老年人的健康评估ppt课件
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健康评估课件ppt
神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功 能的重要手段，通过视察个体行为、语 言、认知等方面，可以判断是否存在神 经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语 言、思维等活动，对于人体正常功能至关 重要。神经系统评估包括视察个体行为、 语言、认知等方面，以及进行必要的神经 心理学测试和影像学检查，以判断是否存 在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解 自己的身体状态，及时发现潜伏的健 康问题，采取相应的干预措施，预防 疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部 位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心 理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问 题之一，表现为社交障碍、沟通 障碍等。个体可以通过学习沟通 技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
04
生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式， 对自己的情绪、思维、行为等方 面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具， 如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮 助个体了解自己的情绪状态。
老年人的健康评估PPT幻灯片
你能打电话吗？
项目
计分
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己做饭
0
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己做家务
0
不需要帮助（即能准时服药、剂量正确）
2
需要一些帮助（即别人帮助准备药，和/或提醒服药） 1
没有帮助完全不能服药
0
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
除非作特别安排，否则完全不能旅行
0
不需要帮助
2
需要一些帮助
据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共
同语言
17
的内容
6大类18项
自我照料 6
括约肌控制 2
转移 3
行走
2
18
的评分方法
7分制，总分126分 1完全依赖 完全依赖 2分自己25-50% 3分自己50% 有条件依赖 . 4分自己75% 5分没有身体间接触 6分有条件独立 无须他人帮助. 7完全独立
皮肤 头面部与颈部 胸部 腹部 泌尿生殖器 脊柱与四肢 神经系统
9
功能状态
功能状态评估的内容 日常生活能力（ 量表） 功能性日常生活能力（ 量表） 高级日常生活能力
10
－日常生活能力
（一）定 义 是指人们在每日生活中，为了照料自己
的衣、食 、住、行，保持个人卫生整洁和 进行独立的社区活动所必须的一系列的基 本活动，是人们为了维持生存及适应环境 而每天必须反复进行的、最基本的、最具 有共性的活动。
1
完全不能自己去购物
0
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己理财
项目
计分
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己做饭
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不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己做家务
0
不需要帮助（即能准时服药、剂量正确）
2
需要一些帮助（即别人帮助准备药，和/或提醒服药） 1
没有帮助完全不能服药
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需要一些帮助
1
除非作特别安排，否则完全不能旅行
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不需要帮助
2
需要一些帮助
据库系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共
同语言
17
的内容
6大类18项
自我照料 6
括约肌控制 2
转移 3
行走
2
18
的评分方法
7分制，总分126分 1完全依赖 完全依赖 2分自己25-50% 3分自己50% 有条件依赖 . 4分自己75% 5分没有身体间接触 6分有条件独立 无须他人帮助. 7完全独立
皮肤 头面部与颈部 胸部 腹部 泌尿生殖器 脊柱与四肢 神经系统
9
功能状态
功能状态评估的内容 日常生活能力（ 量表） 功能性日常生活能力（ 量表） 高级日常生活能力
10
－日常生活能力
（一）定 义 是指人们在每日生活中，为了照料自己
的衣、食 、住、行，保持个人卫生整洁和 进行独立的社区活动所必须的一系列的基 本活动，是人们为了维持生存及适应环境 而每天必须反复进行的、最基本的、最具 有共性的活动。
1
完全不能自己去购物
0
不需要帮助
2
需要一些帮助
1
完全不能自己理财
老年人健康管理ppt课件
评估是健康指导依据
24
健康评估
体检信息 体重 血压 视力 听力 运动
辅助检查信息 血常规 血色素 白血球 血小板 尿常规 蛋白 糖 酮体 血生化 肝肾功能 糖脂代谢 心电图 B超
25
（二）健康评估
26
Hale Waihona Puke 三）健康指导工作内容1、慢病管理病种 —— 高血压 糖尿病进行管理 2、体检辅助检查发现异常 —— 定期复查或转院诊疗 3、健康风险 —— 健康生活方式、跌倒伤害 心理指导 4、预约下次管理服务时间
27
（三）健康指导
28
29
健康管理案例一
女 66岁
发现问题
体重 60kg 身高155cm BMI25.9 kg/m2 腰围 90cm 血压 150 / 90 mmHg 体格检查 (-) 平时无规律运动习惯
血糖 5.9 mmole/l
胆固醇 6.2 mmole/l
甘油三酯 2.1 mmole/l
33
健康管理案例二
男 78岁
发现问题
体重 60kg 身高175cm BMI19.6 kg/m2 腰围 80cm 血压 160 / 100 mmHg 症状 常感头晕乏力
血红蛋白 81 g / l
34
（2）有无功能障碍
心肺
肝肾
认知
运动
听力 口腔 白内障 左眼失明 右眼视力弱
生活基本可自理
心理
健康状况自评 不好
13
14
15
16
老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检 表
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖； 9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
评估事项、内容与评分 可自理
24
健康评估
体检信息 体重 血压 视力 听力 运动
辅助检查信息 血常规 血色素 白血球 血小板 尿常规 蛋白 糖 酮体 血生化 肝肾功能 糖脂代谢 心电图 B超
25
（二）健康评估
26
Hale Waihona Puke 三）健康指导工作内容1、慢病管理病种 —— 高血压 糖尿病进行管理 2、体检辅助检查发现异常 —— 定期复查或转院诊疗 3、健康风险 —— 健康生活方式、跌倒伤害 心理指导 4、预约下次管理服务时间
27
（三）健康指导
28
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健康管理案例一
女 66岁
发现问题
体重 60kg 身高155cm BMI25.9 kg/m2 腰围 90cm 血压 150 / 90 mmHg 体格检查 (-) 平时无规律运动习惯
血糖 5.9 mmole/l
胆固醇 6.2 mmole/l
甘油三酯 2.1 mmole/l
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健康管理案例二
男 78岁
发现问题
体重 60kg 身高175cm BMI19.6 kg/m2 腰围 80cm 血压 160 / 100 mmHg 症状 常感头晕乏力
血红蛋白 81 g / l
34
（2）有无功能障碍
心肺
肝肾
认知
运动
听力 口腔 白内障 左眼失明 右眼视力弱
生活基本可自理
心理
健康状况自评 不好
13
14
15
16
老年人生活自理能力评估表 根据下表中5个方面进行评估 将各方面判断评分汇总填入体检 表
0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖； 9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。
评估事项、内容与评分 可自理
老年护理评估ppt课件
B、非阿片类药物：轻至中度疼痛
口述描绘评分：VRS
阿司匹林 布洛芬
面部表情量表：NRS 疼痛日记评分法：PDS 情绪评分：ES
C、镇痛佐药：慢性及神经性疼痛
局麻药 抗抑郁、惊厥药
16
老年人常见躯体健康问题与护理
疼痛护理
利用疼痛笑脸尺进行疼痛评分
17
老年人常见躯体健康问题与护理
原因
1、不良排便习惯
内分泌系统：易患糖尿病、直立性低血压
感官系统：老花眼、干涩不适
神经系统：记忆力减退、失眠、意识混乱
皮肤系统：易伤、干燥、色素沉着
运动系统：关节僵硬、痛、活动受限
10
老年人的躯体健康评估
特别评估
营养状况：体重、体重指数 步态与平衡功能：起立-行走 上肢功能评估： 尿失禁的评估：
11
日常生活活动功能评估
①、疾病
②、药物
③、老年期变化
三、认识老年人疾病的非典型表现
感受性低—并发症多—症状体征不
典型—重视客观检查
6
老年人健康评估-注意事项
仔细观察 环境安静 时间充足 耐心 时间适宜 礼貌称呼 正面交谈 以礼相待 鼓励戴助听器 语言通俗 使用触摸技巧
家属 亲友获得资料 客观坦诚 尊重隐私权
7
老年人健康评估-内容
1
老年护理学 第三章 老年人的躯体健康评估
2
老年人的躯体健康评估
学习目标
掌握：注意事项
日常生活活动功能评估 跌倒/坠床危险因素评估表
熟悉：跌倒/坠床的原因
预防及护理措施
了解：老年性聋
3
4
5
老年人健康评估-原则
一、认识老年人身心变化的特点
1、区分生理性和病理性改变 2、认知心理过程的规律性变化 二、正确认识老年患者实验检查结果
第二章 老年人的健康评估PPT课件
自我评价问卷，直接反映被测者的主观感受
状态焦虑
特质焦虑
一种不愉快的情绪体验，如 相对稳定的、作为一种
紧张、恐惧、忧虑和神经质，人格特质且有个体差异
伴有自主神经系统的功能亢 进。一般较短暂
的焦虑倾向
1—20项
21—40项
二、抑郁的评估
常用评估方法：同焦虑 1、交谈与观察：通过询问、观察，总和判断
熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应 速度减慢，学习新知识、接受新事物能 力较年轻人低，记忆力下降，思维能力 个体差异较大，在特性、个性方面，可 出现孤独、任性，产生怀旧、焦虑、烦 躁。
明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病 情，正确解读检验结果，以免延误诊治。
2）眼睛及视力： 眼睑下垂；瞳孔缩小；脂肪堆积； 可有老花眼、白内障、青光眼。
3）耳： 听力减退、耳鸣。 4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。 5）口腔：粘膜及牙龈苍白；
粘膜干燥；缺齿、义齿。
6、颈部 活动度、甲状腺、颈部血管、气管位置
病理性淋巴结
7、胸部
乳房 有无肿物。 胸、肺部：桶状胸；叩诊过清音；呼吸音减弱。
2、生化检查 （1）电解质：血清钙随年龄增加男性降低，女性增高 （2）血脂：常规检查。胆固醇、甘油三酯高峰：男性
40-50岁，女性50-60岁，之后下降。低密度脂蛋白高 峰：40-50岁，而后下降。高密度脂蛋白随年龄升高而 下降 （3）血糖：空腹血糖随年龄升高而升高，耐糖量则相反。 餐后血糖升高为主
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
老人心理健康ppt课件
随着社会老龄化的加剧，老人心理健康问题越来越突出，包括孤独、抑
郁、焦虑等。
02
缺乏专业的心理健康服务
目前，针对老人的心理健康服务相对匮乏，专业的心理咨询和心理治疗
服务不足。
2024/1/28
03
社会对老人心理健康的关注度不够
社会对老人心理健康的关注度相对较低，老人的心理健康问题往往被忽
视或轻视。
25
影响
长期的孤独感和社交障碍可能会导 致老人情绪低落、认知能力下降， 甚至引发抑郁症状。
8
焦虑与抑郁情绪
焦虑情绪
老人可能会因为健康问题、经济 压力、家庭关系等原因而感到焦
虑不安。
抑郁情绪
随着年龄的增长，老人可能会面 临更多的丧失和挫折，如退休、 亲友离世等，从而容易陷入抑郁
情绪。
影响
长期的焦虑和抑郁情绪可能会导 致老人免疫力下降、睡眠质量下
感谢观看
2024/1/28
27
行为激活
鼓励老人参加有益身心的活动，增加 社交互动，提高生活质量。
2024/1/28
应对技能训练
教授老人有效的应对技能，如放松训 练、情绪调节等，以应对生活中的挑 战和压力。
预防复发
通过定期随访和评估，及时发现并处 理老人的心理问题，防止问题进一步 恶化。
18
家庭参与式治疗模式探讨
家庭评估
对老人的家庭环境进行评估，了解家庭成员之间的互动关 系和沟通方式。
问题
老人心理健康问题不仅影响老年人的 身心健康，还会给家庭和社会带来沉 重负担。
2024/1/28
5
影响老人心理健康的因素
生理因素
随着年龄的增长，老年人的身体机能 逐渐下降，如记忆力减退、视力听力 下降等，这些生理变化会对心理健康 产生负面影响。
老年人的健康评估最新PPT课件
31
二、功能改变
思维变慢、记忆力减退、反应及应变能 力 减弱，注意力不集中，睡眠不佳， 性格改变动作迟缓，运动震颤，痴呆等
32
老年人的生理特点
形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统
胃收缩能力下降、蠕动 身发出高，现桶肋功和皮白骨量化尿肾减生视嗅性感觉心厚减心微状间能减吞约脑经速力体肤色的减与液排退率力觉降性、脏，退脏循胸肌弱咽肌体传度减重出化大轻骨稀出、增下减低降温重传，内环、和、功松积递减退下现。小，折释代尿加降退，低觉量导心分障胸隔扩能弛变物慢降皱及骨。、谢路，，皮，减增阻脏泌碍式肌张下、小质，，纹外质夜废感听味肤触弱加滞出功呼萎排降牙、减感头和形疏尿物染力觉感觉， ，现 能吸缩空、齿萎少觉发老不松频能的障敏觉、心心杂下减，迟食脱缩、迟变化变症繁力发碍感敏痛肌功音降弱呼缓管落、神钝白，、、、，肥能，，、吸、括脑经，和鼻但骨内传记脱毛重软神导忆
二、老年人健康评估的注意事项
1. 提供适宜的环境
2. 选择恰当的方法
3. 运用沟通技巧
3
4. 安排时间充分
第一节 老年人躯体健康的评估
一、健康史的采集
1. 采集的内容
a.一般资料：一般情况；生活习惯。
b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与
演变；伴随症状；诊断、治疗与护理。
c.既往史 关资料
11
(3)味觉变化：
由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失， 同时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减 少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一 半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上 的老年人味觉约丧失80％。
12
(4)嗅觉变化：
一般认为，人类能辨别2000～4000种 气味。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉 开始迟钝。 60岁以后大约丧失嗅觉20 ％，70岁以后嗅觉衰退加剧，80岁以后 仅有22％的老年人嗅觉仍在正常范围内。
二、功能改变
思维变慢、记忆力减退、反应及应变能 力 减弱，注意力不集中，睡眠不佳， 性格改变动作迟缓，运动震颤，痴呆等
32
老年人的生理特点
形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统
胃收缩能力下降、蠕动 身发出高，现桶肋功和皮白骨量化尿肾减生视嗅性感觉心厚减心微状间能减吞约脑经速力体肤色的减与液排退率力觉降性、脏，退脏循胸肌弱咽肌体传度减重出化大轻骨稀出、增下减低降温重传，内环、和、功松积递减退下现。小，折释代尿加降退，低觉量导心分障胸隔扩能弛变物慢降皱及骨。、谢路，，皮，减增阻脏泌碍式肌张下、小质，，纹外质夜废感听味肤触弱加滞出功呼萎排降牙、减感头和形疏尿物染力觉感觉， ，现 能吸缩空、齿萎少觉发老不松频能的障敏觉、心心杂下减，迟食脱缩、迟变化变症繁力发碍感敏痛肌功音降弱呼缓管落、神钝白，、、、，肥能，，、吸、括脑经，和鼻但骨内传记脱毛重软神导忆
二、老年人健康评估的注意事项
1. 提供适宜的环境
2. 选择恰当的方法
3. 运用沟通技巧
3
4. 安排时间充分
第一节 老年人躯体健康的评估
一、健康史的采集
1. 采集的内容
a.一般资料：一般情况；生活习惯。
b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与
演变；伴随症状；诊断、治疗与护理。
c.既往史 关资料
11
(3)味觉变化：
由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失， 同时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减 少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一 半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上 的老年人味觉约丧失80％。
12
(4)嗅觉变化：
一般认为，人类能辨别2000～4000种 气味。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉 开始迟钝。 60岁以后大约丧失嗅觉20 ％，70岁以后嗅觉衰退加剧，80岁以后 仅有22％的老年人嗅觉仍在正常范围内。
健康评估身体评估ppt课件
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4
老年人健康管理 PPT课件
压和糖尿病）就诊患者中，65岁及以上占49%
•
美国，65岁及以上老 年人人均年医疗费用
无慢性病状态
4718
5种或以上慢性病状态 20334
（美元）
• 我国慢性病人群医疗总费用，65岁及以上居民 城市占42.3%，农村占25%
7
全国人口老龄化情况
年份
65岁及以上人口数 构成比（%）
2007年末1
9.35%
– 每单元（一上午或一 下午）时间护士、医 生、居民比例为1：1： 10
13
健康体检居民须知
• 预约 • 体检时带好居民身份证； • 体检前三天尽量素食 • 体检当天在家留晨尿和大便标本，装在干净的容
器（由社区卫生服务机构负责提供）内带到社区 卫生服务机构； • 如安排抽血则需空腹，取血完毕后，方可进食
老年人健康管理
大坡中心卫生院 2011年
1
内容提要
基本概念 服务内容 操作流程 要求 评价指标
（一）基本概念
• 服务对象
– 辖区内 – 65岁及以上 – 常住居民
• 老年人 • 国际老龄化社会的标准
– 60岁及以上10% – 65岁及以上7%
3
65岁以上老人主要死因（1/10万） 2004，美国
见进行管理
新发 16
服务对象的分类及处理
• 确诊慢性疾病 • 可疑疾病
• 告诉居民参加健康管 理的好处
– 可疑慢性疾病
• 建议居民每年年检一
– 可疑慢性传染性疾病
次，预约下次年检时
• 可疑抑郁状态
间
• 存在慢性疾病危险因素 • 如有异常随时就诊
• 无异常发现
• 根据患者的生活方式 进行健康教育，提出
健康评估身体评估ppt课件
系的方法。 （二）方法 将病人的气味扇向自己的鼻孔
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
老年人的健康评估 ppt课件
2．评定量表
简易智力状态检查(MMSE)
简易操作智力状态问卷(SPMSQ)
适合于评定老年人认知状态改变的前后比较。
适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。
老年人认知状态的评估
— —生活满足感的评估
生活满意度指数（the life satisfaction index，LSI） •是老年研究中应用广泛的一个量表，也是老年研究中的 一个重要指标。 •主要反映老年人心情、兴趣、心理、生理等主观状态。 •评分内容包括对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自 我概念及情绪5个方面。 生活质量评定 •是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、 外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会 轰动以及生活美满的影响。
根本不能① 很少能② 能(一般)③ 多数能④ 完全能⑤
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1(G1)您怎样评价您的生存质量?
很差① 差② 不好也不差③ 好④ 很好⑤
2(G2)您对自己的健康满意吗? 很不满意① 不满意② 既非满意也非不满意③ 满意④ 很满意⑤
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
老年人认知状态的评估
感觉 （sensation） 老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其 感觉反应异常。 知觉（perception） 知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。 记忆（memory） 初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机 械记忆较差。 智力（intelligence） 液体智力，晶体智力（后天可以提高） 思维（thinking） 衰退较晚
实验室检查 心电图检查
常规检查 血常规 尿常规
生化检查 电解质 血脂 血糖
老护第四章老年健康评估PPT课件
7
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 1、一般状况：判断疾
病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括
疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统
8
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 5、头面部 6、颈部 7、胸、背部 8、腹部 9、生殖器和直肠 10、肌肉和关节 11、神经反射 12、皮肤
简易智能量表（mini-mental status examination，MMSE） 检测 定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力 方法 10-11项
100-7 20-3 倒念五个字成语或word 评分 总分30分
文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分） 认知能力↓ 特点 敏感性（80-90%）高，操作容易，应用最广
9
• 医疗评估---老年综合征
10
医疗评估----老年综合征
老年综合征 传统综合征
多种病因
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种病因
皮质醇↑
一种表现
谵妄
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄 骨质疏松
老 年 综 合 征 与 传 统 综 合 征 区 别
11
医疗评估----老年综合征
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
老年健康评估
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 1、一般状况：判断疾
病和认知障碍的线索 2、生命体征：还包括
疼痛和认知 3、身高和体重 4、营养 5、淋巴免疫系统
8
医疗评估----疾病的评估
• 一、躯体功能评估
（二）体格检查： 5、头面部 6、颈部 7、胸、背部 8、腹部 9、生殖器和直肠 10、肌肉和关节 11、神经反射 12、皮肤
简易智能量表（mini-mental status examination，MMSE） 检测 定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力 方法 10-11项
100-7 20-3 倒念五个字成语或word 评分 总分30分
文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分） 认知能力↓ 特点 敏感性（80-90%）高，操作容易，应用最广
9
• 医疗评估---老年综合征
10
医疗评估----老年综合征
老年综合征 传统综合征
多种病因
痴呆 失水 严重疾病 睡眠障碍 感觉损害 药物作用 增龄
一种病因
皮质醇↑
一种表现
谵妄
多种表现
满月脸 水牛背 向心肥胖 近端肌无力 皮肤变薄 骨质疏松
老 年 综 合 征 与 传 统 综 合 征 区 别
11
医疗评估----老年综合征
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
老年健康评估
老年人的健康综合评估PPT课件
30
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
老年综合评估中年老年病学ppt课件
2.痴呆简易认知评价
（mini—cognitiveassessmentfordementia,Mini—Cog）也称简易精神状态 检查，近年来被作为痴呆筛查的有效工具。先让患者听3个不相关名词 （如国旗、皮球、树木）；再做画钟试验（clockdrawingtest,CDT）,主要 检测组织能力和视觉空间能力，可反映额叶、额顶叶的功能，做法是先画 一个表盘，再填上数字，然后标出11:10（正确记2分，有一处不正确为0 分）;然后复述3个名词（3分）。总分5分，0~2分为阳性，需进一步评估， 3~5分为阴性。
了解痴呆严重程度可用临床痴呆量表 （clinicaldementiarating,CDR）O在评估痴呆原因时，除生化 及神经影像学外，还可借助Hachiski缺血量表 (Hachiskiischemicscore,HIS)评估血管性痴呆的可能性。对可疑 痴呆者，需要有明显智能下降并足以影响到患者的生活或工作 方面的证据才能确定诊断。
1.筛查问题
即低语试验，在受试者侧面距耳朵15~30cm处轻声说一个数字， 然后让受试者重复。如听不到者应做初筛检查。
2.初筛试验简易老年听力障碍量表
（hearinghandicapInventoryforelderly—shortversion,HHIF— S）用于评价听力障碍对社会功能的影响，共10题，总分为40 分,〉24分为重度听力障碍；耗时5分钟，总精确度75%O异常 者应进一步做专科检查（附表4）。
正常参考值:<12秒。在10~20秒之间，说明可独自做大部分活 动；在20~29秒之间，说明活动不稳定，具有较高的跌倒风险， 需要做跌倒风险的进一步评估；230秒，说明活动功能障碍。
2.5次起坐试验
（five—timessit—to—standtest）要求受试者双手交叉放于胸 前，从椅子（座高46cm）上站立并坐下5次，尽可能快且不用 手臂支撑。本试验反映下肢肌力与关节的活动能力。
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
社区老年人健康教育ppt课件
折，然后放在腿上”（3分）
2、阅读理解：请念以下这句话，并按照它的 意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸
片）（1分）
3、命名： （出示手表）这是什么？
（出示钢笔）这是什么？ （2分）
4、构图能力： （出示图案，同原图）请你 照这个样子画1个（1分）
5、书写：请写出你的名字（1分）
6、识记：我给编辑你版ppt 3样东西，你听好：“钥匙、7
❖ 视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～ 50%；肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减 少40%～50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等 。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环 境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性 疾病。
18
编辑版
（三）机体调节控制作用降低
❖老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应 速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和 人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老 年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾 病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。
22
编辑版
❖ 老年痴呆也属心理病范畴
❖ 一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退， 身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的 老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或 精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少 可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿 女过来咨询一下，病人总称“没有神经病”不肯来。临床 上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请 去会诊才转过来。
29
编辑版
四、科学运动
❖ 对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高 活动能力，是老年人锻炼的主要目的。据研究发现，长期 坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动 的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病 率减少了35％，而且降低了死亡率。
2、阅读理解：请念以下这句话，并按照它的 意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸
片）（1分）
3、命名： （出示手表）这是什么？
（出示钢笔）这是什么？ （2分）
4、构图能力： （出示图案，同原图）请你 照这个样子画1个（1分）
5、书写：请写出你的名字（1分）
6、识记：我给编辑你版ppt 3样东西，你听好：“钥匙、7
❖ 视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～ 50%；肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减 少40%～50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等 。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环 境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性 疾病。
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编辑版
（三）机体调节控制作用降低
❖老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应 速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和 人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老 年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾 病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。
22
编辑版
❖ 老年痴呆也属心理病范畴
❖ 一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退， 身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的 老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或 精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少 可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿 女过来咨询一下，病人总称“没有神经病”不肯来。临床 上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请 去会诊才转过来。
29
编辑版
四、科学运动
❖ 对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高 活动能力，是老年人锻炼的主要目的。据研究发现，长期 坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动 的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病 率减少了35％，而且降低了死亡率。
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角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估
老年人健康评估的注意事项
1、提供安静的舒适环境 2、安排合理的评估时间 3、运用恰当的沟通技巧 4、选择合适的体位、方法
13
1、提供安静的舒适环境
室温：22~24℃ 光照：避免光线直接照射 环境：安静、无干扰 注意保护隐私
14
2、安排合理的评估时间
9
3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
25
第二节 老年人躯体健康的评估
23
健康史的采集
健康状况： 1、生理状况：目前最突出、最明显的症状和体征。 同时询问近期的睡眠、排泄、活动等有关情况。 “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽” “活动后心悸气短，下肢水肿” “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，伴头晕”
24
健康史的采集
2、活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活 是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。
28
身体评估
2、身高、体（肌肉总重为体重的25%）
29
身体评估
3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于
30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
7
1、熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应速度减 慢，学习新知识、接受新事物能力较年轻人低， 记忆力下降，思维能力个体差异较大，在特性、 个性方面，可出现孤独、任性，产生怀旧、焦 虑、烦躁。
8
2、明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、正常的老年期变化 2、疾病导致的异常改变 3、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情， 正确解读检验结果，以免延误诊治。
感官退化，评估时间长 易疲劳，避免劳累 分次进行健康评估 获得详尽的健康史
15
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴 问题直接简单 适时停顿 必要时重复 耐心倾听
16
3、运用恰当的沟通技巧
认知功能障碍的老年人→询问简洁得体，必要 时由家属或照顾者提供资料
10
老年人健康评估的内容
对老年人实施健康评估，应该全面考虑。 时间上分为：现在的、潜在的 内容上分为：躯体健康
心理健康 社会健康
11
躯体健康的评估
心理健康的评估
社会健康的评估
12
健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
26
b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
27
颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
注意不要损伤老年人
20
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人躯体评估内容包括 健康史采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
21
健康史的采集
健康史是关于老年人目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对自己健康状况的认识 和反应等方面的主观资料。
22
健康史的采集
基本情况： 老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、 机关、文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式、入 院时间、目前和既往健康状况、影响健康的相关因素、 对自身健康的认识和反应。
② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、 皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性 白斑。
32
皱纹
老年色素斑
老年人的健康评估
1
第二章 老年人的健康评估
2
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 老年人躯体健康的评估 老年人心理健康的评估 老年人社会健康的评估
3
学习目标
掌握老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人躯体、心理、社会健康评估的
方法和主要量表的使用
4
第一节 概述
健康评估： 是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料， 并对资料的价值进行判断的过程。
5
本节内容
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项
6
老年人健康评估的原则
1、熟悉老年人的身心变化的特点 2、明确老年人实验结果的差异性 3、重视老年人疾病中非典型的表现
17
3、运用恰当的沟通技巧
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
18
photo
photo
photo
19
记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状
4、选择合适的体位、方法
选择合适体位： 重点检查易发生皮损的部位 有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温觉检查时
30
直立性低血压
定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、 3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收 缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于 或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
主要症状：头晕，神志模糊
31
4、体表： （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉， 有无癌前病变。
老年人健康评估的注意事项
1、提供安静的舒适环境 2、安排合理的评估时间 3、运用恰当的沟通技巧 4、选择合适的体位、方法
13
1、提供安静的舒适环境
室温：22~24℃ 光照：避免光线直接照射 环境：安静、无干扰 注意保护隐私
14
2、安排合理的评估时间
9
3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
25
第二节 老年人躯体健康的评估
23
健康史的采集
健康状况： 1、生理状况：目前最突出、最明显的症状和体征。 同时询问近期的睡眠、排泄、活动等有关情况。 “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽” “活动后心悸气短，下肢水肿” “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，伴头晕”
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健康史的采集
2、活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活 是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。
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身体评估
2、身高、体（肌肉总重为体重的25%）
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身体评估
3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于
30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
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1、熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应速度减 慢，学习新知识、接受新事物能力较年轻人低， 记忆力下降，思维能力个体差异较大，在特性、 个性方面，可出现孤独、任性，产生怀旧、焦 虑、烦躁。
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2、明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、正常的老年期变化 2、疾病导致的异常改变 3、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情， 正确解读检验结果，以免延误诊治。
感官退化，评估时间长 易疲劳，避免劳累 分次进行健康评估 获得详尽的健康史
15
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴 问题直接简单 适时停顿 必要时重复 耐心倾听
16
3、运用恰当的沟通技巧
认知功能障碍的老年人→询问简洁得体，必要 时由家属或照顾者提供资料
10
老年人健康评估的内容
对老年人实施健康评估，应该全面考虑。 时间上分为：现在的、潜在的 内容上分为：躯体健康
心理健康 社会健康
11
躯体健康的评估
心理健康的评估
社会健康的评估
12
健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
26
b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
27
颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
注意不要损伤老年人
20
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人躯体评估内容包括 健康史采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
21
健康史的采集
健康史是关于老年人目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对自己健康状况的认识 和反应等方面的主观资料。
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健康史的采集
基本情况： 老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、 机关、文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式、入 院时间、目前和既往健康状况、影响健康的相关因素、 对自身健康的认识和反应。
② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、 皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性 白斑。
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皱纹
老年色素斑
老年人的健康评估
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第二章 老年人的健康评估
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本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 老年人躯体健康的评估 老年人心理健康的评估 老年人社会健康的评估
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学习目标
掌握老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人躯体、心理、社会健康评估的
方法和主要量表的使用
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第一节 概述
健康评估： 是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料， 并对资料的价值进行判断的过程。
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本节内容
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项
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老年人健康评估的原则
1、熟悉老年人的身心变化的特点 2、明确老年人实验结果的差异性 3、重视老年人疾病中非典型的表现
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3、运用恰当的沟通技巧
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
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记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状
4、选择合适的体位、方法
选择合适体位： 重点检查易发生皮损的部位 有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温觉检查时
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直立性低血压
定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、 3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收 缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于 或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
主要症状：头晕，神志模糊
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4、体表： （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉， 有无癌前病变。