全科医学概述

病人为中心
➢1、病人是一个什么样的人？ ➢2病人为什么到现在才来？ ➢3 病人有什么要求？
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构成家庭的三个要素
1 家庭的核心——感情（夫妻、成员） 2 家庭的纽带——自然关系（血缘关系）
中国家庭对血缘关系的重视，以父系为主
——社会关系 3 家庭的支柱
（1） 婚姻
（2） 血缘 （3）经济 老年人由直系亲属照顾的占87.4%
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全科医学概述
全科医学（General Medicine）
整合临床医学、预防医学、基础医学、社会医学
全科医生（General Practitionners）
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
全科医疗（General Practice）
全科医生从事的卫生服务工作
全科医学概述
全科医生（General Practitionners）
全科医学概述
全科医生应有的知识结构：
1 生物医学基础：人体发生学、人体结构学、医学病原学、
人体病理学等
2 临床医学基础：诊断学、药理学、统计学、护理学 3 临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学等 4 全科医学基本理论：全科诊断学、全科治疗学等 5 社会医学与医学社会学：人口学、流行病学等 6 医学心理学与医学伦理学：心理学、伦理学等 7 相关的人文社会科学：法规学、美学等
三级医疗（专科）
疾病
二级医疗（通科）
健康问题 健康
一级医疗（全科）
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五 全科医生的服务特点
六
位
★以生物-心理-社会医学模式为基础；
一
★以预防为导向
体
★以病人为中心、家庭为单位、社区为范畴；
★不分性别、年龄、学科；
★ 提供治疗、预防、康复、保健 、教育、计划生育 ；
★ 主动提供连续性、综合性、协调性、可及性服务；
以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员
家庭医生（Family Practitionners） (General Family Practitionners)
以示与原有的通科医生之区别。
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一 全科医生的演变与发展
第一阶段（整体时代）
经验医学：古埃及医学（公元前3000~2600年）
巴比伦医学（公元前2000年）
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全科医生与专科医生的主要区别：
专科医生
1 在医院坐等
2 疾病治疗
3 专科服务
4 医患关系不密切
5 处理高度分化疾病
6 依靠高级仪器
7 分科严格
8 负责疾病某阶段
9 经济效益昂贵
10 重视疾病
11 生物干预
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全科医生
立足于家庭、社区 疗、预、保、康 整体服务 医患关系密切 处理初期疾病 只需简单仪器 不分学科 负责疾病全程 便宜 重视病人 社会-心理-生物干预
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社区概述
世界卫生组织规定： 社区人口数为10～30万，
城市的范围是：一个城市、机关或 学校，乡村是：乡镇或村，
于墨尔本成立 1988年引入我国 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国 全科医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）
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世界全科（家庭）医生学会
地址：Br Wes Fabb WONCA 4th Floor 70 Jolimont Street Jolimont Victoria 3002 Australia
希腊医学（公元前500年）
—— 希波克拉底
古罗马医学（公元前300年）
—— 盖
伦
———— 欧洲的黑暗时代————————
阿拉伯医学
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—— 阿维森纳
第二阶段（分析时代）
实验医学：18世纪末—19世纪初
培 根 —— 实验医学方法 达芬奇 —— 人体解剖图谱 哈 维 —— 血液循环 列文虎克 —— 显微镜 布 郎 —— 细胞 达尔文 —— 进化论 魏尔啸 —— 细胞病理学 巴斯德 —— 细菌及预防接种 德 斐 —— 麻醉
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三 全科医学的基本原则
1 注重于人，而不是病 2 从完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家属的 健康问题 3 以家庭为保健单位 4 以生物-心理-社会医学模式为基础 5 预防为导向的服务方式 6 注意发挥团队精神 7 以连续性服务为基础，提供综合性服务 8 强调医患关系的重要 9 立足于社区，实现医疗保健的可得性和可用性
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综合
1 年龄、性别、疾病学科—— 服务对象 2 诊疗、预防、康复、保健—— 服务内容 2 生理、病理、心理、社会—— 服务层面 4个人、家庭、单位、社会—— 服务范围
四维空间—全方位—立体性的服务
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预防
全
整体的思维—— 脑
科
敏锐的观察——眼 耐心的倾听——耳 动人的交谈——咀
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四 全科医生的工作环境特色
1 以家庭为单位—— 必须接触复杂的家庭成员 进行多项的卫生服务
2 面对的是疾病初级阶段—— 问题的隐蔽 资料的不完整
3 接触的是慢性疾病为多—— 需要长期、连续服务 4 医疗范畴与条件设备—— 需要强化联系
需要工作协调 需要平衡关系
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第一线
分 化
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第二次世界大战后期 第三阶段（系统时代） 整体医学：
专科医生的大力发展 进入—— 细胞生物
基因免疫 分子生物
1977年恩格尔提出：社会-心理-生物医学模式
专科医生弊端显现——全科医生崛起
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二 促进全科医生发展的因素
1 人口迅速增长与老龄化 2 疾病谱与死因谱的变化
第一次卫生革命的基本完成和第二次卫生革命的艰巨 3 医学模式的转变
医 生 应
具
医
备
的
基Biblioteka Baidu
疗
保健、康复
本 素
质
家庭
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社区
全科医生的素质：
1 强烈的人文情感 强烈的事业心和职业道德
2 出色的管理意识 组织与宣传教育能力
3 执著的科学精神 严谨的科学作风、丰厚的医
学知识与扎实的实践能力
全科医学概述
全科医生应该是：
1全科医疗的执行者 2整体初级保健的最佳提供者 3社区服务的组织者和实施者 4全科医学的研究者 5终生学习者和奉献者
人本主义为中心的卫生服务 4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 5 生活水平的提高与健康意识的增强 6 医疗体质改革
全科医学概述
全科医学诞生于20世纪60年代 1968年 美国家庭医疗董事会（ABFP）成立 1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭 医疗专业学科的诞生。 1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）