长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干
预
摘要
精神分裂症是一种严重的精神障碍,常常表现为幻觉、妄想、情感淡漠等症状,严重影响患者的社交功能和生活质量。然而,一些精神分裂症患者在住院治疗后,不愿意出院或难以独立生活,即出现住院依赖。该现象不仅给患者本身带来负担,也加重了医院的负担。本文就精神分裂症患者住院依赖原因进行了分析,并提出了有效的护理干预方式,旨在帮助纠正住院依赖现象,改善患者的社交能力和生活质量。
关键词:精神分裂症、住院依赖、原因分析、护理干预
Abstract
Schizophrenia is a serious mental disorder, which often manifests as symptoms such as hallucinations, delusions, and emotional dullness, severely affecting the social function and quality of life of patients. However, some schizophrenia patients, after hospitalization, are unwilling to leave or have difficulty living independently, that is, they show hospitalization dependence. This phenomenon not only burden the patients themselves, but also adds to the burden of the hospital. This paper analyzes the reasons for hospitalization dependence in patients with schizophrenia and proposes effective nursing interventions, aimed at helping to correct the phenomenon of hospitalization dependence and improving the social abilities and quality of life of patients.
精神分裂症患者的家庭管理
腻 。诸药合用 以补 肾精 、 元 阳、 髓充 脑 、 助 填 强神 益智 , 于 用 临床获得较满意 的疗 效。如伴 精 神障碍 酌情 合并 小剂 量抗 精神病药或抗抑郁药 , 对症状 的改善 起到促进 作用 。在 临床
治疗中 , 中西医结 合治 疗对 老年 痴呆 确有控 制症 状 、 缓病 减 变进程 、 高生活质 量 的功效 。另外 , 重视老 年人 的心 理 提 要
21 0 0年 1 1月
中国民康医学
Me ia o ra fC ieePepe sHe t dc l un o hn s o l a h J l l
NO 201 V. 0 V0 . 2 S M No 2 12 H .2
第2 2卷
下 半月
第2 2期
【 康教育 】 健
[ ] 李求兵 , 2 梅
嵘. 老年痴呆症 的中医诊 断与治疗 [ . M] 北京 : 中
国医药科技出版社 。9 9 19 .
[ ] 林 德云 , 玉芳 . 年痴呆 的 心理 治疗 [ ] 临床 心身 疾病 杂 3 熊 老 J.
志 ,0 8 1 6)5 0 2 0 ,4( :5 .
( 收稿 日期 :0 0— 6—1 ) 21 0 0
管理 、 提高患者生活质量 、 减少疾病复发浅述 如下 : 1 家庭 管理的主要 内容
14 心理支持 .
① 引导 患者 正确认 识 自身疾 病 , 正确 对待
长期住院精神病患者亲属心理健康状况调查及干预
长期住院精神病患者亲属心理健康状况调查及干预`【摘要】目的了解长期住院精神病患者亲属的心理健康状况。方法采用
症状自评量表(SCL-90)及自编问卷对131例长期住院的患者亲属进行调查。结果长期住院患者亲属的躯体症状、焦虑、抑郁和人际关系、敌对因子均分明显高于国内常模。结论长期住院精神病患者亲属存在明显的心理健康问题,应给针对性的干预。
【关键词】长期住院;亲属;心理状况;干预
本研究对131例长期住院精神病患者亲属心理健康状况及心理应激因素(最感烦恼或不安的问题)进行调查分析,为心理干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象2008年6月~12月在云南省精神病医院住院5年以上的精神病患者亲属(患者直接监护人,18岁以上)131人。患者年龄34~75岁,平均(51.22±8.68)岁,病程10年至45年,平均(27.71±7.90)年;亲属:男62人,女69人,其中父亲17人,母亲21人,丈夫4人,妻子10人,儿子18人,女儿9人,兄弟23人,姊妹29 人,亲属年龄18~81岁,平均年龄(53.18±14.33)岁;文化程度:大专及以上26人,高中19人,初中41人,小学25人,文盲20人。
1.2 方法
1.2.1 对参加调查的人员进行沟通技巧、量表评定,操作方法,注意事项等知识的培训。
1.2.2 对131位亲属进行症状自评量表(SCL-90)调查和自编问卷调查。问卷采用个别施测,问卷和量表填答完毕现场收回。问卷回收率100%。自编问卷包括亲属的性别、年龄、文化程度、与患者的关系,亲属最感烦恼或不安的问题包括患者住院费用、患者合并严重的躯体疾病、需要转院、精神疾病加重、本人婚姻家庭及工作内容的调查表格,供患者亲属自行选择其中一项(只选一项)。
生态系统理论下长期住院精神分裂症患者的生存困境及提升生存质量的路径探索
·学术交流·
生态系统理论下长期住院精神分裂症患者的生存困境及提升生存质量的路径探索
黄碧华,陈燕华,闵海瑛
摘要:
目的:探讨长期住院精神分裂症患者当前的康复环境和生活状况,探索其现状与需求,探索改善长期住院精神分裂症患者生存质量的路径。 方法:对上海市某精神卫生中心的12名长期住院患者(住院时间>1年)进行半结构式访谈。 结果:通过分析归纳,整合出5个主题:长期住院的患者对疾病具有更全面的认知;家属和患者对医院存在依赖;患者对人生的态度经历了渴望到绝望的转变;患
者对履行民事权利存在事实性受限。 结论:
本研究提示对突破长期住院精神分裂症患者困境的路径:培养患者的自我管理能力,减轻病耻感,提升自信心,创造希望;完善患者的社会支持系统,拓展患者及家庭对疾病的应对方式;畅通政策渠道,保护患者的民事权利。
关键词:
生态系统理论; 长期住院; 精神分裂症患者; 权利中图分类号:
R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2023)05 0384 04Thesurvivaldilemmaoflong termhospitalizedschizophrenicpatientsandthewaytoimprovethequal ityoflifeundertheecosystemtheory HUANGBi hua,
CHENYan hua,
MINHai ying.SocialWorkDepart mentandForeignCooperationDepartment,
Nursingdepartment,
长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
发表时间:2012-12-26T09:31:35.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者:袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
袁有才(四川省内江市第二人民医院 641100)【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因,长期滞留于医院,难以回归社会,高昂的治疗代价,几乎无法估计,该问题在国外早已受到重视,国内也开始注意到其严重性分析[1]。造成病人回归社会困难的原因,既有病人的本身因素,也有社会家庭的原因,在这些病人中,有一部分能够间断请假回归社会家庭,而另一部分则不能。本文对该两类病人进行了对照研究,以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。
1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人,共298例,其中男性205例,女性93例,占住院病人总数的57%。所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。
精神病患者长期住院及其相关因素的调查
生活单调枯燥 乏味及 饮食 差 , 少工 娱活 动及 康 复训练 所 缺 致。虽然 8 % 的患者有直 系亲属 , 7 但真正关 心患者 , 经常 探 视的只占少数 。另有 1% 的患者无直系亲属 , 3 由单位或集 体 负责。随着 国有企业关停并转 , 这部 分患者 的监护人也成 了
问题 。住 房 也 是 影 响 患 者 重 返 社 会 的 一 个 重要 原 因 , 查 显 调 示 有 超 过 半 数 的患 者 没 有 住 房 , 分 家 属 就 是 因 为 患 者 回去 部
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20 0 8年 6月
中 国 民 康 医 学
Me ia o ra fChn s e pe at dc l un o ieeP o lgHe h J l l
基层医院长期住院精神病人出院难多因素分析
摘要】目的:针对基层医院长期住院精神病人出院难的多因素进行分析探讨。方法:选取于我院住院两年以上的精神病患者作为研究对象,应用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)对患者病情严重程度进行分析,探讨患者出院难的多因素。结果:出院难患者多为精神分裂症患者,主观因素主要包括疾病本身因素、个人因素,客观因素主要包括家庭因素、社会因素及环境因素。结论:基层医院长期住院精神病人出院难的因素有主观因素及客观因素,应积极采取相关措施,帮助病情稳定的患者早日出院,回归家庭。
参考文献:
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[2]罗丽新,廖湘交,谢志妹,洪二郎,常凤坤,李立群,高帅,康思思,李宏斌,崔红梅,廖敬良.《精神卫生法》实施后精神病人长期住院原因调查[J].中国健康心理学杂志,2014,22(12):1769-1771.
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(2)社会因素:患者出院后因精神病史而不被社会所接受,受到各种歧视,使患者对社会产生恐惧、害怕等心理,就业岗位不愿收其就业,敬老院等各社会机构不愿收其入住,导致患者自尊心受到伤害,不愿面对社会,只得长期居于医院。
探析长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的缺陷
探析长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的缺陷目的对慢性精神分裂症患者长期住院对社会功能缺陷产生的影响进行探
讨。方法调查数据分析该院接收的慢性精神分裂症患者70例病例资料,按住院时间分2组,各35例,对照组住院≤3个月,研究组住院>4个月。结果研究组兴奋冲动、思维紊乱等精神症状因素与对照组比较(P>0.05),而社会功能因素缺陷率与对照组比较(P<0.05);长期住院患者社会功能缺陷与其每年平均出院次数与天数呈负相关,与病程、住院时间以及SAPS、SANS、BPRS评分呈正相关;长期住院的精神分裂患者不同婚姻状况、精神症状以及家属生活成员均会对社会功能缺陷造成影响。结论缩短患者住院时间、调动社会与家庭关心与增加患者出院天数与次数,对改善慢性精神分裂症患者社会功能缺陷有重要作用。
标签:精神分裂症;住院;社会功能缺陷;研究分析
Study on Defects of Social Function in Long-term Hospitalized Patients with Chronic Schizophrenia
BAI Da-zheng
Guang’an Mental Hospital,Guang’an,Sichuan Province,638000 China [Abstract] Objective To study the effect of long-term hospitalization of patients with chronic schizophrenia on the defects of social function. Methods The case data of 70 patients with chronic schizophrenia admitted in our hospital were analyzed and divided into two groups with 35 cases in each according to the length of stay,the hospitalization time in the control group was less than 3 months and in the research group was more than 4 months. Results The mental symptom factors including the exciting and overwhelming and disturbance in thinking between the two groups had no statistical significance,P>0.05,but the defect rate of social function factor between the two groups had statistical significance,P<0.05,the social function defect rate in long-term hospitalized patients had a negative correlation with the average discharge time per year and days,and had a positive correlation with the disease process,length of stay,SAPS,SANS and BPRS scores,and the different marital statuses,mental symptoms and family members could impose an effect on the social function defects. Conclusion Shortening the patient’s length of stay,enhancing the social and family concern and increasing the discharge days and times of patients are vital to improving the social function defects in patients with chronic schizophrenia.
精神障碍患者多次住院原因分析
精神障碍患者多次住院原因分析
【摘要】目的了解开放病区住院精神病患者的现状,并对有可能造成患者
多次住院的原因进行分析。方法采用自制调查表的对连续12个月住院3次以上
患者进行调查。结果多次住院患者男女比例相当,以抑郁症、躯体形式障碍多见。结论精神病患者多次住院既有自身的原因,也有家属、社会因素和经济原因,加大对精神病患者的扶持力度,普及精神卫生知识,合理用药,规律用药,
对精神病的康复十分必要。
【关键词】开放病区精神病患者多次住院原因
据报道,我国有近1/5的疾病负担来源于精神疾病及相关疾病。精神疾病是
高复发、高致残的疾病,长期多次住院严重影响了患者和家属的自信心,给患者
和家属造成了严重经济和心理负担,不利于病人社会功能的恢复[1]。本文就我病
区近4年多次住院的精神病人的现状做了较全面的回顾调查,并对相关因素进行
了分析。现报告如下:
1.
对象与方法
1.1 研究对象 2019年10月到2021年10月的我科共收治精神病人1226人次,连续12个月住院3次以上,共计68例。占住院人数的17.3℅。
1.2 方法自制多次住院患者调查量表,内容包括社会人口学特征、住院次数、每次住院时间、诊断、病程、目前症状、住院费用来源。精神症状的评估是
由主管医师根据现在与入院时进行对照。
2.结果
2.1一般资料:符合调查条件者68例,男性32例,女性36例,年龄在15
岁---76岁,年龄小于18岁者7例,年龄大于60岁者26例,平均(45.6±10.3)岁。职业:工人12例,农民38例,干部18例。文化程度:小学10例,初中26
长期住院精神障碍患者现况调查分析与管理对策
主要内容
一、现况调查
据调查,我国近1/5的疾病负担源自精神疾病及其相关 情况。精神疾病,尤其是精神分裂症是高复发率、高致残性 疾病。长期住院,在精神病人中非常常见,给患者及 其家庭带来了严重的经济和心理负担。患者的病程迁延、部分家属的遗弃心理和社会的偏见 使医院滞留了相当一部分精神障碍患者,长期住院既 造成医疗资源的浪费,又会加重精神患者社会功能的 衰退。
二、数据分析
二、数据分析
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双相情感障碍 00
器质性精神障碍
精神发育迟滞
精神分裂症
疾病种类与住院时长
15 20<1年 1-3年 3-5年 5-10年
住院>10年
文化程度有小学及以下文化、初中、高中、高中以上 文化5个组别,其中男性组小学及以下文化患者74例(56.1%)、 初中文化患者45(34.1%)、高中文化患者12例(9.1%)、高 中以上文化患者1例(0.7%);女性组小学及下文化患者17例(54.8%)、初中文化患者11(35.4%)、高中文化患者3例(9.6%)。男女精神障碍患者在文化程度上分布,差异无明显
长期住院精神分裂症患者病情复发调查分析
I v si a i n o a a s sa o c z p e i t o n e tg to fr l p e m ng s hio hr n a wih l ng —t r s t lz to e m ho pia ia i n
DAIJ n, I in, HANG u L U Ja Z Da—w n,ta e e l (inx D moizdSlir si lZ agh 3 2 , hn ) J gi e bl e o e pt ,hn su3 1 1 C ia a i d Ho a 1
长 期 住 院精 神 分 裂 症 患 者 病 情 复 发 调 查 分 析
戴 琚, 刘 健 , 大文 , 张 龚劭 工
樟树 311) 32 1 ( 江西省荣军医院 , 江西
【 摘要 】 目 探讨长期住院精神分裂症患者病情复发的特点 的: 及规律, 寻找病情复发的诱发因素, 更好地指导临床治疗与护理。方法:
【 bt c】 O j teEp rgh cacrt dasfep smn ho r iwhog tmh pazi d ni e A s at r b cv:x on t rt s s n l ls o s ip ea i n —e o i itn d gh ei l e hae i a w ora e a g cz h n tl i ic r st ao a f n t l n i
长期住院的精神分裂症患者情况分析
情 感 淡 漠 ,思 维 贫 乏 及 意 志 减 退 等 阴 性 症状 为 主 的 9例
(2 4 , 5 . %)无症状者 5例( 9 1 o 7 本次住院时间 : 9 2. % ( ) 4 男性超过 6年 l (25 ,- 0例 6 . %)5 6年者 4例 (.%)2和 4年各 1 , 2 5 , 例 而女 性者则 2 。 8 I 床用药 : 年 ( )缶 l 男性用氯氮平 6例 (7 %)氯丙嗪 2 3. , 5 例( 2 %)奋乃静 3例( 8 5 , 1. , 5 1. %)氟哌啶醇 3例( 8 5 , 7 1 . %)舒必 7 利及五氟利多各 1 , 例 而女性 1例服用氯氮平 。( ) 9 社会功能情 况: 轻度残疾者 6 (52 %) 中度 残疾者 3例 (76% )重 度 例 3. 9 , 1. 5 , 残疾者 2例( 1 6 , 1. %)极重度 者 1 ( . %)无社 会功能缺 损 7 例 58 8 , 者 5例( 94 %) 1 ) 2 .1 。( 0 长期住 院未能 出院的 主要原 因 : 神症 精 状 明显者 2例 ( 1 6 , 自知 力丧 失 及无 劳动 能力 者 l 1. %) 7 0例 (88 %) 5. 2 。另外 5 (94 均有一定 的社会劳动能力。 例 2. %)
长期住院精神分裂症患者无陪护护理措施分析
长期住院精神分裂症患者无陪护护理措施分析
精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常常需要长期住院治疗。对于长期住院精神
分裂症患者来说,陪护护理措施非常重要。在现实生活中,很多长期住院精神分裂症患者
无法得到有效的陪护护理措施,这给患者的康复和生活带来了很多困难。本文将对长期住
院精神分裂症患者无陪护护理措施的情况进行分析,并提出相关的解决方案。
长期住院精神分裂症患者无陪护护理的主要原因有以下几点:
1. 家庭支持不足:很多长期住院精神分裂症患者的家庭对他们的疾病缺乏足够的理解,甚至存在排斥和歧视的情况。患者无法得到家庭的支持和陪护护理。
2. 社会支持系统不健全:长期住院精神分裂症患者往往需要依靠社会支持系统来得
到陪护护理,然而社会支持系统的健全度存在一定的问题,无法为每一个患者提供足够的
支持。
3. 护理机构匮乏:由于资源的不足以及护理机构的匮乏,一些长期住院精神分裂症
患者无法得到专业的护理人员的照顾,导致无法获得有效的陪护护理。
1. 疾病无法有效控制:长期住院精神分裂症患者无陪护护理,容易出现疾病无法得
到有效控制的情况,导致症状加重,影响康复进程。
2. 生活不能自理:由于无法得到有效的护理,长期住院精神分裂症患者的日常生活
无法得到有效的照顾,无法自理,增加了生活的困难度。
3. 心理问题加重:无陪护护理的长期住院精神分裂症患者往往会感到孤独、无助,
心理问题逐渐加重,增加了康复的难度。
1. 家庭教育:加强对患者家庭的教育,提高他们对精神分裂症的理解和包容,使他
们能够更好地支持和陪护患者。
3. 加强护理机构建设:加大对护理机构的投入力度,提高护理机构的服务水平和覆
长期住院精神分裂症患者无陪护护理措施分析
长期住院精神分裂症患者无陪护护理措施分析
精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常常需要长期的住院治疗。在医院内,很多
精神分裂症患者并没有得到足够的陪护护理措施。这种情况直接影响了患者的治疗效果和
生活质量,也给医护人员带来了更多的工作压力。我们有必要对长期住院精神分裂症患者
无陪护护理措施进行分析,找出问题所在,并提出改善措施。
一、问题分析
1. 对患者的不理解
精神分裂症患者由于其病情的特殊性常常表现出异常的言语和行为,这使得很多人对
他们产生了不理解和恐惧。在医院内,这种不理解往往表现为对患者的冷漠和忽视,甚至
是嘲讽和憎恶。患者长期处于这样的环境中,会导致他们心理上的孤独感和抑郁感更加加重,甚至产生自卑和自闭的情绪,进而影响到他们的康复治疗。
2. 缺乏陪护护理
长期住院精神分裂症患者往往处于一个与外界隔绝的状态,他们缺乏与外界沟通交流
的机会,更没有人能够给予他们足够的陪护和关心。医护人员在繁重的工作中很难有足够
的时间和精力去陪伴患者,这使得很多患者长期处于孤单和无助的状态中,无法得到及时
的心理支持和护理。
3. 缺乏心理支持
长期住院的精神分裂症患者在治疗过程中常常会遇到各种心理问题,如焦虑、恐惧、
抑郁等。由于医院内缺乏专业的心理支持人员,很多患者无法得到及时的心理辅导和治疗,这使得他们的心理问题得不到有效的解决,进而影响到他们的康复进程。
二、解决措施
1. 增加医护人员的理解和关怀
医护人员需要接受更多的对精神分裂症的专业知识培训,增进对患者病情的理解,消
除对患者的恐惧和偏见。医护人员需要给予患者更多的关怀和鼓励,让他们感受到自己在
精神分裂症住院依赖及其心理护理分析
精神分裂症住院依赖及其心理护理分析
【摘要】目的重视精神分裂症依赖住院弊端。方法从生活护理心理护理社会等方面,总结经验,让患者树立生活的信心。结果精神分裂症患者从新回到社会中去,做一些力所能及的工作,减轻家庭和社会负担。结论精神科心理护理的重要性。
【关键词】精神分裂症;住院依赖;心理护理
精神分裂症是临床上常见的重性精神障碍,几乎占到精神卫生机构住院患者中的70℅以上。主要表现为思维障碍,并有认知,情感。意志行为的障碍及不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,病程多迁延,有反复发作的特点,多次发病后病情加重恶化,部分最终导致精神衰退[2]。由于疾病、医院及社会环境、现行的护理模式等诸多因素,使得相当多的精神分裂症患者恐惧或不愿接触社会,长期依赖住院生活,即依赖综合征。这既限制精神病床的周转,造成精神残疾的发生,同时给精神科护理提出新的课题。为此我们调查124例住院精神分裂症患者,以探讨患者住院依赖情况及心理护理。
资料来源
心理护理是指护理程序中,有护士通过各种方式和途径积极影响患者的心里活动,从而达到护理目标的心理治疗方法[1]。随机选择两个病区正在住院,确诊为精神分裂症患者124例。全部患者均为女性,以住院依赖调查问卷及临床观察共确诊有明显依赖者35例,对上述患者进行针对性心理护理。
结果
124例住院精神分裂症患者中有明显依赖者35例占28℅,可见比例之高,分析病程住院时间与住院依赖的关系,我们发现有住院依赖患者其病程,住院时间均显著长于无依赖患者者(P<0.05)。比较社会支持系统与住院依赖关系。35例住院患者中家庭和睦对患者关心者达6例(17. 14℅),对患者欠关心或无家可归者达29例(82.86℅),可见社会支持系统对患者依赖有相当大的影响。分析住院依赖产生的机制,我们认为同住院环境,护理人员角色及住院时间亦有密切关系。精神患者长期生活在半封闭的医院内过着社会剥夺的生活。患者从刚入院开始就得全面的生活照顾,护理人员包揽患者一切日常起居事务,并且全面安排患者日间活动,患者仅需被动服务,这在很大程度上剥夺患者的能动机会。精神科护士往往只注意患者的外显性不良行为,而忽视衰退,少语,被动等不吵不闹的患者,有时甚至鼓励,赞许此种行为。以为他们“听话”,遵守院规,守纪律,这种护理模式无意地导致患者主动性缺乏。使患者被动,退缩,而加快住院依赖的产生。另外,精神疾病,长期服抗精神药物及家属的背景等因素,对患者的心理影响亦较大能造成患者始动性缺乏,安于现状,无所要求,而害怕出院。导致住院依赖的发生。
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
龙源期刊网 /doc/213353853.html
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
作者:杨琳
来源:《医学信息》2016年第12期
摘要:目的探讨精神分裂症患者住院依赖原因与护理干预。方法回顾性分析76例精神分裂症患者临床资料,并评估其住院依赖原因,提出相应护理干预对策。结果精神分裂症患者
住院依赖原因包括社会和家庭因素、医院环境、住院时间以及住院频率。结论精神分裂症患
者住院依赖原因较多,根据其住院依赖原因实施针对性护理干预,有助于促使患者早期回归社会。
关键词:精神分裂症;住院依赖原因;针对性护理干预
Abstract:Objective To investigate the hospitalized patients with schizophrenia depend on the causes and nursing intervention.Methods A retrospective analysis of clinical data of 76 schizophrenia patients,and to assess the hospital depends on reason,put forward the corresponding nursing intervention measures.Results The patients with schizophrenia in hospital rely on causes include social and family factors,the length of time and frequency of hospitalization,hospital
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长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
发表时间:2012-12-26T09:31:35.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者:袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
袁有才(四川省内江市第二人民医院 641100)【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因,长期滞留于医院,难以回归社会,高昂的治疗代价,几乎无法估计,该问题在国外早已受到重视,国内也开始注意到其严重性分析[1]。造成病人回归社会困难的原因,既有病人的本身因素,也有社会家庭的原因,在这些病人中,有一部分能够间断请假回归社会家庭,而另一部分则不能。本文对该两类病人进行了对照研究,以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。
1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人,共298例,其中男性205例,女性93例,占住院病人总数的57%。所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。
1.2 方法根据病人在住院期间是否有过请假回家,将其分为两组,分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打算进行调查统计,采用简明精神病评定量表(BPRS),住院病人社会功能评定量表(SSSI),对患者的病情、社会功能进行评定。
1.3 一致性测验量表评定由2名精神科主治医师进行评定,评定前通过统一的学习,测一致性。ICC(BPRS)=0.851,P<0.01;ICC(SSSI)=0.984,P<0.01;其一致性均符合研究要求。
1.4 统计方法采用t检验、f检验及四格表精确法对所获资料进行统计与分析。
2 结果
2.1 一般资料 298例病人中仅有11例病人的家庭成员有让病人出院的意图,自费者也仅有5例。其中215例曾请假回归社会家庭(下称有回归组),回家天数最少者为2天,最多者为235天,平均年回家天数为69.1±71.8天;有65例病人入院后从未离开过医院(下称无回归组)。将两组的年龄、病程、已住院时间、BPRS分、SSSl分进行比较,结果前者年龄大,病程及已住院时间长,病情及社会功能障碍重,见表1。
表1 一般资料比较
2.2 家庭成员因素两组比较,无回归组中,无家可归者家中家中仅有兄妹者较多,家庭拒绝接纳病人者多,同意接纳者无;分析接纳困难的原因,其家人怕增加负担、担心病情复发。因无家可归者多见于无回归组,因病情不稳定者仅见于有回归组。见表2。表2 家庭成员因素
2.3 病人的态度两组病人对出院的态度无明显差异,而在出院后的打算方面,有回归组更多的打算出院后劳动或工作,无打算少,差异显著,见表3。
表3 病人的态度
3 讨论
杨氏[1]等的研究结果发现,久治不愈,多次住院及患者的年龄加大,使家庭的态度由希望治愈到失望、悲观、放弃甚至偏见。家庭结构由父母为中心转向夫妻、子女、兄弟姐妹等。其中配偶在经济、感情上是最大的牺牲者,因此,可能造成家庭自觉不自觉地将原来家属应尽的义务,转嫁给医院;长期住院致使患者与家庭关系疏远化,患者本人对治疗及社会康复欲望的下降又加重了上述情况。
我们的研究发现,长期住院病人以公费医疗为主体,大多数为精神分裂症病人。通过有无回归家庭两组间的比较发现,长期滞留医院,从无回归者其年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差。这些病人大多失去了基本的劳动技能甚至生活自理能力,其家庭结构又远较回归组差,无父母、妻子及子女者占半数以上,由此造成家庭拒绝接纳,随着年龄的增大,病程延长,精神状况将日趋下降,加之出院失望,缺少亲情,所以对出院后的打算也变的渺茫。
在回归组,由于较年轻、病程较短、病情轻、社会功能相对较好,家人乐意在其病情稳定的情况下接其回家生活一段时间,但由于担心犯病或病情不稳定,而不敢让病人出院。当然公费医疗,其家庭无经济之忧也是重要因素。他们让病人长期住在医院,而在病情好转时接其回家,病情波动时再度送回,不用支付费用而享受精神病人在精神正常时给家人带来的安慰与帮助,由此也造成了病人的“长期住院”。但这种所谓的“长期住院”,对病人的康复来说还是有益的。
参考文献
[1]杨献江,谢斌,黄继志,等.精神分裂症病人家属对患者态度的调查.上海精神医学,1997,新9(4):298—300.