医院职工健康需求状况调查问卷

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医务人员健康调查问卷模板

尊敬的医务人员：您好！为了全面了解我国医务人员健康状况，提高医疗服务质量，我们特开展此次问卷调查。

您的参与对我们具有重要意义，请您在百忙之中抽出宝贵时间填写本问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：①男②女3. 年龄：________岁4. 婚姻状况：①未婚②已婚③丧偶④离异5. 职称：①初级②中级③高级6. 工作年限：________年7. 工作单位：（请填写所在医院或医疗机构名称）二、健康状况1. 您是否有以下慢性病？（可多选）①高血压②糖尿病③冠心病④慢性支气管炎⑤哮喘⑥类风湿性关节炎⑦抑郁症⑧焦虑症⑨其他（请注明）：________2. 您近一年内是否出现过以下症状？（可多选）①头痛②失眠③消化不良④腰背痛⑤关节痛⑥视力模糊⑦记忆力减退⑧注意力不集中⑨其他（请注明）：________3. 您是否因工作压力导致以下情况？（可多选）①情绪低落②焦虑不安③食欲不振④睡眠障碍⑤身体疲劳⑥工作积极性下降⑦人际关系紧张⑧其他（请注明）：________4. 您近一年内是否因工作原因导致以下伤害？（可多选）①跌倒②扭伤③擦伤④骨折⑤其他（请注明）：________三、工作环境与工作强度1. 您所在科室的工作环境是否良好？（可多选）①通风良好②光线充足③温度适宜④噪音适中⑤其他（请注明）：________2. 您所在科室的工作强度如何？（可多选）①轻松②一般③较重④很重3. 您每周工作时间是多少小时？（________小时）4. 您是否经常加班？（可多选）①是②否四、健康生活方式1. 您是否每天进行体育锻炼？（可多选）①是②否2. 您的饮食习惯如何？（可多选）①均衡②偏食③素食④其他（请注明）：________3. 您是否抽烟？（可多选）①是②否4. 您是否饮酒？（可多选）①是②否5. 您是否保证充足的睡眠？（可多选）①是②否五、其他1. 您对目前的工作环境满意吗？（可多选）①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意2. 您对目前的工作强度满意吗？（可多选）①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意3. 您对目前的生活状态满意吗？（可多选）①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意4. 您对提高医务人员健康水平有何建议？（请注明）：________再次感谢您的参与！祝您工作顺利，身体健康！问卷填写说明：1. 请仔细阅读每个问题，确保理解问题内容。

员工心理健康调查表

员工心理健康调查表
尊敬的员工：
为了更好地了解和关注员工的心理健康状况，我们诚挚地邀请您填写以下调查表。

您的回答将有助于我们提供更好的支持和资源，以确保您在工作中拥有良好的心理健康。

1. 您感到工作压力大吗？（是/否）。

2. 您是否经常感到焦虑或紧张？（是/否）。

3. 您是否有睡眠问题？（是/否）。

4. 您是否感到沮丧或情绪低落？（是/否）。

5. 您是否感到工作和个人生活之间的平衡困难？（是/否）。

6. 您是否感到在工作中得到了足够的支持和认可？（是/否）。

7. 您是否有与同事或上级之间的沟通问题？（是/否）。

8. 您是否有其他心理健康方面的困扰？（是/否）。

请在下面的空白处填写您的回答，并将调查表交回给人力资源部门。

您的回答将被严格保密，我们将根据调查结果提供相应的支持和帮助。

谢谢您的配合！
___________________________。

（员工签名）。

日期，______________________。

医院职工健康需求状况调查问卷

医院职工健康需求状况调查问卷亲爱的员工：您好！为进一步做好员工保健工作，根据年度员工体检中发现的主要健康问题，设计了员工健康需求调查问卷，请您在合适的□内划√，我们将根据调查结果制定员工健康干预方案，实施健康干预，评估干预效果。

本问卷采用不记名形式，您所提供的信息只用于统计分析，请您如实、完整填写，感谢您的合作与支持，祝您健康、快乐！性别：□男□女年龄：周岁类别：□医生□医技□护理□行政后勤1. 您认为自己的体型如何？□肥胖□偏胖□匀称□偏瘦□消瘦2. 您每周大概运动多长时间？□不运动□1小时以下□1-2小时□2-4小时□4小时以上3. 您喜欢何种类型的运动？（可多选）□慢跑、游泳等有氧运动□篮球、足球等大球类运动□羽毛球、乒乓球等小球类运动□健身房锻炼□其他4. 您对医院目前现有的健身设施的配备是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意5. 你喜欢吃何种类型的食品？（可多选）□腌制类□油炸类□烧烤类□甜食□素食6. 您认为我院食堂饭菜口味如何？□偏咸□合适□偏淡7. 您平时熬夜吗？□天天熬夜□经常熬夜□有时熬夜□偶尔熬夜□从不熬夜8. 您喝酒吗？□经常□有时□从不9. 您抽烟吗？□经常□有时□从不10. 您感觉工作压力大么？□非常大□比较大□一般□很小□非常小11. 您认为工作压力影响到您的健康了吗？□严重影响□有影响□一般□不太有影响□完全没影响12. 您认为目前的工作环境需要改善吗？□非常需要□需要□一般□不太需要□完全不需要13. 您认为自己需要心理咨询吗？□非常需要□需要□一般□不太需要□完全不需要14. 您最主要的心理问题来源于哪方面？（可多选）□工作压力□生活压力□人际关系□个人情感□其他15. 您认为医院需要向员工提供心理健康促进服务吗？□非常需要□需要□一般□不太需要□完全不需要16. 您对自己目前身体健康状况的满意程度？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意17. 如果您的身体处于亚健康状态，您将会如何解决？□积极面对，寻求治疗□自我调整，改变不良生活方式□休息放松，不做大调整□不闻不问，任其发展□不知道该如何解决18. 您是否愿意接受健康知识宣教？□非常愿意□愿意□一般□不愿意□非常不愿意19. 您对医院员工体检套餐项目设置是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意20. 您喜欢哪种形式的健康促进活动？（可多选）□定期举办健康教育讲座□定期组织有益身体的健身活动□医院内网上学习相关健康知识□印发健康知识小册子和宣传海报□定期进行健康需求调查21. 关于健康的概念，描述完整的是□健康就是体格强壮，没有疾病□健康就是心理素质好，体格强壮□健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态□不知道22. 对肺核病人的治疗，以下说法正确的是□没有优惠政策□国家免费提供抗核药物□住院免费□不知道23. 关于国家基本公共卫生服务的理解，错误的是□主要在大医院开展□在基层医疗卫生机构开展□老百姓可免费享受□不知道24. 关于吸烟危害的说法，哪个是错误的？□烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病□吸烟可以导致多种慢性病□低焦油卷烟危害比普通卷烟小□不知道25. 食物的营养保存最完整的烹饪方式为：□烤□炒□蒸□不知道公卫部。

女职工健康知识需求调查问卷

女职工健康知识需求调查问卷亲爱的女性朋友们:您们好！首先感谢参与本次问卷调查！为进一步做好职工健康科普工作，本调查旨在了解您的健康知识需求，以期为团队后续制定互动性健康教育活动提供指导。

本次调查采用匿名方式，您的真实想法对我们至关重要，所得数据均会保密，衷心感谢您的协助与合作！第一部分:基本资料调查1.您所在单位: [填空题]_________________________________2.您的年龄? [单选题] *○≦29岁○30-39岁○40-49岁○≧50岁3. 您的文化程度? [单选题] *○大专及以下○本科○硕士及以上4.您的身高（cm）: [填空题]_________________________________5.您的体重（kg）: [填空题]_________________________________6. 您的婚姻状况? [单选题] *○未婚○已婚○离异/丧偶7. 您的居住地? [单选题] *○农村○城市8. 您从事本工作年限? [单选题] *○<5年○5-10年○11-20年○>20年9.您共育有几个孩子? [单选题] *○0个○1个○2个○≧3个10.您的孩子目前处于哪个教育阶段? [单选题] *○幼儿园○小学○初中○高中○大学○已参加工作11. 您认为下面哪项更符合您的家庭平均月收入? * [单选题] *○<5000元○5000-10000元○>10000元12.您认为以下哪种情况符合您目前的健康状况?（根据对应数字分为不同程度的健康状况，1为不健康，5为健康） [单选题] *○1○2○3○4○513.您认为以下哪种情况符合您家庭成员（孩子、配偶、双方父母）的健康状况?（根据对应数字分为不同程度的健康状况，1为不健康，5为健康） [单选题] *○1○2○3○4○514.您或配偶是否患有以下慢性病?（可选一项或多项） [多选题] *□无□糖尿病□高脂血症□冠心病□高血压□痛风□慢性阻塞性肺疾病□支气管哮喘□慢性胃炎□胃溃疡□骨质疏松□腰/颈椎病□其他□_________________*15.您的父母或配偶的父母是否患有以下慢性病?（可选一项或多项） [多选题] *□无□糖尿病□高脂血症□冠心病□高血压□痛风□慢性阻塞性肺疾病□支气管哮喘□慢性胃炎□胃溃疡□中风□骨质疏松□腰/颈椎病□其他16.您的父母或配偶的父母是否跌倒过? [单选题] *○是○否17.您想了解或学习以下哪些方面健康科普知识?(可选一项或多项) [多选题] *□妇幼保健□健康生活方式□慢病防治与护理□中医养生□减肥与运动□疫情相关知识□家庭用药与医学常识□青少年近视防控□心理压力应对与调适□健康技能□其他第二部分:生活方式18.您吸烟吗? [单选题] *○是○已戒烟19.您的配偶吸烟吗? [单选题] *○否○是○已戒烟20.您喝酒吗? [单选题] *○否○是○已戒酒21.您的配偶喝酒吗? [单选题] *○否○是○已戒酒22.您从事本工作的场地? [单选题] *○室内工作○室外工作23.您是否经常加班? [单选题] *○是24.您一般加班时间为多久? [单选题] *○<1小时○1-2小时○>2小时25.您认为以下哪种情况符合您的工作压力?（根据对应数字分为不同程度的健康状况，1为无压力，5为压力大） [单选题] *○1○2○3○4○526.您认为您平时工作的体力劳动强度如何? [单选题] *○轻○中○重27.您认为您平时工作的脑力劳动强度如何? [单选题] *○轻○中○重28.您每天做家务的时间为多久? [单选题] *○<1小时○1-2小时○2-3小时○>3小时29.您平时上网时间? [单选题] *○<1小时○1-3小时○3-6小时○6-10小时○>10小时30.您平时有什么业余爱好?（可选一项或多项） [多选题] *□唱歌□跳舞□旅游□运动□书法□刺绣□茶艺□烹饪□其他31.您经常参加哪种（些）体育项目?（可选一项或多项） [多选题] *□慢跑□游泳□太极拳/剑□散步□瑜伽□球类□登山□其他32.您参加体育运动的主要目的是?（可选一项或多项） [多选题] *□强身健体□减肥□缓解压力□工作社交□其他33.您平均每周锻炼的次数? [单选题] *○<3次○3-5次○>5次34.您平均每次锻炼的时间? [单选题] *○<30分钟○30-60分钟○>60分钟35.您每天睡眠的质量如何? [单选题] *○一般○差36.您平时一般几点起床？ [单选题] *○5点之前○6点-7点○7点-8点○8点-9点37.您平时晚上一般几点入睡？ [单选题] *○21点之前○21点-22点○22点-23点○23点-24点○24点之后38.您每天睡眠的时间是多少？ [单选题] *○＜6小时○6-8小时○>8小时39.您是否需要药物助眠？ * [单选题] *○每天都需要○经常需要○偶尔需要○不需要40.您每天的饮食是否规律？ [单选题] *○经常不规律○偶尔不规律○规律41.您平时饮食更接近于以下哪种情况？ [单选题] *○以素食为主○以荤食为主○荤素均衡42.你具有以下哪些饮食习惯？ [多选题] *□常喝牛奶或吃水果□每顿都吃青菜□经常吃五谷杂粮以上均有43. 对于方便面，油炸食品，您的饮食习惯是 [单选题] *○经常吃○一般○偶尔○不吃44.对于酸、辣等强刺激性食物，您的饮食习惯是 [单选题] *○经常吃○一般○偶尔○不吃第三部分：健康知识需求45.您会关注自身的健康信息吗？(如血压、血糖等) [单选题] *○经常关注○仅生病时关注○很少关注○从不关注46.您会定期去医院进行体检吗？ [单选题] *○否○是47.您在什么情况下会进行体检？ [单选题] *○单位组织时○自己主动○其他48.您之前参加过健康教育活动吗？ [单选题] *○否○是49.您之前没有参加过健康教育活动的原因是？(可选一项或多项) [多选题] *□没必要参加□距离太远□没有时间□不知道有此活动□其他50.您认为多久参加一次健康教育活动比较合理？ [单选题] *○1次/周○1次/月○1次/3月○其他51.您在什么情况下会主动寻找健康相关知识？(可选一项或多项) [多选题] *□[多选题]□疾病治疗□疾病预防□身体不适□查询自身感兴趣的健康信息□养身保健□其他 _________________*52. 你是否了解焦虑情绪与焦虑症的区别? [单选题] *○是○否53. 你是否有过因为焦虑而寻求心理咨询? [单选题] *○是○否54.您参加过消化系统疾病的健康培训吗？ [单选题] *○经常参加○偶尔参加○从未参加55.您对胃肠镜检查的认识 [单选题] *○应该做○吃点药看情况○拒绝做○无所谓56.对保持自己的健康您有什么建议？ [单选题] *○是 _________________○否问卷到此就结束了，非常感谢您的参与！祝您生活愉快，工作顺利！。

员工健康需求调查问卷模板

尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的健康状况和需求，公司特组织此次健康需求调查。

您的宝贵意见将有助于我们优化健康管理工作，提升员工的生活质量和幸福感。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（）岁3. 所属部门：___________________4. 职位：___________________二、健康状况5. 您是否患有以下疾病？（可多选）（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）哮喘（5）颈椎病（6）腰椎间盘突出（7）其他（请说明）：___________________6. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）饮食不规律（5）缺乏锻炼（6）其他（请说明）：___________________7. 您最近一年内是否感到以下不适？（可多选）（1）疲劳乏力（2）睡眠质量差（3）腰背疼痛（4）头痛（5）视力下降（6）其他（请说明）：___________________三、健康需求8. 您对公司提供的健康福利（如体检、健身房、健康讲座等）是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对公司组织的健康讲座和活动参与度如何？（1）非常积极参与（2）积极参与（3）偶尔参与（4）不参与（5）非常不参与10. 您认为公司提供的健康福利在哪些方面需要改进？（1）体检项目（2）健身房设施（3）健康讲座内容（4）其他（请说明）：___________________11. 您对公司提供的健康咨询和医疗服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您认为公司提供的健康咨询和医疗服务在哪些方面需要改进？（1）咨询渠道（2）咨询质量（3）医疗服务（4）其他（请说明）：___________________13. 您希望公司提供哪些方面的健康服务？（1）心理健康咨询（2）健康饮食指导（3）健身课程（4）健康知识普及（5）其他（请说明）：___________________14. 您认为公司应如何提高员工的健康意识？（1）加强健康知识培训（2）举办健康主题活动（3）开展员工健康竞赛（4）其他（请说明）：___________________四、其他建议15. 您对公司健康管理工作还有哪些意见和建议？___________________感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您工作愉快，身体健康！问卷填写截止时间：___________________联系人：___________________联系电话：___________________。

2023年职工健康教育知识及健康行为问卷

2023年职工健康教育知识及健康行为问卷引言概述：随着社会的不断发展，人们对健康的重视程度逐渐提高，而健康教育知识和健康行为对于职工群体来说尤其重要。

为了更好地了解职工对健康教育知识的掌握情况以及他们的健康行为，我们设计了一份2023年职工健康教育知识及健康行为问卷。

通过这份问卷，我们希翼能够全面了解职工的健康意识和行为，为未来的健康教育工作提供重要参考。

一、健康教育知识部份：1.1 营养知识：- 职工是否了解膳食均衡的重要性？- 职工是否知道各类营养素对健康的重要作用？- 职工是否了解常见食物的热量和营养成份？1.2 运动知识：- 职工是否知道每天进行适量的运动对健康的好处？- 职工是否了解不同运动方式对身体的影响？- 职工是否知道如何科学合理地进行运动锻炼？1.3 心理健康知识：- 职工是否了解心理健康对身体健康的重要性？- 职工是否知道如何应对工作压力和情绪波动？- 职工是否了解心理健康问题的常见症状及治疗方法？二、健康行为部份：2.1 饮食行为：- 职工的日常饮食习惯是什么样的？- 职工是否有定时定量的饮食习惯？- 职工是否时常食用高糖、高油、高盐食物？2.2 运动行为：- 职工每周进行运动锻炼的频率和时长是多少？- 职工偏好哪种类型的运动方式？- 职工是否有坚持锻炼的习惯？2.3 生活习惯：- 职工是否有良好的作息习惯？- 职工是否有抽烟、饮酒等不良习惯？- 职工是否有定期体检的习惯？三、健康知识来源部份：3.1 健康教育课程：- 职工是否参加过公司组织的健康教育课程？- 职工对公司提供的健康教育课程满意度如何？- 职工认为公司应该加强哪些方面的健康教育？3.2 健康资讯获取：- 职工获取健康资讯的主要渠道是什么？- 职工对健康资讯的真实性和权威性有何判断标准？- 职工是否愿意通过健康资讯改变自己的生活方式？3.3 个人健康意识：- 职工对自身健康状况的了解程度如何？- 职工是否愿意主动关注和改善自己的健康状况？- 职工是否有定期进行健康自查和评估的习惯？四、健康教育需求部份：4.1 健康教育内容：- 职工认为公司应该加强哪些方面的健康教育内容？- 职工对健康教育的需求程度如何？- 职工希翼通过哪种形式获取健康教育知识？4.2 健康教育方式：- 职工认为哪种方式更适合传播健康知识？- 职工对线上健康教育的接受程度如何？- 职工是否愿意参加健康教育培训课程？4.3 健康教育效果：- 职工对公司提供的健康教育效果满意度如何？- 职工在参加健康教育后是否有改变不良生活习惯的行为？- 职工对未来健康教育工作的期望是什么？五、问卷反馈及改进建议部份：5.1 问卷反馈：- 对于本次问卷，职工的参预度和反馈情况如何？- 问卷结果中有哪些值得重视的发现？- 职工对本次问卷的设计和内容是否有建议或者意见？5.2 改进建议：- 根据问卷结果，公司应该如何改进健康教育工作？- 如何更好地满足职工的健康教育需求？- 未来公司应该如何持续推进健康教育工作？结语：通过本次职工健康教育知识及健康行为问卷的设计和实施，我们能够更全面地了解职工对健康的认识和行为，为未来的健康教育工作提供重要参考和指导。

员工身心健康问卷调查题目

员工身心健康问卷调查题目
1. 你每周的工作时长是多少小时？
2. 你每天的工作是否经常超时加班？
3. 你是否感到工作压力大？请简要描述。

4. 你每周是否有足够的时间进行休闲活动？
5. 你的睡眠质量如何？通常每晚睡眠时长是多少？
6. 你是否经常感到焦虑或沮丧？
7. 你是否有定期参加体育锻炼的习惯？
8. 你的饮食习惯是否健康？
9. 你是否有定期进行身体检查的习惯？
10. 你是否有足够的社交活动和人际交往？
11. 你是否有充足的家庭和个人时间？
12. 你是否有足够的工作自主权和控制权？
13. 你是否经常感到身体不适或头痛、背痛等症状？
14. 你是否有足够的工作技能和知识来完成工作任务？
15. 你是否有足够的工作支持和团队合作？
以上题目涵盖了工作、生活、情绪、饮食、运动等多个方面，可以帮助了解员工的身心健康状况。

当然，具体的问卷题目还需要根据实际情况进行调整和完善。

员工健康信息调查问卷模板

尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的健康状况，提高员工的生活质量和工作效率，我们特开展此次健康信息调查。

您的个人信息和健康状况将严格保密，请您根据自己的实际情况认真填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离婚（）丧偶4. 学历：（）初中及以下（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上5. 职位：（）管理人员（）技术人员（）销售人员（）生产工人（）其他二、健康状况6. 您目前的健康状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差7. 您是否有以下慢性疾病？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）哮喘（）肝病（）肾病（）其他（请说明）8. 您是否有以下常见病症？（）头痛（）胃病（）颈椎病（）腰椎病（）肩周炎（）失眠（）其他（请说明）9. 您是否有以下不良生活习惯？（）吸烟（）饮酒（）熬夜（）饮食不规律（）缺乏锻炼（）其他（请说明）10. 您是否定期进行体检？（）是（）否11. 您认为工作环境对您的健康状况有何影响？（）有很大影响（）有一定影响（）没有影响（）不清楚三、生活方式12. 您每天工作时长是多少？（）8小时以下（）8-10小时（）10-12小时（）12小时以上13. 您每周运动次数是多少？（）1-2次（）3-4次（）5-7次（）几乎不运动14. 您每天睡眠时间是多少？（）6小时以下（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上15. 您的饮食结构如何？（）均衡（）偏重油腻（）偏重甜食（）偏重辛辣（）其他（请说明）四、心理健康16. 您是否有以下心理问题？（）焦虑（）抑郁（）压力过大（）情绪波动大（）其他（请说明）17. 您是否愿意寻求心理帮助？（）是（）否18. 您认为公司有哪些方面可以改善员工心理健康？（）提供心理咨询（）组织心理健康讲座（）改善工作环境（）提高薪酬福利（）其他（请说明）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地关注员工健康，营造良好的工作氛围。

职工健康调查问卷(通用)

职工健康调查问卷(通用)健康调查问卷欢迎您参加“健康现状”的调查。

本调查旨在了解您的健康情况，通过分析员工的健康现状，为健康管理工作提供指导。

除了第14、15、17题外，所有问题均为单项选择题。

请认真阅读每个问题并在最符合您情况的选项上打“√”。

感谢您的合作！个人信息性别：□男□女年龄：□25岁以下。

25至35岁。

36至44岁。

45岁及以上身高：CM体重：KG学历：□研究生及以上。

□本科。

□大专。

□高中（XXX）及以下一、生活惯1.您是否吸烟？A。

不吸烟或已戒烟。

B。

偶尔吸烟。

C。

有烟瘾2.您是否经常饮酒？A。

经常。

B。

偶尔。

C。

不喝3.您是否重视家庭膳食营养搭配？A。

重视。

B。

一般。

C。

不重视4.您是否有规律地吃早餐？A。

定时定量。

B。

没有规律。

C。

不吃早餐5.您是否吃水果？A。

不吃。

B。

每天吃。

C。

偶尔吃6.您是否吃油炸食品？A。

不吃。

B。

每天吃。

C。

偶尔吃7.如果改变饮食惯有益健康，您是否愿意尝试？A。

愿意。

B。

试试也行。

C。

不愿意8.您的日常作息时间是否规律？A。

规律。

B。

一般。

C。

不规律9.您的睡眠状况如何？A。

好。

B。

一般。

C。

不好10.您每天睡眠时间多少？A。

8小时左右。

B。

6小时左右。

C。

不足4小时11.您是否参加健身运动？A。

经常。

B。

偶尔。

C。

基本不12.您喜欢在什么时间参加健身运动？A。

早上。

B。

下午。

C。

傍晚。

D。

晚上。

E。

不固定13.您通常在哪里进行健身运动？（可多选）A。

学校操场。

B。

公园。

C。

家里。

D。

户外广场。

E。

不固定14.您通常参加哪些健身运动？（可多选）A。

球类（篮球、羽毛球、足球、乒乓球）。

B。

游泳、跳舞、健身操、太极拳。

C。

登山、骑自行车。

D。

跑步、散步、快步走。

E。

其他15.您不经常参加健身运动的原因是什么？（可多选）A。

没时间。

B。

没兴趣。

C。

体育锻炼太累。

D。

没有适合运动的场所二、身体状况16.您认为您现在的身体状况如何？A。

好。

B。

一般。

C。

较差17.目前您是否患有下列疾病？（可多选）A。

员工健康状况调查问卷

员工健康状况调查问卷背景在公司重视员工健康的前提下，我们希望了解员工的健康状况以及他们对健康管理的需求，以更好地满足员工的健康需求并改善工作环境。

调查目的1. 了解员工的身体健康状况；2. 掌握员工在工作中可能面临的健康问题；3. 收集员工对健康管理和支持措施的意见和建议。

调查内容请您填写以下调查问卷，并真实、诚实地回答。

您的个人信息将被保密处理，仅用于统计分析，不会被泄露给任何第三方。

1. 姓名：____________________2. 性别：①男②女3. 年龄：____________________4. 身高：____________________5. 体重：____________________6. 是否有慢性疾病：①是②否如果是，请注明慢性疾病的类型：____________________7. 是否经常参加体育锻炼：①是②否如果是，请注明锻炼频率和方式：____________________8. 是否经常出差：①是②否9. 您平均每天工作多少小时：____________________10. 工作是否给您带来较大压力：①是②否11. 是否经常加班：①是②否12. 您是否有良好的作息惯：①是②否如果有，请注明您的作息时间：____________________13. 您每天是否有足够的饮水量：①是②否14. 您每天是否有足够的睡眠时间：①是②否如果是，请注明您的睡眠时间：____________________15. 您是否接种过疫苗：①是②否如果是，请注明您接种的疫苗类型和时间：____________________16. 是否有其他健康问题或需要关注的方面：①是②否如果是，请注明您的其他健康问题或需要关注的方面：____________________提示请根据自身实际情况，如实填写调查问卷。

您的回答将帮助我们更好地关心和关注员工的健康，提供更好的工作环境。

结束语非常感谢您参与我们的员工健康状况调查问卷，您的回答对我们至关重要。

职工健康调查问卷

职工健康调查问卷调查日期：20_____年_______月_______日编号：您好：我是中山大学公共卫生学院的调查员，我们拟开展职业人群健康状况的调查，内容包括您过去的健康状况、职业史、饮食和其他生活习惯等。

全部调查资料是保密的，您的姓名和其它可以识别您的资料不会出现在任何调查报告上。

知情同意书本人已了解这次健康调查的描述，并对调查员的介绍感到满意，我自愿参加这项询问调查，并同意提供我的血尿样本。

调查对象签名：__________签名日期：_______年____月___日调查员陈述我已向调查对象充分解释了有关事项，调查对象对本调查已有足够的了解。

调查员签名：__________签名日期：_______年____月___日姓名：____________ 出生日期：______ _ 所在车间：__________ 工种：民族：_____；身高：_____cm；体重：_____kg；腰围：______cm；臀围：______cm；胸围：______cm1.性别_____：1=男；2=女□2.您生长地是______：1=城市2=县城3=乡镇4=农村□3.您的教育程度是______：□0=无正式教育；1=小学1-3年级；2=小学5-6年级；3=初中；4=高中/中专； 5=大专或大学； 6=硕士或以上；4.您目前的婚姻状况是：_____ □1=已婚； 2=离婚； 3=丧偶； 4=分居； 5=未婚； 6=其他5.您家每月人均收入为（包含实物收入，如农产品）：____________ □1=500元以下2=501~1000元3=1001~1500元4=1501~2000元5=2001~3000元6=3001~4000元7=4001~6000元8=6000元以上6.您是否有过规律性吸烟（如连续吸烟6个月，每天至少吸1支烟）？：□1=是；2=否（选择“否”者直接跳到11题）7.您大约是多大年龄开始规律性吸烟（连续6个月，>1支/天）：_______岁□8.在吸烟期间，您平均每天吸____支烟；累计吸烟有多久了：_____年____ 月□□9.您现在是否已经戒烟：1=否；2=是，那么您戒了多久：_____年____ 月□□10.在您过去的一年中，是否经常有人室内在您身边抽烟（平均每天多过1支烟或5分钟）？1=是；2=否□11.您是否有过规律性饮酒（要连续6个月，每周至少饮一次酒）？□1=是；2=否（选择“否”者直接跳到15题）12.您是多大年龄开始规律性饮酒（连续6个月，>1次/周）：________岁□13.在规律喝酒的这些年里，您估计平均每周饮几两酒？啤酒：______两/周；葡萄酒：_____两/周；白酒：_______两/周；□□□14.您现在是否已经戒酒：0=否；1=是，那么您戒了多长时间：_____年____ 月□□□15.您平常的健康状况是_______：1=良好；2=患有疾病，疾病名称：_____ _ □16.您家族是否有人患有下列疾病：（可多选）□1=糖尿病；2=高血压；3=高血脂；4=冠心病或动脉硬化；5=中风；6=癌症；7=无父：_______；母：______；祖或外祖父母：______；兄弟姐妹：______；17.您所处工作是否接触以下一些特殊的物质或不利的环境:_____（可多选）□□1=强噪音；2=高温环境；3=灰尘或粉尘；4=放射线；5=农药、杀虫剂；6=重金属（如开矿、电镀工、电焊工、电池工人，油漆或涂料工，印染工人等行业）；18.详细职业史（不同工种应分别记录）Staff Health QuestionnaireHello!We are investigators from Sun Yat-sen University School of Public Health. We intend to investigate general health status of you, including your personal basic information, living habits, medical history and occupational history. All initial survey data will keep secret. We ensure that your name and other information what can identify you do not appear on any report.INFORMED CONSENTI have understood this Health Survey, and I am satisfied with the introduction of the investigator. I volunteer for the survey and agree to provide my blood and urine samples for scientific research.Signature: __________Data: ____ __ __INVESTIGATORS STATEMENTI have already fully explained related matters of this survey and the participants have fully understood the survey.Signature: __________Data: ____ __ __Name: ____________ Birthday: ______ Workshop: __________ Type of work:Ethnic group: _____;Height: _____cm; Weight: _____kg;Waist: ______cm; Hip circumference: ______cm; Chest circumference: ______cm1.Gender _____:1=male; 2=female □2.Your birth place______:1=town 2=village □3.Your highest school level______: □1= primary; 2= technical; 3= College or above;4.Your current marital status:_____ □1=married; 2=unmarried; 3=others;5.Your home average income per month:____________ □1=under 2000RMB 2=2000~4000RMB 3=4001~6000RMB 4=above 6000RMB6.Have you ever regular smoking (continuous smoking for six months, smoking at least 1 cigarette perday)？: □1=yes; 2=no(If select “no”, skip to question 11)7.How old are you when you start regular smoking: _______years old □8.During smoking, your average daily cigarettes are____; How long have you smoked:_____years____ months □□9.Have you quit smoking:1=no; 2=yes，and how long: _____years __months □□10.In last year, has anybody often smoking indoors at your side (on average more than one cigarette perday or 5 minutes)? 1 = yes; 2 = no □11.Have you ever regular drinking (continuous drinking for six months, drinking at least once perday)？: 1=yes; 2=no(If select “no”, skip to question 15) □12.How old are you when you start regular drinking: _______years old□13.In those years, how much did you drink per week？□□□beer: ___ounce/week ;grape wine:__ ounce/week ;white wine:____ ounce/week;14.Have you gave up drinking:1=no; 2=yes，and how long: _____years__months□□□15.Your health is usually _______:1=good; 2=have diseases，what kind of disease_ □16.Does your family suffer from the following diseases:（Multiple choice）□1=diabetes; 2=hypertension; 3= high cholesterol; 4= coronary artery disease or atherosclerosis;5=stroke; 6=cancer; 7=nonefather: _______;mother:______; parental or maternal grandparents: ______;brothers or sisters:______;17.whether you are in contact with some of the following specific substances or adverse factors in yourworking environment?:_____ （Multiple choice）□□1=noise; 2= high-temperature; 3= dirt or dust; 4= radiation; 5= Pesticides, insecticides;6=heavy metals18.Occupational history。

公司员工健康状况调查表

在职员工身体健康状况调查表（内部资料）说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。

请如实填写。

个人基本情况调查1性别：⑴男口⑵女□2. 属别：⑴教科研一线口⑵行政岗人员（含后勤管理）□3. 年龄：（1）21-30 岁口（2）31-40 岁口（3）41-50 岁口（4）51-60 岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4 .您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压口⑵糖尿病口⑶血脂异常口⑷同时患2项以上口⑸否口5. 您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病口⑵脑卒中（中风）口⑶心律失常口⑷风湿性心脏病口⑸同时患2项以上口⑹否□6. 您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病口⑵慢性骨关节病口⑶骨质疏松口⑷慢性胃炎口⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎口⑺白内障口⑻青光眼口⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病口（11）慢性肾脏疾病口（12）肺结核口（13）哮喘□圍痔疮口（15）前列腺增生口（16）恶性肿瘤（请详述） ___ □ （17）其它（请写出）___ 18）无口7 .您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：8. 过敏性疾病A您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘口⑵眼部过敏症口⑶药物过敏口⑷过敏性皮炎口⑸慢性支气管炎口⑹ 食物过敏口⑺过敏性鼻炎口⑻以上疾病均没患过口B您对什么食物过敏吗？⑴没有口⑵有（请详述） __________ □C您有对什么药物过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □D您知道自己对什么其他物质过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □E您一年中什么时间过敏？⑴春口⑵夏口⑶秋口⑷冬□⑸不定季口⑹常年口⑺季节转换时□⑻ 无口F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有口⑵有□9. 妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无口⑵阴道炎口⑶宫颈炎口⑷宫外孕口⑸附件炎口⑹卵巢肿瘤口⑺子宫肌瘤口⑻其它（请详述） _______________________ □B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是口⑵否口C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无口⑵乳腺增生口⑶ 乳腺纤维瘤口⑷乳腺囊肿口⑸乳腺癌口⑹其它（请详述）□ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做口⑵不定期查口⑶每月定期查口D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查口⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生口⑷其它医生口⑸宣传材料口⑹电视、电台口⑺其它（请详述） ___________ □（三）健康相关行为10. 关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸口⑵偶尔吸口⑶从不吸口（回答此项直接跳到第11题）B您一天可以吸多少烟？⑴ 每天半包口⑵每天一包口⑶每天两包以上口⑷不一定口C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬口⑵周围人都吸烟，习惯成自然口⑶吸烟有益健康口D未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少吸烟频次口⑸打算戒烟口11. 关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒口⑵偶尔口⑶滴酒不沾口B 您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次口⑶每周3-5次□⑷每周1-2次口⑸每月1次口C您的饮酒原因？【多选】（1）工作应酬多，不得不喝口⑵朋友聚会多，联络感情口⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康口D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少饮酒量口⑸打算戒酒口E您喜欢饮酒类型？⑴白酒⑵红酒口⑶啤酒口12 .关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前口⑵10点左右□⑶11点左右口⑷12点后口B睡眠状况：⑴良好口⑵一般口⑶差口⑷很差口C熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班口⑵习惯晚上处理工作或学习口⑶上网聊天或打游戏口⑷家庭生活习惯口⑸天生“夜猫子”，晚上有精神口⑹从不熬夜口D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□ ⑵累计服用过3次以下安眠类药物口⑶累计服用过3次以上, 每月服用少于等于3次口⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用口⑸每日服用口E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时口⑵6-8小时口⑶8-10小时口⑷超过10小时口13.关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃口⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□ ⑸每天都吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜清淡口⑵口味适中口⑶口味偏重口⑷口味很重口C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物口⑵食油量适中口⑶喜油量偏大的食物口⑷食油量较大口D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴ 油炸口⑵红烧口⑶腌制口⑷甜食口⑸动物内脏口⑹ 都基本不吃口（四）体育锻炼1. 您的身高是（cm）：2. 您的体重是（kg）:3. 您认为体育锻炼重要吗？（A.重要B.无所谓C.没有用4•你是否参加体育锻炼吗？（若选择否，直接跳到第15题）（）A.经常B.偶尔C.基本不5. 请问你参加体育锻炼的目的是什么?（多选）（）A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别人逼的F. 其他6. 是否给自己制定了锻炼计划?（）A.有2.有，但很少遵守C.没有7. 参加体育锻炼所持续的时间长度？（）A:0~1小时B:1~2小时C: 2 小时以上8. 你喜欢在什么时间参加体育锻炼?（）A.早上B.下午C.傍晚D.晚上E.不固定9. 你通常参加什么体育锻炼?（多选）（）A.篮球B.羽毛球C.足球D.游泳E.登山F.跑步G.跳舞H.太极拳I.散步J.乒乓K.做操L.骑自行车M. 其他10. 你经常在什么地方进行体育锻炼?（）A.学校操场B.公园C.家里D.户外球场E.不固定11. 运动时你通常？（）A.独自一个人B.与朋友一起C.喜欢人多，但不一定是朋友12. 体育锻炼的效果怎么样？（）A.效果很好B.效果一般C.没什么效果13•你不经常参加体育锻炼的原因是什么？（多选）第6题不是选C 的不用答（）A.没时间B.没兴趣C.体育锻炼太累D.身体某处缺陷E.工作太忙F.没有适合运动的场所G.其他_________________14 .您对自己的身体健康状况满意吗？（）A.满意B.—般C. 不满意15. 您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A.满意B.缺乏锻炼C. 很不满意16. 您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A. —定会影响B.有影响，但是不大C.没关系，不影响17. 您上下班采用的交通工具是？A.公共交通B.自驾车C.步行D.自行车C.除停驶日乘公交车，其它时间自驾车18. 您上下班步行多少米？19. 您上下班路途时间？0.您对开展体育锻炼有什么建议?2。

深圳市医务人员健康状况调查问卷(征求意见稿)

深圳市医务人员健康状况调查问卷（征求意见稿）一、基本情况1．性别：⑴男⑵女2．出生日期：年3．文化程度：⑴高中/中专/职高及以下⑵大专⑶本科⑷硕士⑸博士4．婚姻状况：⑴未婚⑵已婚⑶丧偶⑷离异⑸同居⑹其他5. 岗位：⑴医生⑵护士⑶检验⑷药剂⑸影像⑹其他6. 职称：⑴初级及以下⑵中级⑶高级7. 您所在的科室⑴内科⑵外科⑶儿科⑷妇产科⑸传染科⑹肿瘤科⑺精神科⑻眼耳鼻喉科⑼急诊科⑽麻醉科⑾病理科⑿检验科⒀影像超声科⒁中医科⒂药剂科⒃口腔科⒄皮肤科⒅康复科⒆医院行政部门⒇其他8. 您哪一年来医院参加工作：年二、健康状况1. 您认为自己的健康状况怎么样？⑴非常好⑵好⑶一般⑷不好⑸非常不好2. 每天下班后您的身体状况⑴感觉还不错⑵有些疲劳⑶非常疲劳3. 最近一年您有没有患过经医生明确确诊的慢性病？⑴有⑵没有（跳至下一部分）4. 主要是什么慢性病？（可以多选）⑴高血压①是②否⑵心血管病①是②否⑶脑血管病①是②否⑷糖尿病①是②否⑸慢性支气管炎①是②否⑹慢性胃肠炎①是②否⑺慢性肝病①是②否⑻咽喉炎①是②否⑼关节炎①是②否⑽胆囊炎①是②否⑾肿瘤①是②否⑿颈椎疾病①是②否⒀甲亢①是②否⒁肾炎①是②否⒂溃疡病①是②否⒃痔疮①是②否⒄胆或肾结石①是②否⒅脂肪肝①是②否⒆其他三、劳动强度和生活方式1. 您平均每天的工作时间是⑴小于等于8小时⑵～ 10小时⑶～ 12小时⑷多于12小时2. 您平均每周的工作时间是⑴小于等于40小时⑵～ 50小时⑶～ 60小时⑷～ 70小时⑸～ 80小时⑹多于80小时3. 您平均隔多长时间轮值一个夜班⑴1天⑵2天⑶3天⑷4天⑸5天及以上⑹不值夜班4. 大多数工作日，中午可以休息多长时间⑴小于半个小时⑵半个小时到一个小时⑶一个小时以上⑷不能休息，连续工作5. 您平均每天的睡眠时间大约是⑴不足4小时⑵ 4小时～⑶6小时～⑷8小时及以上6. 您从事的工作需要经常加班吗？⑴不需要，基本准时上下班⑵偶尔需要加班，时间不太长⑶经常需要加班，时间不太长⑷长期加班，且加班时间长⑸不一定7. 最近一年，您最长的连续工作时间是⑴8小时～⑵13小时～⑶17小时～⑷21小时～⑸25小时～⑹31小时～⑺大于36小时8. 您的用餐时间属于以下哪种？⑴很有规律地按时进餐⑵比较有规律⑶不太规律，而且吃得比较随便和仓促⑷基本没什么规律，有一顿没一顿⑸不一定9. 您平时吃早餐的情况是怎么样？⑴从不吃⑵偶尔吃⑶有时吃⑷经常吃⑸每天吃10. 您平时吃午饭的情况是怎样⑴午饭时间从容吃饭⑵午饭时间飞快地吃饭⑶不能保证按时吃饭⑷不一定11. 您工作时有久站的习惯吗？⑴没有⑵偶尔⑶有时⑷经常⑸总是12. 您工作时有久坐的习惯吗？⑴没有⑵偶尔⑶有时⑷经常⑸总是13. 您工作时一天能喝多少杯水（1杯水约250毫升）⑴几乎没时间喝⑵1杯～⑶3杯～⑷5杯～⑸7杯～⑹8杯以上14. 您工作时经常憋尿吗⑴没有⑵偶尔⑶有时⑷经常⑸总是15. 您在工作中有无闲暇时间休息⑴几乎没时间⑵1分钟～⑶6分钟～⑷11分钟～⑸多于30分钟⑹不一定16. 最近一年，您休假的实际情况是⑴多于或等于7天⑵3～6天⑶少于3天⑷没有17. 双休日的工作情况⑴至少1天在工作⑵2天都工作⑶2天都休息（4）轮班，有时上，有时不上，18. 您平均每周参加几次体育锻炼？⑴从不参加⑵每周1～2次⑶每周3～5次⑷几乎每天19. 您现在吸烟吗？⑴吸烟⑵以前吸，现在戒烟了⑶从不吸烟（跳至21题）20. 请问您吸烟多长时间了？⑴不到1年⑵1～5年⑶6～10年⑷11～15年⑸16～20年⑹21～25年⑺超过25年21. 您现在平均每天吸多少支烟？支22. 您有饮酒的习惯吗？⑴没有，从不饮酒⑵偶尔少量饮酒⑶经常饮酒，但量不多⑷经常大量饮酒23. 您是否有喝咖啡或浓茶的习惯？⑴没有⑵偶尔⑶有时⑷经常⑸总是四、健康知识和健康理念1. 您知道健康的生活方式包括哪些内容吗？（多选）⑴戒烟、限酒⑵平衡膳食⑶心胸开阔⑷多吃保健品、营养品⑸控制体重⑹多吃多睡⑺经常运动⑻不知道2. 心脑血管疾病的发生与以下哪些因素有关（多选）⑴高血压⑵高血脂⑶高血糖⑷高尿酸⑸吸烟酗酒3. 高脂血症患者饮食上要注意：（多选）⑴多吃新鲜蔬菜与水果⑵多喝甜饮料及多饮酒⑶主食适当增加一些粗粮摄入⑷不要暴饮暴食，晚餐不要吃得过多，不要吃夜宵⑸多吃墨鱼、鱿鱼、带鱼、贝类海鲜、蟹黄以及动物的内脏4. 高尿酸患者饮食上要注意：⑴禁食动物内脏⑵可以吃青菜和水果⑶不可以吃鸡蛋、牛奶⑷每天喝水2500ml以上⑸禁食啤酒、炖汤和火锅汤5. 下列关于高血压的饮食要求正确的是：（多选）⑴戒烟戒酒⑵多吃新鲜蔬菜和水果⑶早餐吃饱，中餐晚餐七八分饱⑷增加钠盐摄入, 限制钾盐钙盐的摄入⑸减少脂肪和胆固醇的摄入，补充优质蛋白质6. 下列关于糖尿病的饮食要求正确的是：（多选）⑴多饮水、限制饮酒⑵坚持少食多餐、定时定量进餐⑶糖尿病的饮食治疗就是饥饿疗法⑷糖尿病饮食意味着要多吃肉少吃饭⑸限制脂肪摄入脂肪提供的热能低于全天总热能的30%五、其他情况1. 最近一年，您遭遇过被患者或家属辱骂、责备吗⑴没有⑵有，但很少⑶每月都会遭遇⑷几乎每天都遭遇如果选（4）您工作的科室是2. 最近一年，您遭遇过被患者或家属殴打吗⑴没有⑵有1～2次⑶3～10次⑷10次及以上如果选（4）您工作的科室是3. 您的父母、爱人是否支持您继续做医生或护士⑴非常支持⑵支持⑶不太支持⑷反对⑸无所谓4. 将来您是否支持自己的子女继续做医生或护⑴非常支持⑵支持⑶不太支持⑷反对⑸无所谓5. 关于您的健康状况，您最关注的是什么（多选）⑴少加班，多休息⑵领导重视，关心职工健康⑶医院购买保险⑷多开展文体活动⑸多组织旅游和休假⑹改善工作环境和就医条件⑺其他6. 在工作中，您感觉最快乐的是什么（多选）⑴治愈患者疾病，取得患者信任⑵社会地位提高，获得社会尊重⑶经济收入增加⑷职称得到提升⑸科研论文获得发表⑹身体健康，家庭幸福⑺其他医务人员心理压力量表一、焦虑自评量表(SAS)填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

2023年职工健康教育知识及健康行为问卷

2023年职工健康教育知识及健康行为问卷一、引言尊敬的职工朋友们，为了更好地关注和改善职工的健康状况，我们正在开展一项关于职工健康教育知识及健康行为的调查。

通过此问卷调查，我们希望了解您对健康教育知识的了解程度以及您的健康行为，以便为您提供更好的健康服务和指导。

在参与问卷调查之前，请您认真阅读以下说明：二、调查目的本次调查的目的是为了了解职工在健康教育知识和健康行为方面的现状，以便为职工提供有针对性的健康教育和健康管理服务，帮助职工改善生活方式，预防疾病，提高生活质量。

三、调查内容本问卷包括以下几个方面的内容：1. 健康教育知识- 了解您对常见疾病的认知程度，如高血压、糖尿病、心脏病等；- 了解您对健康饮食、合理运动、心理健康等方面的了解程度；- 了解您对职业病防护、安全生产等方面的知识掌握情况。

2. 健康行为- 了解您的饮食习惯，包括饮食结构、摄入营养素的平衡程度等；- 了解您的运动锻炼情况，包括每周运动次数、运动强度等；- 了解您的睡眠质量和作息规律等。

3. 健康服务需求- 了解您对健康管理服务的需求，如健康体检、健康咨询等；- 了解您对健康教育活动的参与意愿和需求。

四、保密与隐私本次问卷调查的所有信息将严格保密，仅用于研究和分析目的。

您的个人信息将被保护，不会泄露给任何第三方。

五、填写说明请您根据实际情况如实填写问卷内容，每个问题只能选择一个答案或填写一个数字。

如有不适当或不理解的问题，请您留空或选择“不适用”。

六、问卷提交请您在填写完问卷后，点击提交按钮，将问卷提交给我们。

您的参与对于我们的研究非常重要，感谢您的配合和支持！七、结束语非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。

通过您的回答，我们将更好地了解职工的健康状况和需求，为您提供更好的健康服务。

如果您对本次调查有任何疑问或建议，请随时与我们联系。

谢谢！注：本次调查纯属匿名，您的个人信息将被严格保密，请放心填写。

职工健康状况调查表

职工健康状况调查表在职员工身体健康状况调查表(无记名)说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。

请如实填写。

个人基本情况调查1．性别：⑴男□⑵女□2．属别：⑴教科研一线□⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30岁□（2）31-40岁□（3）41-50岁□（4）51-60岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述)_______□⒄其它（请写出）________⒅无□7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________8.过敏性疾病A您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）________□C您有对什么药物过敏吗？有□⑵有（请详述）___________□D您知道自己对什么其他物质过敏吗？有□⑵有（请详述）___________□E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□9．妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______□B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）_______□C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做□⑵不定期查□⑶每月定期查□D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查□⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生□⑷其它医生□⑸宣传材料□⑹电视、电台□⑺其它（请详述）_______□（三）健康相关行为10．关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸□⑵偶尔吸□⑶从不吸□(回答此项直接跳到第11题)B您一天可以吸多少烟？⑴每天半包□⑵每天一包□⑶每天两包以上□⑷不一定□C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬□⑵周围人都吸烟，习惯成自然□⑶吸烟有益健康□D未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量□⑵维持现状□⑶视身体状况而定□⑷适当控制，减少吸烟频次□⑸打算戒烟□11．关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒□⑵偶尔□⑶滴酒不沾□B您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次□⑶每周3-5次□⑷每周1-2次□⑸每月1次□C您的饮酒原因？【多选】⑴工作应酬多，不得不喝□⑵朋友聚会多，联络感情□⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康□D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量□⑵维持现状□⑶视身体状况而定□⑷适当控制，减少饮酒量□⑸打算戒酒□E您喜欢饮酒类型？⑴白酒⑵红酒□⑶啤酒□12．关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前□⑵10点左右□⑶11点左右□⑷12点后□B睡眠状况：⑴良好□⑵一般□⑶差□⑷很差□C熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班□⑵习惯晚上处理工作或学习□⑶上网聊天或打游戏□⑷家庭生活习惯□⑸天生“夜猫子”，晚上有精神□⑹从不熬夜□D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□⑵累计服用过3次以下安眠类药物□⑶累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用□⑸每日服用□E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时□⑵6-8小时□⑶8-10小时□⑷超过10小时□13．关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天都吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜清淡□⑵口味适中□⑶口味偏重□⑷口味很重□C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物□⑵食油量适中□⑶喜油量偏大的食物□⑷食油量较大□D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴油炸□⑵红烧□⑶腌制□⑷甜食□⑸动物内脏□⑹都基本不吃□(四)体育锻炼1.您的身高是（cm）：2.您的体重是（kg）：3.您认为体育锻炼重要吗？（）A.重要B.无所谓C.没有用4.你是否参加体育锻炼吗?（若选择否，直接跳到第15题）()A.经常B.偶尔C.基本不5.请问你参加体育锻炼的目的是什么?(多选)()A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别人逼的F.其他_______6.是否给自己制定了锻炼计划?()A.有2.有,但很少遵守C.没有7.参加体育锻炼所持续的时间长度?()A:0~1小时B:1~2小时C:2小时以上8.你喜欢在什么时间参加体育锻炼?()A.早上B.下午C.傍晚D.晚上E.不固定9.你通常参加什么体育锻炼?(多选)()A.篮球B.羽毛球C.足球D.游泳E.登山F.跑步G.跳舞H.太极拳I.散步J.乒乓K.做操L.骑自行车M.其他________10.你经常在什么地方进行体育锻炼?()A.学校操场B.公园C.家里D.户外球场E.不固定11.运动时你通常?()A.独自一个人B.与朋友一起C.喜欢人多，但不一定是朋友12.体育锻炼的效果怎么样?()A.效果很好B.效果一般C.没什么效果13.你不经常参加体育锻炼的原因是什么?（多选）第6题不是选C的不用答()A.没时间B.没兴趣C.体育锻炼太累D.身体某处缺陷E.工作太忙F.没有适合运动的场所G.其他__________14．您对自己的身体健康状况满意吗？（）A.满意B.一般C.不满意15．您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A.满意B.缺乏锻炼C.很不满意16，您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A.一定会影响B.有影响，但是不大C.没关系，不影响17.您上下班采用的交通工具是？A.公共交通B.自驾车C.步行D.自行车C.除停驶日乘公交车，其它时间自驾车18.您上下班步行多少米？19.您上下班路途时间？20.您对开展体育锻炼有什么建议？。

医院对职工调查问卷模板

尊敬的医院职工：您好！为了更好地了解职工的工作状况、需求和建议，提高医院的管理水平和工作效率，现特开展本次调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有重要意义。

请您在百忙之中抽出时间填写以下问卷。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 职位：（1）医生（2）护士（3）药剂师（4）检验师（5）其他4. 工作年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、工作环境与条件5. 您对医院的整体工作环境满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为医院的工作条件（如：办公设备、医疗设备、交通工具等）是否满足工作需求？（1）完全满足（2）基本满足（3）一般（4）不满足（5）非常不满足7. 您对医院的安全保卫措施满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、工作压力与心理状态8. 您认为自己的工作压力如何？（1）非常大（2）较大（3）一般（4）较小（5）非常小9. 您在工作中是否感到心理压力？（1）经常感到（2）偶尔感到（3）很少感到（4）从不感到（5）不清楚10. 您认为医院在心理疏导和关爱方面做得如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好四、工作满意度与建议11. 您对目前的工作岗位满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您认为医院在薪酬待遇方面如何？（1）非常合理（2）合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理13. 您认为医院在晋升机制方面如何？（1）非常公平（2）公平（3）一般（4）不公平（5）非常不公平14. 您对医院的管理和领导层满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您对医院的发展前景有何看法？（1）非常有信心（2）有信心（3）一般（4）没信心（5）非常没信心16. 您对医院有哪些改进建议？（请在此处详细描述您的建议）感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！您的意见和建议将对我们改进工作、提升服务质量起到重要作用。