某核电站放射工作人员外周血淋巴细胞微核率跟踪研究

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193例放射工作人员外周血淋巴细胞微核检查

193例放射工作人员外周血淋巴细胞微核检查
张元军;王恩楷;张志东
【期刊名称】《中国辐射卫生》
【年(卷),期】1998(7)4
【总页数】1页(P209-209)
【关键词】放射工作人员;外周血;淋巴细胞;微核检查
【作者】张元军;王恩楷;张志东
【作者单位】河南省濮阳市职业病防治所
【正文语种】中文
【中图分类】R818.02
【相关文献】
1.200例放射工作人员外周血微核淋巴细胞率和淋巴细胞微核率检测分析 [J], 杨锡成
2.200例放射工作人员外周血微核淋巴细胞率和淋巴细胞微核率检测分析 [J], 杨锡成
3.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核细胞变化的影响因素分析 [J], 郭秀芝
4.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核细胞发生情况观察 [J], 郭秀芝
5.职业性电离辐射放射工作人员外周血淋巴细胞微核检测分析 [J], 贺超才
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774例放谢工作人员外周血淋巴细胞微核和染色体畸变分析

774例放谢工作人员外周血淋巴细胞微核和染色体畸变分析摘要】目的研究和分析在岗放射工作人员在长期小剂量电离辐射下外周血淋巴细胞微核和染色体畸变情况。

分析不同性别、不同工种、工龄与外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率之间的关系。

方法对全市市、县、区、乡级医院及民营医院的774名放射工作人员外周血淋巴细胞微核及染色体均采用微量全血培养法进行了检查。

结果774名放射工作人员平均微核率、检出率分别为0.224‰和13.21%,平均微核率在正常范围(0～3‰)[1,2]之内;放射工作人员染色体平均畸变率、检出率分别为0.036%和3.12%;染色体平均畸变低于正常值0.14%[1,2];外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率都明显高于对照组,结果差异有显著性意义。

不同性别、工种、工龄的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率均无显著性差异。

结论774名在岗放射工作人员外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率明显高于正常人群,管理部门应加强对放射单位领导及从业人员放射防护和有关法律知识培训，提高放射工作人员对自我的保护意识和能力。

【关键词】放射工作人员染色体畸变率淋巴细胞微核率【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0243-01人类对辐射甚为敏感，在长期小剂量电离辐射下，可诱发淋巴细胞微核和染色体畸变；因此把人体外周血淋巴细胞微核细胞率和染色体畸变率,作为放射工作人员职业健康检查的特检指标之一,对于诊断放射损伤具有重要意义。

为此,岳池县疾病预防控制中心将其列为常规监测项目之一。

2013年10月，在广安市卫生局执法总队统筹安排下，我们对广安市(含市、县、区、乡)774名放射工作人员进行了职业健康体检,现就外周血淋巴细胞微核和染色体畸变检测结果分析报告如下。

1对象与方法1.1检测对象广安市放射诊断、同位素、工业探伤三种工种的774名放射工作人员,其中男620人,女154人。

扬州地区705名放射工作人员外周血淋巴细胞微核分析

法选用ｔ检验（＞１０）秩和检验（Ｍａｎ— ０和如ｎ
Ｗｈｔｅｓ，ｕｋｌ— ｗｌｓ）ｉｙＴｅｔＫｒｓａｎｉＴｅｔ，用美国ｓＳＳＰＳ软件进行处理。
图１放射作业人员不同工种间微核率比较
维普资讯
・
３８・６
本次调查了７５名从事放射作业工作人员，０
如ｍ ∞ 帅 ∞
未发现有由放射性所引起的职业病患者，中男其性５８人，核率最高为８；性１７人，核８微 ‰ 女１微率最高为７。据钟宝珍报道【，常人自发性 ‰ 正微核率平均为０３，扬州市放射作业人群为．‰ 而
Ｔｅｔ。ｓ）
关人员进行了健康检查。现就外周血微核情况报
告如下。
１资料与方法
取受检者外周血０．ｍｌ加Ｔｒ —ＮＨ４ｌ３，ｉｓＣ缓
冲液（．７ｌＬＴｉ１ｍｌ０１ｍｏ／０１ｍｏ／ｒ０＋．６ｌＬＮＣｓ１
收稿日期：０２— ４—１２００２作者简历：湘呜（９７一）男。李１５，山西洪洞人，副教授。发表论文２Ｏ余
核率明显高于男性（＜００）其余两工种问男Ｐ．５，女间无明显差异（Ｐ＞００）但总微核率（７．５，２＝

2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师能力测试试卷B卷附答案

2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师能力测试试卷B卷附答案单选题（共45题）1、红细胞的主要功能是（）。

A.提供营养B.缓冲温度C.运输激素D.运输O2和CO2E.提供铁【答案】 D2、质量调整生存年数是一个新的指标，它用A.生命数量来调整期望寿命B.生命质量来调整生存年数C.权重系数来调整期望寿命D.生命质量来调整期望寿命E.权重系数来调整生存年数【答案】 B3、患者，男，45岁。

胃痛反复发作10年，近2天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便于结难解，舌质红，苔少，脉细数。

治疗最佳方剂是A.益胃汤B.沙参麦冬汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.黄芪建中汤E.归脾汤【答案】 C4、亚慢性毒性试验的目的如下述，但不包括A.为制订其安全限量标准提供初步参考依据B.确定受试物的致死剂量C.研究受试物亚慢性毒性的特点及靶器官D.研究受试物的亚慢性毒性的剂量-反应关系E.为慢性毒性试验和致癌试验的剂量设计提供依据【答案】 B5、肝硬化的重要实验室诊断依据是A.蛋白下降及A/G比值倒置B.血糖减少C.ALT升高D.胆红素增高E.ALT升高【答案】 A6、多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所，则应A.其他因素B.重点考虑加强因素C.重点考虑倾向因素D.重点考虑强化因素E.重点考虑促成因素【答案】 D7、腧穴可分为（）。

A.十二经穴、天应穴、阿是穴B.十二经穴、奇穴、阿是穴C.十四经穴、不定穴、阿是穴D.十四经穴、奇穴、阿是穴E.十二经穴、十四经穴、阿是穴【答案】 D8、长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C.肾上腺皮质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E.ATH分泌减少【答案】 B9、关于痛经的保健不包括A.加强营养B.加强健康教育C.加强体质锻炼D.月经期可以参加高强度体育锻炼E.必要时可对症治疗【答案】 D10、产褥感染热入营血证的治法是（）。

接触低剂量辐射科研人员外周血淋巴细胞微核研究

的重返问题也日益突出㊂实际工作中发现由于I C U 资源有限,患者经济条件不允许,家属对I C U探视制度不理解等原因,有些由I C U转出的患者仍然处于危险状态[2]㊂由于普通病房缺乏后续监护,人手不足,缺乏专业医疗及护理技术,或者患者的病情反复,部分患者仍需重返I C U,其结果既延长了住院时间及医疗费用,又容易引发医疗纠纷,甚至增加患者的病死率㊂同时也降低了I C U床位的周转率,影响其他患者的救治机会㊂随着现代危重护理学的不断发展,护理工作的连续性和有效性尤显重要㊂如何更好地巩固患者在I C U的治疗效果,减少因非疾病原因导致的患者病情加重或其他安全事件的发生,提高患者治愈率和患者及家属的满意度,这对I C U医护工作者提出了更高的要求㊂逐渐有研究人员提出了延续护理模式也叫过渡期护理模式㊂国外的延续护理已经建立了较为完善的护理模式,虽然在我国延续护理已为大众所熟知,但是我国对其开展的研究大多借鉴国外的经验,因此国家卫生计生委也提出:各个医疗机构开展延续护理要结合我国的具体国情以及患者的具体情况作出适当的调整并灵活运用㊂本次研究通过建立和运用肺部延续护理模式,转科时I C U专科护士参与交接,与病房护士重点交接后期护理重点,可能存在重返的原因㊁风险与并发症,使和家属的沟通从监护室到病房都得到了延续㊂转科后的3d内,每日回访患者,不仅在床边指导,而且就存在的护理问题与病房护士共同制定适合患者的个体化的护理方案,在一定程度上改善了对I C U转出的重度颅脑损伤患者临床治疗效果㊂在实施过程中本文总结所得经验,应充分发挥I C U专科护士的作用,建立多学科合作的延续护理团队,重视患者的护理评估和心理干预,加强I C U与病房的有效沟通㊁保证护理的连续性,能够整体提升医疗护理质量,从而进一步保证患者的安全㊂综上所述,对I C U转出的重度颅脑损伤患者开展肺部延续护理工作,可以有效降低其重返I C U的发生率㊂参考文献[1]范力明.降低I C U患者非计划性48h内重复率的护理干预[J].护理学报,2011,18(4B):30-32.[2]颜巧巧.I C U转出患者重返的原因与干预措施[J].中医药管理杂志,2017,25(10):180-182.[3]张萍,何芸,舒开丽,等.I C U患者转出后72小时内重返的原因分析及护理对策[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(1):91-93.[4]徐绍莲,解绍芹.I C U转出病人重返原因分析及护理对策[J].护理研究,2012,26(16):1500-1501.[5]孙晓娜,朱秀丽,徐峰.延续护理对I C U转出C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):89-91. [6]吴爱萍,周叶琴.I C U转出患者48h重返原因分析及对策.医学信息,2015,28(47):282-283.[7]曲瑛琦.I C U转出过渡护理在重度C O P D患者转至呼吸内科中的应用效果[J/C D].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):2. [8]王晓梅,刘畅,耿晓娟.患者重返I C U的原因分析及护理干预[J].中国医学创新,2013,6(8):58-59.㊃论著㊃接触低剂量辐射科研人员外周血淋巴细胞微核研究*董华凰,王建国,郭向云,李迎童,马超,王红,白洁,何俊秋(北京市化工职业病防治院检验科,北京100093)摘要:目的为了详细了解接触低剂量电离辐射科研工作人员的细胞遗传学特点㊂方法本文采用横断面调查方式,于2018年3月对北京市2家核辐射研究单位的163例工作人员进行外周血淋巴细胞微核检测,并对影响微核率的因素进行讨论㊂结果射线接触组微核率(9.928ɢ)与微核细胞率(8.959ɢ)均高于对照组(6.924ɢ和6.258ɢ),差异有统计学意义(Z=3.509,P<0.01;Z=3.582,P<0.01);随着年龄㊁接触工龄的增加,微核率㊁微核细胞率有增高趋势㊂无运动组比运动组的微核细胞率和微核率高;接触内照射组对微核率的影响较外照射组大㊂结论长期低剂量电离辐射易导致淋巴细胞微核率的增加,并且随着接触射线人员的年龄和工龄的增加,其微核细胞率和微核率随之增高㊂另外,加强身体运动可以缓解低剂量电离辐射对人体的影响,建议长期接触低剂量电离辐射人员应培养良好的个人生活习惯,加强身体锻炼和卫生防护㊂关键词:低剂量电离辐射;科研人员;外周血淋巴细胞微核;微核率S t u d y o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e m i c r o n u c l e u s i n s c i e n t i f i c ㊃01㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ*基金项目:北京市化工职业病防治院院长基金项目(B H Y1602001)㊂r e s e a r c h w o r k e r s e x p o s e d t o l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n*D O N G H u a h u a n g,WA N G J i a n g u o,G U O X i a n g y u n,L I Y i n g t o n g,MA C h a o,WA N G H o n g,B A I J i e,H E J u n q i u(D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,B e i j i n g P r e v e n t i o n a n d T r e a t m e n t H o s p i t a l o f O c c u p a t i o n a lD i s e a s e f o r C h e m i c a l I n d u s t r y,B e i j i n g100093,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e I n o r d e r t o u n d e r s t a n d t h e c y t o g e n e t i c c h a r a c t e r i s t i c s o f w o r k e r s e x p o s e d t o l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n i n d e t a i l.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d s i x t y-t h r e e w o r k e r s f r o m t w o n u c l e a r r a d i a t i o n r e-s e a r c h u n i t s i nB e i j i n g w e r e t e s t e d f o r m i c r o n u c l e u s i n p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s b y c r o s s-s e c t i o n a l s u r v e yi n M a r c h2018,a n d t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n g m i c r o n u c l e u s r a t e w e r e d i s c u s s e d.R e s u l t s T h e m i c r o n u c l e u s r a t e(9.928ɢ)a n d m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e(8.959ɢ)i n t h e r a d i a t i o n e x p o s u r e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(6.924ɢa n d6.258ɢ).T h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(Z=3.509,P<0.01; Z=3.582,P<0.01).W i t h t h e i n c r e a s e o f a g e a n d w o r k i n g a g e,t h e m i c r o n u c l e u s r a t e a n d m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e i n c r e a s e d.T h e m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e a n d m i c r o n u c l e u s r a t e o f n o n e x e r c i s e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h a t o f e x e r c i s e g r o u p,a n d t h e i n f l u e n c e o f c o n t a c t i n t e r n a l i r r a d i a t i o n g r o u p o n m i c r o n u c l e u s r a t e w a s g r e a t e r t h a n t h a t o f e x t e r n a l i r r a d i a t i o n g r o u p.C o n c l u s i o n L o n g t e r m l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n i s e a s y t o i n c r e a s e t h e m i c r o n u c l e u s r a t e o f l y m p h o c y t e s,a n d w i t h t h e i n c r e a s e o f t h e a g e a n d w o r k i n g a g e o f t h e p e r s o n n e l e x p o s e d t o r a d i a t i o n,t h e m i c r o n u c l e u s r a t e a n d m i c r o n u c l e u s r a t e w i l l i n c r e a s e.I n a d d i t i o n,s t r e n g t h e n i n g p h y s i c a l e x-e r c i s e c a n a l l e v i a t e t h e i m p a c t o f l o w-d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n o n h u m a n b o d y.I t i s s u g g e s t e d t h a t l o n g-t e r m e x-p o s u r e t o l o w-d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n s h o u l d c u l t i v a t e g o o d p e r s o n a l h a b i t s,s t r e n g t h e n p h y s i c a l e x e r c i s e a n d h e a l t h p r o t e c t i o n.K e y w o r d s:l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n;r e s e a r c h e r s; m i c r o n u c l e u s o f p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s; m i c r o n u c l e u s r a t e近年来,随着核技术和核应用的发展,接触射线的工作行业和工作人员日益增多㊂其中,医务人员是接触低剂量电离辐射的代表人群,也是辐射损伤研究的重点对象[1-2]㊂但是,由于工作性质,接触电离辐射的科学研究人员队伍也日益壮大,他们是否受到放射性损伤却少有报道㊂淋巴细胞微核检测是细胞遗传学检测的有效方法之一,淋巴细胞微核率的显著增加是检测辐射损伤的敏感指标㊂本研究对北京市两家核辐射研究单位的工作人员进行了外周血淋巴细胞微核检测,对放射生物损伤效应进行了综合评价,为科研工作人员针对低剂量电离辐射进行辐射防护提供重要的理论意义和科学依据㊂1资料与方法1.1一般资料2018年3月以北京市两家核辐射研究单位的工作人员作为调查对象㊂两个单位工作特点相似,以射线接触岗位的工作人员作为接触组,同时选择非射线接触且健康的其他岗位工作人员作为对照组,进行职业健康检查㊂入组标准:年龄18~60岁,剔除有甲状腺疾病史㊁血液疾病以及遗传病家族史的人员,接触组及对照组受试对象均排除严重的肝肾疾病和其他器质性㊁慢性消耗性疾病,近1个月无病毒感染及用药史㊂此外,对照组人员10年内未从事过放射性工作,未接触过有毒有害物质,半年内未进行过任何医学诊断和治疗㊂1.2方法1.2.1流行病学调查设计流行病学调查问卷,采集性别㊁年龄㊁工种㊁接触工龄㊁既往接触史㊁生活习惯及个人年平均有效剂量等㊂1.2.2外周血标本的检测采集肝素锂抗凝静脉血5m L,用于淋巴细胞微核检测㊂1.2.3外周血淋巴细胞微核的标本制备采用胞浆分裂阻滞微核法(C B MN法)进行微核分析,取肝素锂抗凝的外周静脉血0.4m L,接种入R P M I1640培养基,于37ħ培养箱中培养44h,加入5μg/m L的松胞素B100μL,继续培养至72h,收获并制片,油镜下观察1000个双核细胞,计算微核细胞率(ɢ)和微核率(ɢ)㊂1.2.4微核及双核的判断方法1.2.4.1双核C B细胞识别标准胞体较大,胞浆丰富,有完整胞膜,如不完整应可以清晰地看到胞浆轮廓;内含两个彼此分离㊁完全独立的核,若有重叠或切迹,必须清晰地看到各自完整的核膜,重叠部分小于主核的1/3㊂1.2.4.2MN识别标准MN是游离于胞质中,与主核完全分开㊂如有重叠或相切,必须清晰地看到各自的完整核膜,重叠部分小于MN的1/2;MN的直径小于主核的1/3,圆形或椭圆形,结构与主核相同,着色与主核一致或稍浅,不折光㊂㊃11㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ1.2.5统计学处理用统计学软件S P S S17.0对数据进行分析,根据资料类型选择采用t检验㊁秩和检验或χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般情况于2018年3月采集北京市两所辐射研究科研单位的工作人员共163例㊂接触组97例,包括男53例和女44例,平均(42ʃ4.38)岁,个人有效剂量年平均值范围为0.04~1.26m S v/a,平均有效剂量为(0.59ʃ0.11)m S v/a㊂对照组66例,包括男30例和女36例,平均(37ʃ2.65)岁㊂见表1㊂表1北京市2所辐射研究科研单位工作人员的基本情况[n(%)]项目接触组对照组性别男53(54.6)30(45.5)女44(45.4)36(54.5)年龄(岁)ɤ3017(17.5)21(31.8)31~4040(41.2)20(30.3)41~5023(23.7)18(27.3)ȡ5117(17.5)7(10.6)学历高中/中专3(3.1)3(4.5)大学31(32.0)35(53.0)研究生63(64.9)28(42.4)是否吸烟是17(17.5)15(22.7)否80(82.5)51(77.3)是否运动是66(68.0)42(63.6)否31(32.0)24(36.4) 2.2采用秩和检验分析,接触组(9.93ʃ5.31ɢ)与对照组(6.92ʃ1.35ɢ)淋巴细胞微核率的差异比较,以及接触组(8.96ʃ4.61ɢ)与对照组(6.26ʃ2.93ɢ)微核细胞率的差异比较,差异均有统计学意义(Z=3.509㊁3.582,均P<0.01)㊂2.3微核率检测结果采用χ2检验和秩和检验对可能影响微核率的因素进行了分析,见表3㊂对微核率有差异的因素(照射类型㊁年龄㊁接触工龄和是否运动)进行了两两比较,结果显示,内照射(α或β射线)组及外照射(X或γ射线)组均与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);年龄除ɤ30岁组和31~40岁组差异无统计学意义外,其余两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);接触工龄ɤ10年的与对照组,接触工龄11~20年间与接触工龄ȡ21年的,差异无统计学意义,其余两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);无运动组比运动组的微核及微核细胞率高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2北京市2所辐射研究科研单位工作人员微核率检测结果(xʃs)因素人数微核率均数χ2/H P照射类型14.6460.002内照射911.22ʃ8.70外照射3910.35ʃ4.39混合照射498.75ʃ4.68对照组666.92ʃ3.15性别男838.63ʃ4.92-0.6580.510女808.80ʃ4.67年龄(岁)ɤ30387.05ʃ3.9728.5410.000 31~40607.18ʃ2.8241~504110.20ʃ5.54ȡ512412.87ʃ5.59接触工龄(a)对照组666.92ʃ3.1522.1490.000 ɤ10437.93ʃ3.5411~202511.48ʃ6.31ȡ212911.55ʃ5.72是否吸烟是329.25ʃ6.640.1400.888否1318.37ʃ4.37是否运动是1088.20ʃ5.101.5110.021否559.61ʃ4.763结论3.1微核率差异及影响因素微核来源于细胞分裂后期滞后的染色体断片㊁1条或多条染色体组成的小体,或有丝分裂过程中丢失的整条染色体,在有丝分裂后期不能纳入子核,而在胞浆中形成小核,即微核[3]㊂微核率的大小直接反映染色体的损伤程度,也间接地代表机体受辐射损伤的状况,可以作为估算剂量的指标[4-6]㊂在本次调查结果中显示,接触组淋巴细胞微核细胞率㊁微核率均显著高于对照组,说明长期低剂量电离辐射对细胞遗传学已经有一定的影响,与以往报道一致[7]㊂有研究表明工龄与微核率之间无明显相关性,也有研究认为淋巴细胞微核率与工龄呈正相关关系,即随工龄的增加而增高㊂本研究结果显示,射线类型是影响微核率的因素之一,内照射组㊃21㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ对微核率的增加程度大于外照射组㊂此外,本研究发现,经常运动组的微核率较无运动组的微核率低(P =0.021)㊂3.2 胞浆分裂阻滞微核分析法的优化 C B MN 法具有操作简便㊁灵敏可靠㊁易于判读等优势,因此,被广泛应用于细胞辐射损伤,且其应用领域不断扩大㊂但是,由于该方法影响因素较多,加上细胞分析存在主观差异,在实验过程中对C y t -B 的添加操作尤为重要㊂本实验室根据多年探索,一般于培养开始后40小时添加㊂标本制备不良会严重影响结果判读,造成结果偏差㊂微核率的计算与微核及双核细胞的识别有关㊂研究者更关注微核而忽略双核细胞的观察,甚至容易误将非双核细胞判为双核细胞,抬高了双核细胞数,而使微核率计算值偏低㊂因此,排除实验过程中的影响因素,严格按照操作规程,做好质量控制,提高C B MN 法分析的可靠性和准确性显得异常重要㊂3.3 不同射线类型造成的辐射损伤程度不同从辐射的物理特性来看,射线的电离密度越大㊁穿透力越强,生物效应越显著㊂γ射线的电离密度大于β射线,X 射线与γ射线性质基本相似,都是不带电的光子,不具有直接电离能力,具有很强的穿透能力㊂β射线是高速运动的电子流,带负电荷,直接产生电离,能量较低㊂本研究按照射线种类分组,将X 和γ射线归为外照射组,β射线和α射线归在内照射组,因此分为4组,即内照射组㊁外照射组㊁混合照射组和对照组㊂本次结果显示,α或β射线单独接触比X 射线或γ射线单独接触造成的辐射损伤更大,这有待于扩大样本量进一步验证㊂3.4 建议以往大量的研究都关注于放射工作人员,尤其是医院的放射工作人员,而且医院放射工作人员的放射防护意识普遍较强,放射防护措施也有所提高,而长期接触射线的科研人员大多并非医护人员,放射卫生防护意识较为薄弱,其辐射损伤程度受关注度也极少㊂本研究针对长期低剂量电离辐射接触人员的细胞遗传学损伤进行了初步分析,提示长期接触射线的科研人员受到辐射的影响会随着年龄和接触工龄的增加而增强,加强运动可以降低辐射对身体的影响㊂建议该类人群要加强放射卫生防护意识,采取防护措施,养成良好生活习惯,加强运动锻炼㊂参考文献[1]周齐红,俞慧娟,付风云,等.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核率分析[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(4):275-277.[2]伍岳,张海春,杨礼萍.某市2所综合医院医学放射工作人员职业危害接触现状[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(7):521-522.[3]杨学琴,李丽梅,陈钰婷.流式细胞术在人外周血淋巴细胞微核检测中的应用[J ].中华放射医学与防护杂志,2018,38(8):580-583.[4]付强,汪国海,王强,等.常州市3021例放射工作人员染色体畸变率和微核细胞率状况及影响因素分析[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2018,36(10):759-761.[5]郝建秀,姜立平,王彦,等.天津市1411例放射工作人员淋巴细胞微核率分析[J ].中华放射医学与防护杂志,2017,37(11):863-865.[6]甄联华.625例放射工作人员淋巴细胞微核检测结果分析[J ].黑龙江医药,2018,31(2):403-405.[7]普兴福,蒋康,朱虹.云南省2927例放射工作人员外周血淋巴细胞微核分析[J ].中国辐射卫生,2015,24(1):49-51.㊃论著㊃血和尿中生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的意义杨玉(吉林市化工医院,吉林132021) 摘要:目的分析老年原发性高血压患者接受血和尿中生化指标检测在早期肾损害中的意义㊂方法选择某院2018年1月至2019年3月收治的56例老年原发性高血压患者作为研究组,并选择同期收治的56例健康老年人作为对照组㊂对比两组尿酸㊁尿素氮㊁C -反应蛋白㊁肌酐㊁α1-微球蛋白㊁β2-微球蛋白㊂结果老年原发性高血压患者在各项血和尿中生化指标检测上均优于健康老年人,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论老年原发性高血压患者在血和尿中生化指标检测上与一般健康老年人检测结果差异有统计学意义(P <0.05),在早期肾损害诊断中可以将其作为临床诊断重要指标㊂关键词:原发性高血压; 早期肾损害; 临床诊断S i g n i f i c a n c e o f b i o c h e m i c a l i n d e x e s i n b l o o d a n d u r i n e i n d i a g n o s i s o f e a r l yr e n a l i n j u r y i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n (p r i m a r y)Y A N G Y u(J i l i n C h e m i c a l h o s pi t a l ,J i l i n 132021,C h i n a )㊃31㊃国际检验医学杂志2020年第44卷Z Ⅱ。

2023年-2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师高分通关题库A4可打印版

2023年-2024年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师高分通关题库A4可打印版单选题（共40题）1、加碘预防地方性甲状腺肿是（）。

A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.传染病的预防性措施E.传染病的防疫性措施【答案】 A2、1990年对某钢铁公司放射工作者外周血淋巴细胞微核率进行了测试。

结果141例放射工作者的淋巴细胞微核率为0.943‰，正常对照组淋巴细胞微核率为0．31‰，95%正常值范围0‰～1‰，放射工作者微核率虽比对照组有显著性差异，停止接触后，此种差异仍然维持1年，但处于正常值范围，是否有损害作用。

有助于评价的指标是A.与对照组比，具有统计学显著性差异(P＜0.05)，其数值不在正常值范围内、B.与对照组相比，具有统计学显著性差异(P＜0.05)，在正常值范围内，在应激状态下，此种差异更明显C.与对照组相比，具有统计学显著性差异(P＜0.05)，但在公认的"正常值"范围内，停止接触后仍持续1年D.与对照组相比，微核率有升高趋势，但无统计学显著性差异E.以上都有损害作用【答案】 C3、生物转化中第一相反应包括A.还原反应、结合反应B.羧化反应C.结合反应D.氧化反应、还原反应、水解反应E.水解反应【答案】 D4、某一高层封闭式办公大楼，终日采用集中式空调系统，近日工作人员诉说呼吸道干燥、鼻塞、头痛、注意力不集中、易疲劳等，但下班后返回家中，上述症状自行消失。

此病症最可能是A.不良建筑综合征B.与建筑物有关的疾病C.COD.流行性感冒E.CO中毒【答案】 A5、下列各项中，不属于小儿病理特点的是A.脏腑娇嫩B.易虚易实C.易趋康复D.易寒易热E.传变迅速【答案】 A6、有关链激酶的叙述，错误的是（）。

A.与纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶B.对于脑栓塞的治疗效果较尿激酶差C.易引起过敏反应D.对血栓部位具有选择性E.严重不良反应为出血【答案】 D7、小儿3岁。

沧州市放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变与微核率分析

封
职业与健康
２０１４年５月第３０卷第１０期
ＯｅｅｕｐａｎｄＨｅａｌｔｈ，Ｍａｙ２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１０
・
卫生管理与研究・
沧州市放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变与微核率分析
（Ｐ＜０．叭）．Ｔｈｅｍｉｃｒｏｎｕｃｌｃｕｓｒａｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｅｘｐｏｓｕｒｅｙｅａｒｓ，ａｎｄａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄ（Ｐ＜０．０１）．
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｅｒｒａｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｎｕｃｌｅｕｓｒａｔｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓａｍｏｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓｉｎＣａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ
ｒａｄｉａｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓｉｎＣａｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ
张霞，张燕，石雯
ＺＨＡＮＧＸｉａ。ＺＨＡＮＧＹａｎ。ＳＨＩＷｅｎ
１．河北省沧州市疾病预防控制中心，０６１０００；２．沧州市中心血站摘要：目的研究探索职业性慢性小剂量照射对人体健康的危害，为保障沧州市放射工作人员的健康提供科学依据。方法采用外周血淋巴细胞常规培养法，利用ｘ检验分别对放射工作人员进行染色体畸变与微核率的统计学分析。

放射工作人员染色体畸变率及微核率研究的meta分析

ｍｉｃｒｏｎｕｃｌｅｕｓｒａｔｅｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓｂｙｕｓｉｎｇＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ＿『Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｔｈｅｒｅｔｉｒｅｖａｌｏｎｄｏｍｅｓｔｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗａｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏｆｕｒｔｈｅｒｓｕｍａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｅｉｒｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｅｒｒａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄ
Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｅｒｒａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｍｉｃｒｏｎｕｃｌｅｕｓｒａｔｅｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｗｏｒｋｅｒｓ
结和分析。方法全面检索国内相关研究文献，依据Ｍｅｔａ分析的纳入和排除标准收集到１９９７ —２０１１年我国符合研究要求的
７个地域的关于职业接触放射线工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核率分析的公开发表文章共１０篇。以ｒｉｓｋｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ＲＤ）为效应值，使用固定效应模型或随机效应模型，应用ｍｅｔａ分析方法对相关研究进行数据的合并与分析。

某医院放射工作人员外周血细胞情况分析

某医院放射工作人员外周血细胞情况分析目的：对医院90名放射接触的医务人员肝功能、血脂、血常规中微核细胞数等13项外周血指标进行分析，评估放射接触人员的健康状况，为采取相应的干预措施提供依据。

方法：将放射接触的医务人员（观察组）外周血各项指标与同院非放射接触的医务人员（对照组）外周血各项指标进行统计分析，并根据放射接触的不同科室进行比较，同时将放射接触的医务人员按照接触年限15年进行分组分析。

结果：男性组的淋巴细胞构成、血小板、肌酐和胆固醇等四项指标中，观察组与对照组比较存在差异（P＜0.05）；女性组的淋巴细胞构成、血红蛋白等两项指标中，观察组与对照组比较存在差异（P＜0.05）。

观察组与对照组在白细胞减少、淋巴细胞相对增加方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

内科、介入科、医学影像学科、核医学科和放疗科各间医务人员白细胞和淋巴细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05），微核细胞数和微核细胞转化率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据工作年限，对白细胞数、淋巴细胞数、微核细胞数和微核细胞数转换率等四个指标进行比较，各工作年限间的指标差异无统计学意义（P>0.05），四项指标的差异与工作年限无关。

结论：各科室间部分检测指标间有差异，但检测数据中的每个个体的数值均于正常范围内，个别医务人员白细胞减少，淋巴细胞相对数增加，但与对照组比较差异无统计学意义，总体来说放射人员各项指标较好，需继续做好放射防护工作。

标签：放射工作人员；外周血指标；统计分析随着医学科学技术和医疗卫生事业的不断发展，放射诊断、临床核医学、放射治疗及介入放射学等电离辐射技术的应用，接受医疗照射的受检者日益增多，放射工作人员的工作负荷也日益加重。

人体的造血系统对电离辐射比较敏感，机体受到小计量的照射，造血系统可出现一定损害表现为WBC总数减少，淋巴细胞相对数增加，外周淋巴细胞染色体畸变、微核率畸变等[1-3]。

放射工作者双核淋巴细胞微核率观察

放射工作者双核淋巴细胞微核率观察
刘宗林;姜兆刚;丁拥强
【期刊名称】《中国辐射卫生》
【年(卷),期】2002(11)1
【总页数】1页(P63-63)
【关键词】放射工作者;双核淋巴细胞微核率;健康管理
【作者】刘宗林;姜兆刚;丁拥强
【作者单位】威海市卫生监督所
【正文语种】中文
【中图分类】Q345;R14
【相关文献】
1.265：例放射性工作者的淋巴细胞微核的观察 [J], 伏钢
2.介入放射学工作者双核淋巴细胞微核率观察 [J], 商希梅;刘伟;李洁清;侯殿俊;乔健维;高梅兰;于文霞;宋刚
3.放射工作者外周血淋巴细胞微核率的观察 [J], 祝寿芬;赵淑杰;董振敏;徐雅理;黄立军;马凤英
4.临沂市医用X线工作者淋巴细胞微核率的观察 [J], 胡雅芹;朱晓云;王言厚;范玉波
5.济源市放射工作者淋巴细胞微核率的观察与分析 [J], 李建中;赵素清;李兴中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2023年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师押题练习试题A卷含答案

2023年助理医师资格证考试之公共卫生助理医师押题练习试题A卷含答案单选题（共200题）1、治疗虚热肺痿，应首先考虑的方剂是（）。

A.清燥救肺汤B.炙甘草汤C.麦门冬汤D.百合固金汤E.养阴清肺汤【答案】 C2、治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，应首选的方剂是（）。

A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤【答案】 C3、下列哪种食品不是葡萄球菌肠毒素食物中毒的好发食品A.罐头食品B.奶类制品C.剩米饭D.糯米凉糕E.熟肉制品【答案】 A4、关于痛经的保健不包括A.加强营养B.加强健康教育C.加强体质锻炼D.月经期可以参加高强度体育锻炼E.必要时可对症治疗【答案】 D5、信度与效度的关系是（）。

A.信度高，效度就高B.信度低，效度也可能高C.效度低，信度也可能高D.高效度是高信度的基础E.以上均不对【答案】 C6、经呼吸道感染人体的是A.脑膜炎双球菌B.钩端螺旋体C.疟原虫D.狂犬病病毒E.甲肝病毒【答案】 A7、衡量疾病危险程度的指标是（）。

A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率E.续发率【答案】 D8、下列各项，医学道德所具有的特点不包括的是（）。

A.具有全人类性B.具有实践性C.具有服务性D.具有天然性E.具有继承性【答案】 D9、磺酰脲类降糖药的作用机制是（）。

A.加速胰岛素合成B.提高胰岛α细胞功能C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素D.抑制葡萄糖吸收E.以上都不是【答案】 C10、对生物利用度概念叙述错误的是A.可作为确定给药间隔时间的依据B.可间接判断药物的临床疗效C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度D.可评价药物制剂的质量E.能反映机体对药物吸收的程度【答案】 A11、不同的处理组称为统计表的A.标题B.横标目C.纵标目D.成组设计的四格表E.配对设计的四格表【答案】 B12、膜内电位由+30mV变为﹣70mV的过程称（）。

A.极化B.去极化C.超极化D.复极化E.部分去极化【答案】 C13、患者，男，36岁。