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压疮的机理及护理 ppt课件
ppt课件 14
压疮的局部评估
• 压疮的部位、大小、分期 • 组织形态、气味 • 渗出液量，潜行隧道 • 有无存在感染 • 周围皮肤情况 • 病人一般情况及基础疾病 都需要做记录
ppt课件Biblioteka Baidu
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敷料的应用
• 透明薄膜类敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
ppt课件
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透明薄膜类敷料
• 是一种有粘性的半透膜，氧气和水蒸气自由通过， 液体细菌不可通过。 • 适应症：一期压疮；小量渗液或无渗液的伤口； 配合水凝胶用于坏死的干性伤口。目前我科常用 的是安舒妥、透明敷料3M • 优点：氧气、水蒸气等自由通过；提供湿性环境， 常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织溶解；防 止液体进入，可以沐浴；顺应性好，常用于水胶 体敷料的边缘，防止卷曲。 • 缺点：吸收渗液能力差，周围皮肤脆弱或感染伤 口不能使用，可能浸渍周围皮肤，解除时伤口表 面新生上皮可能会被带走。
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压疮伤口的评估
●评估内容： 1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到 脚方向为长，左到右为宽。 2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量 止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。 3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入 深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点 到止血钳头的距离。 4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、 表皮增生、伤口组织周围硬度。 5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或 褐色，气味有：无味、臭味。 6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、 紫色、黑色。
压疮的局部评估
• 压疮的部位、大小、分期 • 组织形态、气味 • 渗出液量，潜行隧道 • 有无存在感染 • 周围皮肤情况 • 病人一般情况及基础疾病 都需要做记录
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敷料的应用
• 透明薄膜类敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
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透明薄膜类敷料
• 是一种有粘性的半透膜，氧气和水蒸气自由通过， 液体细菌不可通过。 • 适应症：一期压疮；小量渗液或无渗液的伤口； 配合水凝胶用于坏死的干性伤口。目前我科常用 的是安舒妥、透明敷料3M • 优点：氧气、水蒸气等自由通过；提供湿性环境， 常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织溶解；防 止液体进入，可以沐浴；顺应性好，常用于水胶 体敷料的边缘，防止卷曲。 • 缺点：吸收渗液能力差，周围皮肤脆弱或感染伤 口不能使用，可能浸渍周围皮肤，解除时伤口表 面新生上皮可能会被带走。
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压疮伤口的评估
●评估内容： 1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到 脚方向为长，左到右为宽。 2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量 止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。 3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入 深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点 到止血钳头的距离。 4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、 表皮增生、伤口组织周围硬度。 5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或 褐色，气味有：无味、臭味。 6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、 紫色、黑色。
压疮的护理ppt(完整版)
2020/6/20www.themegallery. com
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六、压疮的护理要点
• 1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒 于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉， 每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表 皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局 部干燥，避免患处再受压。
六、压疮的护理要点
四、压疮的预防
• 6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样， 通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺 激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出 汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮 肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉（俗称“爽身 粉”）。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀 粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、湿疹；小便 失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水 温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观 察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防 烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股 沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长， 以防冻伤。
措施
选择可保存提供水分的敷料 选择低吸水性的敷料 减少现有敷料更换次数
继续使用现有的敷料 在很多情况下，这是渗液处理 的目标
敷料更换频繁程度适合于这种 敷
选用吸水力更强的现用内敷料 选择增加水分吸收能力的敷料 选择高吸水性的敷料 增加内层／第二层敷料的更换 次数
压疮的最新定义及分期PPT参考课件
禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。
2期压力性损伤
2期压力性损伤
3期压力性损伤
全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂。无骨骼 、肌腱或肌肉外露。
不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 脂肪丰富区域会发展成深部伤口，可能出现潜
行、窦道。
3期压力性损伤
可迅速发展暴露组织缺失的的实际深度，也可能缓解而 不出现组织缺失。
不可分期
注意：稳定型焦痂 注意：缺血肢端或足跟部的 稳定型焦痂（表现为干燥，紧密 粘附，完整无发红和波动感）， 可起到“身体天然（生物学）屏 障”作用，不应去除。
压力性损伤分期注意点
仅用于皮肤压疮 仅界定组织损伤的深度，不预示愈后情况 粘膜压力性损伤不做分级 压疮分期不可降级
缺血
形变
细胞死亡
6-8小时
几分钟-几小时
压疮病变发展
正常体温下缺血耐受度：肌肉4小时，脂肪13小时，皮肤 24小时
组织形变耐受度：几分钟-几小时 细胞形变导致的组织坏死快于缺血
压疮坏死的特点
锥状坏死
压力性损伤分期（2016 NPUAP ）
1期：皮肤完整，指压不变白的红斑 2期：部分皮层缺损伴真皮层暴露 3期：全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织和
作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素。
2期压力性损伤
2期压力性损伤
3期压力性损伤
全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷，可见腐肉和/或焦痂。无骨骼 、肌腱或肌肉外露。
不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 脂肪丰富区域会发展成深部伤口，可能出现潜
行、窦道。
3期压力性损伤
可迅速发展暴露组织缺失的的实际深度，也可能缓解而 不出现组织缺失。
不可分期
注意：稳定型焦痂 注意：缺血肢端或足跟部的 稳定型焦痂（表现为干燥，紧密 粘附，完整无发红和波动感）， 可起到“身体天然（生物学）屏 障”作用，不应去除。
压力性损伤分期注意点
仅用于皮肤压疮 仅界定组织损伤的深度，不预示愈后情况 粘膜压力性损伤不做分级 压疮分期不可降级
缺血
形变
细胞死亡
6-8小时
几分钟-几小时
压疮病变发展
正常体温下缺血耐受度：肌肉4小时，脂肪13小时，皮肤 24小时
组织形变耐受度：几分钟-几小时 细胞形变导致的组织坏死快于缺血
压疮坏死的特点
锥状坏死
压力性损伤分期（2016 NPUAP ）
1期：皮肤完整，指压不变白的红斑 2期：部分皮层缺损伴真皮层暴露 3期：全层皮肤破损，可见皮下脂肪组织、肉芽组织和
作用的结果，提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素。
新的压疮ppt课件
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II期压疮
临床表现：表皮与真皮缺失，在临床可表现为粉红 色的擦伤，完整或开放/破裂的充血性水疱，或者表 浅的溃疡。
进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水 肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。瘀伤表明 有可疑的深部组织损伤。
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III期压疮
临床表现：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露， 但骨头、肌腱、肌肉为外露，有腐肉存在，但组织 缺失的深度不明确，可能包含有潜行或窦道。
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压疮的特征
1.多发生在骨隆突部位； 2.可发生于任何的压力源； 3.可以在数小时内发生； 4.深浅不一； 5.边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状； 6.分布于溃疡床的肉芽组织，常呈白色， 7.伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，
穿入深部组织，使肌腱和骨膜出现炎性改变、增厚、 硬化，并可破环其骨质和关节； 8.患者往往伴有营养不良；
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2.剪切力：剪切力是引起压疮的第二个原因。它作用于相邻物体表面，引起相向 平行滑动。体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼肌趋向下滑， 而椅子或床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生剪切力。
（1） 当身体的同一部位受到不同方向的力时，就会产生剪切力。 （2） 作用于深部组织，引起组织的相对移位，能切断较大区域的血液供应，
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II期压疮
临床表现：表皮与真皮缺失，在临床可表现为粉红 色的擦伤，完整或开放/破裂的充血性水疱，或者表 浅的溃疡。
进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水 肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。瘀伤表明 有可疑的深部组织损伤。
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III期压疮
临床表现：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露， 但骨头、肌腱、肌肉为外露，有腐肉存在，但组织 缺失的深度不明确，可能包含有潜行或窦道。
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压疮的特征
1.多发生在骨隆突部位； 2.可发生于任何的压力源； 3.可以在数小时内发生； 4.深浅不一； 5.边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状； 6.分布于溃疡床的肉芽组织，常呈白色， 7.伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，
穿入深部组织，使肌腱和骨膜出现炎性改变、增厚、 硬化，并可破环其骨质和关节； 8.患者往往伴有营养不良；
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2.剪切力：剪切力是引起压疮的第二个原因。它作用于相邻物体表面，引起相向 平行滑动。体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼肌趋向下滑， 而椅子或床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生剪切力。
（1） 当身体的同一部位受到不同方向的力时，就会产生剪切力。 （2） 作用于深部组织，引起组织的相对移位，能切断较大区域的血液供应，
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压疮的护理ppt课件最新版
换药护理
换药前准备：洗手、 戴手套、准备换药用
品
换药方法：清洁创面、 去除坏死组织、消毒、
敷料更换
换药频率：根据创面 情况，定期更换敷料
注意事项：避免创面 感染、保持创面干燥、
观察创面愈合情况
药物治疗
抗生素：用于预 防和治疗感染
抗炎药：减轻炎 症反应，缓解疼
痛
促进伤口愈合药 物：加速伤口愈 合，减少疤痕形
个性化护理措施
01
评估压疮风险：对患者进行 全面评估，确定压疮风险等 级
03
预防措施：采取预防措施， 如调整体位、使用减压垫等
05
健康教育：对患者及家属进 行健康教育，提高压疮预防 意识
02
制定护理计划：根据评估结 果，制定个性化的护理计划
04
治疗措施：根据压疮程度， 采取相应的治疗措施，如清 创、敷料更换等
免感染，促进伤口愈合
百度文库
评估患者的舒适度和生活质量
01
评估患者的疼 痛程度：了解 患者对压疮的 疼痛感受，以 便采取相应的
护理措施
02
评估患者的心 理状态：关注 患者的心理变 化，及时给予 心理支持和疏
导
03
评估患者的生 活质量：关注 患者的日常生 活能力，如进 食、睡眠、活
动等
04
评估患者的社 会支持：了解 患者家庭和社 会支持情况， 以便提供相应 的帮助和关怀
压疮护理新进展ppt课件
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7
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力 为12~30mmHg
当局部压力>16mmHg，即 可阻断毛细血管对
组织的灌流。当局部压 力>30~35mmHg，
持续2~4h,即可引起压疮
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8
压疮的好发部位
压疮发生部位
骶尾部 （23%）
坐骨 （24%）
外踝 （7%）
髂前上棘 （4%）
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更新的背景及意义
• 由美国压疮顾问小组将压力性损伤 （压疮）分期中，将压力性溃疡这一 术语改为“压力性损伤”。不管完整 和溃烂的皮肤损伤，“压力性损伤” 该术语更改更能准确地描述其损伤。 先前的分期系统中，Ⅰ期压疮和深部 组织损伤描述为局部组织损伤，但表 皮完整，而其他分期中却描述为开放 性溃疡。若将压疮的每个阶段损伤定 为压力性溃疡会导致观念混乱。
1989年
2007年
由于身体局部组织长 期受压，血液循环障 碍，组织营养缺乏， 致使皮肤失去正常功 能而引起的组织破坏 和坏死
皮肤或深部组织由于 压力或复合有剪切力 或和摩擦力作用而发 生在骨隆突处的局限 性损伤
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最新“压力性损伤”(压疮)的定义
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织 的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或 其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能 伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合 剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压 力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并 症和软组织的条件的影响。
压疮的治疗及护理 ppt课件
PPT课件
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伤口的局部评估
1.伤口的大小和深度 2.伤口有无异味 3.伤口有无结痂和坏死组织 4.伤口是否过于干燥或有过多渗液 5.伤口及周围皮肤有无受摩擦、牵拉及 压迫渗出液的量 6. 感染？ 7.疼痛？
PPT课件
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压疮的部位，大小，分度， 组织形态，气味，渗出液量， 潜行隧道，有无存在感染。 周围皮肤情况，病人一般情 况及基础疾病都需要做记 录．
PPT课件
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五、诊断：
（一）Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压 血液循环障碍，皮肤出现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分 钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现 暂时性血液循环障碍，为可性改变如及时去除病因，可阻止压疮进 一步发展。
（二）Ⅱ期：炎性浸润期，如红肿部位继续受压，血液循环得不 到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或 二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤脱 落显露潮湿，红润的创面，患者有疼痛感。此期若及时解除受压， 改善血液循环，清洁创面，可防止压疮进一步发展。
（二）局部治疗与护理：评估、测量兵记录压床的部位、大小 （长、宽、深）、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口 边缘及周围皮肤状况等，对压疮的发生发展进行动态监测，根据压 疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。
压疮的护理 ppt课件
坐、卧的姿势， 移动病人的技术 大小便失禁 社会状态、吸烟等
一、形成压疮的危险因素 1 力学因素。压力、剪切力、摩擦力等 2 潮湿。
二形成压疮的促进因素
1 活动度和移动度
2营养
3 温度
4心理
三压疮形成的其他相关因素 1年龄 2吸烟
力学因素
压力是造成皮肤损伤最重要的因素。压力代表物体垂直作用在单位面积上 的力，最主要的是局部组织持续性垂直压力。
患者在床上活动或坐轮椅时其皮肤与衣 服、被褥、坐垫等之间因相互移动而 产生的力即为摩擦力，其可使外层的 保护性角化皮肤受损，而导致压疮的 发生。
压疮的三力作用
损伤深层的 皮肤
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
潮湿
潮湿是引起压疮的另一个重要因素。
Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比 干燥皮肤高5倍。 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功 能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部 等处。
发生部位与患者卧位成正相关。
分期
I期：淤血红润期，为压疮初期。
Ⅱ期：炎性浸润期。 Ⅲ期：浅度溃疡期。 Ⅳ期：坏死溃疡期。
可疑深部组织损伤期
淤血红润期（hyperemia）
为压疮的初期，受压部位出
最新压疮ppt课件
使用局部抗炎、止痛、促 进愈合的药物，如红霉素 软膏、布洛芬乳膏等。
全身药物治疗
对于严重营养不良或伴有 其他系统疾病的压疮患者 ，可能需要使用全身性药 物，如白蛋白、血浆等。
物理治疗
压迫治疗
使用弹性绷带、气垫等压 迫器具，减少局部组织受 压，促进血液循环。
物理因子治疗
如红外线、紫外线、超短 波等，可促进局部血液循 环、减轻炎症反应。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食 物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
康复训练与功能锻炼
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。
功能锻炼
鼓励患者进行功能锻炼，如步行、上下楼梯等，以促进肢体功能的恢复。
05
CATALOGUE
预防压疮宣传教育
提高医护人员对压疮的认识和重视程度
压疮定义及危害
压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生的皮肤和皮下组织损伤。 医护人员应充分认识到压疮的危害，提高预防意识。
压疮预防措施
医护人员应掌握压疮预防的基本知识和技能，如定期翻身、减压装置使用、皮肤清洁护理等，确保患 者得到及时有效的护理。
加强患者及家属对压疮预防知识的普及和宣传力度
负压吸引
通过吸引装置将伤口内的 渗出物吸出，促进伤口愈 合。
手术治疗
全身药物治疗
对于严重营养不良或伴有 其他系统疾病的压疮患者 ，可能需要使用全身性药 物，如白蛋白、血浆等。
物理治疗
压迫治疗
使用弹性绷带、气垫等压 迫器具，减少局部组织受 压，促进血液循环。
物理因子治疗
如红外线、紫外线、超短 波等，可促进局部血液循 环、减轻炎症反应。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食 物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
康复训练与功能锻炼
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。
功能锻炼
鼓励患者进行功能锻炼，如步行、上下楼梯等，以促进肢体功能的恢复。
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CATALOGUE
预防压疮宣传教育
提高医护人员对压疮的认识和重视程度
压疮定义及危害
压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生的皮肤和皮下组织损伤。 医护人员应充分认识到压疮的危害，提高预防意识。
压疮预防措施
医护人员应掌握压疮预防的基本知识和技能，如定期翻身、减压装置使用、皮肤清洁护理等，确保患 者得到及时有效的护理。
加强患者及家属对压疮预防知识的普及和宣传力度
负压吸引
通过吸引装置将伤口内的 渗出物吸出，促进伤口愈 合。
手术治疗
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坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
压疮危险的常用评估量表
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
骨
头
肌肉
脂肪 皮肤
❖如果将受压部位的血管比喻为水管的话，压力是将水管挤扁, ❖剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。
摩擦力引起压疮的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体
表面上运动或有作相对运动趋势 时，在两个接触面上就会产生阻 碍物体运动的力。
压疮的影响因素
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
2.可能不均衡：通常只能吃1 ／2份食物。偶尔能吃完一份 饭
2.潜在问题：自主移动微弱 或需要帮助。在移动时，皮 肤可能与床单/坐椅/约束带/ 或其他器械摩擦。相对来说 ，大部分时间能在椅子或床 上保持良好的体位，只是偶 尔会滑下来
3.轻微受限：身体或远端 肢体能独立进行小的频繁 的移动
3.均衡：能进食半份以上 的食物。或以鼻饲或全胃 肠营养以维持营养需求
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
• 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 —⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑 有或已经存有感染的伤口）。
压疮的护理ppt课件最新版
02
检查方法：通过X光设备对压疮部位进行扫描
03
结果分析：根据X光片判断骨骼损伤程度，如骨折、骨裂等
04
治疗建议：根据X光检查结果，制定相应的治疗方案，如手术治疗、药物治疗等
实验室检查：如血液生化、血常规等，了解全身状况和感染情况
血液生化检查：检测 血糖、血脂、肝功能 等指标，了解患者全
身状况
血常规检查：检测白 细胞、红细胞、血小 板等指标，了解患者
合理调整体位，避免长时间压迫同一部位
定期翻身：每23小时翻身一次， 避免长时间压迫
同一部位
使用气垫床：使 用气垫床可以减 轻身体压力，降
低压疮风险
保持皮肤清洁干 燥：保持皮肤清 洁干燥，避免皮
肤潮湿和摩擦
营养支持：提供 充足的营养，增 强皮肤抵抗力，
降低压疮风险
使用减压垫、气垫床等辅助器具
1
减压垫：可以 有效减轻局部 压力，预防压
感染情况
尿常规检查：检测尿 糖、尿蛋白等指标，
了解患者肾脏功能
粪便常规检查：检测 粪便中的白细胞、红 细胞等指标，了解患
者肠道感染情况
影像学检查：如X光、 CT等，了解患者骨骼、 肌肉等组织的损伤情
况
病理学检查：如组织 活检等，了解压疮的 严重程度和组织损伤
情况
对于轻度压疮，可采用保守治疗，如局部换药、减 压、保持清洁干燥等
相关主题
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dui at fermentum.
剪切力
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摩擦力
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最新压疮的好发部位ppt
不会熄灭的火焰。心中有这么多的爱，你想把它分给每 一个人，于是你就这么做了。它如同滚滚河水一般滋润 了每一个乡镇。虽然人们时常把脏东西倒进河里，污染 它，但河水很快就能净化自己，继续往前流。没有一样 东西能毁掉爱，所有的东西都被它溶解不论善恶，不论 美丑。爱的本身就是永恒。大树是那么庄严，它们对于 人类的柏油路和交通是那么无动于衷。它们的根部深深 扎在土壤里，它们的顶部向着天空伸展。我们人类的根 虽然也扎在大地上
年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛 细血管弹性减弱，末梢循环功能 减退．局部受压后更易发生皮肤 及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛， 局部营养不良，增加了组织的压 疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量 释放。中枢神经系统和神经内分 泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗 和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
叁
相关因素
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01
02
03
压力
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01. 压疮的概念 你所瞥见的分裂感与孤立的感受，这一切都丰富了你的
生命与美感。你的
02. 压疮发生的原因
03. 压疮分期及护理
04. 压疮的预防
心中有些什么东西才是最重要的，只要其中充满了爱， 你就是一切，也拥有了一切。对自己的思想和感觉要永 远保持警醒，不要让任何一个感觉或思想溜走，你要加 以觉察，而且要全神贯注于它们的内涵。全神贯注的对 象，不只是一些字眼而已，而是把思想、情感的所有内 涵都看清楚。就像进入一个房间，立刻就能把这个房间 的气氛、内容完全看到。如果能认清和觉察自己的思想， 你就会变得非常敏感、柔软和机警。不要谴责或批判， 只要保持机警。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
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和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
03
当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以 上时即可发生不可逆的损伤。
及压剪 软迫切 组时力 织间存 的短在 缺也时 血会即 性造使 损成很 害皮小 ！肤的
压 力 ，
剪
剪
切 力
发血至血的剪 生供完管外切 在而全发力力
切 力
患引关生。是
者起闭扭由与
取组，曲于组
半织从（剪织
卧坏而角力表
位死影度可面
dui at fermentum.
压力 翻身间隔时间不得大 于2小时！ 手术病人持续 压力超过1小时 就有发生压疮的可能！
01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02
当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
目录 ，但是我们不需要执着或匍匐于大地。只有少数人能飞
向青天，他们是唯一具有创意和快乐的人。其他人在这 块美好的大地之上，不断彼此伤害，不断以闲言闲语破
CONTENTS 坏对方。让自己保持开放。如果你不得不活在过去，那
么就不要与过去的一切挣扎；过去的记忆一旦升起，你 就立刻面对，不要把它推开，也不要太执着于它。多年 来的经验，其中的伤痛与喜乐，那些令人厌恶的打击，
措施：
及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护 规范
Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
时。响的以平
。剪局变使行
力部化
最组）
常织甚
1
感觉受损
2
活动受限
3
营养不良
4
潮湿
5
温度
1
感觉受损
可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
壹
形成因素
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贰
促进因素
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组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精 神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生 的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
剪切力
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dui at fermentum.
摩擦力
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最新压疮的好发部位ppt
不会熄灭的火焰。心中有这么多的爱，你想把它分给每 一个人，于是你就这么做了。它如同滚滚河水一般滋润 了每一个乡镇。虽然人们时常把脏东西倒进河里，污染 它，但河水很快就能净化自己，继续往前流。没有一样 东西能毁掉爱，所有的东西都被它溶解不论善恶，不论 美丑。爱的本身就是永恒。大树是那么庄严，它们对于 人类的柏油路和交通是那么无动于衷。它们的根部深深 扎在土壤里，它们的顶部向着天空伸展。我们人类的根 虽然也扎在大地上
年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛 细血管弹性减弱，末梢循环功能 减退．局部受压后更易发生皮肤 及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛， 局部营养不良，增加了组织的压 疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量 释放。中枢神经系统和神经内分 泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗 和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
叁
相关因素
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01
02
03
压力
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01. 压疮的概念 你所瞥见的分裂感与孤立的感受，这一切都丰富了你的
生命与美感。你的
02. 压疮发生的原因
03. 压疮分期及护理
04. 压疮的预防
心中有些什么东西才是最重要的，只要其中充满了爱， 你就是一切，也拥有了一切。对自己的思想和感觉要永 远保持警醒，不要让任何一个感觉或思想溜走，你要加 以觉察，而且要全神贯注于它们的内涵。全神贯注的对 象，不只是一些字眼而已，而是把思想、情感的所有内 涵都看清楚。就像进入一个房间，立刻就能把这个房间 的气氛、内容完全看到。如果能认清和觉察自己的思想， 你就会变得非常敏感、柔软和机警。不要谴责或批判， 只要保持机警。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
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和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
03
当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以 上时即可发生不可逆的损伤。
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压 力 ，
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切 力
发血至血的剪 生供完管外切 在而全发力力
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01
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Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
时。响的以平
。剪局变使行
力部化
最组）
常织甚
1
感觉受损
2
活动受限
3
营养不良
4
潮湿
5
温度
1
感觉受损
可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。
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淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡