视网膜中央静脉阻塞

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视网膜静脉阻塞的并发症

视网膜静脉阻塞的并发症有哪些?并发症状是由于患者在患病时没有得到及时的治疗而滋生出来的一些疾病，视网膜静脉阻塞是一种可以致盲的眼部疾病，对患者的眼睛有着极大的危害。下面就来为大家具体介绍一下视网膜静脉阻塞的并发症状。

视网膜静脉阻塞的并发症有哪些：

1.黄斑囊样水肿——是视网膜静脉阻塞最常见的并发症，也是本病视力降低的主要原因之一。其发病率总干略高于分支阻塞。总干阻塞囊样水肿的发病率为40%～66%，分支阻塞者为30%～62%。黄斑囊样水肿发生的时间根据病情轻重而有不同病情严重者发生较早，可在静脉阻塞后1个月发生有的在发病后数月始出现。检眼镜检查轻症者不易识别，重症者因黄斑弥漫水肿又不易分辨。但现在应用光学相干断层扫描技术可以明确诊断。1至数月后黄斑区弥漫水肿有所消退，可见黄斑呈暗红色。病变明显者黄斑区有界限清楚的暗红色泡状隆起分格的小泡排列呈花瓣状或放射状。接触镜检查黄斑区视网膜增厚、中心凹隆起形成数个较大成数个较大囊泡其周围尚可见蜂房样小泡。囊泡内如有积血则形成一半月形液平面，囊泡后壁可有色素增殖。囊样水肿范围轻者局限于中心区分支阻塞者占据黄斑上半或下半，总干阻塞重症者，囊样水肿可扩展至视盘颞侧缘和上下血管弓。荧光血管造影晚期呈典型花瓣状或蜂房状渗漏。囊样水肿消退很慢，数月～1年不等，个别可长达2年不吸收。因囊样水肿的程度不同而视力的预后也不一致，暂时性水肿者大多数视力可恢复至0.5以上，长期水肿者，14%的患者视力可达到或超过0.5。数年后黄斑囊泡变平，呈暗红色花瓣状图形，或有色素和纤维增殖，或形成囊样瘢痕，严重影响中心视力。

视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗现状

视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的治

疗现状

摘要：视网膜中央静脉阻塞( Central Retinal Vein Occlusion, CRVO) 常

合并多种并发症，其中黄斑水肿发病率最高，是导致患者出现视力损害的最主要

原因。黄斑区位于视网膜中央，是视力最敏锐的部位，长期的黄斑水肿严重损害

患者的视健康及良好的生活质量。故针对本病的治疗具有重大的现实意义和社会

价值，本文将对其治疗现况做一综述，并对未来的治疗方法提出展望。

关键词：视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；中医；药物；手术；激光

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO) 是仅次于糖尿病性视网膜

病变位居第二的眼科常见视网膜血管病[1]，是一种致盲性眼病，多单眼发病。黄

斑水肿(macular edema，ME) 是其发病率最高的并发症(46．7％)[2]，是导致患

者出现视力损害的最主要原因。[3]黄斑区位于视网膜中央，是视力最敏锐的部位，长期的黄斑水肿严重损害患者的视健康及良好的生活质量。故针对本病的治疗具

有重大的现实意义和社会价值，本文将主要从中医治疗、西医治疗和中西医结合

治疗三个方面做一综述。

中医治疗

1.1辨证论治

李欣等[4]辨证分型，予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减；金匮肾气丸合补

阳还五汤加减；建瓴汤合猪苓汤加减分别治疗气化不利、水气郁滞证；脾肾阳虚、水邪结聚证及肝阳偏亢、阴虚停水证，具有一定的效果。张沧霞等[5]认为，RVO

并发黄斑水肿与肝、脾、肾三脏功能失调，使气机停滞、血行缓慢，津液不行所致。临床分为气滞血瘀型、肝阳上亢型和气虚血瘀型。治疗在自拟黄斑消肿汤

视网膜中央静脉阻塞护理查房PPT

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患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
病史回顾：既往病史、家族史、用药史等
症状描述：视力下降、视物模糊、眼痛等
检查结果：视力检查、眼底检查、血液检查等
视力下降视盘充血、水肿视网膜出血视网膜中央静脉阻塞
病史：询问患者是否有高血压、糖尿病等病史
保持眼部清洁，避免过度劳累
定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病
避免长时间使用电脑、手机等电子产品
保持饮食均衡，多吃富含维生素的食物
适当进行运动，增强身体免疫力
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
定期进行眼科检查，及早发现视网膜中央静脉阻塞的迹象保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低视网膜中央静脉阻塞的风险避免过度劳累和精神紧张，减少眼部疲劳和不适感遵循医生的建议，按时服药并定期复查，确保病情得到有效控制
查房目的：了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施等
患者基本情况：姓名、性别、年龄、诊断、病程等
查房过程：详细记录查房过程，包括患者病史、体格检查、护
理措施等
查房结果：总结查房结果，包括患者病情评估、护理效果评
估等

视网膜静脉阻塞的中医治疗

视网膜中央静脉阻塞视力突然下降者，属中医学“暴盲”范畴，若半侧静脉阻塞、分支静脉阻塞病变累及黄斑，视力缓慢下降者，属中医学“视瞻昏渺”的范畴。其治疗关键是活血祛瘀，辅以理气解郁、平肝潜阳、祛痰利湿、滋阴降火。以促进视网膜出血尽快吸收和黄斑水肿消退，防止并发症的发生。

⑴气滞血瘀证：症见：突然一眼视力下降，眼前或有黑影飘动，眼底检查以视乳头为中心广泛片状、或火陷状出血，视网膜静脉迂曲怒张，网膜有渗出。或见眼前头痛，胸胁胀闷，或情志不舒，或心烦失眠，或乳房胀痛。舌质紫暗或有瘀点，脉弦。治法：行气活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减：生地黄、桃仁、红花、赤芍、柴胡、牛膝、枳壳、当归、泽兰。

⑵肝阳上亢证：症见：突然一眼视力下降，眼底检查可见眼动脉硬化，网膜有出血及渗出。或眩晕耳鸣，头目胀痛，或急躁易怒，口苦口干。舌质红苔少或薄黄苔，脉弦。治底法：平肝潜阳，活血祛瘀。方药：天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生石决明、栀子、川牛膝、杜仲、益母草、桃仁、红花、丹参。

⑶痰瘀阻络证：眼部症状同前前，伴头重头晕，烦躁胸闷，食少恶心，体胖多痰。舌质淡苔腻，脉弦滑。治法：涤痰通络，活血祛瘀。方药：涤痰汤加减：半夏、橘红、枳实、茯苓、胆南星、竹茹、菖蒲、丹参、赤芍、红花、桃仁。

视网膜静脉阻塞要抓住本病的病理基础是“血瘀”导致脉络不通，不要用止血药。注意活血祛瘀。并注意随症加减：兼气虚者重加黄芪、太子参、山药;兼气滞者加枳壳、香附;兼血热者加生地黄、丹皮;兼有寒症者加桂枝、吴茱萸;黄斑水肿加益母草、猪苓、白茅根;网膜有渗出者加海藻、昆布。用药剂量要随个人体质而异，初病可量重，久病要注意兼顾正气。用中药治疗同时，也要注意定期眼底检查，眼底造影检查，有新生血管也要及时激光治疗。

视网膜中央静脉阻塞+(obstruction+of+the+central+retinal+vein课件

视网膜静脉阻塞
( Retinal vein occlusion,RVO)
视网膜中央静脉阻塞
(central retinal vein occlusion,CRVO)

多由于视网膜中央静脉的主干或其分支发生血栓所致。多发生于单眼，偶见于双眼。多见于50岁以上中老年人，但可发生在各个年龄段。
病因
视野
眼早期底晚期
中心正常或比较性暗点,周边正常
静脉怒张,后极部出血较少,常见不到棉絮斑
有中心暗点,周边缺损
静脉明显怒张,后极部出血较多,常见到棉絮斑
视盘及视网膜见不到新生血管
视盘及视网膜可见到新生血管
FFA 并发症预后 ERG
多数见不到毛细血管闭塞区不发生新生血管好,一半以上视力可以恢复正常正常
临床分型

非缺血型又称静脉淤滞型视网膜病变(VSR) ,不完全阻塞性视网膜病变,为此病的轻型. 缺血型又称出血型视网膜病变(HR),完全阻塞性视网膜病变,为此病的重型.

非缺血型与缺血型的鉴别
比较项目视力瞳孔非缺血型 (VSR) 正常或轻中度减退无相对性传入性瞳孔障碍缺血型 (HR) 明显减退,常低于0.1 有明显的相对性传入性瞳孔障碍。
Branch Vein and Artery Occlusion (#5,2), Old, Angiogram

视网膜静脉阻塞患者健康教育

（一）疾病简介

是比较常见的眼底血管病，临床上根据阻塞部位的不同，分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。

（二）健康指导

1.合理安排饮食，禁忌烟酒，宜低盐、低脂，低胆固醇、清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.保持良好的心情，避免情绪波动，过度劳累。

3.出院后遵医嘱按时服药。

4.如高血压、动脉硬化、糖尿病病人，积极治疗原发病，遵医嘱按时服用，控制好血糖、血压情况。

5.出院后定期复查，如出现视力下降、眼痛、眼胀等情况，及时就诊。

【视网膜静脉阻塞治疗临床分析78例】视网膜静脉阻塞概述

摘要目的：探讨视网膜静脉阻塞(RVO)患者在病程不同时期采取的主要治疗方法及临床疗效。方法：对78例78眼RVO患者的临床资料进行回顾性分析。78眼中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)20眼，经药物治疗10眼，激光治疗10眼；视网膜分支静脉阻塞(BRVO)57眼，经药物治疗17眼，激光治疗39眼，手术治疗1眼；视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)1眼，采用药物治疗。结果：单纯药物治疗28眼，有效23眼(82.1%)；激光治疗49眼，有效45眼(91.8%)；行玻璃体切割加眼内光凝术1眼，总有效率100%。结论：RVO应定期随访观察，在病程中的不同时期，需分别采取以药物、激光光凝、手术为主的治疗方式。关键词视网膜静脉阻塞药物治疗激光光凝术玻璃体切割术视网膜静脉阻塞(RVO)是一种以视网膜静脉迂曲扩张，沿受累静脉有出血、视网膜水肿、渗出为临床特征的危害视力的常见视网膜血管性疾病。目前RVO的治疗方法主要有药物、激光及手术治疗。2008年10月～2010年10月收治RVO患者78例，对临床资料进行回顾性分析，报告如下。资料与方法本组RVO患者78例(78眼)，均经眼底荧光素血管造影(FFA)确诊，其中男40例(40眼)，女38例(38眼)；年龄43～83岁，平均60岁；右眼38例，左眼40例；病程1周～2年，平均7.8个月；CRVO 20眼(25.6%)，BRVO 57眼(73.1%)，MBRVO 1眼(1.3%)。BRVO中颞上分支静脉阻塞35眼(61.4%)，颞下分支静脉阻塞22眼(38.6%)。参照1975年WHO有关盲和视力损伤的标准，按患眼视力分类(国际标准视力表检查)：CRVO患者中视力＜0.1 3眼，0.1～0.3 12眼，≥0.3 5眼；BRVO患者中视力＜0.1 9眼，0.1～0.3 28眼，≥0.3 20眼；MBRVO患者1眼视力0.2。CRVO患者中有视网膜新生血管10眼，玻璃体积血5眼，黄斑囊样水肿4眼。BRVO患者中有视盘和(或)视网膜新生血管17眼，玻璃体积血8眼，黄斑囊样水肿6眼。所有病例中1眼发生牵拉性视网膜脱离、1眼发生新生血管性青光眼。本组有高血压病史58例(74.3%)。糖尿病33例(42.3%)，高血黏18例(23.1%)，高血脂29例(37.2%)。治疗方法：治疗前及末次治疗后均作

【精品原创】视网膜（分支）静脉阻塞的多靶点治疗策略

视网膜（分支）静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是一种临床常见的、致盲性的视网膜血管病，其发病率仅次于糖尿病视网膜病变，在视网膜血管病中居第二位，临床常根据阻塞发生的位置分为中央静脉阻塞、半侧静脉阻塞和分支静脉阻塞，其中，以分支静脉阻塞常见。Rogers 等人做了一项荟萃分析，综合了11 个研究中49869 个来自不同种族的受试者的数据，分析得出RVO 在人群中的患病率为0.52%，而BRVO 患病率为0.44%，占到RVO的84.6%。正是因为BRVO有着如此高的发病率，本文着重讨论BRVO的发病机制及治疗策略。

BRVO的发病机制

既往的观点认为，视网膜静脉阻塞的发病机制为：在视网膜动脉和静脉的交叉点，静脉受到硬化的动脉压迫，并导致血流紊乱，在压迫处由于血管活性物质释放及血流产生的涡流等原因，引起血管内皮损害，并进一步引起血栓形成。但是，随着研究的不断深入，发现临床上有很多的现象是该机制无法解释的，如

•为什么有时BRVO是可逆的？

•为什么BRVO并不总是发生在动静脉交叉处？

•为什么只能在很少的病例中发现血栓？并且血栓往往处于动静脉交叉的下游？

•为什么荧光血管造影显示的血流不是完全中断的？

•为什么血小板减少患者或者在抗凝条件下，患者也会发生BRVO?

基于对以上问题的解释，因此有专家提出了“视网膜静脉失调学说”：血管壁改变、血流动力学、血液流变学异常或者发生粥样硬化的动脉，或者其内皮细胞产生过多的ET-1，同时动脉周围的血管鞘膜以及邻近的组织细胞也产生过量的ET-1，导致邻近组织的ET-1水平上升，引起动脉和邻近的（尤其是动静脉交叉处的）静脉收缩，而静

视网膜静脉阻塞的分型

*导读：视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)是临床上最常见的眼底疾病之一,晚期引起患者的黄斑囊样水肿和新生血管形成，导致视力丧失。……

视网膜静脉阻塞根据阻塞部位的不同分为总干阻塞、单侧阻塞、分支阻塞和黄斑或小支阻塞四种，根据程度的不同分为缺血型(重型)和非缺血型(轻型)。非缺血型又称静脉淤滞型，很少或者无视网膜毛细血管非灌注，有较好的视力。缺血型有广泛的视网膜毛细血管非灌注以及细胞死亡。实际上临床上所见到的非缺血型是可以进展为缺血型的，即使是缺血型，其无灌注区的形成也是一个病理发展过程，并不是一发生阻塞就形成无灌注区。

Hayreh SS等在1990年提出了比较完整的鉴别缺学，他认为：(1)视力：缺血型者视力常严重受损，多在0.1以下；非缺血型者视力轻度下降。(2)视野：缺血型者常有大而浓密的中心或旁中心暗点，周边视野缩小;非缺血型者无中心暗点或有相对暗点，周边视野正常。(3)相对性传入瞳孔反应缺陷(relative afferent papilla-ry defect，RAPD)：缺血型者常有RAFD存在。RAFD是鉴别缺血型和非缺血型的最敏感指标，敏感度可高达88%;非缺血型者常无RAFD，即使存在也不典型或不明显。(4)视网膜电图(electronetinography， ERG)：缺血型者b波振幅明显降

低，a、b波潜伏期延长，b/a值明显下降;非缺血型者b波基本正常或轻度下降。Hayreh认为，b波振幅和b/a值的敏感度可高达70%~90%。如果RAFD和ERG联合应用，鉴别缺血型的敏感度可高达97%~ 100%。(5)眼底：缺血型者视网膜出血多而浓密且范围广，视网膜和视盘常有水肿和棉絮状斑，黄斑常有水肿，静脉高度纡曲扩张；非缺血型者出血少而稀疏，且棉絮状斑少。(6)眼底血管荧光造影：病变早期用眼底血管荧光造影很难鉴别缺血型和非缺血型，晚期缺血型出现大片无灌注区和/或新生血管，而非缺血型则不出现或仅有少量无灌注区。

CRVO视网膜中央静脉阻塞病例分析

2.意外伤害的流行病学
● 意外伤害不仅造成为数众多的儿童伤残和死亡，而且还给国家和社会带来巨大的经济损失和潜在寿命丧失。估计美国每年用在预防和救治15岁以下儿童溺水的费用为384亿美元。这还不包括未来的劳动力损失费。
● 如果说意外伤害造成的经济损失和潜在寿命损失是可以计量的话，那么儿童意外死亡给家庭、父母造成的精神打击，儿童意外伤残给儿童和家庭造成的心灵创伤是无法用金钱来衡量的。
Leabharlann Baidu
五、儿童意外伤害的预防干预
● 学校因素
● 加强学校安全管理。 ● 教会儿童处理意外事故和紧急情况的一些方法
五、儿童意外伤害的预防干预
● 社会因素
● 加强法制管理 ● 强化安全管理的政府职能 ● 成立了儿童意外专门委员会 ● 动员全社会参与和加强部门协作
● 美国，１９８７年开始了“全美儿童安全”的宣传活动，１６年来，儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了３９％，这一数据有力地证实了进行儿童安全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。
2.按照意外伤害的主要原因分类 ① 意外窒息意想不到或难以避免而导致的呼吸道阻塞。 ② 淹溺坠人池塘、沟渠、粪坑、无盖水井、江河湖泊或其他
水源中。 ③ 意外交通事故各种交通工具引起的损伤。 ④ 中毒吸人、误服、接触吸收等。
(1)化学晶及药物中毒 (2)有毒植物中毒：毒菇、白果、亚硝酸盐、桐油。 (3)有毒动物中毒：误食河豚鱼、蟾蜍，毒蛇咬伤，狂犬咬伤，

中医治疗视网膜静脉阻塞

一提到视网膜静脉阻塞疾病，相信很多的视网膜静脉阻塞朋友在平时生活中，也是有听说过，同时也深受视网膜静脉阻塞的危害，视网膜静脉阻塞容易反复发作，让视网膜静脉阻塞患者深受其害。

中医治疗视网膜静脉阻塞的方法有哪些？专家介绍，临床上中医一般采用辨证施治、对症下药的方法来治疗视网膜静脉阻塞，下面专家为大家一一具体介绍。

中医治疗视网膜静脉阻塞

一、气滞血瘀

方药：血瘀逐瘀汤加减。肝郁气滞甚者，加郁金、青皮；视网膜水肿、渗出明显者，加泽兰、车前子、茯苓、猪苓；视网膜出血甚者，加生蒲黄、茜草、白茅根。

二、肝胆火炽

方药：龙胆泻肝汤加减。出血量多、色鲜红者，加三七、丹皮、赤芍、旱莲草、白茅根；血瘀日久者，加桃仁、红花、地龙。

三、血热瘀滞

方药：丹栀逍遥散加减。头目胀痛甚者，加石决明、白芷；视网膜出血量较多者，加旱莲草、丹皮、三七、生蒲黄；视网膜水肿、渗出较明显者，加益母草、泽兰、前仁、茯苓。

四、阴虚火旺

方药：知柏地黄丸合二至丸加减。视网膜出血色暗红、静脉迂曲扩张者，加丹参、川芎、桃仁、红花、葛根；出现增殖性视网膜病变者，加海藻、昆布、浙贝、鸡内金。

以上就是关于中医治疗视网膜静脉阻塞给出的相关介绍，相信我们的视网膜静脉阻塞患者已经有所明白了，由于视网膜静脉阻塞的治疗难度大，因此不能大意，关键是对视网膜静脉阻塞要有积极配合的态度，同时保持好心情，同时生活中视网膜静脉阻塞的预防工作也必不可少。

视网膜静脉阻塞.LM

视网膜循环时间正常或稍延长，静脉管壁轻度荧光素渗漏，毛细血管轻度扩
视网膜中央静脉阻塞眼底荧光造影图
半侧行视网膜静脉阻塞
临床上较为少见，其发病率为13.5%左右。根据静脉在视盘处汇合的情况可分为上一半或下一半静脉阻塞，偶有对角线阻塞者，即视网膜颞上和鼻下静脉阻塞或颞下和鼻上静脉阻塞，是静脉在进入视盘时的变异。半侧阻塞的临床过程，并发症和视力预后与总干阻塞相似。
血流动力学的改变
• 外伤：特别是眼挫伤可使眼球突然受压，或眼压突然改变致视网膜静脉壁或血液循环障碍而发生阻塞。
• 偏头痛：偏头痛伴发静脉阻塞者以青年人多见，发病率约为4%-12%。
• 口服避孕药：避孕药可使血管壁受损和血粘度增高而致阻塞。
分类、分型及临根据阻塞部位可床分特为点总干、分支及半侧阻塞
黄斑囊样水肿眼底荧光造影及OCT图
在造影的后期，在 15～30分钟以后，可以见到黄斑区呈典型
的囊样强荧光，形成花瓣状外观
正常的黄斑中心凹陷消失，表现为黄斑中心凹隆起，神经上皮层明显增厚，可见囊样暗区，囊腔内为积液，囊泡的表面仅为内界膜所覆盖
并发症
新生血管新生血管是视网膜静脉阻塞最常见的的
视网膜静脉阻塞
眼科卢曼
2018.5
视网膜静脉阻塞（RVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管病，也是常见致盲眼病之一。大多数发生在老年人，即50~60 岁以上。男女均可患病，左右眼无差异。本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、渗出和水肿。本病病程长，晚期最常见的伴发症为黄斑囊样水肿和新生血管，导致视力严重下降甚至失明。

视网膜静脉阻塞(中西医结合治疗)

视网膜静脉阻塞

一、概述

视网膜静脉阻塞是临床常见的眼底疾病，其眼底特征主要表现为血流瘀滞、出血与水肿。多发于单眼，偶见于双眼。本病有总干静脉阻塞与分支静脉阻塞之分，总干静脉完全阻塞多不能恢复有用视力，若继发青光眼则预后更差，视力急剧下降甚至失明。

本病属祖国医学“暴盲”范畴。

二、西医诊断

（一）有高血压动脉硬化史：视网膜静脉迂曲扩张；火焰状、放射状出血；眼底荧光血管造影，受阻静脉的动静脉交叉处可见阻塞点，阻塞远端静脉和毛细血管可见荧光素充盈迟缓和荧光素渗漏。

（二）临床表现

1、外眼正常，视力明显减退，静脉总干阻塞或黄斑区受累时视力下降尤为明显。

2、眼底检查可见以下几点：

⑴视网膜静脉高度迂曲扩张。呈腊肠状，或时隐时现于出血之中，动脉变细，常有动脉硬化现象；

⑵视乳头充血，边界模糊，出血多时常流入玻璃体内，眼底不能窥入；

⑶若为静脉总干阻塞，则病变侵犯全视为出血所遮盖；

⑷视网膜可见火焰状、放射状出血，主要位于神经纤维层，出网膜，若为分支阻塞，则病变仅限于该血管分布区，以颞上支阻塞较为

多见（因颞上支动静脉交叉较多）；

⑸视网膜可发生轻度水肿；

⑹总干静脉阻塞10-20%可发生新生血管性青光眼，多致失明。

三、辨证分型

（一）气滞血瘀证

视网膜静脉迂曲扩张，以视乳头为中心呈放射状出血，视网膜水肿，视乳头充血，伴见情志不舒，急躁易怒，胸胁胀满，喜长叹息，舌红，脉弦。

（二）痰热上壅证

视网膜静脉迂曲扩张，以视乳头为中心呈放射状出血，视网膜水肿，视乳头充血，伴有头重头晕，烦躁胸闷，食少恶心，痰粘稠，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。

治视网膜静脉阻塞妙方（方5首）

治视网膜静脉阻塞妙方

1通阻汤

来源】《治验百病良方》

【歌诀】通阻汤中紫丹参，二芍银柴防羌活，

当归蝉蜕木贼草，白术甘草云茯苓。

【组成】紫丹参15克，白芍9克，赤芍9克，银柴胡9克，羌活9克，防风9克，木贼草9克，蝉蜕9克，当归9克，白术9克，云茯苓9克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血通络，养阴柔肝，祛风健脾。

【方解】方用紫丹参、当归、赤芍活血通络；白芍、甘草柔肝缓急；银柴胡养阴清热；羌活、防风、蝉蜕、木贼草祛风散热；茯苓、白术渗湿健脾。诸药合用，共奏活血通络，养阴柔肝，祛风健脾之功。

【主治】视网膜静脉阻塞。

【加减】若大便燥结者，加番泻叶；若大便溏稀者，加苍术；若出血吸收缓者，加三七粉。

【附记】用本方治疗视网膜静脉阻塞128例（129只眼），其中，治愈38只眼，显效16只眼，有效53只眼，无效20只眼，恶化2只眼。总有效率为83%。

2消塞汤

【来源】《程氏医学笔记》

【歌诀】消塞汤中丹参归，蒲黄白芍生地黄，

茯苓柴胡夏枯草，甘草薄荷木通襄。

【组成】丹参20克，当归20克，蒲黄20克，白芍15克，生地黄15克，夏枯草15克，茯苓15克，柴胡10克，薄荷10克，木通10克，生甘草10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服3次。5剂为1疗程。

【功效】活血通络，渗湿利水，滋阴清热。

【方解】方用丹参、当归、蒲黄活血化瘀，通络消塞；白芍、生地滋阴柔肝；夏枯草清热散结；柴胡疏肝解郁；茯苓、木通渗湿利水；薄荷疏散风热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血通络，渗湿利水，滋阴清热之功。

视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗 PPT

非缺血型CRVO特点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间大致正常或轻度延长，视乳头正常或轻度渗漏，视网膜静脉轻度扩张、渗漏，管壁着染，局部出血呈遮蔽荧光，一般无明显缺血无灌注区及新生血管生长。
眼底荧光血管造影检查

缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与视网膜循环时间明显延长，视乳头边界不清，明显渗漏，视网膜静脉高度扩张、渗漏，管壁着染更加醒目，因大片出血呈遮蔽荧光，造影显示大片缺血无灌注区及新生血管生长。
缺血型CRVO临床表现

（2）病情严重，如果较大静脉破裂，可发生视网膜前出血甚至玻璃体内出血。（3）黄斑区常有弥漫或囊样水肿、出血（4）相对传入性瞳孔阻滞。（5）FFA检查提示为缺血型。
缺血性CRVO的晚期并发症：新生血管性青光眼
非缺血型CRVO临床表现

1、患者视力多轻中度下降，视力损害较缺血型轻。 2、眼底检查见：（1）视乳头正常或轻度边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，眼底视网膜有少量或中量的火焰状出血灶。
进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部分消退，视力提高到0.06.
继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退，但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
CRVO眼底激光术后眼底彩照
典型病例一
朱**，男，36岁，因”左眼突感视力下降一周”入院.查：左眼视力 0.4.眼底如图

视网膜静脉阻塞

概述： (1)

流行病学： (1)

病因： (1)

发病机制： (2)

临床表现： (2)

并发症： (6)

诊断： (8)

治疗： (9)

概述：

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion)是比较常见的眼底血管病。分支静脉阻塞于1877年首先由Leber描述，而视网膜中央静脉阻塞则于1878年由von Michele 命名本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出。

随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因分类、并发症预后和治疗有进一步的认识和提高虽然目前治疗效果尚不理想。

流行病学：

本病比视网膜动脉阻塞多见。大部分病例发生在中年以上，国外报告的年龄比我国患者大。分支静脉阻塞比总干阻塞者的年龄更大。国外有人报道681例，平均64.8岁，总干和分支阻塞年龄无差别。我国患者发病年龄较小，有人统计913例(944只眼)，年龄15～89岁，平均(52.8±11.9)岁；患者的性别差异不大，在913例中男性443例占48.5%、女性470例占51.5%；眼别常为单眼发病，左右眼无差别；双眼发病者较少占3%～6.8%且常先后发病，很少同时受累。

病因：

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。

发病机制：

1.血管壁的改变视网膜动脉硬化在视网膜静脉阻塞发病中占重要地位，有80%～

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