演讲稿安装心脏起搏器的护理查房.ppt
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起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件
+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
起搏器术后的护理查房PPT
随访计划及注意事项
01
随访时间
制定详细的随访计划，一般术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访
，以后每年随访1次。
02
随访内容
每次随访时，详细询问患者的症状、体征，进行必要的检查，如心电图
、超声心动图等，评估患者的病情及起搏器功能。
03
注意事项
提醒患者遵守随访计划，如有任何不适或异常症状，应及时就诊；同时
提高患者生活质量
健康教育
护理人员需要对患者进行起搏器相关知识的健康教育，包括如何正确使用起搏器、日常生活中 的注意事项等，提高患者的自我管理能力。
生活指导
根据患者的具体情况，护理人员需要提供个性化的生活指导，如饮食建议、运动建议等，帮助 患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
02
术后护理的要点
监测生命体征
03
术后并发症的预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在术后护理过程中，医护 人员应严格遵守无菌操作 规范，避免交叉感染。
清洁伤口
定期为患者清洁手术伤口 ，更换敷料，保持伤口干 燥，防止细菌滋生。
观察感染迹象
密切观察患者术后是否有 发热、红肿、疼痛等感染 迹象，及时发现并处理。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，预防 感染。
案例二
患者赵女士，60岁，因起搏器电极脱位导致起搏功能失效。经检查发现，脱位原因与电极植入深度不足有关。护 理团队在后续工作中加强了与手术医生的沟通与协作，确保电极植入位置的准确性。同时，对患者进行宣教，告 知其避免过度活动，以降低电极脱位的风险。
THANKS
感谢观看
出血及血肿的处理
密切观察
术后密切观察患者的出血情况，包括 切口出血、渗血等，及时发现并处理
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
更换心脏起搏器的护理查房
停药：根据医生建议，停止或调整 部分药物
02
饮食：保持饮食清淡，避免刺激性 食物
04
心理准备：保持良好的心态，减轻 焦虑和紧张情绪
06
更换心脏起搏器手术的操 作流程
手术前操作
术前准备：准备手术器械、 设备、耗材等
术前用药：根据患者情况， 使用抗凝血、抗感染等药物
术前准备：进行皮肤准备， 如消毒、铺巾等
04
超声心动图检查：了解患者心脏结构及功能情 况
05
心理评估：了解患者心理状态，减轻术前焦虑 和紧张情绪
06
预防感染：术前预防性使用抗生素，降低感染 风险
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和用药情况
03
确认患者是否适合进行更换心脏起搏器的手 术
05
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利 进行
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
0 2
定期到医院复查，监测起 搏器工作情况
0 5
保持情绪稳定，避免情绪 波动过大
0 3
避免剧烈运动，防止起搏 器移位
0 6
遵循医嘱，按时服药，定 期检查血压、血糖等指标
更换心脏起搏器患者的家 庭护理
家庭环境要求
保持室内温度适中，避免过冷 或过热
保持室内空气流通，避免空气 污染
02
操作过程中要仔细检查起搏器的型 号和参数，确保无误
03
更换过程中要避免损伤心脏组织， 防止出血
04
术后要密切观察患者的生命体征， 及时发现和处理并发症
更换心脏起搏器患者的术 后护理
一般护理
保持伤口清洁，避免 感染
观察心率、血压等生 命体征
指导患者进行适当的 活动，避免剧烈运动
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
复情况。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
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疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信 心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和 挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术 后1个月、3个月、6个月、1年等 关键时间节点，确保及时评估病 人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练 计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果， 及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估 结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要 接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常 使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以 预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心 律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测 试、电池状态评估、感染风险监 测等，全面了解起搏器工作情况 和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据 的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监 测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的 护理查房
起搏器的护理查房.pptx
第10页/共33页
第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
第2页/共33页
第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
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永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
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患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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安装心脏起搏器的护理查房
..........
1
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心 脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍。
..........
2
起搏器的构成
人工心脏起搏器 由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
..........
25
术前护理
..........
26
手术部位备皮，病情许可时洗澡 更衣。
行抗生素皮试和术 中药物准备，停用 抗凝剂。
术前遵医嘱肌注镇静 剂，排空大小便。
训练病人脉通道，以利给药。连接心电图机并 进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向 对侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉 搏、血压等生命体征变化，出现异常及时通知手 术者，以采取适当的处理抢救措施，要求护士与 手术人员默契配合。
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧 或右侧）切开一个小口做一个囊袋， 将起搏器的脉冲发生器放在 这个囊袋 里。 然后，还要做一个静脉穿刺，以 便将导线经过静脉血管送入心脏。 经
过体外调试以后，将脉冲发生器和导 线连接，缝合切口，只需要缝4-5 针。 整个手术过程大约只需要0.5-1个 小时。
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
..........
10
黑曚(Amaurosis)
视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
..........
11
晕厥（Syncope）
短暂的，自限性 的意识丧失，常 引起摔倒。
..........
12
心脏起搏器的分类（一）
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
..........
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
..........
16
..........
17
..........
18
..........
19
• 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右 心房或右心室合适的部位。
• 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左 心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另 两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导 管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各 腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
..........
20
..........
21
..........
22
..........
23
心脏起搏器植入的并发症
• 1. 出血与感染； • 2. 电极脱位； • 3. 起搏器综合症
..........
24
病情介绍
责任护士：19床，丁菊香，女，80岁，患 者因不慎摔倒致伤头部8小时于2013年11月 12日15:30入院。首测BP170/86mmHg， P60次/分，R20次/分，T36.5℃，CT示:左 枕骨骨折，左枕硬膜外血肿，双侧额叶脑 挫伤伴出血，创伤性蛛网膜下腔出血，11 月17日因突发室颤转入ICU治疗，11月26 日转入我科继续治疗。
..........
6
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或
心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无
效者，应用抗心动过速起搏器。
..........
7
适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
..........
8
缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍 2.完全和高度房室传
导阻滞 3.束支传导阻滞 4.颈动脉窦晕厥 5.血管神经性晕厥
• 脑供血不足: 头晕、 眩晕、黑朦、近似 晕厥、 晕厥
• 周身供血不足: 疲 乏、 体力活动耐量 降低、心衰
..........
9
缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的 活动，散步、家务
30
4 5
6
观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。
严格无菌操作，夏季每天换药，注意 辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、 肿、热、痛。
卧床期间，加强生活护理及健康宣教。
..........
31
活动指导
..........
32
1、 2、 3、 4、
平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床 旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬 墙”，摸对侧耳垂
..........
3
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
..........
4
心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
..........
5
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高 患者的生存质量，减少病死率
..........
28
术后护理
..........
29
1
术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，
避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以
防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患
者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。
2
术后第二天坐起，如有头晕不适，可
放平，直至不适消失。
3
遵医嘱静滴抗生素预防感染
..........
• 临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于体 外。
• 永久起搏器
也称埋藏式起搏
器，脉冲发生器和电极
均埋藏在体内。
..........
13
心脏起搏器的分类（二）
• 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和 右心室内合适的部位
• 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室 植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或 侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活 动。
..........
14
心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： • 非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。 仅用作心室起搏 .VOO • 同步型起搏器 • 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的 输出。
•
1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
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定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心 脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍。
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起搏器的构成
人工心脏起搏器 由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。
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术前护理
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手术部位备皮，病情许可时洗澡 更衣。
行抗生素皮试和术 中药物准备，停用 抗凝剂。
术前遵医嘱肌注镇静 剂，排空大小便。
训练病人脉通道，以利给药。连接心电图机并 进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向 对侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉 搏、血压等生命体征变化，出现异常及时通知手 术者，以采取适当的处理抢救措施，要求护士与 手术人员默契配合。
手术过程
手术时患者神志清楚，在上胸部（左侧 或右侧）切开一个小口做一个囊袋， 将起搏器的脉冲发生器放在 这个囊袋 里。 然后，还要做一个静脉穿刺，以 便将导线经过静脉血管送入心脏。 经
过体外调试以后，将脉冲发生器和导 线连接，缝合切口，只需要缝4-5 针。 整个手术过程大约只需要0.5-1个 小时。
分 • 心脏停搏≥3秒、 • 慢快综合征
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黑曚(Amaurosis)
视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
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晕厥（Syncope）
短暂的，自限性 的意识丧失，常 引起摔倒。
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心脏起搏器的分类（一）
b 心室触发型待用起搏器 VVT
•
2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD
3.房室顺序收缩型起搏器 DVI
4.房室全能型 (DDD)。
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右房电极
冠状窦电极
右室电极
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• 单腔起搏器 只有一根电极导线，根据需要可将其植入右 心房或右心室合适的部位。
• 四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、左 心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另 两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导 管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各 腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
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心脏起搏器植入的并发症
• 1. 出血与感染； • 2. 电极脱位； • 3. 起搏器综合症
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病情介绍
责任护士：19床，丁菊香，女，80岁，患 者因不慎摔倒致伤头部8小时于2013年11月 12日15:30入院。首测BP170/86mmHg， P60次/分，R20次/分，T36.5℃，CT示:左 枕骨骨折，左枕硬膜外血肿，双侧额叶脑 挫伤伴出血，创伤性蛛网膜下腔出血，11 月17日因突发室颤转入ICU治疗，11月26 日转入我科继续治疗。
..........
6
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或
心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无
效者，应用抗心动过速起搏器。
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适应症
• 在我国植入心脏永久性起搏器 的主要适应症是缓慢性心律失 常。
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缓慢心律失常 + 与之有关的症状
1.窦房结功能障碍 2.完全和高度房室传
导阻滞 3.束支传导阻滞 4.颈动脉窦晕厥 5.血管神经性晕厥
• 脑供血不足: 头晕、 眩晕、黑朦、近似 晕厥、 晕厥
• 周身供血不足: 疲 乏、 体力活动耐量 降低、心衰
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缓慢心律失常 + 无症状者
• 无症状者： • 清醒时心率≤40次/
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的 活动，散步、家务
30
4 5
6
观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。
严格无菌操作，夏季每天换药，注意 辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、 肿、热、痛。
卧床期间，加强生活护理及健康宣教。
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31
活动指导
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1、 2、 3、 4、
平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床 旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬 墙”，摸对侧耳垂
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起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
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心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
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5
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高 患者的生存质量，减少病死率
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术后护理
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1
术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，
避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以
防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患
者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。
2
术后第二天坐起，如有头晕不适，可
放平，直至不适消失。
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遵医嘱静滴抗生素预防感染
..........
• 临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于体 外。
• 永久起搏器
也称埋藏式起搏
器，脉冲发生器和电极
均埋藏在体内。
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心脏起搏器的分类（二）
• 双腔起搏器 有两根电极导线，通常分别植入在右心房和 右心室内合适的部位
• 三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗，除右心房和右心室 植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或 侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活 动。
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心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： • 非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。 仅用作心室起搏 .VOO • 同步型起搏器 • 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的 输出。
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1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI