翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析
翼 点 侧 裂 入 路 显 微 外 科治 疗 脑 岛 叶胶 质瘤 ２ 临床 分 析 １例
陈建华” 赵 庆 府 吴新 建
４ ６ ０ ２ 中山 大 学 第 一 附属 医 院神 经 外科 广 州 ５０ ７ ７００ ） １２５ １ 河 南 商丘 市 第 三人 民 医院 神 经 外 科 商丘 ） 【 要】 目的 摘 法
・
６ ・ ６
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 １ 卷 第 ３期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｅ ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ５ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＦ ｂ ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
（ ：３ －４ ． ２） ２ ６ ２ ３
用治疗脑积水［］ Ｊ ．中 华 神 经外 科 杂 志 ，０ ５ ２ ：８—８ ． ２ ０ ， １ ４４４ ７
［３ 张 云 鹤 ， 清 军 ， 建 民 ， ．内 镜 下 第 三 脑 室 造 瘘 术 治 疗 梗 阻 ４ 刘 李 等 性 脑积水 ４ ２例 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．山 东 医药 ，０ ７ ４ （６ ：５８ ． ２ ０ ，７ ２ ） ８ —６
ｕｏｔｍｙ ｆｒ ｈ ｄｏｃ ｈ ｌｓ Ｊ Ｍｉｉ Ｉｖ ｓ ｅ Ｎｅ ｒｓｒ ， ｌｓｏ ｏ ｙ ｒｃｐ ａｕ ［ ］． ｎｍ ｎ ａｉ ｕｏ ｕｇ ｖ
１ ９ ， ２ ３ ９ ９ ４ （ ）：１ ８ １ ２ ２ —３ ．
［ ３ 孙 金 龙 ， 庆 林 ， 志 刚 ， ．脑 室 镜 或 脑 室 镜 一 腹 腔 镜 联 合 应 ７ 张 王 等
［ ］ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ， ９ ９ ９ ： ５ — ５ ． Ｊ ． ｕ ｏｕｇ １９ ，０ １ ６１ ９ （ 稿 ２ １ ０１ ） 收 ０ 卜１ － ８
改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果
改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果田飞;陈文荣;杨文鹏;杨少锋;李永生;张增良【摘要】目的探讨改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法回顾性分析经改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术清除血肿治疗的基底节区脑出血患者76例的临床资料.结果术后48 h内复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 66例,＞80％10例,无再出血患者.ADL评分Ⅰ级12例,Ⅱ级34例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例.结论改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗基底节脑出血有利于保护神经和血管组织,缩短手术时间,可以获得满意的预后.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】2页(P90-91)【关键词】翼点锁孔入路;改良;外侧裂入路;基底节区;锁孔入路【作者】田飞;陈文荣;杨文鹏;杨少锋;李永生;张增良【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041;汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041;汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041;汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041;汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041;汕头大学医学院第二附属医院神经外科,广东省汕头市515041【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压性脑出血是神经外科常见病，具有起病急、病死率及致残率高的特点。
高血压性脑出血以基底节区出血最多见，约占高血压性脑出血的60%[1]。
我院采用改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节脑出血患者76例，疗效满意。
现将结果报告如下。
1.1 一般资料我院2010年6月至2014年6月采用改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗基底节脑出血患者76例，其中男54例，女22例，年龄34～75岁，平均54.3岁；62例有明确高血压病史，病史2～15年。
显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果
显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果发表时间：2018-11-15T11:24:27.617Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：张良龙赵舰赵立智苏海涛[导读] 而且还能降低手术时间，缩短住院时间，促进患者尽快康复，值得临床上大力推广。
河北省沧州市人民医院河北沧州 061000摘要：目的：探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果。
方法：采取随机分组方式将2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取传统手术治疗，观察组采取纤维外科手术方式，对比两组患者的治疗效果、复发率、不良反应发生率、手术时间与住院时间。
结果：相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，复发率、不良反应发生率、手术时间及住院时间明显较低，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对脑胶质瘤给予显微外科手术治疗不仅具有良好的治疗效果，复发率低，不良反应较少，而且还能降低手术时间，缩短住院时间，促进患者尽快康复，值得临床上大力推广。
关键词：显微外科手术；脑胶质瘤；不良反应；临床效果脑胶质瘤是临床常见颅内肿瘤，又被称为神经胶质细胞瘤，患者主要表现为头痛、肢体活动障碍、癫痫、言语不清、恶心呕吐等。
手术切除是治疗该病的主要方式，但手术切除会对患者神经功能带来较大损伤，很容易为患者带来术后并发症。
随着我国医学临床上显微技术的发展，显微外科治疗脑胶质瘤效果显著，能对患者脑组织功能给予充分保护[1]。
今选取2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例，探讨显微外科手术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料随机选取2015年1月至2017年12月因患脑胶质瘤而至我院接受手术治疗的患者100例，患者经脑胶质瘤相关诊断标准[2]结合脑部CT等影像学检查得以确诊。
患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。
经翼点入路显微手术切除颅内肿瘤(一)
经翼点入路显微手术切除颅内肿瘤(一)作者：董介远，王社全，龚德山，郭剑波，李文杰【摘要】目的介绍20例经翼点入路切除颅内肿瘤的方法、体会。
方法回顾性分析了应用翼点入路及显微神经外科技术切除垂体瘤、颅咽管瘤和蝶骨嵴脑膜瘤等20例手术。
结果16例肿瘤全切除，3例大部切除，1例部分切除；17例恢复正常的工作、学习，良好率为85%。
结论垂体瘤、颅咽管瘤和蝶骨嵴脑膜瘤等经翼点入路，采用显微手术，是提高全切除率的重要手段。
【关键词】翼点入路；显微神经外科颅内肿瘤翼点入路又称为额颞蝶骨嵴入路，是现代显微神经外科领域应用最广泛的开颅方法。
我院自2004～2006年，应用翼点入路通过显微神经外科方法完成垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等20例手术，获得良好疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组病例共20例，男11例，女9例。
年龄20～59岁，病程2个月～3年。
术前主要表现有头痛、视力下降、癫痫、视乳头水肿、视野缺损、尿崩等。
术前诊断均由CT、MRI检查确立，肿瘤大小：直径2cm以下5例，2～6cm有14例，6cm以上1例。
垂体瘤11例，颅咽管瘤5例，蝶骨嵴脑膜瘤4例，其中蝶骨嵴内1/3脑膜瘤2例。
术后皆由病理学检查明确诊断。
1.2手术方法1.2.1头位〔1，2〕仰卧位，头后仰10～15°，向对侧偏转20～30°，Meifeild-kees头架固定头部，使额骨颧突处于最高点和视野中心，垫高同侧肩部使之向对侧倾斜约15°。
1.2.2切口及硬膜外组织的处理切口起于耳屏前方约1cm处，自颧弓上缘向上达颞线附近，再弧形转向内前，其范围和大小取决于颅内病变的部位。
游离头皮、帽状腱膜及颞浅筋膜后一起向前翻转。
沿颞线外围距颞肌附着处约0.5cm切开骨膜〔3〕，从颞窝上完整掀起颞肌向外牵开，显露额骨颧突以及围绕翼点的额颞顶颅骨。
颅骨钻孔形成菱形游离骨瓣，用咬除或磨除蝶骨嵴至近前床突处。
环绕外侧裂弧形剪开硬膜，将硬膜瓣翻转悬吊。
岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗效果分析
１ ７ ４４ ． １ ７ ５０ ．
有利于及早采取治疗措施，最大限度地保证患者的生命安全，同时也
为年轻 患者保 留生育能力提供 了可能性 ］ 。 Ｅ Ｐ 患者 由于受精 卵在子宫腔 以外 的器 官或组织 中着 床发育 ，其绒
毛 发育 不 良，所分 泌 的ＨＣ Ｇ明显 低于正 常孕 妇 ，从 而导 致妊娠 黄体
效 果 的有 效措 胶质 瘤 ；显微 外科 手术 治疗 ；治疗 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ １ ６ ２ － ０ ２
异位妊娠 （ Ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，Ｅ Ｐ ）是临床最 为常见的妇 产科急 症 之一 ，其 发生率约 占所有妊娠 的０ ． ３ ％～ １ ． Ｏ ％，但其病死率 则达到孕 产 妇病死率 的１ ０ ％－ ２ ６ ． ４ ％ 。因此 ，早 期诊 断对于 降低Ｅ Ｐ 破 裂的危险
岛叶区胶质瘤 是原发部位 为岛叶 ，累及 部位为额 叶、颞叶 、深 部
的基 底节 区的胶质瘤” 。其中低级别胶 质瘤较为 多见 ，主要包括 ：少
且７ ９ ． ２ ５ ％ （ ４ ２ ／ ５ ３ ）的包块 回声高 于卵巢实质 回声 ；９ ４ ． ３ ４ ％（ ５ ０ ／ ５ ３ ） 的黄体位 于包块 同侧 ，回声低于 卵巢 实质 回声 ， 触 诊时与卵巢有 同步
岛叶胶质瘤的显微手术治疗
【 摘 要】 目的
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论 著・
孙 希 炎 朱伟 杰 王 同力
２０ ３ ） ５ ０ １
采用翼点开颅经侧裂人路 微手术治疗
探讨 岛叶区域胶质瘤的手术 治疗方法。方法
岛叶胶质瘤 ３ ４例。结果
５ 复 发 ， 死 亡 。 结论 例 ２例
本组 ３ 例 ， ４ 肿瘤全切除 ２ ， Ｏ例 次全切除 １ 例 ；无手术死亡 ， ４ 术后有 ５例出现
ｅｆ ｃｉｅ ｐ ｒ ｔｖ ｗａ ｉ ｔｅ ｔ ｇｉ ｍａ ｉ ｉｓ ｌ ． ｆｅ ｔｖ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｙ ｎ ｒ ａｉ ｎｇ ｌｏ ｎ ｎ ｕ ａ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ ｌｓｌ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎ ｕａ
Ｇ ｉｍ ｌ ａ ｏ
Ｍｉ ｏ ｕｇ ｒ ｃ ｓ ｒｅｙ ｒ
岛 叶位 置 深 在 ， 剖 及 功 能 复杂 ， 解 该区域 肿 瘤 的 手术 全 切 率 低 ， 后并 发症 多 ， 神 经 外科 医 师 术 对 来 说 是 一 个 很 大 的 挑 战 。 笔 者 所 在 科 ２０ 一 １ ００ Ｏ ～ ２０ —５采用 翼 点经侧 裂人路 显微 手术 治疗 岛叶 区 ０８ ０
ａ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ，ｔ ｅ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｏ ｉ ａ ｌ ａ ｙ Ｒｅ ｉｎ ｉａ ５ ０ ，Ｃｈ ｎ １ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｓ ｒｅ ｙ ｈ ｎ ｒ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ Ｊｎ ｎ Ｍｉ ｔｒ ｇｏ ，Ｊｎ ｎ ２ ０ ３ ａ ｉ １ ｉａ
岛叶胶质瘤显微手术治疗
岛叶胶质瘤显微手术治疗作者：徐厚池张俊功陈维杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的分析岛叶胶质瘤的经翼点入路显微手术治的可行性以及疗效。
方法收集岛叶胶质瘤患者18例，利用显微外科技术，以翼点开颅手术切除瘤体。
结果 12例患者肿瘤近全切除，6例患者次全切除，无死亡例，术后3例患者肿瘤对侧肢体发生肌力下降，另有1例左侧肿瘤患者发生了运动性失语症，予以扩血管药物治疗后痊愈，患者均恢复良好。
结论采用经翼点入路显微镜手术切除岛叶胶质瘤，疗效显著、并发症少，可减少手术副损伤，是一种安全有效的岛叶胶质瘤治疗方法，值得推广。
【关键词】显微手术；胶质瘤；岛叶doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.049 文章编号：1004-7484（2013）-06-2909-02岛叶胶质瘤是一种原发于岛叶，且可累及相邻额叶、颞叶以及深部基底节区的胶质瘤。
病灶部位较为隐匿，且临床症状多表现轻微，当瘤体体积较大时，容易包绕侧裂区的血管，还可侵及相邻的重要神经结构，因此手术治疗难度较大，且容易发生并发症。
我院对叶胶质瘤患者采用翼点入路显微镜手术进行治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月至2012年9月期间，我院收治的岛叶胶质瘤患者共18例，其中，男13例，女5例；年龄16-57岁，平均（35.5±3.8）岁；瘤体直径3-6cm，平均（4.5±1.4）cm。
10例患者肿瘤位于左侧，8例位于右侧。
13例因癫痫起病，5例因严重头痛或者对侧肢体欠灵活而就诊。
经查体明确5例患者侧在对侧肢体轻瘫。
1.2 方法患者均接受气管插管全麻，进行额颞开颅并经翼点入路，直接打开硬脑膜，以暴露外侧裂。
于显微镜直视下进行侧裂池解剖，将脑脊液放出。
然后打开侧裂池，寻找到肿瘤以后，先进行瘤体内部切除，然后沿瘤体的边沿将瘤体与颢叶、额叶的黏连分离，将瘤体充分切除，彻底止血以后常规关颅。
经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察
经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察摘要目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底節区脑出血效果。
方法50例基底节区脑出血患者，采用随机分组的方式分为实验组与对照组，各25例。
实验组患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗，对照组患者则采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。
比较两组患者手术时间、术后昏迷时间、术后12 h 残余血肿量以及术后不良反应发生情况。
结果实验组患者手术时间、术后昏迷时间均短于对照组，术后12 h残余血肿量小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者术后不良反应发生率为8.00%，明显低于对照组的32.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血临床效果好，创伤较小，术后并发症少，恢复快，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床过程中推广应用。
关键词经侧裂-岛叶入路显微手术；基底节区；脑出血脑出血是临床上一种常见的由于高血压血管病变引起的神经外科疾病，其主要的发病人群是中老年人，具有发病率高、发病急、死亡率高的特点，在幸存者中有很大一部分会出现神经功能障碍的后遗症[1-3]。
目前，临床上常采用颅内血肿清除术进行治疗，虽然手术方式不尽相同，但手术理念基本一致，从以往的单纯注重生存率逐渐转变为注重患者术后生存质量[4，5]。
本文旨在探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果，特选取了50例基底节区脑出血患者作为本次研究对象，现将研究成果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2017年5月收治的基底节区脑出血患者50例作为本次研究对象，年龄38～69岁。
所有患者均符合脑出血的诊断标准，患者自愿参加本次研究，且对于本次研究的具体内容充分了解，在接受治疗前均签署了知情同意书。
采用随机分组的方式将患者分为实验组与对照组，各25例。
实验组中男11例、女14例，平均年龄（43.15±2.37）岁；对照组中男13例、女12例，平均年龄（44.12±2.01）岁。
显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果分析
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：选取２ ０ １ ０ 年６ 月至２ ０ １ ６ 年６ 月 我院收治的６ ４ 例 侧裂区脑
胶质瘤 患者 进行分 组研 究 ，其 中男 患者２ ５ 例 ，女患者 ３ ９ 例 ，患者年 龄１ ３ ～６ ４ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ８ ． ５ ± ７ ． ３ ）岁 ；病程４ 周 ～７ 个 月 ，平均病程 （ ３ ． ８ ±１ ． ５ ）个月 ；肿瘤直径２ ． ６ ～ ８ ． ４ ｃ ｍ，平均直径 ． （ ５ ． ３ ±１ ． ４ ）ｃ ｍ。 其 中２ ８ 例左侧肿 瘤 ，３ ６ 例右侧肿瘤 ；病理 分级 ：１ ～２ 级４ ８ 例 ，３ ～４ 级 １ ６ 例 。按 照不 同手术方法分为对 照组和观察组 ，每组３ ２ 例患者 。将两 组患者的 自 然 资料 利用相应版本 的统 计学 软件加 以处理 ， 组 间差异非
【 关键 词】 侧 裂 区脑 胶质 瘤 ；临床 效果 ；显微 外科肿 瘤 切除术
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ３ － ０ ０ ４ ５ 一 Ｏ ２
侧 裂区脑胶质瘤 主要是指在外侧 裂区生长的脑胶质 瘤 ，其是临床 比较常见 的原 发性颅脑肿瘤 ，大脑 或脊髓胶质细胞癌变 是导致其发生 的主要原 因，一般情况下 ，基底节 、岛叶 、颞 叶、丘脑 等也会受到牵 连。将肿瘤尽 量切除 ，尽可 能保 存神经功能 ，控 制术后 复发是脑胶质 瘤手术的基 本原 则＿ ｌ ＿ 。但是 ，由于大脑侧裂区解剖结构具有一定 的复杂 性 ，术后 很容易 发生神经功能障碍的情况，治疗难度 也随之加大 。本
显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果观察
显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果观察发表时间：2018-08-22T11:45:37.827Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：刘浩宇[导读] 目的分析对侧裂区脑胶质瘤患者实施显微外科肿瘤切除术的临床疗效。
（邵阳市中心医院湖南邵阳 422000）摘要：目的分析对侧裂区脑胶质瘤患者实施显微外科肿瘤切除术的临床疗效。
方法将2017年3月～2018年3月106例侧裂区脑胶质瘤患者作为研究对象。
将参与研究的患者随机分成实验组（53例）和对照组（53例），实验组平均年龄为（35.3±3.7）岁。
对照组平均年龄为（37.3±3.5）岁。
对照组在治疗过程中对患者实施传统治疗，实验组则实施显微外科肿瘤切除术治疗。
结果参与本次研究之后，实施显微外科肿瘤切除术治疗的实验组在治疗效果和术后并发症的控制情况优于实施传统治疗的对照组（P＜0.05）。
研究之后的数据具有统计学意义。
结论侧裂区脑胶质瘤患者在实施显微外科肿瘤切除术治疗后具有显著的临床治疗效果，患者术后的并发症也得到更好的控制，由此可知，显微外科肿瘤切除术在侧裂区脑胶质瘤患者的治疗中具有较好的临床推广价值。
关键词：显微外科肿瘤切除术；侧裂区脑胶质瘤患者；临床疗效前言脑胶质瘤是临床上常见的脑部恶性肿瘤，病发时较常出现在患者脑部的中枢神经，对患者的生命安全造成极大威胁，因此要及早发现并采取手术措施进行处理。
临床上常见的治疗方式是手术切除，但是由于肿瘤的位置特殊手术风险较大，随着医疗技术的不断提高，显微外科肿瘤切除术开始广泛应用于脑部的肿瘤治疗中。
1资料与方法1.1一般资料将2017年3月～2018年3月106例侧裂区脑胶质瘤患者作为研究对象。
所有参与研究的患者在检查后均确认患有侧裂区脑胶质瘤。
所有患者均自愿参与本次研究并且签署知情同意书。
将参与研究的患者随机分成实验组（53例）和对照组（53例），实验组中男性患者28例，女性患者25例，平均年龄为（36.3±3.7）岁，平均病长时间为（8.1±3.5）个月。
翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护
翼点入路显微手术切除颅咽管瘤及下丘脑的保护作者：刘作君来源：《中国医药导报》2008年第05期[摘要] 目的：研究经翼点入路切除颅咽管瘤的常用手术间隙的应用和下丘脑重要血管的保护方法。
方法：22例经翼点入路显微手术切除颅咽管瘤。
结果：18例患者达到肿瘤全切除，3例达到次全切除,1例大部切除。
术后16例患者出现多饮多尿，15例患者有血钠紊乱。
术后随访1～4年，18例全切除的患者中有1例复发，行二次手术治愈。
结论：充分利用适当的手术间隙，保护好下丘脑的结构和穿通动脉，可以降低下丘脑损伤的发生率并提高肿瘤的切除率，获得良好的疗效。
[关键词] 颅咽管瘤；手术间隙；下丘脑；保护[中图分类号] R739.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-036-02Via a pterional approach for microsurgical treatment of craniopharyngiomas and protection of hypothalamusLIU Zuo-jun(The 3rd People's Hospital of Liaoyang,Liaoyang111000,China)[Abstract] Objective:To investigate the operating spaces via a pterional approach for microsurgical treatment of craniopharyngiomasand protecting methods of hypothalamus.Methods:22 patients with craniopharyngiomas were operated on. Pterional approach was performed in all the cases. Results:Total removal of tumor were achieved in 18 cases, subtotal removal in 3 cases，partial removal in 1 case. 16 patients suffered from diabete insipidus and 15 patients had abnormal blood sodium level after surgery. All the patients of post-operation were followed up from one year to four years. Among the 18 patients of total removal, 1 case was recurrent and was healthy after second surgery.Conclusion:Making full use of operating spaces and protecting hypothalamic structure and artery branches may lower the incidence of injury to hypothalamus and achieve good surgical results.[Key words] Craniopharyngioma; Operating spaces; Hypothalamus;Protect.颅咽管瘤起源于颅咽管残余上皮细胞，多位于鞍上，周围与视神经、视交叉、垂体柄、漏斗、第三脑室底等重要结构相毗邻，手术风险大，并发症多[1]。
翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的临床研究
翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的临床研究目的：采用翼点入路显微镜下实施夹闭术治疗对颅内动脉瘤患者的效果进行分析探究。
方法：选取在我院接受治疗的颅内动脉瘤患者100例作为研究对象，将其平均分为试验组和对照组，对对照组患者采用常规治疗方法治疗，对试验组患者采用翼点入路显微镜下实施夹闭术治疗，对比分析两组研究对象的手术治疗后出现复发的人数情况。
结果：试验组患者的手术治疗后的复发率（6.00%）与对照组患者的术后复发率（38.00%）相比明显较低，差别有统计学意义（P＜0.05）。
结论：颅内动脉瘤患者采用翼点入路显微镜下实施夹闭术治疗的效果显著，复发少，安全可靠，值得推广应用。
标签：翼点入路；夹闭术；颅内动脉瘤临床上，颅内动脉瘤是脑血管病较为常见的一种类型，目前主要采用介入动脉瘤栓塞术与开颅动脉瘤夹闭术的治疗方法对颅内动脉瘤患者治疗，而介入治疗过程中创伤较小，治疗后恢复较快，在临床上的应用逐渐普及[1]。
因此，我院为进一步研究对颅内动脉瘤患者采用翼点入路显微镜下实施夹闭术治疗的效果，特选取100例研究对象的治疗资料，对其研究后，做出如下报道：1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2014年12月在我院接受治疗的颅内动脉瘤患者100例，将其平均分为对照组以及试验组，每组患者50例。
对照组中31例男性患者，19例女性患者，年龄在36岁至65岁，平均年龄（48±12.3）岁；试验组中33例男性患者，17例女性患者，年龄在38岁至63岁，平均年龄（49±11.5）岁[2]。
确保所有患者的一般资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组常规治疗，翼点入路显微镜下实施夹闭术对试验组患者治疗，其方法为：手术过程中确保患者的头部以及头部支架妥善固定，头部后仰10°左右，患者的翼点切口选取在其发迹中线的最前缘处，注意保护患者的面部神经组织，在其颅骨相应部位钻取4个孔位，将其颅底暴露出来，以便于手术操作，分离相应部位的组织与神经，关闭瘤体部位的血管，压迫止血，缝合，手术完毕[3]。
关于翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用分析
关于翼点入路技术改进及其在显微神经外科的应用分析张永哲（内蒙古通辽市医院 通辽 ０２８０００）摘要：目的：探讨翼点入路技术改进策略以及在显微镜神经外科中的应用。
方法：选择２０１５年６月到２０１６年６月来我院神经外科接受治疗的２０例患者作为研究对象，并对其实施翼点入路技术改进显微外科治疗。
结果：经过系统的治疗之后，所有患者都产生了显著的效果，显微镜下肿瘤全切除率为８４％，１９例患者脑动脉瘤实现夹闭成功。
出现偏瘫何动眼神经损害患者各１例，有效率为９５％。
患者治疗前后差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：翼点入路改进技术在神经外科临床治疗中的运用能够更好地暴露病变区域，可运用在垂体瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等颅底外科手术治疗中，在对该种显微外科技术进行运用之后能够保证肿瘤全切除率得到提升，降低患者出现术后并发症的可能，只得在临床医学中进行使用何推广。
关键词：翼点入路改进 神经外科 应用方法Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．３２０ 【中图分类号】Ｒ９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０２５５－０１ 所谓的翼点入路就是通过切除患者解剖外侧裂、蝶骨嵴、基底脑池后锥形空间之后，让前颅凹底、脑底面、鞍区、鞍底、小脑桥脑池充分显露，完成大多数颅凹底手术［１］。
为了进一步探讨翼点入路技术改进策略以及在显微镜神经外科中的应用，现选择２０１５年６月到２０１６年６月来我院神经外科接受治疗的２０例患者作为研究对象，并将其总结报到如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
本文选择２０１５年６月到２０１６年６月来我院神经外科接受治疗的２０例患者作为研究对象，其中男性和女性分别有１２例、８例，患者年龄分布在１４到６２岁之间，平均为（４７．５±２．５）岁之间，其中蝶骨嵴脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤分别有４例、６例和１０例。
１．２ 方法。
首先保持患者头位仰卧，位置超过胸部；控制后仰角度为１０°。
翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血
翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血赵昌平;徐义昌;许兴;钱进;徐英纳;张勇;陶振玉【摘要】Objective To explore the protective methods to brain tissue and blood vessel in lateral fissure-insula approach in intracerebral hemorrhage. Methods The clinical data of 29 patients with cerebral hemorrhage in basal ganglia treated surgically under the microscope during the past two years were analyzed retrospectively. Results Hematoma resect rate exceeded 90% in 21 cases,exceeded 80% in 8 cases, 1 cases of vebleeded. According to ADL score, level of Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ was experienced in 4,10,13,2 cases respectively after operation. Conclusion The pterional lateral fissure insular approach was benefit to protection of brain and cerebral vessels.%目的探讨显微镜下经侧裂-岛叶清除基底节区脑内出血,脑组织及血管保护.方法回顾性分析近两年经岛叶入路,显微镜下血肿清除术治疗29例基底节区脑出血患者临床资料.结果术后1h、24 h、7d复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 21例、＞80％8例,再出血1例.ADL评分Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.结论翼点经侧裂岛叶入路有利于保护神经和血管组织.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2012(009)006【总页数】2页(P370-371)【关键词】外侧裂入路;基底节区;岛叶【作者】赵昌平;徐义昌;许兴;钱进;徐英纳;张勇;陶振玉【作者单位】242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科;242000 宣城市人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1脑出血是一种严重危及人类生命和健康的常见病，基底节区脑出血占50%左右［1］，其中大部分由高血压血管硬化破裂所致。
经侧裂入路切除岛叶胶质瘤显微外科技术的应用及安全性研究
经侧裂入路切除岛叶胶质瘤显微外科技术的应用及安全性研究刘宏斌;吴涛;周厚杰;郭强【摘要】目的探讨经侧裂入路切除岛叶胶质瘤显微外科技术的应用并研究其安全性.方法 2015年3月至2016年11月北京大学深圳医院收治的岛叶胶质瘤病人38例,按入院单双日均分为观察组和对照组,观察组行经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除术,对照组行传统岛叶肿瘤切除术,记录平均手术时间、术中平均出血量、肿瘤切除程度,术后记录病人恢复情况及并发症,比较两组病人的各项指标.结果观察组平均手术时间(4.0±0.5)h明显少于对照组(5.2±0.6)h(P<0.05),观察组术中平均出血量(372±62)mL显著低于对照组(528±89)mL(P<0.05);两组病人肿瘤均已切除,且病人都有不同程度上的恢复,但观察组病人肿瘤切除程度明显优于对照组(P<0.05),观察组病人术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);术后通过住院观察和随访,两组病人均有术后残腔出血、偏瘫、语言障碍的并发症发生,但对照组病人三种并发症发生概率均显著高于观察组(P<0.05).结论经侧裂入路切除岛叶胶质瘤能较大程度上切除肿瘤,同时又减少术中出血、降低手术时间、改善病人术后恢复、减少并发症发生的优点,可作为岛叶胶质瘤显微外科治疗手术的首选.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)003【总页数】4页(P536-539)【关键词】岛叶胶质瘤;经侧裂入路;显微外科;安全性【作者】刘宏斌;吴涛;周厚杰;郭强【作者单位】北京大学深圳医院神经外科,广东深圳 518036;北京大学深圳医院神经外科,广东深圳 518036;北京大学深圳医院神经外科,广东深圳 518036;北京大学深圳医院神经外科,广东深圳 518036【正文语种】中文经侧裂入路切除岛叶胶质瘤能较大程度上切除肿瘤，同时又减少术中出血、降低手术时间、改善病人术后恢复、减少并发症发生的优点，可作为岛叶胶质瘤显微外科治疗手术的首选。
经外侧裂显微外科手术治疗岛叶胶质瘤
经外侧裂显微外科手术治疗岛叶胶质瘤许先平;王鹏;吴明灿;罗国才;杨勇;陈世洁【摘要】目的:探讨岛叶胶质瘤的临床特点,外侧裂手术技巧及DTI的指导意义.方法:回顾性分析岛叶胶质瘤经外侧裂显微手术治疗12例患者的临床资料.术前行MRI及DTI清楚显示锥体束,对手术入路及预后做出评价.结果:岛叶肿瘤9例全切,3例次全切或大部切除.术后出现短暂性失语2例,对侧肢体活动障碍加重2例,轻度偏瘫及语言功能障碍2例.余患者无异常神经精神症状.8例为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级,2例星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级,2例混合胶质瘤.结论:大部分岛叶胶质瘤为低级别胶质瘤,癫痫是其最常见症状之一.通过显微手术经外侧裂可有效切除岛叶胶质瘤而同时保护周边正常结构,减少术后残亡率,提高生活质量.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P6-8,11)【关键词】显微手术;岛叶胶质瘤;扩散张量成像【作者】许先平;王鹏;吴明灿;罗国才;杨勇;陈世洁【作者单位】长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院神经外科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R739.41岛叶位于外侧裂深部，周围包绕额叶、顶叶和颞叶，大脑中动脉及其分支走行其中，紧邻内囊，基底节区等重要结构，手术中极易损伤导致严重神经功能障碍。
随着显微外科技术的进步和现代影像学立体定向技术的发展及岛叶区域的解剖和功能认识逐渐加深，使岛叶胶质瘤手术切除而又不遗留功能障碍成为可能。
岛叶胶质瘤手术成功主要取决于两方面：第一，应用显微外科技术；第二，术者对外侧裂区解剖结构熟悉程度，及手术相关辅助技术等[1-3]。
显微外科切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床应用
显微外科切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床应用张海龙【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(16)26【摘要】目的探讨显微外科切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果。
方法选取内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院在2010年1月至2017年1月期间收治的58例侧裂区脑胶质瘤患者,依据治疗方法的不同,将患者随机分为研究组与对照组,各29例。
对照组采用传统方法治疗,研究组采用显微镜外科切除术进行治疗,分析两组的临床效果、复发率、并发症的发生情况与住院时间。
结果研究组有效率为93.10%,对照组的有效率为72.41%,组件比较差异显著(χ~2=5.84,P<0.05);研究组的复发率为13.79%,低于对照组的复发率27.59%,组间比较差异显著(χ~2=4.87,P<0.05);研究组的并发症的发生率为10.34%,低于对照组的并发症的发生率为31.03%,组间比较差异显著(χ~2=5.06,P<0.05);研究组的住院时间少于对照组,组间比较差异显著(t=4.24,P<0.05)。
结论显微外科手术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果确切,可降低并发症与复发率,缩短患者的住院时间。
【总页数】2页(P134-135)【关键词】显微外科切除术;侧裂区脑胶质瘤;效果【作者】张海龙【作者单位】内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.4【相关文献】1.显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效观察 [J], 王宏利;谢万福;鲍刚;刘江峰;赵虎威;胡珍渊2.显微外科手术治疗侧裂区胶质瘤的效果观察 [J], 买正军;马小琴;徐军;杜磊;张斌;夏玉成;孙涛3.显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果分析 [J], 王禹4.显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果观察 [J], 商东升;蒋丽5.显微切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床疗效分析 [J], 杨绍臣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术全切岛叶基底节区胶质瘤21例报告
手术全切岛叶基底节区胶质瘤21例报告梁鹏;刘恩重;赵世光;刘晓谦【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2004(9)4【摘要】目的对岛叶基底节区胶质瘤的临床特征、手术切除效果进行分析.方法对近年来采用翼点入路手术切除的21例岛叶基底节区胶质瘤病人的临床表现、病理类型、影像学特征、手术及预后进行回顾性分析.结果本组均进行了肿瘤全切除,术后除2例病人出现暂时运动性失语,2例对侧肢体偏瘫外,均恢复良好,无严重的手术并发症及手术死亡.结论对岛叶基底节区胶质瘤可以进行全切除而没有或仅遗留轻微的神经功能缺失.【总页数】3页(P157-159)【作者】梁鹏;刘恩重;赵世光;刘晓谦【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1【相关文献】1.显微手术全切除岛叶胶质瘤22例报告 [J], 王寿先;张强;王道奎;王玉亭;邱少博;张振兴2.显微手术全切除岛叶胶质瘤22例报告 [J], 王寿先;张强;王道奎;王玉亭;邱少博;张振兴3.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血（附7例报告） [J], 陈东亮; 谢庆海; 彭涛; 颜循金; 李云; 覃祖业4.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果 [J], 封浩野;赵雷5.神经电生理导航辅助显微手术方案对岛叶胶质瘤患者手术切除效果及复发风险影响 [J], 王小言;夏鹰;陈晓东;王青松;肖荣军;詹文亮;王婵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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岛叶传统手术入路主要根据肿瘤部位采用经额或颞部" 并特意避开侧 裂 区 以 防 损 伤 长 在 肿 瘤 深 部 的 >5? 及 其 分 支">5? 及其分支发现晚(位置深(解 剖 关 系 欠 清 晰"容 易 损 伤及残留较多与 其 粘 连 的 肿 瘤 组 织"导 致 的 结 果 是!手 术 后 的 偏 瘫 (失 语 并 发 症 和 肿 瘤 全 切 率 低 (短 期 内 复 发 ’ **"B+ 显 微 外科手术利 用 脑 组 织 自 然 间 隙"采 用 软 膜 下 切 除 技 术 将 从 >5? 主干上发出的分支瘤供小血管电 凝 切 断#侧 裂 受 累 时" >5? 分支看似像瘤 供 血 管"实 际 是 穿 瘤 体 的 脑 组 织 正 常 血 供"予以保留$"沿肿瘤与周围组织 间 的 胶 样 增 生 带 分 块 切 除 肿瘤’本组 资 料 显 示!利 用 显 微 外 科 技 术 "经 侧 裂 入 路"切 除 岛 叶 胶 质 瘤 "肿 瘤 全 切 率 @2/,Bc "术 后 症 状 较 术 前 明 显 改 善 @4/23c"术 后 * $ 随 访 生 存 率 7A/A*c"肿 瘤 复 发 率 2@/47c’总结本组治 疗"我 们 体 会!#2$分 离 侧 裂 蛛 网 膜 时 注意有效的保护 侧 裂 血 管"不 能 阻 断"以 防 术 后 出 现 脑 梗 死 和严重的脑水肿)保护引流静脉和保护 动 脉 同 时 重 要)#*$避 免操作过分牵拉"以 免 损 伤 脑 组 织(血 管"<H.0$区 的 损 伤 会 导致术后运动和语言 障 碍)#B$软 膜 下 切 除 技 术 有 助 于 识 别
%关 键 词 &" 胶 质 瘤 )岛 叶 )显 微 外 科 %中 图 分 类 号 &":@B+/*4," " %文 献 标 识 码 &"<" " %文 章 编 号 &"24@B"722+#*+2*$+B"++44"+*
" " 岛 叶 肿 瘤 发 生 率 低 "几 乎 全 为 胶 质 瘤*2"*+"位 置 深 "周 围 比邻有重要神经 血 管"既 往 传 统 额 颞 入 路 手 术 全 切 率 低(预 后 差 ’ *B",+ 随 着 显 微 外 科 解 剖 和 手 术 技 术 的 改 进 发 展 "该 部 位手术发展已取得较大改善"现将 我 科 *++,"+3g*++3"+3 经 翼点侧裂入路显微外科手术及病理 证 实 的 *2 例 岛 叶 胶 质 瘤 患者的治疗结果分析如下’
%摘要&"目的"分析脑岛叶胶质瘤的临床特 征"评 估 显 微 外 科 治 疗 效 果"总 结 影 响 预 后 的 因 素"提 高 患 者 生 存 质 量’ 方 法 " 结 合 颞 叶 内 侧 面 解 剖 特 点 "经 外 侧 裂 翼 点 入 路 (显 微 外 科 治 疗 岛 叶 胶 质 瘤*2 例 患 者 "总 结 分 析 其 临 床 病 理 特 点 (显 微 外 科 手术要点(预后及治疗效果’结果"术后病理按 RX; 分级分类!("&级星形细胞瘤2,例"%级间变型星形细胞瘤,例"& 级少突胶质细胞瘤B例’肿瘤全切27例#@2/,Bc$"次全切,例#23/+7c$"大部切除*例#3/7*c$’术后症状较 术 前 明 显 改 善24例#@4/23c$"无变化 B 例"加 重 或 新 增 神 经 功 能 障 碍 * 例’2@ 例 获 随 访"*$ 生 存 率 7A/A*c #2+,2@$"肿 瘤 复 发 率 2@/47c #,,2@$’ 结 论 " 脑 岛 叶 肿 瘤 多 为 低 级 别 胶 质 瘤 "翼 点 侧 裂 入 路 利 用 脑 组 织 的 自 然 解 剖 间 隙 "采 用 显 微 外 科 切 除 是 影 响 其预后的重要因素’
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岛叶肿瘤最常 见 的 症 状 是 癫 "本 组 资 料 显 示!癫 首 发症状的2,例"发生 率 44/4@c"其 中 @A/7@c #22,2,$为 部 分发作"其原因主 要 与 海 马 回 及 杏 仁 核 受 压 迫 刺 激 有 关)肿 瘤切除后@4/23c#24,*2$患 者 症 状 改 善 或 消 失’ 其 他 神 经 症状记忆力 下 降(头 痛(神 经 精 神 障 碍(视 野 缺 损(语 言 障 碍( 运 动 障 碍 等 "在 切 除 肿 瘤 B 个 月 后 症 状 大 部 分 消 失 或 好 转 ’
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中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 *+2* 年 * 月 第 27 卷 第 B 期 "5-%1!F!U.MH1$&.J9H$0G%0$&V!HE.MFQ%F!$F!F=!)/*+2*"W.&/27 V./B
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