气管导管滑脱的预防及应急预案ppt课件
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管道滑脱的预防及应急程序ppt参考课件
4
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
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中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
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导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
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经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
导管的滑脱的预防PPT
• 2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕
• . 导管滑脱。
导管脱落的防范措施
• 3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改 变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
• 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
导管脱落的防范措施
• 7、冲管和封管 • Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，
输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封 管 ，封管时不要抽回血 。
• 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。
• 7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处 理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者 护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采取 补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。
导管脱落的防范措施
• 5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应 ，使患者主动配合。
.
告知患者护士随叫随到。
导管脱落的防范措施
• 中度危险预防措施：
• 1、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
• 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机 ，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。
导管脱落的防范措施
• 3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑
• . 导管滑脱。
导管脱落的防范措施
• 3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改 变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
• 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
导管脱落的防范措施
• 7、冲管和封管 • Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，
输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封 管 ，封管时不要抽回血 。
• 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。
• 7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处 理过程，在特殊情况中记录，做好交接班。及时填写患者 护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采取 补救措施，事后认真分析总结，提出防范整治措施。
导管脱落的防范措施
• 5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应 ，使患者主动配合。
.
告知患者护士随叫随到。
导管脱落的防范措施
• 中度危险预防措施：
• 1、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
• 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机 ，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。
导管脱落的防范措施
• 3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑
导管的滑脱的预防ppt课件
• 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免 导管脱落。
• 9.观察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有
无发烧等。 .
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导管脱落的防范措施
•
.
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导管脱落的防范措施
•
➢用于各种管道固定 ➢为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
.
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导管脱落的防范措施
• 根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
.
11ห้องสมุดไป่ตู้
导管脱落的防范措施
• 低度危险预防措施：主要做好健康教育
.
15
导管脱落的防范措施
• 4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止 自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约 束的目的，以取得理解和配合。
• 5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者 前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。
• 6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救
• 1、总分＜8分为低度危险，采取一般预防 措施，各类导管标识清楚（除吸氧管、输 液管外），须注明置管名称、穿刺时间、 姓名。向病人及家属说明留置管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的 方法，防止意外拉出导管。
2、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定
部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定
。
.
病人适当的约. 束肢体。
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导管脱落的防范措施
管路滑脱预防措施ppt课件
低度危险预防措施：主要做好健康教育
1、总分＜ 8 分为 低 度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称 、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明 留 置 管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意 外拉出导管。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理 ，使皮肤清洁、易于固定。
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导管脱落的防范措施
中度危险预防措施：
1、总分 8 - 1 2 分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机 ，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。
3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
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导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做 好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱风险 评估表分；低度风险（<8分）、中度风险（8—12分）、 高度风险（>12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评 估，并相应做出有效防范措施来预防。
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导管脱落的防范措施
导管脱落的防范措施
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导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
1、总分＜ 8 分为 低 度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称 、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明 留 置 管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意 外拉出导管。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理 ，使皮肤清洁、易于固定。
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导管脱落的防范措施
中度危险预防措施：
1、总分 8 - 1 2 分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。
2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机 ，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。
3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
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导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做 好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱风险 评估表分；低度风险（<8分）、中度风险（8—12分）、 高度风险（>12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评 估，并相应做出有效防范措施来预防。
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导管脱落的防范措施
导管脱落的防范措施
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导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
管道滑脱的预防及应急程序41页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
管道滑脱的预防及应急程序 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回
管路滑脱应急处理PPT课件
病人各种管道脱出的预防及应急措 施
可编辑课件PPT
1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
可编辑课件PPT
2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
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2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差
3.无法与医务人员有效沟通
医 护 因 素
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
临床提供的导管 滑脱知识不充分 约束器具提供不 足 镇静药品备用不 足
加上非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受
气管插管导管滑脱管应急预案与程序
（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器 加压给氧，同时通知医生。 （二） 观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。 （四） 配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 （七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九） 做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班
评估患者有无拔管倾向
加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：掌握防止导管滑脱的方法
妥善固定、明确标识
1
2
严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作
原因：未合理使用镇静剂
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静 剂用量
原因：未采取适当有效的肢体约束
应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管
措施：严格按照约束指南执行 签署保护性约束知情同意书
原因：健康宣教不到位
介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如 何让配合等知识
气管导管滑脱的预防及应急预 案教学
气管导管滑脱
1 2 3 4
危害
原因分析
预防措施
应急程序
可能造成患者损伤
导 管 滑 脱 的 危 害
重插管率增加
增加了院内感染的机会
住院时间延长、患者花费增加
危急患者生命导致死亡
导管滑脱发生的原因
1
2
3
导 管 因 素
医 护 因 素
患 者 因 素
导管因素
1.导管的理化特性
Logo
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差
3.无法与医务人员有效沟通
医 护 因 素
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
临床提供的导管 滑脱知识不充分 约束器具提供不 足 镇静药品备用不 足
加上非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受
气管插管导管滑脱管应急预案与程序
（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器 加压给氧，同时通知医生。 （二） 观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。 （四） 配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 （七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九） 做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班
评估患者有无拔管倾向
加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：掌握防止导管滑脱的方法
妥善固定、明确标识
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严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作
原因：未合理使用镇静剂
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静 剂用量
原因：未采取适当有效的肢体约束
应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管
措施：严格按照约束指南执行 签署保护性约束知情同意书
原因：健康宣教不到位
介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如 何让配合等知识
气管导管滑脱的预防及应急预 案教学
气管导管滑脱
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危害
原因分析
预防措施
应急程序
可能造成患者损伤
导 管 滑 脱 的 危 害
重插管率增加
增加了院内感染的机会
住院时间延长、患者花费增加
危急患者生命导致死亡
导管滑脱发生的原因
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导 管 因 素
医 护 因 素
患 者 因 素
导管因素
1.导管的理化特性
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