神经外科ICU护理PPT课件
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神外ICU实习带教ppt课件
反映
应
否自理
灵敏
灵敏
正常
能
能
模糊
迟钝
不灵敏
正常 有时不能 尚能
浅昏迷
无
迟钝
正常
不能
不能
昏迷
无
无防御
减弱
不能
不能
深昏迷
无
无
无
不能
不能
二、瞳孔的观察
• 瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等 病情变化的一个重要指征。
• 应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与 对称性。
（一）正常瞳孔
• 正常情况下：瞳孔呈圆形 位置居中，边缘整齐，两 侧等大等圆。
刺痛睁眼 2 语无伦次
3 躲避刺痛 4
不能睁眼 1 只能发声
2 刺痛肢屈 3
不能发声
1
刺痛肢伸 2
不能活动 1
GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分为浅昏迷，低于3分为深昏迷。 评分为3-6分说明预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好
（二）意识状态分级
意识 清醒
语言刺激 痛刺激反 生理反射 大小便能 配合检查
脑肿瘤的治疗
• 治疗指南：
•
1．手术治疗：性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以
及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高
的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、
脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。
பைடு நூலகம்
•
2．放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采
用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，
4 针刺伤后的处理
• 当不慎发生针刺伤后，紧急局部处理的方法：尽可能挤出
神经外科患者护理(总结)PPT课件
05 患者心理支持与沟通技巧
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
神经外科患者常常面临手术、疼 痛、恢复等压力，心理支持可以 帮助他们缓解焦虑和压力，增强
信心。
促进康复
心理支持可以激发患者的积极情绪， 提高他们对治疗的配合度，从而促 进康复。
提高生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应 对疾病带来的挑战，提高生活质量。
护理操作规范及注意事项
护理操作前，应评估患者的病情、意 识状态、合作程度等，做好充分的准 备工作。
护理操作后，应密切观察患者的病情 变化，及时发现并处理异常情况。
护理操作过程中，应严格遵守无菌技 术操作原则，避免交叉感染的发生。
在进行特殊护理操作时，如颅内压监 测、脑室引流等，应严格遵守相应的 操作规范和注意事项，确保操作安全 和有效。
处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，预防肺部感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免局部 长期受压，预防压疮的发生。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食状 况，制定合理的饮食计划，保
证患者摄入足够的营养。
特殊护理措施
01
颅内压增高的护理
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压；保持病室安静，避免一切不良刺激；
有效沟通技巧
倾听
认真倾听患者的诉说，理解他们 的感受和需求，给予积极的回应。
表达清晰
使用简单明了的语言，避免使用 医学术语，确保患者能够准确理
解信息。
保持耐心和同理心
对待患者的疑问和情绪，保持耐 心和同理心，给予关心和支持。
家属参与及支持
家属的角色
家属互助组织
家属在患者的康复过程中扮演着重要 角色，他们可以提供情感支持、生活 照顾和协助沟通等。
神经外科重症患者的监护[可修改版ppt]
![神经外科重症患者的监护[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/b30870e383c4bb4cf6ecd172.png)
GCS评分
▪ 睁眼反应 ▪ 自动睁眼 4 ▪ 呼喊睁眼 3 ▪ 刺痛睁眼 2 ▪ 不能睁眼 1 ▪ ▪
1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 乱说乱讲 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按嘱动作
6
刺痛定位
5
刺痛能回避
4
刺痛能肢体屈曲 3
刺痛能肢体过伸 2
不能运动
颅脑损病人的伤情分类
▪ 根据GCS评分和伤后原发昏迷时间的长 短，可将颅脑损病人的伤情分为：
2、格拉斯哥昏迷计分法
▪ 由于颅脑损伤的轻重程度常与昏迷时间和 程度呈正相关,而描述意识障碍的各名词之 间并无明显界限,影响判断病人意识状态的 准确性。1974~1976年英国两位学者提出 了GCS计分法，按病人睁眼、语言和运动 三项反应的情况给予计分，总分最高为15 分，最低为3分。分数越低，表明意识障碍 程度越重。
二、神经外科重症患者的 监护
*急性期死亡率高
*主要死亡原因：颅内高压、脑疝、 上消化道出血、感染、ARDS、 急性肾功能衰竭。
监护的重要性
▪ 严密监护能及时而准确地掌握病情。
▪ 给予正确治疗，尽可能的减少继发 性损伤（脑干损伤、脑梗塞、脑水 肿）。
▪ 使患者平稳度过危险期，为疾病的 恢复提供良好的治疗环境和条件。
神经外科重症患者 的监护
▪ ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知 识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经 外科基础知识和技能,熟练地应用多种监 护仪器。
▪ ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外， 还应熟悉神经外科护理和所有专科多种 监测仪器的应用，并对一些神经系统阳 性体征和检验监测结果有初步分析判断 的能力。
运动功能检查
▪ 根据病人的合作程度而定,在清醒而合作的 病人,肢体的肌力可用被动地活动病人的肢 体判断.肌力则根据肢体的自主运动和对抗 阻力的能力来测定。
神经外科危重病人的监护全解PPT课件
收治范围
神经外科危重病人多，并发症多、病情变化快。所以，对于神经外科 危重病人实施集中监护显得尤为必要。在NSICU中，同样把循环、呼 吸、体温作为重要的监测指标，但神经外科病人有其特殊性，多数病 人会出现意识、瞳孔、运动、感觉、反射及颅内压等方面的改变。所 以，神经功能和颅内压的监护是NSICU的主要监护内容，同时，并发 症的观察与护理亦很重要。
不能发声 1 刺痛肢伸 2
不能活动 1
当颅脑因各种因素受到损伤 而出现颅内压增高，进而发生 脑疝，就可引起意识改变，早 期出现嗜睡、朦胧、躁动、中 晚期处于昏迷状态。
2、瞳孔的监护
瞳孔是重症昏迷病人观察的重要指标。正常 情况瞳孔直径大小为2~4mm，两侧等大等圆， 对光反应灵敏。异常情况可分为以下几种：① 脑疝： 早期患侧瞳孔缩小，时间短；中期患
、反射及颅内压等方面的改变。
自动睁眼 4 回答正确 5 67kpa或80/50mmHg) ①有效循环血容量不足：应及时补充血容量及胶体溶液；
当呼吸<12次/分时，则为呼吸过慢。 ②24h尿量>4000ml或1h尿量>150~200ml，③电解质紊乱。
按吩咐运动 6
ห้องสมุดไป่ตู้
①原发性高血压：遵医嘱应用药物治疗，选择作用平缓的降压药物，防止血压骤降，引起脑血流量减少，导致脑缺血；
（二） 颅内压的监护
正常状态下，颅内压为0.7~2.0kPa（70~200 mmH2O)，颅内压>20 mmHg（2.7 kPa）为高颅 内压，颅内压>41mmHg（5.5 kPa）提示脑疝危 象，预后凶险。若有异常立即通知医生，进行降 压处理。
㈢体温的监护
1、 中枢性体温升高 常见于脑干损伤、肿 瘤或手术所致体温内调节中枢受损，此时主 要是以物理降温为主。
神经外科一般护理n0PPT课件
练、语言训练等。
康复护理技能还包括心理康复 的指导，帮助病患调整心态， 积极面对康复过程。
康复护理技能还包括家庭康复 的指导，帮助病患在家中进行 康复训练，巩固康复效果。
03 神经外科常见疾病的护理
脑外伤的护理
01
脑外伤是神经外科常见的疾病之一，需要及时的诊断和治疗。
02
护理脑外伤患者时，需要注意观察患者的生命体征，特别是意识和瞳 孔的变化，以及颅内压的情况。
04 神经外科患者的心理护理
神经外科患者常见的心理问题
01
02
03
04
焦虑和恐惧
由于对疾病的未知和手术的恐 惧，患者常常表现出焦虑和恐
惧的情绪。
抑郁和自卑
部分患者可能因为疾病带来的 生活和工作上的困难而感到抑
郁和自卑。
睡眠障碍
由于疾病和治疗的压力，患者 可能会出现睡眠障碍，影响生
活质量。
社交障碍
疾病和治疗带来的不便可能导 致患者社交障碍，影响人际关
系。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 提供支持和安慰，帮助患者减
轻焦虑和恐惧。
积极沟通
与患者进行积极的沟通，了解 患者的需求和困难，提供个性 化的心理护理。
引导正念
引导患者关注积极的事物，培 养正念，提高心理韧性。
家庭和社会支持
感谢您的观看
急救护理技能还包括急救药物的配制和使用，如抗过敏 药、抗休克药等。
急救护理技能还包括止血技术，在病患出血的情况下进 行止血处理。
急救护理技能还包括急救设备的操作和维护，如呼吸机、 除颤器等。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的 制定和实施，根据病患情况制
康复护理技能还包括心理康复 的指导，帮助病患调整心态， 积极面对康复过程。
康复护理技能还包括家庭康复 的指导，帮助病患在家中进行 康复训练，巩固康复效果。
03 神经外科常见疾病的护理
脑外伤的护理
01
脑外伤是神经外科常见的疾病之一，需要及时的诊断和治疗。
02
护理脑外伤患者时，需要注意观察患者的生命体征，特别是意识和瞳 孔的变化，以及颅内压的情况。
04 神经外科患者的心理护理
神经外科患者常见的心理问题
01
02
03
04
焦虑和恐惧
由于对疾病的未知和手术的恐 惧，患者常常表现出焦虑和恐
惧的情绪。
抑郁和自卑
部分患者可能因为疾病带来的 生活和工作上的困难而感到抑
郁和自卑。
睡眠障碍
由于疾病和治疗的压力，患者 可能会出现睡眠障碍，影响生
活质量。
社交障碍
疾病和治疗带来的不便可能导 致患者社交障碍，影响人际关
系。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 提供支持和安慰，帮助患者减
轻焦虑和恐惧。
积极沟通
与患者进行积极的沟通，了解 患者的需求和困难，提供个性 化的心理护理。
引导正念
引导患者关注积极的事物，培 养正念，提高心理韧性。
家庭和社会支持
感谢您的观看
急救护理技能还包括急救药物的配制和使用，如抗过敏 药、抗休克药等。
急救护理技能还包括止血技术，在病患出血的情况下进 行止血处理。
急救护理技能还包括急救设备的操作和维护，如呼吸机、 除颤器等。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的 制定和实施，根据病患情况制
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科ICU护理PPT课件
ICU : ❖ 1重症监测治疗与护理病房 ❖ 2加强医疗病房 ❖ 3深切治疗部分疾病 ❖ 4是医院的一种特殊组成部分，是危重病
人集中监护治疗的场所
.
3
ICU的组成
ICU由以下3个主体部分构成： ❖ （１）有素质的医护人员 ❖ （２）新医疗、新技术 ❖ （３）先进的监测技术及仪器设备
配置
人力资源配置
后续
感谢医院领导的栽培，给了我去深造的
机会。在今后的工作中，我会把我所学到
的知识，服务于临床，服务于病人，和我
的护理姐妹们继续坚持，继续努力，继续
加油，把工作做好。用爱心、耐心、细心、
责任心串联我们的工作，体现全程、优质
高效的护理服务，打造温馨病房的服务品
牌。
.
18
感谢聆听！
No Image
/10/29
掌握导尿的适应症掌握导尿的适应症监测尿量尿比重监测尿量尿比重术前准备术前准备便于引流和冲洗便于引流和冲洗保持会阴部清洁干燥选择导尿管保持会阴部清洁干燥选择导尿管材质内径材质内径选择消毒液典伏选择消毒液典伏广谱杀菌剂广谱杀菌剂膀胱冲洗膀胱冲洗选择最佳集尿袋更换时间选择最佳集尿袋更换时间定时放出集尿袋中的尿液定时放出集尿袋中的尿液每周更换一次连接管及集尿袋每周更换一次连接管及集尿袋使用假性导尿使用假性导尿1
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
❖ 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次
人集中监护治疗的场所
.
3
ICU的组成
ICU由以下3个主体部分构成： ❖ （１）有素质的医护人员 ❖ （２）新医疗、新技术 ❖ （３）先进的监测技术及仪器设备
配置
人力资源配置
后续
感谢医院领导的栽培，给了我去深造的
机会。在今后的工作中，我会把我所学到
的知识，服务于临床，服务于病人，和我
的护理姐妹们继续坚持，继续努力，继续
加油，把工作做好。用爱心、耐心、细心、
责任心串联我们的工作，体现全程、优质
高效的护理服务，打造温馨病房的服务品
牌。
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感谢聆听！
No Image
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掌握导尿的适应症掌握导尿的适应症监测尿量尿比重监测尿量尿比重术前准备术前准备便于引流和冲洗便于引流和冲洗保持会阴部清洁干燥选择导尿管保持会阴部清洁干燥选择导尿管材质内径材质内径选择消毒液典伏选择消毒液典伏广谱杀菌剂广谱杀菌剂膀胱冲洗膀胱冲洗选择最佳集尿袋更换时间选择最佳集尿袋更换时间定时放出集尿袋中的尿液定时放出集尿袋中的尿液每周更换一次连接管及集尿袋每周更换一次连接管及集尿袋使用假性导尿使用假性导尿1
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
❖ 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次
神经外科重症监护PPT课件
镜、心室除颤器、体外起搏器、气管套管、心内 注射针、急救药品、各种穿刺包、开口器等 8、计算机系统 9、多功能病床 10、灯光、电源、输液轨道。每张病床分别设有可调 光源，同时需有强光源专或大专以上学历
2、应具备高尚的医德、精湛的护理技术、严谨的 工作作风和慎独精神，及敏锐的观察力和高度的同 情心
5、应掌握ICU各种仪器的使用、维修及保养、消毒 等式逻辑技术，保障各种监护设备正常使用
6、应具备良好的身体素质，以便能够胜任繁重、
紧张的神经外科ICU的护理工作。
5
四、收治理病人标准
1、手术前、后的危重病人 2、重型颅脑外伤患者 3、术后发生严重并发症者，如多器官
功能衰竭 4、气管切开患者 5、开颅术后病人麻醉苏醒期 6、需亚低温治疗的患者
13
六、监护内容
14
1．意识、瞳孔、感觉和反射功能。
生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉博、 瞳孔、体温，对神经外科工作有重要的指导 意义。
15
意识
1、神志清楚 是指对外界刺激反应正常， 各种生理反射正常，能正确回答问题。
2、嗜睡 是指在足够的睡眠时间以外，仍 处于昏睡状态，对周围事物淡漠，对环境 识别能力较差，各种生理反射存在，但较 迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以正 确回答问题，但合作欠佳。
神经系统 意识、定向力、感觉、反射。 呼吸系统 节律、速率、深浅度、用听
诊器听呼吸音。 心血管系统 心电图波形、外周血管、
脉搏搏动。 泌尿系统 尿量、尿比重、尿液性质。
9
⑦检查各引流管是否通畅，引流液的量 和性质。
⑧检查伤口敷料是否清洁、干燥。 ⑨在护理记录单上记录观察结果并签字。
（2）周围性体温升高 感染引起炎症， 可采取药物及物理降温。
2、应具备高尚的医德、精湛的护理技术、严谨的 工作作风和慎独精神，及敏锐的观察力和高度的同 情心
5、应掌握ICU各种仪器的使用、维修及保养、消毒 等式逻辑技术，保障各种监护设备正常使用
6、应具备良好的身体素质，以便能够胜任繁重、
紧张的神经外科ICU的护理工作。
5
四、收治理病人标准
1、手术前、后的危重病人 2、重型颅脑外伤患者 3、术后发生严重并发症者，如多器官
功能衰竭 4、气管切开患者 5、开颅术后病人麻醉苏醒期 6、需亚低温治疗的患者
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六、监护内容
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1．意识、瞳孔、感觉和反射功能。
生命体征包括：意识、血压、呼吸、脉博、 瞳孔、体温，对神经外科工作有重要的指导 意义。
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意识
1、神志清楚 是指对外界刺激反应正常， 各种生理反射正常，能正确回答问题。
2、嗜睡 是指在足够的睡眠时间以外，仍 处于昏睡状态，对周围事物淡漠，对环境 识别能力较差，各种生理反射存在，但较 迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以正 确回答问题，但合作欠佳。
神经系统 意识、定向力、感觉、反射。 呼吸系统 节律、速率、深浅度、用听
诊器听呼吸音。 心血管系统 心电图波形、外周血管、
脉搏搏动。 泌尿系统 尿量、尿比重、尿液性质。
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⑦检查各引流管是否通畅，引流液的量 和性质。
⑧检查伤口敷料是否清洁、干燥。 ⑨在护理记录单上记录观察结果并签字。
（2）周围性体温升高 感染引起炎症， 可采取药物及物理降温。
神经外科ICU危重症护理知识竞赛 ppt课件
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43
• 静脉输液过程中空气栓子最容易阻塞：（ ），最好采取（ ）卧位（ ）
Page 45
44 • 室颤病人在除颤时首选：
Page 46
45
• 压床的分期：
Page 47
46
• 上呼吸道为（ ），下呼吸道为主气管和各 级支气管，气管切开的病人失去了（ ） 的加温和加湿作用。
Page 48
• 一院外转入病人，右臀部有水泡且已破溃， 部分疮面潮湿红润，部分创面有黄色渗出 液流出，脓液覆盖，致使浅层组织坏死患 者感觉剧烈疼痛。请问几期压疮？
Page 98
97
• 关于压疮风险评估，总分（ ）分， • 评分在（ ）分提示轻度危险； • 评分在（ ）分提示中度危险； • 评分在（ ）分提示高度危险； • 在（ ）分以下提示极度危险 • （ ）需使用防压疮标示； • 中度危险患者每（ ）评估一次，高度及其以上患者每（
11
• 护理安全事件报告原则：
Page 13
12 • 无名患者在腕带上注明:
Page 14
13
• 护理人员应具备的危重患者的护理技 术能力：
Page 15
14 • 物理降温时，应避开：
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15
• 哪些人员不能进行高危药品的配置 与使用：
Page 17
16
• 使用微量泵时，如何待机： 如何快进： 如何加大推力：
112
• 为方便患者转运、检查和治疗，重症医学 科位置宜接近医院哪些部门？
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113
• 重症医学科主要从哪些方面加强医 院感染管
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115
• 颅内压增高的原因
Page 117
116 • 医院消防安全四个能力时
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• 静脉输液过程中空气栓子最容易阻塞：（ ），最好采取（ ）卧位（ ）
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44 • 室颤病人在除颤时首选：
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• 压床的分期：
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• 上呼吸道为（ ），下呼吸道为主气管和各 级支气管，气管切开的病人失去了（ ） 的加温和加湿作用。
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• 一院外转入病人，右臀部有水泡且已破溃， 部分疮面潮湿红润，部分创面有黄色渗出 液流出，脓液覆盖，致使浅层组织坏死患 者感觉剧烈疼痛。请问几期压疮？
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• 关于压疮风险评估，总分（ ）分， • 评分在（ ）分提示轻度危险； • 评分在（ ）分提示中度危险； • 评分在（ ）分提示高度危险； • 在（ ）分以下提示极度危险 • （ ）需使用防压疮标示； • 中度危险患者每（ ）评估一次，高度及其以上患者每（
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• 护理安全事件报告原则：
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• 护理人员应具备的危重患者的护理技 术能力：
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• 哪些人员不能进行高危药品的配置 与使用：
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• 使用微量泵时，如何待机： 如何快进： 如何加大推力：
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• 为方便患者转运、检查和治疗，重症医学 科位置宜接近医院哪些部门？
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• 重症医学科主要从哪些方面加强医 院感染管
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• 颅内压增高的原因
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《神经外科护理》课件
详细描述
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
重症神经外科患者ICU管理ppt课件
镇痛的实施
原则：在镇痛的基础上镇静 镇痛药物选择： 阿片类药物为主； 芬太尼应用最常见； 吗啡作用时间长，产生活性代谢产物 可诱发抽搐，不适合脑损伤患者的使 用； 瑞芬太尼属于短效镇痛药物，代谢快，
镇静的实施
镇静药物选择： 丙泊芬
快 30~60秒
咪达唑仑
右美托咪定
快5~10min 2h
神经专科监测
脑血流监测： 正常：45~65ml/100g/min 通过TCD来检测 监测脑血流、脑血管痉挛、颈内、外 动脉畅通（阻塞） 可以监测和预防迟发性脑缺血的发生
神经专科监测
神经电生理监测： BIS监测仪 对脑血管疾病、脑外伤、癫痫患者的 监测、脑肿瘤、颅内感染的监测 对意识不清、昏迷患者的监测 对镇痛、镇静治疗的监测
神经外科重症患 者ICU管理
ICU收治神经外科重症对象
GCS<12分 急性脑血管疾病 颅脑损伤 急性脊髓损伤 围手术期重症颅脑手术 重症神经系统感染 癫痫持续状态 颅脑损伤合并有其它部位、器官、组 织损伤（以脑外伤为主的多发伤） 颅脑损伤为主的其它器官功能障碍
ICU配置情况
镇痛、镇静治疗
消除疼痛带来的不适 消除疾病带来的痛苦回忆 减轻和消除患者的焦虑、烦燥、燥动 甚至谵妄带来的无意识伤害或原发疾 病的加重 诱导或维持患者一种低代谢状态，减 少应急和炎性损伤，降低氧耗 提高机械通气的效率
镇痛、镇静治疗
实施“脑保护策略” 减少氧耗 确保氧供 确保脑灌注 降低颅内压 实施低温治疗 控制癫痫
神经专科监测
神经影像监测： CT、MRI、CTA、MRA、MRV、功能 MR 特别对颅脑外伤的患者定期、动态的 观察 对颅内肿瘤、脑血管性疾病的明确诊 断与治疗 特别对脑血管成像技术的发展对动脉
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前言
自从我院今年开展优质护理服务示范工程 试点病区以来，针对如何开展优质护理服 务，全科在院领导、护理部、科主任、护 士长的大力支持下，我科专门派我去交大 一附院学习外科(ICU)优质护理服务技术， 下来我把我所学的知识和大家来分享一下。
.
1
ICU护理
陕西省第四人民医院 神经外科 张红霞
.
2
概念
护士床护比： 综合ICU 专科ICU
总床护比：1:1~1.5
仪器设备配置
1：2.5~4.5 1: 2.5~3
心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机
无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统
振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机
.
6
ICU常见并发症
口腔感染 肺部感染(人工气道的建立机械性辅
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
呼吸机相关性肺炎
二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观 察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位
❖
叩杯式拍背(排痰机)
护理新技术
❖ 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 ❖ 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的
应用（如图）
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎，发病率 22.8%. 发生途径；细菌定植，误吸 预防措施 一、呼吸机集束干预措施；执行一系列有循征基础的治疗预 防措施以预防VAP 1抬高床头；预防误吸及改善通气。 2镇静休假，每日唤醒，每日暂停使用镇静药及试行脱机和 拔管，加强对患者的观察，预防意外拔管，人机对抗与风险。 3预防消化道溃疡， 4预防深静脉血栓(DVP)间歇式气压治疗仪。
❖ 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次
肺部感染
❖ 一、病因
❖ 长期卧床
❖ 制动
❖ 瘫痪
❖ 抵抗力低下
❖ 气管插管或切开
❖ 机械性通气
❖ 外源性 外科手术 气管插管或切开 机械性通气 使用 治疗仪器
❖ 内源性 基础疾病 糖尿病 肿瘤血液病 意识障碍 年龄吸 烟 低蛋白血症
❖ 二、措施 ： 滴 拍 翻 咳 吸
ICU : ❖ 1重症监测治疗与护理病房 ❖ 2加强医疗病房 ❖ 3深切治疗部分疾病 ❖ 4是医院的一种特殊组成部分，是危重病
人集中监护治疗的场所
.
3
ICU的组成
ICU由以下3个主体部分构成： ❖ （１）有素质的医护人员 ❖ （２）新医疗、新技术 ❖ （３）先进的监测技术及仪器设备
配置
人力资源配置
护理新技术 ❖ 各种输注泵在危重患者中的应用 ❖ 预防足下垂硬板靴的制作与应用（如图）
Icu专科护士的培养
病人需要,技术处理,紧迫性,道德与法律，监督
❖ 1.护士特征 ❖ 危重病专业培训 ❖ 专长 ❖ 解决问题 ❖ 判断与决策 ❖ 团队精神 ❖ 团队沟通 ❖ 压力管理
❖ 2.护士技巧 ❖ 分析 ❖ 应用标语， ❖ 判断， ❖ 资讯寻求， ❖ 逻辑推理， ❖ 预测 ❖ 知识转化。
泌尿系感染
❖ 尿路感染以每天8一10%的速度递增，侵入 性导尿操作，留置导尿引发尿路感染的原 因：
❖ 作为异物的导尿管，本身是导致尿道黏膜 产生期器性炎症。
❖ 插管时破坏了尿道粘膜的防御功能 ❖ 提供了细菌入侵的途径 ❖ 同时制造了病灶的直接入侵，由此可引发
尿路感染。
泌尿系感染
护理要点： 掌握导尿的适应症 监测尿量尿比重 术前准备 便于引流和冲洗 保持会阴部清洁干燥选择导尿管,材质内径 选择消毒液，典伏 广谱杀菌剂 膀胱冲洗 选择最佳集尿袋更换时间 定时放出集尿袋中的尿液 每周更换一次连接管及集尿袋
助通气) 泌尿感染（侵入性操作留置导尿） 皮肤并发症（压疮 静脉炎） 胃肠道并发症 （腹泻） ICU紧张综合征及其他 （环境陌生
知识缺乏适应能力差有关） 正确护理干预可以预防
口腔感染
❖ 口腔感染 常见于： 全麻 昏迷 冬眠疗法 颌面手术 放疗化疗 白血病 鼻饲患者
❖ 病因 ：1口腔分泌物 食物残渣滞留 咀嚼 吞咽功能障碍 ❖2 机械性损伤 ❖3口腔粘膜上皮细胞受损 粘膜 屏障破坏
.
20
后续
感谢医院领导的栽培，给了我去深造的
机会。在今后的工作中，我会把我所学到
的知识，服务于临床，服务于病人，和我
的护理姐妹们继续坚持，继续努力，继续
加油，把工作做好。用爱心、耐心、细心、
责任心串联我们的工作，体现全程、优质
高效的护理服务，打造温馨病房的服务品
牌。
.
18
感谢聆听！
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自从我院今年开展优质护理服务示范工程 试点病区以来，针对如何开展优质护理服 务，全科在院领导、护理部、科主任、护 士长的大力支持下，我科专门派我去交大 一附院学习外科(ICU)优质护理服务技术， 下来我把我所学的知识和大家来分享一下。
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1
ICU护理
陕西省第四人民医院 神经外科 张红霞
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2
概念
护士床护比： 综合ICU 专科ICU
总床护比：1:1~1.5
仪器设备配置
1：2.5~4.5 1: 2.5~3
心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机
无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统
振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机
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6
ICU常见并发症
口腔感染 肺部感染(人工气道的建立机械性辅
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
呼吸机相关性肺炎
二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观 察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位
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叩杯式拍背(排痰机)
护理新技术
❖ 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 ❖ 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的
应用（如图）
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎，发病率 22.8%. 发生途径；细菌定植，误吸 预防措施 一、呼吸机集束干预措施；执行一系列有循征基础的治疗预 防措施以预防VAP 1抬高床头；预防误吸及改善通气。 2镇静休假，每日唤醒，每日暂停使用镇静药及试行脱机和 拔管，加强对患者的观察，预防意外拔管，人机对抗与风险。 3预防消化道溃疡， 4预防深静脉血栓(DVP)间歇式气压治疗仪。
❖ 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次
肺部感染
❖ 一、病因
❖ 长期卧床
❖ 制动
❖ 瘫痪
❖ 抵抗力低下
❖ 气管插管或切开
❖ 机械性通气
❖ 外源性 外科手术 气管插管或切开 机械性通气 使用 治疗仪器
❖ 内源性 基础疾病 糖尿病 肿瘤血液病 意识障碍 年龄吸 烟 低蛋白血症
❖ 二、措施 ： 滴 拍 翻 咳 吸
ICU : ❖ 1重症监测治疗与护理病房 ❖ 2加强医疗病房 ❖ 3深切治疗部分疾病 ❖ 4是医院的一种特殊组成部分，是危重病
人集中监护治疗的场所
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ICU的组成
ICU由以下3个主体部分构成： ❖ （１）有素质的医护人员 ❖ （２）新医疗、新技术 ❖ （３）先进的监测技术及仪器设备
配置
人力资源配置
护理新技术 ❖ 各种输注泵在危重患者中的应用 ❖ 预防足下垂硬板靴的制作与应用（如图）
Icu专科护士的培养
病人需要,技术处理,紧迫性,道德与法律，监督
❖ 1.护士特征 ❖ 危重病专业培训 ❖ 专长 ❖ 解决问题 ❖ 判断与决策 ❖ 团队精神 ❖ 团队沟通 ❖ 压力管理
❖ 2.护士技巧 ❖ 分析 ❖ 应用标语， ❖ 判断， ❖ 资讯寻求， ❖ 逻辑推理， ❖ 预测 ❖ 知识转化。
泌尿系感染
❖ 尿路感染以每天8一10%的速度递增，侵入 性导尿操作，留置导尿引发尿路感染的原 因：
❖ 作为异物的导尿管，本身是导致尿道黏膜 产生期器性炎症。
❖ 插管时破坏了尿道粘膜的防御功能 ❖ 提供了细菌入侵的途径 ❖ 同时制造了病灶的直接入侵，由此可引发
尿路感染。
泌尿系感染
护理要点： 掌握导尿的适应症 监测尿量尿比重 术前准备 便于引流和冲洗 保持会阴部清洁干燥选择导尿管,材质内径 选择消毒液，典伏 广谱杀菌剂 膀胱冲洗 选择最佳集尿袋更换时间 定时放出集尿袋中的尿液 每周更换一次连接管及集尿袋
助通气) 泌尿感染（侵入性操作留置导尿） 皮肤并发症（压疮 静脉炎） 胃肠道并发症 （腹泻） ICU紧张综合征及其他 （环境陌生
知识缺乏适应能力差有关） 正确护理干预可以预防
口腔感染
❖ 口腔感染 常见于： 全麻 昏迷 冬眠疗法 颌面手术 放疗化疗 白血病 鼻饲患者
❖ 病因 ：1口腔分泌物 食物残渣滞留 咀嚼 吞咽功能障碍 ❖2 机械性损伤 ❖3口腔粘膜上皮细胞受损 粘膜 屏障破坏
.
20
后续
感谢医院领导的栽培，给了我去深造的
机会。在今后的工作中，我会把我所学到
的知识，服务于临床，服务于病人，和我
的护理姐妹们继续坚持，继续努力，继续
加油，把工作做好。用爱心、耐心、细心、
责任心串联我们的工作，体现全程、优质
高效的护理服务，打造温馨病房的服务品
牌。
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感谢聆听！
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