手术切口分类

手术切口分类新标准

手术切口是外科手术中非常重要的一环，正确的切口分类对手术过程和术后恢

复都有着至关重要的影响。为了更好地规范手术切口的分类标准，降低手术风险，提高手术安全性，近年来医学界对手术切口分类标准进行了一系列的研究和探讨，最终形成了新的手术切口分类标准。

根据新标准，手术切口可以分为以下几类，一类切口是清洁切口，指手术过程

中未受到感染的切口，如择期手术切口；二类切口是清洁-污染切口，指手术过程

中受到了一定程度的污染，如开腹手术切口；三类切口是污染切口，指手术过程中明显受到污染的切口，如外伤手术切口；四类切口是感染切口，指手术切口已经发生感染的情况，如化脓性手术切口。这种新的分类标准更加细致和全面，有助于医务人员更准确地评估手术切口的风险，采取相应的预防措施，保障患者的手术安全。

同时，新标准还对每类切口的预防性抗生素使用进行了详细的规定。对于清洁

切口和清洁-污染切口，预防性抗生素的使用是可选的，而对于污染切口和感染切口，预防性抗生素的使用则是必要的。这一规定的制定，更好地保障了患者在手术过程中不会因感染而导致并发症的发生，有力地提高了手术的安全性和成功率。

除此之外，新标准还对手术切口愈合的评估进行了明确的规定。根据切口的类

型和愈合情况，医务人员可以更准确地评估患者术后的恢复情况，并及时采取相应的处理措施，避免因切口愈合不良而导致的并发症的发生。

总的来说，手术切口分类新标准的出台，对于提高手术安全性和成功率具有重

要的意义。医务人员应当严格按照新标准进行手术切口的分类和管理，以确保患者在手术过程中得到最大程度的保障和关爱。希望通过全社会的共同努力，能够进一步完善手术切口分类标准，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

手术切口分类与伤口愈合分级

一：切口分类

根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。一般分为三类：

1、无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。

2、可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。

⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。

3、污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道

切除缝合的切口。⑵与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。

三：切口愈合分级

愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分为三级：1、甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没

有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合

处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要

作切口切开引流。

手术切口分级

清洁切口

清洁切口指手术过程中经过充分准备并不受感染的切口。术前患者不携带有病原微生物的疾病，手术过程中无器官部位或腔隙感染，手术器械和患者皮肤表面无污染。此类切口的感染风险较低，通常不需要使用抗生素进行预防。

无菌切口

无菌切口指手术过程中遵循无菌操作要求的切口。术前患者不携带有病原微生物的感染，手术过程中无器官部位或腔隙感染，手术器械和患者皮肤表面经过适当处理后无污染。此类切口的感染风险较低，但仍需要进行无菌操作和适当的抗生素预防。

污染切口

污染切口指手术过程中进入了非无菌部位或腔隙的切口，但无明显感染。术前患者不携带重病原微生物感染，但手术器械和患者

皮肤表面有污染。此类切口的感染风险较高，需要进行适当的清洁

和抗生素预防。

感染切口

感染切口指手术过程中已有感染或明确鉴别出感染的切口。术

前患者携带有明确的病原微生物感染，或手术过程中有器官部位或

腔隙感染，或手术器械和患者皮肤表面严重污染。此类切口的感染

风险最高，需要进行有效的抗菌治疗。

根据手术切口的分级，医护人员可以制定相应的手术操作和感

染控制措施，以最大限度地减少手术切口感染的发生和传播。因此，在手术前进行合适的切口分级评估是非常重要的，以确保手术的安

全和无菌。

请注意，以上内容为一般性描述，具体的手术切口分级还需要

结合实际情况和医疗专业知识进行评估和确定。

请务必在实际应用中遵循相关法律法规，并咨询专业医务人员

的意见。

手术切口分类标准

手术切口的分类标准通常根据手术的性质、位置和目的来确定。世界卫生组织（WHO）提供了一个广泛使用的手术切口分类系统，用于卫生和医疗记录。根据WHO的分类，手术切口可以分为以下几种主要类型：

1.清洁手术切口（Clean Surgical Wound）：

•这类手术切口是在无炎症和感染的条件下进行的，没有与呼吸、胃肠道、泌尿生殖道或口腔粘膜等有机腔相通的手

术。通常，切口是通过非破裂的皮肤进行的，例如，择期

手术切口。

2.清洁-污染手术切口（Clean-Contaminated Surgical Wound）：

•这类手术切口是在无炎症和感染的条件下进行的，但涉及与有机腔相通的手术，如胃肠道手术或呼吸道手术。

3.污染手术切口（Contaminated Surgical Wound）：

•这类手术切口是在有限程度的炎症或感染下进行的，例如，非新鲜外伤后的手术。虽然有炎症或感染，但手术目的是

控制并清除感染。

4.已感染手术切口（Infected Surgical Wound）：

•这类手术切口是在明确的感染下进行的，通常包括明显的感染迹象，如化脓、炎症和脓液。

5.脓肿切口（Abscess）：

•这类切口是用于开放和排除已形成脓肿的手术。

此外，还有一些特殊类型的手术切口，如创伤手术切口、切口复杂程度等，可以根据具体情况进行分类。

手术切口的分类对于手术操作和术后护理的规划非常重要，因为它们会影响术后感染的风险、愈合时间和护理措施的选择。医疗专业人员会根据切口类型来制定手术和术后护理计划，以确保患者的安全和康复。

(完整版)手术切口分类

手术切口分类：

（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过 2 小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染咼危因素者，如咼龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增咼；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染咼危因

素。

（2）清洁-污染手术（□类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3 ）污染手术（山类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

手术切口类型

手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准。

类别标准

Ⅰ类(清洁)切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及

闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例

如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域，胃

肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷，如开胸心脏按压者

Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿

孔的手术

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计清洁切口感染

发生率为1%，清洁-污染切口为7%，污染切口为20%，污秽-感染切口为40%。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

一、分类标准

1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性

创伤手术符合上述条件者

2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染

且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内

容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推

6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

手术切口具体分类分类标准

手术切口具体分类标准

1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。

4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。

6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：

1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）

切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

0类切口：经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。有手术，但体表无切口或腹腔手术切口。

I类（清洁）手术：手术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，以及闭合性创伤手术符合上述条件等。

II类（清洁-污染）手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、开放性骨折或创伤手术。

III类（污染）手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

IV类（污秽-感染）手术：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等。

易将II类（清洁-污染）切口混淆为I类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈椎切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨胳开放骨折、断指再植术、泌尿外科输卵管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或断离与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应为II类。

易将I类切口混淆为II类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分

切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、

未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为I类。

手术切口类型分类

根据手术部位分类

根据手术切口所在的部位，手术切口可以分为头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢等不同类型。不同手术部位的切口有着特定的解剖结构和操作要求，医生需要根据手术需要选择相应的切口类型。

根据手术目的分类

根据手术的目的和治疗手段的不同，手术切口也可以分为不同类型。常见的手术目的包括手术探查、手术修复、手术切除等。根据手术目的的不同，医生需要选择合适的切口类型以便进行相应的操作。

根据手术创伤程度分类

根据手术对组织的创伤程度和手术后伤口愈合的要求，手术切口还可以分为不同类型。例如，开放性切口是完全切开皮肤和组织进行手术的切口类型，而微创切口是通过较小的切口进行手术的切口类型。

根据手术切口形状分类

手术切口还可以根据其形状进行分类。常见的手术切口形状包括线性切口、弧形切口、椭圆形切口等。医生会根据手术部位和手术需求选择适合的切口形状。

手术切口类型的分类多种多样，医生需要根据手术部位、手术目的、手术创伤程度和手术切口形状等因素综合考虑选择合适的切口类型，以确保手术操作的顺利进行和患者的安全。

外科手术切口的分类

外科手术切口分类：

1、普通切口：是指局部皮肤软组织切开形成的一种囊形开口，常用于抢救、诊疗、手术及其他治疗方法。

2、锁定切口：是指在两块皮肤之间有一条横切面，这条面线的两端被切断短，以防止切口太大而发生感染，并可以减少手术时间。

3、深度切口：是指在局部皮肤或肌肉软组织处及穿通关节的深度切开形成的一种开口方式，是一种皮肤缝合方法。

4、穿刺切口：是指在局部皮肤或肌肉或穿通关节处，通过穿刺性手术将特定结构完全切开，以便引入器械或其他内部特定结构的一种形式。

5、打孔切口：是指在局部皮肤、肌肉或穿通关节的位置，用手术刀片的尖端或针状物微弱地切入皮肤或肌肉，形成一个囊形状的小开口，以便插入器械或原料。

6、全层切口：是指在局部皮肤或软组织上均匀地切开皮肤，直至深处，切开深度达到全层，保证切口端面整洁平直，以便能进行神经保护、功能保护等操作。

7、抽血切口：是指在皮肤表面做一个小的切口，用针头或针头类似物抽取血液，以检测各种血液指标，或进行手术准备等操作。

8、裂开切口：是指在皮肤表面裂开浅成一道褶裂，用来切开组织以及局部手术，以及切开深度不多的特定部位。

9、压切切口：是指将沿着软组织切除的方法，即在软组织处将器械压住，再将另一端施加压力，使得软组织被切开，以便分离组织及部位。

10、拉出切口：是指在穿通关节或者局部皮肤处，用手术刀在表面划出一条切线，若为盛装器械，则将器械拉出，以保持切口大小一致。

手术切口等级分类标准

手术切口等级分类标准：

临床上对于手术切口的等级通常分为3级，包括清洁切口，即Ⅰ级切口，还有可能污染的切口，即Ⅱ级切口，以及污染切口，即Ⅲ级切口。切口分类的意义主要是指导治疗，以及观察预后。

1、Ⅰ级切口：即清洁切口，属于无菌切口，适用于甲状腺大部分切除术、疝修补术等；

2、Ⅱ级切口：即可能污染的切口，是指手术当中有可能会带有污染的切口，如胃大部分切除术、胆囊切除术等，还有皮肤不容易彻底灭菌的部位，以及6小时内经过清创后缝合的伤口，此外，还有新缝合的切口再度切开，均属于Ⅱ级切口；

3、Ⅲ级切口：即污染切口，是指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，如穿孔性阑尾炎切除的切口、肠梗阻坏死的手术切口，还有消化道穿孔手术的切口，此类切口可能与消化液、脓液，以及有污染的腹腔渗出液等接触。

Ⅰ级切口手术不需要进行预防性抗生素治疗，Ⅱ级切口手术需要使用预防性抗生素治疗，通常选用一代头孢或二代头孢，以及头孢氨苄、头孢呋辛、苄星青霉素等药物，此类抗生素的使用建议不要超过48小时。Ⅲ级切口手术通常需要抗生素治疗，且抗感染治疗措施需要规范进行，需要进行切口或腹腔内渗出液的细菌培养，并根据药物敏感性来选择合适的抗生素，以防止或治疗切口以及腹腔内的感染。

手术切口分类与标准

手术切口是外科手术中非常重要的一环，它直接关系到手术的成功与否，以及

术后的恢复情况。根据手术部位和手术性质的不同，手术切口可以分为不同的分类，并且有相应的标准和规范。本文将对手术切口的分类与标准进行详细介绍，以便临床医生和患者更好地了解手术切口的重要性和规范。

一、手术切口的分类。

根据手术部位的不同，手术切口可以分为以下几种类型：

1. 中线切口，沿着人体中线进行切口，常用于腹部手术，如腹腔镜手术、剖腹

产等。

2. 横切口，切口呈横向，常用于乳腺手术、甲状腺手术等。

3. 纵切口，切口呈纵向，常用于胸部手术、颈部手术等。

4. 斜切口，切口呈斜向，常用于关节手术、四肢手术等。

5. 曲切口，切口呈曲线状，常用于面部整形手术、神经外科手术等。

二、手术切口的标准。

手术切口的标准是根据手术部位、手术性质和患者情况而定的，主要包括以下

几个方面：

1. 切口长度，根据手术需要和患者情况确定切口的长度，既要保证手术操作的

空间，又要尽量减少创伤。

2. 切口位置，根据手术部位和手术性质确定切口的位置，既要方便手术操作，

又要美观、不影响功能。

3. 切口层数，根据手术需要确定切口的层数，包括皮肤、皮下组织、肌肉、骨

骼等，既要保证手术操作的顺利进行，又要尽量减少组织损伤。

4. 切口形态，根据手术需要确定切口的形态，可以是直线、弧形、S形等，既

要方便手术操作，又要减少术后疤痕。

5. 切口愈合，根据患者情况确定切口愈合的方式，可以是自然愈合、缝合愈合、粘合剂愈合等，既要保证切口愈合的良好，又要减少感染和并发症的发生。

手术切口分类

手术切口分类及愈合标准

（试行）

一、手术切口分类标准

1.Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

2.Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道、口咽部位。但无明显污染。

3.Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道、尿道、胆道内容物及体液有明显溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）者。

4.Ⅳ类（感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

5.对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况

1.易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、会阴侧切、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2.易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。

手术切口分类及愈合等级

手术切口分类及愈合分级

Ⅰ类切口（清洁切口）

术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

Ⅱ类切口（沾染或污染的清洁切口）

指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。

Ⅲ类切口（污染切口）包括

①开放性、新鲜的各种损伤切口；

②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口；

③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。

切口分类 / 愈合级别简表

切口分类切口分类/愈合级别切口分类/愈合意义

Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口 / 切口愈合良好

Ⅰ/乙无菌切口 / 切口愈合欠佳

Ⅰ/丙无菌切口 / 切口愈合化脓

Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口 / 切口愈合良好

Ⅱ/乙沾染切口 / 切口愈合欠佳

Ⅱ/丙沾染切口 / 切口化脓

Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口 / 切口愈合良好

切口愈合/ 感染切口乙/Ⅲ

欠佳

Ⅲ/丙感染切口 / 切口化脓

正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统

一标准予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。现参考手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论。

一、手术切口分类界定中容易出现的问题

1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。例如：把单纯甲状腺

切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。

(完整版)手术切口分类

手术切口分类：

（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2 小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（□类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（m类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

手术切口分类及愈合分级

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，因此要按统一标准予以鉴定，但在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好，有的统计人员对此也概念模糊，影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。结合我院在手术切口分类及愈合等级鉴定中容易发生的问题及对策进行讨论与同行们共同借鉴。 1、不属统计范围内手术切口
手术切口分类及愈合分级
Ⅰ 类切口（清洁切口）术前切口处无污染、无炎性病灶，即术中未违反无菌操作原则以及未进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等的手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 Ⅱ 类切口（沾染或污染的清洁切口）指进入呼吸、消化、泌尿、生殖腔道等，但无炎性病灶及感染的手术切口。 Ⅲ 类切口（污染切口）包括开放性、新鲜的各种损伤切口； ②陈旧性有坏死组织和临床存在感染的伤口； ③术中无菌状态遭受严重破坏，如开放性心脏按摩或胃肠手术其内容物溢出至伤口。切口分类 / 愈合级别简表正确掌握手术切口分类及愈合等级鉴定原则
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真与否，质量好坏，直接影响指标计算准确性。如果统计人员对病案首页项目不加分析地搜集，就容易把糟粕当精华，计算出来的指标也失去了真实意义，甚至给领导决策造成误导。同时又由于统计人力的限制，不可能通读每份病案。我们在工作中体会到，分析病案首页与查阅病案相结合是一个切实可行的办法。如普通外科手术一般拆线时间为 7 天，当首页的出院日期与手术日期之差超过一般拆线时间，就应考虑切口愈合有情况，并有的放矢地查阅病案有关部分。又如出院诊断为肾结石，手术名称为肾结石切开取石术，切口分类Ⅰ级，因首页中出院诊断与手术名称都很明确，说明切口分类填写不准，这时纠正切口分类即可，不需再查阅病案。 4.2 重点把关