2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析讲解
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
为 ９％ ， ５ 提示本组患者治疗 效果 良好 。综上所述 ， 综合性 的治
２型 糖 尿 病 合 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 临 床 分 析
尤 文君 李 ，
吉林 长春
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ ～ 般 资 料 ： 研究 入选 患 者均 来 自内分 泌 科 门 诊 及 住 院 ． 本
１３ 统计学处 理 ： ． 数据用均值 ±标 准差 （ ） ± 表示 ， 计量资
料 的 两组 间 比较 采 用 检验 。
患者 ， ２型糖尿 病伴有 非脂肪 肝组 （ Ａ Ｌ ４ Ｎ Ｆ ）２例 ， ２ 男 ０例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ６ ０— Ｏ岁 ， 平均 （ ８５ ４ ．７±７４ ） ， 程 ６个月 ～ ．Ｏ 岁 病
峰 刘冬娜 （ ．Ｌ 东省济宁市第一人 民医院内分泌科 ， ， １ Ｉ ＿ ｌ 山东
１０ ｌ ） ３ ０２
济宁 ２ ２ ０ ；．吉林省第 四人 民医院 ， ７ １０２
［商 要 ］ 目的 ： ｝ 探讨 ２型糖尿病 （ Ｍ） Ｔ Ｄ 合并非酒精性脂 肪肝与胰岛素抵抗之 间的关系 。方法 ： ４ 对 ２例 ２型糖尿病 合并
１２ 方法 ： ． 人选患者均测 量身 高、 重 、 围， 体 腰 禁食 １ ２ｈ后 ，
检验血糖 、 肝功能 、 血脂 、 岛素 、 胰 Ｃ肽 、 化血红蛋 白。 口服 糖 ７ ５ｇ葡萄糖后 ， 后检查血糖 、 岛素 、 ２ｈ 胰 ｃ肽 。胰 岛素抵抗指
者的血糖 、 血脂 、 岛素水平 、 岛素抵 抗指数和敏感 指数的 胰 胰
・
５ ８８ ・
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及危险因素分析
（ 疆医科大学第一附属医院内分泌科 ， 疆 新 新 乌 鲁木 齐 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ： 的 ： 究 ２型 糖 尿病 （ 目 研 Ｔ ＤＭ） 并 非 酒 精性 脂 肪 肝 （ ＡＦ ） 胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ）血 脂 紊 乱 、 胖 的关 系 合 Ｎ Ｌ与 Ｉ 、 肥 及 其 发 病 的 危 险 因 素 。 方 法 ： 符 合 标 准 的 １ ９ Ｔ Ｄ 患 者 根 据 有 无 ＮＡＦ 将 ５例 Ｍ Ｌ分 为 合 并 脂 肪 肝 组 与 无 脂 肪 肝 组 ，
中图分类号 ： ８． Ｒ５ ７ １；Ｒ５ ５ ５ ７ ． 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ — ８ ５０ １ ０ ５ １ ２ ０ ） ７０ １ ４
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ ｎ ｎ ａ ｃ ｈ ｌｃ ｆ ｔｙ ｌｖ ｒ ｌ ｓ ｓｏ ｌｎｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｏ — ｌ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ｉ ｅ
指数 （ ＨＯＭＡ Ｉ 。 通 过 非 条 件 Ｌ ｇｓｉ 回 归 进 行 ＮＡＦ 的 危 险 因 素 分 析 。 结 果 ： ＤＭ 合 并 脂 肪 肝 组 与 无 脂 肪 —Ｒ） ｏｉ ｃ ｔ Ｌ Ｔｚ
肝 组 相 比较 ， ＭＩｗＩ及 ＨＯＭＡ 明 显 增 高 （ ０ ０ ） ｕＡ、 油 三 酯 （ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ Ｂ 、 Ｉ Ｒ Ｐｄ ． １ ； 甘 Ｔ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ）
ｃ ｒ ｉ ｏ ｗ ｈ ｔ ｅ ｈ ｔｅ ｔ ｄ Ｎ Ａ ＦＬ ，１５ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ Ｔ２ Ｍ ｏｎ ｉｔ ｎ ｉｈ ｔ ｅ ｓ ａ ｏ ｄ ｎｇ ｔ ｅ ｈ ｒｔ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｈａ ９ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ Ｄ ｃ ｓ ｓ ｅ ｔｗ ｔ ｈ ｔ ｎｄａ ｄ ｗ ｅ ｅ ｄ — ｒ ｒ ｉ
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析
３ ９
２型糖 尿 病 合 并 非酒 精 性 脂 肪 肝 临床 分 析
张喜婷 ， 胡 玲， 王 宁， 陆 君， 江 芳芳 （ 南 昌大 学第三 附属 医院 内分 泌科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ８ ）
摘 要 ：目的 分析非酒精性脂肪肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ ） 与２ 型糖尿病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者 临床指标及血 管病变 的关 系。方法 选
ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ＮＡ Ｆ ＬＤ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ 一 １ １ ６ ）ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ — ＮＡＦＬ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ一 ９ ８ ） ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ
南 昌 大学 学 报 （ 医学 版 ）２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ３ Ｎｏ ． ３
ＮＡＦＬＤ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ＮＡＦ ＬＤ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ ＭＩ ） ， ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｓ ＢＰ） ， ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ ＤＢＰ ）， ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ（ ＴＧ） ， 丫 一 ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍｙ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ （ ＧＧＴ） ａ ｎ ｄ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ（ ＡＬＴ）， ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ ｒ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ． Ｌｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ Ｓ Ｂ Ｐ， ＴＧ ａ ｎ ｄ ＧＧＴ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ —
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素、临床特征，为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的管理提供依据。
方法以2013年2月—2015年7月，来该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象，纳入研究304例，按照是否罹患非酒精性脂肪肝，将患者分为合并组（n=101），对照组（n=203），进行问卷调查、实验室指标监测，对比两组患者的腰臀比、体重指数、血压指标、血脂、血糖与胰岛功能，对比两组2型糖尿病并发症发生情况。
结果单因素分析显示，合并症与对照组WHR、BMI、FPG、TC、HDL-C、TG、C-P、2 h-CP 水平差异有统计学意义（P＜0.05），BMI[OR=1.094，95%CI（1.035～1.104）]、TG[OR=2.460，95%CI（1.256～4.384）] 、HDL-C[OR=0.546，95%CI（0.7167～1.445）] 成为独立影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并组糖尿病眼病、周围神经病变、糖尿病肾病的发生率分别为23.76%（24/101）、55.45%（56/101）、30.69%（31/101），高于未合并组8.37%（17/203）、35.96%（73/203）、17.73%（36/203），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝影响因素较多，可能与体重指数增加、脂质代谢紊乱有关，患者罹患糖尿病并发症的风险也更高。
标签：2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；临床研究2型糖尿病、非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）均为临床常见病、多发病，两者流行病学、危险因素存在相似性，大量报道显示两种疾病与环境、遗传、代谢应激性损伤有关[1]。
2型糖尿病、非酒精性脂肪肝危害均较大，均可进展为慢性器官功能衰竭，最终进入终末期，严重损害患者生命质量，威胁生命安全[2]。
糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
２讨 论
ｆ ３ １ 陆再英 ， 等． 内科 学『 Ｍ １ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ ５ ． ［ ４ 】 赵 小琳 ． １ ３ ８例 脂 肪 肝 患 者 的 血 脂检 测 和肝 功 能 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 学创 新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ２ ） ： １ １ ４ — １ １ ５ ．
２ ０ ０ ５ ． １ ７ （ １ ） ： ６ ４ ～ ６ ５ ．
脂肪肝常为多种病 因引起 的脂肪性 变 ，嗜酒者脂肪肝发 病率高 。非酒精性脂肪肝可 以是一个独立 的疾病 ， 但更 常见 的 是全身性疾患在肝脏 的一个病理过程 ，其在组织学上有与酒 精性肝病相似 的病理变化 ，也可进展 为脂肪性肝炎或肝纤维 化， 甚至肝硬化 。 肝细胞 内脂肪含量超 过肝湿重 的 ５ ％， 或组织 学上单位面积 占 １ ／ ３ 肝细胞脂肪变时 ， 称为脂肪肝 。 糖尿病时主要是 由于储脂组织 中脂 肪动员增加 ，大量释 放非酯化脂肪酸 ， 在肝脏大量合成与储存甘油酯形成脂 肪肝 ， 糖尿病 时由于胰 岛素不 足， 末梢 的中性脂肪利用低下 ， 使 中性 脂肪在血 中蓄积 ，同时 ，从脂肪组织非 酯化脂肪酸 的释放增 加， 给肝提供合成 中性脂肪的原料。肝 内脂肪酸的合成与乙醚 Ｃ ｏ Ａ羧化 酶有关 ， 而这些脂肪 酸合成酶又取决于胰 岛素 。糖尿 病时 ， 糖 不 能 被利 用 ， 此时 ， 从脂肪组织释放非酯化脂肪 酸 ， 而 从肌 肉组织等释放氨基酸 ， 肝 的糖质新生及胴体的生成增加 。 胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关 系密切。随着肥胖 和糖尿病发病率 的增加 ，非酒精性脂肪性 肝病现已成为 了我 国常见 的慢性肝病之一 。有研究表明 ， 我 国脂肪肝患者以非酒 精性脂肪肝为主 ， 所以， 应大力开展健康教育 ， 调整膳食结构 ， 加强体 育锻炼 ， 改进不 良饮食 ， 低脂低糖 饮食 ， 使血脂 血糖控 制在理想范围内 ， 从而预防脂 肪肝发生 。 参 考 文 献 【 １ 】 池肇春 ， 马素真． 消化 系统 疾病鉴别诊断与治疗学『 Ｍ １ ． 人 民军
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝42例临床分析
组５ ４例，同时测定 两组 病人 的体 重、Ｔ Ｇ、Ｔ ｃ、ＨＤ Ｌ、Ｌ Ｌ、空腹血糖（Ｂｓ、空腹血胰 岛素水平（Ｉ ） Ｄ Ｆ ） ＦＮＳ ，并计算胰 岛素
抵抗指数（ Ｉ 。结果 Ｉ ） Ｒ 等 ２型糖 尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较 ，血 Ｔ Ｇ、Ｌ 、ＦＮＳ Ｒ 增 高（ ≤０ ５；Ｈ Ｌ ＤＬ Ｉ 、Ｉ Ｉ 尸 ．） Ｄ ０
２ 型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿病合并非酒精性脂肪肝 ４ 例临床分析 ２
吉永梅
【 摘要 】目的 探讨 ２型糖尿病 患者 非酒精性脂肪肝 的发 生是 否与胰 岛素抵 抗及血 脂代谢紊乱有 关。方法 收集本
院９ ６例 ２型糖 尿 病 患 者 ，全部 病 例 肝 脏 Ｂ超 扫 描 证 实 ，将 其 分 为 ２型 糖 尿 病合 并 脂 肪 肝 组 ４ ２例 与 ２型 糖尿 病无 脂 肪 肝
［ ｓ ａｔ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｙｌ ｅ ａｉ ｔ ｗｉ ２ Ｍ ｓ ｅａ ｄｗｉ ｓｌ ｅｉａ ｃ ｎ Ａｂｔ ｃｉＯｂｅｔ ｅ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｗ ｅ ｅ ｔ ｖｒｉ ｐｔ ｎｓ ｔ Ｔ Ｄ ｉ ｒｌｅ ｔ ｉ ｕｉ ｒｓ ｔ ｅａｄ ｒ ｖ ｉ ｅ ｈ ｆｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｔ ｈｎ ｎ ｓｎ
Ｇｅｅｉｓ （ Ｆ Ｔ ｎｔ ｃ ＨＲ Ｅ ＡＧ） Ｆ ｍｉ ＳｕｙＪ．Ａ ｔｒ ｓｌｒ ａ ｌ ｔｄ ［ ｙ ］ ｒ ｉ ｃｅ ｅｏ
Ｔ ｒ ｍｂ ａ ｃ ｉｌ２ ０ ，１７ ： ２ ｈｏ ｓ ｏ ０ １ （）１ ６ Ｖ Ｂ ， ２ ２
［ 稿 日期 收
２ ０— １０】 ０ ８０—８
维普资讯
Ｃｂｎ ｓ ｏ ｍａ ｆＣｌ ｉａ ｒｃｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａｃ ． Ｑ ８ ） Ｎｏ３ ｉｅ ｅＪ ｕ ｏ Ｊ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ 】 ｄｃｎ ， ｒｈ ２ 】 —— ｎ Ｐ ｃ － ．
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析讲解
发多种躯体疾病、精神障碍以及神经系统脑部形态学的改变[3]。
本研究针对我院收治的120例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行分析,采取抗精神病药物及维生素类药物、心理治疗、家庭治疗、社会干预等综合治疗的方法进行综合治疗。
分析结果表明,酒精所致精神障碍患者对神经系统损伤最严重,对生化指标影响最明显;同时引起幻听、妄想、动作怪异、震颤等精神症状。
经过分析,采取相应侧重的治疗,对治疗前、后SDSS和BPRS评分情况进行比较,结果表明,治疗后SDSS 和BPR S评分均较治疗前有明显降低,P<0105,差异有统计学意义。
120例酒精所致精神障碍患者经治疗后,基本痊愈84例(70%,有效30例(25%,无效6例(5%,总有效率为95%,提示本组患者治疗效果良好。
综上所述,综合性的治疗酒精所致精神障碍患者虽然效果良好,但仅是被动措施,戒酒才是慢性酒精中毒治疗的关键。
4参考文献[1]中华医学会精神科学分会1中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CC M D-3[M]1济南:山东科学技术出版社, 2001:62-721[2]李妍,王祖承,徐鹤定1我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现状[J]1上海精神医学,2007,19(3:1771[3]蒋彩霞,唐英1106例酒精所致精神障碍及躯体疾病临床特点分析[J]1苏州大学学报,2003,23(6:7231[收稿日期:2009-10-16编校:李晓飞]2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析尤文君1,李峰1,刘冬娜2(11山东省济宁市第一人民医院内分泌科,山东济宁272100;21吉林省第四人民医院,吉林长春130012[摘要]目的:探讨2型糖尿病(T2D M合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。
方法:对42例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者和46例2型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体重指数(B M I、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(IS I、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R等进行比较分析。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
其 对中年以上 表 现 为长期 头 晕 、 萎 、 尿 障 碍、 厥、 阳 排 晕 震 颤 、 态 不 稳 等 ， 找 不 到 明确 原 因情 况 下 要 想 到 Ｓ Ｓ并 及 步 在 Ｄ
时 测 卧 立 位 血 压 ， 免 延 误 或 误 诊 。本 组 观 察 病 例 较 少 ， 以 患 者 年龄偏大 ， 预后 未 给 予 研 究 ， 待 进 一 步 观察 。 有
山西医药杂志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎｏ ３ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ
・ ２５ ・ ９
Ｓ Ｓ的统 一 诊 断标 准 ， Ｄ 比较 公 认 的 临 床 标 准 是 － ： 成 人 隐 ４① ］
匿起病 ， 行性发展 ， 性 多见 ； 早期 出现直立性低 血压 、 进 男 ②
少 ； 当高盐饮食及多饮水 增加血容 量 ， 用 ９ 适 或 一 氢 可 的 氟 松 增 加 水 钠 潴 留 ， 高 血 容 量 ， 高 血 压 ； 多 君 （一 上 腺 提 升 米 ａ肾
素 能 激 动 剂 ） 奋 交 感 神 经 ， 效 改 善 Ｓ Ｓ低 血 压 的药 物 ， 兴 有 Ｄ
麻 木 者 误 诊 为 缺 血 性 脑 血 管 病 ； 询 问 病 史 不 详 细 ， 有 注 ③ 没
意到晕厥与体位有 明显关 系（ 立位加重 ， 卧位 缓解） 进 而联 ，
想 到 体 位 性 低 血 压 可 能 ； 只 注 重 症 状 、 征 而 忽 视 对 整 个 ④ 体
病 程 演 变 及 发 展 过 程 综 合 分 析 。 因 此 ， 中 年 起 病 ， 期 头 对 长 晕 、 厥 、 痿 、 尿 困难 、 汗 异 常 伴 行 走 不 稳 、 作 缓 慢 、 晕 阳 排 出 动
2型糖尿病病人非酒精性脂肪肝的相关因素临床分析
论 著2型糖尿病病人非酒精性脂肪肝的相关因素临床分析王吉凌, 宁 涛, 吴铁华(包头市中心医院消化科,内蒙古包头014040) 摘 要:目的:观察2型糖尿病非酒精性脂肪肝与BM I、HbA1C、TG的相关性。
方法:选取80例2型糖尿病病人合并非酒精性、药物性、自身免疫性肝炎导致脂肪肝者。
无脂肪肝的2型糖尿病50例做对照。
结果:发现BM I、Hb A1C、TG是脂肪肝形成的主要危险因素,脂肪肝组代谢综合征、高血压、冠心病的发生率明显高于对照组。
结论:2型糖尿病非酒精性脂肪肝以I R为基础的代谢综合征各相关成分之间的关系密切。
2型糖尿病积极控制体重,改善I R和控制血糖、调整血脂紊乱,对于防治非酒精性脂肪肝有重要意义。
关键词:2型糖尿病;脂肪肝;代谢综合征中图分类号:R575.5文献标识码:A文章编号:1004-2113(2007)06-0475-03CL INI CA L ANA LY SI S O N RELAT IVE FAC TO RS O F T2MD PAT I ENT W ITHO UT ALCO H OL I C FATTY L IVERWA N G J i-ling, N I NG Tao, WU Tie-hua(D epa rt m ent of Gastro enterology,Cent er H ospit a l of Baotou,Baotou014040China)Abstrac t:O b ject ive:T o observe the relationshi p bet ween T2MD w ithout alcoholic fatty liver and B M I,Hb A1C,TG.M ethods:Choosing80patients of T2MD c omp lica ted alcoholic,medical or aut oi mm une hepatilis leading to pa r ed w ith50patients of T2MD without a lcoholic fa tty liver.Results:BM I,HbA1C,TG are m ain dange r ous f actors that lead to fatty liver.The morbidity of the fatty liver gr oup that suffer fr om m etabolic syndro m e.Hypertenti on and c or onary athe r oscle r otic heart disea se is obviously highe r than that of compared gr oup.C onc lusi on:I t’sosculation connection bet ween T2MD without fatty liver and eve r y rela tive ele m ent of m etabolic syndr om e based on I R.To take precautions against unalcoholic fatty liver,it is i m portant to c ontr ol weight,i mpr ove I R,adjust blood sugar and regulate the tur bulence of bl ood li p ids actively f or the patients of T2MD.Key wor ds:diabete sm ellitus;Type2T2MD;fatty liver;m etabolic syndr om e 最近研究发现,胰岛素抵抗(I R)在非酒精性脂肪肝形成过程中起重要作用。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素的临床分析
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素的临床分析沈莉敏;马行凯【摘要】Objective To explore the risk factors of type 2 diabetic patients (T 2DM) complicated with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods 104 patients with T 2DM were divided into NAFLD group and non-NAFLD group according to the results of ultrasonic images. Clinical indicatorswere retrospectively analyzed in the two groups. Logistic multiple regression analysis was used to analyze the risk factors. Results The levelsof body mass index(BMI), fasting plasma glucose(FPG), seruminsulin(FInS),homeostatic model assessment of insulin resistance(HOMA-IR), serum total cholesterol(TC), triglycerides(TG), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) and uric acid(UA) in NAFLD group were all significantly higher than that in non-NAFLD group(P<0.05). The level of high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) in NAFLD group was significantly lowerthan that in non-NAFLD group(P<0.05). Logistic regression analysis showed that TG and BMI were independent risk factors for NAFLD (P<0.05). Conclusion T 2DM complicated with NAFLD may have a close association with obesity, lipid metabolic disorder and insulin resistance.%目的：探讨2型糖尿病（T 2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的危险因素。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析
酯（ Ｇ） 舒 张压 （ Ｂ ） 空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 、 Ｔ 、 ＤＰ、 ＦＮ ） 餐后 ２小时胰 岛素 （ Ｈ Ｉ Ｓ 、 ２ ＰＮ ） 空腹 ｃ肽 （ Ｃ 、 岛素抵 抗指数 （ Ｏ Ｆ Ｐ） 胰 Ｈ ＭＡ—
Ｉ 明显 升 高 （ ＜０ ０ ） 结 论 ： ＭＩ腰 围 、 Ｐ ２ Ｇ、 Ｇ、 Ｂ 是 Ｔ Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 的 主 要 影 响 因 素 ， ２ Ｍ 合 并 Ｒ） Ｐ ．５ 。 Ｂ 、 Ｆ Ｇ、ＨＰ Ｔ Ｄ Ｐ ２Ｍ ＡＬ ＴＤ
表 ３ ２组 胰 岛 素 功 能 比较 （ ±Ｓ ）
患 者 的 临床 特 征进 行 分 析 ， 旨在 探讨 Ｔ Ｄ 患 者 Ｎ Ｌ 的 ２Ｍ ＡＦ Ｄ
（ Ｃ ） 胰 岛素 抵 抗指 数 （ Ｏ Ａ—Ｉ ） 。 ＦＰ 、 Ｈ Ｍ Ｒ等 １３ 方法 ． 全部 病 例 均禁 食 １ 采 静 脉血 ， 定 Ｆ Ｇ、 ２ｈ后 测 Ｐ ２ Ｐ 、ＩＳ ２ ＰＮ 、Ｃ 、Ｇ、 固醇 （ Ｃ 、 密度 脂 蛋 白 Ｈ Ｇ ＦＮ 、Ｈ Ｉ Ｓ Ｆ Ｐ Ｔ 胆 Ｔ ）高 胆 固醇 （ Ｄ ）低 密度 脂 蛋 白 一胆 固 醇 （ Ｄ ） 一 氨 Ｈ Ｌ、 ＬＬ 、 谷
［ 中图分类号］ ５７ ２ Ｒ ８ ．
［ 文献标志码］ Ｂ
２型 糖 尿 病 合 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 临 床 分 析
伏 红梅 ， 张 英 ６ １０ ） ２７９ （ 西北石 油 医院 ， 川 四川 绵 阳
［ 要］ 摘 目的 ： 析 ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ Ａ Ｌ 的 临床 特 征 ， 讨 Ｔ Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 的 危 险 因 分 ＴＤ 合 Ｎ Ｆ Ｄ） 探 ２Ｍ ＡＬ
一
危险因素， 以利于 Ｎ Ｆ Ｄ的预防及治疗 。 ＡＬ
新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝临床分析
ａｔｎ ｍｉ ｂｏｋ ｄ ａａｙｉ Ｊ ． Ｊ ａｄｏ ａｃ ｌ ｔ ｐ ｙｉ ， ｕｏ ｏ ｃ ｌｃ ａｅ ｎ ｌｓ ｓ［ ］ Ｃ ｒｉｖ ｓ Ｅｅ ｒ ｈ ｓ ｌ ｃｏ ｏ
ｄ ｅ ｔ ｉｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ： Ｃｌ ｉａ ｍａ ｆ ｓａｔ ｎ ， ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ． ｕ ｏ ｄａ ｅ ｅ ｌｔ ｓ ｉ ｉ ｃｌ ｎ ｎｉ ｔ ｉ ｓ ｅ ｏ Ｌ ８ ｉ Ｙ．Ｌ ｉ Ｐ，ＬｎＪ ｔ １ ｉｈ ｃａ ｉ ｃｒｅａｉｎｂ— ａＬ ｉ Ｉ，ｅａ ．Ｔｇ ｔ ｍｅｈ ｎｓ ｏｒｌｔ ｅ ｍ ｏ
ｔｓＪ ． ｉｂｔｓ ｒ ，１９ ，２ ３８—３ ３ ｅ［］ Ｄａ ｅｅ ｅ ９ ９ ２ ：８ Ｃａ ９． ［ ］ Ｃ ｒｍ ，Ｍａｉ ６ ａ ｏ ＡＪ ｌ Ｍ，Ｂｇ ｅ Ｔ，ｅ ａ ．Ｈｅ ｒ ｒｔ ｖ ｒ ｂｌｙ ｋ ｉｇｒＪ ｔ １ ａｔ ａｅ ａｉ ｉｔ： ａ ｉ
ｓ ａ ｄ ｒ ｓｏ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｓｏ ｏ ｉａ ｎ ｅ ｐ ｅ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｃｉ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ｆｍ ａ ｕ ｅ ｎ ，ｐ ｙ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ｔ ｒ ｒ ｔ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ — ｎ
ｃｏｎ ｉｐｔｉ ｃｍｐｉａｉｎ．Ｔｈ ｒｎｈ Ｍｕｔ ｅ ｔｒＳｕ ｙ Ｊ ． ｒａｇｏ ａｈｃ ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ｅＦ ｅ ｃ ｌｃｎｅ ｔｄ ［］ ｉ
Ｍ ｅ ａ ｏ ｉｍ ， ０ ３， ２： １ ｔ ｂ ｌｓ ２ ０ ５ ８ ｊ一８ ０ ２ ．
［］ Ｄｕｈ ｒ ，Ｃ ｒｔ Ｇｕ ｔ ５ ｃｅ Ｍ ｅｕｔ Ｃ， ｓｉ ＭＰ， ｔ １ ｉ ｎ ｅ ａ．Ｎｏ ｉｖｓｖ ｘ ｌｒｔ ｎ ｎｎ ａｉｅｅｐｏａｉ ｏ
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征分析
＿ 谷氨 酰转移酶（ Ｇ ） ｙ 一 Ｃ Ｔ、 甘油ｊ酯 （ Ｇ 、 Ｔ ）总胆圊醇（ Ｃ 、 Ｔ ）低密度脂蛋 白（ Ｄ — ） Ｌ Ｌ Ｃ 胰岛素抵抗指数（ Ｏ Ａ Ｉ ） Ｈ Ｍ — Ｒ及颈动脉 内膜 中 层厚度（ Ｔ值较 Ｂ Ｉ ） Ｍ 组患者显著增高（ Ｏ ５， Ｐ ．） ＜ ０ 但两组患者血压值 无明显 差别。结论 ２型糖尿病合并非酒精性 脂肪肝患者的胰 岛素抵抗 、 脂代谢紊乱和肝功能受损更 明显 ， 炎症和氧化应激反应更重 。
危险 因素及其临床意义 。
１ 资 料与 方 法
固醇（Ｄ — ）高密度脂蛋 白胆固醇（Ｄ － ）计算胰岛素抵 Ｌ Ｌ Ｃ、 Ｈ Ｌ Ｃ，
抗指数 Ｈ ＭＡ Ｉ Ｆ Ｇ×ＦＮ ） ２ ５ Ｏ —Ｒ：（Ｂ Ｉ Ｓ ２ ．１ 。 ／
１ 统计学处理 ． ３
所有数据均使用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ１． ０软件进行处
选取 ２ １ 年 ３月至 ２ １ 年 １ ０１ ０ １ ０月我院住
院部 收治 的 ２型糖尿病 患者 １６例 ，其 ２型糖尿病的诊断 ６ 均符合＜ｏ ＜ ｌ ２ ｏ中国 ２型糖尿病防治指南 》 的诊断标准 ， 非酒 精性脂肪 肝（ Ａ Ｌ 的诊断参 照中华 医学会肝 病学分 会 Ｎ Ｆ Ｄ） 脂肪肝 的诊断标准 ， 共入组 １８ 。 ３ 例 根据是否合并非酒精性 脂肪肝 ， 将患者分为两组 。其 中 Ａ组 ７ ， ２型糖尿病 ０例 为 合并非酒精性脂肪肝 的患者 ， 男性 ３ ， ８例 女性 ３ ； ２例 年龄
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Ｐ ０Ｏ ） ＞． 。 ５ ２２ 一般 情况 比较 Ａ组 患者腰 围及 Ｂ Ｉ Ｂ组 明显增 ． Ｍ 较
新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床分析
点及危险因素。 【 方法】 对 １１ ５ 例新诊断 ２ 型糖尿病住院患者进行回顾性研究。根据是否合并 Ｎ ＦＤ分为 Ａ组 （ ＡＬ 合并 Ｎ ＦＤ，２ ） Ｂ组（ Ｎ Ｆ Ｄ ５ 例）比较两组患者胰岛素抵抗 、 ＡＬ ９例 和 无 Ａ Ｌ ，９ ， 脂代谢紊乱、 下肢动脉粥样硬化程度的差异。【 结果】
（． ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｎ ｏｒ ｏｏｙ ． ｈｓ ａ Ｅ ａ ｉａ ｏ ｅｔｒ ． Ｉ ｅ ｔ ，Ｔ ｅＴ ｉ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ １ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ Ｅ ｄ ｃ ｎｌｇ ，２ Ｐ ｙｉ ｌ ｘｍ ｎｔ ｎＣ ｎｅ，３ ＶＰ Ｃ ｎｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｒ ｈ ｒ Ａ ｆｉ ｅ Ｈ ｓｉｌ ｈ ｄ ｉａ ｄ ａｏ Ｓ ｎＹ ｔ ｅ ｎｖｒ ｔ， ｕｎ ｚｏ １６ ０ Ｃ ｉａ ｕ ａ— ｎＵ ｉ ｓｙ Ｇ ａｇｈ ｕ５０ ３ ， ｈｎ ） ｓ ｅｉ
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔｅ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｌｉ ｈｒ ｔ ｓｃ ａｄｒｋｆ ｔ ｓｏ ｌ ｅ— ｔｍｔ ａｅａ ｄ ｅｓ ｉ ｔ ｂｔ ｃ：【 ｂ ｃｖ 】Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｎ ｉ ｃ ｒ ｆ ｏ ｒ ｘｅ ｉ ｒｒｌ ｉａｅ ｎ ｈ ｒ ｅｉ ｎ ｔａ ｅ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｉ ｉ ｓ ａ ｏ ｗ ｅｒ ｙ ｔ ｓ ｅ ｉ ｐｔｎ ｉ ｅ ｌ ｄ ｇｏｅ ｐ ｉ ｅ ｓ ｅｉ ｓ ｏ ｂ ｅ ｉ ｏａ ｏｏｃｆｔ ｌｅ ｄ ｅｓ Ｎ ＦＤ ．【 ｅ ｏｓ ｎ ａｅｔ ｗｔ ｎｗｙ ｉ ｎｓｄｔ ｅ２ｄ ｂｔ ｌｔ ｍ ｉ ｄｗｔ ｎｎｌ ｈｌ ａｙ ｉ ｒ ｉ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｙ ａ ｅｍ ｌ ｃ ｎ ｕ ｈ ｃ ｉ ｔ ｖ ｓ ｅ（ Ａ Ｌ ） Ｍ ｔ ｄ】Ｏ ｅ ｈ
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析【摘要】目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与代谢综合征的关系。
方法将2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（A组）和单纯2型糖尿病组（B组）。
然后对其体重指数（BMI）、腰臀围比、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等临床资料进行分析比较。
结果两组之间性别、年龄、病程差别无统计学意义（P>0.05）。
脂肪肝组与无脂肪肝组T2DM患者FBG、2hBG、HbAlC、LDL―C差异无统计学意义（P>0.05）；脂肪肝组较无脂肪肝组ISI、HDL―C降低；BMI、腰臀围比、TC、TG、FINS、2hiNS升高（P<0.05或P<0.01）。
结论体重指数、腰臀围比、高血脂等是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的相关危险因素。
【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；代谢综合征糖尿病患者更容易发生脂肪肝，并容易发展为肝硬化。
非酒精性脂肪肝是代谢综合征的一个组成成分，故可将其作为代谢综合征的临床表现之一。
因此，代谢综合征与NAFL 的相关性备受临床关注，具有重要的临床意义。
本文对2型糖尿病（T2DM）伴NAFL患者的临床资料进行分析，探讨T2DM合并NAFL的危险因素，为临床防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月至6月在内分泌内科住院的糖尿病患者共182例，入选150例，分为两组，其中一组型糖尿病伴脂肪肝60例，男38例，女22例；二组为糖尿病不伴脂肪肝90例，男40例，女50例；年龄最大70岁，最小33岁。
脂肪肝均经B超检查证实。
2型糖尿病者符合WHO1999年诊断标准，并排除长期酗酒、心衰肾功能不全、病毒性或中毒性肝炎、有严重感染和糖尿病性并发症及胆道梗阻。
1.2 方法收集所有入选患者的临床资料，所有患者入院时检测身高、体重、腰围、臀围。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素及临床特点。
方法:将我院90例T2DM患者按照有无NAFLD标准分为观察组及对照组,检测两组患者的各项是实验室指标。
结果:观察组的BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、FINS显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);两组FBG、2hBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:T2DM患者中肥胖、高血压、脂代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关。
因此,在T2DM中除了注意降低血糖外,还应该采取控制体重、调脂、改善胰岛素抵抗等方法来治疗、预防NAFLD。
【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;危险因素;临床特点【目前脂肪肝特别是非酒精性脂肪肝(NAFLD)在人群中的发病率逐年上升,2型糖尿病(T2DM)并发脂肪肝发生率高达46%[1],本次研究对T2DM合并NAFLD患者进行相关实验室检查,旨在探讨合并NAFLD的T2DM患者的临床特点,为临床防治提供依据1资料与方法1.1一般资料90例均为我院收治的T2DM患者,均符合1999年WHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2];男43例,女47例;年龄39～74岁,平均59.8岁;病程3～10年,平均8.1年;全部患者均无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周0.05),具有可比性。
1.2检测项目所有患者均测量空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)。
1.3统计学方法使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(x±s)表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
酮症倾向2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析
酮症倾向２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析薛 鹏①１ 顾 霖２ 黄 慧１ 项 容１（１．苏州市立医院北区 苏州 ２１５０００ ２．苏州明基医院 苏州 ２１５０００）摘要：目的：分析酮症倾向２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征和相关因素。
方法：选２型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝患者３９０例，分为酮症倾向糖尿病和非酮症糖尿病患者两组，比较两组年龄、性别、ＢＭＩ、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹Ｃ肽、高血压史、吸烟史、家族史、ＣＲＰ的差异，并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。
结果：①酮症倾向糖尿病组中男性比例、ＢＭＩ、高甘油三酯、高胆固醇、空腹Ｃ肽明显高于非酮症糖尿病患者组（Ｐ＜０．０５）；②Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显示男性、ＢＭＩ、高甘油三酯、空腹Ｃ肽是酮症倾向２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素（Ｐ＜０．０５）。
结论：男性、ＢＭＩ、高甘油三酯、空腹Ｃ肽是酮症倾向２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素。
关键词：酮症倾向２型糖尿病 ２型糖尿病 非酒精性脂肪肝 临床特征Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．１２７ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１０５－０２ 近年来发现非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的发生，与胰岛素抵抗有关［１］，胰岛素抵抗导致外周脂肪分解，生成大量的血游离脂肪酸（ＦＦＡ），ＦＦＡ进入肝细胞后合成甘油三酯增多，导致脂质在肝内的蓄积，引起肝脂肪变性，刺激炎症因子生成进而引起肝损伤。
酮症倾向２型糖尿病的发病机制中，同時存在胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗［２］，血糖短期内明显升高使胰岛功能急剧下降［３］，导致胰岛素＂相对和绝对缺乏＂，血糖不能利用，引起脂肪分解增加以供能，产生游离脂肪酸，肝内的游离脂肪酸进入线粒体，经过β氧化生成大量乙酰辅酶Ａ，一部分进入三羧酸循环提供能量，还有部分形成酮体，糖尿病酮症中胰岛素相对不足和抵抗时酮体生成增加，而ＮＡＦＬＤ引起肝脏的胰岛素抵抗，也会影响脂肪酸的β氧化［４，５］。
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点。
方法选取30例2型糖尿病伴NAFLD患者，另选取30例非NAFLD 2型糖尿病患者，比较分析两组患者的一般资料及生化指标。
结果伴NAFLD组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、腰围（WC）、体重指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、天冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）均明显高于非NAFLD 组（P＜0.05）；伴NAFLD组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非NAFLD 组（P＜0.05）。
结论2型糖尿病伴NAFLD与胰岛素抵抗有密切联系，临床应加强对体重、血糖、血脂、尿酸的有效控制，纠正代谢紊乱，改善胰岛素抵抗。
标签：2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝病（nonalloholic fatty liver disease，NAFLD）可分为单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH），而NASH则是NAFLD最严重的形式，也是一种进行性的纤维化病，NAFLD相关的肝硬化可以发展成亚急性肝衰竭、肝细胞癌。
2型糖尿病的病理生理学基础为外周胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足，目前大量关于胰岛素抵抗的研究表明：胰岛素抵抗与NAFLD关系密切，它是独立于体重指数及脂肪分布类型以外的相关因素，被认为是NAFLD发病过程中最重要的病因和表现之一。
分析2型糖尿病的代谢紊乱相关因素及与NAFLD的相关性，将有助于了解2型糖尿病病情发生发展的各种促发因素作用机制，对疾病进行早期干预有重要意义，现对2型糖尿病合并NAFLD的临床特征总结如下[1，2]。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月～2014年6月收治的30例2型糖尿病伴NAFLD患者为研究对象，其中男20例，女10例；年龄30～78岁。
非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者临床特征分析
非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者临床特征分析张文忠【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（ T2DM）患者的临床特征。
方法选择NAFLD/T2DM患者60例和同期T2DM患者52例，比较他们的临床资料。
结果 NAFLD/T2DM与T2DM患者BMI分别为（29.60±3.70）和（24.45±4.64）（P<0.05），腰围分别为（96.55±16.15）cm和（90.66±8.96） cm （P<0.05），收缩压分别为（135.18±16.13）mmHg和（116±21.36） mmHg（P<0.05），舒张压分别为（86.82±11.68）mmHg和（76.74±10.05） mmHg（P<0.05）；NAFLD/T2DM 组和T2DM组TG分别为（2.56±1.58）mmol/L和（1.89±1.38） mmol/L（P<0.05），TC分别为（4.08±1.52） mmol/L和（3.09±1.78） mmol/L（P<0.05），ALT分别为（30.05±16.23） U/L和（20.07±26.0） U/L（P<0.05），AST分别为（26.08±10.59）U/L和（19.71±14.11）U/L（P<0.05），In分别为（2.48±0.53） uIu/L和（2.18±0.60） uIu/L（P<0.05），HomA-IR分别为（1.37±0.55）和（1.05±0.73）（P<0.05）。
结论 NAFLD/T2DM患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗和高血压，纠正胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，改善脂代谢紊乱，有助于治疗NAFLD患者。
2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床分析
2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床分析陈馥【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)012【摘要】目的探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点.方法选取84例2型糖尿病伴NAFLD患者,另选取74例非NAFLD 2型糖尿病患者,比较分析两组患者的一般资料及生化指标.结果伴NAFLD组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围(WC)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均明显高于非NAFLD组(P＜0.05);伴NAFLD组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(P＜0.05).结论 2型糖尿病伴NAFLD与胰岛素抵抗有密切联系,临床应加强对体重、血糖、血脂、尿酸的有效控制,纠正代谢紊乱,改善胰岛素抵抗.【总页数】2页(P180-181)【作者】陈馥【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院内分泌科,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床分析 [J], 相莉;李金荣2.108例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床分析 [J], 王敏3.新发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与血清D-二聚体、CRP及血小板参数的相关性研究 [J], 丁锐锋;黄帅;吴倩;李梦旭;贾露莎4.2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血清二肽基肽酶-4水平与外周单核细胞M1/M2失衡的关系 [J], 申甜;雷涛;陈琳;徐碧林;张翠平5.基础-餐时胰岛素强化联合西格列汀对2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血糖指标与安全性的影响 [J], 佟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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发多种躯体疾病、精神障碍以及神经系统脑部形态学的改变[3]。
本研究针对我院收治的120例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行分析,采取抗精神病药物及维生素类药物、心理治疗、家庭治疗、社会干预等综合治疗的方法进行综合治疗。
分析结果表明,酒精所致精神障碍患者对神经系统损伤最严重,对生化指标影响最明显;同时引起幻听、妄想、动作怪异、震颤等精神症状。
经过分析,采取相应侧重的治疗,对治疗前、后SDSS和BPRS评分情况进行比较,结果表明,治疗后SDSS 和BPR S评分均较治疗前有明显降低,P<0105,差异有统计学意义。
120例酒精所致精神障碍患者经治疗后,基本痊愈84例(70%,有效30例(25%,无效6例(5%,总有效率为95%,提示本组患者治疗效果良好。
综上所述,综合性的治疗酒精所致精神障碍患者虽然效果良好,但仅是被动措施,戒酒才是慢性酒精中毒治疗的关键。
4参考文献[1]中华医学会精神科学分会1中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CC M D-3[M]1济南:山东科学技术出版社, 2001:62-721[2]李妍,王祖承,徐鹤定1我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现状[J]1上海精神医学,2007,19(3:1771[3]蒋彩霞,唐英1106例酒精所致精神障碍及躯体疾病临床特点分析[J]1苏州大学学报,2003,23(6:7231[收稿日期:2009-10-16编校:李晓飞]2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析尤文君1,李峰1,刘冬娜2(11山东省济宁市第一人民医院内分泌科,山东济宁272100;21吉林省第四人民医院,吉林长春130012[摘要]目的:探讨2型糖尿病(T2D M合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。
方法:对42例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者和46例2型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体重指数(B M I、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(IS I、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R等进行比较分析。
结果:合并脂肪肝组的腰围、三酰甘油(TG、胰岛素抵抗指数均明显高于非脂肪肝组(P<0101;胰岛素敏感指数明显低于非脂肪肝组(P>0105。
结论:T2DM合并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和超重。
[关键词]2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;胰岛素抵抗随着生活水平的提高,肥胖、糖尿病的发病率明显增加,均不同程度地存在脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,并且常伴有脂肪肝的发生。
本文通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血糖、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数和敏感指数的观察,以探讨2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。
1资料与方法111一般资料:本研究入选患者均来自内分泌科门诊及住院患者,2型糖尿病伴有非脂肪肝组(NAFL42例,男20例,女22例,年龄30~60岁,平均(48157?7140岁,病程6个月~ 10年,符合WHO1999年糖尿病诊断标准,并且均未使用胰岛素治疗。
排除饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g,排除病毒性肝炎、药物性肝病、W ilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病、严重的感染及糖尿病急性并发症等。
脂肪肝诊断标准[1]:B超表现为:¹肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏,远场回声逐渐衰减;º肝内管道结构显示不清;»肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝;¼彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;½肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。
2型糖尿病(T2D M不伴脂肪肝组30例,男12例,女18例,年龄26~61岁,平均(48197?7145岁,病程6个月~10年。
肝B超显示正常结构和光点密度。
112方法:入选患者均测量身高、体重、腰围,禁食12h后,检验血糖、肝功能、血脂、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白。
口服75g葡萄糖后,2h后检查血糖、胰岛素、C肽。
胰岛素抵抗指数(HOM A-I R=FB G@F I N/2215[2],胰岛素敏感指数的计算按ISI=1/(空腹胰岛素浓度@(空腹血糖浓度[3],以上两个指标均非正态分布,分析时取其自然对数。
113统计学处理:数据用均值?标准差(x?s表示,计量资料的两组间比较采用t检验。
2结果211一般情况:合并NAFL组的患者平均(48157?7140岁、病程(4120?3116年、空腹血糖(9102?2125mm o l/L、糖化血红蛋白(91947?11766%;不合并脂肪肝组平均年龄(48197?7145岁,病程(4103?2186年,空腹血糖(8156? 1188mm o l/L、糖化血红蛋白(91730?11336%,以上各指标相比,差异均无统计学意义(P>0105,有可比性。
212血脂及肝功能:合并NAFL组总胆固醇(TC(41640? 01898mmo l/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C(11061? 01335、11097?01196mmo l/L、载脂蛋白(A poA-Ñ (11170?01168g/L、载脂蛋白B(A poB(01814?01169g/L、谷草转氨酶(A ST(181667?61295I U/L。
不合并脂肪肝组TC(51011?01833mm o l/L、HDL-C(11097?01196mm o l/L、A po A-Ñ(11189?01211g/L、A poB(01837?01132g/L、AST (171567?51315IU/L。
两组间比较,差异无统计学意义(P> 0105,但是合并脂肪肝组的三酰甘油(TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、谷丙转氨酶(ALT明显高于非脂肪肝组。
213胰岛素及C-肽:合并脂肪肝组的空腹胰岛素(F I N S、服糖后2h胰岛素(2hI N S、空腹C-肽、餐后2h C-肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R均明显高于非脂肪肝组;胰岛素敏感指数(IS I明显低于非脂肪肝组。
表1T2D M合并非酒精性脂肪肝组与无脂肪肝组各参数比较(x?s项目合并脂肪肝组非脂肪肝组P值B M I(kg/m227103?21682313?2112<0101腰围(c m9310?81362801787?51921<01012hPG(mmo l/L13140?218811160?2150<0101FI NS(M u/L11187?51097149?3101<01012hI NS(M u/L34120?161627120?9197<0105空腹C-P(L g/L41579?2110821097?01877<01012h C-P(L g/L101545?4104351133?21094<0101 HO M A-IR11480?0166501939?01450<0101I S I-41560?01651-41129?01626<0101TG(mm ol/L21771?0173511799?01888<0101 LDL-C(mmol/L31580?0190821640?01960<0101 ALT(I U/L2510?71951201167?51515<0101 3讨论非酒精性脂肪肝是指从无并发症的单纯性脂肪肝到脂肪肝性肝炎、进展期肝纤维化甚至失代偿期肝硬化等一系列病理状态。
美国报告,一般人群的NA FL患病率为5%,但在肥胖和2型糖尿病患者中高达25%~75%[4]。
国外一项研究表明,在NASH的患者中,代谢综合征的表现是常见的,肥胖者占40%~100%,20%~75%患有2型糖尿病,高脂血症者占20%~81%,而中心型肥胖占94%~97%[5]。
M archesi n i等研究发现胰岛素抵抗是脂肪肝形成的独立的危险因素[6]。
因此目前有部分学者认为脂肪肝是代谢综合征的一个组成部分[7]。
本资料采用对照研究,发现合并脂肪肝组B M I、腰围明显高于对照组,而腰围指数近年来已成为内脏脂肪型沉积的诊断标准。
说明腹型肥胖患者更容易发生脂肪肝,这可能由于腹内脂肪分解形成的游离脂肪酸(FFA更容易通过门脉系统进入肝脏,作为底物合成三酰甘油形成脂肪肝[8]。
合并脂肪肝组餐后2h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C-肽、胰岛素抵抗指数均较非脂肪肝组明显增高,胰岛素敏感指数明显低于对照组。
虽然谷丙氨酸氨基转移酶也较对照组高,但是所有患者没有肝硬化的症状及体征,也没有白蛋白/球蛋白的倒置,且A ST、ALT平均值在正常范围内,B超检查也没有肝硬化的表现,表明肝脏对胰岛素的灭活功能是正常的,胰岛素水平升高与胰岛素的过量分泌及胰岛素抵抗有关。
而胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,是2型糖尿病的主要发病原因,同时,代谢综合征的许多组成部分在合并脂肪肝组聚集,也提示非酒精性脂肪肝可能是代谢综合征的一个组成部分。
胰岛素抵抗主要通过两个途径导致脂肪在肝细胞内储积[9]:脂质过多症和高胰岛素血症。
胰岛素抵抗导致血清中游离脂肪酸增多,而肝细胞对脂肪酸的高摄入导致线粒体氧化超载,加重肝细胞内脂肪酸的储积。
高胰岛素血症时糖降解增加,从而增加脂肪酸的合成,减少A poB-100的合成,使三酰甘油储积增加。
同时,游离脂肪酸增多的时候,可以通过抑制胰岛素释放、干扰胰岛素对血糖的正常作用以及干扰胰岛素的信号转导系统等作用来加重胰岛素抵抗。
当肝细胞合成的三酰甘油因营养不良、中毒、必需脂肪酸缺乏、胆碱缺乏或蛋白质缺乏不能形成、VLDL分泌入血时,则聚集在肝细胞浆中,形成脂肪肝。
综上所述,2型糖尿病常伴有脂代谢紊乱,而血脂的异常又可以加重糖代谢紊乱,二者为恶性循环。
在治疗中,除合理膳食、运动、控制体重等生活干预以及调整血脂治疗外,因胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝发病中起到的重要作用,给予改善胰岛素抵抗的治疗也是非常重要的。
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