第2节 美容外科手术操作原则及基本技术
美容外科操作规范
美容外科操作规范
美容外科是以改善人体面部、头部或身体某些特定部位的外貌和形态的专业医疗手术,涉及到人体的生命安全和健康,操作规范至关重要。本文将介绍美容外科操作规范的主要内容,包括前期准备、手术过程、手术后护理等方面。
一、前期准备
1.医师资质和审批:行美容外科手术的医师应具备本专业医师资格和相关技术资质,并在人民法院注册登记。手术医院应取得相关执照和资质,并经过卫生部门严格审批和备案。
2.手术前检查:医师在进行手术操作前,应对患者进行全面的身体检查,并了解患者的病史、过敏史和手术史等情况,同时告知患者手术的风险和并发症。
3.手术安全因素措施:医师应对手术器械进行消毒和灭菌,并在手术室内设置相应的安全设施,如消防设施、紧急救护设施等。
4.手术记录和运作流程:医师应在手术的过程中详细记录手术过程和操作步骤,包括手术开始时间、结束时间、手术部位、手术器械使用情况、麻醉药物使用情况、术后处理等。
二、手术过程
1.麻醉方式:医师应根据手术情况和患者的身体状况选择适当的麻醉方式,如局部麻醉、全麻或混合麻醉等。
2.手术标志和标本:医师应在手术前进行标志,包括手术部位描绘、手术前拍照记录等,并取样标本保管,以备后续检查。
3.手术器械与用药:医师应根据手术情况和患者的身体情况选择和使用合适的手术器械和用药,如手术刀、缝合针、缝线、止血剂等。
4.手术过程安全:医师应密切关注手术过程,严格掌握手术时机和手术区域,注意手术器械的使用和药物的投放,确保手术过程中安全无误。
三、手术后护理
1.手术伤口处理:医师应及时处理手术伤口,包括缝合、敷料等,加强伤口消毒,预防感染和其他并发症。
美容外科一般性操作规范
美容外科一般性操作规范
美容外科是一门以改善身体外貌为主要目的,运用外科技术改善体表缺陷和畸形的医疗专业。为了保障患者安全和手术效果,医疗机构和医生在进行美容外科手术时需要遵守一定的操作规范和原则。以下是美容外科一般性操作规范:
1.医疗机构和医疗设备的规范
医疗机构和医生需要保证手术环境的清洁、安全和卫生。手术室应配备符合规定标准的器材、设备和消毒材料,手术前,医生和护士要认真查验各种手术器材、仪器设备是否符合标准、使用是否好的有问题及时更换或升级。
2.手术前术前评估
美容手术过程,作为医学院校的新生代,应当对患者的医学史进行详细的询问,包括个人疾病史、病因、药物过敏史及心理史。通过对患者的评估,以共同设定功效较好的手术方案、术后出现异常风险降至最小。
3.术中细节操作
医生需要操作的时,需要严格遵守手术操作规范。在手术中,医生需要注意眼手协调,避免误切、误动,更要根据患者面部结构选择适合的切口。同时,为保证手术成功,医生需要选择合适的手术器材和药物。术后,医生需要给出一系列必要的护理指导,避免出现术后意外。
4.术后定期复查和护理
为了保证手术效果,提高患者的生活品质,医生需要及时定期对患者进行复诊、复查和护理。在手术后的护理及时性上,医生可以通过电话、微信、电子邮件等方式
与患者保持联系,及时发现和解决问题。同时,如果患者出现疑似术后并发症,医生需要及时处理和转诊,避免术后麻烦。
总之,美容外科手术需要按照一定的规范进行,医生必须持续学习和磨练自己的技术,不断提升自己的专业能力。同时,医疗机构也应规范管理,控制风险,营造优良的医疗环境。只有这样,才能为患者提供高质量的医疗服务,实现“安全、高效、舒适、快捷”的理念。
美容外科手术操作规范
美容外科临床操作规范
第一节眉部美容外科技术
眉提升术
【适应证】
1.鱼尾纹明显。
2.上睑皮肤松弛。
3.眉下垂或眉形欠佳。
4.近期接受前额部提升术效果不佳者
【禁忌证】
1.上睑皮肤张力过大,睑闭合困难。
2.有瘢痕增生趋向者。
3.有出血倾向、感染灶、糖尿病、心理障碍者等。
【术前检查】
1.专科情况双眉区有无感染及破溃;眉松垂程度;额肌肌力是否
正常等
2.全身检查血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间等;
【手术操作要点】
1.设计外宽内窄的新月形,切口位于眉区上缘近毛根处。
2.常规消毒铺巾。
3.局部麻醉。
4.按术前设计切除眉上区的皮肤,切除皮肤宽度要适当。彻底止血:
将切口内缘皮下组织深层上提至切口上缘处,分内、中、外3点
固定于切缘下额肌筋膜上,在眉梢侧注意勿损伤额肌和面神经的额肌入肌点。
5.缝合皮下组织及皮肤。
6.嘱患者睁眼平视,检查双眉位置是否对称。
【术后处理】
1.口服抗生素预防感染。
2.5~7d 拆线。
【并发症】
1.血肿。
2.感染。
3.双侧眉形不对称。
4.切口与眉毛之间的距离较大。
5.瘢痕明显。
【注意事项】
1.切开、止血、缝合,严格执行微创原则。
2.切口外侧勿损伤额肌及面神经的额肌入肌点。
3.切口要紧密靠近眉缘。
第二节睑部美容外科技术
一、重睑术
【适应证】
1.精神正常,无心理障碍的美容就医者。
2.睑裂细小、上睑皮肤悬垂于睑缘、睫毛平直或上睑臃肿的单睑,
主动要求手术者。
3.原为重睑,由于某些原因造成多层皱褶、重睑皱襞变浅者。
4.原为重睑,但重睑皱襞窄、浅或形成内双者,睫毛平直,眼睑
缺乏立体感。
5.上睑皮肤松垂、内高外低呈“三角眼者”。假性上睑下垂。
整形外科一般原则与基本操作
整形外科一般原则与基本操作
一、整形外科的定义
整形外科(Plastic surgery)是外科学的一个分支学科,又称整
复外科或成形外科。治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼的创伤、疾病,先天性或后天性的组织或器官的缺损与畸形。以手术的方法行
自体的各种组织的移植,也可采用异体,异种或其他代用品来修复各
种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复其功能和外形。
从上述这段定义中我们可以初步了解到它是一门边缘学科与临床
各学科有着紧密的联系与交叉,这所以要独立出来主要是因为它在治
疗方法与手段上是以各种组织移植为主。
二、整形外科的治疗范围与治疗手段
整形外科的治疗范围很广,凡涉及表浅组织的修整,功能与形态
的改善,以及用组织移植的方法修复与再造器官等,在都与整形外科
有关,其包含的范围分列如下:
(一)先天性缺损与畸形
先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象,主要是指体表外露部位,影响外貌及生理功能者,如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道
闭负,并指(趾),多指(趾)及环状缩窄畸形等。
(二)后天性畸形与缺损
1.创伤
创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广,包括机械、化学、高温,
冷冻等多种因素的致伤,如烧(烫)伤,冻伤,炸伤,切割伤,挤压伤,撕脱伤等。
2.体表良性与恶性肿瘤
在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例,淋巴管瘤,神经
纤维瘤,脂肪瘤,纤维瘤亦属常见。恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌,基
底细胞癌较多见,恶性黑色素瘤(简称恶黑),恶性组织细胞瘤亦能
遇到。
3.感染(包括化脓性感染和特异性感染)。
如坏疽性口炎(走马疳)及新生儿皮下坏疳,坏死性筋膜炎等均
美容外科操作规范
美容外科临床技术操作规范
目录
第1章美容外科一般性操作规范
第一节美容外科手术适应症、禁忌症
第二节美容外科手术操作原则及基本技术
第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作
第四节美容外科临床审美操作
第五节美容外科的心理诊断与辅导
第六节美容外科手术的麻醉
第七节病历记录与知情通知书
第2章常见美容外科手术操作规范
第一节眉部美容外科技术
第二节睑部美容外科技术
第三节鼻部美容外科技术
第四节耳郭美容外科技术
第五节口唇部美容外科技术
第六节颌面美容外科技术
第七节面部除皱美容外科技术操作
第八节乳房美容外科技术操作
第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作
第十节会阴部美容外科技术
第一章美容外科一般性操作规范
PURPOSE/SUMMARY目的/概述
POLICY 制度
一、适应症
(一)容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者,并有强烈的修复、
改善及美化愿望者。
(二)解剖生理功能正常条件下的求美状态者,通过美容外科手术,
能达到改善、美化要求并能最大限度地接近人体理想的美学参
数。
(三)美容就医者精神心理状态正常。
(四)美容就医者无全身器质性疾病,受术区无感染灶。
二、禁忌症
(一)有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。
(二)血液疾病或凝血机制异常者。
(三)月经期或妊娠期的妇女。
(四)精神病患者或各种心理障碍者。
(五)要求手术部门不明者或要求过高者。
(六)经手术难以达到美容目的者。REFERENCE 参考文献
ATTACHMENT 附件表单
PURPOSE/SUMMARY目的/概述
POLICY 制度
一、操作原则
(一)无菌严格掌握无菌技术,包括手术前准备、术后护理、器械
美容皮肤临床技术操作规范
美
容
皮
肤
科
临
床
操
作
规
范
成都武侯艾美薇医疗美容门诊部
2016.01
目录
第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则..................... 第一节美容皮肤科的诊疗范围
第二节美容皮肤科的诊疗原则
第2章美容皮肤内科常用技术操作规范 .......................
第一节诊断技术
第二节治疗技术
第3章美容皮肤外科常用技术操作规范 .......................
第4章物理美容治疗技术操作规范 ..........................
第一节激光美容治疗技术操作规范
第二节宽带强脉冲光美容治疗技术
第三节电疗美容治疗技术操作规范
第四节冷冻美容治疗技术操作规范
第五节其他物理美容治疗技术操作规范
第5章美容文饰技术操作规范 ..............................
第一节一般性技术操作规范
第二节文眉技术操作规范
第三节文眼线技术操作规范
第四节文唇(唇线、全唇)技术操作规范
第五节不良文饰修复技术操作规范
第6章皮肤美容养护常规技术操作规范 ......................
第一节皮肤美容养护常规技术
第二节非正常皮肤的美容养护技术
第三节皮肤美容养护常用仪器操作规范
第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则
第一节美容皮肤科的诊疗范围
美容皮肤科学源于皮肤科学。皮肤科学的基本理论、基本技术方法是美容皮肤科学基础。但两者又有一定区别。皮肤科学侧重研究皮肤疾病的病因、病理及其发生发展的规律。而美容皮肤则主要研究损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体的影响,以去除疾病,调整皮肤的功能与结构,提高心理素质,维护改善、修复和再塑人体皮肤的健美,增进人的生命力美感,提高生命质量为基本实施目标。
临床技术操作规范
临床技术操作规范
简介:本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名
专家集体编写的权威性技术操作规范。全书将美容医学整体学科中的临床技术操作归类为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科和美容医疗应用技术五篇,并对各项常用技术操作进行系统规范。每项操作均对适应症、禁忌症、操作方法及程序、注意事项等做了具体规定。本书内容科学实用、可操作性强,对于规范美容医学技术操作,提高医疗质量有重要指导作用。适于美容医师和医疗行政管理人员使用。
目录:
第一篇美容外科技术操作规范
第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则
第一节美容外科的学科
第二节美容外科技术实施的的基本原则
一、医学审美原则
二、美容医学心理诊断和辅导原则
三、美容医学伦理学原则
第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则
一、疗效评价的主要内容
二、疗效评价的基本原则和要求
第2章美容外科一般性操作规范
第一节美容外科手术操作适应症、禁忌症一、适应症
二,禁忌症
第二节美容外科手术操作原则及基本技术
一、操作原则
二、基本操作技术
三、术前准备
四、术后处理
第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作
一、适应症
二、禁忌症
三、代用品的选择
第四节美容外科临床审美操作
一、美容外科临床审美的方法
二、美容外科临床审美的步骤
三、对美容就医者审美缺陷的认定
四、美容手术的审美效果预测
五、美容手术设计与操作的审美
六、人体美学测量技术
第五节美容外科的心理诊断与辅导
一、美容外科的心理诊断
二、美容外科的心理诊断程序
三、美容外科的心理禁忌症
四、美容外科的术前术后心理辅导
五、美容外科手术心理纠纷的处理原则第六节美容外科手术的麻醉
美容整形手术操作规程
美容整形手术操作规程
一、前言
美容整形手术是一种外科手术,旨在改善人们的外貌和自信心。为确保手术的安全和有效性,整形外科医生必须严格遵守一系列规范、规程和标准。本文将介绍美容整形手术操作的规范和要求。
二、术前评估
在进行美容整形手术之前,医生必须进行全面的术前评估。这包括了解患者的医疗史、药物过敏史和手术期望。医生还需要进行面部分析和骨骼结构评估,通过数字化成像技术或三维重建技术帮助确定手术方案。术前评估的目的是确保手术的可行性和安全性。
三、手术室准备
在进行美容整形手术之前,手术室必须进行充分的准备工作。手术室必须保持清洁和无菌状态,配备齐全的手术器械和设备。手术室还要根据手术类型准备相应的药物和麻醉设备。此外,手术室应有专业人员组成的团队,包括麻醉师、手术护士和助理。
四、麻醉管理
美容整形手术通常需要进行麻醉。麻醉管理的目标是确保手术期间患者的无痛和安全。麻醉师必须根据患者的身体状况和手术类型选择适当的麻醉技术和药物。在手术过程中,麻醉师必须密切监测患者的生命体征,并在需要时做出相应的调整。
五、手术操作
美容整形手术的具体操作步骤因手术类型而异,但在整个手术过程中都有一些共同的规范和要求。医生必须仔细参考术前评估的结果,严格按照手术方案进行操作。在手术切口和缝合方面,医生必须遵循无菌操作的原则,以防止感染。医生还必须掌握先进的手术技术,以实现手术的良好效果。
六、术后护理
美容整形手术后的术后护理非常重要,可以最大程度地减少手术风险和并发症。医生必须提供患者所需的详细术后护理指导,包括伤口护理、服用药物和避免刺激性活动等。医生还应定期复诊,检查手术效果,并根据患者的情况进行进一步的处理。
常见美容外科手术操作规范
常见美容外科手术操作规范
美容外科手术是一种特殊的医疗行为,需要高度重视患者安全和手术操作规范。下面介绍一些常见的美容外科手术操作规范。
1.术前设计
在进行美容外科手术前,必须进行仔细的术前设计。要仔细听取患者的要求和期望,对患者进行全面的身体检查,并辨明手术是否适合该患者。必要时,还需进行心理评估。
2.手术前准备
手术前要对患者进行全面评估,包括手术风险评估、身体状况评估、过敏史评估等。必要时,还要进行预防感染的处理。医生和护理人员要进行全面污染控制,确保手术环境清洁无菌。
3.麻醉和止痛
麻醉和止痛是美容外科手术过程中必不可少的环节。手术麻醉需选择适当的药剂和方法,确保患者安全和舒适。同时,在操作过程中要及时给患者止痛,避免患者出现不必要的疼痛。
4.手术操作技术
手术操作技术是保证手术安全和效果的关键。医生在进行手术的时候,要严格按照手术规范进行操作,避免手术风险。操作时要轻柔、准确,尽量避免损伤周围组织,确保手术效果自然、美观。
5.术后观察和护理
手术结束后,要对患者进行全面观察和护理,及时处理手术过程中的并发症和不适。在设计术后护理计划时,医生和护理人员要根据患者的具体情况,采取适当的护理措施,避免感染和出现并发症。
总之,美容外科手术需要高度重视手术操作规范和患者安全。医生应该按照操作规范进行手术,严把手术风险和质量关口;护理人员则需要做好术前、术中和术后的相关工作,保证患者在手术过程中得到全面优质的护理。
美容外科临床技术操作规范【精品】
美容外科临床技术操作规范
目录
第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则
第一节美容外科的学科特点
第二节美容外科技术实施的基本原则
第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则
第2章美容外科一般性操作规范
第一节美容外科手术适应证、禁忌证
第二节美容外科手术操作原则及基本技术
第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作
第四节美容外科临床审美操作
第五节美容外科的心理诊断与辅导
第六节美容外科手术的麻醉
第七节病历记录与知情通知书
第3章常见美容外科手术操作规范
第一节眉部美容外科技术
第二节睑部美容外科技术
第三节鼻部美容外科技术
第四节耳郭美容外科技术
第五节口唇部美容外科技术
第六节颌面美容外科技术
第七节面部除皱美容外科技术操作
第八节乳房美容外科技术操作
第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作
第十节会阴部美容外科技术
第1章美容外科的特点和技术
实施中的基本原则
第一节美容外科的学科特点
一是以人体美学理论为基础,实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践,遵循人体形式美法则进行整体设计,通过外科技术实施于每一个美容就医者身上,并在医者与美容就医者相互沟通的基础上,具体对象具体应用,力求达到外科审美的境界。
二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美,是一项锦上添花的操作技术,因此,美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率,更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合,乃至融为一体。
三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上,矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。
最全整形外科基本原则和基本技术汇总
整形外科基本原则和基本技术汇总
一、操作原则
1.无菌严格掌握无菌技术,包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。应在思想和习惯上养成高度的无菌观念,且有规章制度保证并严格执行。
2.无痛无痛性手术是应遵守的基本原则,完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。
3.微创培养爱护组织的良好观念,要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤,要使每一操作都具有目的性。手法要轻柔、准确、熟练和迅速。
4.无血手术中必须确切止血,尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。
5.无死腔手术中必须彻底消除死腔,防止术后形成血肿及感染。
6.无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。
二、基本操作技术
1.皮肤切口设计原则
①隐蔽;②尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口;③避开重要的血管神经;④避开功能活动部位。2.皮肤切开的方法
做切口时应使用锋利的刀片,一次性切开皮肤全层,切忌拉锯式切开,造成不整齐的切口线,同时刀片应与皮肤垂直或呈45°~60°角。要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
3.剥离与止血
(1)剥离:剥离组织时要求层次清楚,动作轻柔。剥离以锐性剥离为主,或找准剥离间隙,尽量减少出血、减轻创伤。
(2)止血:手术中应迅速彻底止血,减少失血量,保持手术视野清晰,避免术后出血。
常用止血方法有:①压迫止血法;②电凝止血法;③结扎止血法;④其他止血法:药物止血法、血管阻断法、头皮血管夹止血法等。
4.缝合技术
美容外科对缝合的要求:创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。常用缝合方法如下。
美容皮肤外科常用技术操作规范方案
美容皮肤外科常用技术操作规范
一.皮肤磨削术(擦皮术)
适应证
1.去除皮肤浅表瘢痕如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀状皮肤萎缩
2.取出色素斑痣如雀斑、文身、雀斑样痣;以及爆炸外伤所致粉尘沉着症。
3.取出浅表良性皮肤肿物如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害
4.其他皮肤病如毛细血管扩张症、汗孔角化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。
禁忌证
1.瘢痕体质
2.炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。
3.出血倾向者
4.精神病
5.严重内脏疾患
6.白癜风活动期
术前准备
1.术前谈话。交代施术的目的、方法及可能出现的合并症
2.出、凝血时间及血常规检查
3.排除重要脏器疾病。
4.局部清洁处理
操作要点
1.主要器材:磨削机及消毒磨头、防水砂纸等
2.手术野常规消毒,根据手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方法,可局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。
3.启动磨削机,术者一手将手术野皮肤绷紧,另一手持转动的磨头进行磨削,使损害去除、创面与周围正常皮肤连接面平整。磨削结束时,用生理盐水纱布压迫创面3~5min 止血,检查无明显出血后,先敷盖一层凡士林纱布,再以同样形状略大于创面的6~8曾无菌纱布包扎
注意事项
1.必须注意磨削的深度,太浅治疗效果不明显,太深则易产生新的瘢痕,均达不到审美效果
2.一般呕血至真皮浅层,出现点状出血为度
3.黄褐斑不宜使用本法
4.若一次手术效果不理想,皮肤损害仍不能平整,可于6~12个月后行第2次手术
术后处理
1.次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料,每日2次,连续5~7D
美容外科临床技术操作规范
美容外科临床技术操作规范
1
目录
第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则
第一节美容外科的学科特点
第二节美容外科技术实施的基本原则
第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则
第2章美容外科一般性操作规范
第一节美容外科手术适应证、禁忌证
第二节美容外科手术操作原则及基本技术
第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作
第四节美容外科临床审美操作
第五节美容外科的心理诊断与辅导
第六节美容外科手术的麻醉
第七节病历记录与知情通知书
第3章常见美容外科手术操作规范
第一节眉部美容外科技术
第二节睑部美容外科技术
第三节鼻部美容外科技术
第四节耳郭美容外科技术
第五节口唇部美容外科技术
第六节颌面美容外科技术
第七节面部除皱美容外科技术操作
第八节乳房美容外科技术操作
第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作
第十节会阴部美容外科技术
美容外科临床技术操作规范
第1章美容外科的特点和技术
实施中的基本原则
第一节美容外科的学科特点
一是以人体美学理论为基础,实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践,遵循人体形式美法则进行整体设计,通过外科技术实施于每一个美容就医者身上,并在医者与美容就医者相互沟通的基础上,具体对象具体应用,力求达到外科审美的境界。
二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美,是一项锦上添花的操作技术,因此,美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率,更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合,乃至融为一体。
三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上,矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。
美容皮肤外科常用技术操作要求规范
美容皮肤外科常用技术操作规
一.皮肤磨削术(擦皮术)
适应证
1.去除皮肤浅表瘢痕如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀状皮肤萎缩
2.取出色素斑痣如雀斑、文身、雀斑样痣;以及爆炸外伤所致粉尘沉着症。
3.取出浅表良性皮肤肿物如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害
4.其他皮肤病如毛细血管扩症、汗孔角化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。
禁忌证
1.瘢痕体质
2.炎症性皮肤病,如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。
3.出血倾向者
4.精神病
5.严重脏疾患
6.白癜风活动期
术前准备
1.术前谈话。交代施术的目的、方法及可能出现的合并症
2.出、凝血时间及血常规检查
3.排除重要脏器疾病。
4.局部清洁处理
操作要点
1.主要器材:磨削机及消毒磨头、防水砂纸等
2.手术野常规消毒,根据手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方法,可局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。
3.启动磨削机,术者一手将手术野皮肤绷紧,另一手持转动的磨头进行磨削,使损害去除、创面与周围正常皮肤连接面平整。磨削结束时,用生理盐水纱布压迫创面3~5min 止血,检查无明显出血后,先敷盖一层凡士林纱布,再以同样形状略大于创面的6~8曾无菌纱布包扎
注意事项
1.必须注意磨削的深度,太浅治疗效果不明显,太深则易产生新的瘢痕,均达不到审美效果
2.一般呕血至真皮浅层,出现点状出血为度
3.黄褐斑不宜使用本法
4.若一次手术效果不理想,皮肤损害仍不能平整,可于6~12个月后行第2次手术
术后处理
1.次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料,每日2次,连续5~7D
外科手术操作的基本原则与技术操作
外科手术操作的基本原则与技术操作
外科手术是医生通过切除、修复、移动等方式对患者进行治疗的一种
方法。为了确保手术的安全和有效性,外科手术必须遵循一系列基本原则
和技术操作。下面将详细介绍外科手术的基本原则与技术操作。
I.外科手术的基本原则
1.术前评估和准备:在进行手术之前,医生必须对患者进行综合评估,了解患者的病情、病史和身体状况,以及手术的风险和预期效果。医生应
与患者充分沟通,解释手术过程、可能的并发症和术后恢复情况。在术前,医生还需要进行必要的检查和准备工作,如血液检查、心电图和胸片等。
2.术中严格操作:术中,医生必须遵守严格的操作规范和卫生原则。
医生应戴手套、口罩和帽子等,确保手术区域的洁净。医生还要遵循手术
操作的步骤,确保手术过程安全、有效,并注意减少组织损伤。
3.安全和有效止血:术中出血是外科手术的常见情况,医生必须掌握
有效的止血方法。止血方法可以分为局部止血和全身止血两种。局部止血
包括压迫止血、电凝止血和缝线止血等,全身止血则包括输血、输血因子
和药物等。
4.防止感染:术中和术后感染是外科手术的常见并发症,医生必须采
取预防措施来减少感染的发生。术中,医生必须注意手术区域的无菌操作,避免交叉感染。术后,医生还要采取合适的抗生素预防感染,并做好术后
伤口的护理。
5.安全和有效的术后处理:术后处理是患者术后恢复的关键环节,医
生必须做好术后护理和指导工作。医生需要密切监测患者的生命体征和术
后恢复情况。医生还要向患者和家属提供详细的术后护理指导,包括伤口护理、饮食、活动和药物等。
II.外科手术的技术操作
美容手术操作的基本原则
美容手术操作的基本原则
1.综合评估:在进行美容手术之前,医生应该对病人进行综合评估。
评估是通过病人的身体状况、外貌特点以及个人期望等综合因素来决定手
术方案的重要环节。
2.安全第一:在进行美容手术时,医生应该以病人的安全为首要考虑。医生必须进行必要的检查和评估,确保手术的可行性,并避免任何可能的
并发症。
3.个体化的规划:美容手术没有标准化的操作方法,每个病人的手术
方案都应该根据其个体特点进行定制。手术计划应该符合病人的期望,同
时保持医学的合理性。
4.精确的手术技术:美容手术需要医生具备一定的手术技术,包括准
确的切割、缝合和修复技术。医生需要经过严格的培训和学习,掌握精确
的手术技术,以确保手术的成功和安全。
5.良好的沟通和关怀:在进行美容手术之前,医生应该与病人进行充
分的沟通,了解其期望和担忧,并提供必要的协助和支持。同时在术后,
医生也应该关注病人的恢复情况,并提供必要的护理指导。
6.真实性和合理性:医生在进行美容手术时应该保持真实性和合理性,不应过度宣传手术的效果,避免虚假广告和不必要的手术,以保持医学的
规范和职业道德。
7.确保有效的术后护理:美容手术不仅仅是手术本身,术后的护理同
样重要。医生需要确保术后的护理指导和复查,以及必要的修复治疗,以
促进手术效果和病人的满意度。
8.持续的专业发展:美容手术的技术和方法不断发展和更新,医生应该持续进行专业的学习和培训,以保持自己的专业水平和知识,为病人提供最先进的手术技术和方法。
总之,美容手术是一项综合性的医疗技术,医生应该根据病人的需求和个体特点制定个体化的手术方案,通过精确的手术技术和合理的术后护理,达到提高外貌美观程度的目的。同时,医生应该保持真实性和职业道德,确保手术的安全性和有效性。
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第二节美容外科手术操作原则及基本技术
一、操作原则
1. 无菌严格掌握无菌技术,包括手术前准备、术后护理、器械
的灭菌和最大限度防止手术野的污染。应在思想和习惯上养成
高度的无菌观念,且有规章制度保证并严格执行。
2. 无痛无痛性手术是应遵守的基本原则,完善麻醉有利于手术
操作、术后恢复及获得良好的美容效果。
3. 微创培养爱护组织的良好观念,要求每一手术步骤要尽量避
免造成不必要的创伤,要使每一操作都具有目的性,手法要轻
柔、准确、熟练和迅速。
4. 无血手术中必须确切止血,尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。
5. 无死腔手术中必须彻底消除死腔,防止术后形成血肿及感染。
6. 无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。
二、基本操作技术
1. 皮肤切口设计原则①隐蔽;②尽量平行皮纹方向或按轮廓线做
切口;③避开重要的血管神经;④避开功能活动部位。
2. 皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片,一次性切开皮
肤全层,切忌拉锯式切开,造成不整齐的切口线,同时刀片应与皮肤垂直或呈45-60°角,要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
3. 剥离与止血
(1)剥离:剥离组织时要求层次清楚,动作轻柔。剥离以锐性剥离为主,或找准剥离间隙,尽量减少出血、减轻创伤。
(2)止血:手术中应迅速彻底止血,减少失血量,保持手术视野清晰,避免术后出血。常用止血方法有:①压迫止血法;②电凝止血法;③结扎止血法;④其他止血法;药物止血法、血管阻断法、头发血管夹止血法等。
4. 缝合技术美容外科对缝合的要求:创口对合整齐、无张力、
无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。常用缝合方法如下:
(1)间断缝合法:每逢一针即打结,缝线互不相连,缝合时进针角度应与皮面垂直,带或不带皮下组织,使创缘平整并稍外翻。面部切口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线,针距4mm,边距2mm。
(2)双重间断缝合法:适用于深的伤口的缝合。为消除死腔和减少皮肤缝合张口,增加皮下缝合。
(3)straith缝合法:此法是先从深层进针,浅层出针,再由对侧伤缘皮下浅层进针,深层出针,打结在深层,然后间断缝合皮肤。
(4)pick间断缝合法:此种缝合方法是在间断缝合时,缝线通过深层组织,从而可消除死腔。但缝合后有时在缝合处有凹陷或酒窝样改变,影响术后形态效果。
(5)梯形间断缝合法:或称皮下组织重叠间断缝合。对凹陷性有张力的伤口,可进行梯形缝合,已矫正凹陷。
(6)褥式缝合法:褥式缝合有水平褥式缝合和垂直褥式缝合两种。
水平褥式缝合有助于对抗张力,使创缘接触面增大;垂直褥式缝合对创缘的血运影响较小。两者均可以使创缘略为外翻,并消除皮下死腔。多用于阴囊等处易内翻的伤口。
(7)连续皮内缝合法:将针从一侧真皮深层向浅层穿出,再从对侧真皮浅层向深层穿出打结。也可以自一侧皮内顺切口方向穿出,再从另一侧皮内穿出,以同样的方法两侧交替缝合,直到切口端收紧缝线打结。皮内缝合后表皮对合无张力,表皮不必缝合,可减少缝线反映引起的增生疤痕。皮内缝合可以用金属线,拆线时将金属线抽出。
(8)连续锁边缝合法:从一侧皮缘进针,另一侧皮缘穿出,针线从绕的线圈内穿出,拉紧缝合线再缝合下一针。连续锁边缝合数针,不必打结。因此缝合速度较快,常用于皮片移植的缝合。其缺点是如一处断裂,可使较长一段缝线松脱,因此有张力伤口缝合时不用。
(9)枕式缝合法:缝合方法与褥式缝合相似,并在两侧皮肤进、出针处衬垫小纱布枕,以增大缝线与皮肤表面的接触面积,避免缝线局部张力过大。枕式缝合主要用于鼻尖、鼻翼及耳部等立体器官结构修复时的两面压迫固定与塑形。
(10)双重连续缝合法:双重连续缝合是由一侧创缘以较大针距穿入,另一侧以较小针距穿出,再从一侧创缘小针距穿入,从另一侧大针距穿出,打结。
(11)环状缝合法:环状缝合是由一侧创缘以较大针距穿入,另一侧以较小针距穿出,再从一侧创缘小针距穿入,从另一侧大针距穿出,打结。
(12)连续双重锁边缝合法:此法与连续锁边缝合相似,只是缝线从线圈内穿出后再从线圈内穿出一次,形成双重锁紧。双重连续锁边缝合可以防止因一处缝线断裂而引起的较长一段缝线松脱。
(13)连续褥式缝合法:连续褥式缝合也可以有连续水平褥式缝合和连续垂直褥式缝合两种,这两种缝合由于易产生皮肤不平整,较少应用。
5. 包扎与固定敷料包扎要求达到3.33-4.0kPa的压力,良好的
包扎应能保持7-14d。常用的包扎材料有消毒纱布、纱布绷带、各种胶布、通气胶纸、弹性绷带及弹力网套等;固定用材料有石膏夹板,牙科打样膏、热塑夹板、木夹板等,均可按需选用。(1)一般包扎:创口覆以平整纱布,以疏松纱布压紧或填平凹陷,具有适当压力。也可用多条通气胶带减张粘贴,使切口处皮
肤松弛,必要时外加绷带包扎,或以石膏固定。
(2)颜面部包扎:上面部包扎、单眼包扎、双眼包扎、单耳包扎、双耳包扎,还有半颜面,全颜面包扎,鼻部上唇,颌部包扎
等。若把耳包扎在内,则耳前后需用纱布垫平后包扎。若把
眼包扎在内,则眼部需涂眼药膏并覆盖油纱布,垫敷料后包
扎。只用纱布绷带包扎时,应在外露耳、外露眼的上方,以
及纵向放一纱布条,再做包扎。包扎完毕后,纱布条打结,使敷料压紧,再加纱布固定。全颜面包扎时,纱布条放于额
正中打结。
6. 拆线一般情况下重集睑手术、除皱手术在术后1周左右拆线;
下睑袋矫正术、面部疤痕切除手术在术后5-7d拆线;乳房手
术在术后8-10d拆线;关节部位及复合组织游离移植术等,在术后10-14d拆线。对老年人、营养不良者、切口张力较大等特殊情况,应考虑适当延期拆线。特殊情况可于术后5-7d先间断拆线,待2-3d后再全部拆除缝线。
三术前准备
术前准备包括以下内容
1. 确定适应证及禁忌证
2. 术前社会美容心理状态的判定
3. 病历采集
4. 手术知情同意书(一式两份)的签署
5. 排除体内潜在性疾病的存在,若为大、中型手术,术前应进行
系统检查,判断是否有手术禁忌证。若为老年人,则须预测其手术承受能力如何。局部专科检查须力求详尽、认真、仔细、充分了解局部畸形、缺陷及瑕疵的形成原因、部位、程度、范围和性质,周围组织的健全状况,化验及其他辅助检查结果。
小型手术一般只需检验凝血机制及血常规,大、中型手术则须进行系统的血液及有关肝、肾、心和肺功能的化验和辅助检查。