老年人的健康评估ppt课件
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老年护理评估ppt课件
内分泌系统：易患糖尿病、直立性低血压
感官系统：老花眼、干涩不适
神经系统：记忆力减退、失眠、意识混乱
皮肤系统：易伤、干燥、色素沉着
运动系统：关节僵硬、痛、活动受限
10
老年人的躯体健康评估
特别评估
营养状况：体重、体重指数 步态与平衡功能：起立-行走 上肢功能评估： 尿失禁的评估：
11
日常生活活动功能评估
相同
①心理支持 ②行为治疗：盆底肌训练 ③物理治疗 ④药物治疗 ⑤保持皮肤清洁卫生 ⑥外引流 ⑦失禁护垫 ⑧手术治疗 ⑨积极去除诱发因素 ⑩健康指导
膀胱行为治疗
19
老年人常见躯体健康问题与护理
老年性聋
原因:遗传 高脂饮食
老年 抽烟 压力 药物 噪音 习惯
临表：听力下降
视力障碍老年性白内障 老视
病因不明 全身或局部疾病
①加强入院宣教 尽快熟悉环境
②24小时专人陪护 做到3个30秒
4、对老年的生活指导 晒太阳 穿软底鞋 使用辅助器具
5、加强药物指导 降压、降糖、镇静催眠类药
6、做好心理护理 多沟通 多疏导 建立自信
15
老年人常见躯体健康问题与护理
疼痛
老年人疼痛的护理
定义及分类
1、护理干预
定义： 分类：急性 慢性
①皮肤刺激法：冷、热敷、按摩等 ②分散注意力：交谈 唱歌 听音乐 看电视 ③松弛法：按摩 深呼吸 打哈欠
：老年综合评估ppt课件
：老年综合评估
一、综合评估的意义 二、综合评估的内容 二、综合评估的内容 四、综合评估的重点及注意事项 五、评估的管理
一、综合评估的意义
CGA 历史
20世纪30年代 英国Warren从综合医院
详细Leabharlann Baidu估
疗养院 (700张床) 多数老年人摆脱了卧床状态 1/3老年人康复出院
“无救”老年人
适当康复
老年人在入住养老机构前都要 接受全面评估与康复 20世纪70年代 美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA 门诊老年人应用了CGA
（三）病历采集中的注意事项： 1、问诊： （1）评估者与评估对象之间的关系； （2）问诊技巧：从主诉开始； （3）环境：安静、舒适、具有私密性； （4）年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量； （5）健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 2、体格检查： （1）环境安静，私密； （2）注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧； （3）按顺序进行，自上而下； （4）手脑并用，边检查边思考； （5）动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充； （6）动作轻，准确，规范，内容完整而有重点； （7）态度和蔼。
我国人口老龄化进展迅速，推广CGA的应用， 是我国老年病学发展的必由之路。
CGA定义
采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量
一、综合评估的意义 二、综合评估的内容 二、综合评估的内容 四、综合评估的重点及注意事项 五、评估的管理
一、综合评估的意义
CGA 历史
20世纪30年代 英国Warren从综合医院
详细Leabharlann Baidu估
疗养院 (700张床) 多数老年人摆脱了卧床状态 1/3老年人康复出院
“无救”老年人
适当康复
老年人在入住养老机构前都要 接受全面评估与康复 20世纪70年代 美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA 门诊老年人应用了CGA
（三）病历采集中的注意事项： 1、问诊： （1）评估者与评估对象之间的关系； （2）问诊技巧：从主诉开始； （3）环境：安静、舒适、具有私密性； （4）年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量； （5）健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 2、体格检查： （1）环境安静，私密； （2）注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧； （3）按顺序进行，自上而下； （4）手脑并用，边检查边思考； （5）动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充； （6）动作轻，准确，规范，内容完整而有重点； （7）态度和蔼。
我国人口老龄化进展迅速，推广CGA的应用， 是我国老年病学发展的必由之路。
CGA定义
采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量
老人心理健康ppt课件
老人心理健康ppt课件
contents •老人心理健康概述
•老人常见心理问题与障碍•老人心理健康评估与诊断方法•老人心理干预与治疗策略•预防措施与健康教育推广•总结与展望
目录
01老人心理健康概
述
定义与重要性
定义
老人心理健康是指老年人在心理、
情感和社会适应方面的良好状态，
能够积极应对生活中的挑战和压力。
重要性
老人心理健康是整体健康的重要组
成部分，对老年人的生活质量、幸
福感和长寿具有重要影响。
现状
随着人口老龄化加剧，老人心理健康问题日益突出，包括孤独、抑郁、焦虑等。
问题
老人心理健康问题不仅影响老年人的身心健康，还会给家庭和社会带来沉重负担。
生理因素
随着年龄的增长，老年人的身体机能
逐渐下降，如记忆力减退、视力听力
下降等，这些生理变化会对心理健康
产生负面影响。
社会因素
社会角色的转变、社交圈子的缩小、
经济压力等社会因素也会对老人的心
理健康造成不良影响。
心理因素
性格、情绪调节能力、应对压力的方式等心理因素也会影响老人的心理健康。
02老人常见心理问
题与障碍
随着年龄的增长，社交圈逐渐缩小，老人可能会感到孤独和无助。
孤独感
由于身体机能的下降、听力或视力减退等原因，老人可能在与他人交流时遇到困难，从而导致社交障碍。
社交障碍
长期的孤独感和社交障碍可能会导致老人情绪低落、认知能力下降，甚至引发抑郁症状。
影响
孤独感与社交障碍
抑郁情绪
随着年龄的增长，老人可能会面临更多的丧失和挫折，如退休、亲友离世等，从而容易陷入抑郁
情绪。
焦虑情绪
老人可能会因为健康问题、经济压力、家庭关系等原因而感到焦
虑不安。
影响
长期的焦虑和抑郁情绪可能会导致老人免疫力下降、睡眠质量下
老年人的健康评估ppt课件
c. 分析的指标：>29分；22~29分；15~21分；
58
8~20分；<=7分。
一、焦虑的评估
常用评估方法：
1
2
3
心
交
观
理 测
谈
察
验
59
1、交谈与观察： 询问、观察老年人有无焦虑的症状
2、心理测验 常用心理测验量表来评估 汉密顿焦虑量表 状态—特质焦虑问卷
60
掌握
1）汉密顿焦虑量表： 用途 ：广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表 结构和内容： 精神 ：7条（1—6项，第14项）
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
26
b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
27
颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
11基本日常生活能力是否需要长期护理22功能工具性日常生活能力维持社会功能33高级日常生活能力包括业余爱好掌握44功能状态评估的内容基本日常生活能力功能性日常生活能力高级日常生活能力最基本的自我能力自我照顾和从事每天必需的日常生活能力独居生活能力个体单独生活需要的基本能力和要素与生活质量有关衣食行整理家务服药外出购物等娱乐职业工作社会活动等是否需补偿服务或评估残疾率是否能独立生活智能能动性和社会角色功能最早缺失掌握45二功能状态评估的内容46三功能状态的评估方法自述法观察法47四常用的评估工具?1katz柯兹日常生活功能指数评价表p154?用途
关于老年人的健康评估 PPT课件
（三）认识老年人疾病的非典型表现
老年人感受性降低，加之常并发多种疾病， 发病后往往没有典型的症状和体征，称为非 典型性临床表现。 给老年人的诊断和治疗带来了一定的难度， 容易出现漏诊，误诊。因此，准确全面评估 老年人是一门硬功夫。
例如，老年人患肺炎时常无症状，或仅表现 出食欲差，全身无力，脱水，或突然意识 障碍，而无呼吸系统的症状；
(二) 非处方药的家庭保管
1、存放药品时，还要注意把外用药和内服药 分开，处方药和非处方药分开，以免误拿误 服。特别要注意的是，毒性较大的药品一定 要严格保管。 2、有些药需要在冰箱中储存，如果是要求在 －4℃以下保存，需要放在冷冻室里冰冻。 大多数要求在冰箱中保存的药物，最适宜的 保存温度为2～8℃，如胰岛素、降钙素、降 纤酶等药物放在冰箱的冷藏室便可。
3、需要注意的是，药物一旦开封其保存期是要缩短 的，因此一定要注意使用期限。“已开封的快到期 限的药品和过期的药品都应及时清理，否则这些药 不但起不到治病的作用，反而会对身体造成伤害。” 4、药品说明书是用药的可靠依据。特别是对非处方 药，由于没有医生的处方，说明书更是重要的参考。 一些药由于放置时间过长，患者很容易忘记服用的 方法，所以在药没用完之前，包装里的说明书不可 随意丢弃
为了使群众更为方便，将非处方药中安全性更 高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除在 药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店 等处销售。而甲类非处方药只能在药店销售。
老年人的健康综合评估PPT课件
一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒 张压降低≥10mmHg，称为体位性低血压
11
二、身体评估
（二）营养状态评估
体格检查、生化检查、营养评估表
（三）体位、步态平衡评估
疾病常可使体位发生改变 强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。 慌张步态：见于帕金森病 醉酒步态：见于小脑病变。
和自理经济 3）优点：评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用 4)评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可
根据家属、护理人员等知情人的观察评定。评分分4级：①自己完全可以做；②有些困难；③需要 帮助；④完全不能自己做
17
表3-1 日常生活能力量表（ADL） 评分：1.自己完全可以做；2.有些困难；3.需要帮助：
4.自己完全不能做
圈上最适合的情况
1．使用公共车辆 1 2
2．行走
12
3．做饭菜
12
4．做家务
12
5．服药
12
6．吃饭
12
7．穿衣
12
34 34 34 34 34 34 34
8． 梳头，刷牙等 9． 洗衣 １0． 洗澡 １１．购物 １２．定时上厕所 １３．打电话 １４．处理自已钱财
1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
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二、身体评估
（二）营养状态评估
体格检查、生化检查、营养评估表
（三）体位、步态平衡评估
疾病常可使体位发生改变 强迫坐位：常见于心、肺功能不全的老年病人。 慌张步态：见于帕金森病 醉酒步态：见于小脑病变。
和自理经济 3）优点：评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用 4)评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可
根据家属、护理人员等知情人的观察评定。评分分4级：①自己完全可以做；②有些困难；③需要 帮助；④完全不能自己做
17
表3-1 日常生活能力量表（ADL） 评分：1.自己完全可以做；2.有些困难；3.需要帮助：
4.自己完全不能做
圈上最适合的情况
1．使用公共车辆 1 2
2．行走
12
3．做饭菜
12
4．做家务
12
5．服药
12
6．吃饭
12
7．穿衣
12
34 34 34 34 34 34 34
8． 梳头，刷牙等 9． 洗衣 １0． 洗澡 １１．购物 １２．定时上厕所 １３．打电话 １４．处理自已钱财
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老护第四章老年健康评估PPT课件
24
功能评估----认知功能的评估
• 二、认知功能的评估
(二)认知功能评估量表
简易认知评价（mini-cognitive assessment，Mini-cog） 方法 ①听3个不相关名词；
②画钟试验(clock drawing test，CDT ） (2分) 让病人画一个所有时点的钟面，用箭头标出8:20，11:10 快速 门诊，文化水平影响小，单用效度低 ③复述3个名词(3分) 评分 总分5分，0-2分 （+），3-5分 （-） 评价 效度↑
评估范围
评估内容
外观与行为
意识状态、姿势、穿着、打扮
语言
音量、速度，流畅性，理解力
复述能力
思考知觉
判断力，思考内容，知觉
记忆力和注意力 短期记忆，长期记忆，学习
新事物的能力，定向力
高等认知功能 知识，计算能力，抽象思考
能力，结构能力
23
功能评估----认知功能的评估
• 二、认知功能的评估
(二)认知功能评估量表
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
功能评估----认知功能的评估
• 二、认知功能的评估
(二)认知功能评估量表
简易认知评价（mini-cognitive assessment，Mini-cog） 方法 ①听3个不相关名词；
②画钟试验(clock drawing test，CDT ） (2分) 让病人画一个所有时点的钟面，用箭头标出8:20，11:10 快速 门诊，文化水平影响小，单用效度低 ③复述3个名词(3分) 评分 总分5分，0-2分 （+），3-5分 （-） 评价 效度↑
评估范围
评估内容
外观与行为
意识状态、姿势、穿着、打扮
语言
音量、速度，流畅性，理解力
复述能力
思考知觉
判断力，思考内容，知觉
记忆力和注意力 短期记忆，长期记忆，学习
新事物的能力，定向力
高等认知功能 知识，计算能力，抽象思考
能力，结构能力
23
功能评估----认知功能的评估
• 二、认知功能的评估
(二)认知功能评估量表
学习目标
掌握：躯体功能评估、体格检查 熟悉：生理功能、认知功能的评估 了解：心理社会状态评估
2
第四章 老年健康评估
内容包括： 第一节 概述 第二节 躯体功能评估 第三节 体格检查 第四节 生理功能的评估 第五节 认知功能的评估 第六节 心理和社会状态评估
3
老年人的健康评估(课件)
但贫血并非老年期生理变化，因而需要进行全 面系统的评估和检查 多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变 化。白细胞的参考值为（3.0～8.9）×109/L。 在白细胞分类中，T淋巴细胞减少，B淋巴细胞 则无增龄性变化
（2）尿常规：老年人尿蛋白、尿胆原与成年人 之间无明显差异。老年人尿沉渣中的白细胞＞ 20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污 染率高，可靠性较低，老年男性中段尿培养菌 落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿 的界限 （3）血沉：在健康老年人中，血沉变化范围很 大。一般血沉在30～40mm/h之间无病理意义， 如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组 织病
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人的躯体健康评估包括：健康史、 成长发育的评估、环境评估、体格检 查、功能状态评估、日常生活活动能 力评估
一、健康史
评估老年人的过去疾病史，手术、外伤史， 食物、药物过敏史，参与日常生活活动和社会 活动的能力 目前的健康状况，急慢性疾病，起病时间和 患病年限，治疗情况，目前疾病的严重程度， 对日常生活活动能力和社会活动的影响
三、老年人健康评估的内容
1947年，世界卫生组织将健康定义为：健康 不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的 生理、心理状况和良好的社会适应能力 这一定义揭示了人类健康的本质，指出了健 康所涉及的若干方面 因此，护理人员对老年人进行健康评估时， 应该全面考虑，不仅要处理已经发生的问题， 还要预防潜在问题的发生 老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、 心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功 能的生活质量评估
相关主题
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30
直立性低血压
定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、 3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收 缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于 或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
主要症状：头晕，神志模糊
31
4、体表： （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉， 有无癌前病变。
28
身体评估
2、身高、体重 ： 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%）
29
身体评估
3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于
30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
老年人的健康评估
1
第二章 老年人的健康评估
2
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 老年人躯体健康的评估 老年人心理健康的评估 老年人社会健康的评估
3
学习目标
掌握老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人躯体、心理、社会健康评估的
方法和主要量表的使用
4
第一节 概述
健康评估： 是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料， 并对资料的价值进行判断的过程。
5
本节内容
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项
6
老年人健康评估的原则
1、熟悉老年人的身心变化的特点 2、明确老年人实验结果的差异性 3、重视老年人疾病中非典型的表现
注意不要损伤老年人
20
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人躯体评估内容包括 健康史采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
21
健康史的采集
健康史是关于老年人目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对自己健康状况的认识 和反应等方面的主观资料。
22
健康史的采集
基本情况： 老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、 机关、文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式、入 院时间、目前和既往健康状况、影响健康的相关因素、 对自身健康的认识和反应。
感官退化，评估时间长 易疲劳，避免劳累 分次进行健康评估 获得详尽的健康史
15
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴 问题直接简单 适时停顿 必要时重复 耐心倾听
16
3、运用恰当的沟通技巧
认知功能障碍的老年人→询问简洁得体，必要 时由家属或照顾者提供资料
17
3、运用恰当的沟通技巧
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
18
photo
photo
photo
19
记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状
4、选择合适的体位、方法
选择合适体位： 重点检查易发生皮损的部位 有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温觉检查时
角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估
老年人健康评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ注意事项
1、提供安静的舒适环境 2、安排合理的评估时间 3、运用恰当的沟通技巧 4、选择合适的体位、方法
13
1、提供安静的舒适环境
室温：22~24℃ 光照：避免光线直接照射 环境：安静、无干扰 注意保护隐私
14
2、安排合理的评估时间
7
1、熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应速度减 慢，学习新知识、接受新事物能力较年轻人低， 记忆力下降，思维能力个体差异较大，在特性、 个性方面，可出现孤独、任性，产生怀旧、焦 虑、烦躁。
8
2、明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、正常的老年期变化 2、疾病导致的异常改变 3、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情， 正确解读检验结果，以免延误诊治。
② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、 皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性 白斑。
32
皱纹
老年色素斑
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
26
b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
27
颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
25
第二节 老年人躯体健康的评估
10
老年人健康评估的内容
对老年人实施健康评估，应该全面考虑。 时间上分为：现在的、潜在的 内容上分为：躯体健康
心理健康 社会健康
11
躯体健康的评估
心理健康的评估
社会健康的评估
12
健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估
23
健康史的采集
健康状况： 1、生理状况：目前最突出、最明显的症状和体征。 同时询问近期的睡眠、排泄、活动等有关情况。 “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽” “活动后心悸气短，下肢水肿” “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，伴头晕”
24
健康史的采集
2、活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活 是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。
9
3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。
直立性低血压
定义：平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、 3、5分钟各测定一次，如果直立时任何一次收 缩压比卧位降低大20mmHg或舒张压降低大于 或等于10mmHg,即可诊断为直立性低血压.
主要症状：头晕，神志模糊
31
4、体表： （1）皮肤：
① 颜色、温度、湿度，完整性和特殊感觉， 有无癌前病变。
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身体评估
2、身高、体重 ： 身高缩短： 女：4.9cm 男：2.9cm 体重减轻 （肌肉总重为体重的25%）
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身体评估
3、生命体征，特点： （1）老年人基础体温较成年人低 。 （2）脉率接近成年人，但测量时间不少 于
30s,注意脉搏的不规则。 （3）呼吸频率较成年人稍快 （4）血压增高和直立性低血压
老年人的健康评估
1
第二章 老年人的健康评估
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本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 老年人躯体健康的评估 老年人心理健康的评估 老年人社会健康的评估
3
学习目标
掌握老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人躯体、心理、社会健康评估的
方法和主要量表的使用
4
第一节 概述
健康评估： 是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料， 并对资料的价值进行判断的过程。
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本节内容
老年人健康评估的原则 老年人健康评估的内容 老年人健康评估的注意事项
6
老年人健康评估的原则
1、熟悉老年人的身心变化的特点 2、明确老年人实验结果的差异性 3、重视老年人疾病中非典型的表现
注意不要损伤老年人
20
第二节 老年人躯体健康的评估
老年人躯体评估内容包括 健康史采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
21
健康史的采集
健康史是关于老年人目前与既往的健康状况、 影响因素以及老年人对自己健康状况的认识 和反应等方面的主观资料。
22
健康史的采集
基本情况： 老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、 机关、文化程度、宗教信仰、医疗费用支付方式、入 院时间、目前和既往健康状况、影响健康的相关因素、 对自身健康的认识和反应。
感官退化，评估时间长 易疲劳，避免劳累 分次进行健康评估 获得详尽的健康史
15
3、运用恰当的沟通技巧
语言交流： 语速减慢，语音清晰， 语气关心、体贴 问题直接简单 适时停顿 必要时重复 耐心倾听
16
3、运用恰当的沟通技巧
认知功能障碍的老年人→询问简洁得体，必要 时由家属或照顾者提供资料
17
3、运用恰当的沟通技巧
非语言交流： 面对面坐，微笑 身体倾向病人 目光接触 坦率、平易近人 放松、自然、大方
18
photo
photo
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记忆不确切 反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符 隐瞒症状
4、选择合适的体位、方法
选择合适体位： 重点检查易发生皮损的部位 有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，取下义齿和助听器 进行触觉功能检查时，特别是痛觉和温觉检查时
角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估
老年人健康评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ注意事项
1、提供安静的舒适环境 2、安排合理的评估时间 3、运用恰当的沟通技巧 4、选择合适的体位、方法
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1、提供安静的舒适环境
室温：22~24℃ 光照：避免光线直接照射 环境：安静、无干扰 注意保护隐私
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2、安排合理的评估时间
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1、熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步且个体差异较大，反应速度减 慢，学习新知识、接受新事物能力较年轻人低， 记忆力下降，思维能力个体差异较大，在特性、 个性方面，可出现孤独、任性，产生怀旧、焦 虑、烦躁。
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2、明确老年人实验结果异常的差异
老年人实验室结果异常有3种可能 1、正常的老年期变化 2、疾病导致的异常改变 3、某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情， 正确解读检验结果，以免延误诊治。
② 卧床老年人检查已发生破损部位：骨凸、 皮肤黏膜皱褶，压疮
③常见皮损：老年色素斑、老年疣、老年性 白斑。
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皱纹
老年色素斑
2. 采集时常见的问题
a. 记忆不确切 c.隐瞒症状
3. 采集的技巧
a. 建立良好的护患关系 c.安排好询问顺序
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b. 表述不清
b.保持恰当的距离 d.采取不同方式采集信息
生命体征 一般状况 体表 头面部
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颈部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射
查个视频
身体评估
1、一般状态和形态 ： 步态、活动度。有无 体力活动丧失，活动不稳
3、营养状况：消化器官的老化，会影响到老年人的消 化吸收功能。表现出食欲下降，咀嚼，吞咽困难等。
4、既往史：询问老年人过去曾患过何种疾病，治疗及 恢复情况。有无手术史、外伤史、食物、药物过敏史。
5、家族史：了解家庭中有无遗传性疾病，家人的死亡 年龄及死亡原因、
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第二节 老年人躯体健康的评估
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老年人健康评估的内容
对老年人实施健康评估，应该全面考虑。 时间上分为：现在的、潜在的 内容上分为：躯体健康
心理健康 社会健康
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躯体健康的评估
心理健康的评估
社会健康的评估
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健康史的采集 身体评估 功能状态评估 辅助检查
老年人认知状态的评估 老年人情感状态的评估 老年人人格的评估
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健康史的采集
健康状况： 1、生理状况：目前最突出、最明显的症状和体征。 同时询问近期的睡眠、排泄、活动等有关情况。 “畏寒、发热、右胸痛、咳嗽” “活动后心悸气短，下肢水肿” “呕吐咖啡样胃内容物1次，约200ml，伴头晕”
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健康史的采集
2、活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活 是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。
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3、重视老年人疾病的非典型表现
老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病 后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困 难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评 估以于重视。
如:阑尾炎致肠穿孔，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发 热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、 脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。