输液泵的临床应用

输液泵的临床应用：

输液泵近年来在各医院使用愈加广泛,它是连续输液工作上最理想的先进医疗设备,在实际应用上普通的输液器和各种输液泵是无法比拟的,正确的使用输液泵,它不但保证静脉输入药物及液体量的准确性,同时也减轻了护士的劳动,特别是在危重病人的抢救和儿科病房更需要输液泵。

使用输液泵应注意的几个问题：

因为输液泵能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够匀速、准确、持续、安全地进入病人体内而被临床上广泛应用，为各种特殊药物的应用取得了良好的疗效，同时也大大降低了护理工作量。可是，输液泵作为一种机械装置，它的灵敏度、精确度及报警系统都会受多种因素的影响，因此希望护理人员在熟练操作输液泵的同时，注重细节、确保安全，提高服务质量和救治水平。

1、输液器选择理想的输液泵工作用的输液器应该为弹性好、质量过硬的输液器，长时间挤压而不会造成弹性严重下降、管路破损等情况出现，这样才能确保输液的精度。如果不是和输液泵配套的输液器或者更换输液器及输液器生产厂家，一定要进行输液器精度标定后方可使用，从而避免输液精度的误差增大。

2. 输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的距离，太短太长也会多少影响输液的精度。

3.从安全和精确的角度来讲，使用普通输液器时，同一位置最好不要挤压超过4个小时。因为普通输液器是用塑料制成，其弹性一般，质量也参差不齐，长时间输液时，泵片挤压后管子极易变形，质量次的甚至会破损，无论是弹性还是安全性都将大大下降，将明显影响输液精度和输液安全。

4、及时有效地巡视病房，严密观察输注流速控制有无异常，严格交接班，发现问题及时分析、及时处理。禁忌依赖输液泵的报警装置，万一报警装置失控，将会造成不可估量的后果。

5、及时维护、定时检修。保证各种报警性能完好，规避输液风险。

6、输液泵在使用一段时间后，其输液精度可能会改变，这是由于机器的自身构造及程序决定的，因此，临床工作中应定期对输液泵进行精度标定，即使没有更换输液器的型号、厂家，也要常规进行精度标定。确保各种治疗、抢救及时有效。

量虽小作用大

---------微量注射泵操作技术

一、概述

1.什么是微量注射泵？

微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

2.微量注射泵的适应症与禁忌症？

【适应症】

适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。

【禁忌症】

目前尚无严格的禁忌症。

2.微量注射泵常用的药物？

(一)多巴胺

(二)多巴酚丁胺

（三）硝普钠（SPN) 避光使用

(四)硝酸甘油

（五）异丙肾上腺素

（六）氟尿嘧啶/5fu

二、微量输液泵的基本结构

三、微量注射泵的基本操作规范

A、操作准备

1.护士自身准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

2.用物准备

微量注射泵一台、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、无菌棉签、砂轮、碘伏、遵医嘱所需药物、延长线（泵管/线）、弯盘、启瓶器、治疗单。

B、评估患者

询问、了解患者的身体状况

向患者解释微量泵的方法、目的并取得其配合

评估患者的皮肤、血管或输液情况。

进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静

C、基本操作

两准备

1、微量泵的准备

检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。

2、.药液准备

1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。

2.连接输液器及注射泵管，排净空气

3.将注射器安装在输液泵上

D.泵入治疗

1.携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名

2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。

3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。

4.指导患者

E.指导患者内容

1.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。

2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动

3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。

4.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员

F.整理用物

操作完毕协助其取舒适的体位，整理床单位

分类整理用物，洗手。

G.记录疗效

观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。

四.使用注射泵的注意事项

1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.

2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班.

3.应备好应急电源,以免断电.

4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开.

5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理.

6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮

7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺.

8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用.

9.搬动病人时,微量泵也同时搬动.

微量注射泵使用中的问题与护理对策

微量注射泵使用中的问题：

1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。

2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。

3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。

4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。

5.微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。

6.微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。

7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。

8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎

微量注射泵使用中问题的护理对策

1.药物外渗：重新注射

2.静脉炎和静脉硬化：重新注射、硫酸镁湿敷

3.静脉回血正确处理静脉回血

4.针头堵塞：解压注射或更换注射

5.微泵速率调节错误重新调整、观察不良反应

6.微泵故障：更换注射泵

正确处理静脉回血