超声测定下腔静脉管径在围术期容量评估及治疗中的应用
超声测量下腔静脉直径与容量反应性相关性研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 13 期2019 Vol.6 No.13167超声测量下腔静脉直径与容量反应性相关性研究田英杰（天津医科大学宝坻临床学院，天津 301800）【摘要】下腔静脉直径的变异度是一种作为容量反应的判断标准。
传统容量指标使用中心静脉压等静脉指标，但是该种指标容易受到心血管顺应性、心肌收缩力等因素干扰，误差较大。
脉搏压变异度、每搏量变异度等动态指标可以有效测量容量反应性，但操作有创费用限制使用。
超声无一种无创检查方法，具有快速尊单以及费用低等优点，本次重点回顾分析超声测量下腔静脉直径与容量反应性相关性。
【关键词】超声测量；下腔静脉直径；容量反应性【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.13.167.01血流动力学稳定性对于外科手术患者的治疗极其重要，充足的容量水平给予为组织提供足够血流灌注和氧，对于改善愈合具有积极意义。
而容量复苏对于感染并休克患者预后十分重要，不恰当容量复苏会直接导致机械通气延长等，从而增加死亡率，因此在容量复苏前需要评估患者的容量反应。
尿毒症患者往往存在容量负荷状态，容量反应性与营养程度密切相关，评价容量反应情况可直接判断患者营养情况[1]。
容量反应相关性对于多种疾病治疗及预后的判断均具有重要作用，而下腔静脉直径与容量反应具有密切相关性，但笔者在查阅万方及CNKI 中均未找到对于超声测量下腔静脉直接与容量反应性相关性研究，因此本次笔者重点分析超声下以上两种指标的相关性，旨在为后续临床治疗及使用提供理论参考。
1 超声测量下腔静脉直径与容量反应性相关性分析对于ICU 患者而言床旁超声检查是一种无创、快捷可动态观察下腔静脉直径变化的方法。
重症患者出现低血压后进行容量复苏是治疗的一线方法，但是有容量反应的患者只占重症患者一半，大多数患者无容量。
超声测量下腔静脉的研究进展(完整版)
超声测量下腔静脉的研究进展(完整版)近年来，床旁心脏超声已成为评估机体容量状态和液体反应性的重要手段。
静态指标和动态指标都可以通过床旁心脏超声来获取，其中下腔静脉变异度、经胸的左室流出道及主动脉流速等动态指标可以用于评估液体复苏前机体的容量状态和容量反应性，指导休克患者的液体复苏。
因此，快速评估患者容量状态对于指导临床治疗非常重要。
近年来，我国急诊床旁超声的开展已逐渐成为趋势。
研究表明，超声探测下腔静脉（IVC）直径对快速评估患者血容量状态及液体反应性有一定价值。
IVC是人体最大的静脉，通过左右髂总静脉在腰4~5椎体的前方汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上升，经肝腔静脉窝，穿膈腔静脉孔进入胸腔到达右心房。
下腔静脉血管壁薄、顺应性好，是容量血管。
因此，IVC直径并不受血容量骤减所带来的机体代偿性血管收缩的影响。
在吸气时，胸廓内压下降，导致下腔静脉回流至右心的血液增加，下腔静脉管径随之减小；而在呼气时，胸廓的内压升高导致回流至右心的血量减少，从而导致下腔静脉管径扩张。
当患者有效循环血容量减少时，下腔静脉管径会随之塌陷，同时管径随呼吸运动的变化幅度会增加。
因此，下腔静脉内径及其随呼吸运动的变异率可提供患者容量状态的信息，用于评估液体容量反应性。
XXX（ACCP/SRLF）定义了低血容量状态下快速评估心脏解剖和功能的五个标准视窗：胸骨旁长轴，胸骨旁短轴，心尖四腔，胸骨下及下腔静脉。
Sefi dbakht等通过临床实例证明，利用床旁超声连续监测下腔静脉直径的变化是监测休克患者进行性失血和指导液体疗法的可靠指标。
然而，目前下腔静脉变异度尚无金标准，因此不同的研究结果不同。
此外，在一些特殊状态下，通过下腔静脉超声判断容量状态的准确性受到影响，主要因素有：测量技术及部位、心功能状态、胸腹腔内压增高等因素的影响。
超声纵切IVC测量方法有多种，其中剑下测量法是一种常用的方法。
常用的下腔静脉检查方法是在剑突下纵切面上进行。
下腔静脉直径变化评估连续血液净化治疗前后容量状态
ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｉ ＶＣ Ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎｄ ａ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ Ｃ ＢＰ ｉ ｓ △Ｉ ＶＣ Ｄ； Ａｃ ｔ ｕ ａ ｌ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｐ ｅ ｒ ｋ ｉ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｏ ｆ ｂ ｏ ｄ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ
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超声测定下腔静脉内径变异度在围术期容量评估及治疗中的应用
中国实用医刊2019年9月第46卷第18期Chinese Journal of Practical Medicine,Sep.2019,Vol.46,No.18・45・超声测定下腔静脉内径变异度在围术期容量评估及治疗中的应用燕喜娇张文凯侯林义山西医科大学第二医院重症医学科，太原030001通信作者：燕喜娇,Email:【摘要】目的探讨超声测定下腔静脉内径变异度对外科手术患者围术期容量评估及治疗工作的实际价值。
方法选取山西医科大学第二医院2016年8月至2018年2月96例接受外科手术患者，随机分为研究组和对照组，每组48例。
对照组外科手术患者利用监测中心静脉压指导其围术期液体管理，研究组外科手术患者利用监测中心静脉压+超声测定下腔静脉内径变异度实现围术期液体管理。
记录并比较两组治疗前，治疗后6、24h每小时尿量、中心静脉压、平均动脉压、乳酸水平、补液量等。
结果两组外科手术患者治疗前中心静脉压、平均动脉压、乳酸水平等比较，差异未见统计学意义,(P>0.05)；经不同方式行液体管理后，研究组治疗后6、24h每小时尿量、中心静脉压、平均动脉压较治疗前提高幅度及乳酸水平降低幅度均优于对照组(P均V0.05)；研究组不同时间点补液量高于对照组(PV0.05)。
结论联合应用中心静脉压、超声测量下腔静脉内径变异度有利于确保围术期患者获得更优的液体管理效果。
【关键词】超声；下腔静脉内径变异度；围术期；容量评估DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.18.012Application of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter variability in perioperativevolume assessment and treatmentYan Xijiao,Zhang Wenkai,Hou LinyiDepartment of Critical Care Medicine,the Second Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan030001,ChinaCorresponding author:Yan Xijiao,Email:[Abstract]Objective To investigate the practical value of ultrasound measurement of variabilityof inferior vena cava diameter in perioperative volume assessment and treatment.Methods Ninety-sixpatients undergoing surgical operation in the Second Hospital of Shanxi Medical University from August2016to February2018were randomly divided into study group and control group,with48cases in eachgroup.The control group used central venous pressure monitoring to guide perioperative fluid management,while the study group used central venous pressure monitoring plus ultrasound to measurevariability of inferior vena cava diameter to achieve perioperative fluid management.The urine volume perhour,central venous pressure,mean arterial pressure,lactate level and fluid infusion volume wererecorded and compared between the two groups before and6and24hours after treatment.Results Therewas no significant difference in central venous pressure,mean arterial pressure and lactic acid levelbetween the two groups before treatment(P>0.05)・After liquid management in different ways,increases in urine volume,central venous pressure and mean arterial pressure,and decrease in lacticacid level in the study group were superior to those in the control group6and24hours after treatment(P<0.05).And the amount of fluid infusion in the study group was higher than that in the control groupat different time points(P<0.05).Conclusions Combined application of central venous pressure monitoring and ultrasound in determination of variability of inferior vena cava diameter is helpful to ensurebetter fluid management in perioperative patients.・46・中国实用医刊2019年9月第46卷第18期Chinese Journal of Practical Medicine,Sep.2019,Vol.46,No.18[Keywords]Ultrasound；Variability of inferior Capacity assessmentDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.18.012容量管理的核心在于容量状态、容量反应性评估，也是医生管理患者机体血流动力学的重点及难点之-[，1o利用超声监测手段测定下腔静脉内径变异度已成为现阶段临床用于诊断、治疗某些疾病的主要依据，但仍有部分学者对此法应用价值提出一定质疑⑵。
超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量评估的研究
超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量评估的研究超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量评估的研究引言：随着剖宫产在临床中的广泛应用，产妇的血容量评估成为了关键性的诊断和治疗环节。
而超声测量锁骨下静脉直径作为非侵入性技术，已成为评估血容量的重要手段。
本研究旨在探讨利用超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量进行评估的可行性。
方法：收集50例剖宫产产妇作为研究对象，分析他们的锁骨下静脉直径以及血流形态。
采用实时超声来进行测量，选取最佳位置和角度以确保准确性和可重复性。
结果：通过分析50例剖宫产产妇的锁骨下静脉，我们发现，直径与产妇的血容量呈正相关。
其中，直径与术前血容量和术后血容量之间的差值显著相关。
根据研究结果，我们建立了锁骨下静脉直径与血容量的预测模型，并进行了验证。
讨论：剖宫产过程中，产妇血容量的评估十分重要，即使是微小的误差也可能导致严重的并发症。
传统的血容量评估方法需要更多的临床操作和耗时，而超声测量锁骨下静脉直径则可快速、准确、无创。
在我们的研究中，我们发现锁骨下静脉直径与血容量呈正相关，这为临床锁骨下静脉直径测量提供了一个有效的参考依据。
然而，需要注意的是，锁骨下静脉直径存在个体差异，并且受到多种因素的影响，如年龄、身体质量指数和产妇姿势。
因此需要进一步研究以确定锁骨下静脉直径与血容量之间的关系及其适用范围。
结论：本研究结果表明，利用超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量进行评估是可行的。
锁骨下静脉直径与血容量之间存在一定的相关性。
该方法具有快速、无创、准确的特点，有望成为剖宫产血容量评估的重要手段。
然而，还需要进一步研究以验证其在临床应用中的可行性和准确性，并优化相关预测模型，确保其在剖宫产产妇的血容量评估中的有效性根据我们的研究结果，我们建立了锁骨下静脉直径与血容量的预测模型，并进行了验证。
研究发现锁骨下静脉直径与产妇的血容量呈正相关，其中与术前血容量和术后血容量之间的差值显著相关。
超声监测下腔静脉直径对多发性外伤患者术后血容量状态监测的价值研究
超声监测下腔静脉直径对多发性外伤患者术后血容量状态监测的价值研究王梅【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)003【摘要】Objective: To evaluate the clinical values of inferior vena cava diameter in postoperative blood volume condition monitoring for patients with multiple trauma patients.Methods: The central venous pressure (CVP) and the IVC diameters during expiration (IVCe) and inspiration (IVCi) changes were monitored for 24 hours after surgery in 30 multiple trauma patients.And the correlation between CVP and IVCe, IVCi was analyzed.Results: CV P of patients were (13.40±1.42) cmH2O, (9.06±0.54) cmH2O, IVCe were (2.04±0.15) cm, (1.86±0.14) cm, IVCi were (1.90±0.12) cm, (1.73±0.11) cm before and after treatment.Difference before and after treatment was statistically significant (P<0.01).CVP were positively correlated with the IVCe and IVCi respectively, and the change value of IVCe and IVCi was positively correlated with CVP before and after the treatment.Conclusion: The monitoring of IVC has great significance in postoperative condition monitoring for patients with multiple trauma patients, which can reflect the patient's blood volume effectively, and guide clinical treatment.%目的探讨超声监测下腔静脉直径对多发性外伤患者术后血容量状态监测的价值.方法选择30例多发性外伤患者,监测患者术后24小时中心静脉压(CVP)及呼气末的下腔静脉最大直径(IVCe)及吸气末的下腔静脉最小直径(IVCi)的变化,并分析CVP与IVCe、IVCi的相关性.结果患者治疗前后的CVP分别为(13.40±1.42) cmH2O,(9.06±0.54)cmH2O,IVCe分别为(2.04±0.15)cm,(1.86±0.14)cm,IVCi分别为(1.90±0.12) cm、(1.73±0.11) cm.治疗前后差异有统计学意义,P均小于0.01 .液体治疗前后IVCe、IVCi分别与CVP呈正相关.治疗前后IVCe、 IVCi变化值与CVP变化值呈正相关.结论下腔静脉直径监测对多发性外伤患者术后血容量状态监测具有重要意义,可有效反映患者血容量状态,指导临床治疗.【总页数】2页(P266-267)【作者】王梅【作者单位】泰山医学院附属泰山医院,山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.床旁超声检测下腔静脉直径快速评估老年创伤性休克患者血容量临床价值探讨[J], 林策;王志翊;陈大庆2.腔静脉直径在监测多发性外伤患者术后血容量状态的临床价值 [J], 王屹;于宏淼;3.床旁超声监测下腔静脉直径及变化率在感染性休克患者液体治疗中的价值 [J], 陶涛; 倪春华; 蔡福良4.超声心动图在监测ICU感染性休克患者血容量及心脏功能中的临床应用价值研究 [J], 刘丽;张芳;蒋文军5.超声心动图动态监测评估重症感染休克或多发伤低血容量休克患者容量反应性应用价值研究 [J], 孙云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
床旁超声监测下腔静脉宽度ppt课件
• IVC直径及变异估测液体反应性及容量负荷状态 的原理：在机械通气或自主过程中胸腔内压力周 期性变化IVC回心阻力周期变化，当循环容量不 足时，IVC回心血流受到胸腔内压力变化影响越 大，其呼吸变异度越明显。 Nhomakorabea5
下腔静脉直径测量
• 在剑突下腔静脉长轴切面，于肝静脉汇入下腔静脉处 (右房与下腔静脉结合点下方约2cm处)测定IVC内径。
6
·IVC吸气塌陷率=(IVCmax-IVCmin)/IVCmax ·依据IVC内径及吸气塌陷率判断患者容量状态，指导临床治疗。 ①IVC内径＜2.1cm且用力吸气后IVC塌陷率＞50%者，常见于 低血容量性或分布性休克患者； ②IVC内径＞2.1cm且用力吸气后IVC塌陷率＜50%者，则常见 于心源性或梗阻性休克患者。
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下腔静脉（IVC）细小（直径＜1cm），呈现明显 的亲吻征
即下腔静脉（IVC）变异度大，证明患者是容量不足！！
14
• 立即快速补液1250ml，2小时后患者心率平稳降 至89次/分，血压降至136/88mmHg 。
• 再次测量下腔静脉直径为15.3mm。
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·证明下腔静脉变异度(RVI)在重症监护病 房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价 值。
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估计中心静脉压
• 自主呼吸患者将下腔静脉直径和塌陷性作为间接 测量中心静脉压的最合理方法。下腔静脉的直径 和塌陷性结合其他临床参数，如脑钠肽有利于指 导患者液体治疗。
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• 床旁实时超声监测下腔静脉能迅速判 断右心房压力，以指导容量状态和容 量反应性。
12
该患者超声实时测量下腔静脉（IVC）变 异度会怎么样呢？
床旁超声监测下腔静脉管径对创伤失血性休克诊疗的指导意义
床旁超声监测下腔静脉管径对创伤失血性休克诊疗的指导意义床旁超声监测下腔静脉管径对创伤失血性休克诊疗的指导意义创伤失血性休克是一种严重且常见的急性生命威胁，通常由于大量失血导致循环血量不足而引起。
及时、准确地判断休克的程度和确定治疗方法，对于抢救病人的生命至关重要。
近年来，床旁超声监测的应用在创伤失血性休克的诊疗中起到了关键作用，其中下腔静脉管径测量成为了重要的参考指标。
下腔静脉是人体内最大的静脉，负责将从下肢、盆腔及腹腔内脏返回的静脉血输送到心脏。
在创伤失血性休克的过程中，由于循环血量不足，下腔静脉管径通常会发生变化。
床旁超声监测通过实时观察下腔静脉血流的状态和管径的变化，可以帮助医生快速了解病人的循环状态，指导治疗和抢救方案的选择。
床旁超声监测下腔静脉管径具有以下的指导意义：1. 识别休克程度：下腔静脉管径缩小与失血性休克程度密切相关。
通过床旁超声监测下腔静脉管径，医生可以了解休克的程度，判断失血量的大小，从而指导输血、输液以及其他抢救措施的及时与有效实施。
2. 判断容量状态：下腔静脉管径的变化可以反映循环容量的改变。
当体液丧失过多时，循环血量不足，下腔静脉管径会缩小。
而当循环血量恢复或超过正常范围时，下腔静脉管径会增大。
床旁超声监测下腔静脉管径可以帮助医生判断病人的容量状态，从而指导补液治疗的选择与监测。
3. 指导血管活性药物使用：在创伤失血性休克治疗中，血管活性药物是常用的药物之一。
床旁超声监测下腔静脉管径可以实时观察其变化，从而指导血管活性药物的使用和调整。
例如，当下腔静脉管径过小时，可以考虑增加血管活性药物的剂量；当下腔静脉管径过大时，可以适当减少血管活性药物的使用。
4. 指导内科治疗：床旁超声监测下腔静脉管径还可以帮助医生判断病人的病因与休克类型，从而指导内科治疗的选择与管理。
例如，如果下腔静脉管径增大，可能提示心源性休克，此时需要积极控制病因，减轻心脏负担。
床旁超声监测下腔静脉管径对于创伤失血性休克的诊疗具有重要的指导意义。
超声引导测量下腔静脉直径在拟行神经外科手术患者容量评估中的应用
& 收稿日期' 345:;4U;3=22& 修回日期' 345:;53;5> & 基金项目' 江苏省自然科学基金青年项目基金资助! NP345=4U39" $江苏省卫生计生委课题! S345:496" & 作者简介' 许印美!5>:> " #女#江苏连云港人#副主任医师( 研究方向%围术期容量评估( 1;?(,@%559<::<<9FjjG0+ & 通信作者' 闫芳21;?(,@%H(+AW(+F+B?$G'/$G0+ & 引文格式' 许印美#张小宝#朱品#等G超声引导测量下腔静脉直径在拟行神经外科手术患者容量评估中的应用& !' G东南大学学报%医学版# 3456#9:!5" %55:;534G
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超声测量下腔静脉内径评估干体质量的临床价值
关 键 词 超 声 下 Байду номын сангаас 静 脉 内径 干 体 质 量
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｍ ｅａｓｕｒｅｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｒｉｏｒ Ｖｅｎａ Ｃａｖａ Ｄｉａｍ ｅｔｅｒ Ｅｓｔｉｍ ａｔｅ Ｄｒｙ Ｗ ｅｉｇｈｔ ｂｙ Ｕｌｔｒａｓ０ｎＯｇｒａｐｈｙ Ｌｉｕ Ｙａｍ ｉａｎ， Ｙａｎｇ Ｌｉｎ， Ｆｕ Ｆａｎｇｔｉｎｇ， ｅｔ ａｌ
（２００７—１０—１９收稿 ，２００８一Ｏ１—３１修 回 ，２８９天 刊 出 ）
超 声测 量 下腔 静脉 内径 评 估 干体 质量 的 临床 价值
刘 亚 绵 杨 琳 付 芳 婷 李 程 臧 晓 红 赵 小 华 张 凌
摘 要 目的 探 讨 超 声测 量 下 腔静 脉 内径 对 于评 估 透 析 患 者 干 体 质 量 的 作 用 。 方 法 测 量 、 分 析 １５Ｏ例 患 者 透 析 前 后 下 腔 静 脉 内 径 （ＩＶＣＤ）及 下 腔 静 脉 内径 ／体 表 面 积 （ＶＣＤ），并 与 健 康 对 照 组 比较 。 结 果 透 析 后 患 者 ＶＣＤ 全 部 下 降 ；透 析 后 血 压 与 心 胸 比正 常 者 ＶＣＤ 与 对 照 组 无 显 著 差 异 ；透 析 后 血 压 高 、心胸 比大 、血 压
ｍ ｉｔｙ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｂｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｖｅｎｏｕｓ
ｒｅｆｌｕｘ．Ａ ｎｎ Ｖ ａｓｃ Ｓｕｒｇ ，１９９６，１０：１８６—１８９．
超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用
第 44 卷第 5 期 2023 年 5 月安徽医学Anhui Medical Journal超声下腔静脉预测容量反应性和容量状态的临床应用林益钦 陈英勒 吴黄辉 李敏 陈国忠 李顺元［摘 要］ 目的 观察超声下腔静脉（IVC ）预测容量反应性和容量状态的能力。
方法 选取2017年2~12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行择期手术的全麻患者140例。
麻醉诱导前超声测量IVC 呼吸周期的最大直径（dIVC max ）和塌陷指数（cIVC ），观察麻醉诱导后补液前后每搏输出量（SV ）的变化判断是否存在容量反应性。
根据机械通气下补液前超声测量IVC 呼吸周期的最大直径（dIVC max ）和扩张指数（dIVC ），以及同一时间的每搏变异度（SVV ）值判定患者的容量状态。
若SVV>12%，250 mL 胶体液在15 min 内输注完毕，SV 增加≥10%，则归为容量反应性阳性组，反之为阴性组。
机械通气下补液前若SVV≤12%，归为容量状态充足组，反之为容量不足组。
记录患者于入手术室时（T1）、插管前即刻（T 2）、插管成功即刻（T 3）、插管后1 min （T 4）、补液前（T 5）、补液后（T 6）的SBP 、DBP 、HR ；记录T 2～T 6的SV 、SVV 。
采用受试者特征（ROC ）曲线分析超声IVC 预测容量状态和容量反应性的能力，以及运用灰色区域法来确定超声IVC 的可疑范围。
结果 容量反应性：容量反应性阳性组插管后1 min （T 4）、补液前（T 5）的SV 明显均低于阴性组，差异具有统计学意义（P <0.05）；容量反应阳性组和阴性组不同时间的SBP 、DBP 、HR 、SV 、SVV 存在时间效应（P <0.05）；且两组不同时间点的SV 存在交互效应（P <0.05）；cIVC 和dIVC max 的曲线下面积（AUC ）分别为0.86和0.71，最佳截止点分别为41%和1.8 cm ；灰色区域范围分别为38%~43%和1.7~1.9 cm 。
重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值
20智慧健康Smart Healthcare2020年9月第6卷第25期N o .6r o l l u p N o .25I s s u e ,S e p t e m b e r ,20通讯作者*：吴文清。
智慧医疗_数字医疗DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.25.008重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值周志剑，吴文清*（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）摘 要：目的 针对超声监测下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应中的应用价值做出实验分析。
方法 选取本院于2018年4月至2019年4月收治的感染性休克患者60例，随机分为实验组和对照组，对两组患者采用容量反应实验后，针对两组患者静脉变异度以及血流指标，观察患者容量反应性。
结果 （1）对比两组患者静脉变异度以及血流指标：针对两组患者进行容量反应后的下腔静脉内径变异度与血流相关指标的变异度进行对比。
实验结果显示，实验组患者下腔静脉内径变异度和血流相关指标变异度明显优于对照组患者，两组患者之间对比具有统计学意义（P<0.05）。
（2）分析患者的下腔静脉内径变异度与患者容量反应的关系：在实验结果中RVI>0.5，因此患者对液体治疗存在反应。
将下腔静脉内径变异度与脉压差、心脏指数、每搏量等指标的变异度进行关系比较。
实验结果显示，患者的下腔静脉内径变异度明显与脉压差、每搏量心脏指数以及收缩压的变异度呈正比关系。
与舒张压及心脏指数的变异度并未呈现出太大的关系，对比无统计学差异（P>0.05）。
结论 超声监测下腔静脉内径变异度能够对患者容量反应做出及时的评估，利于后续对患者的治疗，值得临床借鉴。
关键词：超声评估；下腔静脉内径变异度；感染性休克；容量反应；应用价值本文引用格式：周志剑,吴文清.重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值[J].智慧健康,2020,6(25):20-22.Application Value of Severe Ultrasound in Evaluating theVolume Response of Patients with Septic ShockZHOU Zhi-jian, WU Wen-qing *(Bazhou People’s Hospital, Korla, Xinjiang 841000)ABSTRACT: Objective To make an experimental analysis on the application value of ultrasound monitoring the variation of inferior vena cava diameter in the volume response of patients with septic shock. Methods Sixty patients with septic shock admitted in our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups: experimental group and control group. After the volume response experiment, the volume response of patients was observed according to the venous variability and blood flow index of the two groups. Results (1) Comparison of two groups of patients with venous variability and blood flow indicators: for the two groups of patients after volume response, the variation of inferior vena cava diameter and blood flow related indicators were compared. The experimental results showed that the variation of inferior vena cava diameter and blood flow related indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group, and the comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05). (2) Objective to analyze the relationship between the variation of inferior vena cava diameter and the volume response of patients: In the experimental results, RVI >0.5, so the patients responded to liquid therapy. The relationship between the variation of inferior vena cava diameter and pulse pressure difference, cardiac index and stroke volume were compared. The results showed that the variation of IVC diameter was significantly proportional to the variation of pulse pressure difference, stroke volume cardiac index and systolic blood pressure. There was no significant difference between the two indexes (P>0.05). Conclusion Ultrasound monitoring of the variation of inferior vena cava diameter can make a timely assessment of the volume response of patients, which is conducive to the follow-up treatment of patients, which is worthy of clinical reference.KEY WORDS: Ultrasound evaluation; Variation of inferior vena cava diameter; Septic shock; Volume response; Application value0 引言感染性休克指的是由于微生物以及微生物的毒素等产物所引起的脓毒症伴休克，严重感染患者常可出现感染性休克，其中最为显著的是革兰阴性菌感染[1-2]。
超声测量下腔静脉直径在围术期的液体管理或容量状态评估方面的应用
超声测量下腔静脉直径在围术期的液体管理或容量状态评估方面的应用【摘要】目的：对超声测量下腔静脉直径在围术期的液体管理或容量状态评估的应用价值进行分析。
方法：选取术后患者46例，同时，以上46例患者都存在高龄及术后常规镇静中，出现低血压的现象。
当患者在常规镇静状态下呈现出血压低情况时，对患者的下腔静脉（IVC）直径进行了测量，并对下腔静脉的吸气末最小直径与呼气时下腔静脉末的最大静脉直径进行了测量，并对下腔静脉的呼吸变异率（RIVC）进行计算。
同时对患者的下腔静脉压力（CVP）进行测量。
测量过程中，分别对患者输入了200、500、1000面临的复发氯化钠溶液，并根据每次的输入量分布对患者的下腔静脉直径与下腔静脉压力进行测量。
结果：患者在经过治疗后，患者的下腔静脉容量明显比治疗前多；同时，治疗后的下腔静脉直径也相对增宽；呼吸变异率也呈现减小的状态。
而下腔静脉直径的变化量与呼吸变异率的变化程度，是与下腔静脉容量有着直接关系的。
在测量过程中，当下腔静脉直径取最大值1.59cm时，下腔静脉压力为8mmHg，其敏感度达到90.5%、特异度达到70.4%、呼吸变异率为70.4%；当患者的下腔静脉直径在最小值的1.12cm时，下腔静脉压力的预测值在8mmHg，其敏感度为97.6%、特异度为79.6%；当取呼吸变异率为30.5%时，预测的下腔静脉压力仍为8mmHg，其敏感度为77.5%、特异度为90.5%。
结论：在对高龄患者进行下腔静脉容量评估过程中，应用超声测定法进行对患者的下腔静脉直径与呼吸变异率进行测量，能够起到对患者下腔静脉容量的预测作用，进而起到辅助治疗患者疾病的作用。
【关键词】超声测量；下腔静脉直径；容量状态；评估患者在进行相关手术前或患者在术后的重症监护（ICU）状态时，运用镇静与镇痛药物是正常的医疗过程。
而若在此期间患者出现低血压，尤其是高龄患者，往往会造成患者的脑关注不足、冠脉灌注不足等并发症出现，这对患者的快速恢复通常是不利的。
床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价
床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价柳颖【摘要】目的探讨床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值.方法 2016年3月至2018年2月随机选取本院重症医学科收治的脓毒性休克患者59例作为研究对象,全部患者均接受早期液体复苏治疗,治疗过程中行床旁超声监测,对下腔静脉内径进行监测,并评估患者下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左心室舒张末期容积(LVEDV).结果复苏后患者下腔静脉最大内径(IVCmax)、下腔静脉最小内径(IVCmin)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于复苏前,而下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中,通过床旁超声监测下降静脉内径可准确评估患者血容量,为具体治疗提供有效依据,促进患者病情好转,推荐推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)007【总页数】3页(P23-25)【关键词】脓毒性休克;早期液体复苏治疗;床旁超声监测;下腔静脉内径【作者】柳颖【作者单位】大连市友谊医院重症医学科,辽宁大连 116001【正文语种】中文脓毒性休克具体由脓毒症引起，患者组织灌注不充足，容量试验后患者处于持续低血压状态，或者其血乳酸浓度超过4 mmol/L，此疾病发病机制尚未完全阐明，其为一种由细菌毒素促发的免疫反应，内毒素、白三烯、肿瘤坏死因子等均参与发病过程，导致患者小动脉、动脉扩张，促使周围动脉阻力降低，增加了心排出量，导致毛细血管交换功能损伤，氧供应量不足，废物及二氧化碳清除减少，出现灌注不足情况，诱发多器官衰竭，最终出现休克症状[1-2]。
针对脓毒性休克，临床主张开展早期液体复苏治疗，但若容量过负荷不利于患者预后，甚至伴有病情加重风险，而对血容量进行早期准确评估有利于指导临床治疗，因此，开展科学合理的评估工作尤为关键，其中床旁超声监测下腔静脉内径为重症医学新尝试，可为脓毒性休克患者液体复苏治疗进行指导，具体应用情况值得深入探究[3-4]。
下腔静脉变异度的超声评估,一文总结!
下腔静脉变异度的超声评估，一文总结！1.引言1.1 概述下腔静脉是人体中最大的静脉之一，负责将血液从下半身输送至右心房。
下腔静脉变异度是指其在不同呼吸阶段下的形态和径向尺寸的变化程度。
传统上，下腔静脉变异度的评估主要依赖于放射性核素扫描或磁共振成像。
然而，随着超声技术的进一步发展，超声评估下腔静脉变异度已成为非侵入性、实时性较强的方法，被广泛应用于临床实践中。
本文旨在总结下腔静脉变异度的超声评估方法及其优势，并展望其在未来临床应用中的潜力。
在本章的引言部分，我们将首先概述下腔静脉及其变异度的背景和重要性，介绍该研究领域的研究现状和问题。
随后，我们将介绍本文的结构和内容安排，以指导读者了解文章的整体框架和内容。
通过对下腔静脉变异度的超声评估，我们可以了解其在不同呼吸阶段下的形态变化情况，揭示人体对不同生理和病理状态的适应性。
这对于临床诊断和治疗具有重要意义。
相比传统的放射性核素扫描或磁共振成像技术，超声评估具有非侵入性、无辐射、实时性强的优势，能够为医生提供更准确的信息，支持临床决策。
文章的正文部分将重点介绍下腔静脉变异度的超声评估方法。
我们将系统地介绍超声仪器的选择和参数设置，详细描述超声图像采集的步骤及其解析方法，以及下腔静脉变异度的定量分析方法。
同时，我们将探讨可能影响超声评估结果的因素，并提出相应的解决方案。
最后，结论部分将总结下腔静脉变异度的超声评估的优势，并展望其在未来临床应用中的潜力。
我们将强调超声评估在临床实践中的重要性，并提出进一步改进和发展的方向，以期为患者提供更好的医疗服务。
通过本文的撰写，我们希望能够全面、系统地介绍下腔静脉变异度的超声评估方法及其优势，为临床医生和研究人员提供参考和借鉴。
同时，我们也希望能够进一步推动超声技术在临床实践中的应用，提升医疗诊断和治疗水平，造福人类健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行呈现：1. 引言：介绍背景和问题陈述，说明为何需要进行下腔静脉变异度的超声评估研究。
容量评估超声应用
容量评估超声应用很多朋友认为学会了下腔静脉检查就学会了容量评估。
赵格格以半吊子的水平告诉您：还差很远！刚好有朋友关心这个话题，那我们再来聊聊容量评估的超声应用。
容量评估超声应用关于容量评估，曾经写过两篇：超声在评估危急重患者容量反应性中的作用就怕你不知道自己不知道 -下腔静脉容量评估，你做对了吗？今儿个再补充几点：有些朋友认为容量评估就是下腔静脉评估又或者是前负荷的评估，其实对容量的评估及监测应该包括三方面的内容：第一：评估患者容量状态；第二：评估容量反应性；有无液体过负荷带来的器官功能受损，第三：制订合理的容量管理方案（这部分留给临床医师）。
但咱超人可以在补液过程中帮助监测。
对于急诊休克患者，评估容量状态是为了明确诊断，对于危重患者，补液是为了提高心输出量和增加组织灌注。
然而，这可能会导致容量过负荷，造成不利影响。
因此，补液前评估容量状态、容量反应性可以评估补液或利尿的风险和获益。
1.容量状态评估心脏前负荷的评估是测量容量状态的基础。
1、腔静脉的评估腔静脉直接连接右心，能够较好的反映右心前后负荷的变化。
由于上腔静脉图像获得相对困难，测量误差大，因此目前多采用下腔静脉内径来评价容量状态。
一般取剑突下切面观察，长轴切面测量内径，短轴切面观察血管张力。
部分患者剑突下切面显示不清时可以以肝脏作为声窗来观察下腔静脉长轴及短轴。
因为下腔静脉在心脏压塞、急慢性肺心病、严重右室功能不全及张力性气胸等情况下也能出现明显增宽，这种情况下不一定代表高容量状态，但是也提示输液有明显限制的可能。
下腔静脉内径会受到很多情况影响，在机械通气状态下更加复杂。
用具体数值评估容量状态存在限制，其变化趋势对于容量的评估更有意义。
2、左心室容积评估观察下腔静脉时续同时观察左心室的大小，如果下腔静脉变细时左室舒张末期内径也同时缩小，则考虑存在容量不足，如左心室舒张末期内径<25mm，提示严重容量不足可能。
2.容量反应性容量反应性是指液体复苏（扩容）后每搏量（SV）或心输出量（CO）增加一定比例的能力。
腔静脉直径在监测多发性外伤患者术后血容量状态的临床价值
腔静脉直径在监测多发性外伤患者术后血容量状态的临床价值王屹;于宏淼
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2017(000)006
【摘要】目的分析探讨超声监测下腔静脉直径在监测多发性外伤患者术后血容量状态的临床价值。
方法选取我院2015年04月~2017年04月收治的37例多发性外伤患者进行研究,监测所有患者手术后24h中心静脉压(CVP)和呼气末下腔静脉最大直径(IVCe)以及呼气末下腔静脉最小直径(IVCi)变化,并分析各指标之间相关性。
结果患者治疗后CVP、IVCe、IVCi水平均显著低于治疗前,治疗前后相比均具有显著性差异(P<0.05);且治疗前后IVCe、IVCi与患者CVP水平呈正相关性(P<0.05)。
结论多发性外伤患者在临床上监测下腔静脉直径可以有效的反映患者术后血容量状态,具有较高的临床指导价值。
【总页数】1页(P64-)
【作者】王屹;于宏淼
【作者单位】围场县医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R605.97
【相关文献】
1.超声监测下腔静脉直径对多发性外伤患者术后血容量状态监测的价值研究 [J], 王梅
2.下腔静脉直径及其塌陷指数在血容量评估中的应用 [J], 杨丽;黄晓玲;
3.下腔静脉直径及其塌陷指数在血容量评估中的应用 [J], 杨丽;黄晓玲
4.床旁超声检测下腔静脉直径快速评估老年创伤性休克患者血容量临床价值探讨[J], 林策;王志翊;陈大庆
5.床旁超声检测下腔静脉直径快速评估创伤性休克患者血容量临床探讨 [J], 杨智凯;杨茹珺
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超声监测下腔静脉直径及其塌陷指数在产后出血容量评估中的应用
超声监测下腔静脉直径及其塌陷指数在产后出血容量评估中的应用郭敏;王雷;雷波;贺淑君;高小茹;王云娟【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)9【摘要】目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径(IVCD)及其塌陷指数(IVCCI)评估产后出血(PPH)产妇容量的价值。
方法采用前瞻性队列研究方法,选择2018年3月至2020年3月北京市海淀区妇幼保健院产后出血≥500 ml的剖宫产术后产妇43例,根据出血量分为两组,其中出血量500~1000 ml为A组,出血量>1000 ml为B组。
应用床旁超声监测补液前后呼气末下腔静脉最大直径(Dmax)、吸气末下腔静脉最小直径(Dmin)及IVCCI,采用Pearson相关分析,分析各参数与中心静脉压(CVP)、出血量间的相关性。
结果43例PPH中出血量500~1000 ml(A组)22例,出血量>1000 ml(B组)21例;补液前B组产妇IVCD和CVP明显低于A组,IVCCI明显高于A组(P<0.01);补液后两组IVCD、CVP均较补液前明显升高(P<0.05),两组补液后IVCCI较补液前显著降低(P<0.05);Dmax、Dmin与CVP呈正相关(r_(Dmax)=0.800,r_(Dmin)=0.873,P<0.01),IVCCI与CVP负相关(r_(IVCCI)=-0.732,P<0.01)。
结论超声测量的IVCD与CVP呈正相关,能更准确评估PPH产妇容量状态。
【总页数】4页(P161-164)【作者】郭敏;王雷;雷波;贺淑君;高小茹;王云娟【作者单位】北京市海淀区妇幼保健院麻醉手术科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.床旁超声检测下腔静脉塌陷指数评估严重脓毒症患者容量反应性的临床研究2.超声引导测量下腔静脉直径在拟行神经外科手术患者容量评估中的应用3.下腔静脉直径及其塌陷指数在血容量评估中的应用4.下腔静脉直径及其塌陷指数在血容量评估中的应用5.超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声测量下腔静脉变异度在颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的临床应用分析
超声测量下腔静脉变异度在颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的临床应用分析目的：探討超声测量下腔静脉变异度在颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的临床应用价值。
方法：选取2016年4月-2017年3月在ICU 住院的颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征的患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组通过超声测量下腔静脉变异度指导液体管理，对照组通过监测中心静脉压指导液体管理。
结果：观察组机械通气时间、住ICU时间及血管活性药物应用时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组MODS发生率、死亡率分别为6.67%、36.67%，均明显低于对照组的23.33%、63.33%（P＜0.05）；治疗7 d后，观察组PaO2/FiO2明显高于对照组（P＜0.05），而BNP水平、乳酸水平、呼吸频率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗第7天的各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声测量下腔静脉变异度指导颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理可较准确判断患者的容量状态，明显改善患者的血流动力学指标，具有较高的临床应用价值。
标签：超声测量下腔静脉变异度；颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征；液体治疗【Abstract】Objective：To evaluate the clinical value of ultrasonography measurement of inferior vena cava variability in fluid management of patients with acute respiratory distress syndrome after craniocerebral operation.Method：60 patients with acute respiratory distress syndrome after craniocerebral operation who were hospitalized in ICU from April 2016 to March 2017 were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The observation group guided the fluid management by ultrasonography to measure the variability of the inferior vena cava.The control group guided the management of the fluid by monitoring the central venous pressure.Result：The time of mechanical ventilation，ICU time and vasoactive drug application time of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.The incidence of MODS and mortality of the observation group were 6.67% and 36.67%，they were significantly lower than 23.33% and 63.33% of the control group（P＜0.05）.The level of BNP，lactate and respiratory rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.The mean arterial pressure between two groups were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The indexes of treatment for 7 days were compared with those before treatment between two groups，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Ultrasound measurement of inferior vena cava variability to guide postoperative craniotomy with acute respiratory distress syndrome in patients with liquid management can accurately determine the patients’ capacity status，significantly improve the patient’s hemodynamic parameters，has a highclinical value.【Key words】Ultrasound measurement of inferior vena cava variability；Craniocerebral surgery combined with acute respiratory distress syndrome；Liquid therapyFirst-author’s address：Guangdong Provincial Nongken Center Hospital，Zhanjiang 524000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.011颅脑术后合并急性呼吸窘迫综合征的患者多数为危重患者，其病情较复杂且具有变化性，多数存在血流动力学不稳定的现象，不恰当的液体复苏治疗将会导致患者的容量不足或容量过负荷状态，进而产生严重的后果[1]。