肌肉牵伸技术(概述)
Mulligan手法结合肌肉牵伸技术治疗骶髂关节疼痛的疗效观察
Mulligan手法结合肌肉牵伸技术治疗骶髂关节疼痛的疗效观察引言
骶髂关节疼痛是一种常见的病症，其主要症状包括下背部疼痛、臀部疼痛、下肢酸痛、坐立不安等。这种疼痛往往会严重影响患者的生活质量和工作效率。而对于骶髂关节疼痛
的治疗，传统的物理疗法和药物治疗往往效果有限。寻找一种新的治疗方法对于解决骶髂
关节疼痛具有重要意义。Mulligan手法和肌肉牵伸技术作为近年来发展起来的物理治疗方法，在治疗骶髂关节疼痛方面显示出了良好的疗效。本文将对Mulligan手法结合肌肉牵伸技术治疗骶髂关节疼痛的疗效进行观察和探讨。
一、Mulligan手法概述
Mulligan手法是由New Zealand的物理治疗师Brian Mulligan在20世纪70年代发明并不断改进的一种物理治疗方法。这种方法的核心理念是通过持续的动作修正和被动关节
活动以及体位矫正，从而达到减轻疼痛、恢复功能的目的。Mulligan手法强调治疗带来的疼痛应该是非常小的，同时治疗的效果应该是立竿见影。这种方法的特点是简单易学、快
速有效，能够有效地缓解各种类型的疼痛。
二、肌肉牵伸技术概述
肌肉牵伸技术是一种物理治疗方法，其核心目的是通过拉伸肌肉和筋膜以改善肌肉的
紧张度和柔韧性，从而减轻疼痛、改善关节功能。这种方法通过特定的动作和手法，可以
有效地改善肌肉的收缩状态，从而减轻局部的疼痛。
三、Mulligan手法结合肌肉牵伸技术治疗骶髂关节疼痛的操作方法
Mulligan手法结合肌肉牵伸技术治疗骶髂关节疼痛的具体操作方法主要包括以下几个方面：
1. 针对患者的具体症状和体征，首先进行全面的评估和分析；
简述肌肉牵伸技术的作用
简述肌肉牵伸技术的作用
肌肉牵伸技术是一种常见的运动康复方法，通过针对特定肌肉群的拉伸和放松，来改善肌肉的柔韧性和关节的活动范围。这项技术在康复医学、运动训练和伤病预防中得到了广泛应用。
肌肉牵伸技术的作用主要体现在以下几个方面：
1. 增加肌肉柔韧性：通过肌肉牵伸技术，可以使肌肉纤维得到更好的拉伸，从而增加其柔韧性。柔韧性是肌肉组织的一种重要性能，它决定了肌肉的活动范围和关节的灵活性。良好的柔韧性有助于提高运动表现和预防运动损伤。
2. 改善关节活动范围：肌肉和关节是密切相连的，肌肉的紧张或缩短会对关节活动范围产生限制。而肌肉牵伸技术可以通过拉伸肌肉，缓解肌肉的紧张状态，从而改善关节的活动范围，增加关节的灵活性和稳定性。
3. 减少肌肉疼痛和痉挛：肌肉疼痛和痉挛是运动损伤和炎症引起的常见问题。肌肉牵伸技术可以通过拉伸肌肉群，促进血液循环，缓解肌肉的炎症和痉挛，减少疼痛感。
4. 促进康复和恢复：肌肉牵伸技术在康复医学中发挥着重要作用。通过针对特定肌肉群的拉伸和放松，可以促进受伤组织的修复和功能的恢复。例如，在肌肉拉伤后，适当的牵伸可以帮助受伤肌肉纤
维重新排列和修复，加速康复进程。
5. 预防运动损伤：肌肉牵伸技术可以帮助运动员减少运动损伤的风险。通过定期进行肌肉牵伸，可以增加肌肉的弹性和柔韧性，提高关节的稳定性，减少因运动引起的肌肉拉伤、关节扭伤等伤害。此外，肌肉牵伸还可以改善运动员的姿势和运动技巧，提高运动表现。
肌肉牵伸技术的实施方法有很多种，常见的包括主动牵伸、被动牵伸、静态牵伸、动态牵伸等。不同的牵伸方法适用于不同的肌肉群和运动需求。在进行肌肉牵伸时，需要注意以下几点：
肌肉牵伸技术
一、肩部肌肉
㈡自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲后，
在治疗者的指导下，独自完成的一种牵伸 技术 1.长轴牵伸 2.分离牵伸
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一、肩部肌肉
3.增加肩前屈活动范围
当上肢前屈不到90°时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放 在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面， 身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM
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五 、 临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 ⑸避免牵伸中挤压关节 ⑹患者必须积极配合治疗
在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷 这种被拉长状态的长度称为初长度 前负荷反应长度对张力的影响 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
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二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒉后负荷
肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后 负荷 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉 的缩短 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关 系
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二 、 骨骼肌收缩力学分析
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的 影响
各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌 肉中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染 都可能降低肌肉收缩的效果 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
肌肉牵伸技术资料
PNF肌肉牵伸技术
05
肌肉牵伸技术的专业指导
牵伸的幅度应逐渐增大，避免一次性牵伸幅度过大，造成肌肉损伤。
渐进性原则
重复性原则
长期原则
肌肉牵伸技术需要重复进行多次，以达到最佳效果。
肌肉牵伸技术需要长期坚持，才能取得明显效果。
03
肌肉牵伸技术的专业指导原则
02
01
在进行肌肉牵伸时，需要采用正确的姿势，避免使用暴力或过度用力。
静态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
静态肌肉牵伸技术的练习方法简单易学，不需要专门的器材和场地，可以在家中、办公室或健身房练习。
动态肌肉牵伸技术
动态肌肉牵伸技术是通过缓慢地活动关节来牵伸肌肉，持续时间一般为10-15秒钟。
动态肌肉牵伸技术适用于大多数肌肉，可以有效改善肌肉柔韧性，促进肌肉功能恢复。
通过自己的力量拉伸肌肉，如瑜伽和普拉提中的体式。
肌肉牵伸技术的注意事项
在开始牵伸之前，进行适当的热身运动，如轻度有氧运动或轻微的伸展运动。
充分热身
牵伸时要根据自己的身体状况和能力逐渐增加强度，避免过度牵伸。
强度适中
每次牵伸持续时间建议为15-30秒，并根据具体情况适当调整。
持续时间
建议每天进行一次牵伸，每次牵伸可以重复2-3次。
频率
运动治疗技术》第五章牵伸技术概述
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（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
• 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。
• 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。
• 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。
• 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。
• 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、 生物力学、收缩方式。
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（三）注意事项
1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位
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医学ppt
3
学习内容
• 第一节 概述
• 一、基本概念 • 二、原理及原则 • 三、牵伸技术及方法 • 四、牵伸程序 • 五、临床应用及注意事项
肌肉牵伸技术概述
03 肌肉牵伸技术操作流程
评估患者情况
了解患者病史
01
包括既往病史、手术史、外伤史等，以评估患者是否适合进行
肌肉牵伸治疗。
检查肌肉紧张度
02
通过观察患者姿势、触摸肌肉紧张度和进行关节活动度检查，
确定需要牵伸的肌肉群。
评估疼痛程度
03
了解患者的疼痛部位、性质和程度，以便在治疗过程中避免加
重患者疼痛。
按照治疗方案和计划，逐步对患者进行 肌肉牵伸操作，注意保持与患者的良好 沟通，确保操作过程顺利、安全。
患者体位摆放
根据患者情况和治疗需要，协助患者 摆放合适的体位，以便进行肌肉牵伸 操作。
观察并记录效果
01
观察患者反应
在牵伸过程中密切观察患者的表 情、呼吸、疼痛反应等，及时调 整治疗参数。
02
记录治疗效果
肌肉牵伸技术概述
目录
• 肌肉牵伸技术基本概念 • 常用肌肉牵伸方法 • 肌肉牵伸技术操作流程 • 肌肉牵伸技术在运动康复中应用 • 注意事项与风险防范 • 总结与展望
01 肌肉牵伸技术基本概念
定义与分类
定义
肌肉牵伸技术是一种通过外力作用， 使肌肉、肌腱、韧带等软组织产生拉 伸，从而改善关节活动度、缓解肌肉 紧张、减轻疼痛的物理治疗方法。
改善关节活动度
牵伸有助于增加关节的活动范围，减少因关节僵 硬或活动受限引起的损伤。
康复治疗4 肌肉牵伸技术
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 4.附属牵伸方法 蜡疗、热敷、 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 增加ROM ⑷肢具 增加ROM
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五 、 临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 ⑸避免牵伸中挤压关节 ⑹患者必须积极配合治疗
第四章
肌肉牵伸技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第一节
概述
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一
定义与分类
牵伸技术（Stretching） 牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短 缩或挛缩组织并使其延长， 缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织 阻力和关节活动范围内的运动。 阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。 张力，改善或恢复关节的活动范围。
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肩内收肌群牵伸
肩外旋肌群牵伸
一、肩部肌肉
4.肩部的内旋 4.肩部的内旋 牵伸肌群：肩外旋肌群。 牵伸肌群：肩外旋肌群。 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 患者体位：仰卧位， 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服 的位置（起始的30 30° 45° 的位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在 外展90 90° 屈肘90 90° 外展90°、屈肘90°。 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端， 外侧手移动前臂使肩关节内旋， 外侧手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面 被动运动至最大范围， 被动运动至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌 群。
(优质医学)肌肉牵伸技术
一、肩部肌肉
肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前 臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节 达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度， 尤其是骨质疏松的患者要特别当心。
肩内旋肌群牵伸
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一 、肩部肌肉
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6
三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择）
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一、肩部肌肉
3.肩部外展 牵伸肌群：肩内收肌群。 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90°。 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托 住肘部，下方手放在腋下。
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一、肩部肌肉
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展 至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋 侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围， 以牵拉肩内收肌群。
（1）软组织
（2）肌腱与周围组织的结构
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四、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类
• 肌静力性挛缩 • 瘢痕粘连 • 纤维性粘连 • 不可逆性挛缩 • 假性肌静力性挛缩
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6
三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位
⑵治疗师位置和规范术语
⑶牵伸方向
⑷牵Biblioteka Baidu强度
⑸牵伸时间
⑹牵伸疗程
⑺治疗反应
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7
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择）
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 • 操作步骤： • 注意事项：无痛状态下完成 • 应用举例：踝跖屈肌牵张
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
2. 收缩—放松—收缩 • 操作步骤: • 注意事项：同“收缩—放松”技术 • 应用举例：踝跖屈肌紧张
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受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
• 前负荷 • 后负荷 • 肌肉内部功能状态的改变
肌肉牵伸技术
• ⑴牵伸前必须先进行康复评估 • ⑵避免过度牵伸 • ⑶避免牵伸水肿组织 • ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 • ⑸避免牵伸中挤压关节 • ⑹患者必须积极配合治疗
肌肉牵伸技术
第二节 软组织牵伸基础
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肌肉牵伸技术
一、骨骼肌生理学
• 骨骼肌约占人体体重的40％； • 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； • 肌纤维Fra Baidu bibliotek永久性细胞，不能再生，一旦遭
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩 • 操作步骤: • 注意事项：避免施加太大的阻力 • 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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肌肉牵伸技术
四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 • ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 • ⑵按摩 • ⑶关节松动术 • ⑷肢具 增加ROM
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肌肉牵伸技术
五 、 临床应用
受破坏则成为永久性缺失。
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肌肉牵伸技术
二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
• 前负荷 • 后负荷 • 肌肉内部功能状态的改变
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肌肉牵伸技术
二、骨骼肌收缩力学分析
⒈前负荷
• 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度 • 前负荷反应长度对张力的影响 • 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
肌肉牵伸技术
关节脱位
复位后需进行关节稳定 性训练，采用PNF拉伸 法提高关节周围肌肉力
量。
康复期患者如何进行自我牵伸
确定牵伸目标肌肉
选择合适牵伸方法
根据损伤部位和康复计划，确定需要牵伸 的目标肌肉群。
根据目标肌肉的特点和自身状况，选择适 合的静态、动态或PNF拉伸法。
控制牵伸强度和时间
定期评估和调整
牵伸过程中保持正常呼吸，避免过度牵拉 引起疼痛或不适，每次牵伸时间控制在1530秒之间。
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
肌肉牵伸技术
汇报人：XX
• 肌肉牵伸技术基本概念 • 常用肌肉牵伸方法 • 肌肉牵伸操作规范与流程 • 常见运动损伤预防与康复中应用 • 肌肉牵伸技术在运动训练中应用 • 总结与展望
01
肌肉牵伸技术基本概念
定义与分类
定义
肌肉牵伸技术是一种通过外力或自身 重量，使肌肉和筋膜等软组织产生拉 伸应力的方法，以改善肌肉紧张、缓 解疼痛、增加关节活动度等为目的。
肌肉牵伸技术报告范文
肌肉牵伸技术报告范文
引言
肌肉牵伸是一种常见的运动康复技术，在帮助肌肉放松和恢复活动能力方面起着重要的作用。本报告旨在总结肌肉牵伸的技术原理、方法和效果，以及在运动康复中的应用。
技术原理
肌肉牵伸通过施加外力，使紧张的肌肉组织发生形变，从而达到放松肌肉和增加关节活动幅度的目的。牵伸的过程中，可以使用外力的重力、其他肌肉的收缩力或外力装置来施加力量。牵伸作用下，肌肉组织得以伸展，增加伸展后的长度，从而减轻肌肉紧张和僵硬。
牵伸方法
静态牵伸
静态牵伸是最常见的牵伸方法之一。通过保持牵拉力持续施加，使肌肉组织得以伸展并保持伸展状态一段时间。常见的静态牵伸方法包括连续性牵伸、恢复性牵伸和维持性牵伸。
连续性牵伸是通过持续施加轻度的拉力，使肌肉产生逐渐的伸展，并且逐渐延长持续时间。这种方法适用于肌肉紧张、僵硬的情况，可以促进肌肉纤维的适应性改变。
恢复性牵伸是在肌肉活动之后进行的牵伸，通过延长活动后的阶段性收缩使肌肉组织放松。这种方法适用于运动前后的肌肉预热和恢复。
维持性牵伸是在达到一定的伸展程度后，保持该伸展状态一段时间。这种方法适用于需要增加关节活动幅度和柔韧度的情况。
动态牵伸
动态牵伸是通过肌肉活动产生的运动幅度刺激肌肉组织伸展的方法。常见的动态牵伸方法包括摆臂式牵伸、摆腿式牵伸和推胸式牵伸。动态牵伸的优势在于能够加强肌肉的收缩力和力量，并提高肌肉组织的弹性。配套练习
牵伸前后的配套练习对于提高肌肉活动能力和康复效果非常重要。配套练习可以包括肌肉力量训练、平衡训练和功能性训练等。这些练习可以增强肌肉的稳定性和协调性，提高肌肉的控制能力，并促进肌肉的纤维修复和再生。
第四章 肌肉牵伸技术
第二节 上肢肌肉牵伸技术
前臂旋前和旋后
牵伸目的：牵伸旋后肌群增加旋前活动范围； 牵伸旋前肌群增加旋后活动范围。
病人体位：仰卧位或坐位，屈肘90°。 治疗师手的位置：站在病人牵伸侧，上方手握 住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节固定肱骨。 牵伸手法：上方手握住前臂远端掌侧，做旋前 或旋后动作至最大活动范围。
肩关节前屈
牵伸目的：牵伸肩关节后伸肌群。 病人体位：仰卧位，肘关节取屈曲位。 治疗师手的位置：站在病人被牵伸侧，上方手 从病人内侧握住肘关节，下方手置于肩胛骨腋 侧缘固定肩胛骨。 牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围， 牵拉肩部后伸肌群。
第二节 上肢肌肉牵伸技术
肩关节后伸
牵伸目的：牵伸肩关节前屈肌群。 病人体位：俯卧位，上肢置于体侧。 治疗师手的位置：站在病人被牵伸侧，上方手 置于肩胛骨上以固定肩胛骨，下方手从掌侧握 住肘关节。 牵伸手法：下方手从掌侧托起肱骨远端，将肱 骨被动后伸到最大范围，牵拉肩前屈肌群。
第二节 上肢肌肉牵伸技术
肩关节外展
牵伸目的：牵伸肩内收肌群。 病人体位：仰卧位，肩主动外展位，屈肘90°。 治疗师手的位置：站在病人被牵伸侧，上方手 托住肘关节，下方手置于腋下。 牵伸手法：上方手将肱骨被动外展至最大范围， 牵伸肩内收肌群。
第二节 上肢肌肉牵伸技术
肩关节内旋
牵伸目的：牵伸肩外旋肌群。 病人体位：仰卧位，肩外展90°，屈肘90°。 治疗师手的位置：站在病人被牵伸侧，内侧手 置于肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 牵伸手法：外侧手缓慢将病人前臂向足部方向， 朝治疗床面运动至最大范围，牵拉肩关节外旋 肌群。
肌肉牵伸技术
1.肩关节前屈
抓住肱骨远端的后面 固定肩胛骨腋缘牵拉大圆肌，或者固定胸 阔外侧或骨盆上部以牵拉背阔肌。 上移动患者手臂被动前屈至肩完全屈曲的 最大范围以延长肩后伸肌群
40
2.肩关节外展
屈肘90度用手抓住肱骨远端 固定肩胛骨腋缘 将患者手臂移动至肩完全外展的方向以 延长肩内收肌群
41
3.肩关节过度伸直（后伸）
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ⅵ注意事项及禁忌
注意事项： 1.不能在超过关节正常活动范围时给予被动的力量。 2.骨折刚愈合，在骨折处与产生动作的关节间，应受到
固定保护。 3.长期卧床、高龄或长期激素应用导致骨质疏松者应非
常小心。 4.避免对手法太激烈的牵伸。同时应肌力强化。 5.避免对无力或水肿的组织过度牵伸。 6.牵伸之后疼痛应是暂时的。超过24h的疼痛表示损伤
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主动抑制
作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的 肌肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用 肌指紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷 的肌肉。
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主动抑制
保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌 肉做牵伸前的等长收缩，并放松，随后 紧绷肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了 自发性抑制和交互性抑制的效果组合。
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ⅳ被动牵伸的程序
牵伸前患者的评估： 1.确定关节活动度受限所引起的功能性限制 2.确定活动度降低是因为软组织或关节受限，并且
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五 、 临床应用
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织 ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 ⑸避免牵伸中挤压关节 ⑹患者必须积极配合治疗
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2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸 ②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
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二、肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
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三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根 据不同牵伸方法选择） ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及 时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛 缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于 高强度短时间的牵伸
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸 20min 3.自我牵伸 最常用的牵伸技术 牵伸时间至少持续 又称主动牵伸
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
1.收缩—放松 操作步骤： 注意事项：无痛状态下完成 应用举例：踝跖屈肌牵张
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四、肌肉牵伸种类与方法
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三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左右； 机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
第四章
肌肉牵伸技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第一节
概述
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一
定义与分类
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短 缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织 阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
㈡主动抑制
2. 收缩—放松—收缩 操作步骤: 注意事项：同“收缩—放松”技术 应用举例：踝跖屈肌紧张
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩 操作步骤: 注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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四、肌肉牵伸种类与方法
㈡主动抑制
4.附属牵伸方法 ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具 增加ROM