乙肝实验室检查
举例乙肝疫苗免疫效果判定的实验室检测指标
乙肝疫苗免疫效果判定的实验室检测指标主要包括乙肝两对半定性检查结果和乙肝病毒定量检测结果。
乙肝两对半定性检查结果：这是检测乙肝病毒标志物的实验方法，主要包括HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）等指标。
如果乙肝两对半定性检查结果显示第二项乙肝表面抗体阳性，表明机体已经产生了免疫力，对乙肝病毒有了抵抗力。
乙肝病毒定量检测结果：通过检测血清中HBsAb的含量，可以判定疫苗接种后机体是否产生了足量的抗体，并且可以了解抗体的持久性。
一般来说，如果HBsAb含量大于10mIU/mL，就表明机体对乙肝病毒有了较强的抵抗力。
除了以上两个指标外，还可以采用酶联免疫吸附实验等方法检测血清中HBsAb的滴度，了解疫苗接种后的免疫效果。
同时，定期进行乙肝病毒标志物的检测，也可以及时发现感染，采取有效的预防和治疗措施。
乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识
乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识关于乙型肝炎病毒（HBV）感染的实验室检测是目前国内较为常用的检验项目，也是医患纠纷产生较多的领域之一。
如何正确分析和解释乙肝实验室的检验结果以及对于这些检验项目的实际应用具有重要意义。
本文通过探讨乙肝标志物模式与HBV-DNA结果的关系，为临床正确解读使用检验结果提供有力依据。
方法：乙型肝炎病毒血清标志物定性检测采用实验室常用的ELISA法，HBV-DNA采用实时荧光PCR定量检测。
结果1000例血清标本中，”大三阳”模式与HBV-DNA结果阳性符合率达96.5%，”小三阳”模式与HBV-DNA阳性符合率达32.5%，HBsAg（+）、HBcAb（+）模式与HBV-DNA 阳性符合率达48.8%，HBsAg（+）、HBeAg（+）模式与HBV-DNA结果阳性符合率达94.7%。
讨论”大三阳”模式标本两种检测阳性符合率很高，但是也有3.7%不相符，经调查均在治疗服药过程中，因药物干扰而呈假阴性。
”小三阳”模式标本，两种检测阳性符合率仅有32.3%，却有68.9%不相符，说明”小三阳”模式病毒复制减弱，并非所有”小三阳”患者均不具有传染性，必须密切观察，才能更好服务于患者。
HBsAg（+）、HBcAb（+）模式标本中HBV-DNA检测阳性占到48.8%，超过”小三阳”模式，表明HBeAg因浓度过高或刚好采样时间处于HBeAg滴度尚低于可检测线之上，已有报道此种情况下稀释标本重新检测HBeAg可呈阳性，部分患者在以后复查时变为”大三阳”或”小三阳”。
因此这一模式结果做HBV-DNA检测查明病毒复制强弱。
HBsAg（+）、HBeAg（+）模式与HBV-DNA 结果非常一致，阳性符合率达94.7%。
这一模式一般处于病毒感早期，传染性强。
综上所述，两种乙型肝炎病毒血清标志物检测方法相辅相成，ELISA定性检测开展普遍，但影响因素较多，无法确知病毒复制强弱。
HBV-DNA实时荧光PCR 定量检测越来越受到重视，是反映乙肝病毒复制的良好标志。
乙肝表面抗原检测流程
乙肝表面抗原检测流程
1. 采集样本，通常使用静脉血作为检测的样本。
医务人员会使用消毒的针头抽取一定量的血液。
2. 样本处理，采集到的血液样本会被送往实验室进行处理。
在实验室中，血清会被分离出来，以便进行后续的检测。
3. 酶免疫法检测，乙肝表面抗原通常使用酶免疫法（ELISA）进行检测。
ELISA是一种常用的免疫学检测方法，通过检测血清中特定抗原或抗体的存在来进行诊断。
4. 结果分析，实验室技术人员会分析样本中乙肝表面抗原的检测结果。
阳性结果表明患者体内存在乙肝病毒，阴性结果则表明患者体内暂时没有乙肝病毒的感染。
5. 结果报告，最终的检测结果会被记录在报告中，并由医生进行解读和诊断。
如果检测结果呈阳性，医生可能会建议进行进一步的检测以确认诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上流程仅为一般的乙肝表面抗原检测流程，
具体的操作步骤可能会因医疗机构和实验室的不同而略有差异。
在进行乙肝表面抗原检测前，建议咨询专业医生以获取详细的检测流程和注意事项。
实验五：ELISA法检查乙肝表面抗原(HBsAg)
• 特点：
高度特异性：保持抗原抗体反应的特异性 高灵敏度：酶催化底物显色的高效性，pg水平微量检测 定性定量检测：反应液颜色深浅或光密度值
• 分类：
酶联免疫吸附试验：可溶性抗原或抗体 酶免疫组化法： 组织中或细胞表面的抗原。
酶联免疫吸附试验
• 洗涤必须彻底，防止产生假阳性； • 温育常采用的温度有43℃、37℃、室温和4℃等。37℃是实
验室中常用的保温温度，也是大多数抗原抗体结合的合适温 度。 • ELISA板放在湿盒内，可在盒底垫湿的纱布，将ELISA板放在 湿纱布上。反应板均不宜叠放，以保证各板的温度都能迅速 平衡。温浴的时间要严格控制。
•定量测定：酶标仪测定450nm波长下的OD值，根据标准曲 线计算样品抗原的浓度。
预期结果
• 阳性：显色为黄色 • 阴性：无色
1 23 4
阴性 阴性 阳性 阳性
ELISA注意事项
• 加样应加在板孔的底部，避免加在孔壁上部，并注意不可溅 出，避免产生气泡并迅速完成；一个人操作时，一次不宜多 于两块板同时测定。
免疫标记技术
1.定义：
将抗原-抗体反应与标记技术相结合，用放射性 同位素、酶或荧光素标记的已知抗体或抗原，通过 检测标记物，间接测定未知的抗原或抗体。
2.分类：
放射免疫测定法：131I，32P 免疫荧光技术：FITC，PE 免疫酶测定法：HRP，AP
免疫标记技术
用标记物标记抗体或抗原进行抗原抗体反应借以提高免
• 1、掌握ELISA（双抗体夹心法）的原理 • 2、熟悉ELISA实验操作方法，并了解其应
用
实验材料
HBsAg酶联免疫分析试剂盒 HBsAg阳性品，阴性对照品 移液枪，枪头 湿盒 酶标板，酶标仪 一次性手套 记号笔 计时器
乙肝实验室诊断标准
乙肝实验室诊断标准
乙肝实验室诊断标准主要包括以下几个方面的内容：
1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（ChE）、胆红素等指标。
正常值为0-40U/L。
对于肝功能出现异常的患者，要警惕肝炎的存在，其中转氨酶也是检测肝功能损害的指标之一。
2.乙肝病毒DNA定量检测：正常值为0-
100copies/ml，如果小于100copies/ml，则为阴性，乙肝病毒DNA定量阴性一般代表没有感染乙肝病毒。
3.乙肝两对半检查：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）的检测。
通过这项检查可以判断机体是否感染了乙肝病毒以及病毒的具体类型。
4.HBV-DNA测序：通过检测HBV-DNA的序列，可以了解病毒的变异情况，如检测出病毒的耐药位点等。
5.乙肝病毒前S1抗原（PreS1）检测：PreS1是乙肝病毒外膜蛋白上的抗原前体，具有很强的免疫原性，能刺激机体产生较强的保护性抗体。
PreS1抗原检测可弥补HBsAg检测的不足，有助于对乙型肝炎的诊断、病程观察、预后判断及疫苗效果的评价。
6.其他相关检测：如血常规、尿常规、凝血功能、甲胎蛋白等检查，以评估患者的整体健康状况。
在进行乙肝实验室诊断时，医生会根据患者的具体情况选择相应的检测方法。
同时，患者也需要注意提供准确的个人信息和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
实验室检查——乙肝五项-PPT
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
6
大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
乙肝实验室报告单模板
乙肝实验室报告单模板报告编号：GBR20190228患者姓名：XXX 性别：女年龄：36岁检测日期：2019年02月28日检测项目------------------------------------------------------------------------------ HBsAg | 阳性 (+)HBeAg | 阳性 (+)Anti-HBc IgM | 阴性 (-)Anti-HBc IgG | 阳性 (+)Anti-HBs | 阴性 (-)HBV-DNA | 1020 IU/mLALT (谷丙转氨酶) | 42 U/L检测结果说明：------------------------------------------------------------------------------根据实验室检测结果，患者的HBsAg、HBeAg和Anti-HBcIgG都呈阳性反应。
Anti-HBc IgM和Anti-HBs均呈阴性反应。
HBV-DNA含量为1020 IU/mL，ALT水平为42 U/L。
HBsAg阳性反应表明患者目前正在患有乙肝病毒感染。
HBeAg阳性反应表明患者的病毒具有高度传染性。
Anti-HBc IgG阳性反应表明患者曾经感染过乙肝病毒，并且对其产生了免疫反应。
然而，Anti-HBc IgM阴性反应表明患者没有处于活动状态的乙肝病毒感染。
Anti-HBs阴性反应表明患者目前没有对乙肝病毒的免疫保护。
HBV-DNA含量为1020 IU/mL，表示患者体内病毒复制活跃。
ALT水平为42 U/L，超过正常范围，表明肝脏受到了一定程度的损害。
根据检测结果，患者需要进一步接受专业医生的诊断和治疗。
请在医生的指导下继续进行后续治疗并注意个人卫生及传染性控制，以降低病毒传播的风险。
------------------------------------------------------------------------------ 注：本报告仅供医学参考，具体诊断请咨询专业医生。
乙肝实验室检查终版11.24
一个完整的乙肝病毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径只有42纳 米 ，有外壳和核心两个部分 ，外壳厚7-8纳米，由脂质双 层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前 S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式， 统称为乙肝表面抗原（HBsAg）。剥去Dano颗粒的外壳，暴 露出乙肝病毒的核心颗粒，核心颗粒直径28纳米，呈二十面 体立体对称，由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)组成 。核心颗 粒的表面才是病毒真正的衣壳 ，通过强去垢剂或者酶处理 的方法，还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原.
5.HBcAb:出现较早，常紧继HBsAg 和HBeAg之后就可在血清中 检出，早期以IgM为主，一般持续6-18周． HBcAb-IgM可作 为急性HBV感染的的指标．慢性期以IgG为主 6.HBcAg:是HBV存在和复制活跃的直接指标之一,不能直接检测 7.前S1抗原:比HBsAg更早出现
（2）常见模式
d.非特异性阳性 e. HBsAg极低检测不出 f.HBsAg、抗-HBs空白期 a.急性乙肝恢复期 HBeAb与HBsAb会并存数月/年
1
2
—
＋
—
＋
＋
b.既往有HBV感染，已有免疫力 c.感染后康复期 a.急性乙肝感染早期 孕妇阳性致婴儿感染率10% 孕妇阳性致婴儿感染率90% 继续跟踪，定期复查
1） 2） 3） 4） 5） 6） 大三阳 小三阳 １、５ ２、４、５或２、５ 单独HBsAg 单独HBcAb
四 乙肝两对半定量与定性检测的临床比较
（1）乙肝“两对半”检测应用的误区
“两对半”结果应用的较大的误区是因为：对这些病原体 感染者体内相应抗原抗体的发生发展以及对疾病状态和抗病毒 治疗之间的关系不了解所致。在乙肝“两对半”中，真正有定 量测定价值的只有抗 HBs 。但这种测定也不是用于临床乙肝患 者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断；也就是 说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超过10 mIU/ml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒的免疫力，免疫力及 持续时间与抗HBs含量高低应成正比。总而言之，“两对半”
乙肝实验室检查课件
病理：（1）HBV抗原和抗体系统
1.HBsAg和抗-HBs
PreS1 PreS2
4.慢性化：特别是幼儿期感染，多为慢性化过程，长期携带 HBV，体内呈“免疫耐受”状态，不能将病毒清除，这个过 程可长达10-30年或更久，是重要的传染源
5.致癌性：HBV是肝癌的重要病因，约80％-90％的肝癌有乙 肝背景。癌变的原因是HBV的基因整合到肝细胞基因上，发 生突变，导致肝癌。
6.HBV的基因变异性：HBV是极度易变异的病毒之一，它的四 个基因组（S、C、P、X）均可变异，变异是病毒的特性
（2）HBeAg 和抗-HBe
e抗原(HBeAg)： 是可溶性蛋白质 只存在于血液中 是病毒复制和传染性的标志 e抗体(抗-HBe)： 对HBV感染有一定的保护作用 其出现标志着病毒复制减少、 传染性降低
5
1,Hepatitis B（vi3ri）on(HDBaVne的par三tic种le)形态
3.生化指标：血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者 血 清胆红素升高。
4.病原学检查 甲型：抗HAV－IgM阳性，即可确诊。 乙型：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc－IgM阳性）或
HBVDNA阳性。 丙型：抗HCV-IgG、HCV-IgM阳性，HCV－RNA阳性。 丁型：抗HDV－IgM阳性或HDV－RNA阳性。 戊型：抗HEV－IgM阳性。 庚型：抗HGV－IgM阳性
2,secreted filament 3,secreted sphere
乙肝诊断分型标准
乙肝诊断分型标准乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎，其诊断分型标准涉及多个方面，包括临床表现、实验室检查、病理学检查等。
以下将对乙肝诊断分型标准进行详细阐述。
一、临床表现乙肝的临床表现因感染者的年龄、免疫状态、病毒复制水平等因素而异。
一般来说，急性乙肝病毒感染者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状。
而慢性乙肝病毒感染者的临床表现则更为复杂，可能会出现肝区疼痛、肝脾肿大、肝硬化、肝衰竭等严重并发症。
二、实验室检查1．肝功能检查：肝功能检查是乙肝诊断的重要指标之一。
常用的肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等。
这些指标可以反映肝脏的炎症程度和损伤情况。
2．HBV标志物检查：HBV标志物检查是乙肝诊断的核心内容，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）等。
这些标志物的不同组合可以反映乙肝病毒感染的不同阶段和状态。
（1）HBsAg阳性：HBsAg是HBV感染的主要标志，其阳性表示存在HBV感染。
HBsAg持续阳性超过6个月，可诊断为慢性乙肝病毒感染。
（2）HBeAg阳性：HBeAg是HBV复制活跃的标志，其阳性表示HBV复制活跃，传染性较强。
HBeAg阳性患者往往伴有ALT升高，提示肝脏炎症活动。
（3）HBcAb阳性：HBcAb是HBV感染的早期标志，其阳性表示曾经感染过HBV或正在感染HBV。
HBcAb分为IgM和IgG两种类型，IgM 型HBcAb阳性表示近期感染，IgG型HBcAb阳性表示既往感染或慢性感染。
三、病理学检查肝脏病理学检查是乙肝诊断的金标准，可以直接观察肝脏组织的炎症、坏死和纤维化程度。
肝脏病理学检查包括肝穿刺活检和腹腔镜肝活检等。
通过病理学检查，可以对乙肝进行更准确的诊断和分型。
四、乙肝诊断分型根据临床表现、实验室检查和病理学检查结果，可以将乙肝分为以下几种类型：1．急性乙肝：急性乙肝是指HBV感染后6个月内发病的肝炎。
乙肝实验室诊断标准
乙肝实验室诊断标准是通过检测患者体内的相关血液指标来确认是否感染了乙型肝炎病毒（HBV）。
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，在全球范围内都有一定的流行率。
早期的乙肝感染可能没有明显的症状，因此实验室检测是诊断乙肝的重要手段之一。
下面是乙肝实验室诊断的相关标准。
一、HBsAg检测HBsAg是乙肝病毒表面抗原的缩写，是乙肝病毒感染的最早和最重要的标志物。
乙肝感染者在感染后的一到六个月内，血中会出现HBsAg阳性。
因此，对于疑似乙肝患者，应该首先进行HBsAg的检测。
如果HBsAg持续阳性超过六个月，则可以确定为慢性乙肝感染。
二、抗-HBs检测抗-HBs是对HBsAg的免疫反应产生的抗体，也是乙肝疫苗接种后产生的抗体。
通过抗-HBs的检测可以确定一个人是否具备乙肝病毒的免疫力。
如果抗-HBs阳性，说明个体已经免疫乙肝病毒，或者是乙肝疫苗的有效接种者。
三、HBeAg和抗-HBe检测HBeAg是乙肝病毒的一种核心蛋白，它的出现表明个体在感染乙肝病毒后，病毒正在活跃复制。
因此，对于HBsAg阳性的患者，还需要进一步检测HBeAg和抗-HBe。
如果HBeAg阳性，说明病毒处于活动状态，此时患者是高传染性的。
而抗-HBe阳性则表示病毒复制已经减弱，病情相对稳定。
四、抗-HBc检测抗-HBc是对乙肝病毒核心抗原的抗体，它可以分为IgM和IgG 两种类型。
IgM抗-HBc是急性乙肝感染的标志物，出现在HBsAg阳性之前，并且在HBsAg消失之后很快消失。
而IgG抗-HBc则是乙肝感染的持久性标志，出现在HBsAg阳性之后，并且可以持续终身。
五、HBV-DNA检测HBV-DNA是乙肝病毒的基因组成分，通过检测患者血液中的HBV-DNA含量，可以判断乙肝病毒的活跃程度。
此项检测对于评估治疗效果和预测病情转归非常重要。
以上就是乙肝实验室诊断的相关标准。
需要注意的是，乙肝的诊断应该综合临床表现、实验室检测和病史等多个方面进行综合判断。
乙肝有哪些实验室检测
乙肝是临床上最为常见的一种传染性慢性疾病，其发病率非常高。
乙肝患者可能因为各类途径而感染乙肝病毒，乙肝病毒会破坏乙肝患者的肝脏及免疫功能，如果长期患病，就会诱发肝硬化，最终转化为肝癌。
就目前而言，临床上找不到治疗乙肝的方法，只能采取科学有效的措施预防乙肝，进而大大降低发病的概率。
乙肝病毒感染被誉为世界范围内最为严重的公共卫生问题。
据统计，世界上的百分之五的人口已出现慢性感染症状，百分之十五至百分之三十五的人口将由最初的慢性乙型肝炎演变为肝硬化或肝癌。
由此可见，想要降低乙肝病毒感染率，就需从根源入手，及时检测并进行针对性治疗。
鉴于部分研究人员在此方面已进行深入探究，且取得了一定进展，所以医者需基于乙肝病毒感染检测技术研究进展进行乙肝病毒感染检测工作。
如此，才可及时检测乙肝病毒感染，才能及时进行防治。
什么是乙肝？乙型肝炎病毒被称为乙肝病毒，它属于一种 DNA病毒。
猩猩和人类很容易感染这种病毒。
乙肝患者是感染乙型肝炎病毒而发病，这种疾病的病程较长，乙肝患者的肝脏会出现慢性炎性病变，进而导致患者患上肝癌、肝硬化以及出现多脏器损伤的情况。
目前来说，乙肝病毒携带者的数量仍然在逐年增长，大部分的患者患病都是由于对乙肝相关的知识不了解以及不重视预防乙肝，进而导致疾病的发生。
因此，乙肝相关预防知识的普及教育非常重要。
乙肝实验室检测有哪些？1.快速检测乙肝病毒感染快速检测技术为胶体金免疫层分析技术，其具备试剂稳定、检测时间短、标本用量少等优势。
因乙肝病毒感染突如其来，倘若无法进行快速检测，将会造成错珍，使患者错过最佳治疗时期，而快速检测技术可于简陋环境下快速生成报告结果，可为医者接下来的治疗奠定基础，所以在工作中起到了一定的作用。
2.电子显微镜技术2.1常规电镜法英国学者曾于1970年在电镜下发现了完整的乙肝病毒颗粒，通过不断探究后，发现这一方法于检测乙肝病毒感染方面有一定的优势。
如:观察较为直观、形象，制样速度较快，标本用量少。
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S
大分子蛋白 S蛋白 中分子蛋白
表面抗原(HBsAg)：
★HBV外膜糖蛋白=S+L+M蛋白
S蛋白：狭义的HBsAg指S蛋白。 HBsAg阳性说明机体有HBV感染。
中分子蛋白：preS2+S 大分子蛋白：preS1+preS2+S
一个完整的乙肝病毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径只有42纳 米 ，有外壳和核心两个部分 ，外壳厚7-8纳米，由脂质双 层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前 S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式， 统称为乙肝表面抗原（HBsAg）。剥去Dano颗粒的外壳，暴 露出乙肝病毒的核心颗粒，核心颗粒直径28纳米，呈二十面 体立体对称，由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)组成 。核心颗 粒的表面才是病毒真正的衣壳 ，通过强去垢剂或者酶处理 的方法，还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原.
6
（4）HBV自然复制周期
8
HBV复制的基本要素 催化剂：乙肝病毒DNA聚合酶 模板 ：在感染肝细胞之后，半环状的DNA正链就会以负链为模
板，在催化剂──乙肝病毒DNA聚合酶的作用下延长，最终 形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完 全环状的双股DNA. 称做共价闭合环状DNA （即cccDNA）， 这就是乙肝病毒复制的原始模板
可见目前我国乙肝患者人数及乙肝治疗的现状不容乐观，
如何有效治疗乙肝已经成为人们谈论的焦点。
二 乙肝的病因及其危害
(1)病毒性肝炎的诊断
1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史， 输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。
2.有临床症状：食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄 染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。
3.生化指标：血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者 血 清胆红素升高。
4.病原学检查 甲型：抗HAV－IgM阳性，即可确诊。 乙型：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc－IgM阳性）或
HBVDNA阳性。 丙型：抗HCV-IgG、HCV-IgM阳性，HCV－RNA阳性。 丁型：抗HDV－IgM阳性或HDV－RNA阳性。 戊型：抗HEV－IgM阳性。 庚型：抗HGV－IgM阳性
危害：成年人一旦罹患乙肝大三阳，病毒就会通过不断复
制，破坏自身免疫系统，相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝 癌。乙肝表面抗原阳性者，最终有1/3的人转变成慢性迁延性 肝炎患者，这其中又有1/3转变成肝硬化，肝硬化患者中又有 1/3转变成肝癌。
(2)乙肝病毒的特性
1.顽强的抵抗力：对热、对低温、对干燥、对紫外线及一般浓 度的化学消毒剂，都能耐受；在零下20度时可存活20年；在 37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时；酒精、来苏 儿、碘酒等对它不起作用。但是，加热到100度10分钟可使 其失去传染活性，对0.5％过氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新 洁尔灭敏感
4.慢性化：特别是幼儿期感染，多为慢性化过程，长期携带 HBV，体内呈“免疫耐受”状态，不能将病毒清除，这个过 程可长达10-30年或更久，是重要的传染源
5.致癌性：HBV是肝癌的重要病因，约80％-90％的肝癌有乙 肝背景。癌变的原因是HBV的基因整合到肝细胞基因上，发 生突变，导致肝癌。
6.HBV的基因变异性：HBV是极度易变异的病毒之一，它的四 个基因组（S、C、P、X）均可变异，变异是病毒的特性
在电子显微镜下可以观察到乙肝病毒3种不同的形态： 大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒。大球形颗粒就是 Dano颗粒。小形球颗粒，是乙肝病毒感染后血液中最多见 的一种。它由表面抗原组成，并不含有乙肝病毒的DNA以 及DNA聚合酶。管形颗粒实际上是由几个小球形颗粒聚合 在一起而成。不管是小球还是管形颗粒都不是完整的乙肝 病毒颗粒，它们是乙肝病毒在感染肝细胞时合成过剩的囊 膜，游离在人体的血循环中
主要内容
1 乙肝（我国）患者及治疗情况现状 2 乙肝的危害及其病理原因 3 乙肝常用实验室检查分析 4 乙肝两对半定量与定性检测的临床比较
一 乙肝（我国）患者及治疗情况现状
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程 超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
以下一组数据，是关于我国目前乙肝患者及乙肝治疗情况： 1、我国HBV感染者1.3亿多，有2000万以上慢性乙肝患者; 2、我国73%慢性肝病患者，78%肝硬化及71%肝癌患者与乙肝 病毒感染有关; 3、我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接诊疗 耗费约300-500亿元人民币; 4、以拉米夫定为代表的核苷类似物是抗HBV治疗的推荐疗 法，目前其耐药问题日益突出，已成为全球关注的热点。SFDA 批准的拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦都存在不同程度的耐 药情况。
2.嗜肝性：HBV一旦入侵人体，侵袭肝脏，并在那里定居繁衍 后代，这就是它们的嗜肝性。据研究，这是因为肝细胞表面 有一种“受体”的缘故，专门接受HBV。大量HBV集中于肝细 胞内，并在其中复制，不断侵袭，诱发肝细胞发生免疫损伤
3.严格的种属特性：到目前为止，只有人、黑猩猩、长臂猿、 狒狒对HBV易于感染，虽然在吸血昆虫体内检查到HBV的踪迹， 但只是暂时“居住”而已，一般不会在它们体内复制和增殖
（2）HBeAg 和抗-HBe
e抗原(HBeAg)： 是可溶性蛋白质 只存在于血液中 是病毒复制和传染性的标志 e抗体(抗-HBe)： 对HBV感染有一定的保护作用 其出现标志着病毒复制减少、 传染性降低
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（3）HBV 的三种形态
1,Hepatitis B virion(Dane particle) 2,secreted filament 3,secreted sphere
7.乙肝病毒的基因组最引人注目的一个特征就是它非常小， 而且乙肝病毒DNA的两链长短不一，长链完整，长度恒定， 为负链，短链是正链，长度可变，大概是长链的50％～80%。 表面抗原和核心抗原都是由Dane颗粒的DNA编码而来。
病理：（1）HBV抗原和抗体系统
1.HBsAg和抗-HBs源自PreS1 PreS2