抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会

抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会

中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。

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中医虽然没有明确提出抑郁症的病名，但中医自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁等的记载，同时中医古籍中的”郁证”、”脏躁”、”百合病”、”惊悸”、”癫狂”、”头痛”、”不寐”、”奔豚气”等疾病的描述与抑郁症有许多类似之处。中医学历来强调”形神合一”，”天人合一”，”心身相关”，对于抑郁症的治疗更是提倡心身综合治疗，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，植物药提取物治疗，针灸治疗、走罐治疗等，此外还有认知引导、情志相胜等疗法。临床观察，越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者，具有较好的疗效。中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。肝是人体五脏之一，其主要胜利功能除主司藏血之外，还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否，在人体生理活动中主要是协调精神情志。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。

1 抑郁症的诊断标准

现代医学认为，抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的诊断标准（CCMD-3）：以情绪低落为主征、持续至少2w，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：①兴趣丧失、无语快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；

④自我评价过低或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；

⑥失眠或早醒，或睡眠过多；⑦性欲明显减退；⑧反复出现想死念头，或有自杀行为。

2 西医药物治疗

第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂。第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、奈法唑酮等，但目前仍以选择性无羟色胺再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4～6个月，以利巩固疗效，防止复发。

3 中医对抑郁症的诊治

郁病有六：丹溪认为人以气为本，气和则升降不失其度、出入不停其机，气血冲和、百病不生，一有郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。他明确提出了

郁病有六：即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。气郁者，胸胁痛，脉沉涉；血郁者，四肢无力，脉沉涩；痰郁者，懂则喘，寸口脉沉滑；火郁者，闷，小便赤，脉沉湿；湿郁者，周身走痛或关节痛，遇寒则发，脉沉细，食郁者暖酸，腹饱不能食，人迎脉平和，寸口脉繁盛。但六郁病机，实乃相互协杂，并不是孤立存在的，可以单独为病，也可以相因而发病。

中医理论认为，肝是人体五脏之一，其主要生理功能除主司藏血之外，肝是人体五脏之一，其主要生理功能除主司藏血之外，还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否，在人体生理活动中，对于抑郁症的预防和调护，中医除了用躯体治疗外，还综合调节患者的心理、日常生活的饮食和起居等，使患者形神合一，恢复健康状态。

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