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恙虫病医学课件

恙虫病医学课件
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目录
• 恙虫病的概述 • 恙虫病的临床表现 • 恙虫病的诊断与鉴别诊断 • 恙虫病的治疗与预防 • 恙虫病的案例分析 • 恙虫病的相关知识拓展
01
恙虫病的概述
定义与特征
定义
恙虫病是一种由恙虫病东方体引 起的急性传染病,又称丛林斑疹 伤寒。
特征
患者常出现高热、头痛、淋巴结 肿大等症状,皮疹为红色斑丘疹 ,通常在叮咬部位发生。
06
恙虫病的相关知识拓展
恙虫病的预防控制策略
预防控制原则
01
采取综合预防控制措施,包括环境整治、防鼠灭鼠、加强个人
防护等。
重点人群保护
02
对重点人群进行监测和保护,如老年人、儿童、身体虚弱者等

健康教育
03
加强恙虫病防治知识的宣传教育,提高公众的自我保护意识和
能力。
恙虫病的科学研究进展
病原学研究
皮疹
部分患者会出现皮疹,通常在 发热后1至2周出现,多呈暗红 色,数量不多,主要分布在躯 干和四肢。
肝脾肿大
恙虫病会导致患者肝脾肿大, 可伴有肝功能异常和脾功能亢
进。
体征表现
焦痂或溃疡
恙虫病患者的皮肤上可能出现焦 痂或溃疡,这是恙虫病特有的体 征之一。焦痂通常呈圆形或椭圆 形,边缘隆起,中间凹陷,溃疡
恙虫病可能导致肺部感染 、心脏疾病等并发症。

恙虫病教学课件

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06
总结与展望
总结本次教学的重点内容
恙虫病的病原学特征
介绍了恙虫病的病原体的种类、生活史及传播途径等。
恙虫病的临床表现
详述了恙虫病的发热、皮疹、淋巴结肿大等症状及可能出现的并 发症。
恙虫病的诊断与治疗
讲解了临床诊断恙虫病的方法以及治疗方案,特别强调了早期诊 断和及时治疗的重要性。
对未来恙虫病研究和治疗的展望
恙虫病概述
恙虫病的定义和病原学特点 恙虫病的流行病学特征
恙虫病的临床表现和诊断标准
教学目的和计划
掌握恙虫病的基本概念、流行 病学特征和临床表现
熟悉恙虫病的诊断方法和治疗 手段
了解恙虫病的预防和控制措施
教学目的和计划
通过本次教学,达到以下目标 2. 加强对恙虫病的防控意识,提高医疗质量
1. 提高对恙虫病的认识和诊断治疗能力 3. 为今后临床实践提供参考和指导
中医药治疗
中药方剂
根据患者的症状和体质,中医会开具一些 清热解毒、凉血养阴的中药方剂,如银翘 解毒片、麻杏石甘汤等。
针灸治疗
针灸可以刺激身体自身的免疫系统,增强 身体的抵抗力,对恙虫病的治疗也有一定 的辅助作用。
05
恙虫病的案例分析
病例一:长期发热患者的诊断和治疗过程
总结词
该病例主要展示了恙虫病导致的长期发热症状,以及医 生如何通过细致的观察和诊断,确定病因并进行针对性 治疗的过程。

恙虫病教学课件

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目前,针对恙虫病的治疗和预防措施也在不断改进和完善,以更好地控 制和预防该病的爆发和传播。
THANKS
谢谢您的观看

通过学习恙虫病的诊断和治疗, 让学生掌握正确的诊断方法和治 疗方案,提高对疾病的应对能力

让学生了解恙虫病的预防和控制 措施,提高对预防和控制该疾病
的重视程度。
培养学生的临床思维
通过恙虫病病例的讲解和讨论,引导 学生运用所学知识分析和解决实际问 题,培养学生的临床思维和解决问题 的能力。
让学生了解恙虫病的最新研究进展和 动态,培养学生的创新思维和探索精 神。
对症治疗
针对高热、疼痛等症状给 予相应药物治疗。
病原治疗
首选四环素类抗生素,如 多西环素或米诺环素,病 情严重者可联合糖皮质激 素治疗。
预防措施
ห้องสมุดไป่ตู้
控制传染源
及时发现和治疗患者,加强家畜 、鼠类等动物的监测和管理。
切断传播途径
避免在草地、丛林等恙螨孳生地 坐卧、露营,注意个人防护,如
穿长袖衣裤、喷洒驱虫剂等。
江西等省份较为严重。
恙虫病的全球分布情况
01
恙虫病主要分布在亚洲地区,包 括中国、日本、韩国、越南、泰 国等国家。
02
此外,恙虫病也在澳大利亚、美 洲和非洲的部分地区有所分布。
恙虫病的研究进展
近年来,随着对恙虫病研究的深入,越来越多的研究表明恙虫病与环境 因素密切相关。

恙虫病培训课件

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•恙虫病概述

•恙虫病的预防和控制

•恙虫病的识别和诊断目

•恙虫病培训和实践录

定义

传播途径

恙虫病的定义和传播途径

恙虫病疫情一旦爆发,可能引发公众恐慌,对社会稳定和经济发展造成不良影响。

恙虫病的危害和影响

对社会的影响

对个体的危害

恙虫病的流行病学特征

环境管理

个人防护疫苗接种

病原治疗

首选四环素类抗生素,如多西环素、米诺环素等。对于重症患者,可使用氯霉素或大环内酯类抗生素。注意药物副作用及药物相互

作用。

一般治疗

患者应卧床休息,保持水电解质平衡,加强营养支持。同时,密切观察病情变化,及时处理并发

症。

对症治疗

针对发热、皮疹、淋巴结肿大等症状,给予相应的对症治疗,如

退热、止痒、消炎等。

监测与报告

开展广泛的健康教育活动,提高公众对恙虫病的认识和防范意识。倡导健康生活方式,减少感染风险。

健康教育

科研与创新

恙虫病的控制和消除策略

恙虫病的临床症状和体征

01020304发热皮疹淋巴结肿大肝脾肿大

血清学检测

病原学检查

X线检查01

超声检查02

CT或MRI检查03

培训目的培训目标

培训目的和目标

培训内容

恙虫病的病原学、流行病学及临床表现;

恙虫病的实验室检查和影像学检查;

恙虫病的治疗和预防措施;

恙虫病疫情防控和应急处置。

培训方法

理论授课

实践操作

学习交流

03

02

01

培训效果评估和改进

培训效果评估

考试评估:针对培训内容设置考试题目,检验医务人员掌握情况;

•满意度调查:对参加培训的医务人员进行满意度调查,收集培训反馈意见。

01020304

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人群在接触这些环境时,容易被恙螨幼虫叮咬而感染。
总结恙虫病的相关知识
01
02
03
04
恙虫病的预防措施
避免在恙螨幼虫活跃的地区长 时间停留或裸露身体。
穿长袖长裤、使用驱虫剂等措 施可降低被叮咬的风险。
一旦出现相关症状,应及时就 医并告知医生自己的活动史。
对未来恙虫病防治工作的展望
加强宣传教育 提高公众对恙虫病的认识和预防意识,加强宣传教育是关键。
环境。
总结与展望
06
总结恙虫病的相关知识
恙虫病的定义与特征 恙虫病是一种由恙虫病东方体引起,通过恙螨幼虫叮咬传播的急性发热性传染病。
主要症状包括突然发热、头痛、淋巴结肿大等,严重时可导致多器官功能衰竭。
总结恙虫病的相关知识
恙虫病的传播途径
恙虫病主要通过恙螨幼虫叮咬传播,恙螨幼虫通常生活在草地、树林等 环境中。
03
在必须进入野外时,应 穿长袖衣裤,束紧袖领 及裤脚口,并穿袜子, 戴帽子。
04
在野外露营时,帐幕要 加灰浆,防止恙螨入侵。
个人防护措施
野外活动时,应加强个人防护 措施,如穿长袖衣裤、扎紧袖 口和裤脚口、戴帽子等。
活动后及时洗澡,注意检查身 体有无恙螨叮咬的痕迹,如发 现恙螨叮咬应及时处理。
野外作业后应将衣物放在通风 处晾晒,并经常清洗衣物和床 上用品。
对症治疗

恙虫病演示课件

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公共卫生措施
加强恙螨监测和控制,提高公众对恙虫病的认识和预防意识,也是降低疾病负担的重要措 施。
04
并发症与风险评估
常见并发症类型及处理方法
1 2 3
皮疹
恙虫病常导致皮肤出现红色斑丘疹,可伴有瘙痒 。应保持皮肤清洁,避免抓挠,可使用抗过敏药 物缓解症状。
焦痂
恙螨叮咬处可形成黑色焦痂,周围有红晕。应保 持局部清洁,避免感染,可使用抗生素软膏涂抹 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
流行病学史
发病前曾在恙虫病流行区活动, 有野外作业史。
临床表现
起病急,有高热、毒血症、皮疹、 焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表 现。
实验室检查
外斐反应OXk阳性,滴度1:160以上 有诊断意义;补体结合试验、间接 免疫荧光试验等也有助于诊断。
鉴别诊断方法
斑疹伤寒
起病急,有高热及明显疼 痛,进展很快。但无焦痂 、溃疡、皮疹及淋巴结肿 大,外斐反应阳性。
驱虫剂。
早期识别
了解恙虫病的症状和体征,以便 早期识别和治疗,减少并发症的
风险。
个人防护
保持皮肤清洁,避免搔抓,以防 止继发感染。
疫苗接种与免疫策略
疫苗研发
目前尚无针对恙虫病的疫苗,但相关研究正在进行中。
免疫策略
对于已经感染过恙虫病并康复的患者,体内会产生一定的免疫力,但持续时间尚不明确。 因此,对于高危人群,如经常暴露在恙螨栖息地的人群,定期接种疫苗(如果可用)可能 是一种有效的免疫策略。

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恙虫病的治疗主要采用抗生素类药物,如四环素、氯霉素 等,早期治疗可提高治愈率和减少并发症的发生。
02
恙虫病病理变化
病理变化过程
虫媒叮咬
恙虫病由恙螨叮咬传播,叮咬后数天至1-2周出现焦痂 或溃疡,并出现淋巴结肿大现象。
病变发展
病变发展分为4期
红色斑丘疹期
叮咬部位出现红色斑丘疹。
水肿期
叮咬部位出现明显水肿。
系统性病变
恙虫病感染严重者,可出现全身 性病变,如高热、头痛、全身肌 肉疼痛、呼吸困难等,部分患者 可出现休克和急性肾衰竭等严重 并发症。
03
恙虫病临床表现及辅助检查
临床表现
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性传 染病,又称丛林斑疹伤寒。
常见症状包括高热、头痛、咳嗽、眼痛、肌肉酸 痛、颈部强直、鼻衄等。
起病突然,体温迅速上升,可在数日内达39~ 40℃。
病初多有3~4天的稽留热型发热,表现为持续高 热,但患者多神志清楚。
辅助检查
• 实验室检查 • 外周血白细胞正常或降低,中性粒细胞增多。 • 立克次体IgM抗体阳性,补体结合试验阳性或效价上升。 • 患者血清中特异性IgG抗体在发病后2周开始出现,效价逐渐升高,但效价低且不持久。 • 病原学检查 • 在发病后1~3天内采集外周血涂片染色镜检,可发现恙虫病立克次体。 • 骨髓穿刺涂片染色镜检阳性率较外周血涂片高。 • 淋巴结穿刺或活检可发现恙虫病立克次体。

恙虫病培训课件课件

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02
诊断标准
制定统一的诊断标准,并规范病例报告流程,确保病例得到及时确诊
和治疗。
03wk.baidu.com
信息报告
建立信息报告系统,实现信息畅通、共享和及时报告。
加强疫区管理
1 2
疫区划定
根据鼠类孳生地分布和恙虫病传播特点,科学 划定疫区范围,设立警示标识。
灭鼠措施
采取科学有效的灭鼠措施,控制鼠类密度,消 除鼠类孳生地,阻断恙虫病的传播途径。
其他症状
恙虫病患者会出现明显的淋巴结肿大,主要 分布在颈部、腋窝、腹股沟等部位
恙虫病患者还可能会出现头痛、全身酸痛、 恶心、呕吐、腹泻等其他症状
02
恙虫病诊断和鉴别诊断
恙虫病临床诊断
1 2
发热
患者多有高热,热型不一,可持续数天至数十 天
皮疹
恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹,逐渐扩大形成 水疱或脓疱,一般有中心坏死
3
焦痂
在恙螨叮咬处形成焦痂,焦痂呈圆形或椭圆形 ,直径约0.5~1cm,中央稍凹陷,色暗红,边 缘稍隆起
恙虫病鉴别诊断
流行性出血热
01
有鼠类接触史,有发热、三痛(头痛、眼痛、腰痛)和三红(
球结膜充血、咽充血、腋下条索状出血点)症状
登革热
02
有蚊虫叮咬史,有发热、皮疹、出血、白细胞减少和血小板减
少症状

恙虫病医学课件

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发病时间、就诊时间、就诊医院等
诊断过程:临床表现、实验室检查等结果分析
临床表现
发热、皮疹、淋巴结肿大等
实验室检查
血常规、血清学检查、病原学检查等
结果分析
根据临床表现和实验室检查结果,确定诊断为恙 虫病
治疗过程:治疗方案制定、实施效果评估等
治疗方案制定
根据患者病情,制定合适的治疗方案,包括 抗生素治疗、对症治疗等
效果评估
通过预防措施的实施,可以有效地减 少恙虫病的发病率和传播范围。同时 ,通过对预防措施的评估,可以不断 完善和优化预防策略,提高预防效果 。
控制策略及实施效果评价
控制策略
一旦发现恙虫病患者,应立即进行隔离和治疗,同时对患者的活动范围进行消毒处理;对接触过恙虫 病患者的人员进行医学观察和预防性治疗;对疫区进行灭鼠、灭蚤等措施,以切断恙虫的传播途径。
实施效果评估
根据患者治疗后的临床表现和实验室检查结 果,评估治疗效果,调整治疗方案
06
总结与展望:恙虫病研究现状 及未来发展趋势预测
研究现状总结
诊断技术
随着分子生物学技术的发展, PCR、核酸测序等技术在恙虫病 诊断中得到了广泛应用,提高了
诊断的准确性和效率。
疫苗研发
针对恙虫病疫苗的研发取得了一定 进展,但仍存在免疫保护效果不佳 、免疫持续时间短等问题,需要进 一步改进和完善。

恙虫病-PPT课件

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诊 断 ( Diagnosis )






疑似病例: 流行病学史+发热+淋巴结肿大/皮疹;且排除其它病。 无流行病学史,但发热+淋巴结肿大+皮疹 临床诊断病例: 疑似病例+焦痂 流行病学史+发热+焦痂 实验室诊断病例: 疑似病例+IFA/PCR/病原(实验室检测) 临床诊断病例+外斐/ IFA/PCR/病原(实验室检测)

7
病程第1周: 发热 (发病急、体温高) 全身中毒症状 体征:颜面潮红,结膜充血 焦痂,淋巴结肿大 皮疹,肝脾肿大
临床表现
A.焦痂对诊断最具特征性,可见70%-98%患 者,多见于潮湿、气味浓、暴露部位 B.局部淋巴结肿大,蚕豆至核桃大小,伴疼痛 和压痛 C.皮疹多见于病程4-6天,暗红色充血性斑丘疹 D.肝脾肿大,质软,可有轻触痛

5
发病机制
鼠 类 恙虫 恙螨 人 体 病东 入血 方体 东方体血症 全身小血管炎 血管周围炎 全身毒血症状 充血、皮疹 淋巴结肿大 重要脏器炎症 心肌炎、 肾损害、 肝脾肿大 局部
焦 溃 疡

脑膜脑炎、肺炎、出血
临 床 表 现 Clinicalmanifestations
濳伏期:4~21天,一般10~14天



Tsutsugamushi Disease
1
概 述

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地,避免野外露营或长时间野外活动。
保护易感人群
03
加强宣传教育,提高公众对恙虫病的认识和预防意识,特别是
在疫情高发区的旅游者、野外作业者等人群应特别警惕。
控制与消除
加强监测和预警
强化防控措施
建立监测和预警系统,定期开展恙虫病疫情 的监测和调查,及时掌握疫情动态。
针对疫情高发地区和行业,制定和实施更为 严格的防控措施,如加强防鼠灭鼠工作、限 制野外活动等。
开展科研攻关
社会综合治理
针对恙虫病防控中的关键问题,开展科研攻 关和技术创新,为防控工作提供有力的科技 支持。
加强政府、卫生、教育、农业等多部门的协 作,共同推进恙虫病的防控工作,实现控制 和消除目标。
04
恙虫病与其他疾病的联系与区别
与流行性感冒的区别
发病季节
恙虫病常发生在秋季,而流行性感冒高发于冬春季。
对症治疗
针对不同的临床表现采取相应的对症治疗措施 ,如控制高热、纠正脱水和电解质紊乱等。
3
抗生素治疗
首选四环素、氯霉素等抗生素,对于严重病例 可考虑使用其他抗生素,如β-内酰胺类抗生素 等。
预防措施
控制传染源
01
及时发现和治疗患者及疑似患者,隔离治疗,避免疾病传播。
切断传播途径
02
加强个人卫生和环境卫生,做好防鼠灭鼠工作,消灭恙螨孳生

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恙虫病的流行病学特征
01
02
03
地理分布
恙虫病主要分布在亚洲地 区的热带和亚热带地区, 中国、日本、印度尼西亚 等国家是本病的高发区。
发病季节
恙虫病的发病高峰一般在 夏季至秋季,与恙螨的活 动季节相符。
易感人群
人群普遍易感,农民、林 业工人、野外作业人员等 接触草地、丛林的人群更 易感染。
恙虫病的临床症状和体征
表现。
02
恙虫病的病原学和病 理学
恙虫病的病原体及其特点
*特点
病原体在恙螨唾液腺中繁殖,当 恙螨叮咬人类时,病原体随之进 入人体。
*病原体:恙虫病是由恙虫病立克 次体(Orientia tsutsugamushi )引起的自然疫源性疾病。
恙虫病立克次体是一种革兰氏阴 性菌,寄生于恙螨体内,通过恙 螨的叮咬传播给人类。
百度文库
恙虫病的病理学改变
01
02
03
04
并发症病理改变
心血管系统:可出现心肌炎、 心内膜炎,表现为心肌细胞坏
死、心内膜赘生物形成。
呼吸系统:可出现肺炎,表现 为肺泡内炎性渗出,肺间质水
肿。
神经系统:可出现脑炎、脑膜 炎,表现为神经细胞变性、坏
死,脑膜充血、水肿。
恙虫病的免疫学反应
抗体反应 感染后体内产生特异性IgG、IgM抗体,抗体滴度与病情严重程度相关。

恙虫病ppt课件

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其他症状
恙虫病患者还可能出现咳嗽、咳 痰、胸闷、胸痛等症状。
部分患者可能会出现恶心、呕吐 、腹泻、腹痛等消化系统症状。
少数患者还可能出现肝肿大、黄 疸、脾肿大等症状。
03
恙虫病的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
根据患者高热、焦痂或溃疡等 典型临床表现,可初步诊断。
实验室检查
采集患者血液、淋巴结穿刺液 等标本进行恙虫病立克次体的 分离培养,阳性结果可确诊。
对社会的危害
由于恙虫病具有传染性,如不及时控 制,可引起疫情爆发,威胁公共卫生 安全。
02
恙虫病的临床症状
发热
发热是恙虫病最常见的症状之 一,通常为突然高热,体温可 高达39℃以上。
患者可能会出现寒战、头痛、 肌肉酸痛等类似感冒的症状。
发热持续时间因个体差异而异 ,通常在发病后1-2周内可以自 行消退。
05
恙虫病案例分析
案例一:恙虫病的误诊与治疗
误诊原因
由于恙虫病的症状与其他 疾病相似,如感冒、胃肠 炎等,容易导致医生误诊 。
误诊后果
延误治疗时机,可能导致 病情加重,甚至危及生命 。
治疗过程
选择有效的抗生素进行治 疗,同时注意补充水分和 电解质,监测病情变化。
案例二:恙虫病的预防与控制
预防措施
皮疹
恙虫病患者通常会出现皮疹,通常在 发热后1-2周出现。

恙虫病PPT课件

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Source of infection: Rats Characterized by fever, eschar(焦痂), rash, and lymphadenopathy
Etiology
• Intracellular organism • Propagated in mice, some cells • Antigenically diverse(多样的)
detection of nucleic acid. • Being evaluated. • Limitation of technique and facilities
conditions.
Differential Diagnosis
Other rickettsial diseases, typhoid fever, leptospirosis, malaria, dengue, septicemia, influenza
3. Lab findings A. Routine lab data: WBC↓ liver enzyme proteinuria. B. Serological tests ① Weil-Felix reaction
values↑
Diagnosis
① Weil-Felix reaction: • Positive result obtained from the 4th day. • Higher than 1:160 is suggestive. • Available and inexpensive. • About 50% of patients have diagnostic

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立克次体,但阳性率较低。
影像学检查
B超检查
CT检查
可发现病变部位,如肝、脾、淋巴结 肿大等。
可更清晰地显示病变部位和程度,有 助于病情评估和治疗效果观察。
X线检查
肺部受累时,可出现肺部纹理增多、 肺部浸润等表现。
鉴别诊断与其他疾病
与伤寒的鉴别诊断
伤寒患者通常有持续高热、表情淡漠、相对缓脉等表现,而恙虫 病患者通常有焦痂或溃疡等特征性皮疹。

切断传播wenku.baidu.com径
避免在草地、树林等恙螨栖息 地坐卧、露营,注意个人防护
,减少皮肤裸露。
疫苗接种
积极开展疫苗接种工作,提高 人群免疫力。
加强宣传教育
提高公众对恙虫病的认识和预 防意识。
恙虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
疫苗效果
目前研究中的恙虫病疫苗主要包括灭活疫 苗、减毒活疫苗和重组蛋白疫苗等。
不同疫苗在临床试验中显示出不同程度的 保护效果,但尚需进一步研究和验证。
恙虫病医学课件
汇报人:文小库 2023-12-29
目录
• 恙虫病的概述 • 恙虫病的临床表现 • 恙虫病的诊断与鉴别诊断 • 恙虫病的治疗与预防 • 恙虫病的案例分析
01
恙虫病的概述
定义与特点
定义
恙虫病是由恙虫病东方体引起的 一种急性传染病,主要通过恙螨 幼虫叮咬传播。

恙虫病科普讲座课件

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预防与防治
恙虫病的预后:大多数患者经适当 治疗后能康复,但严重感染可致死 。
结语
结语
恙虫病是一种由蜱虫传播的传 染病,发热和皮肤红斑是其主 要症状,预防措施包括避免蜱 虫叮咬和穿着防护衣物,及早 治疗可以提高预后。大家要时 刻保持警惕,加强对恙虫病的 认识和了解。
谢谢您的 观赏聆听
恙虫病科普讲 座课件
目录 引言 病症与诊断 预防与防治 结语
引言
引言
什么是恙虫病:恙虫是由蜱虫传播 的传染病,主要症状为发热和皮肤 红斑。
恙虫的传播途径:蜱虫叮咬人体传 播,也可以通过接触染疫动物的血 液和体液传播。
引言
恙虫病在全球的分布:恙虫病 主要分布在北半球各大洲的温 带和亚热带地区。
病症与诊断
病症与诊断
恙虫病的主要症状:发热、皮 肤红斑、肌肉酸痛、关节疼痛 ,严重时可出现神经系统症状 。
恙虫病的诊断方法:临床症状 判断、实验室检测、蜱虫咬伤 史等。
预防与防治百度文库
预防与防治
恙虫病的预防措施:避免进入 蜱虫密布区,穿着长袖长裤, 使用防蚊、防蜱虫的药物,检 查身体和衣物等。
恙虫病的治疗方法:及早发现 治疗,常用药物包括抗生素、 镇痛药和抗病毒药物。
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29
那些指标?
4
医疗纠纷案例
广州某医院收住了一位发热病人,住院2 周未能确诊,患者出现多脏器损害,后 送到另一家三甲医院,经仔细体格检查, 发现焦痂,后确诊为恙虫病,但为时已 晚,患者最后死于多脏器衰竭。患者家 属把第一家医院告上法庭。 如何避免类似医疗纠纷发生?
5
恙虫病
一概 述 二 病原学 三 流行病学 四 发病机理 五 病理解剖 六 临床表现
病原体分离
26
鉴别诊断
斑疹伤寒 伤寒 钩体病 疟疾
27
治 疗( Treatment )
氯霉素(或四环素): 成人2g/d 儿童25~40mg/(kg·d) 4次分服 退热后剂量减半,再用7~10天
强力霉素:0.2g/d,连服5~7天
28
预 防( Prevention )
消灭传染源:灭鼠 切断传播途径:改善环境卫生 保护易感人群
恙虫病——焦痂
恙虫病——焦痂
——
恙 虫 病 溃 疡
特征性表现 ---淋巴结肿大
部位:焦痂附近 性状:压痛 可移动 不化脓
21
特征性表现 ---肝脾肿大
22
特征性表现 ---皮疹 ( Rash )
时间: 4~6天 部位: 躯干 四肢 大小: 0.2~0.5cm 性状: 淡红色, 斑丘疹, 充血性, 不痒 持续: 3~7天
6
七 实验室检查
八并发症
九诊

十 鉴别诊断
十一 治 疗
十二 预 防
概述
丛林斑疹伤寒,急性自然疫源性传染病 病原体: 恙虫病立克次体 传染源: 鼠类 传播媒介:恙螨 临床特征:发热 焦痂(或潰疡) 淋巴结肿大
皮疹
7
病 原 学(Etiology)
恙虫病立克次体 ( Rickettsia tsutsugamushi ) 形态:双球形 革兰染色阴性 寄生条件:活细胞内 病原体分离:血液 淋巴结 焦痂 骨髓 抗 原 性:各株间有差异 致病性不同
23
实验室检查
血 象 : WBC 或正常 血清学检查:
外斐反应 抗 OXk阳性 滴度1:160以上有诊断意义 病原体分离: 小白鼠腹腔内接种
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并发症
支气管肺炎 心肌炎 心力衰竭
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诊 断 ( Diagnosis )
流行病学资料:野外活动史 临床表现:起病急,发热,焦痂或潰疡
淋巴结肿大,皮 疹 肝脾肿大 实验室检查:外斐反应
恙虫病
Tsutsugamushi Disease
阳艳
1
病例分析
患者,男,28岁,工人,以寒战高热伴剧烈头痛 一周入院
起病前10天曾在校园内草坪上的石凳上睡过午觉 入院检查,体温39.5℃,烦躁,头面及颈胸皮肤
潮红,左会阴处有1个焦痂,左腹股沟淋巴结肿 大,有触痛,眼结膜充血,双瞳孔等圆等大,对 光反射存在,颈软,心肺正常,腹软,肝右肋下 15mm,质软、触痛。
与变形杆菌OXk有共同抗原 抵 抗 力:弱 对氯霉素, 四环素敏感
8
流行病学
传染源:鼠类 其他动物 传播途经
传播媒介:恙螨 生活特性: 发育周期:卵 幼虫 蛹
稚虫
9
成虫
恙螨生活史
稚虫


成虫
卵 (遗传、传染)
第二代
叮咬
幼虫 (寄生性)
幼虫 (寄生性)
第一代 卵
成虫 (地上杂草)
鼠 蛹 稚虫
易感人群:普遍易感,野外工作者及青壮年发病率 高
特征性表现
---焦痂与溃疡
A.发生率: 见于 36.9~98% 患者 B.外 观: 圆形或椭圆形 C.直 径: 3~15mm D.形 态:表面焦黑色痂皮, 基底部肉芽创面 E.边 缘: 稍隆起 周围有红晕 F.数 目: 1个 个别2~3个 G.好发部位: 潮湿 气味浓 隐秘
——
恙 虫 病 焦 痂
病理解剖
基本病变:全身小血管炎 血管周围炎 网状内皮细胞增生
13
临床表现
濳伏期:4~21天,一般10~14天 病程第1周:
发热 全身中毒症状 体征:颜面潮红,结膜充血
焦痂,淋巴结肿大 皮疹,肝脾肿大
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病程第2周:多脏器损害表现
神经系统症状 心肌炎表现 肺炎 广泛出血 病程第3周:症状消失,恢复健康
2Baidu Nhomakorabea
病例分析
四肢肌力肌张力正常,神经系统检查:克氏 征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性
胸透:心肺正常 肝功ALT 120 IU/L;尿检:蛋白(+);血常规:
血红蛋白100g/L,粒细胞5.4×109/L,中性 0.72,淋巴0.28 外斐氏反应:OXk1∶160
3
病例分析
病例的诊断及诊断依据是什么? 需要和那几个疾病进行鉴别? 治疗上应选择什么药物?用药期间要注意观察
病后免疫:同株:持久
异株:数月
流行特征:散发 夏秋季 5~11月 6~8月高峰
流行地区:亚洲太平洋地区,我国东南地区
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发病机制
立克 次体
恙螨 人

入血
局部

立克次体血症

全身小血管炎
血管周围炎
全身毒血症状 充血、皮疹
重要脏器炎症
心肌炎、 肾损害、 脑膜脑炎、肺炎、出血
焦痂
焦痂脱落
溃疡
淋巴结肿大 肝脾肿大
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