肠道淋巴瘤有哪些危害

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胃肠道淋巴瘤影像诊断

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• 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组织，沿器官纵向生长，其中 2/3 以上为非霍奇金淋巴瘤，而霍奇金淋巴瘤极为罕见。
• 临床多见于 50 ～ 70 岁的患者。男∶女 =1.5 ∶ 1 • 起病隐匿，临床表现缺乏特异性，症状主要为腹部疼痛，消
化不良，体重下降，贫血，常出现腹部包块和不全性肠梗阻症状。
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肠腔内肿块型主要与间质瘤鉴别, 小肠间质瘤较结肠间质瘤多见, 发现时肿块较大, 表现为肠壁偏心性类圆形肿块, 可向腔内、腔外或腔内外同时生长, 增强后强化明显, 部分病灶内可见明显增粗、紊乱的供血血管, 内部可见不规则坏死区, 不
伴肠系膜或腹膜后肿大淋巴结。原发性肠道肿块型淋巴瘤主要表现为腔内肿块, 密度均匀,增强后均匀强化, 内部可包绕一支较粗的血管, 但不同于间质瘤明显增粗、紊乱的供血血管; 并且多伴有肠系膜和( 或) 腹膜后中等均匀强化的肿大淋巴结, 因此, 认为原发性肠道肿块型淋巴瘤与间质瘤具有较明显的区别。
• 肠道内的淋巴瘤侵犯到固有层的植物神经丛，这时候会出现肠壁肌张力降低，引发管腔扩张。
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胃淋巴瘤的CT表现:
• 病变部位:以累及胃体、胃窦多见,常为多发,少见幽门受累。
• 胃壁增厚及范围:根据胃壁增厚范围,可分为弥漫性、节段性、局限性增厚。有学者认为胃壁厚度超过10 mm、且向外周累及大部或全部胃壁者高度提示淋巴瘤。
（3）多发结节型：肠壁局限性增厚，壁外轮廓光整，周围可见增大巴结影。
（4）溃疡型及混合型：相对少见，常为增厚的肠壁或肿块内发现龛影及肠
系膜受累并腔外肿块，增强扫描时病灶无强化或中等度强化，由于

淋巴瘤早期症状有哪些

淋巴瘤早期症状有哪些*导读：淋巴细胞是人体对抗细菌病毒的重要武器，我们从出生到死亡淋巴细胞就每时每刻为我们身体健康在战斗。

……淋巴细胞是人体对抗细菌病毒的重要武器，我们从出生到死亡淋巴细胞就每时每刻为我们身体健康在战斗。

淋巴细胞一旦发生病变就可能成为淋巴瘤，对人体造成极大的危害。

通常淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，非霍奇金淋巴瘤较多。

目前还没能清楚淋巴瘤的发病原因，专家猜测与环境因素、病毒因素关系较大。

* 淋巴瘤早期症状有哪些淋巴细胞遍布全身各处，如果发生病变，出现的症状复杂多样而且不同患者往往发病位置不同。

1.淋巴瘤最典型的症状就是淋巴结肿大，皮肤表面隆起，质地微硬。

常见的发病位置多为颈部和锁骨淋巴肿大。

患者位于深处的淋巴结出现肿大，例如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，早期症状不明显，等到肿大严重的时候才发现患了淋巴瘤。

2.淋巴结肿大会对患处组织器官造成压力，并出现疼痛等症状，比如纵隔巨大淋巴结会挤压上腔静脉，阻碍血液循环。

导致颈部等出现肿胀、胸口闷且有疼痛感、难以呼吸等；腹部出现巨大淋巴结阻碍肠胃正常工作等，出现肠梗阻、腹痛和腹胀等症状。

3.淋巴瘤还会损害淋巴系统以外的器官，使这些器官受损，无法正常工作等等。

出现胃肠道淋巴瘤的患者就像得胃癌、肠癌这样的疾病，会有腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等症状，容易被误诊。

4.患了淋巴瘤的患者可能全身都会出现疾病，除了上述局部症状，大多数患者还会出现发热出汗、四肢乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、贫血等症状。

浅表部位出现淋巴结肿大很有可能就患有淋巴瘤，初期通常难以发现，有时直到淋巴结变得很大才采取治疗。

不过淋巴瘤不像其他恶性肿瘤到了晚期就无法治疗，一旦发现淋巴瘤的症状及时就诊，治愈的概率还是很高的。

想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。

原发性胃肠道淋巴瘤16例临床分析

高度怀疑本病时可反复多次活检，必要时行免疫组化检查。
２３病理特点．
本组１６例消化道淋巴瘤以非何杰金氏淋
瘤３例，胃溃疡１，例胃癌４。肠镜检查５，例例多数表现为肠管环行狭窄，纤维镜不能通过，考虑淋巴瘤１，例结肠癌３例，肠外压迫１例。消化道造影检查４，例多数表现为充盈
量坏死组织，缘不齐，边有结节样隆起，检考虑淋巴边周活
型，３溃疡型，中以息肉型多见。本组内镜诊断符合率（）其仅为３．％。因此，７５内镜检查时应在溃疡边缘和隆起糜烂处活检，对可疑病灶应采取深钳方法，以提高取样阳性率。
的胃肠壁，并可对邻近器官和淋巴结情况作出准确判断，为 … 早期诊断及准确分期奠定基础。但在观察胃肠道黏膜的运动情况不及内镜及造影检查。本组经ＣＴ三维成像检查的患者，均能良好显示病变及胃肠外受累情况。内镜检查和
胃肠道造影对胃肠道腔内病变比较敏感，原发性胃肠道而淋巴瘤主要在黏膜下层或固有层纵行生长，疾病早期，在病
免疫组化染色检查：Ｂ细胞来源９例，胞来源２例，Ｔ细免疫组化染色未标记出５例。参照Ｍｓｏ改良的ＡｎｒｒｕｓｆｈｌＡｂ分ｌｏ期标准Ｉ，２临床分为ＩＥ０例，，，例。ｊ ⅡＥ４例 ⅢＥ９例 ⅣＥ３１４辅助检查．胃镜检查８，例多数表现为溃疡形成，大有

淋巴瘤放疗的副作用

淋巴瘤放疗的副作用引言淋巴瘤是一种恶性肿瘤，常见的治疗方法之一是放疗。

然而，放疗虽然可以有效控制淋巴瘤的发展，但同时也会伴随一些副作用。

本文将详细介绍淋巴瘤放疗的副作用及其管理。

放疗的原理放射治疗是利用高能辐射破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。

但辐射也会对正常细胞产生一定的损伤，从而导致一系列的副作用。

副作用1. 皮肤反应放疗过程中，皮肤往往是第一个受到辐射损伤的器官。

患者可能会出现皮肤红肿、瘙痒、脱屑、疼痛等症状。

这种副作用通常在治疗结束后几周内逐渐消退。

管理措施：•保持皮肤清洁和湿润，避免搔抓或使用刺激性的护肤品。

•避免日晒，尽量穿宽松、棉质的衣物，用防晒霜保护皮肤。

•摄入足够的水分，保持良好的营养。

•咨询医生，使用局部抗炎药物或外用激素，以减轻症状。

2. 肠道反应放疗过程中，肠道也容易受到辐射，导致消化道炎症。

患者可能会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。

管理措施：•避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，选择软食和易消化的食物。

•多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物，以促进肠道健康。

•建议适量运动，促进肠道蠕动。

•如症状严重，咨询医生，使用抗胃酸和抗恶心药物。

3. 疲劳放疗常常会导致患者感到疲劳乏力，影响日常生活和工作。

管理措施：•合理安排休息时间，避免过度劳累。

•保持良好的营养，适量摄入高蛋白食物，增加体力储备。

•适当进行一些轻度运动，如散步、太极拳等。

•心理疏导，保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持。

4. 血液系统副作用放疗对骨髓有一定的抑制作用，有可能引起白细胞、红细胞和血小板减少，导致免疫力下降、贫血和出血倾向。

管理措施：•定期进行血液检查，了解血细胞计数的变化情况。

•避免接触感染源，保持良好的个人卫生，注意预防感染。

•避免受伤和剧烈运动，以防止出血。

•饮食均衡，摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，帮助血液再生。

5. 生殖系统副作用对于淋巴瘤放疗的女性患者，可能会引起卵巢功能衰竭，导致月经失调、不孕等问题。

原发性胃肠道淋巴瘤15例诊治体会

维普资讯
齐齐哈尔医学院学报２０第２０７年８卷第４期
原发性胃肠道淋巴瘤１例诊治体会５
陆时运赵晓红唐威王智
【要】目的提高对胃肠道原发性淋巴瘤的诊治水平。方法总结１摘５例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点、实验室检查表现及误诊原因。结果难，疑似病例应尽快争取病理组织学检查。结论对
注。其以胃部受累最多，仅次于胃癌的第二位是
高发胃肿瘤，占全消化道淋巴瘤的５～６，５５小肠
次之，２～３，肠最少，１～１ｌ。占５５结占０５３］
的保护也是至关重要的。面神经一般由三部分血管供血，自小脑下前动脉的分支，膜中动脉的岩大发脑
ａＴｒｃ，Ｇ —ＮＨＬ）淋巴瘤的一种特殊类型，ｌａｔＰＩ是约占全部非霍杰金氏淋巴瘤（ＮＨＩ）４～２．的０是最常见的结外淋巴瘤ｌ。我院自２０】］０２年１月～２００６年７月共收治原发性胃肠道淋巴瘤１５例，均经手术或活检后病理组织学检查确诊，占我院同期收治的淋巴瘤患耆的５６占同期住院手术的胃肠道．％，恶性肿瘤患者的１２。现报道如下。，
显微外科技术，先进的监护设备和技术，积累了丰并富的经验，中采取侧卧位，少了空气栓塞和张力术减性气颅的发生。该入路肿瘤显露充分，为我们分离并切除肿瘤提供了较充分的空间，降低了术野止也血的难度，以在本组我们所采用枕下乙状窦后入所路的术式，上述并发症均未出现。也无死亡病例。

肠道T细胞淋巴瘤的研究现状与进展

【ＫｅｙＷｏｒｄｓ１ＩｎｔｅｓｔｉｎｅＴ—ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，其中肠道的恶性淋巴瘤起源于胃肠道黏膜下淋巴组织，主要发生于空肠和回肠，结肠和十二指肠也可累及。一般以Ｂ细胞来源的占大多数，亦有小部分来源于Ｔ细胞。肠道Ｔ细胞淋巴瘤（ｉｎ— ｔｅｓｔｉｎａｌＴ—ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ，ＩＴＣＬ）是一类起源于肠上皮内Ｔ淋巴细胞的恶性肿瘤，其病情凶险，临床表现复杂，以非特异性症状为主。发病年龄轻，无明显的乳糜泻，ＥＢ病毒检出率高，回盲部、升结肠和降结肠受累多见是我国患者的特点，与国外报道的有所不同。因ＩＴＣＬ少见且临床缺乏特异性症状和体征，常常导致临床医师漏诊或误诊为消化道其他疾病。本文就ＩＴＣＬ的研究进展进行综述，分析其临床、病理特征及生物学特征，并进行鉴别诊断，探讨其治疗及预后，目的在于提高对该病的认识，避免误诊和漏诊。
ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｉｔｓｎａｔｕｒｅｈａｓｂｅｅｎｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｏｂｅａｋｉｎｄｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴ—ｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃ— ｔｅｒｉｓｔｉｃｉｓｃｏｍｐｌｅｘｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂａｒｉｕｍｍｅａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｒａｒｉｔｙ，ｌａｃｋｏｆｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｐｏｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｒｅ— ｌａｐｓｅｒａｔｅａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｈｅｎｃｅ，ｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｏｎｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．

胃肠道原发性恶性淋巴瘤诊断分析

参考文献 1 陈运芳.原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊 18 例分析[ J ].中国误诊医学杂志， 2004 ， 4（5 ）： 15 2 凌跃进，黄德骧.原发性结肠恶性淋巴瘤 22 例诊治探讨[ J ].中华消化
部位，由于其临床症状与一般的消化病表现相似，临床, X 线, 内镜表现多样化，极易误诊 .本组 15 例经内镜及 X 线确诊 2 例，疑诊 4 例，误诊 9 例，误诊率 60% ，分别误诊为胃肠道肿瘤, 溃疡, 息肉等.分析其原因： �本病的发病率低，认识不足； �临床, X 线, 内镜表现多样化，与一般的消化病表现相似； � 内镜活检取材浅，坏死组织较多，难以确诊； �因出血, 穿孔, 梗阻而急诊手术不允许详细检查. 2.2
临床表现缺乏特异性，内镜下活检阳性率低，临床误诊率甚高 . 现将 19 9 6 年至 2006 年收治的经内镜, 病理, 免疫组化证实的胃肠道原发性恶性淋巴瘤 18 例，分析如下. 1 1 .1 临床资料性别与年龄本组患者 1 8 例，男 1 2 例，女 6 例，年
癌和无腺样结构的未分化腺癌不易区别，须用免疫组化加以鉴
1 例，息肉 1 例.肠镜检查 4 例， � 表现为局限性隆起 2 例，多发镜检查可进一步确定诊断.通常采用 Da son 19 61 年提出的胃溃疡 1 例，浸润型 1 例.肠镜检查活检病理疑诊为恶性淋巴瘤 2 例，误诊为肠癌 1 例，黏膜下肿瘤 1 例. 1 .5 X 线检查有 X 线检查资料 8 例，疑诊为恶性淋巴肠道原发性恶性淋巴瘤诊断标准： � 无浅表淋巴结肿大； �无肝脾肿大； �周围血白细胞分类正常； � 胸片无纵隔淋巴结肿大； �手术时除区域淋巴结受累外，未发现其他肿块. 2.4 B超, CT 对了解胃肠恶性淋巴瘤病变范围及程度有

直肠癌淋巴结转移分析

直肠癌淋巴结转移分析直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，它通常生长在肠壁黏膜层，如果不及时治疗，会向周围组织蔓延，进一步导致淋巴结转移。

直肠癌淋巴结转移是指该肿瘤细胞从原发肿瘤生长处经由淋巴管进入肠系膜和髂内淋巴结，进而转移至腹膜后淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和肝门淋巴结等淋巴结。

直肠癌淋巴结转移的程度可以影响患者的预后和治疗方案。

在治疗中，医生常常需要进行淋巴结转移分析，以确定患者的癌症扩散和转移情况，从而制定更有效的治疗计划。

本文旨在深入剖析直肠癌淋巴结转移分析的相关问题。

一、淋巴结转移的发生率直肠癌的淋巴结转移对患者的预后和治疗方案都有很大的影响。

研究表明，直肠癌淋巴结转移发生率高达35%~45%。

其中，直肠癌中低位的淋巴结转移率较高，而直肠癌高位淋巴结转移率则较低。

此外，其他因素，如直径大于5cm、组织学类型为腺癌、同时合并浆液分泌性腺瘤癌等，也会使淋巴结转移的风险增加。

二、淋巴结转移的影响因素淋巴结转移是多种因素综合作用的结果，在直肠癌治疗中，医生通常需要根据患者的情况考虑以下因素：1.患者年龄：年轻患者的淋巴结转移率相对较低。

2.病变部位：病变部位越低，淋巴结转移率越高。

3.病变长度：病变长度越长，淋巴结转移率越高。

4.不同性质的病理：组织学类型为腺癌的淋巴结转移率最高。

5.肿瘤组织侵袭深度：肿瘤组织侵袭越深，淋巴结转移的可能性就越高。

6.病变的分化程度：分化程度越低的病变，淋巴结转移率越高。

三、淋巴结转移的诊断方法淋巴结转移的确诊还是需要通过病理学检查，但在临床前期可以通过以下检查手段来判断患者的淋巴结转移情况：1.直肠前列腺指诊：直肠前列腺指诊可以通过探测到直肠的淋巴结质地、大小和顺畅度等特征来判断淋巴结的转移情况。

2.腹部超声检查：超声检查可以检测到淋巴结的肿大和结构改变等，对于前列腺或周围血管区域的淋巴结转移具有一定的识别价值。

3. PET/CT：正电子发射计算机断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）联用，可以准确判断淋巴结有无炎症或转移。

淋巴癌晚期症状

淋巴癌晚期症状常见的主要有五点，淋巴癌晚期症状表现为变化多端。

原发病变可见于淋巴结，也可见于淋巴结以外的器官。

以下就是淋巴癌晚期症状，看看能给你以哪些启示。

对淋巴癌晚期症状介绍了下面几点：
1、胃肠道：淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变最多于胃肠道，在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%，霍奇金病仅2%.临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。

侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。

结肠很少受累。

原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见，可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现，病变多发生于空肠。

胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管，由腹膜后淋巴结播散而来,也属于淋巴癌晚期症状的结外病变症状。

2、肝胆：肝实质受侵可引起肝区疼痛。

肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时，可发生黄疸。

霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。

3、骨骼：临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。

4、皮肤：非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。

瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%)，可先于其他皮疹而出现，严重汗闭也偶可见到，也属于淋巴癌晚期症状的结外病变症状。

5、扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。

肠道T细胞淋巴瘤的病理特征及临床分析

弱。入院诊断考虑 “ 咳嗽、气短原因待查、肺部感染、病毒性心肌
肠道Ｔ细胞淋巴瘤为一种罕见的结￣ｂＴ细胞淋巴瘤，临床症状与多种肠道疾病交叉，应结合临床症状与下列疾病鉴别］：① 溃疡性
结肠炎：发病年龄以２０－３０岁最多见，病变多位于乙状结肠和直肠等部位，出现血性腹泻或脓血便、腹痛等消化道症状，合并肠狭窄、
率为３８．７％［４］。手术是患者获得组织病理、明确诊断的唯一方法。应严
识障碍，腹部查体：全腹肌紧张。肠鸣音消失，腹腔穿刺可见大量黄绿色脓性液体。考虑为自发性小肠穿孔。急诊行 “ 剖腹探查术 ”，术中见距屈氏韧带约５０ｃｍＩＪ￣肠两处穿孔，并可见穿孔处肠壁略增厚，
术中行病变肠壁切除并行肠管修补。术后病理结果：（部分小肠组织）
黏膜面可见溃疡，浆膜层呈急性炎性反应，黏膜下肌层见有多量异形细胞浸润伴细胞碎屑。免疫组化：异形瘤细胞Ｃｇ（一），ＶＩＭ（＋），ＬＣＡ、ＣＤ及ＣＤ，ＲＤ呈可疑阳性，ＣＤ。定位不佳，诊断为：肠道Ｔ细胞淋巴瘤。术后患者并发ＭＯＤＳ，感染性休克，间断高热，继续抗感染、对症支持治疗后，于４ｄ后死亡。２讨论
肠穿孔、癌变等并发症。肠镜检查可见多发溃疡，病理提示可明确诊断。②肠黏膜相关淋巴瘤：发病年龄较大，无规律腹痛，可触及
腹部肿块。免疫组化显示为Ｂ细胞性的低度恶性淋巴瘤。③肠白塞氏

胃肠道淋巴瘤

胃肠道淋巴瘤分为原发性和继发性，最常累及胃(50%～70%)，其次是小肠(20%～30%)。

胃淋巴瘤最常累及胃窦及胃体部，小肠淋巴瘤，常发生于回盲末端，结直肠淋巴瘤常发生于直肠及盲肠。

胃肠道淋巴瘤起自胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组织，绝大多数为NHL，以弥漫大B细胞型最多见，肿瘤常在胃肠道黏膜固有层和黏膜下层沿器官长轴生长。

大体形态分为：肿块型、溃疡型、浸润型(粘膜下浸润，使粘膜皱襞增厚、隆起)及多结节型，以浸润型多见。

胃肠道淋巴瘤无成纤维反应，受累肠壁蠕动存在，当病变破坏肠壁内自主神经丛时，肠壁肌张力下降，出现肠腔“动脉瘤样”扩张。

临床特点：好发于40～60岁，常表现为腹痛、恶心、呕吐、体重下降及贫血等，腹部可扪及肿块。

影像特征•造影：胃淋巴瘤表现为息肉样肿块、溃疡、胃壁浸润及粘膜皱襞增粗，可多种表现同时存在。

肠道淋巴瘤表现为肠壁增厚、多发小结节样或肿块样充盈缺损、肠腔动脉瘤样扩张，可多种表现同时存在。

•CTo多数病变与相邻管壁无截然分界，可伴有病灶周围、肠系膜及腹膜后淋巴瘤肿大，淋巴结坏死少见。

o浸润型：(1)管壁弥漫性或局限性增厚，可多节段受累，呈均匀较低密度，表面光滑，多呈波浪状。

(2)胃淋巴瘤常伴胃黏膜增粗；肠道淋巴瘤肠腔可不变窄，甚至呈“动脉瘤样”扩张，此为肠道淋巴瘤的特异性征象，一般无肠梗阻。

(3)增强后肿瘤轻中度均匀强化，表面粘膜可呈明显线样强化，线样强化的黏膜与相邻胃肠黏膜相延续(淋巴瘤的黏膜下生长的表现)；如果表面伴浅大溃疡，则表现为增厚黏膜轻度不规则凹陷，增强后黏膜线样强化的连续性中断，浅溃疡凹陷区无强化。

o肿块型：肠腔内或肠腔内外的软组织肿块，边缘光滑锐利，密度较均匀，少有液化坏死，增强轻中度均匀强化。

o可合并肠穿孔及肠套叠。

o肝脾肿大。

MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、稍高信号。

技术：胃肠钡餐常常只能显示本病的一些间接征象，对胃肠道淋巴瘤的诊断特异性较低，CT对诊断胃肠肠道淋巴瘤有重要价值。

肠道T细胞淋巴瘤2例并文献复习

58生圄塞旦医刊!Q!Q生!!旦筮≥!鲞筮!!期g堕望坚!』螋堂!堕旦型璺!丛鲤鱼!丛型：垫!Q，!!!：i!t№：21肠道T细胞淋巴瘤2例并文献复习袁晓莉朱尊民张茵【摘要】目的了解原发肠道T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗及预后。

方法对河南省人民医院血液科近期收治的2例资料完整的原发肠道T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗及生存情况进行回顾性分析。

结果2例患者均为青年，临床表现以腹痛、腹部包块和肠穿孔为主。

2例患者手术治疗后均接受化疗。

其中l例化疗反应良好，达完全缓解，目前仍无病生存。

另l例首次化疗结束达部分缓解，后化疗过程中疾病进展，确诊后5个月死亡。

结论肠道T细胞淋巴瘤临床表现缺乏特异性。

易并发急腹症。

预后普遍较差，目前尚缺乏理想的治疗方案。

【关键词】淋巴瘤；肠道；T细胞肠道T细胞淋巴瘤(i nt es t i nal T—c el l l ym phom a，I TC L)是一种起源于肠上皮T淋巴细胞的少见肿瘤。

在欧美及亚洲地区报道均不足全部菲霍奇金淋巴瘤(N H L)的l％及所有胃肠道淋巴瘤的5％…。

I TC L实为一组异质性肿瘤性疾病，其临床表现尤特异性，起病较凶险，临床及病理易误诊。

且往往治疗反应差．预后不良。

本文就我院收治的2例I T C L患者的临床特点、治疗及生存情况报告如下，旨在提高对其早期诊断及治疗，从而改善预后。

I临床资料例l，女，27岁，以“间断发热2个月，右下腹疼痛20余天”为主诉入院。

发热体温最高达40℃。

阵发性腹痛，于当地医院行腹部C T示：右侧阑尾区6cm x5em类圆形混杂密度影。

当地给予抗炎治疗效果差。

入院查体：体温38．6oC，消瘦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，腹软，右下腹压痛，局部无反跳痛，肝脾肋下未及。

入院诊断考虑“右下腹占位”。

实验室检查：血常规示：白细胞(W BC)：8．5×10’／L，血红蛋白(H G B)：94g／L，血小板(PL T)：317×109／L。

胃肠淋巴瘤

世界卫生组织于1998年的年报中曾报道，恶性淋巴瘤在发达国家中仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌等高发肿瘤，占癌症死亡的第6位，在发展中国家占第8位。

在我国近年来的抽样调查中，基本位于第10位。

如果患者感到有不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大，经一般抗炎治疗无效；或出现淋巴结肿大伴发热；不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等，这些可能是恶性淋巴瘤的早期信号，应及时到医院检查，明确诊断。

恶性淋巴瘤的诊断主要是依靠临床表现、X线检查和病理学检查。

因为淋巴瘤的确诊和病理分型对治疗尤为重要，所以病理学检查必不可少。

(一)详细询问病史包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

(二)体征1．全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。

2．其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

(三)特殊检查1．血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。

2．血化学检查3．血清免球蛋白检查。

4．尿常规检查。

5．骨穿刺涂片或活检。

6．放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

7．病理学检查：淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

8．细胞免疫检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。

9．腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。

10．开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

原发胃肠道恶性淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是最常见的结外淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的12％，占所有结外原发淋巴瘤的30％～40％．原发肠道恶性淋巴瘤（primary intestinal lyrephoma，PIL）占PGIL的20％～30％与所有结外NHL 的5％。

胃肠道淋巴瘤12例临床病理分析

胃肠道淋巴瘤12例临床病理分析摘要目的：探讨胃肠道淋巴瘤的临床病理特征、治疗及预后。

方法：应用多种抗体标记上皮细胞和淋巴细胞，免疫组织化学染色（sabc法）。

结果：12例胃肠道淋巴瘤患者中，男12例，女2例，平均年龄48.5岁。

mact淋巴瘤8例，大β细胞淋巴瘤3例，伯基特氏淋巴瘤1例。

结论：胃肠道淋巴瘤以b细胞淋巴瘤多发，mact 淋巴瘤最多见，掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断。

关键词胃肠道淋巴瘤 mact淋巴瘤免疫组织化学doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.207胃肠道原发性淋巴瘤与胃肠道其他恶性肿瘤相比，其发生率较低，临床对其特点及组织学分类和发生等问题了解不多。

本文报告12例，并结合文献对其病理学分型、免疫表型和诊断进行探讨，目的在于为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

资料与方法1998～2008年收治胃肠道淋巴瘤患者12例，所有标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，常规切片，he染色光镜观察。

方法：免疫组织化学染色石蜡包埋连续切片，应用多种抗体标记ema、cea、lca、cd20、cd45ra、cd10、ki-67。

胞浆着浅黄色至棕黄色为阳性细胞，阳性细胞数>50%即认为该病例阳性。

结果12例患者中，男12例，女2例，年龄36～76岁，平均48.5岁，男女之比5：1，其中胃及回肠肿瘤性穿孔各2例；病程6个月～5年，至今随访仍健在。

12例胃肠道恶性淋巴瘤中，胃8例，回肠3例，结肠1例。

临床分期：结外淋巴瘤的分期按musshoff的annarbor改良分类。

以胃肠道淋巴瘤为例：①ⅰe期：瘤组织局限在胃肠道管壁；②ⅱ1e期：瘤组织累及邻近的淋巴结；③ⅱ2e期：瘤组织累及远处的淋巴结；④ⅲ期：瘤组织累及横膈两侧；⑤ⅲs期：瘤组织累及脾；⑥ⅲe+s期：瘤组织累及脾和横膈两侧：⑦ⅳ期：瘤组织累及骨髓和其他非淋巴器官。

临床表现：胃肠道淋巴瘤属于淋巴结外淋巴瘤的一部分，β细胞性淋巴瘤和t细胞性淋巴瘤都可发生，β细胞性淋巴瘤发病率远高于t细胞性淋巴瘤，而b细胞性淋巴瘤又以mact淋巴瘤最为多见，占结外淋巴瘤的30%～50%。

淋巴瘤的三大症状

淋巴瘤的三大症状淋巴瘤是一种源于淋巴细胞的恶性肿瘤。

它通常起源于淋巴系统中的浆细胞、B细胞或T细胞，并且可以发生在身体的任何部分，包括淋巴结、脾脏、骨髓、扁桃体和其他淋巴组织。

淋巴瘤的症状可以因患者和病情的不同而有所不同，但一般可以归结为三个方面：淋巴结肿大、乏力和发热。

首先是淋巴结肿大。

淋巴瘤最常见的症状之一就是淋巴结肿大。

淋巴结是淋巴系统中的一个重要组成部分，它们分布在全身各个部位，作为过滤器帮助清除体内的有害物质和细菌。

当淋巴瘤发生时，肿瘤细胞会在淋巴节点中不断增殖，导致淋巴结肿大。

淋巴结肿大通常是无痛的，但可能会逐渐增大，甚至可见于体表。

淋巴结位于腋窝、颈部、腹股沟和锁骨下等部位的肿大可能会引起患者的不适感和压迫感。

因此，淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的症状之一，也是引起患者就医的主要原因之一。

其次是乏力。

乏力是淋巴瘤患者常见的症状之一，也是与淋巴瘤相关的体力活动受限最明显的症状之一。

乏力可能是由于淋巴瘤细胞的增殖和分解代谢产物的释放所致，这些物质会消耗患者的能量和营养，导致患者感到疲倦和无力。

患者可能会感到持续性的乏力，无论休息多久，都无法恢复精力。

乏力也可能与贫血有关，因为淋巴瘤可以干扰正常的造血过程，导致红细胞和血红蛋白的减少，从而引起贫血。

因此，乏力是淋巴瘤患者普遍面临的症状之一，对患者的日常生活产生了重大的影响。

最后是发热。

发热也是淋巴瘤的常见症状之一，尤其在晚期疾病中更为常见。

淋巴瘤患者常常会出现周期性的发热，持续数天甚至数周。

这种发热往往是无法与其他原因（如感染）直接联系起来的。

发热通常伴随有夜间盗汗和体重下降。

这是因为淋巴瘤对患者的免疫系统产生了负面影响，使其更容易受到感染的侵袭。

患者的体温可能会在一天中的不同时间有所波动，但通常在晚上升高。

发热是淋巴瘤患者最容易察觉和关注的症状之一，也是患者及其家属寻求医疗帮助的重要原因之一。

综上所述，淋巴瘤的三大症状是淋巴结肿大、乏力和发热。

原发性肠道恶性淋巴瘤11例临床分析

氏病【ＨＤ）１例。
者随访，三年生存率１０，５年生存率达５以０Ｏ
上。
２讨
论
胃肠道是ＮＨＩ最常见结外好发部位，在胃及小肠中发病率高，在直结肠中发病率低。ＮＨＩ较
。
｛多见，资料显示口，Ｄ有 ’ 在恶性淋巴瘤中原发于消
１４术前诊断：前诊断为恶性淋巴瘤２例．５例．术误诊为结肠癌，４铡诊断不明（部包块病因特查１腹例，消化道出血病因待查２例，回盲部溃疡病因待
查ｌ例）。
组化而误诊为结肠癌外，仅２例诊断正确。考虑是
由于恶性淋巴瘤原发于肠粘膜下淋巴组织，取材过浅，往往仅钳到肠粘膜或溃疡表现的坏死组织碎片，从而造成误诊近年有作者强调隧道式深挖活检。， ” ］值得重视。原发性肠道恶性淋巴瘤术前各项辅助检查存在大量误诊、漏诊，正确诊断率较低，明确诊断仍依赖术后病理检查。由于消化道恶性淋巴瘤可引起一系列并发症，所以即使不能完全切除，亦应尽力作姑息性切除或作部分切除。对于小肠的恶性淋巴瘤，一般认为应将受侵部分包括肠系膜淋巴结广泛切除，以后再进行放疗或化疗，ｊ年生存率达
误诊为结肠癌。
多表现为肠腔狭窄，粘膜不规则，可有溃疡及肠蠕动和肠活动受阻，有时很难与结肠癌、直肠癌等表现相鉴别。腹部ＣＴ及Ｂ超等检查对发现腹膜后及其它隐匿部位的病变有很大帮助，但一般无法明确诊断而肠道恶性淋巴瘤内镜表现多样化，不典型，很难仅凭内镜肉眼下所见作出正确诊断。本组共５例在结、直肠镜下取病理活检，除ｌ因未行免疫例

GI 胃肠道淋巴瘤

胃肠道淋巴瘤Gastrointestinal Lymphoma淋巴瘤Lymphoma•恶性淋巴瘤：是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤；•病理学分类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤(NHL)；•非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占所有淋巴瘤的80%-90%；•2/3的NHL原发于淋巴结，余1/3的NHL原发于淋巴结外器官或组织；•发生于淋巴结的NHL，主要是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)；•淋巴结外淋巴瘤，除DLBCL，还有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和T细胞淋巴瘤等；Gastrointestinal Lymphoma，GI• GI是原发于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤；• 原发性胃肠道淋巴瘤（Dawson/狭义） :1）全身无病理性浅表淋巴结肿大；2）无纵隔淋巴结肿大；3）白细胞总数及分类正常；4）经手术证实病变局限于胃肠道及引流区域淋巴结, 肝脾正常( 扩散除外) ；• 原发性胃肠道淋巴瘤（广义）：胃肠道受累为主要临床表现的所有淋巴瘤；Gastrointestinal Lymphoma，GI•胃肠道相关淋巴组织构成了人体内最大的免疫器官，是结外淋巴瘤的首发部位；•GI占NHL的10%-15%；占结外淋巴瘤的30%-40%；•好发部位依次：胃（胃窦部）、小肠（回肠末端、十二指肠球部）、结肠；•好发年龄为40-60岁，平均年龄约55岁，男性多于女性;儿童及青少年偶见；•临床症状：常表现为腹痛、腹胀、腹部肿块，无特异性；•肿瘤组织在胃肠道黏膜固有层和黏膜下层沿器官长轴浸润生长；•肿瘤组织无成纤维反应，故受累肠壁柔软，蠕动存在；•肿瘤组织破坏肠壁内自主神经丛时，肠壁肌张力下降，表现为扩大的肠腔形态固定，出现肠腔“动脉瘤样”扩张；•肿瘤淋巴细胞密集程度高, 液体间质成分少；•肿瘤淋巴细胞体积大,、胞核大而胞质少，核质比大；•淋巴瘤肿瘤区水分子扩散运动能力明显降低；病理pathology胃肠道淋巴瘤分型恶性程度相对发病率 % B细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL) 侵袭性 38-57结外边缘区B细胞淋巴瘤(ENMZL) 惰性 23-48套细胞淋巴瘤(MCL) 侵袭性 1-13滤泡型淋巴瘤 (FL) 惰性 2-12Burkitt淋巴瘤 (BL）侵袭性 1-5Hodgkin淋巴瘤侵袭性 <1T细胞肠病相关性T细胞淋巴瘤侵袭性 3安阿伯分期系统•I 期：肿瘤局限于胃肠道，单发或多发不连续病变•II 期：胃肠道淋巴瘤伴局部器官区域淋巴结受侵犯•III 期：肿瘤穿过浆膜累及邻近组织或器官伴区域淋巴结受累•IV 期：远处淋巴结受累（非区域性）或多器官受侵犯，肝或骨髓受累；•Ⅰ、Ⅱ期提示：治疗预后较好；III、IV 期提示化疗后亦复发，但可提高生存期；其他分期系统：卢加诺分期系统；TNM分期系统；淋巴瘤影像诊断要点胃肠壁：弥漫或局限性明显增厚；胃肠壁柔软，一定舒缩变化；黏膜粗大、扭曲或呈息肉状或结节状；管腔：不狭窄，可适度扩张；肠管扩张明显时称“动脉瘤样扩张”；肿块：轮廓清晰，表面可形成溃疡，浅而大；周围脂肪间隙清晰；平扫：密度/信号均匀，囊变坏死少见；弥散明显受限；增强：轻度均匀强化，无肠壁分层强化现象；强化程度通常不及胃癌、间质瘤、腺癌明显；PET-CT ：病灶表现为明显高摄取（FDG）；腹膜：多发肿大淋巴结，>1cm，部分融合，均匀强化；弥散受限；弥漫性大B细胞淋巴瘤/DLBCL•成人原发性胃肠道淋巴瘤最多见的分型；约占38-57 %•发病率胃较小肠高，与幽门螺旋杆菌有关，幽门螺旋杆菌根除后部分缓解•亦可继发于结外边缘区B细胞淋巴瘤的基因突变•男女比例（1.3-1.6）：1，中位发病年龄60岁，5年生存期60-90%35岁，女性，上腹部疼痛2周，箭头所示：胃贲门部及胃后壁广泛性明显增厚；51岁，女性，急性上腹部疼痛数天，明显胃管壁增厚，局灶性溃疡，肿大淋巴结；45岁，男性，接受胰腺和肾移植免疫抑制治疗，伴有急性左侧腹痛。