2013年实验诊断学概论第八版

2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性
溶血病。
问答题
1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？
答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血
浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous
纤溶活性检测 一.名词解释 3P 试验: 即 plasma protamine paracoagulation test 的缩写, 中文叫血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验, 其原理为受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的 复合物时,则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体,自行聚合成肉眼可见的纤维状物,为阳性结果,可见于 DI C 的早,中期,阴性可见于正常人,晚期 DIC. 二.问答题 反应纤溶活性的实验室诊断有哪些,列举 6 个以上,分别讲述其临床意义. 血液流变学检测 名词解释
I 增高可见于妊娠.
问答题
DIC 的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.
DIC 初筛实验有 1 血小板计数<100X109/L 或呈进行性下降
2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L 或进行性下降
3 凝血酶原时间缩短或延长 3S 以上
DIC 确证实验有 1.3P 实验阳性 2.纤溶酶原含量减少 3.凝血酶时间延长 3S 以上
试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。
骨髓细胞形态学检查
名词解释
1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血
细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。
2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。
3. 粒红比例（G／E）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在 2-4：1。
问答题
1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。
2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。
1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作
用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。
临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性
实验诊断学概论 名词解释：
实验诊断学: 实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪 器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反 映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 问答题： 实验诊断的应用范围包括哪些？ 1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预防工作提供依据 3、进行社会普查 4、开展健康咨询 5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础 血液一般检查 名词解释： 1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋 白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。 2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为 1:13，如比值增大，即杆状核 粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急 性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 3、Auer 小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1 条或数条不 等，长 1～6um，称为 Auer 小体（棒状小体），这种 Auer 小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中， 故 Auer 小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。 4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明 显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶 血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。 5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12 治疗后，网织红细胞 升高，见于红细胞恢复，用药 3～5 天后，网织红细胞即开始上升，7～10 天达高峰一般增至 6～8%，治 疗 2 周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治 疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。 问答题 32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？ 答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中 度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜 酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高， 无 Ph 染色体，治疗原发病为主。 慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血可见各阶 段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高， 晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占 90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒<10%，中性粒细 胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为 0，绝大多数病人 ph 染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行 联合化疗或造血干细胞移植。 溶血性贫血的实验检查 名词解释 1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细 胞无效性生成。
4．贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。
5．髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血细胞减少而骨
髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。
6．核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。
问答题
1．简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。
内含物常吞有红细胞无红细胞，常有多量细菌及颗料
核一个，不易见到一个，颇易见到
痰液检验
一．名词解释：
心力衰竭细胞: 肺泡巨噬细胞吞噬含铁血黄素后称为含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭
引起的肺淤血、肺梗塞及肺出血患者。
二．问答题：
痰液检查可以发现哪些寄生虫卵和蚴虫？
可见肺吸虫卵、阿米巴滋养体、蛔虫蚴、钩虫蚴、肺包囊虫病的棘球蚴等。
肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。
2．答：
溶组织阿米巴
结肠阿米巴
大小 20～40um20～50um
细胞质特点内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明内、外浆分界不清，呈粗颗粒状
伪足与运动外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫体沿伪足伸出方向迅速移位伪足短而钝，伸出
缓慢，且无一定方向，虫体很少移动位置
胃液及十二指肠引流液检验
名词解释
基础胃液量: 经 12 小时空腹后，在吞管、胃管成功后应用电动负压、吸引器，以 4.0～6.67Kpa 负压持 续抽取 1 小时所得胃液总量称为基础胃液量。正常约为 10～100，大于 100ml 为增多，见于胃泌素瘤等
疾患，小于 10ml 为减少，见于萎缩性胃息等疾患。
粪便检查
名词解释
1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正
铁血红素，叶淋及硫化Leabharlann Baidu，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。
2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或
缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。
蛋白如蛋白 C、蛋白 S、α2 巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测
名词解释
TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与Ⅶa,Ⅹa 形成复合物,从而使它
们失活.若 TFPI 水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为 TFPI 减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFP
DIC 的实验诊断标准 血型鉴定与交叉配血试验 名词解释 Du : Du 是 D 抗原的一种变异型，为一组弱 D 抗原，它不能与所有抗 D 血清发生凝集反应，易被误定为 Rh 阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。 问答题 为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？ 尿液检验 名词解释 1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白， 尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。 2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大 分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。 3、多尿：尿量多于 2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。 问答题 1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义 2、试述尿红细胞形态检查的临床意义 1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径 增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。 2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有 病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同 pH 和渗透压变化的影响， 使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾 小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态 可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。
问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促
凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。 （2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、F
Ⅺa 等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活 FXa。其它依赖维生素 K 的抗凝
比粘度: 相同体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的生理盐 水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。 血液检测项目的选择和应用 一、名词解释
原发性纤溶症: 原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维 蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术和恶性肿瘤等。 二、问答题
2．骨髓细胞形态学检查的临床适应症？
3．MDS 各型的血液学特点？
4．
粒红比例增高及减低的临床意义？
血栓与止血检测
（一、二、三、四）
名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
问答题
请描述正常十二指肠引流液的一般性状？
正常十二指肠引流液的一般性状
检查项目 D 液（十二指肠液）A 胆汁 B 胆汁 C 胆汁 量（ml）10～2010～2030～60 随引流管留置时间而异
颜色无色或淡黄色橙黄色深褐色金黄色
性状透明或微浊、轻粘稠透明、略粘稠透明、粘稠透明、略粘稠
PH（约为）7．67．06.87．4
比重 1.009～1.0131.026～1.0321.007～1.010
团絮状物可有少量无无无
脑脊液检查
名词解释： 细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。 问答题： 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液特点有哪些？ 浆膜腔积液检验 名词解释： 浆膜腔: 人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下腔内有少量液体，主要起润滑作用。 问答题： 如何鉴别渗出液与漏出液 生殖系统体液检验 名词解释： 1、无精子症 2、无精液症 3、精液过多 1、取精液一滴于玻片上，加盖玻片后于低倍镜下观察全片有无精子。如无精子，应将精液离心沉淀后再涂 片检查，若仍无精子发现，则称无精子症，是男性不育的主要原因。 2、精液量减至数滴，甚至不能排出时，称无精液症。见于生殖系统炎症，如结核，淋病等。 3、一次排精量超过 8ml 称精液过多。 问答题： 1、**清洁度是怎样划分的？(列表) 2、精子活动力是怎样分级的？其临床意义如何？ 1、**清洁度是以**杆菌、上皮细胞、白细胞(脓细胞)和杂菌的多少来分度的，见下表，其中Ⅰ～Ⅱ为正 常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，多见于**炎。