监理表格---SJ021索赔时间金额审批表
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签字人： 签字人： 签字人： 签字人：
日期： 日期： 日期： 日期：
承包单 位： 监理单 位：
索赔项目：
速公路工程建设项目
索赔时间/金额审批表
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ同 段： 本表编号：
SJ021
上报日 期： 申报延期天数：
批准延期天数： 索赔金额 和延迟累
收受日 期： 申请索赔金 额： 批准索赔金 额：
截止目前索赔累计
金额
天数
此项索赔
所有索赔累计
+ 金额
天数
= 金额
天数
项目经理意见： 高驻办意见： 管理处意见： 项目办意见： 附件：