社会保险费退费审批表

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A07120《社会保险费退费申请表》

年月日
审核意见：
经办人：
社保经办机构（ห้องสมุดไป่ตู้章）
年月日
审核意见：
经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年月日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年月日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
类别
□缴费人 □扣缴义务人
联系人姓名
纳税人识别号
单位（个人）编号
联系电话
申请退费类型
□汇算结算退费□误收退费
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
申请人：（签章）

社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)

word格式专业资料整理gdfj014社会保险费退费申请表社会保险费退费申请表用人单位填写范本广州市xxxx有限公司统一社会信用代码4401xxxxxxxxxxx退款银行全称xx银行联系方账户名称广州市xxxx有限公司李四式手机13xxxxxxxxx号码所属时期起所属时期止险种退还金额xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx退还金额合计大写退费xxxx据实填写原因申请人声明
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
李四
联系方式（手机号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险

桂林社会保险退费申请表

桂林社会保险退费申请表申请人名称类别□参保单位 □参保个人联系人姓名纳税人识别号单位（个人）编号联系电话开户银行银行账户名称银行账号退费情形□误缴退费 □其他退费医保经办机构序号身份证号码个人编号险种费款所属期起费款所属期止税票号码实缴费额合计（小写）合计（大写）退费申请理由声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。

申请人：（签章）年月日受理意见：退费意见：退费意见：经办人：业务经办人：财务经办人：税务机关（税收业务专用章）医保经办机构（业务章）医保经办机构（财务章）年月日年月日年月日【表单说明】一、本表适用企业参保人员、机关事业单位在编及编外人员、灵活就业人员的职工基本医疗保险及其附加险种退费；二、请按照退费时间段对应的所在单位填报此表，如退费涉及多个单位的，每个单位填报一张退（抵）费申请表。

三、由税务部门受理的情形：因职工缴费基数下调、费率下调造成的多缴职工基本医疗保险费及附加险种退费申请。

由医保部门受理的情形：因人员死亡未及时申报终保等多缴职工基本医疗保险费需退费的。

四、自税务部门受理后2个工作日内移交退费资料至同级医保部门，异地退费可采取邮寄或电子邮箱方式传递给退费地税务部门，税务部门再移交至同级医保部门。

退费办结时限，税务部门受理申请之日起，20个工作日内办结。

（系统未实现电子退费前，采取纸质退费方式）五、税票号码根据缴纳社保费的税收完税证明右上角的数字填写。

六、表中所有金额单位:元（列至角分）。

七、代办请附委托书；。

地税务部门，税务部门再采取纸质退费方式）。

社会保险费退收申请表(1)

社会保险费退收申请表
的（含职工个人缴费期间应由单位补缴的）、因劳动关系不明确导致职工在不同单位缴费重复的、因单位“网上申报”违规操作或工作失误造成超前补缴的因解除劳动合同后未及时办理人员减少或满退休年龄后超期缴纳社会保险费等情况，申请退费使用：
2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解）的，需同时提供相应生效的法律文书；
3、本表一式四份，申报单位、申请人、社会保险经办机构收缴部门及支付部门各一份。

社会保险退费申请表

社会保险退费申请表
单位盖章：
退费单位
名称
组织机构代码
社会保险登记证号
退费人数
联系人
联系电话
申报日期
所需材料
□1、单位申请（申请中说明退费原因，本人、经办人及单位负责人签字，单位盖章）；
□2、基本医疗保险基金退款情况表（表十一）（一式二份，盖公章）；
□3、北京市社会保险费退费情况表（表二十）（一式三份，盖公章）；
□4、北京市社会保险费退费情况汇总表（表二十一）（一式三份，盖公章）；
□5、参保人员重复缴费、不在参保范围及其他办理退费的相关证明材料。
申请退费原因
经办人签字：单位负责人签字：
退费人员情况
姓名
性别
身份证号码
退费起止时间
退费险种
本人签字
医保中心核实有无工伤、生育、医疗保险费用报销
医保中心经办人：年月日
社保中心支付科核实有无四险待遇支付
社保中心支付科经办人：年月日
受理人
初审意见
退费受理人：年月日
主管科长
复核意见
主管科长：年月日
主管主任
复核意见
主管主任年月日

社会保险费退费申请审批表

填表说明1、“缴费单位”一栏需如实填写单位或个人相关信息。

其中“退款银行全称”需填写开户银行开户网点全称。

“账号”需填写现行可用账号。

若申请人为个人，则填写个人存折账号；若申请人为单位，则填写单位对公账号，若现行可用银行账号与单位账户的开户许可证不一致或已升级，需填写新账号。

2、“票证名称”一栏如实填写完税证全称，如中华人民共和国税收完税证明。

3、“字轨”一栏填写完税证右上角以括弧开始的黑色字样，如（141）粤地证。

4、“号码”一栏填写完税证右上角红色阿拉巴数字，如01501990、01501991等。

5、“所属日期”一栏需填写完税证内容的“税款所属日期”，只需填写年、月，如2011.10。

6、“征收品目”一栏填写完税证内容的“税（费）种”，具体品目见模板。

7、“原缴费金额”一栏填写完税证上的“实缴金额”。

单位需全额填写实缴金额。

8、“退还金额”一栏填写退费申请金额。

若单位为某一员工申请退费，则分别填写该员工各险种的缴费金额；若个人申请退费，则填写各险种个人缴费金额。

9、“退还金额合计（大写）”一栏填写“退还金额”一列中各险种合计金额，需填大写，如模板中“人民币陆佰贰拾肆元捌角肆分”。

后再加金额小写项，如（￥624.84元）。

10、“退款原因”一栏填写申请退费申请人姓名、身份证号码及退费原因。

退费原因可为重复缴费、到法定退休年龄仍购买社保、重复申报等原因。

11、“附列资料”一栏基本填写为退费申请书、开户许可证、完税证原件及复印件、分险种申报明细表、社保缴款等资料。

12、个人或单位经办人均需在“经办人”一处签名，个人需该指模，单位还需在“（签章）”处盖单位公章。

13、若单位申请退费涉及多个月份，则按月份按完税证号分开填写。

14、一个申请人对应一份表，一表可做多页。

《社会保险费退费申请表》

附件1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
序号
申请人姓名统一社会信用代码
开户银行申请退费类型
费种
社会保险费退费申请表
汇算结算退费
品目
子目
类别
缴费人
社保编码
账号
误收退费
其他退费
费款所属期起费款所属期止
扣缴义务人税票号码
联系人姓名联系电话
单位：元
实缴费额
申请退（抵）费金额
合计（小写）：合计（大写）：
退费申请理由
审核意见：
—
—
—
—
—
—
—
—
审核意见：
— —
申请人：备注：
（签章）年月日
经办人：税务机关（公章）
年月日
经办人：社保（医保）经办机构（公章）
年月日
【填表说明】
1、本表适用于缴费人、义务扣缴人退费。 2、表中所有金额单位：元（列至角分）。 3、退费按照险种分别填写。 4、本表一式三份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医保经办机构）各留存一份。

社会保险退费申请表

社会保险退费申请表单位盖章：版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。

版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。

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社会保险费退费申请表

本
□城乡居民养老保险_______________元；□城乡居民医疗保险____________元。
情
退费合计：_________________元（大写：___________________）。
况
退费原因
经办人：
联系电话：
日期：
年月日
单位（章）
缴费方式
税
务
退费原因
部
门
初初核意见核
□柜台缴费
□网络缴费
□云POS刷卡
□核定单错误
□缴费人自行录入错误
□同意退费
人员录入错误
□政策性退费
□不同意退费
社
会
复核情况
保
险
经
办部
复核意见
门
复核
反馈情况
缴费经办人：
经办人： □申请退费业务未享受待遇
日期：
年月日
□申请退费业务已享受待遇
□同意退费
□不同意退费
单位（章）
电话：
经办人：反馈结果：
日期：年月日单位（章）
反馈人：
反馈日期：
说明：1.退费信息对应的核定信息和缴费明细信息是本申请审批表的必备附件，需复印或打印附后。 2.其他退费资料也可以做为本表的附件。
3.本表一式三份。缴费人、税务部门、社会保险经办机构各留存一份。
缴费单位名称
社会保险费退费申请表
申请日期：单位缴费号
编号： S000000
社会保障号
开户银行名称
开户银行账号
退
□企业职工基本养老保险__________________元；
费
□失业保险_________________元；□工伤保险_________________元；

社会保险费退费审批表

年月日
（章）
年月日
人社局意见（业中心）
财政局意见
人行国库意见
（章）
年月日
（章）
年月日
（章）
年月日
说明：本表签章单位各留存一份
社会保险费退费审批表（个人）
姓名
社保个人编号
身份证号码
联系电话
开户银行
银行卡号
退费原因
退费险种
退费金额
费款所属期
主管地税机关征收科（所）意见
主管地税机关社保分局意见
主管地税机关分管局长意见
（章）
年月日
年月日
年月日
主管地税机关局长意见
人社局意见（养老中心）
人社局意见（医保中心）
（章）
年月日
（章）

社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)

号码）
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XXபைடு நூலகம்
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX险
XX
退还金额合计（大写）
XXXX（元列至角分）
GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表
申请单位(缴费人)填写
用人单位
名称
广州市XXXXt限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXXt限公司
办费联
系人
李四
联系方式（手机
可编辑word文档gdfj014社会保险费退费申请表社会保险费退费申请表用人单位填写范本广州市xxxx有限公司统一社会信用代码纳税人识别号4401xxxxxxxxxxx单位社保号hxxxxxxxx退款银行全称xx银行xxxxxxxx账户名称广州市xxxx有限公司李四联系方式手机号码13xxxxxxxxx所属时期起所属时期止险种退还金额xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx退还金额合计大写退费原因xxxx据实填写申请人声明

社保保险费补、退收、核销申报表

3.补缴原因：原国有身份；未按时缴纳；调转延申报错误；少漏瞒报；稽核调整；户口性质调整；其他
9
10
单位经办人（个人）：社保机构负责人意见：经办机构审核人：联系电话：审核时间：
申报时间：
填表说明：根据“业务类型”，在 “办理原因”栏内，选择对应原因：
1.退收原因：在职转退休多缴；调转未停缴；重复缴费；险种不符；其他
2.核销原因：申报错误；转出核销欠费；退休核销欠费；其他
社会保险费补、退收、核销申报表（表三）
单位编号：
单位名称（盖章）：业务类型：□补缴 □退收 □基数调整 □费率调整 □核销
序号
个人社会保险编号
姓名
办理原因
险种
起止时间
申报调整类型
年度
年度
年度
年度
年度
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
1
——
2
——
3
——
4
——
5
——
6
——
7
8

社会保险费退费申请表(用人单位填写范本)

XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
XX 险
XX
退费原因
XXXX（据实填写）
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
公章
经办人:李四
XXXX 年 XX 月 XX 日（单位公章）
税务
机关
审批
意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份,税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
GDFJ014 社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本）
名称用人单退款银行全称位
账户名称
广州市 XXXX 有限公司
XX 银行
广州市 XXXX 有限公司
所属时期起
年
月
申
XXXX
XX
请
单
XXXX
XX
位
(
缴
XXXX
XX
费
人
XXXX
XX
）
填写
XXXX
XX
XXXX
XX
所属时期止
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
退还金额合计（大写） XXXX（元列至角分)
统一社会信用代码/ 纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号账号
办费联系人
李四HXXXXXXFra bibliotekXXXXXXXXX
联系方式(手机号码）

社会保险费退还申请

社会保险费退还申请
申请单位（缴费人）填写
用人单位名称Biblioteka 统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
退款银行全称
账号
账户名称
办费联系人
联系方式
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
退还金额合计（大写）
退费
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：
年月日（单位公章）
税务机关审批意见
税务机关盖章
年月日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。

社会保险费退费申请表(填写样例)

经办人：
医疗保障经办机构（公章）
年月日
审核意见：
经办人：
税务机关（公章）
年月日
【表单说明】
本表适用于缴费人办理退费。
“扣缴义务人”不包括社保费虚拟户。
表中所有金额单位:元（列至角分）。
本表一式四份，缴费人、税务机关、社保经办机构（或医疗保障局）各一留存份，税务机关备存一份。
税票号码
实缴费额
申请退（抵）
费金额
XXX
XXX
XXX
20XX年X月
20XX年X月
XXX
XXX.XX
XXX.XX
合计（小写）
--
--
--
--
--
合计（大写）
--
--
--
--
--
退费
申请
理由
XXX（据实填写）
申请人：XXX（签章）
XX年XX月XX日
审核意见：
经办人：
社保经办机构（公章）
年月日
审核意见：
A
社会保险费退费申请表
申请人名称
XX市XX公司
类别
□缴费人 □扣缴义务人（据实勾选）
联系人姓名
XXX
纳税人识别号
9144XXXXXXXXXXXXXX
单位（个人）编号
XXXXXXXXX
联系电话
13XXXXXXXXX
申请退费类型
□汇算结算退费 □误收退费（据实勾选）
序号
费种
品目
子目
费款所属期起
费款所属期止

社会养老保险一次性退个人账户审批表

社会养老保险一次性退个人账户审批表
（样本）
说明：1、申领须提供材料：
①公务员退休：退休通知书复印件，身份证复印件，医保IC卡复印件，地税停保变更表复印件；
②机关在职死亡：退保人身份证复印件，死亡证明或火化证明复印件，医保IC卡复印件，代办人身
份证原件及复印件，地税停保变更表复印件；
③不足年限退保：本人亲自到社保局核发股填写书面申请，身份证原件及复印件、户口簿原件及复印
件，退保本人名字的银行账号卡或者存折原件及复印件（信宜市邮政储蓄或广发银行），地税停保
变更表复印件。

④出国定居：公安部门核准出国的相关证件及复印件，身份证原件及复印件，退保本人名字的银行账
号卡或者存折原件及复印件（信宜市邮政储蓄或广发银行）。

2、所有复印件均用A4纸（单位代办须单位盖上公章）。

3、本表一式一份，用黑色墨水笔填写，并于每月20日前送社保经办机构办理。