脑胶质瘤护理查房
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脑胶质瘤护理查房PPT
总结
总结
脑胶质瘤护理查房是关键的护理环 节 通过全面评估和监护，能更好地保 障患者的安全和康复
总结
护士要具备专业知识和技能，积极应对 各种情况的挑战
谢谢您的观赏聆听
保持患者的休息和舒适，避免过度劳累
注意事项
观察患者的意识状态和神经功能变 化 注意并发症的预防和处理
注意事项
与患者及家属进行有效的沟通和交流
技巧分享
技巧分享
护理查房时要注重细节，如患 者位置、饮食和排泄等 学会运用专业工具和设备进行 评估和治疗
技巧分享
保持团队协作，及时沟通和协调相关事 宜
脑胶质瘤护理 查房PPT
目录 介绍 术前准备 查房流程 注意事项 技巧分享 总结
介绍
介绍
脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤 护理查房是对患者进行全面评估和 监护的重要环节
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介绍
本PPT将介绍脑胶质瘤护理查房的关键 点和注意事项
术前准备
术前准备
详细了解患者病情和手术计划 确保手术室设备和药物准备齐 全
术前准备
协调好团队成员的工作安排
查房流程
查房流程
患者接诊：了解患者主诉和病史 体格检查：包括神经系统、生命体 征等方面的评估
查房流程
病情评估：观察患者的症状和体征变化
处理问题：根据患者病情，针对性处理 可能出现的问题
脑胶质瘤护理查房ppt课件
精品课件
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
压增高，警惕颅内出
则：脑干功能衰竭
血或脑疝
4
5
高热、深昏迷：丘脑
中枢性高热或者体温
下部受损
不升：严重颅脑损伤
精品课件
◤诊 断◥
病史与临床检查
辅助检查
10-11 神志昏睡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
左侧肢体肌力约3级，右侧肢体活动正常 查体：T：38.0℃，BP： 139/82mmHg 2017-10-11 RIS检查报告：胸部,平扫;头颅,平扫 右 颞叶占位术后改变，建议结合临床并复查。考虑左侧上颌窦炎。双肺 下叶少许炎症，双侧胸膜增厚。左肺上叶舌段小结节：以良性病变可 能性大，建议追踪复查。患者肌力减退考虑脑水肿所致，予复查头部 CT，拔出头部引流管
精品课件
个人史：出生于岳阳，生长于岳阳。否认冶
游史。有吸烟史30年，每日约24支。有饮酒 史30年，每日约10两。否认疫水疫区接触史。 否认放射性物质及化学毒物接触史。
体格检查
T 36.8℃ P 76 次/分 R 19 次/分 BP 127/90 mmHg
精品课件
专科情况 神清，语言稍混乱，双瞳孔等大等圆，直径
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
压增高，警惕颅内出
则：脑干功能衰竭
血或脑疝
4
5
高热、深昏迷：丘脑
中枢性高热或者体温
下部受损
不升：严重颅脑损伤
精品课件
◤诊 断◥
病史与临床检查
辅助检查
10-11 神志昏睡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
左侧肢体肌力约3级，右侧肢体活动正常 查体：T：38.0℃，BP： 139/82mmHg 2017-10-11 RIS检查报告：胸部,平扫;头颅,平扫 右 颞叶占位术后改变，建议结合临床并复查。考虑左侧上颌窦炎。双肺 下叶少许炎症，双侧胸膜增厚。左肺上叶舌段小结节：以良性病变可 能性大，建议追踪复查。患者肌力减退考虑脑水肿所致，予复查头部 CT，拔出头部引流管
精品课件
个人史：出生于岳阳，生长于岳阳。否认冶
游史。有吸烟史30年，每日约24支。有饮酒 史30年，每日约10两。否认疫水疫区接触史。 否认放射性物质及化学毒物接触史。
体格检查
T 36.8℃ P 76 次/分 R 19 次/分 BP 127/90 mmHg
精品课件
专科情况 神清，语言稍混乱，双瞳孔等大等圆，直径
脑胶质瘤患者的护理查房课件ppt
护理要点
术前护理
加强心理护理， 保持环境安静， 使其心情平静。
协助做好术前各项 辅助检查。
饮食及呼吸道 准备。
术前观察神志、瞳孔 、生命体征、颅内压 增高的表现，遵医嘱 应用脱水剂。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
护理要点
术后护理—情绪焦虑
宣教疾病相关知识
观察患者情绪反应， 及时给予心理支持
介绍成功病历，帮助 其树立战胜疾病信心
对患者取得的成功予以 鼓励
鼓励子女给予经济和情 感支持
及时反馈病情好转信息
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病历分析
思考题
1、胶质瘤的临床表现？？? 2、胶质瘤的术前护理? 3、胶质瘤术后的引流管护理?
病情观察
保持头部引流管的畅通，观察伤口敷料有无渗血，引流管的颜色、性质及量。 观察体温的变化，如高热应给予及时的物理或药物降温。
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
术前护理
加强心理护理， 保持环境安静， 使其心情平静。
协助做好术前各项 辅助检查。
饮食及呼吸道 准备。
术前观察神志、瞳孔 、生命体征、颅内压 增高的表现，遵医嘱 应用脱水剂。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
护理要点
术后护理—情绪焦虑
宣教疾病相关知识
观察患者情绪反应， 及时给予心理支持
介绍成功病历，帮助 其树立战胜疾病信心
对患者取得的成功予以 鼓励
鼓励子女给予经济和情 感支持
及时反馈病情好转信息
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病历分析
思考题
1、胶质瘤的临床表现？？? 2、胶质瘤的术前护理? 3、胶质瘤术后的引流管护理?
病情观察
保持头部引流管的畅通，观察伤口敷料有无渗血，引流管的颜色、性质及量。 观察体温的变化，如高热应给予及时的物理或药物降温。
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脑质瘤的护理查房
护理目标：患者能够说出与伽马刀治疗的相关知识及 注意事项 护理措施： ①治疗前保证充分休息与睡眠，适量运动，以不疲劳 为主 ②治疗前一天洗头，治疗当天穿病员服 ③心理护理，解除患者紧张焦虑的心理 ④治疗后禁烟酒，避免刺激性和过硬食物，鼓励患者 多饮水，加速体内毒素的排泄
5.治疗后，嘱病人卧床休息，取半卧位， 观察有无放射性水肿症状。 6.叮嘱患者一周内不能洗头 7.嘱患者头痛明显时，卧床休息，头痛减轻后下床 活动 5-20评价：患者能够说出与伽马刀治疗相关的知识
术 前
• 头痛 • 潜在并发症: 颅内压增高
• 潜在并发症： 术 颅内压增高 后 • 潜在并发症： 感染 • 知识缺乏
术前
4-30 疼痛： 头痛 与肿瘤压迫侧脑室，脑脊液回流 障碍有关 护理目标：患者头痛评分低于3分或头痛发生次数减 少 护理措施： ①每小时观察患者病情变化，如有异常及时通知医 生处理。 ②心理护理，解除患者的焦虑 ③告知患者可能加重头痛的因素，如情绪紧张，用 力动作等；保持环境安静舒适。
• 5月4日：患者瞳孔改变，左大于右，直径 3/2mm。 • 5月7日：在全麻下行“开颅肿瘤切除术” 术后，神志清楚，瞳孔左大于右，直径 3/2mm,予吸氧，心电监护，留置硬膜外引 流管、尿管，肢体活动好。 • 5月9日：拔除硬膜外引流，11号拔尿管 • 5月21日：行立体定向放射伽马刀治疗
护理诊断
脑胶质瘤护理查房
脑胶质瘤护理查房
一、患者基本信息
在护理查房之前，应首先了解该患者的基本信息。包括姓名、性别、年龄、病史、体重、身高、过敏史、家族病史、饮食习惯、生活习惯、嗜好等。
二、病情观察与症状评估
脑胶质瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、癫痫、运动功能受损和认知功能下降等。在护理查房时，需要详细询问患者的症状，包括出现时间、症状程度和变化等。并观察患者的病情变化，包括意识状态、神经功能、生命体征、皮肤黏膜颜色、排尿排便情况等。
三、治疗与护理
脑胶质瘤的治疗常常包括手术切除、放射治疗和化疗等。在护理查房时，应了解患者的治疗进程和治疗方案，并观察患者对治疗的反应和不良反应。此外，还需要关注患者的家庭支持和心理状况，提供相应的心理护理和支持。
四、营养与饮食
脑胶质瘤患者由于疾病本身和治疗的原因，常常会出现食欲不振、恶心、呕吐等问题。在护理查房时，需要关注患者的饮食情况，了解患者的饮食习惯和食物偏好，以便提供相应的饮食建议和调整。并鼓励患者多吸取营养，保持良好的营养状态。
五、疼痛护理
脑胶质瘤患者常常会出现头痛等疼痛症状。在护理查房时，需要观察患者的疼痛程度和部位，并给予相应的疼痛缓解措施，如使用药物、物理疗法、心理疏导等。并及时记录疼痛的变化和措施的效果，以便调整护理计划。
六、卫生护理
脑胶质瘤患者通常需要长期卧床休息，容易出现压疮和各种感染等并发症。在护理查房时，应关注患者的皮肤状况，及时更换体位，保持皮肤清洁和干燥，防止压疮的发生。并注意手卫生和环境清洁，防止感染的发生。
七、心理护理
脑胶质瘤的诊断和治疗常常会对患者产生很大的心理压力和焦虑。在护理查房时，需要关注患者的心理状况，进行相应的心理护理和支持。提供信息和教育，减轻患者的恐惧和不安，增加患者的接受治疗的信心。
脑胶质瘤患者的护理查房课件
临床表现及诊断治疗
临床表现
以颅内压增高症状为主，约占90%以上。 常以头痛为首发症状，或伴有恶心、呕吐。 视神经乳头水肿及视力减退。 精神和意识障碍以及其他症状。 部分患者伴有癫痫发作等。
临床表现及诊断治疗
诊断
病史与临床检查
需详细了解首发症状和以后症状出现的次序，全身检查按常规进行。
辅助检查
X线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、CT脑扫描、核磁共振扫描、放射 线性核素扫描、内分泌检查、活检。
协助做好术前各项 辅助检查。
饮食及呼吸道 准备。
术前观察神志、瞳孔 、生命体征、颅内压 增高的表现，遵医嘱 应用脱水剂。
护理要点
术后护理
引流管 护理
术后护理 要点
药物 治疗
潜在 并发症
焦虑
病情 观察
护理要点
术后护理—引流管护理
引流管护理
头部负压引流管护理 留置导尿的护理
保持伤口敷料干燥 注意引流管位置、引流速度、引流量和拔管 确保引流通畅 妥善固定引流管
胶质瘤患者的护理
**病区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01 胶质瘤的相关知识
目录
CONTENTS
02 临床表现及诊断治疗 03 护理要点
04 健康宣教
05 病历分析
胶质瘤的相关知识
概述
胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称， 由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层 肿瘤或上皮肿瘤。
2024年脑胶质瘤护理查房PPT
对患者及家属进行健康宣教和指导
向患者及家属介绍脑胶质瘤的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等 指导患者及家属如何进行日常护理，包括饮食、运动、心理调适等方面 提醒患者及家属注意观察病情变化，及时就医 提供心理支持，帮助患者及家属应对疾病带来的压力和焦虑
对护理团队进行培训和指导，提高护理质量
患者及家属意见反馈
患者及家属对护理工作的建 议和意见
患者及家属对护理工作的满 意度
患者及家属对护理工作的期 望和要求
患者及家属对护理工作的评 价和反馈
查房方法
第四章
现场查看：观察患者病情、生命体征等
观察患者病情：观察患者意识、精神状态、语言表达、肢体活动等情况 生命体征：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标 检查患者伤口：检查患者伤口愈合情况，有无感染、渗出等 询问患者感受：询问患者疼痛、不适、睡眠等情况，了解患者需求
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善查房制度，确保查房结果的准确性 加强与患者的沟通，了解患者的需求和问题 针对查房结果，制定针对性的护理方案，提高护理效果
确定下一步护理计划和目标
分析查房结果，确定护理重点和难点 制定针对性的护理计划，包括护理措施、护理时间、护理人员等 设定护理目标，包括患者病情改善、生活质量提高等 定期评估护理效果，调整护理计划和目标，确保护理质量
培训内容：包括护理技能、护理知识、护理流程等 指导方式：现场指导、案例分析、模拟演练等 培训效果评估：通过考核、反馈等方式评估培训效果 持续改进：根据评估结果，不断优化培训内容和方法，提高护理质量
胶质瘤患者个案护理查房
实验室检查
病情摘要
12-09 肌酐：102.20umol/L ↑ 胱抑素C：1.17mg/L↑葡萄糖： 6.76mmol/L ↑ 脂蛋白ɑ394.41mg/L ↑ 钠： 135.10mmol/L↓ 淋巴细胞百分比17.2% ↓
12-16 血红蛋白113.0g/L↓ 红细胞3.8×1012 /L↓
中性粒
3.如果病人有癫痫发作如何处理？
当患者癫痫发作时切记不要离开患者，应采取保护性护理措施边大声 呼救他人赶来共同急救，并同时采取以下安全护理 “四步曲”。 第一步：正确判断。当患者出现异样或突然意识丧失时，首先要迅速判 断是否是癫痫发作，与此同时给予急救。 第二步：保持呼吸道通畅。解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向 一侧，下颌向前，取下患者的活动性义齿，清理患者呼吸道分泌物。 第三步：安全保护。立即给患者垫牙垫，防止患者舌咬伤，如患者为动 态发作，陪伴着应抱住患者缓慢就地放倒，以防患者自伤及碰伤，不要 紧握患者的肢体及按压胸部，防止人为外伤和骨折。 第四步：遵医嘱予以抗癫痫药物对症治疗。
术前护理：
护理措施
5. 安全护理：由于肿瘤压迫神经，致使病人视 力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程 度，向病人解释原因，主动给予生活护理，予 床栏保护，悬挂警示标识，嘱病人外出时需要 有家属陪伴，加强安全知识宣教，防止意外发 生。
术后：
护理诊断
胶质细胞瘤护理查房PPT
护理团队沟通与协作
护理团队内部沟通：及时分享护理经验和问题，提高护理质量 护理团队与患者沟通：了解患者需求，提供个性化护理服务 护理团队与家属沟通：及时反馈患者病情，共同制定护理计划 护理团队与医生沟通：及时反馈患者病情，共同制定治疗方案 护理团队与医院管理层沟通：反馈护理问题，争取资源支持
家庭支持：鼓励家属参与护 理，提供情感支持
社会支持：提供社会资源， 如心理咨询、互助小组等
心理评估：了解患者的心理 状态，如焦虑、抑郁等
自我调节：指导患者进行自 我调节，如冥想、深呼吸等
护理措施与实施
饮食调整与营养支持
饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、 低盐、低糖
饮食禁忌：辛辣、刺激性、油腻、生冷 食物等
总结与展望
本次查房总结回顾
查房目的：了解胶质细胞 瘤患者的病情和治疗情况
查房内容：包括患者的症 状、体征、治疗方案、药 物反应等
查房结果：对患者的病情 和治疗情况进行了全面评 估
查房建议：根据查房结果， 提出了针对性的治疗建议 和护理措施
查房总结：本次查房达到 了预期目的，为患者的治 疗和护理提供了有力支持。
护理质量评估报告
评估指标：包括患者满意度、护理人员技能、护理流程规范等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 评估结果：对护理质量进行量化评分，分析存在的问题和不足 反馈与改进：根据评估结果，制定改进措施，提高护理质量
脑胶质瘤护理查房
一般症状和体征
1 颅内压增高症状约占90%以上 2 头痛、恶心、呕吐 3 视神经乳头水肿及视力减退 4 精神及意识障碍及其他症状
脑胶质瘤护理查房
5 生命体征变化
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
脑胶质瘤护理查房
2015.09.15
◤脑 胶 质 瘤◥
A
相关知识
D
护理诊断
脑胶质瘤护理查房
B
护理目标
E
护理措施
C
病史简介
F
健康教育
◤相 关 知 识◥
概
述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
多与家人交谈,训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复 到个人健康的最佳水平。
健康教育
脑胶质瘤护理查房
性别： 女
年龄： 48岁
入院日期： 2015.7.15
脑胶质瘤护理查房
护理等级： 二级护理
饮食： 普通饮食
【既 往 现 病 史】：
1 颅内压增高症状约占90%以上 2 头痛、恶心、呕吐 3 视神经乳头水肿及视力减退 4 精神及意识障碍及其他症状
脑胶质瘤护理查房
5 生命体征变化
◤生命体征的观察◥
1
2
3
血压上升，呼吸深慢， 血压下降，脉搏增快， 突发呼吸变慢或者停
脉搏缓慢有力：颅内
心率减慢，呼吸不规
止：枕骨大孔疝可能
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
脑胶质瘤护理查房
2015.09.15
◤脑 胶 质 瘤◥
A
相关知识
D
护理诊断
脑胶质瘤护理查房
B
护理目标
E
护理措施
C
病史简介
F
健康教育
◤相 关 知 识◥
概
述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
多与家人交谈,训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复 到个人健康的最佳水平。
健康教育
脑胶质瘤护理查房
性别： 女
年龄： 48岁
入院日期： 2015.7.15
脑胶质瘤护理查房
护理等级： 二级护理
饮食： 普通饮食
【既 往 现 病 史】：
脑胶质瘤护理查房 ppt课件
病因
• • • • 外伤因素； 遗传因素； 放射线因素； 化学元素因素；
Ⅳ、临床表现
一、颅内压增高和其他一 般症状 （如头痛、呕吐、 视力减退、复视、癫痫发 作和精神症状等 ）
二、脑组织受肿瘤的压 迫、浸润、破坏所产生 的局部症状 （神经功 能缺失如失语，感觉障 碍，视野损害等）
头痛
由于颅内压增高所致，肿 瘤增长颅内压逐渐增高， 压迫、牵扯颅内疼痛敏感 结构如血管、硬膜和某些 颅神经而产生头痛
相关知识
• Ⅰ、概述
• 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质 细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一 种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常 见。 • 星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成 的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。
Ⅱ、分
类
• 神经胶质细胞瘤包括：
• 1.星形细胞瘤：Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞 瘤），Ⅲ级（间变性星形细胞瘤），Ⅳ级 （胶质母细胞瘤） • 2.少突胶质细胞瘤 • 3.室管膜瘤 • 4.髓母细胞瘤 • 5.多形性胶质母细胞瘤
健康教育
加强自理生活能力的训练,多与家人交谈, 训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复 到个人健康的最佳水平
•
放射学检查：头颅平片，脑室造影、电子计算机断层
• CT检查 ：因肿瘤所在的部位和大小而异，
表现相应的占位效应。小脑星形细胞瘤在 CT上肿瘤的实质部分呈低(或)混杂密度病灶。
相关主题
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2、对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措Βιβλιοθήκη Baidu。
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有出血的危险
相关因素：颅内压增高，凝血机制差
护理措施：
1、使其采取头高足低位。 2、保持大便通畅，使用软毛牙刷。 3、加强安全防护，严防坠床跌伤。
焦虑、恐惧
相关因素:
反复头疼，环境改变、死亡威胁
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
张恒 2015.09.15
◤脑 胶 质 瘤◥
A
讨论
B
相关知识
C
病史简介
D
护理诊断
E
护理措施
F
健康教育
◤相 关 知 识◥
概 述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。 星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
3
视神经乳头水肿及视力减退
4
精神及意识障碍及其他症状
5
生命体征变化
◤生命体征的观察◥
1
血压上升，呼吸深慢， 脉搏缓慢有力：颅内 压增高，警惕颅内出
2
3
血压下降，脉搏增快，
心率减慢，呼吸不规 则：脑干功能衰竭
突发呼吸变慢或者停
止：枕骨大孔疝可能
血或脑疝
4
高热、深昏迷：丘脑 下部受损
5
中枢性高热或者体温 不升：严重颅脑损伤
白细胞:4.80 血红蛋白:59 红细胞:1.96 血小板:101 NEUT%:90.4
◤治 疗 经 过◥
患者入院后给予腺苷钴胺、右旋糖酐铁片、叶酸片纠正贫血。
甘油果糖、甘露醇、地米脱水降颅压治疗。 电解质提示重度低钾、低钠，予纠正电解质紊乱。 因患者进食差，予脂肪乳注射液肠外营养。 同时予保胃、增强免疫、扶正、中成抗癌等处理。
1、床头挂预防跌倒、坠床的警示标识。
2、每班评估 患者的认知、感觉、活动能力。 3、病床高度适中、床两边加床栏。 4、将危险源移除，物品定位放置，设置无障碍空间。 5、保持地面干燥、防滑。
6、24小时陪护，夜间增加陪护人数，并交代其注意事项。
有感染的危险
相关因素:
与长期消耗，留置CVC管有关
◤流 行 病 学◥
“
儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病
率最高。 儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、
髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。
成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者 病程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑
干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月
甚至1年出现严重的脑干症状。
”
◤病
因◥
化学因素
健康教育
加强自理生活能力的训练 , 制订每日锻炼计划 , 循序渐进地进行肢 体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。
多与家人交谈 , 训练自己的语言表达能力 , 使各项功能恢复到个人 健康的最佳水平。
康复训练
患者意识清醒时应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习，促 进患者功能恢复降低致残率，提高生活质量。
◤诊
断◥
病史与临床检查
辅 助 检 查
需详细了解首发症状 和以后症状出现的次 序。全身检查按常规 进行。
x线检查 、腰椎穿刺 和脑脊液检查、CT脑 扫描和磁共振扫描、 放射线性核素扫描、 内分泌检查、活检。
◤治
疗◥
目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。 具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对 治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶 性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断， 从而制定个体化综合治疗方案。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、定期给病人测体重，了解营养状况。
有皮肤完整性受损的危险
相关因素：长时间卧床、左侧肢体活动受限
护理措施：
1、指导其适当进行床上活动，指导家属定时给予翻身按摩受压 部位。 2、保持床褥平整干燥，勤换内衣、裤。
有坠床、跌伤的危险
相关因素：体质虚弱、左侧肢体活动受限 护理措施：
护理措施:
1、评估病人恐惧的表现，加强心理护理，向病 人解释乐观情绪的重要性。
2、为病人创造安静舒适的环境，限制病人与易 致其恐惧的人接触 3、鼓励病人诉说自己的感觉，分散其注意力， 如听音乐，与人交谈等。
知识缺乏
相关因素：对病情的了解，文化程度
护理措施：
1、向其家讲解有关疾病的知识。
行颈内静脉穿刺插管。
护理诊断有哪些？
◤护 理 诊 断◥
01
疼痛 营养失调 皮肤完整性受损的危险 坠床、跌倒的危险 有感染的危险 导管滑脱的危险 出血的危险 焦虑、恐惧 知识缺乏
04 03 02
05
02
06
03
07
04
08
05
01
09
06 07 08 09
疼
痛
相关因素：肿瘤增长，放疗后颅内压增高。
【患 者 一 般 资 料】：
年龄： 性别： 沈xx 女 48岁
姓名：
入院日期：
2015.7.15
饮食：
护理等级： 普通饮食
二级护理
【既 往 现 病 史】：
2014
10月，患者无 明显诱因出现 头痛，头痛主
2014
解放军一一八 医院求治，头 部MRI提示：右
2015
4月在我院神外 行右侧额颞岛 叶占位性病变 切除术，术后
NRS评分
主诉
3分
1分
左侧肢体肌力1级，
右侧肢体肌力正常。
头部间歇性钝痛。
全身乏力，进食差。
◤辅 助 检 查◥
ph:7.55 钠 :118 钾 :2.5 BE:10.1 BEecf:10.8 HCO3-:33.2 Pco2:38 PO2:73 SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾 血症)
钾:2.78 钠:122.6 氯:83.7 总二氧化碳:22.9 阴离子间隙:16
昏迷病人应多按摩肢体及被动活动，保持瘫痪侧肢体处于功能位， 加强肌肉的被动或主动运动,防止肌肉萎缩。
THANKS
护理措施：
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人， 使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥。 3、加强营养，以增强机体防御功能和组织修复能 力。
4、严格无菌操作。
有导管滑脱的危险
相关因素：活动受限 护理措施：
1 、 CVC 导管固定好，对患者实行保护性约束，注意松紧适度， 密切观察局部皮肤。
2015
6月， 开始行放疗。
2015
7月复查颅脑 MRI，结果与6 月9日比较，右 侧额颞叶及基
要位于前额部， 侧额颞及岛叶
呈钝痛，可自
行缓解。
占位性病变，
病理提示：
右颞岛叶）间 变性星形细胞
底节区片状异
常强化影相似， 病变区域占位 略有加重。
胶质瘤可能。 （右侧额颞叶、
瘤。
【查 体/主 诉】：
PS评分
2、做好患者及家属的健康教育。
健康教育有哪些？
健康教育
脑胶质瘤容易复发,保证患者有足够的睡眠、休息及营养,不可 进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
适当地进行活动 , 保持乐观的情绪 , 不能急躁 , 向病人及家属交 代清楚继续治疗的方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、肢 体偏瘫 ,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长 ,应及时到医院 进行检查治疗。
遗传因素
外伤
电离辐射
◤分
类◥
神 经 胶 质 细 胞 瘤 包 括 ：
01 星形细胞瘤： 02
少突胶质细胞瘤
Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间
变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）
03
室管膜瘤
04
髓母细胞瘤
05
多形性胶质母细胞瘤
◤临 床 表 现◥
一般症状和体征
1
颅内压增高症状约占90%以上
2
头痛、恶心、呕吐
护理措施： 1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心平静，情绪稳定。 2、避免用力大便。 3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物
营养失调
相关因素：恶心、呕吐、 钾低 护理措施：
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、 易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2 、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的 食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。 3 、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和 检查。
3、采用施乐扣保护固定，有效避免导管滑脱。
有出血的危险
相关因素：颅内压增高，凝血机制差
护理措施：
1、使其采取头高足低位。 2、保持大便通畅，使用软毛牙刷。 3、加强安全防护，严防坠床跌伤。
焦虑、恐惧
相关因素:
反复头疼，环境改变、死亡威胁
◤护理查房◥
肿瘤科二病区
张恒 2015.09.15
◤脑 胶 质 瘤◥
A
讨论
B
相关知识
C
病史简介
D
护理诊断
E
护理措施
F
健康教育
◤相 关 知 识◥
概 述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来 的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中 最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形 细胞瘤最常见。 星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞 所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性 肿瘤。
3
视神经乳头水肿及视力减退
4
精神及意识障碍及其他症状
5
生命体征变化
◤生命体征的观察◥
1
血压上升，呼吸深慢， 脉搏缓慢有力：颅内 压增高，警惕颅内出
2
3
血压下降，脉搏增快，
心率减慢，呼吸不规 则：脑干功能衰竭
突发呼吸变慢或者停
止：枕骨大孔疝可能
血或脑疝
4
高热、深昏迷：丘脑 下部受损
5
中枢性高热或者体温 不升：严重颅脑损伤
白细胞:4.80 血红蛋白:59 红细胞:1.96 血小板:101 NEUT%:90.4
◤治 疗 经 过◥
患者入院后给予腺苷钴胺、右旋糖酐铁片、叶酸片纠正贫血。
甘油果糖、甘露醇、地米脱水降颅压治疗。 电解质提示重度低钾、低钠，予纠正电解质紊乱。 因患者进食差，予脂肪乳注射液肠外营养。 同时予保胃、增强免疫、扶正、中成抗癌等处理。
1、床头挂预防跌倒、坠床的警示标识。
2、每班评估 患者的认知、感觉、活动能力。 3、病床高度适中、床两边加床栏。 4、将危险源移除，物品定位放置，设置无障碍空间。 5、保持地面干燥、防滑。
6、24小时陪护，夜间增加陪护人数，并交代其注意事项。
有感染的危险
相关因素:
与长期消耗，留置CVC管有关
◤流 行 病 学◥
“
儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病
率最高。 儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、
髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。
成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者 病程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑
干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月
甚至1年出现严重的脑干症状。
”
◤病
因◥
化学因素
健康教育
加强自理生活能力的训练 , 制订每日锻炼计划 , 循序渐进地进行肢 体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。
多与家人交谈 , 训练自己的语言表达能力 , 使各项功能恢复到个人 健康的最佳水平。
康复训练
患者意识清醒时应进行详细的康复知识宣教，加强主动练习，促 进患者功能恢复降低致残率，提高生活质量。
◤诊
断◥
病史与临床检查
辅 助 检 查
需详细了解首发症状 和以后症状出现的次 序。全身检查按常规 进行。
x线检查 、腰椎穿刺 和脑脊液检查、CT脑 扫描和磁共振扫描、 放射线性核素扫描、 内分泌检查、活检。
◤治
疗◥
目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。 具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对 治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶 性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断， 从而制定个体化综合治疗方案。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、定期给病人测体重，了解营养状况。
有皮肤完整性受损的危险
相关因素：长时间卧床、左侧肢体活动受限
护理措施：
1、指导其适当进行床上活动，指导家属定时给予翻身按摩受压 部位。 2、保持床褥平整干燥，勤换内衣、裤。
有坠床、跌伤的危险
相关因素：体质虚弱、左侧肢体活动受限 护理措施：
护理措施:
1、评估病人恐惧的表现，加强心理护理，向病 人解释乐观情绪的重要性。
2、为病人创造安静舒适的环境，限制病人与易 致其恐惧的人接触 3、鼓励病人诉说自己的感觉，分散其注意力， 如听音乐，与人交谈等。
知识缺乏
相关因素：对病情的了解，文化程度
护理措施：
1、向其家讲解有关疾病的知识。
行颈内静脉穿刺插管。
护理诊断有哪些？
◤护 理 诊 断◥
01
疼痛 营养失调 皮肤完整性受损的危险 坠床、跌倒的危险 有感染的危险 导管滑脱的危险 出血的危险 焦虑、恐惧 知识缺乏
04 03 02
05
02
06
03
07
04
08
05
01
09
06 07 08 09
疼
痛
相关因素：肿瘤增长，放疗后颅内压增高。
【患 者 一 般 资 料】：
年龄： 性别： 沈xx 女 48岁
姓名：
入院日期：
2015.7.15
饮食：
护理等级： 普通饮食
二级护理
【既 往 现 病 史】：
2014
10月，患者无 明显诱因出现 头痛，头痛主
2014
解放军一一八 医院求治，头 部MRI提示：右
2015
4月在我院神外 行右侧额颞岛 叶占位性病变 切除术，术后
NRS评分
主诉
3分
1分
左侧肢体肌力1级，
右侧肢体肌力正常。
头部间歇性钝痛。
全身乏力，进食差。
◤辅 助 检 查◥
ph:7.55 钠 :118 钾 :2.5 BE:10.1 BEecf:10.8 HCO3-:33.2 Pco2:38 PO2:73 SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾 血症)
钾:2.78 钠:122.6 氯:83.7 总二氧化碳:22.9 阴离子间隙:16
昏迷病人应多按摩肢体及被动活动，保持瘫痪侧肢体处于功能位， 加强肌肉的被动或主动运动,防止肌肉萎缩。
THANKS
护理措施：
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人， 使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥。 3、加强营养，以增强机体防御功能和组织修复能 力。
4、严格无菌操作。
有导管滑脱的危险
相关因素：活动受限 护理措施：
1 、 CVC 导管固定好，对患者实行保护性约束，注意松紧适度， 密切观察局部皮肤。
2015
6月， 开始行放疗。
2015
7月复查颅脑 MRI，结果与6 月9日比较，右 侧额颞叶及基
要位于前额部， 侧额颞及岛叶
呈钝痛，可自
行缓解。
占位性病变，
病理提示：
右颞岛叶）间 变性星形细胞
底节区片状异
常强化影相似， 病变区域占位 略有加重。
胶质瘤可能。 （右侧额颞叶、
瘤。
【查 体/主 诉】：
PS评分
2、做好患者及家属的健康教育。
健康教育有哪些？
健康教育
脑胶质瘤容易复发,保证患者有足够的睡眠、休息及营养,不可 进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
适当地进行活动 , 保持乐观的情绪 , 不能急躁 , 向病人及家属交 代清楚继续治疗的方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、肢 体偏瘫 ,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长 ,应及时到医院 进行检查治疗。
遗传因素
外伤
电离辐射
◤分
类◥
神 经 胶 质 细 胞 瘤 包 括 ：
01 星形细胞瘤： 02
少突胶质细胞瘤
Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间
变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）
03
室管膜瘤
04
髓母细胞瘤
05
多形性胶质母细胞瘤
◤临 床 表 现◥
一般症状和体征
1
颅内压增高症状约占90%以上
2
头痛、恶心、呕吐
护理措施： 1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心平静，情绪稳定。 2、避免用力大便。 3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物
营养失调
相关因素：恶心、呕吐、 钾低 护理措施：
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、 易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2 、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的 食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。 3 、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和 检查。