外科学总论——疼痛共74页
外科学总论课件
学习外科学需要结合理论和实践，注重临床实践技能的培养和提高。学生应该积极参与临床实践，多看、多做、多思考，同时要注重外科学与其他医学学科的联系和融合，以便更好地掌握相关知识和技能。
学习方法建议
02
外科基本技术
手术前准备
手术操作技巧
手术后处理
手术基本操作
1
麻醉
2
3
对患者整体状况、病史、实验室检查等进行全面评估。
脓毒性休克
特异性感染
04
创伤与战伤
创伤定义
身体各个部位的机械性损伤，包括闭合性损伤（如淤血、扭伤等）和开放性损伤（如擦伤、切割伤等）。
病因分类
根据病因，创伤可分为交通事故伤、跌落伤、烧伤、刀伤等。
概述
常见创伤类型与处理原则
皮肤表面损伤，伤口较浅，需清洁伤口，涂抹药物预防感染。
皮肤擦伤
裂伤
扭伤
01
器官移植的定义
器官移植是将一个或多个健康器官移植到另一个个体内的医疗过程。
02
器官移植的历史
器官移植最早可追溯到19世纪末，经历了不同的发展阶段，包括胚胎组织移植、自体移植、同种异体移植等。
器官移植的分类
根据移植器官的种类，器官移植可分为心脏移植、肺移植、肝移植、肾移植、胰腺移植等。
供体选择
供体选择是器官移植过程中的重要环节，需考虑诸多因素，如供体的健康状况、免疫学匹配程度、年龄和性别等。
外科学总论、疼痛治疗第八版PPT课件
2021
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急性疼痛和慢性疼痛
急性痛
慢性痛
有意义, 可逆转
无意义, 不可逆
可明确描述，近期发生 持续 > 1 个月
原因明确
原因可能不明确
自主神经激活
产生自主神经适应和植 物神经表现
阿片受体不发生改变 阿片受体增加
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其他疼痛分类
– 1.反射性疼痛：常见于神经营养不良综合征 – 2.心因性疼痛：如精神压抑导致的头痛 – 3.躯体疼痛：可分为体表疼痛或深部疼痛 – 4.内脏疼痛：如胆绞痛 – 5.传入神经阻滞：如幻肢痛 – 6.特发性疼痛：
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消除疼痛是基本的人权！ Pain relief is a basic human right！
疼痛是第五生命体征！ Pain is the fifth vital sign !
“By any reasonable
code, freedom from pain
should be a basic human
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慢性疼痛的概念
慢性疼痛的定义：疼痛持续超过一种急性 疾病的正常病程或超过损伤愈合的合理时 间，或疼痛复发持续超过一个月。
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慢性疼痛是一种疾病：
–对慢性疼痛应及早治疗，以防止疼痛慢性化过 程进展和形成疼痛记忆，造成不必要的伤害。
外科学总论重点
外科学
1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血
2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消
毒、操作规范及管理制度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物
消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
手术伤口感染的细菌来源
①人体皮肤表面。
②人体鼻咽腔内。
③体内感染灶和胃肠道、气管等
④空气。
⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。
3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的
微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。
电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的灭菌。
辐射消毒优点：
①可在室温处理（冷消毒）
②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物
③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业
④成本低、处理价格便宜
有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。
4 （一）高压蒸气法
①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。灭菌器压力
104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30′。能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
外科学总论试题及答案大全
外科学总论试题及答案大全
一、选择题
1. 外科手术的基本原则是什么？
A. 安全、有效、经济
B. 快速、准确、经济
C. 安全、快速、有效
D. 安全、准确、经济
答案：A
2. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？
A. 感染
B. 出血
C. 麻醉意外
D. 营养不良
答案：D
3. 外科手术的术前准备包括以下哪项？
A. 心理评估
B. 营养状态评估
C. 体格检查
D. 所有以上
答案：D
4. 术后疼痛控制的主要方法是什么？
A. 药物镇痛
B. 物理治疗
C. 心理疏导
D. 以上都是
答案：A
5. 以下哪项是外科手术的绝对禁忌症？
A. 严重贫血
B. 局部感染
C. 严重心功能不全
D. 以上都是
答案：C
二、判断题
1. 外科手术的术前禁食时间通常为6-8小时。（错误）
2. 术后早期下床活动有助于预防深静脉血栓。（正确）
3. 所有手术患者都需要进行术前心理评估。（错误）
4. 术后伤口感染是不可避免的。（错误）
5. 术后患者不需要进行营养支持。（错误）
三、简答题
1. 简述外科手术的一般步骤。
答：外科手术一般包括以下步骤：术前准备、麻醉、切口、手术操作、缝合、术后处理。
2. 术后伤口护理的基本原则是什么？
答：术后伤口护理的基本原则包括：保持伤口清洁干燥、定期换药、观察伤口愈合情况、预防感染。
3. 简述术后并发症的常见类型及其预防措施。
答：术后并发症包括感染、出血、深静脉血栓、肺栓塞等。预防措
施包括：术前抗生素预防、术中无菌操作、术后抗凝治疗、早期下床
活动等。
四、论述题
1. 论述外科手术中无菌技术的重要性及其实施方法。
答：无菌技术在外科手术中至关重要，它能有效预防手术部位感染。实施无菌技术的方法包括：手术人员穿戴无菌手术衣和手套、使用无
外科学总论课件ppt
内分泌与代谢性疾病的治疗
以药物治疗为主，辅以生活方式调整和手术 治疗。
神经系统疾病
神经系统疾病
是指由神经系统异常引起的疾病。
神经系统疾病的诊断
通过体格检查、影像学检查和实验室检查等 方法进行诊断。
神经系统疾病的症状
头痛、头晕、肢体无力、言语不清等。
神经系统疾病的治疗
以药物治疗、手术治疗和康复治疗等方法进 行治疗。
机器人手术系统通常由医生控制台、机械臂系统、三维高清影像系统等组成，能够实现精确的定位和 操作。目前，机器人手术技术在前列腺切除、肾切除、冠状动脉搭桥等领域应用较多，未来还有望在 更复杂的手术中发挥作用。
个性化治疗与精准医学
个性化治疗是指根据患者的基因组、生活方式等因素，制 定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。精 准医学是指通过精准的检测和诊断，为患者提供个性化的 治疗方案。
VS
手术后护理
关注患者的生命体征、伤口情况、疼痛控 制和康复指导，以及预防并发症的发生。
常见外科手术操作流程
手术操作流程
以阑尾切除手术为例，详细介绍从麻醉、消毒、切开到缝合、包扎等各个环节的步骤和 注意事项。
手术并发症及处理
针对手术中可能出现的问题和并发症，制定相应的预防和应对措施，确保手术安全顺利 进行。
微创外科技术在胆囊切除、疝修补、结直肠切除等领域广泛 应用，并逐渐扩展到心血管、胸外科、泌尿外科等领域。这 些技术的出现为患者提供了更安全、更有效的治疗选择。
《外科学总论》教案-2024鲜版
应对策略
加强医生培训、完善法律 法规、推动跨学科合作等。
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THANKS
感谢观看
2024/3/27
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《外科学总论》教案
2024/3/27
1
CATALOGUE
目录
2024/3/27
• 课程介绍与教学目标 • 外科学基础知识 • 外科基本操作与技能 • 外科常见疾病诊疗策略 • 围手术期管理与并发症预防 • 现代外科发展趋势与挑战
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01 课程介绍与教学 目标
2024/3/27
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wk.baidu.com
《外科学总论》课程简介
01
知识目标
掌握外科学的基本理论和知识， 理解外科疾病的发病机制和诊疗 原则。
02
能力目标
能够运用所学知识分析外科病例， 具备基本的外科操作技能和临床 思维能力。
03
情感、态度和价值 观
培养医学生的职业道德和人文素 养，树立救死扶伤、全心全意为 患者服务的价值观。
2024/3/27
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教学内容与方法
教学内容
按照教学大纲要求，系统讲授外 科学总论的基本概念、理论和方 法，重点介绍外科常见疾病的诊 断和治疗。
教学方法
采用讲授、讨论、案例分析等多 种教学方法，注重理论与实践相 结合，提高学生的参与度和学习 效果。
教学资源
利用多媒体课件、教学视频、模 拟训练等教学资源辅助教学，提 高教学效果和学生的学习兴趣。
外科学总论课件
2023-10-28
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的疾病分类 • 外科学总论的临床表现及诊断 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部形态和功能以及相关疾病的预防、诊断和治疗。
特点
外科学总论具有综合性和实践性的特点，其研究范围广泛，涉及人体各个系统和器官，同时其研究成果直接应 用于临床实践，为提高医疗水平和治疗效果提供理论基础。
外科学总论的重要性
医学教育的基础
01
外科学总论是医学教育中的一门重要课程，是医学生必须掌握
的基础知识之一。
临床实践的指导
02
外科学总论为临床实践提供理论基础和指导，帮助医生对疾病
肌肉系统
涉及肌肉的分类、结构和功能，以及肌肉 收缩的原理和调节。
循环系统
包括心脏、血管和血液的组成和功能，以 及心泵和血液循环的调控。
呼吸系统
涉及呼吸道的组成和功能，以及呼吸运动 的调控和气体交换的过程。
生理学基础
细胞生理
包括细胞的结构和功能，以及细胞内物质代谢和能量代谢的过程。
组织生理
涉及组织的分类和功能，以及组织内各种生理活动的调节和控制系统。
涉及组织损伤的机制和类型，以 及组织修复和再生的过程。
外科学第八版重点-总论
外科学总论重点总结
1绪论
1.现代外科三大进展:解决了外科的疼痛问题,手术感染问题,止血,输血.
2.外科学的范围:①外科学的范围是动态的②外科学不是手术学③多学科综合治疗,尤其是恶性肿瘤④多器官同时移植,克隆.
3.外科学的近期发展:①术学准备②一些禁区的进入,如神经外科的延脑手术③x刀γ刀的应用④体外震波激光高温,超声高能聚焦⑤各专业的协作,营养支持,显微外科,细小血管,神经的吻合等⑥外科的实验研究;如胰岛和睾丸联合移植⑦中西医结合急性胰腺炎,肿瘤的治疗.
4外科按病因分类损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）
2体液失调
★成年男性体液含量60%，细胞内液占体重40%；女性50%、35%。
★细胞外液中最主要的阳离子是Na+、阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质；★细胞内液中阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质。
4正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。
5体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复的维持的；血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统。
6人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节；血肿缓冲系统是HCO3-/ H2CO3（20：1）；肺通过CO2的排出使血中PaCO2下降；肾调节Na+-H+交换排H+，HCO3-重吸收，产生NH3与H+结合成NH4排出，尿酸化排H+。水钠代谢1、Na+在汗中有25~50mmol/L；正常人水出入量：1500~2500ml/d。
★体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。
外科学总论
外科学总论具有很强的实践性和应用性，需要外科医生具备扎实的理论基础和操作技能，同时还需要 不断更新和改进临床治疗方法和手段。
外科学总论的重要性
挽救生命
外科学总论是医学科学中直接关系到人类生命健康的重要领域，对于需要外 科手术或治疗的患者，外科学总论的正确应用能够挽救其生命。
提高生活质量
外科学总论不仅关注疾病的治疗，还注重患者的康复和生活质量的提高，通 过对外科手术和治疗的深入研究，能够提高患者的生存率和生存质量。
案例二：心脏病的外科治疗
总结词
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，旨在改善患者生活质量。
详细描述
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，根据患者具体情况选择合适的手术 方法。例如，冠状动脉搭桥术可解决冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血问题，而心脏瓣膜置换术则可治疗心 脏瓣膜病变引起的心脏功能不全。术后护理和康复训练对于心脏病患者的恢复也至关重要。
案例四：慢性疼痛的管理
总结词
慢性疼痛管理旨在通过综合性的治疗措施缓解患者的疼 痛，提高生活质量。
详细描述
慢性疼痛管理包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多 种方法，根据患者具体情况选择合适的治疗方案。药物 治疗是慢性疼痛管理的主要手段，包括非甾体抗炎药、 阿片类药物等，但需注意药物的副作用和成瘾性。物理 治疗包括热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛和促进局部 血液循环。心理治疗包括认知行为疗法、放松训练等， 可帮助患者调整心态和应对疼痛
《外科学总论》考试题库(附答案)
外科学总论试卷一
一．选择题：（共45分，每题1分）
【A1型题】
1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：
A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是
2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：
A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm
3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：
A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症
4．代谢性酸中毒最明显的表现是：
A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低
D．腱反射减弱或消失E．以上都不是
5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?
A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl-
6．休克病人应采用的体位是：
A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位
E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位
7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙
8．To diagnose shock is on the basis of：
A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg
B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg
外科学总论--创伤ppt
（二）全身反应
1. 神经内分泌反应(neuroendocrine): (1)交感-肾上腺髓质系统：应激性刺激 下丘脑交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺.
儿茶酚胺
心血管功能调节
动员体内能源
(2)下丘脑-垂体系统：包括下丘脑-垂体前叶
-肾上腺皮质和下丘脑-垂体后叶轴。 下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应:
（四）创伤并发症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 感染 休克 脂肪栓塞综合症 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍
三、创伤的临床表现
1 局部表现：
（1）疼痛 （2）肿胀 （3）伤口或创面 （4）运动障碍 （5）器官功能障碍
伤后下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素 CRH
垂体前叶释放促肾上腺皮质激素 ACTH
肾上腺皮质分泌糖皮质激素
血糖升高；脂肪分解产生能量；
减轻炎症损害
下丘脑-垂体后叶轴反应:
创伤后低血容量
ADH分泌增加 肾远曲管和集合管 对水的吸收增加 维持循环血量
（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-醛固酮(renin-aldosterone) 血管紧张素原(angiotensinogen ) 血管紧张素Ⅰ(angiotonin Ⅰ)
血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)
(恢复循环血量有重要作用)
2. 代谢变化 a. 基础代谢率增加，能量消耗增加，糖、蛋白
外科学总论教材第一章绪论
第一章绪论
第一节外科学的范畴
外科学是医学科学的一个重要组成局部，它的范畴是在整个医学的历史开展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的开展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比拟明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改良，现代外科学的范畴已经包含许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类
〔一〕损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。
〔二〕感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术医治，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。
〔三〕肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能到达根治、延长生存时间或者缓解病症的效果。
〔四〕畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术医治。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。
〔五〕其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术医治予以改正。
现代外科学，不但包含上列疾病的诊断、预防以及医治的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和开展规律。为此，现代外科学必定要涉及实验以及自然科学根底。
外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在肯定的开展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在期一般先用药物医治，形成脓肿时才需要切开引流。而一局部内科疾病在它开展到某一阶段也需要手术医治，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术医治。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法医治，例如大局部的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已制造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来改正。特别在近年由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的开展和诊疗方法的改良，外科学的范畴将会不断地更新变化。