人工髋关节翻修(感染)

知情同意书

一、疾病介绍和治疗建议

1.医生已告知我患有：

人工髋关节翻修术主要用于人工髋关节初次置换术后因为感染、假体位置不良、关节不稳、磨损、假体松动移位或断裂等并发症时，需要将原假体取出，经过/不经骨水泥旷置术后进行假体再置换。可以有效控制感染，并有效解决因假体问题导致的关节疼痛、功能障碍和畸形等问题。翻修术是一个较初次手术更为复杂的手术，术前讨论制定的手术方案在术中根据具体情况可能发生变化。术者根据术中情况决定最终的手术方案。人工关节有一定使用年限。

2. 医生充分告知我病情及治疗方法，治疗方法分为保守治疗及手术治疗：

①保守治疗属无创治疗，无麻醉及手术风险，但关节疼痛、功能障碍可能无明显改善。

②手术治疗属有创治疗，有麻醉及手术风险，但能尽可能恢复关节功能，缓解关节疼痛，改善生活质量。在充分了解、知悉明白我的病情及治疗方法后，我自愿选择行：（可能一期骨水泥旷置、二期假体再置换，但术中据情况也可能一期即假体再置换，若一期置换可能全换或只换臼及球头等可能）。

3. 替代医疗方案：①非手术治疗，但患方不愿选择非手术治疗；②麻醉意外等，可能需要终止手术，患方同意；③术中据情况可能改变手术方式，患方同意；④必要时可能需转上级医院，患方同意。

4. 根据病情有不同的人工关节可供选择，且每种关节都有可能有不同的预后效果及不等的材料费用。我自愿选择如下：

A(一期骨水泥旷置的不选此项)全髋关节的界面选择：

a 金属球头对聚乙烯臼；

b 陶瓷球头对聚乙烯臼；

c 陶瓷球头对陶瓷臼

（患方授权医方在术中根据情况改变界面对合，假体价位随之改变）

B(一期骨水泥旷置的不选此项)假体价位的选择：

a 国产最低价（约万）；

b 国产（约万）；

c 进口（约万）。

（患方授权医方在术中根据情况改变界面对合，假体价位随之改变）

5. 术中据情况必要时可能需要植骨。若需植骨患方自愿选择购买同种异体骨，暂不愿另行切口取自体骨植骨（但必要时也可能需要取自体骨）。

患方签名：

二、人工髋关节翻修术知情条款

术中可能发生的风险及对策：

1.麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。

2. 心脑血管意外，多器官功能衰竭。

3. 术中发生血管或/和神经损伤，如坐骨神经损伤引起肢体麻木，不能活动。

4. 术中大出血，输血输液反应，引起休克。

5.脂肪栓塞可引起心、脑，肺、肾功能衰竭。

6.骨水泥中毒或者骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险。

7. 术中假体取出时发生骨折，需要加用其他内固定。

8. 术中安放螺丝钉可引起盆腔内脏器，如膀胱的损伤。

9. 术中由医生决定使用假体的类型和固定方式。

10. 术中根据骨缺损情况进行植骨或加用其他固定器材，如髋臼加强环或钛网，捆绑带。

术后可能发生的风险及对策：

1.术后切口渗液，延迟愈合，切口感染。

2.术后应激性溃疡，胃出血。

3.术后深静脉血栓形成肺栓塞，严重者危及生命。

4.术后发生感染需要行清理术和/或假体取出、旷置以及二期再置换术。

5.术后关节功能不良，疼痛不缓解。

6.术后假体周围异位骨化影响关节功能。

7.术后关节脱位，或半脱位，需要手法复位或切开复位。

8.术后双下肢不等长。

9.术后假体松动、移位、断裂，需要将假体再次取出，行翻修手术。

10.术后假体周围骨折。

11.必要时可能需转入ICU。

12.其他可能的并发症和难以预料的情况：如对假体金属过敏等。

13.术后可能需要长时间使用抗生素等药，并定期复查相应指标等可能，感染无法控制，

极个别病例可能截肢、甚至危及生命等可能。

--我理解，如果我患有高血压，心脏病，糖尿病，肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

--我理解，术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。