一例甲状腺癌患者的护理查房
甲状腺癌护理查房 ppt课件
命体征变化； ③.严密观察颈部伤口有无肿胀，如引流出
血量多而快，应通知医生，积极术前准备；
护理问题及措施
3.喉返神经损伤 I: ①.做好解释工作 ②.给予促进神经的恢复的药物，针刺理
疗等 ③.双侧喉返神经损伤造成严重神经损伤
护理查体
辅助检查
源自文库理记录
入院评估： T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史：无 既往史：体健 自理能力评估：100分
护理记录
(一)望诊 1.神志：有神 2.面色：如常 3.形态：活动自如 4.皮肤：正常 5.舌象：舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言：清楚 2.呼吸：如常 3.咳嗽：无 4.嗅气味：无异味 (三)问诊 1.饮食：正常 2.口渴：正常 3.听力：正常 4.视力：正常 5.睡眠：正常 6.大便：正常 7.小便：正常 8.嗜好：无 (四)切诊 1.脉象：弦 2.脘腹：正常
3.介绍主刀医生，同类疾病手术成功的病例，使 患者克服恐惧，树立战胜疾病的信心。
4.遵医嘱予神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、 胃等穴位耳针穴位治疗。
护理问题及措施
2P 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 I: 1.向患者及家属介绍术前准备意义及配
合方法。 2.告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 3.协助完善相关检查及术前准备，训练床
甲状腺癌的护理查房
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甲状腺癌的护理查房
甲状腺癌的护理查房病史介绍：
2 床，李道兰，女 44 岁，已婚，住院号 2019003932，主诉左侧甲状腺乳头状癌术后 1
3 年，发现颈部切口内肿块 12 年。
患者 13 年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行左侧甲状腺癌根治术，术后痊愈出院，出院后住院行 6 次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。
12 年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。
2019年 1 月 12 日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后收入住院。
入院时T36.8℃ P 69 次/分 R 19 次/分 BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。
巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及 1 约 8cm 肿块、右侧颈部触及多个直径 1-2cm 肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。
辅助检查：
2019 年 1 月 12 日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1 月 17 日 PET/CT 示左甲状腺癌术后局部复发
甲状腺癌护理查房 PPT课件
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
急救准备：常规在病床旁放置无菌气管切开包和手套，以备 急用
2).喉ห้องสมุดไป่ตู้神经和喉上神经损伤：
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑， 以及早发现及时护理。牵拉及血肿压迫所致损伤者 多为暂时性，经理疗处理后，一般3~6个月可恢复。 喉上神经内支受损者因喉部黏膜感觉丧失所致反射 性咳嗽消失，病人在进食、尤其是饮水时，易发生 误咽和呛咳，故鼓励该类病人多食固体类食物，一 般经理疗后可自行恢复。
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受 压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质， 以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
天甲津状中腺医癌药护大理学查护房生
甲状腺癌护理查房课件
目录 简介 查房内容 注意事项
简介
简介
护理查房是甲状腺癌护理过程中的 重要环节，通过对患者的详细观察 和评估，确保及时发现并处理相关 问题。
本课件将介绍甲状腺癌护理查房的 基本内容和注意事项，帮助护士提 高护理质量。
查房内容
查房内容
术后伤口观察： - 评估术后伤口的愈合情况
，注意是否有红肿、渗液等异 常。
- 检查伤口敷料是否干燥整 洁，是否需要更换。
查房内容
生命体征监测： - 定期测量患者的体温、脉
搏、呼吸、血压等生命体征。 - 注意观察是否有异常，如
发热、心率增快等。
查房内容
疼痛评估： - 询问患者是否出现疼痛感
，并了解疼痛的性质、程度、 部位等。
- 根据评估结果，及时给予 有效的疼痛缓解措施。
查房内容
甲状腺功能评估： - 检查患者的甲状腺功能指标，
如甲状腺激素水平。 - 观察患者是否出现甲状腺功能
异常的症状，如疲劳、体重变化等 。
查房内容
情绪评估： - 了解患者的情绪状态，是
否出现焦虑、抑郁等问题。 - 提供心理支持和情绪疏导
，帮助患者积极应对治疗过程 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的压力。
注意事项
注意事项
仔细记录查房结果和观察到的 异常情况，及时与医生沟通。 给予患者足够的隐私和尊重， 避免不必要的暴露。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
家庭支持情况评估
家庭成员支持情况： 了解患者家庭成员的 支持情况，包括照顾 者、经济支持等
家庭环境评估：评 估患者的家庭环境， 包括居住条件、卫 生状况等
家庭资源评估：了 解患者家庭可利用 的资源，如医疗资 源、社会资源等
家庭应对能力评估： 评估患者家庭应对疾 病的能力，包括心理 承受能力、应对策略 等
术前准备与护理措施
术前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、甲状腺功能等；告知患者手术目的、风险及注意事项；术前12小时禁食， 4小时禁饮。
术后护理措施及效果评价
术后护理措施：包括生命体征监测、呼吸道管理、伤口护理、饮食指导等
效果评价：通过术后随访和患者满意度调查，评估护理措施的有效性和患者满意度
并发症预防与处理
并发症类型：包括 出血、低钙血症、 甲状腺功能亢进等
预防措施：术前术 后护理、饮食调整、 定期检查等
处理方法：针对不 同并发症采取相应 治疗措施，如止血 、补钙、调整药物 等
性
培训与提升： 加强护士培训， 提高护理技能
水平
汇报人：
效果评价：通过观 察患者恢复情况， 评估护理措施的有 效性
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌护理查房
摘要
本文档旨在提供甲状腺癌护理查房的基本指导。甲状腺癌是一
种常见的恶性肿瘤，护理查房对于确保患者的安全和康复至关重要。本文档将介绍甲状腺癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的
甲状腺癌护理查房的目的是评估患者的病情和治疗效果，提供
个性化的护理服务，以确保患者的身体和心理健康。
内容
1. 了解患者的病史和目前病情，包括病程、诊断、手术记录等。
2. 观察患者的一般情况，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、
血压等生命体征。
3. 检查患者的甲状腺部位，观察是否有红肿、瘀斑或手术切口
感染迹象。
4. 评估患者的疼痛程度和疼痛位置，及时采取措施缓解患者的
疼痛。
5. 检查患者的口腔和吞咽功能，了解患者是否有口干、吞咽困
难等问题。
6. 观察患者的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，及时处理并
记录。
7. 评估患者的营养状况，了解患者的饮食情况和纳入量，必要
时进行营养支持。
8. 关注患者的情绪和心理状态，提供情绪支持和相关咨询服务。
9. 教育患者和家属有关甲状腺癌的常识、自我管理和术后护理
事项。
注意事项
1. 在查房过程中要保持对患者的尊重和隐私，保持良好的沟通
和沟通记录。
2. 针对不同的患者，要有针对性地制定护理计划，提供个性化
的护理服务。
3. 对于有并发症和并发症风险的患者，要及时记录并报告给医生。
4. 注意观察和记录患者的留置导管、引流管等相关情况，防止感染和其他并发症。
5. 患者的卧位、活动能力和体位要根据具体情况评估和调整，防止压疮和其他并发症。
6. 注意观察和记录患者的药物使用情况，包括给药途径、剂量和不良反应等。
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
健康教育
功能锻炼 卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一
段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。颈淋巴结清扫术后， 斜方肌有不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随 时注意保持患肢高于健肢，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续出院后三个月。
锻炼等。使病人更好的恢复健康。 O 患者了解相关知识
P5 潜在并发症 呼吸困难和窒息
I 严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和 吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备气管切开 包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易 排出者，给予雾化吸入。
初步诊断：左侧甲状腺包块性质待查：1、甲状腺炎性包块？2、甲状腺腺 瘤？3、甲状腺癌？
最后确诊：左侧甲状腺乳头状癌
治疗经过及病情变化
第一次手术：左侧甲状腺包块切除术
术后第1天，患者一般情况可，诉切口疼痛，能忍受，无畏寒、发热、无 腹胀、腹痛，无吞咽、呼吸困难，大小便正常。生命体征平稳，颈部切口敷 料被少许淡黄色渗液浸湿。心肺腹阴性。切口愈合良好，并完整拨除血浆引 流条。患者术后病情平稳，治疗上予以止血、预防切口感染等治疗。术后第 2天，病检回示：左侧甲状腺乳头状癌。
4 髓样癌 仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量 降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状 癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
象。
应对措施
一旦发现出血，立即通知医生 ，采取压迫止血、药物止血等 措施，必要时进行手术止血。
感染防控措施落实
术前准备
做好皮肤准备，减少术 后感染风险。
术中防控
严格遵守无菌操作原则 ，减少手术室内污染源
。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，遵医嘱给
遵医嘱给予吸氧，保持血氧饱和度在正常 范围内。
引流管护理防止感染
妥善固定
保持引流管通畅，避免扭 曲、受压、脱落。
定期更换
每日更换引流袋，注意无 菌操作，防止感染。
观察记录
观察引流液的颜色、性状 和量，并做好记录。
疼痛管理提高舒适度
评估疼痛
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
家族遗传情况
患者家族中无甲状腺癌或其他恶性肿 瘤病史。
本次入院原因及治疗方案
入院原因
患者因体检发现甲状腺结节，进一步检查后确诊为甲状腺癌，为求手术治疗入 院。
治疗方案
患者接受了甲状腺全切术，并在术后进行了放射性碘治疗以清除残留的甲状腺 组织。同时，根据患者的具体情况，医生制定了个性化的护理和康复计划。
呼吸困难和窒息
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物和血液；对于气管受压 或喉头水肿的患者，应立即行气
一例甲状腺癌患者护理查房
用药指导 在院期间 和出院后坚 持服用优甲 乐，制止擅 自更改药物 剂量，根据 复查结果由 医生决定是 否更改剂量 ，优甲乐需 终身服用。
定期复诊 教会病人 自行检查颈部 。出院后定期 复诊，定时检 查颈部、肺部 、甲状腺功能 等，假设发现 结节或肿块应 及时就诊。
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谢谢欣赏
术后护理措施
1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动， 深呼吸训练及有效咳嗽，防止颈弯曲或过伸或快速的头部运动， 以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食， 忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼 药物。 患者疼痛有所减轻
2.1注意防止引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼 吸不畅。鼓励和协助病人进展深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声 雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽 者，遵医嘱适当给予镇痛药。 患者能有效去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物 ，防止摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
患者舒适度有所提高
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知 识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时发动患者家属抚 慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
2，,6:00
甲状腺护理查房范文
甲状腺护理查房范文
甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，在身体正常运转中发挥着重要
的作用。因此，在甲状腺患者护理中，查房是非常重要的工作环节。本文
将详细介绍甲状腺护理查房的工作内容，使护士能够全面了解并正确实施
这一重要工作。
首先，甲状腺护理查房的目的是为了掌握患者的病情，及时发现并解
决可能出现的问题。通过查房，护士可以了解患者的一般情况，掌握患者
的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等），观察患者是否存在出汗、
皮肤干燥、眼球凸出等甲减或甲亢的表现，以及是否出现术后并发症等。
其次，甲状腺护理查房的具体内容包括：
1.观察患者的意识状态和一般病情变化。护士可以与患者进行交谈，
了解患者的思维、记忆和语言功能等是否正常，观察患者是否有疼痛、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者的生命体征，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。特别
需要注意的是，术后患者可能会有低血压、心率变慢等情况，护士需要及
时发现和处理。
3.观察患者的神经系统情况，包括对光反射、眼球运动和肢体活动的
观察。甲状腺手术后，患者可能会出现甲亢危象或甲减危象，表现为多汗、眼球凸出、手抖等，护士需要及时发现这些症状，并及时处理。
4.观察患者的皮肤情况，特别是术后部位的切口是否出现红、肿、渗
液等异常情况。有些患者可能会出现切口感染，护士应及时与医生沟通并
采取相应的护理措施。
5.观察患者的排泄情况，包括尿量和颜色的变化。术后患者可能会出现尿量减少或尿潴留等情况，护士需要及时进行评估并采取相应的护理措施。
最后，甲状腺护理查房还包括与患者及家属间的沟通和教育工作。护士可以向患者及家属详细介绍甲状腺手术的注意事项，并告知他们术后的护理措施和注意事项，以及可能出现的并发症和处理方法。
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，可随吞咽上下移动
大的肿瘤常压迫气管，使气管移位，并有不 同程度呼吸困难，侵犯气管可有呼吸困难或 咯血，侵犯食管可有吞咽困难，侵犯喉返神
经可有声音嘶哑
压迫症 状
甲状腺 部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状， 功能紊 出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等，
一例甲状腺癌患者的护理查房
甲乳外科
1
疾病基本知识介绍
2
基本病史
3
治疗经过
4
护理诊断与护理措施
5
来自百度文库
健康指导
甲状腺的作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它方面
甲状腺位于人体颈部甲状 软骨下方，气管两旁，形 状似蝴蝶，犹如盾甲，所 以称之为甲状腺，分为左
右两叶和峡部
● 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占 全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数 起源于滤泡上皮细胞。
专科情况：颈前可见约6肿块，边界不清。质地硬，固 定，皮肤菲薄破溃，可见血管怒张
辅助检查
颈部示：颈前占位考虑为甲状腺癌 胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤
颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界 不清
病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性 病变
治疗经过
2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×522,遵医嘱暂观 察
2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×92，医生给予 伤口换药一次，6:00伤口渗血面积约为7×92，给予换药一次
2017年1月2日14:40患者于全麻下行甲状腺双侧叶全切术，返回病房 后给予多功能监护及吸氧3升/分，留置颈部引流管和尿管各一根，患 者术中失血800，术后第一天颈部引流管引流量为175，第二天引流 量为90.
乱
颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移
颈部淋 巴结肿
大
治疗方法
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切 除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺 叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除 。
手术治 疗
内分泌 治疗
甲状腺癌作次全或全切除者应终 身服用甲状腺素片，以预防甲状
腺功能减退及抑制。
患者能够正确认识疾病
5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥， 保持伤口及伤口敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患者 更换伤口敷料，严密观察患者症状体征，如患者出现相关潜 在并发症症状，立即报告医生，配合处理 患者未出现上述潜在并发症
术后护理诊断
❖1、疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关 ❖2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 2004物增多及切口疼痛有关 ❖3、焦虑/恐惧 与担心手术及预后有关
患者舒适度有所提高
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知 识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安 慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
患者焦虑情绪减轻
术前护理措施
4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的 疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情， 树立战胜疾病的信心。
对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后 应用131碘放射治疗，适合于45岁以 上患者、多发性癌灶、局部侵袭性 肿瘤及存在远处转移者。
放射性 核素治
疗
外照射 治疗
主要用于未分化型甲状腺癌
患者基本资料
，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院
主诉：甲状腺癌术后20年
现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未规 范治疗，2006年行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿 块复发，起病以来患者无吞咽困难，无声音嘶哑，一年前患者 自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止血治疗， 为求进一步治疗，遂来我院 既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再 次行甲状腺手术。其他无特殊
2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼 吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾 化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者， 遵医嘱适当给予镇痛药。 患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
3.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手 术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激
返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200， 少白细胞红细胞2U，术后生命体征平稳 2017年1月3日拔除尿管 2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院
2，,6:00
术前护理诊断
1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关 2、舒适度降低：与颈部肿块大有关 3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿
❖4、营养失调：低于机体需要量 与术后颈部疼 痛影响进食有关 ❖5、 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解
❖6、潜在并发症 呼吸困难、窒息、感染、出血等
术后护理措施
1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动， 深呼吸训练及有效咳嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以 防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食，忌 辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止疼药物。 患者疼痛有所减轻
块出血有关 4、知识缺乏：对自身疾病认识不够 5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等
术前护理措施
1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血 较多时，配合医生进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药 物配合治疗和手术治疗。 患者出血症状得到控制
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物， 避免摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
● 有四种类型： ● 乳头状癌 ● 滤泡状癌 ● 未分化癌 ● 髓样癌
未分化癌
髓样癌
滤泡状癌
乳头状癌
5-10%
很少
15%
70%
碘缺乏 放射线
病因
性激素的作用 其他甲状腺疾病
促甲状腺激素慢性刺激
家族遗传因素
临床表现
肿大或 结节
为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节
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