糖尿病的治疗达标共52页
糖尿病的治疗达标
代谢控制状态 与糖尿病费用的相关关系
结论：
无并发症患者三年医疗费用为 $ 10439 有并发症患者三年医疗费用为 $ 44417 当HbA1c 水平大于6%以后，HbA1c 水平 每升高1%医疗费用将平均增加10%
Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997
速效胰岛素类似物的迅速解离
峰值时间=40–50 分 胰岛素类似物 Aspart，Lispro
皮下组织
毛细血管壁
峰值时间=80–120 分
常规人胰岛素
预混胰岛素类似物--诺和锐®30
组成
双相混悬: 门冬胰岛素 30% 30% 可溶性人胰岛素
精蛋白结合结晶门冬胰岛素
中效胰岛素 (NPH)
龟兔接力跑
诺和锐®30 (n = 66) NPH (n = 66)
0.0
糖化血红蛋白改变 (%)
-0.2 -0.4 -0.6 -0.8 p = 0.03 -1.0
Christiansen JS et al. Diabetes, Obesity & Metabolism 2003;5(6):445-452
胰岛素注射系统发展趋势
10000 9800 9600 9400 9200 9000 8800 8600 8400 8200 8000 7800
美元
378
601
869
1205
8576
8576
8576
8576
8576
6%
7%
8% HbA1c
9%
10%
Gilmer TP, O’Connor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 – 1853, 1997
肠促胰素类药物
GLP-1在T2DM患者中以葡萄糖浓度依赖的方式 增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌
安慰剂 GLP-1
安慰剂 GLP-1
安慰剂 GLP-1
*P<0.05
Nauck MA, et al. Diabetologia. 1993;36(8):741-744.
第十五页，共51页。
DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂的比较
与TZD+二甲双胍联用
与胰岛素+二甲双胍联用
SU：磺脲类 TZD：噻唑烷二酮
沙格列汀
√ √
西格列汀
√
√
维格列汀
√ √
阿格列汀
√ √
利格列汀 √ √
√
第二十六页，共51页。
第二十七页，共51页。
5种DPP-Ⅳ抑制剂的参数比较
第二十八页，共51页。
5种DPP-Ⅳ抑制剂的降糖疗效相当
-0.7 -1.0
利格列汀（欧唐宁）
第二十二页，共51页。
阿格列汀
第二十三页，共51页。
维格列汀
第二十四页，共51页。
不同DPP-4抑制剂的全球适应症
适应症
沙格列汀 西格列汀 维格列汀 阿格列汀 利格列汀
单药治疗
√
√
√*
√
√
与二甲双胍联用
√
√
√
√
√
两药 与SU联用 联合 与TZD联用
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
与胰岛素联用
第十页，共51页。
GLP-1和GIP 是两类主要的肠促胰素
主要合成部位 在2型糖尿病患者中分泌 餐后胰高糖素分泌 食物摄入
糖尿病治疗标准
糖尿病治疗标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的患病率呈现持续上升的趋势，给社会和个人健康带来了严重的威胁。
为了规范糖尿病的诊断和治疗，科学界制定了一系列的糖尿病治疗标准。
糖尿病治疗目标糖尿病治疗的目标是使血糖控制在理想的范围内，减少并发症的风险，提高生活质量。
根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的建议，糖尿病治疗的目标主要包括以下几个方面：1. 控制空腹血糖：血糖控制的一个重要指标是空腹血糖水平。
对于糖尿病患者来说，空腹血糖应该控制在70～130mg/dL之间。
2. 控制餐后血糖：餐后血糖水平对于糖尿病患者来说同样重要。
餐后2小时血糖应该控制在小于180mg/dL的范围内。
3. HbA1c水平：HbA1c是一种反映过去2～3个月的血糖控制情况的指标。
IDF和ADA建议，糖尿病患者的HbA1c水平应该控制在小于7%的范围内。
4. 血压控制：糖尿病患者合并高血压的情况较为普遍，血压控制对于降低心血管并发症的风险非常重要。
糖尿病患者的血压应该控制在小于130/80mmHg的范围内。
5. 血脂控制：糖尿病患者的血脂异常较为常见，特别是高三酰甘油血症和低密度脂蛋白胆固醇增高。
血脂控制对于预防心血管疾病的发生至关重要。
糖尿病患者的总胆固醇水平应该控制在小于200mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇水平应该控制在小于100mg/dL的范围内。
糖尿病治疗策略糖尿病治疗的策略主要包括生活方式干预、药物治疗和胰岛素治疗。
生活方式干预是糖尿病治疗的基础，对于轻度和早期糖尿病患者，生活方式干预可以达到很好的效果。
生活方式干预包括以下几个方面：1. 饮食控制：合理饮食对于糖尿病患者来说非常重要。
糖尿病患者应该控制总能量和脂肪摄入，适当增加膳食纤维的摄入，限制饮食中的高糖食物和高盐食物的摄入。
2. 体育锻炼：适度的体育锻炼可以提高机体胰岛素敏感性，增加葡萄糖利用和降低血糖水平。
糖尿病患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，以及两次力量训练。
糖尿病健康宣教ppt
饮食调整
通过调整饮食来预防糖尿病是一种非 常流行的预防措施。饮食应该注重均 衡，低糖、低脂、高纤维的食物有助 于维持血糖水平稳定。
控制
药物治疗
当确诊为糖尿病后，药物治疗是控制 血糖的重要手段。根据不同的情况， 医生会开具不同的处方药来帮助控制 血糖。
运动锻炼
适当的运动可以帮助糖尿病患者控制 体重，提高胰岛素敏感性，进而控制 血糖水平。
02
糖尿病的定义与类型
定义
高血糖
体内血糖水平过高，超过正常范 围。
糖尿病
一种以高血糖为主要特征的慢性 疾病，影响全身各个系统和器官 。
类型
01
02
03
04
1型糖尿病
主要由遗传和自身免疫导致胰 岛素分泌不足，导致血糖升高 。
2型糖尿病
常由遗传和环境因素引起胰岛 素分泌不足和胰岛素抵抗，导 致血糖升高。
也有助于控制血糖。
控制体重
肥胖的人更容易患上糖尿病，因此 糖尿病患者应该控制体重，避免过 度肥胖。
运动频率
糖尿病患者应该每周至少进行15个 小时的运动，每次运动的时间应该 在30分钟以上。
生活习惯
戒烟限酒
糖尿病患者应该戒烟限酒，避免酒精和烟草对身体的影响。长期 吸烟和饮酒会导致血糖升高，增加心血管疾病的风险。
06
日常生活中的注意事项
饮食
低糖
糖尿病患者应避免高糖食物，如甜点、糖果、饮料等。这些食物会导致血糖升 高，加重病情。
低脂
糖尿病患者应避免高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、加工食品等。这些食物会 导致血脂升高，增加心血管疾病的风险。
运动
适当锻炼
糖尿病患者应该适当锻炼，如散 步、慢跑、游泳等。这些运动可 以增强体质，提高免疫力，同时
糖尿病的治疗达标课件
05 糖尿病治疗达标的挑战与 对策
药物治疗的副作用与应对措施
总结词
了解并预防药物副作用
VS
详细描述
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，但也 可能带来一些副作用，如低血糖反应、体 重增加、胃肠道不适等。为了预防和减轻 这些副作用，患者应了解药物的副作用， 遵循医生的建议，定期进行身体检查，及 时调整药物剂量或更换药物。
糖尿病的治疗达标课件
目录
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病治疗达标的重要性 • 如何实现糖尿病治疗达标 • 糖尿病治疗达标的挑战与对策 • 糖尿病治疗达标的成功案例分享
01 糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。根据病因，糖尿病可分为 1型、2型、妊娠期糖尿病等类型。
06 糖尿病治疗达标的成功案 例分享
案例一：药物治疗的成功经验
总结词
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，通过合理的药物选 择和调整，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
详细描述
药物治疗的成功经验包括选择合适的降糖药物、遵循医 生的建议、定期监测血糖水平、及时调整药物剂量等。 同时，患者还需要了解药物的副作用和注意事项，避免 药物不良反应的发生。
制定个性化的治疗方案
综合评估
对患者的病情状况、自身认知情 况进行全面评估，制定个性化的
治疗方案。
药物选择
根据患者的具体情况，选择合适 的降糖药物，如胰岛素、口服降
糖药等。
饮食与运动
指导患者合理安排饮食，适当进 行运动，以辅助控制血糖。
定期监测与评估
血糖监测
定期监测患者的血糖水平，了解血糖控制情况， 及时调整治疗方案。
糖尿病患者干预与管理
24
第24页，共87页。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
附件（糖尿病患者健康管理档案） 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表
3. 健康体检表（一年一张）
4. 糖尿病患者随访服务记录表
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
6
第6页，共87页。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病的分型
按照1999年WHO公布的报告，讲糖尿病分为四大类型
➢ 1型糖尿病
➢ 2型糖尿病
➢ 其他特殊类型的糖尿病
– 共有8个类型
➢ 妊娠期糖尿病
– 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的 糖尿病患者
其他：
➢ 围手术期化验或健康检查时发现高血糖 ➢ 相当多的患者临床上并无症状，是通过体检等检查发现的
4
第4页，共87页。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病的诊断—诊断标准
糖尿病症状（多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降的“三多一少”、皮肤瘙痒、 视力模糊等急性代谢紊乱表现等）加
➢ 任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L ➢ 或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L ➢ 或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
• 分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无
药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重 的患者，预约进行下一次随访（约三个月一次）。
20
第20页，共87页。
2型糖尿病患者健康管理服务规范
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值 ≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依 从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或 增加不同类的降糖药物，2周内随访。
糖尿病酮症的诊断和治疗
糖尿病酮症的诊断和治疗
第41页
化验检查
(6) 尿素氮（BUN)
酮症酸中毒时， BUN 可升高，原因是 血容量下降、肾灌注不足、蛋白质分解 增加。
但BUN连续不降者，预后不佳。
糖尿病酮症的诊断和治疗
第42页
• 定义 • 诱因 • 病 • 病理生理 • 临床表现 • 化验检验 • 诊疗与判别诊疗 • 治疗 • 护理
糖尿病酮症的诊断和治疗
第19页
酸中毒
• 糖尿病酮症时酸中毒是因为乙酰乙酸和 ß-羟丁酸过量产生造成。这些酸性物质 释放大量H离子进入细胞外液，滴定血浆 中碳酸氢根和碱贮备，使得碳酸氢根浓 度降低和碱贮备降低
• 有机酸：酮酸、乳酸
• 无机酸：硫酸、磷酸
• 肾脏排酸失碱加重
糖尿病酮症的诊断和治疗
第20页
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症的诊断和治疗
第1页
酮症酸中毒昏迷
Diabetic Ketoacidosis, Coma
糖尿病酮症的诊断和治疗
第2页
DKA
• 定义 • 诱因 • 病因 • 病理生理 • 临床表现 • 化验检验 • 诊疗与判别诊疗 • 治疗
糖尿病酮症的诊断和治疗
第3页
定义
• 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA) 是糖尿病较为严重急性并发症之一，以高血 糖和酮症为特征，主要原因为胰岛素绝对和 相对缺乏。常可见于各型糖尿病，但多见于 1 型糖尿病。
糖尿病酮症的诊断和治疗
第25页
葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成
高血糖
胰岛素缺乏 绝对或相对 蛋白质分解
氨基酸 氮丢失 糖异生
脂肪分解 甘油 游离脂肪酸
酮体生成
糖尿病治疗达标
糖尿病治疗达标——全球专家共识糖尿病的患病率日益增加,已经成为威胁全球健康的重要疾病,其中2型糖尿病患者占绝大多数。
根据Diabcare亚洲地区调查,中国糖尿病患者中96%~97%是2型糖尿病。
尽管各国指南针对糖尿病治疗都提出了很好的建议,但在现实中指南的执行情况却不尽如人意,超过60%的患者未能达到推荐的血糖控制目标。
在帮助糖尿病患者达标上,临床医生面临着巨大挑战。
糖尿病最关键的危害是糖尿病慢性并发症,由于2型糖尿病的患病情况越来越年轻化,因此,对慢性并发症的控制就更加重要。
这些都敦促我们有必要采取更有效的治疗策略,让更多患者达到治疗目标,从而更好地防治糖尿病及其并发症。
在这种背景下,“有效控制糖尿病全球合作机制(Global Partnership for effective diabetes management)”诞生了,该合作机制由来自全球的一流糖尿病研究组织的权威糖尿病专家组成。
2004年6月,来自全球9个国家(包括英国、意大利、西班牙、德国、哥伦比亚、美国、加拿大、澳大利亚以及韩国)的19名专家携手对如何控制2型糖尿病、减少并发症达成了共识。
该组织通过教育倡议,向糖尿病专业医务人员提供一系列支持,并在糖尿病防治工作中提出了让更多患者达标的10个关键建议(见附表)。
治疗达标的“金标准”：HbA1C高血糖,即使是短暂的,也可引起严重并发症。
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的流行病学分析证明,HbA1C水平每增加1个百分点,就会使微血管或小血管并发症的危险性升高(37%),任一糖尿病相关事件的终点上升21%以及糖尿病所致的死亡率增加21%。
以往我们常常强调糖尿病患者应监测血糖,但却忽视了对HbA1C的监测。
作为糖尿病治疗达标的“金标准”,HbA1C的监测已成为国际上公认的糖尿病治疗措施中一个不可或缺的成分。
目前推荐糖尿病患者每3个月监测一次HbA1C。
2005年,无论是IDF还是IDF-WPR颁布的糖尿病指南中,都将HbA1C的控制目标从7%降至6.5%。
内分泌科品管圈PPT 提升糖尿病患者胰岛素笔正确使用率【52页】
√
陆莉莉 对策五
对策实施与检讨
对策一：完善宣教内容，采用多样化方式进行宣教
改善前：
1、宣教资料多，且杂。
2、没有视频宣教资料。
安
琪
对策内容：
安
1、宣教计划具体化，制作展板、视频操作数据。
琪
2、宣教方式尽可能多样化。
永
不
放
弃
!!
对策实施与检讨
对策一：完善宣教内容，采用多样化方式进行宣教
胰岛素笔注射步骤
不
药物的储存 ＋ 药物的装卸 ＋
放
针头的使用
弃
!!
活动计划拟定
月份
周次
2010年 11月
2011年 2011年1 2011年2 2011年3 2011年4 2011年5 2011年6 2011年7 2011年8
12月
月
月
月月
月
月
月
月
负 责 人
步骤
1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4
对策实施与检讨
对策二：制定胰岛素笔操作服务剧本，进行内部员工培训考核
胰岛素笔注射服务剧本
情景：胰岛素注射是治疗糖尿病的有效手段之一，只有正确使用胰岛素才能发挥胰岛素的真正
药理作用，从而控制血糖，如果使用方法不正确会出现：脂肪萎缩、局部皮肤感染、皮
下硬结、针头断裂、低血糖甚至昏迷等严重问题。
用物准备：胰岛素笔（以东宝笔为主）、针头、治疗车、治疗盘、75%酒精、棉签
安 琪 安
护士职责素笔固定示每范周操1、作3，、患5下者午参15与：:练0-习15，:30由进责行任胰岛班素负笔责示
糖尿病人的治疗达标是什么？
糖尿病人的治疗达标是什么？糖尿病人的治疗达标是什么？2005-3-30 17:16:00 《深圳特区报》现代医学水平暂时还不能使糖尿病治愈，只能达到理想控制，即治疗“达标”。
那么怎样才能实现治疗“达标”呢？自我监测，掌握现代检测手段。
糖尿病人自我监测，包括自己观察病情，自我测试尿糖、酮体、血糖，作为用药和调整药量的依据，也是判断效果的指标。
现在市场售有尿糖、酮体、尿蛋白试纸条，只要将纸条放入尿中沾一下，再用标准板比色即可测出。
调控饮食，长期坚持。
食疗是糖尿病人普遍适用的治疗措施。
近年来糖尿病饮食调整的新概念是：宏观控制总进餐量（总热量），三大营养互比例要合理，即脂肪占30％，蛋白质占16％～20％，碳水化合物（主食）占50～60％，提高了碳水化合物（糖）的比例；分餐制，尽可能少量多餐，除三次主餐外，还可加5～6餐；适量进食纤维素多的食品。
适当运动，带来健康和快乐。
定时、定量、选好适合自己的运动方式，对糖尿病人的康复极为重要，可降低血糖，改善体质，增强抵抗力。
不过要请医务人员指导，并要定期检查血尿糖，随身携带应急食品，防止低血糖，最好带着糖尿病人应变措施卡片。
恰当用药，使病人血尿糖达标。
应在医生指导下，选好药、用好药、调整好药量，慎防毒副作用。
可供病人选择的口服药有四大类：磺脲类、双胍类、a—糖苷酶抑制剂（拜糖平）、中草药。
糖尿病专科医生认为必须注射胰岛素治疗的病人，要消除顾虑，不失时机地果断接受胰岛素治疗。
严密注意，防止急慢性并发症。
医生和病人要通力合作，避免病人发生急慢性并发症。
医生要指导病人如何监视、预防、治疗低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷，控制好血糖，不出现或延迟糖尿病眼病、肾病和大小血管病的发生发展。
定期评估，使病人完全达标。
糖尿病人治疗效果要定期进行疗效评定。
这对总结经验，找出不足，以利于拟定新的治疗方案极为重要。
评估疗效，可先由病人做好自我评估，再由医生、护士进一步评定，并定出修正方案，以保证长期达标。
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目前糖尿病治疗达标的现状 治疗达标的重要性 达标控制的标准 如何治疗达标
全球2型糖尿病患病率的分布
I.D.F. : 国际糖尿病联盟
Diabetes, Atlas 2000
糖尿病流行情况（全球）
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 1994年 2019年 2000年 2019年 2025年
患者人数（亿）
UKPDS显示未用药患者的自然病程
100
诊断糖尿病时B细胞功能
降低超过50%
随着病程的延长B细胞功
80
能逐渐下降
60
B细胞功能(%)
40Βιβλιοθήκη N = 37620
0
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
诊断时间（年）
Adapted from UKPDS Group. Diabetes. 2019;44:1249.
2型糖尿病早期胰岛素 治疗的优越性
更早纠正高糖毒性，缩短高糖不良 影响的时间 保护胰岛细胞功能 部分2型糖尿病患者仍可改用口服药 物治疗
胰岛素治疗的注意事项
选择最佳剂型的胰岛素 经常监测血糖 定时定量进餐 适当运动，运动的时间也宜固定 注意低血糖反应
好的胰岛素剂型 应满足的标准
尽可能模拟生理胰岛素分泌模式 简便易用，减少注射次数 提高依从性——让患者更容易坚持使用 综合考虑更经济
3年 半数 6年 35-38% 9年 16-21% 结论： 单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对 强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要
实际上大部分2型糖尿病患者 要达到建议的血糖控制目标
需要外源的胰岛素治疗
胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用
补充胰岛素分泌的不足 纠正高糖对 -细胞和全身各系统的 毒性作用 改善内源性胰岛素分泌 胰岛素由人体自然产生，不存在肝 肾副作用
糖化血红蛋白值越高，就表示和葡萄糖结合 的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白 结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧 血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有 当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是 2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近 2～3个月内血糖的平均水平
HbA1C
PPG + FPG
糖化血红蛋白的检测
全球有糖尿病患者1.75亿，我国的糖尿病患 者达3000多万，居世界第二位
在我国3000多万的糖尿病患者中主动就诊的 只占1/3，其中实现糖化血红蛋白达标即小于 6.5%的比例只有不到25.9%
• DCDEP China 2019 and 2019 • Diabetey Care27：1047-1053，2019
微血管病变 大血管病变 卒中及心衰
高血糖
UKPDS: BMJ:321:405-
主要内容
目前糖尿病治疗达标的现状 治疗达标的重要性 达标控制的标准 如何治疗达标
糖尿病治疗达标的定义
糖尿病病人血糖控制是否满意的主要指标 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白（HbA1c)
空腹和餐后2小时血糖水平是反映短期血糖 控制情况 糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖 的平均水平 ，是目前国际公认的血糖控制 是否达标的“金标准”
WHO 2019
糖尿病流行情况（中国）
3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
1980年
1994年
2019年
患病率（%)
现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万，其中超过95％为2型糖尿病 中国糖尿病全国性调查
血糖控制情况（中国）
50%
HbA1c
主要内容
目前糖尿病治疗达标的现状 治疗达标的重要性 达标控制的标准 如何治疗达标
糖尿病治疗的五驾马车
• 饮食控制 • 运动 • 糖尿病教育 • 药物治疗 • 自我监测
为什么HbA1c达标困难？
糖尿病自然病程 ——胰岛细胞进行性衰竭
阶梯治疗方案 ——延长了达标时间
2型糖尿病患者细胞功能进行性下降
2型糖尿病胰岛素治疗的进阶方案
口服降糖药联合治疗，血糖控制无法达标 第1阶段
白天口服降糖药＋睡前胰岛素
血糖控制无法达标
第2阶段
停用口服降糖药，每天二次胰岛素
血糖控制无法达标
第3阶段
每天多次胰岛素
2型糖尿病在中晚期开始 胰岛素治疗存在的不足
延长了治疗达标时间 胰岛细胞功能没有得到及时保护 高糖毒性持续时间长
目前治疗2型糖尿病的阶梯方案
这对于多数同时存在胰岛素缺乏和胰岛素抵抗的2型糖尿病患者是不合理的
•HbA1c
胰岛素 ± 口服药物 口服药联合治疗 口服药单药治疗 饮食 /运动
UKPDS 显示6年内单独饮食治疗使356例患者的胰腺功能降低了50%
英国前瞻性糖尿病研究 2型糖尿病单一药物疗效
单用格列苯脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例
44.6 70%
FBG
65.7
60% 40%
29.5
50%
30% 25.9
40%
20%
30%
20% 18.4
15.9
10% 10%
0 <6.5% 6.5-7.5% >7.5%
0 <6.1 6.1-7.0
>7.0
不同血糖水平的患者比例(%)
DCDCP, China 2019and 2019
糖尿病治疗 达标形势不容乐观
无需空腹，在医院采血用生化仪即可检测 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖 尿病患者应每3个月检查一次HbA1c 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少 检查2次HbA1c 糖化血红蛋白检测数值的意义：每增加1% 的HbA1c ，就相当于2~3个月内平均血糖增 高1.1~1.7mmol/L（南京军医学院学报,2019,25:4;299）
主要内容
目前糖尿病治疗达标的现状 治疗达标的重要性 达标控制的标准 如何治疗达标
英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究结论
UKPDS: BMJ:321:405-
英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究的结论
与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高 并发症发生率愈高，且不存在明显的发 生并发症的血糖阈值
糖尿病防治指南一致强调 糖化血红蛋白达标
美国糖尿病协会标准：HbA1c<7.0% 国际糖尿病联盟及中国标准： HbA1c<6.5% 英国前瞻性糖尿病研究：HbA1c的控制 没有域值－越接近生理指标越理想
什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（ HbA1c ）
HbA1c =
与葡萄糖结合的血红蛋白 血红蛋白总数