河南省特困人员救助供养申请表
河南省特困人员救助供养申请表模板
编号：
河南省特困人员救助供养
申
请
表
姓名：___________________ ―
县（市、区）：_
河南省民政厅制
填表说明
一、本表须用黑色墨水笔填写，字迹清晰；
二、表格内有选择项目的，直接在“（）”内划“J”，无选项的，则按要求填写;
三、“申请人基本情况”中，“具体病残情况” 一栏，是针对“身体状况”中“病残”类的具体说明，需填写清楚申请人患重大疾病或慢性病类别，残疾人则填写残疾部位及残疾等级；
四、“代养人基本情况”中，“身体状况”栏需直接填写“健康” 或具体病残情况（包括重大疾病或慢性病类别，有残疾的直接填写残疾部位及残疾级别）；
五、代养人“年收入情况”是指代养人依靠自己劳动合法所得的收入统计，不包括政府救助部分；
六、“是否为原五保对象”中，选择是，则填写下文；选择否，则
不填写。■
七、“病残证明”中，患病的粘贴病例或医院开具的证明材料；残疾的粘贴残疾证复印件或残疾证明材料。
八、相关证明粘贴时，按顺序粘贴整齐。
A县城乡居民最低生活保障档案
户主姓名：_________________________
家庭住址：乡镇（街道办）村（居委会）
审批时间：:_________
停发时间：__________
联系电话：
A县民政局制表
填表说明
1、家庭住址：乡镇（街道办事处）名称、行政村（居委
会）全称。’
2、享受原因：下岗、失业、因病、因残、因灾、因艾。纳入当地低保范围的城乡居民,已享受专项救助的,按政策就高的原则，只享受一种救助政策。
3、劳动能力：有、部分、无。
4、因病、因残等原因享受城乡低保的，需提供必要的病历、残疾证等有关
河南省家庭经济困难学生认定申请表模板【范本模板】
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
2。学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3。承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假,愿承担相应责任.
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表
附件
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
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河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
2。学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写.
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后.
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河南省家庭经济困难学生认定申请表之巴公井开创
作
学校：年级：班级：。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
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河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
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河南省家庭经济困难学生认定申请表学校：年级：班级：。
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默
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学校：年级：班级:.
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3。承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后.
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河南省家庭经济困难学生认定申请表之老阳三干创作学校：年级：班级：。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明资料原件或复印件附于本表之后。
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河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基
本情况姓名
性别
出生年月籍贯
身份证
号码
家庭
人口
手机号码
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码家长手机号码
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺承诺内容：
学生本人
(或监护人)
签字
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
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学校：年级：班级：。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
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学校: 年级：班级：。
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河南省贫困生资助申请表
河南省贫困生资助申请表个人信息
- 姓名：[姓名]
- 性别：[性别]
- 出生日期：[出生日期]
- 身份证号：[身份证号]
- 籍贯：[籍贯]
- 家庭住址：[家庭住址]
- 联系[联系电话]
- 邮箱：[邮箱]
家庭情况
- 父亲姓名：[父亲姓名]
- 父亲工作单位：[父亲工作单位]
- 父亲职务：[父亲职务]
- 母亲姓名：[母亲姓名]
- 母亲工作单位：[母亲工作单位]
- 母亲职务：[母亲职务]
- 家庭人口总数：[家庭人口总数]
- 家庭年收入：[家庭年收入]
教育情况
- 所在学校：[所在学校]
- 年级：[年级]
- 研究成绩：[研究成绩]
- 学校鉴定情况：[学校鉴定情况]
- 是否享受其他资助：[是否享受其他资助] 申请原因
请简要说明您申请贫困生资助的原因：[申请原因]
相关证明材料
请提供以下材料的复印件，并在复印件上注明页码和文件名称：
- 身份证复印件
- 父亲或母亲的工作单位证明
- 家庭人口户口簿复印件
- 学校鉴定证明复印件
- 其他相关证明材料
请在下面签名确认申请：
___________________________________
(申请人签名)
日期：___________________
请将申请表和相关证明材料提交至教育局办公室。如有任何问题，请联系以下
联系人：[联系人]
联系电话：[联系电话]
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学校：年级: 班级: 。
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2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
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4、相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
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二○一七年二月
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三、“申请人基本情况”中，“具体病残情况”一栏，是针对“身体状况”中“病残”类的具体说明，需填写清楚申请人患重大疾病或慢性病类别，残疾人则填写残疾部位及残疾等级；
四、“代养人基本情况”中，“身体状况”栏需直接填写“健康”或具体病残情况（包括重大疾病或慢性病类别，有残疾的直接填写残疾部位及残疾级别）；
五、代养人“年收入情况”是指代养人依靠自己劳动合法所得的收入统计，不包括政府救助部分；
六、“是否为原五保对象”中，选择是，则填写下文；选择否，则不填写。
七、“病残证明”中，患病的粘贴病例或医院开具的证明材料；残疾的粘贴残疾证复印件或残疾证明材料。
八、相关证明粘贴时，按顺序粘贴整齐。