腰椎间盘突出症的护理查房培训教材ppt
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
❖ 腰围佩戴
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
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护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
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护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出症的护理查房ppt课件
P3：潜在并发症：神经根水肿与神经根黏连
措施： 1、术后及时观察双下肢感觉及运动情况，并与术 前进行比较，及时评价。 2、术后早期指导患者进行直腿抬高锻炼，预防神 经根黏连。 3、遵医嘱给予营养神经药物，消肿止痛药物并注 意观察药物的治疗效果。
p4躯体移动障碍：与椎间盘突出和手术创伤有关
辅助检查
腰椎CT示：
L4L5椎间盘突出，相应椎管变窄，L3-4 椎体失稳
治疗情况
于 9 月 12 日 8 ： 00 在气管插管全麻下行“腰椎间盘 髓核摘除植骨融合术”。 患者于 9.12 日入手术室术毕于 16 ： 30 平车推入病房 ，神志清，精神差，自主呼吸，腰背部切口包扎敷 料干燥，双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。 腰背部皮下引流管通畅 ，术后共引出血性液体约 200ml。留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者 受压部位皮肤完好。于 9.14 拔除腰部引流管和尿管 ，未诉特殊不适，患者自解小便。9月26日患者佩戴 腰围下床。
P6：知识缺乏：缺乏功能锻炼方面知识
措施： 1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性，并指导功 能锻炼，根据患者的病情再逐步讲解相关知识， 协助患者进行自我照顾。 2、加强术前宣教，利用健康教育手册和健康教育 处方和护士亲身示范等多种形式进行讲解。
P7：潜在并发症：感染
腰椎间盘突出症的护理查房
骨科一病区
一、选择合适病例组织护理查房
二、疾病相关知识 腰椎间盘突出症
A
腰椎间盘突出的定义 腰椎间盘突出病因及病理
B
C
临床表现
治疗
护理
D
E
腰椎间盘突出症是骨科一种常见病， 以往易发于中老年体力劳动者，然而如今青 年人较多发生，他们大部分都是需长期保持 坐姿的年青白领，如学生、司机、打牌者， 此外生活方式的改变和日常生活劳动中的损 伤，也是导致目前腰椎间盘突出发生率高的 一个重要原因。
腰椎间盘突出护理查房PPT
神经系统评估要点
神经系统评估要点
感觉觉察:{content} 运动功能评估:{content}
神经系统评估要点
腱反射评估:{content}
谢谢您的观赏 聆听
腰椎间盘突出护理查房 PPT
目录 导言 腰椎间盘突出基本知识 护理查房要点 患者观察要点 疼痛评估要点 神经系统评估要点
ห้องสมุดไป่ตู้
导言
导言
引言: 腰椎间盘突出是一种常见的脊柱 疾病，本次PPT旨在介绍腰椎间盘突出 的护理查房内容，帮助用户了解该疾病 的护理要点。
导言
目的: 提高腰椎间盘突出患者的护理水 平，促进康复过程。
护理查房要点
神经系统评估:{content}
患者观察要点
患者观察要点
体征观察:{content} 疼痛表现观察:{content}
患者观察要点
活动能力评估:{content}
疼痛评估要点
疼痛评估要点
疼痛程度评估:{content} 疼痛性质评估:{content}
疼痛评估要点
疼痛缓解评估:{content}
腰椎间盘突出基本知识
腰椎间盘突出基本知识
定义: 腰椎间盘突出是椎间盘的纤维环 破裂，导致椎间盘核向外突出，刺激邻 近神经根及脊髓的一种疾病。 病因: 姿势不良、劳动习惯不当、损伤 等因素。
腰椎间盘突出基本知识
表现: 腰背部疼痛、下肢放射痛、感觉 异常等。
护理查房要点
护理查房要点
患者观察:{content} 疼痛评估:{content}
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢！
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15
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
可编辑课件PPT
2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件
15次，每天2-3组。
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
02
03
04
误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
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误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
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腰椎间盘突出症的护理查房
病例分析
一般资料 18床 郁淑华 女 53岁
来 时 测 T36.2 ℃ ， P70 次 \ 分 ， R20 次 \ 分 ，
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受 限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详）， 时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木， 以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于 2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差， 二便调，舌暗，苔白，脉涩
8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒
冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节， 应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、 冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热 的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加 强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
护理措施
4、饮食护理： ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水 的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低 脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食 物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶 或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、 鸡肉等。
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递进关系
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未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
06
不愿翻身活动等有关
07
并发症：腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位：
⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对 于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上 而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节 可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右 症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动， 3个月内禁止弯腰动作。
⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大 幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。
【谢谢大家聆听】
递进关系
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五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的 时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认 识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐 疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及 不良反应。
护理措施
6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如 奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水 果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分， 促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。 适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类 饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分 析疼痛的因素，进行疼痛评分。
01 骨科护理常规二级护理
02
普食
03
陪护一人
04
卧硬板床
腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰 05 椎中药封包，腰部针刺，腰部艾
灸，腰部热奄包，中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
ivgtt qd
诊断
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀 西医诊断;腰椎间盘突出症
护理诊断
疼痛--与腰椎间盘髓核突出压Байду номын сангаас脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
04
等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过 敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只 允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进 餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切 忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼 （1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力， 锻炼应循序渐进，逐渐增加 （2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功 能锻炼包括五点式和三点式。
病例分析
一般资料 18床 郁淑华 女 53岁
来 时 测 T36.2 ℃ ， P70 次 \ 分 ， R20 次 \ 分 ，
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受 限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详）， 时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木， 以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于 2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差， 二便调，舌暗，苔白，脉涩
8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒
冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节， 应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、 冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热 的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加 强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
护理措施
4、饮食护理： ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水 的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低 脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食 物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶 或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、 鸡肉等。
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05
未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
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不愿翻身活动等有关
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并发症：腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位：
⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对 于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上 而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节 可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右 症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动， 3个月内禁止弯腰动作。
⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大 幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。
【谢谢大家聆听】
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五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的 时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认 识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐 疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及 不良反应。
护理措施
6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如 奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水 果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分， 促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。 适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类 饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分 析疼痛的因素，进行疼痛评分。
01 骨科护理常规二级护理
02
普食
03
陪护一人
04
卧硬板床
腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰 05 椎中药封包，腰部针刺，腰部艾
灸，腰部热奄包，中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
ivgtt qd
诊断
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀 西医诊断;腰椎间盘突出症
护理诊断
疼痛--与腰椎间盘髓核突出压Байду номын сангаас脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
04
等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过 敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只 允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进 餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切 忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼 （1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力， 锻炼应循序渐进，逐渐增加 （2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功 能锻炼包括五点式和三点式。