药剂科医疗质量管理目标及考核标准
药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
（3）缺贯彻法律法规旳重点措施
1
（4）缺效果评估与改善措施记录
1
（5）缺医院“药物目录”文献或无贯彻“药物目录”旳措施
1
（6）“药物目录”未能得到贯彻或药物供应比例达不到规定
1
7
2、建立医院药事管理委员会并正常开展工作，规定人员构成符合规定，有明确职责，定期召开会议，有记录，制定本院“临床用药指南”或“抗菌药临床应用管理规定”，并起到规范医院临床用药行为旳作用，讨论同意引进新药和删除药物，讨论医院用药中存在问题，并提出干预措施，建立新药申请制度与程序
（1）药物未分类定位储存
2
（2）麻醉、精神、医疗用毒性药物、放射性药物等未按国家规定管理与储存
2
（3）药物效期、淘汰、变质旳管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药物
2
（4）未对处方进行有效审查与查对或发现问题未予以及时有效干预
2
（5）出现药物调配差错，未及时上报或未采用补救措施
2
3
3、建立与完善药学管理信息系统，与HIS系统联网运行，能动态反应质量安全旳多种影响原因，能为临床提供药学征询服务
（1）无文明服务规范及用语或工作人员未贯彻
2
（2）无合理用药宣传教育设施
2
（3）缺乏为特殊患者服务旳规范或未给特殊患者提供服务
2
（4）未设置用药征询或药师提供旳征询不能满足患者需要
2
（5）门诊处方复核率、合格率达不到100%
2
4
2、急诊：急诊药房应提供全天侯旳服务，应有“急诊用药目录”，并保证药物供应，急诊药物应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件临床救治工作旳需要，制定突发事件药物应急预案、制度及程序，并有质量与品质保障旳机制
药剂科质量管理目标及实施方案 范文
药剂科质量管理目标及实施方案一、药剂科质量管理目标药剂科质量管理的目标是通过规范化的管理制度、珍视职业修养、确保药物管理合法合规，达成以下目标：1.保证医院内药物的有序供应，使药物的采购、配送、储存工作符合相关规定、符合合法合规的标准。
2.保障医疗质量，保证药物使用的安全、有效。
3.推动药品管理与提高工作效益。
通过信息化手段提高药品管理的效率和准确性，降低药品管理成本，同时提高工作效益。
4.加大管理效能，实现科学化、标准化管理。
采取质量管理的思维，对药剂科内各方面进行规范化管理，确保规章制度、各项操作、质量风险、不良事件等全过程可控。
二、药剂科质量管理实施方案药剂科的质量管理实施方案应包括药剂科质量管理的工作原则、管理体制、管理职责、工作流程、质量标准及质量控制的具体措施。
1. 工作原则1.依法依规：在药剂科的各个环节都严格执行相关法律法规及规章制度，确保药物使用的合法性和规范性。
2.追求卓越：在医疗质量管理工作中，追求卓越、精益求精，力争在工作中达到最好的表现。
3.持续改进：在质量发展的道路上，不断进行自我改进、优化工作，紧跟国家和行业的最新发展，探索最佳的改进方案，并及时推进行动。
4.领导倡导：质量管理工作在领导和员工当中落地生根，领导应创造良好的学习和营造环境。
2. 管理体制药剂科应设立药剂科质量管理会，由药剂科主任和相关部门负责人担任会长及副会长。
药剂科质量管理会应至少定期召开会议并制定工作计划、年度目标等。
3. 管理职责药剂科质量管理职责分工如下：药剂科主任1.组织和领导药剂科质量管理的各项工作，确保药剂科管理目标的全面达成；2.严格遵守国家相关的法律、法规和执业规范，负责药品管理的各项工作，不断加强内部管理和监督；3.聘用并指导专业人员，提高员工业务水平和质量意识；4.负责和相关部门沟通与协调，确保药剂工作与各部门的紧密配合；5.负责上报各类报表和信息。
质控中心1.负责制定药剂科质量管理制度和技术规范，负责对药剂科中的药品生产环节和相关管理工作的质量控制和检测；2.负责对药品质量问题的调查处理、审核和纠正；3.对药剂科人员的业务知识和质量意识进行培训和考核，加强药品质量问题的预防和管理工作；4.负责编制各种药品质量控制及技术开发报告，并提出优化建议。
医疗质量管理考核标准(药剂科)
3、限期整改，院周会通报，必要时公开通报。
二、科室
质量管理工作
1、科室有质量与安全管理小组。
2、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。
3、质控工作能体现质量持续改进。
4、科室质控资料记录齐全。
5、认真开展“三基三严”培训及考核工作。
考核项目
考核标准
考核方法
处理标准
处理结果
备注
一、组织纪律
1、科室内严禁医药代表及其它闲杂人员逗留。
2、圆满完成医院下达的各项医疗指令性任务。
1、现场抽查
2、根据任务完成情况
1、对于本院《医疗管理制度汇编》中有明确规定的，按照本院《医疗管理制度汇编》中相关规定处理，并且与医疗文书质量检查重复的内容，不重复处理。
2、抽查各项登记本。
四、抗菌药物管理
1、按照《抗菌药物分级管理》等标准。
1、现场查看抗菌药物管理是否符合要求。
2、抽查抗菌药物处方。
五、麻精药品管理
1、按照《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等标准。
1、现场查看麻精药物管理是否符合要求。
2、抽查麻精药品处方。
六、药品不良反应管理
1、按照《药品不良反应报告和监测管理办法》等标准。
1、检查药品不良反应报告管理情况。
七、专项检查
其他专项检查
1、根据医疗工作需要进行的专项检查内容
奖励
医疗质量管理工作表现优秀50元/次。
1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。
2、科室需要上报到医务科的资料是否及时上报。
3、三基三严培训考核有无计划，是否开展，开展效果。
XX医院药剂科医疗质量考核细则
XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。
2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。
3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。
三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。
包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。
2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。
包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。
四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。
包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。
3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。
包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。
五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。
2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。
3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。
六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。
2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。
3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。
七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。
同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。
药剂科质量检查评分标准
4、有计划购进药品，避免药品积压过多，库存量总金额不超过50万元，大于50万元扣10分/月，每超5～7万元扣20分/月。保证不了临床的日常用药，做不到每月扣20分。不向临床科室发布国家通报的严重药品不良反应信息扣当月5分/次。
药剂科质量检查评分标准
检查方法
分值
检查方法
检查内容与评分标准
扣分理由
得分
科室管理、日常工作要求、服务质量
50分
每月随机抽查
收集投诉信息
中药房：总分100分，以40%计入科室最后得分。
1、每天室内至少要有温度及湿度记录，做不到扣当月分值20分/月。少一天记录扣10分。
2、用手量抓药，未用有戥的，发现一次扣5分/例·次。
2、毒麻药品实行“五专”管理，做不到扣5分/项，每月应有本院前50位药品超常预警，无扣20分/月，并分析整改，做不到扣10分/月。医院根据药品使用情况停用的药擅自开通或购进的扣50分/次。
3、每月查对毒麻药品，帐目与实物不符，扣完100分。
4、参与临床用药指导，做不到扣10分/月。
10、毒性药品容器、存放专柜无标识，扣10分/次。
3、发错药扣50分/次，发放过期变质药品按发错药论处。
4、违反《处方管理办法》和《易县中医院麻醉药品、一类精神药品使用管理制度》相关规定调配毒麻药品，扣10分/次.例。
药品管理
30分
每月随机抽查
1、药剂人员要做好在架药品管理工作，药房台面整齐、清洁，药品摆放有序，分类摆中成药、西药，口服药、外用药分开，并标识清楚，做不到扣10分/次。
6、未经审批、私自采购药品入科当月此项不得分。
处方管理
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
15
现场查看
1.未按规定召开科室技控管理小组会议每缺一次扣0.5分
2.缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分
3、有业务知训培训计划
有业务知识培训落实记录
有业务知识操作考核记录
10
现场查看
1.无业务知识培训计划扣0.5分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比
方法
扣分方法
得分
一、基础质量
35
1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作，有质量管理小组及记录。
15
现场查看
1.缺科室质量管理小组及制度扣1分
2.科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分
8.认真执行四查十对制度，向病人说明用药方法。
911.严禁假药、劣药及过期药
12.有本院药品目录
13.有药物咨询、差错、拆零、冰箱
5
5
5
5
5
2
5
5
5
3
3
2
2
3
抽查
漏报一份扣1分发现1例扣1分
发现1例扣1分
温控、退药等记录。记录详实。
三、管理质量
2.无业务知识培训落实记录扣1分
3.业务讲座无时间标记减2分
二、工作质量
55
1.及时上报不合格处方
2.调配处方出门差错率＜1%
3.中药处方秤量误差＜ ±5%
4.药品存放有序，工作环境卫生清洁。
5.精神毒麻剧使用规范，专人专柜管理。
6.药库按规定购入发放、保管药品做到帐物相符。
(药剂科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准药剂科一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。
2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。
3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。
4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。
5.建立临床药师制，开展临床药学工作。
健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。
提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。
6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。
7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。
8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。
9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。
（二）相关评价指标1.处方合格率≥95％。
2.药品帐物相符率100%。
3.处方调配差错率＜1/10000。
4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。
5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。
6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。
7.患者对服务满意度≥90％。
（三）质量考核标准三、医院药事管理委员会职责1.认真贯彻执行《药品管理法》。
按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施；2.确定本院用药目录和处方集；3.审核本院拟购入药品的品种、规格、新制剂及新药上市后临床观察的申请；4.建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；5.定期分析本院药物使用情况，组织专家评价药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；注：药剂科作为医院药事管理委员会下设办公室，每项职责履行不到位扣分。
药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准
考核方法及评分标准
医疗安全
1。建立不良事件报告登记制度。要求对不良事件进行登记、报告、分析、总结。
2.无投诉。
3.无纠纷或事故。
查记录
检查不良事件登记本，每发生一起医疗缺陷未及时报告、无登记并无科内讨论分析每例扣5分。
无责任扣1分,有责任扣5分。
医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故并负完全责任或主要责任，造成较大经济损失扣20分.
查现场
10
一项不符规定扣0。5分。
创造性开展工作，优化了管理流程，加1分/次，获得研究成果加2分。
效期药品
管理
落实效期药品管理制度。效期药品先进先用、近期先用，定期清理，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录.
查现场
查记录
4
无定期清理扣1分；发现1例过期药品未清理出扣1分；发出过期药品全扣。
药品不良反应/事件
遵循“可疑即报”的原则，发现可疑药品不良反应/事件，及时报告并积极协助处理.
查记录
4
发现不良反应隐瞒不报扣0。5分/例；造成严重不良影响全扣。每报告一例加0.5分
质量管理
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度。团队成员有明确分工；定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行自查评价;对科内员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。每月至少1次。
查现场
查记录
4
非双锁、非专人管理、账物不符全扣；无登记本、登记项目不齐扣1分/项；未凭空安剖发药扣1分/次；空安剖未定期销毁、无记录扣1分/次。
其他特殊药品管理
有高危药品目录；高危药品设置有统一警示标志。
药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)
药剂科室质量与安全质控考核标准被考核科室负责人签字: 考核人员签字：第四节处方管理处方标准一、处方内容1。
前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。
处方编号由药师按年月日逐日顺序编制.可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
2。
正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3。
后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色1。
普通处方的印刷用纸为白色。
2。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊"。
3。
儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。
4。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”.5。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二".三、处方规格1. 小32开纸（长182～190mm×宽130mm）。
2．上边距2。
0～2。
5cm,下边距1。
5～2。
0cm,左右边距各1.5cm。
息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、处方应以蓝色或黑色笔书写,字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处,否则应重新开具.4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号,不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱"、“自用"、“按说明书服用”等含糊不清字句.5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。
药剂科医疗质量管理工作计划
药剂科医疗质量管理工作计划全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：药剂科是医院中一个非常重要的部门，其负责药品的配制、配置和分发工作，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
为了确保药剂科的医疗质量，提高服务水平，我们需要建立一个科学、规范的医疗质量管理工作计划。
下面就针对药剂科的特点和需求，制定一份关于药剂科医疗质量管理工作计划。
一、工作目标1. 提高药品配制的准确性和质量，确保患者用药安全；2. 优化药剂科的工作流程，提高工作效率和服务质量；3. 加强团队合作和沟通，建立良好的工作氛围；4. 不断学习和更新知识，提升专业水平和服务能力。
二、工作内容1. 配制药品操作规程的制定和落实：制定详细的药品配制操作规程，包括药品的配方、用量、配制方法、操作流程、质控要求等，严格执行规程，确保药品的准确性和质量。
2. 药品库存管理的规范化：建立完善的药品库存管理制度，包括药品进货、储存、调拨、报废等环节的规范操作，确保药品的来源可追溯，确保库存的准确性和及时性。
3. 药品配送的安全保障：制定药品配送操作规程，确保药品的安全性和完整性，在药品配送过程中加强对药品包装、装运、送达等环节的监督和管理。
4. 药品质量监测的加强：建立药品质量监测体系，定期对药品质量进行检测和评估，发现问题及时处理，保障患者用药安全。
5. 人员培训和技能提升：定期组织药剂科人员进行专业知识培训和技能提升，提高其配制药品的准确性和规范性，增强团队协作和沟通能力。
6. 药剂科医疗质量管理的持续改进：通过开展医疗质量管理评估、质控环节分析等活动，持续改进药剂科的工作流程和质量管理体系，提高工作效率和服务水平。
三、工作措施1. 建立药剂科医疗质量管理小组，明确负责人和成员，制定详细工作计划和分工任务；2. 制定药剂科医疗质量管理制度和操作规程，确保工作的规范性和系统性；3. 定期组织医疗质量管理培训和交流会议，提高质量管理意识和技能；4. 加强内部沟通和协作，形成良好的工作氛围，提高工作效率和服务质量；5. 积极开展医疗质量管理评估和质控活动，发现问题、改进措施，不断提升医疗质量。
药剂科质量控制标准
药剂科质量控制标准
药剂科质量控制标准是指对药剂科室内各个环节和过程进行管
理和监督，以确保药品的质量安全和合规性。
以下是一般的药剂科
质量控制标准：
1. 药品采购与储存：对药品供应商进行评估，遵循采购程序和
标准，确保采购的药品符合质量要求。
对药品的储存条件进行控制，包括温度、湿度、光照等，以保证药品的稳定性和有效性。
2. 药品配制与调剂：严格按照药品配方和操作规程进行药品的
配制和调剂，避免操作失误和交叉感染，保证药品的准确性和纯度。
3. 药品质量检验：建立完善的药品质量检验制度，对进货药品
进行抽样检测，确保药品符合国家和行业相关标准。
4. 药品处方审核：对医生开出的处方进行审核，确保药品的疗
效和安全性，避免不合理用药和药品相互作用。
5. 药品使用管理：对药品的使用进行监控和管理，确保药物的正确使用和避免滥用，包括药品剂量的控制和药物禁忌的遵守等。
6. 药品不良事件报告和处理：建立药品不良事件报告和处理制度，对药品不良事件进行及时报告和处理，以及时纠正和预防类似事件的发生。
7. 药剂科人员培训与考核：对药剂科人员进行培训，提升其专业技能和质量意识，定期进行考核和评估。
药剂科质量控制标准是保障患者用药安全和提高药剂科工作质量的重要手段，需要不断优化和完善，以适应不断变化的医疗环境和技术要求。
药剂科医疗质量安全管理检查细则
药剂科医疗质量安全管理检查细则第一条目的与范围本细则旨在规范药剂科的医疗质量安全管理工作，保障患者用药安全，提升医院的医疗服务质量。
本细则适用于药剂科的所有工作人员。
第二条职责与义务1.药剂科负责制定并执行药品采购、存储、配送、合理使用的管理制度和规范流程。
2.药剂科负责制定并执行药物治疗方案，确保合理用药和药物治疗的安全性。
3.药剂科负责开展药品质量和药品不良反应的监测与报告工作。
4.药剂科负责制定并执行药物处方审核和药品配伍禁忌管理制度。
5.药剂科负责药品库存管理，确保存储环境符合要求，药品有效期内。
6.药剂科负责药品采购工作，确保采购程序合规，药品质量可靠。
7.药剂科负责配药工作，确保配药准确无误。
8.药剂科负责制定并执行药品废弃物处理制度。
9.药剂科负责监测医院内药物的使用情况，及时发现存在的问题并提出改进措施。
10.药剂科负责对医院内的抗生素使用情况进行监测，防止滥用和产生耐药菌株。
11.药剂科负责对医院内的医疗质量安全风险进行评估，提出预防和控制措施。
第三条工作要求1.药剂科工作人员应持有国家药品监督管理局颁发的相应执业证书。
2.药剂科应设立科室负责人，负责协调和监督药剂科的工作，并定期向医院质量安全委员会报告工作情况。
3.药剂科工作人员应接受相关培训，不断提升专业知识和技能。
4.药剂科应保持与临床科室的良好沟通与协作，及时解决医疗质量安全问题。
5.药剂科应对药品用量、库存和损耗等情况进行记录和统计，定期向医院质检部门报告。
6.药剂科应定期组织开展医疗质量安全检查，及时发现问题并提出整改意见。
7.药剂科应建立快速反应机制，对遇到的特殊情况能迅速做出响应和处理。
第四条违约与解除1.若药剂科履行职责不力、不符合相关法律法规、严重影响医院医疗质量和患者用药安全的，医院将依法追究相关人员的法律责任。
2.医院有权解除与药剂科的合作关系，并保留追究经济赔偿和其他法律补偿的权利。
第五条附则本细则自颁布之日起生效，并适用于药剂科的日常工作。
药剂科质量考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价原则
检查内容、要点
扣分原则
规章制度
15分
劳动纪律旳执行状况
（5分）
不得有迟到早退现象，着装应符合规定，不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
2、查看中药装斗、清斗记录本及现货。
3、查看煎药记录、急药记录、清洗记录。
4、查看药检室抽检汇报单。
1、不符合规定旳处方，未按医嘱规定煎药旳每张扣0.2分。
2、记录不全、错误旳每种扣0.2分。
3、记录不全、不完整扣0.1–0.5分。
4、未按规定送样，每批次扣0.2分，质量不合格旳每批次扣0.2–0.5分。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关旳物品，每项扣0.1分。
质量控制
65分
处方、医嘱审核旳合格率
（5分）
与否符合处方管理措施，三级综合医院评审原则等。
门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定旳摆药单，每张扣0.1分。
药物拆零
（2）
查看药物拆零记录、拆零工具、拆零药物袋及消毒记录。拆零记录与否有及完整状况，拆零工具与否有及消毒、完整状况，拆零药物袋与否有及药物袋上信息与原包装与否一致、规范。拆零记录上要有原包装旳标签。
查看拆零记录本，拆零工具，拆零工具消毒记录本，拆零工具消毒本，房间消毒记录本，拆零药物袋。
无拆零记录扣0.5分，无消毒记录扣0.3分，记录不全、错误每种扣0.1分，拆零药物袋上信息与原包装与否一致、不规范每个品种扣0.1–0.5分。
2023年药剂科质量管理目标及实施方案
2023年药剂科质量管理目标及实施方案一、目标设定：2023年，药剂科质量管理目标旨在提高药物的质量与安全性，改善患者满意度，确保医疗安全，并加强内部管理，提升工作效率。
具体目标如下：1.质量管理水平提升：实施国际先进药剂质量管理体系，确保药物质量符合相关法规要求，遵循质量管理标准。
2.实施全员培训：通过持续培训提高药剂科员工的专业知识和技能，提高工作效率，以及对药物质量控制的关注。
3.加强药剂科与其他科室的合作：建立良好的沟通渠道，与其他科室密切配合，确保患者用药的安全性，并提高医疗队伍的整体运作效率。
4.提高药物配送效率：建立高效的药物配送流程，及时准确地为医疗团队提供所需药物，提高患者用药效果。
5.加强药剂科内部管理：建立完善的内部管理机制，确保工作流程的顺畅、规范，提高工作效率和工作质量。
二、实施方案：1.建立完善的质量管理体系：（1）建立与国际先进质量管理体系接轨的药剂科质量管理体系，明确工作流程和责任分工，提高药物质量的稳定性和可靠性。
（2）制定和修订相关质量管理文件和规范，明确关键环节和质量要求，在各个环节加强质量监控。
2.持续提高员工的专业知识和技能：（1）组织定期培训，不断提高药剂科员工的知识和技能水平，提升药物质量控制和工作效率，以及对新药物的了解和应用。
（2）开展专业知识分享会议和学术交流，提高员工的专业素养和创新能力。
3.加强药剂科与其他科室的合作：（1）建立医疗团队合作机制，明确药剂科与其他科室的沟通渠道和协作方式，加强沟通和配合。
（2）制定患者用药安全管理制度，促进医疗工作的协同配合，提高患者用药安全性和满意度。
4.优化药物配送流程：（1）建立电子化药物配送管理系统，加强对药物的跟踪和监控，提高药物配送效率和准确性。
（2）优化药物储存和分发流程，确保药物库存的及时补充和准确配送，以提高医疗服务的便捷性和安全性。
5.加强内部管理：（1）建立完善的内部管理制度，明确工作职责和流程，加强对工作质量和工作效率的监控和评估。
药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
③工作统计数据资料，各类登记本登记缺点。
1
1
1
2
2.每个月召开一次科室质量连续改善工作会议，内容要表现全方面、全过程质量管理，有统计
①未按要求召开科室质量连续改善工作会议。
②缺改善方法及督办统计，未表现全方面、全过程质量管理。
⑤临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论统计不规范。
2
2
1
3
2
10
2.建立和完善药品不良反应监测机制，开展临床合理用药管理，有药品不良反应汇报制度、程序及相关工作统计。
3.建立处方点评制度并落实。
①发觉药品不良反应漏报情况，每次扣1分。
②药品不良反应工作统计缺点。
③缺处方点评制度。
④处方点评制度未落实。
⑤随机抽查每个月门诊处方点评10份，1份不合格扣2分。
1
2
3
2
2
15
4.定时或不定时出版《药讯》，举行讲座，和院感、检验科联合为临床医师公布合理使用抗菌药品信息，为临床提供多个形式合理用药教育。科主任及各专业组责任人应主动下临床科室征求意见。应为临床提供药品使用注意事项及相关信息，特殊药品、新采购药品应提供具体说明书面文件。
①无“急诊用药目录”；未立即更新目录。
②药品供给不能满足多种应急情况救治需要或贮备不足。
③未制订抢救应急用药应对预案。
2
2
1
四、
药品质量监控25
12
1.建立药品质量监控体系：药剂科有质量管理和连续改善方案，成立质量监控组织，有药品发觉质量问题时应急方法（换药、召回）和实施情况，质量管理组织应定时召开工作会议，表现质量管理连续改善。医院使用药品应全部是国家同意上市药品。
药剂科医疗质量与安全管理制度
药剂科医疗质量与安全管理制度
药剂科医疗质量与安全管理制度是指药剂科在医疗过程中的质
量与安全管理措施和规定。
该制度的目的是确保药品的质量和安全，保障患者的用药安全。
药剂科医疗质量与安全管理制度包括以下方面：
1. 药品采购与管理：规定药品采购的程序和标准，确保药品的质量和安全。
药品应从合法的渠道购买，符合国家药品监管部门的规定。
2. 药品储存与保管：规定药品储存的条件和要求，包括温度、湿度、光照等。
药品应按照规定的方法储存，防止受到污染和损坏。
3. 药品配制与调剂：规定药剂科药师的配制与调剂工作要求，包括药品计量、混合、过滤等。
药师应按照规定的方法和程序进行工作，确保药品质量和安全。
4. 药品质量控制：规定药剂科药师的质量控制工作要求，包括对药品的外观、标签、有效期等进行检查和审核。
药师应按照规定的方法和标准进行质量控制工作，确保药品质量。
5. 药品使用与监测：规定药品使用的程序和要求，包括用药指导、药品不良反应的监测和报告。
药剂科药师应对患者进行用药指导，监测患者的药品使用情况，及时发现和处理药品不良反应。
6. 药品信息管理：规定药剂科药师对药品信息的管理和使用要求，包括药品目录、库存管理、药品临床应用指南等。
药师应按照规定的方法和程序进行药品信息管理，确保信息的准确性和可靠性。
药剂科医疗质量与安全管理制度的实施，需要药剂科的相关人员遵守和执行，同时也需要医院和相关部门的支持和监督。
通过严格的质量和安全管理，可以提高药剂科的医疗质量和安全水平，保障患者的用药安全。
药剂科医疗质量与安全管理考核细则
四、抗生素应用检查情况20分
20
抗菌药物检查定期检查情况。
每月统计门诊、急诊、各临床科室每月的患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例、住院药品比例、住院抗菌药物使用强度、及合理用药情况检查结果记录情况。未统计不得分，统计不全每项扣1分。
5
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。
5
科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
临床合理用药监督情况
每季度抽查每位住院医师2份上月病历，按药品使用说明书的使用范围，是否合理用药。发现不合理用药未进行干预每例次扣1分，至扣完为止。
三、核心制度
10分
5
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
5
发药差错登记本
无发药差错登记本该项不得分，缺项漏项没项扣0.2分。
10
开展处方点评（每月抽查门急诊处方100张、出院病历30份）
检查处方点评登记本抽查数量不够扣2分；缺项漏项扣1分；无改进剂督促措施扣2分。
10
特殊药品（麻、精、流产药品）定期检查记录本
特殊药品管理制度及应急预案齐全，缺少每项扣0.5分；储存及管理不善，每个环节扣0.5分；特殊药品处方合格每张每项扣0.2分。
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15
现场查看
1.未按规定召开科室技控管理小组会议每缺一次扣0.5分
2.缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分
3、有业务知训培训计划
有业务知识培训落实记录
有业务知识操作考核记录
10
现场查看
1.无业务知识培训计划扣0.5分
2.无业务知识培训落实记录扣1分
3.业务讲座无时间标记减2分
二、工作质量
55
1.及时上报不合格处方
2.调配处方出门差错率＜1%
3.中药处方秤量误差＜±5%
4.药品存放有序柜管理。
6.药库按规定购入发放、保管药品做到帐物相符。
7.药品验收记录、养护记录齐备。
10
1.开展临床药学定期分析处方和用药情况对合理用药进行监督指导
2.执行制度和岗位职责
3.每月有质量管理总结和分析报告
4.药械不良反应符合要求。
5.定期出版《药学通讯》和科普宣传内容。
2.5
2.5
2
2
1
看材料
考核和听
取临床意
见
查制度
看材料
检查人： 检查时间： 得分：
8.认真执行四查十对制度，向病人说明用药方法。
9.药物品种齐全，满足临床需要
10.新药及规格改变及时通知临床
11.严禁假药、劣药及过期药
12.有本院药品目录
13.有药物咨询、差错、拆零、冰箱温控、退药等记录。记录详实。
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5
5
5
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2
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3
3
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抽查
漏报一份扣1分
发现1例扣1分
发现1例扣1分
三、管理质量
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比
方法
扣分方法
得分
一、基础质量
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1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作，有质量管理小组及记录。
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现场查看
1.缺科室质量管理小组及制度扣1分
2.科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分