2014年护理资格知识：激素中肾脏分泌解析

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肾脏内分泌功能

肾脏内分泌功能指肾脏产生某些具有内分泌活性的激素类生理活性物质的功能，如1,25-二羟胆钙化醇[1,25-(OH)2D3]、肾素、肾前列腺素和红细胞生成素等，可对骨质代谢、血压和造血功能进行调节。

肾脏的内分泌激素肾脏不仅是许多激素的靶器官，而且还可分泌肾素、促红细胞生成素、1,25-二羟胆钙化醇、前列腺素和激肽、肾素血管紧张素与醛固酮等，对骨骼系统、心血管系统、造血系统功能有重要影响。

1. 1,25-二羟胆钙化醇肾皮质分泌的一种激素，也是调节机体钙磷代谢的重要激素。

主要靶器官为小肠、骨和肾本身。

能促进小肠钙磷吸收，促进肾小管对钙磷的重吸收，从而保持血浆中钙磷含量，保证骨的正常钙化。

对骨有促进骨盐沉积和溶解的双重作用。

2. 促红细胞生成素是调节骨髓红细胞生成的重要活性物质，其分泌量受机体需氧量及供氧量控制。

3. 肾素和血管紧张素肾脏球旁细胞分泌的肾素，可将血液中的血管紧张素原转变为无生理活性的血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶的作用下形成血管紧张素Ⅱ（8肽）和血管紧张素Ⅲ（7肽）。

血管紧张素维持机体血压和血容量平衡的作用显著，尤以血管紧张素Ⅱ活性最强，通过促使全身小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾小管对水、钠重吸收，兴奋交感神经升高血压，是目前已知最有效的升压物质。

4. 前列腺素肾髓质间质细胞可分泌2种具有降压效应的前列腺素：前列腺素E2（PGE2）和前列腺素A2（PGA2），前列腺素E2作用限于肾内，作用短暂，可使肾皮质血管舒张，血流向皮质，从而增加滤过率；同时抑制水、钠重吸收，增加水、钠排泄。

前列腺素A2作用较前列腺素E2持久而广泛，除可使肾皮质血管舒张外，还可进入血循环使全身血管舒张导致血压下降，其主要在肺内分解失活。

5. 激肽释放酶和激肽激肽释放酶广泛存在于许多器官组织中，在肾脏主要由肾皮质肾小管生成，作用于肾组织和血浆内的激肽原产生激肽。

激肽可扩张肾血管，增加肾血流量，抑制肾小管对水、钠的重吸收，促进肾脏分泌前列腺素和肾素，从而促进水、钠排泄，减少血容量，降低血压。

14药理肾上腺皮质激素精讲

性激素（sex hormones ）
球状带束状带网状带
ACTH的分泌受昼夜节律的影响
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜 12时血浓度最低，凌晨渐升高，上午 8-10时最高，此节律性变化受ACTH 影响。
EL V LE D O O BL OID R E OST TIC R O C
0 4 8 10 12 16 20 24 t（h）
第二节促皮质素 (Corticotropin ， Adrenocorticotropic Hormone ，
ACTH)
39个氨基酸的多肽；作用于肾上腺，使 GC 分泌增加，维持肾上腺正常形态与功能。应用：诊断脑垂体 -肾上腺皮质功能不全
二、皮质激素抑制药 (Adrenocorticol Hormone Inhibitors)
B
O
糖皮质激素与盐皮质激素比较：
可的松(Cortisone) 、氢化可的松(Hydrocortisone)
C11有氧或羟基，C17有羟基
? C1～2双键：糖代谢影响及抗炎作用增加，水盐代谢影响减弱，作用时间延长。泼尼松 Prednisone ；泼尼松龙 Prednisolone ? C9引入氟，C16甲基或羟基，可使糖代谢影响及抗炎作用更强，水盐代谢影响更弱。
1.大剂量突击疗法 ? 用于严重中毒性感染及各种休克 ? 氢化可的松静滴，首剂200-300mg，疗程3-5d 2.一般剂量长期疗法 ? 结缔组织病、肾病综合征和顽固性支气管哮喘 ? 泼尼松口服，显效后逐渐减至最小维持量，疗程6
－12个月
【用法与疗程】
3.小剂量替代疗法
垂体前叶功能减退，肾上腺皮质次全切除术后及原发性、继发性肾上腺皮质功能不全。一般维持量，氢化可的松10-20mg/d。 4. 隔日疗法：根据肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律性，将一日或两日的总药量在隔日清晨一次给予。 5.局部应用：用于皮肤病或眼病，可用氢化可的松及泼尼松龙等。

肾上腺分泌激素的生理作用

肾上腺分泌激素的生理作用*导读：肾上腺髓质有嗜铬细胞，其分泌的化学活性物质有多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，总称为儿茶酚胺。

肾上腺髓质产生的儿茶酚胺作为激素进入血液循环，在全身对靶组织起化学信使作用。

它对体内代谢及各脏器均有较明显的影响，主要表现为在应激状态下促进机体肝糖原和脂肪分解，激发肌肉兴奋和收缩，促进机体产热作用。

此外，儿茶酚胺对整个心血管系统有刺激作用增加心率，增强心肌收缩力，收缩血管，升高血压。

儿茶酚胺还对体内各内分泌腺有直接或间接刺激作用参与调节内分泌内环境的稳定。

总之，肾上腺髓质的生理作用十分重要而广泛，它是通……肾上腺分泌激素的生理作用主要有2种，见下面的归纳：1、肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质有嗜铬细胞，其分泌的化学活性物质有多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，总称为儿茶酚胺。

肾上腺髓质产生的儿茶酚胺作为激素进入血液循环，在全身对靶组织起化学信使作用。

它对体内代谢及各脏器均有较明显的影响，主要表现为在应激状态下促进机体肝糖原和脂肪分解，激发肌肉兴奋和收缩，促进机体产热作用。

此外，儿茶酚胺对整个心血管系统有刺激作用增加心率，增强心肌收缩力，收缩血管，升高血压。

儿茶酚胺还对体内各内分泌腺有直接或间接刺激作用参与调节内分泌内环境的稳定。

总之，肾上腺髓质的生理作用十分重要而广泛，它是通过与肾上原素能的α或β受体结合而发挥生理效应的。

2、肾上腺皮质激素的生理作用1)、盐皮质激素的生理作用：体内最主要的盐皮质激素是醛固酮，其主要生理作用是维持正常的血容量及血钠浓度，作用于肾脏远曲小管和集合管的上皮细胞，促进尿液中钠的重吸收，排出钾和氢离子。

因此，盐皮质激素是体内维持水、电解质水平及酸碱平衡的重要物质。

2)、肾上腺性激素的生理作用：人体内性激素主要来源于人体性性腺，肾上腺分泌的性激素量很少，不受性别和影响。

肾上腺分泌的雄激素对青春期的发动有重要意义，并可通过正反馈机制促进下丘脑—垂体—性腺轴的成熟，使得青春发育期真正开始。

肾脏分泌的激素有哪些

肾脏分泌的激素有哪些文章目录一、肾脏分泌的激素有哪些二、肾脏的保健措施三、肾病的饮食注意肾脏分泌的激素有哪些1、肾脏分泌的激素有肾素95%肾素来自肾小球旁器,它是肾素合成、贮存、释放场所。

肾素是水解蛋白酶,可使肝产生血管紧张素原肽链水解,形成血管紧张素Ⅰ,在肺血管紧张素转化酶(ACE)作用下转化成血管紧张素Ⅱ,经氨基肽酶水解,继续转化为血管紧张素Ⅲ。

血管紧张素Ⅱ主要调节循环血量、血压、水、电解质平衡。

肾素分泌受交感神经、压力感受器和体内钠的调节。

肾素受血管紧张素、醛固酮、抗利尿激素水平反馈调节,高血钙、高血镁、低血钾亦刺激肾素分泌。

2、肾脏分泌的激素有前列腺素PG是由20多个碳原子组成不饱和脂肪酸,经肝、肺、肾皮质内PG分解酶灭活。

PG前体由花生四烯酸(在肾间质细胞内脂肪颗粒中)在PG合成酶作用下生成。

PG有很强的扩血管作用,对血压、体液起调节作用。

可刺激环磷酸腺苷生成,对抗ADH(抗利尿激素),引起利钠排水,使血压下降。

3、肾脏分泌的激素促红细胞生成素人体每天都有大量的红细胞衰老、死亡,但正常人却并不会因此而贫血,这全靠骨髓不断地造血,补充新鲜血液。

而慢性肾衰病人,几乎百分百都存在不同程度的贫血,因为骨髓造血,离不开EPO。

EPO是调节红细胞生成的多肽类激素,90%由肾脏产生,10%由肝、脾产生,肾毛细管丛、球旁器、肾皮质、髓质均产生EPO。

促使骨髓网织红细胞成熟、释放,进入血循环,使红细胞生成增加。

4、肾脏分泌激素的重要作用肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

肾上腺相关激素分泌的调节

肾上腺相关激素分泌的调节肾上腺由在结构与功能上完全不同的髓质和皮质组成。

它们构成了两个独立的内分泌腺体。

肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分泌类固醇（甾体类）激素。

球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮（见旧人教版高中生物书全一册），参与机体水盐代谢调节；束状带细胞分泌糖皮质激素，包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等，在物质代谢调节及应激反应中起重要作用；网状带细胞分泌性激素，如脱氢表雄酮（DEHA）和雌二醇。

肾上腺髓质是交感神经特殊的部分，既属于自主性神经系统又属于内分泌系统，其嗜铬细胞合成和分泌儿茶酚胺（CA）：肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）。

这里的肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，在生物习题中出现较多。

1.肾上腺皮质激素分泌的分级调节肾上腺皮质激素是肾上腺皮质部分分泌多种激素的总称。

下丘脑、腺垂体及肾上腺皮质三者共同构成相互协调的反馈性调节系统，即下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（图1）。

当机体受到各种有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。

血中ACTH含量立即增加，糖皮质激素浓度也随之增多。

受下丘脑CRH 的促进作用和血中糖皮质激素水平的负反馈调节，由腺垂体产生的ACTH可以直接刺激肾上腺髓质激素的合成。

肾上腺皮质激素这种典型的分级调节，也存在着反馈调节机制。

依赖这种调节方式的腺体除肾上腺皮质外还有性腺、甲状腺等。

一般将能引起ACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激称为应激刺激，而产生的反应称为应激。

应激是通过下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统发生的非特异性反应，它是通过下丘脑CRH神经元释放CRH，使腺垂体ACTH分泌增加，再使糖皮质激素分泌也相应增多，从而提高血糖水平，保持葡萄糖对重要器官的供应；同时对儿茶酚胺的血管反应起允许作用，加强血压调节反应，增强机体对有害刺激的抵抗力。

2014年护理资格知识：蛋白质的生理功能解析

1.蛋白质的生理功能不包括 ( D )A．构成和修复组织B．供给热能C．调节代谢D．阻止癌细胞分裂E．维持胶体渗透压2.肺炎球菌性肺炎患者发热的热型为 ( D )A．间歇热B．弛张热C．不规则热D．稽留热E．波状热3.护患交谈中护士的语言应除外： ( A )A．运用医学术语B．通俗C．简明D．易懂4.下列有关护理工作的描述，不正确的是 ( B )A．各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行B．起封抽吸的各种溶媒超过36小时不得使用，最好采用大包装C．无菌物品必须一人一用一灭菌D．灭菌物品提倡使用小包装，无菌棉球或纱布罐一经打开，使用时间不得超过24小时E．治疗室、处置室布局合理，清洁区、污染区分区明确5.下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 ( A )A．患者的卧位B．生命体征变化C．特殊治疗、特殊用药D．各种仪器的使用情况E．各类管道是否通畅、引流量、颜色6.角膜移植术前1天冲洗结膜囊的次数是 ( C )A．1次B．3次C．2次D．4次E．5次7.脑血栓形成最常见的病因是 ( A )A．动脉粥样硬化B．血管外伤C．先天性脑动脉狭窄D．脑动脉炎E．真性红细胞增多症8.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D )A．催眠药B．安定镇静药C．抗胆碱药D．镇痛药9.外耳道疖的叙述及处理哪项正确 ( E )A．软骨部毛囊皮脂腺化脓性感染B．用鱼石脂甘油滴耳C．疖肿成熟应切开引流D．早期全身选用抗生素治疗E．热敷治疗10.肝性脑病患者禁用的饮食是 ( C )A．低蛋白饮食B．低脂肪饮食C．高蛋白饮食D．高维生素饮食E．高热量饮食11.人类的主要组织相容性抗原是 ( B )A．H-2B．HLAC．RLAD．mHE．DLA12.下列哪项不是预防局麻药中毒的措施 ( D )A．一次用药量不超过限量B．避免误入血管C．局麻药中加少许肾上腺素D．麻醉前给予适量阿托品E．对局麻药过敏者不用该药13.抗疟原虫治疗的常用药物中，用于控制复发、中断传播途径的药物是： ( C ) A．氯奎B．奎宁C．伯氨奎D．乙胺嘧啶14.关于紫外线消毒，错误的描述是： ( D )A．紫外线灯管有灰尘、油污时应随时擦拭B．紫外线光源应直接照射物品表面C．紫外线光源不得直接照射人体表面D．新出厂的紫外线灯管，辐射强度不得低于70μW/cm215.患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于 ( D )A．入院评估单B．护理计划单C．护理措施实施单D．三测单E．医嘱记录单16.对破伤风抗毒素皮肤试验阳性患者采用脱敏注射的原理是 ( C )A．促进吞噬细胞对IgE的灭活作用B．抑制肥大细胞吸附IgEC．逐步结合消耗体内的IgED．与体内的IgE竞争受体E．封闭IgE，阻断与抗原结合17.核素显像技术的优势是 ( C )A．影像分辨率高B．价格便宜C．可显示脏器功能D．无辐射损害E．可断层显像18.恶性淋巴瘤是 ( E )A．发生于淋巴结的恶性肿瘤B．发生于骨髓原始造血细胞恶性肿瘤C．主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿D．主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿E．原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤19.有机磷农药中毒最早出现的临床表现是： ( A )A．平滑肌痉挛和腺体分泌增加B．全身肌肉发生强直性痉挛C．头痛、头晕、乏力D．共济失调20.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状： ( A ) A．阿托品B．纳络酮C．解磷定D．氯磷定21.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是 ( B )A．肛裂B．心搏骤停C．直肠曲张D．便血E．血压升高22.AB型血者红细胞膜外表面有 ( C )A．C抗原和D抗原B．D抗原和E抗原C．A抗原和B抗原D．A抗原和C抗原E．A抗原和D抗原23.急性肺水肿时，患者的体位应取 ( D )A．去枕平卧位B．头低脚高位C．俯卧位D．半坐卧位E．平卧位且头偏向一侧24.下列激素中不是肾脏分泌的是 ( B )A．促红细胞生成素B．促肾上腺皮质激素C．前列腺素D．1，25(OH)2D3E．肾素25.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( B ) A．准备急救用品和药物B．建立静脉输液途径C．去枕平卧头偏一侧D．迅速配血备用E．按医嘱应用止血药26.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于： ( B ) A．健侧卧位B．患侧卧位C．平卧位D．半卧位27.天疱疮是 ( A )A．慢性大疱性皮肤黏膜疾病B．细菌性疾病C．过敏性疾病D．病毒性疾病E．传染性疾病28.癌痛的三阶梯给药法原则是： ( D )A．按止痛药物的有效血浓度B．按止痛药物的半衰期C．按止痛药物的剂量大小D．按药效的强弱顺序递增使用。

肾上腺分泌的激素有什么作用

肾上腺分泌的激素有什么作用大家肯定都知道激素对于我们的重要性，我们人体如果缺乏了激素，那么容易给我们的身体带来了多方面的麻烦，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要重视自己的激素。

肾上腺激素是我们最为熟悉的一种激素。

肾上腺分泌的激素对于人体有着非常重要的作用，下文我们给大家介绍一下肾上腺分泌的激素有什么作用。

肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。

肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。

在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。

人体的肾上腺皮质分泌的甾体类激素，称为肾上腺皮质激素，简称“皮质激素”主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。

在各种脊椎动物中普遍存在。

从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶。

皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激素的有效浓度。

根据目前通行的假说，进入细胞的皮质激素也如其他甾体激素一样，与细胞内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成，表现为细胞功能的变化。

肾上腺皮质激素是维持人体生命活动所必需的，切去肾上腺皮质的动物或患严重肾上腺皮质功能障碍性疾病(如阿迪森氏症)的患者均会出现食欲不振、呕吐、腹泻，迅速消瘦、无力、低代谢率、低体温、低血压、血液变浓、肾功能衰竭，如不加治疗，可危及生命。

肾上腺皮质激素的分泌主要受下丘脑和腺垂体调节。

下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素，促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，而后者又以肾上腺皮质为靶腺，促使肾上腺皮质特别是糖皮质激素的分泌。

肾上腺激素分泌与调节

肾上腺激素分泌与调节导语：对身体调整要全面的进行，有很多人在身体调整的时候，都是比较随意的进行，这样对身体没有任何帮助，身体调整不好，很容易有疾病出现，使得对身体调整要全面的进行，有很多人在身体调整的时候，都是比较随意的进行，这样对身体没有任何帮助，身体调整不好，很容易有疾病出现，使得对身体造成严重损害，肾上腺激素分泌与调节都有什么呢，也是很多很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些认识。

肾上腺激素分泌与调节：肾上腺皮质激素人体的肾上腺皮质分泌的甾体类激素，称为肾上腺皮质激素，简称“皮质激素”主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。

在各种脊椎动物中普遍存在。

从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶。

肾上腺皮质激素的分泌主要受下丘脑和腺垂体调节。

同时血中肾上腺皮质激素的浓度过高，又可反馈性抑制其合成及释放，并减低腺垂体对促肾上腺皮质激素释放激素的反应性。

肾上腺皮质分泌的激素根据其生理功能可分为三类：包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素三大类。

都是在垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的作用下，由胆固醇转化为孕烯醇酮，再经一系列化学反应形成的，因此统称为类固醇(甾体)激素。

肾脏内科的专科护理知识

肾脏内科的专科护理知识引言肾脏是人体重要的代谢器官之一，负责排泄废物、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等功能。

肾脏内科是医学领域中专门研究和治疗与肾脏相关疾病的分支学科。

肾脏内科专科护理是针对肾脏相关疾病进行的护理工作，目的是维护和促进患者肾功能的恢复和改善。

本文将介绍肾脏内科专科护理的相关知识。

1. 肾脏内科疾病的分类肾脏内科疾病主要包括慢性肾脏疾病、急性肾脏损伤、肾衰竭、肾结石、肾上腺功能异常等。

不同的疾病需要针对性的专科护理措施。

2. 慢性肾脏疾病的护理慢性肾脏疾病是一种进行性发展的疾病，患者需要长期的护理。

以下是慢性肾脏疾病的专科护理知识： - 保持水、电解质的平衡：根据患者体重、尿量和血生化指标合理调整饮水量和限制摄入含钠食物，必要时进行透析治疗。

- 控制血压：监测患者的血压情况，合理用药控制血压在正常范围内，预防心脑血管并发症的发生。

- 管理贫血：定期监测患者的血红蛋白水平，必要时进行红细胞生成素治疗，同时提供富含铁、蛋白质的饮食。

- 管理骨质疏松：通过补充维生素D等药物和钙、磷等营养物质，预防和治疗患者的骨质疏松。

3. 急性肾脏损伤的护理急性肾脏损伤是由于各种原因导致肾脏功能突然下降的疾病。

以下是急性肾脏损伤的专科护理知识： - 密切监测尿量和尿液情况：及时发现尿量减少、颜色异常等异常情况，并及时报告医生。

- 维持水、电解质的平衡：根据患者的尿量和血生化指标，合理调整液体和电解质的补给。

- 防止感染：注意患者的个人卫生，妥善处理插管、划痕等，预防继发感染的发生。

- 保护肾脏功能：严禁使用肾毒性药物，避免进行造影等损伤肾脏的检查。

4. 肾衰竭的护理肾衰竭是肾脏功能完全或部分丧失的一种疾病。

以下是肾衰竭的专科护理知识：- 血液透析：根据患者的具体情况，合理选择透析方式，监测透析效果，避免透析并发症的发生。

- 饮食调理：根据透析程度和患者的营养状况，制定适合的饮食方案，限制高磷、高钾、高蛋白食物的摄入。

医学检验--肾上腺激素代谢及其紊乱

肾上腺激素代谢及其紊乱肾上腺是由中心部的髓质和周边部的皮质两个独立的内分泌器官组成，各分泌不同的激素。

（一）肾上腺髓质激素1.概述【种类】嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素（E）去甲肾上腺素（NE）多巴胺（DA）三者在化学结构上均为儿茶酚胺类。

血液及尿中的肾上腺素几乎全部为肾上腺髓质分泌。

去甲肾上腺素、多巴胺还可来自其他组织中的嗜铬细胞。

平时儿茶酚胺以一定量分泌，迅速被组织利用掉，必要时释放入血。

【作用】肾上腺素作用广泛：主要作用于循环系统，使血压升高，增加心脏输入量；作用于肝脏和肌肉，促进糖原分解，升高血糖；作用于脂肪组织，促进脂肪分解。

【代谢产物】血中儿茶酚胺含量很微（10～300pg/ml），化学性质不稳定，目前尚无准确可靠的测定方法。

临床主要检测尿中VMA了解肾上腺髓质的分泌功能。

VMA（3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）又称香草扁桃酸，是儿茶酚胺的代谢终产物。

约63%的VMA由尿排出，故检测尿中VMA可以了解肾上腺髓质的分泌功能。

2.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤及生化诊断嗜铬细胞是能合成儿茶酚胺的细胞，存在于肾上腺髓质和交感神经节等部位。

肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。

临床表现主要为高血压症候群，可为阵发性或持续性高血压并伴有高血糖、高血脂及基础代谢率升高等紊乱。

（1）儿茶酚胺类激素及其代谢产物测定：【参考值】尿儿茶酚胺类：＜1.65μmol/24h尿VMA：新生儿＜5μmol/24h婴儿＜10μmol/24h青春期＜25μmol/24h成人10～35μmol/24h尿3-氧-甲基肾上腺素：成人＜5.07μmol/24h血浆NE：成人0.615～3.24nmol/L血浆E：成人109～437pmol/L在定量意义上VMA是儿茶酚胺代谢产物中最重要的化合物，其测定可用于观察肾上腺髓质交感神经的功能。

升高见于嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生。

【检测方法】1）VMA测定有比色法和HPLC法。

比色法易受食物和某些药物的干扰，测定前应对此类饮食和药物加以限制。

2014年初级临床医学检验技师基础知识考试试题及答案解析(二)

初级临床医学检验技师基础知识考试试题及答案解析(二)一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题能将血浆甘油三酯分解的酶是A LPL和HLB LPL和LCATC LCAT和HLD ACAT和HLE LCAT和CETP【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题肾小管髓袢升支的功能主要是A 重吸收溶质B 重吸收水C 重吸收水而不重吸收溶质D 水与溶质均重吸收E 水与溶质均不重吸收【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第3题组成黄骨髓的主要是A 原始细胞B 幼稚细胞C 脂肪细胞D 巨噬细胞E 组织细胞【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题胞浆中可以含有中性、嗜酸性和嗜碱性等特异性颗粒的是A 红细胞系B 粒细胞系C 单核细胞系D 淋巴细胞系E 巨核细胞系【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题胚胎骨髓造血的特点A 起始于胚胎6个月以后B 只产生红细胞C 红细胞含HbF是最高的时期D 不会产生单核细胞E 不会产生淋巴细胞【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第6题纸片法药物敏感性测定及被检标本中的细菌计数常用的细菌接种分离技术是A 平板画线分离法B 斜面接种法C 液体接种法D 倾注平板法E 涂布接种法【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题t-PA活性增高可见于A 动脉血栓形成B 深静脉血栓形成C 口服避孕药D 缺血性中风E DIC【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第8题在氧解离曲线中关于P50说法正确的是A 指PO2为50mmHg时所对应的血氧饱和度B P50是衡量Hb与O2结合状况的重要指标C 氧解离曲线左移P50值增大D 解离曲线右移P50值减小E P50值减小表明氧与Hb亲和力降低【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第9题尿中胆红素主要来自A 脂肪的代谢产物B 血红蛋白中珠蛋白的代谢产物C 铁蛋白的代谢产物D 卟啉的代谢E 白细胞的代谢产物【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】主要由衰老的红细胞在肝、脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，当血中胆红素增高，超过肾阈值时，从尿中排出，尿胆红素试验呈阳性反应。

生理学——第八章肾脏的排泄功能

2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。

在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。

3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。

泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。

从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。

（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。

而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。

九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。

糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。

2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。

引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。

当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。

大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。

肾脏内分泌2

沿革
二十世纪40年代,C.L.Krumdieck和其他研究者发现在贫血或低氧的血浆中存在一种因子可增加幼稚红细胞的释放 1950年,K.R.Ressman应用外科连接的小鼠实验证实存在体液调节机制,在实验中, 当一只小鼠给予低氧情况时,小鼠出现骨髓红系增生活跃 1953年,AllanJ.Erslev证实在贫血兔子的血浆中存在刺激红细胞生成的活性物质, 并在理论上提出如果这一物质被分离,将有潜在的治疗意义 1957年,Leon O.Jacobson、Eugene Goldwasser、Walter Fried和Louis F. Plzak 明确肾脏是产生促红细胞生成素的器官 1977年,Takaji Miyake、CharlesKung和EugeneGoldwasser从一位再生障碍性贫血患者的尿中提纯出人促红细胞生成素 1983年,由Fu-Kuen Lin领导的研究小组和由Eugene Goldwasser领导的研究小组克隆、表达出人类促红细胞生成素基因 1989年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了Epo在临床上的使用
2.对磷的吸收（被动吸收为主）但一小部分是能量依赖性的： 1,25（OH)2D3通过Na-K-ATP酶供能上皮细胞Na-P共转运系统，刺激磷的摄取。
3.对骨骼的作用
（1）调控成骨、破骨细胞的分化和功能：对破骨细胞的募集和分化起主要作用，最终形成完全成熟的破骨细胞；对成骨细胞前体细胞募集、分化到形成完全成熟的成骨细胞这一过程是减弱作用，并阻碍成熟的成骨细胞分化功能（Ⅰ型胶原蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素、骨桥蛋白等）（2）维持骨和软骨钙化：维持细胞外液钙磷的足够浓度来保证骨的钙化（间接作用）
1923年威斯康辛大学教授Harry Steenbock证明了用紫外线照射食物和其他有机物可以提高其中的维生素D含量，并申请了专利。

生理学┃肾的功能解剖

生理学┃肾的功能解剖生理学· 尿的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，参与维持机体内环境的稳定。

肾脏能排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压和电解质浓度，调节动脉血压和调节酸碱平衡等。

尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液；②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中被选择性重吸收；③肾小管和集合管的分泌，最后形成终尿。

肾脏也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；合成和释放促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成；肾脏中的1α-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1，25-二羟维生素D3，参与调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动的调节。

此外，肾脏还是糖异生的场所之一。

可见肾脏具有多种功能，本章重点讨论尿的生成和排出。

“一、肾的功能解剖肾是实质性器官，位于腹腔后上部，脊椎两旁，左右各一。

肾实质分为皮质和髓质两部分。

皮质位于表层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。

髓质位于深部，血管较少，由15～25个肾锥体构成。

锥体的底朝向皮质髓质交界，而顶部伸向肾窦，终止于肾乳头。

在肾单位和集合管生成的尿液经集合管在肾乳头处开口进入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。

肾盏、肾盂和输尿管壁内含有平滑肌，其收缩运动可将尿液驱向膀胱。

在排尿时，膀胱内的尿液经尿道排出体外。

（一）肾单位的构成人的每个肾中约有10^6个肾单位（nephron），它是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。

肾不能再生新的肾单位，因此，肾脏损伤、疾病或正常老年化，肾单位的数目将渐渐减少。

40岁后，每10年肾单位将减少大约10%。

肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。

肾小体由肾小球和肾小囊组成（图8-1）。

肾小球是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一团彼此之间分支又再吻合的毛细血管网。

高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌(五)肾上腺内分泌

高考知识能力提升专题30 主要内分泌腺的分泌（五）肾上腺内分泌肾上腺位于肾脏的上方，分为皮质和髓质两部分。

肾上腺皮质分泌类固醇激素，其作用广泛，是维持生命活动所必需的激素。

肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类激素，与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用。

（一）肾上腺皮质激素1.种类与合成肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）和极少量的雄激素。

2.作用机制肾上腺皮质激素主要通过调节靶基因的转录而发挥生物效应。

糖皮质激素和盐皮质激素都是脂溶性的类固醇激素，它们很容易通过细胞膜进入细胞内，与胞质受体结合，并形成激素-受体复合物，后者进入细胞核内，与特异的DNA位点结合，调节靶基因的转录和翻译，产生相应的基因效应。

类固醇激素作用机制3.糖皮质激素（1）生理作用（2）分泌调节①下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节下丘脑室旁核分泌CRH，通过垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体分泌ACTH，ACTH与肾上腺皮质细胞膜受体结合后，通过AC-cAMP-PKA或PLC-IP3/DG-PKC通路促进胆固醇转化为孕烯醇酮，继而增加皮质醇的合成。

ACTH对维持肾上腺皮质正常的结构和GC的合成与分泌具有重要作用。

ACTH可促进肾上腺皮质细胞内核酸（DNA、RNA）和蛋白质的合成，刺激肾上腺皮质细胞的分裂和增殖。

由于受视交叉上核生物钟的影响，下丘脑CRH的分泌具有昼夜节律。

CRH的分泌量于清晨觉醒前为最高，随后逐渐降低，至午夜降至最低水平，然后逐渐升高。

由于下丘脑CRH的节律性释放，故ACTH和GC的分泌量也发生相应的日周期波动。

②反馈调节在生理情况下，当血中GC浓度增加时，可反馈抑制腺垂体ACTH细胞和下丘脑CRH神经元的活动，使ACTH、CRH的合成和释放减少，这种长反馈调节有利于维持血液中GC的稳态。

腺垂体ACTH分泌过多时也可反馈性地抑制下丘脑CRH神经元的活动（短反馈），而下丘脑CRH神经元还可通过分泌CRH反馈影响自身的活动（超短反馈）。

肾素的名词解释

肾素的名词解释肾素，又称肾激素清蛋白酶，是一种由肾脏分泌的酶类物质。

肾素起源于肾小球的肾素细胞中，它在调节血压和体液平衡方面发挥着重要作用。

肾素通过一系列的生物化学反应最终影响到血管收缩素的生成，从而调节血液中的盐和水的平衡，进而稳定血压。

肾素的产生与释放受到多种因素的调控，其中最重要的因素之一是血压的调节。

当血压降低时，肾脏通过机制调节，释放出更多的肾素，进而达到提高血压的效果。

血压通过肾素-血管收缩素-醛固酮系统得到调控，这一系统通过负反馈的机制，使得血液中的钠离子和血容量维持在相对恒定的水平上。

肾素通过与血浆中的一种蛋白酶酪氨酸蛋白酶结合，生成肾素酶，也叫血管收缩素转换酶，血管收缩素是一种强效的血管收缩剂，可以收缩血管，增加外周血管阻力，使得血压上升。

血管收缩素还可以促进醛固酮的合成和分泌，进一步提高血压。

肾素的活性受到多种调节因素的影响，例如肾素释放的主要调节因素是交感神经系统的兴奋和肾小球压力，而抑制肾素释放的主要是远端肾小管Macula densa细胞和肾小管间质细胞传来的信号。

肾素的异常产生和释放与一些疾病密切相关。

例如，肾素生成过剩或释放过多会导致高血压，而肾素生成不足则会导致低血压。

另外，在肾脏疾病中，肾素的生成和释放也会受到影响，从而进一步损害肾脏的功能。

除了在调节血压和体液平衡方面的作用外，最近的研究发现，肾素还可能参与其他生理过程。

例如，一些研究发现，肾素可能在胰岛素分泌、脂肪代谢和肾小管上皮细胞的增殖等过程中发挥着重要作用。

然而，这些新发现还需要进一步的研究来验证和解释。

总结起来，肾素是一种由肾脏产生的酶类物质，通过调节血压和体液平衡发挥着关键作用。

肾素的生成和释放受到多种因素的影响，异常的肾素生成和释放与疾病相关。

最近的研究还揭示了肾素在其他生理过程中的潜在作用。

对肾素的深入研究有助于我们更好地理解其在生理和病理过程中的作用，为疾病的预防和治疗提供新的思路和策略。

医学科普：肾素在哪里产生，有什么作用？

医学科普：肾素在哪⾥产⽣，有什么作⽤？肾素-⾎管紧张素系统（RAS）是很重要的肽类激素系统。

是调节⼈体⾎压的重要激素群。

和肾上腺分泌的醛固酮⼀起参与维持⼈体⽔盐、电解质平衡，也就是保持⼈体内环境的稳定。

病理情况下，肾素-⾎管紧张素系统是参与⾼⾎压发病的重要机制。

肾素-⾎管紧张素系统主要构成包括：肾素、⾎管紧张素转换酶（ACE）、⾎管紧张素原和⾎管紧张素Ⅱ。

⼼肌、⾎管平滑肌、⾻骼肌、脑、肾、性腺等多种器官组织中均富含⾎管紧张素转换酶和⾎管紧张素Ⅱ受体，控制全⾝⾎压或⾃⾝器官的⾎流灌注强度。

肾素的产⽣和释放：肾素(renin)，产⽣来⾃肾脏，是肾⼩球球旁细胞释放的⼀种蛋⽩⽔解酶。

肾⼩球球旁器，位于肾⼩球近旁的球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成，位于⼊球⼩动脉权和出球⼩动脉之间。

球旁细胞是⼊球微动脉管平滑肌细胞转变⽽成的上⽪样细胞，它是肾素合成分泌的主要细胞。

致密斑是化学感受器，可感受经过它的远曲⼩管中尿液的钠离⼦浓度，从⽽可调节球旁细胞的肾素的释放量。

肾⼩球旁器，很重要的结构肾素产⽣和释放量的调节机制：当动脉⾎压降低，循环⾎量减少时，⼊球⼩动脉的⾎压和⾎流量减少，对⼊球⼩动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。

同时，肾⼩球滤过率随肾⾎流量减少⽽减少，远曲⼩管中流过致密斑的钠离⼦浓度减少，致密斑被激活，促进球旁细胞释放肾素。

再者，球旁细胞受交感神经⽀配，交感神经兴奋，增加肾素释放。

肾素分泌的调节肾素对⾎压的调节过程和机制：肾素经肾静脉进⼊⾎液，催化⾎浆中的⾎管紧张素原（在α2球蛋⽩中）转变成⾎管紧张素Ⅰ（10肽）；⾎液和肺组织中的⾎管紧张素转换酶使⾎管紧张素Ⅰ降解为⾎管紧张素Ⅱ（8肽），后者可被氨基肽酶降解为⾎管紧张素Ⅲ（7肽）。

ACE：⾎管紧张素转换酶；AT：⾎管紧张素受体这三种⾎管紧张素均有⽣物活性，⾎管紧张素Ⅱ、Ⅲ的⽣物活性较强，但是⽼Ⅲ在⾎中的浓度较低，故⾎管紧张素Ⅱ的⽣物活性最强。

肾素,ADH

肾素，ADH与心房利钠肽（ANP）肾素是肾小球旁器（球旁复合体）的球旁细胞释放的一种水解酶。

肾素经肾静脉进入血液，能催化肝脏分泌进入血浆中的血管紧张素原转变成血管紧张素1，和增加醛固酮的生成，增加肾小管对钠和水的重吸收，血管和肺组织中的转换酶使血管紧张素1降解为血管紧张素2，血管紧张素2可被氨基肽酶水解为血管紧张素3。

肾素，血管紧张素，醛固酮当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入秋小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激器减弱，激活管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素，同时肾小球率过滤随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度降低，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。

球旁细胞受到交感神经支配，交感神经兴奋，肾素释放。

抗利尿激素（血管升压素）下丘脑的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶释放下丘脑分泌，神经垂体释放提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的调节激素。

临床意义1.渗透压：血浆渗透压升高可兴奋渗透压感受器（视上核或第三脑室附近），使ADH释放，降低则相反。

2.血容量：血容量低可兴奋容量感受器（左心房及大静脉内），使ADH释放。

3.体循环动脉压：血压可兴奋压力感受器（颈动脉窦和主动脉弓）使ADH释放。

4.精神刺激：创伤等应激通过中枢神经系统兴奋ADH释放。

5.甲状腺素，糖皮质激素及胰岛素缺少时血浆ADH升高。

ADH生理作用1.抗利尿：ADH与肾远曲小管和集合管的受体结合成为激素—受体复合物，肾小管上皮细胞对水的通透性增加。

2.升血压：ADH使血管和内脏平滑肌收缩（α受体），产生加压作用3.兴奋ACTH（促肾上腺皮质激素）：ADH直接作用于垂体前叶而刺激ACTH释放4.血管升压素又称抗利尿激素，由下丘脑视上核和视旁核分泌，主要作用于肾远曲小管，使尿量减少，重吸收水分增加，进而血压升高。

肾脏的内分泌功能

肾脏的内分泌功能肾脏是人体内分泌系统中一个重要的器官，除了排泄废物和调节水电解质平衡的功能，肾脏还承担着多种内分泌功能。

这些内分泌功能的调节对于维持人体内部环境的稳定具有重要意义。

其中，肾脏最重要的内分泌功能之一是产生肾素。

肾素是一种由肾小管细胞产生的激素，它可以促进肾上腺分泌醛固酮。

醛固酮作为一种催化剂，可以刺激肾小管对钠的重吸收，同时促进尿液中钠的排泄。

这种通过产生肾素和醛固酮的机制可以调节身体对水盐的平衡，维持体内水分的稳定。

另外，肾脏还可以产生降压激素—尿酸腺苷。

尿酸腺苷通过作用于血管平滑肌细胞，促使其松弛和扩张，从而降低血压。

这种机制可以帮助人体维持正常的血压水平，预防高血压的发生。

此外，肾脏还分泌红细胞生成素（erythropoietin，EPO）。

EPO的主要功能是促进骨髓中红细胞的生成。

当身体所需的氧气供应不足时，EPO会被释放出来，刺激骨髓中的干细胞分化为红细胞，增加血红蛋白的合成。

通过这一机制，肾脏可以调节体内的氧气供应，维持正常的血液氧饱和度，防止缺氧的发生。

最后，肾脏还具有促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone，TSH）释放因子的合成。

TSH是由垂体前叶分泌的一种激素，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺素。

而肾脏合成的促TSH释放因子可以促进垂体释放TSH。

这一机制可以调节甲状腺激素的合成及释放，保持甲状腺激素在人体内的正常水平。

综上所述，肾脏不仅是一个重要的排泄器官，同时也是一个重要的内分泌器官。

它通过产生不同的激素和调节物质，参与了水盐平衡、血压调节、红细胞生成和甲状腺功能的正常运行等多个方面的生理功能。

肾脏的内分泌功能的调节与人体内部环境的稳定息息相关，对于维持人体健康具有重要意义。