术后早期炎症肠梗阻的介绍
术后早期炎性肠梗阻的诊断
术后早期炎性肠梗阻
发病时间:90%两周内，较固定 体征:肠管扩张不明显,亦见不到肠型或蠕动波,触 不到明显的肠袢或腹部包块;腹胀或膨隆不重,叩诊 多为实音。肠鸣音减弱、稀少、甚至消失,更听不 到气过水声或金属音 治疗手段:绝大多数采用非手术治疗为主，手术应 该是其禁忌证，除非发生肠绞窄或肠坏死 应用抗生素与否:是一种非细菌性炎症,并不须应用 抗生素
术后早期肠梗阻
发病时间 :7天-30天，不固定 体征:出现肠鸣音亢进、气过水声 治疗手段 :术后早期肠梗阻90%以上为粘连 性肠梗阻,而由肠扭转、内疝和脓肿压迫所 致者不足10%。宜先行非手术治疗，手术 仍是术后早期肠梗阻病人重要的治疗方法， 50%的病人需要再次手术 应用抗生素与否 :多需应用抗生素
(5)查体见不到肠型或蠕动波,触不到明显的 肠袢或腹部包块;腹胀或膨隆不重,叩诊多为 实音，腹部质地坚韧; 肠鸣音减弱、稀少、 甚至消失 (6)腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边 界不清,没有高度扩张的肠管; (7)排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻 (8)非手术治疗大多有效
鉴别诊断 ：术后早期肠梗阻
早期肠内营养
在肠鸣音逐渐活跃、腹部明显柔软、胃液 减少或消失可加用肠内营养。 早期肠内营养支持应先从小剂量开始,或者 先给予糖盐水鼻饲。一旦病人出现明显腹 胀等症状,应及时停止
பைடு நூலகம்
生长抑素及肾上腺皮质激素的应用
应用生长抑素病人的消化液丢失量下降50%以上。 同时,生长抑素还可减轻肠腔内消化液大量积聚导 致的肠管扩张和缺血性改变,维护肠粘膜屏障的完 整性。胃液丢失较多(>600 ml/d)患者给予生长抑 素治疗。善宁,0· mg/8 h),平均10· d，生长抑素 1 8 14肽(施他宁,3 mg/12 h),平均15· d，小剂量地塞 5 米松(5 mg/8 h,（肿瘤患者除外) 平均使用天数 10· d 0 避免肾上腺皮质激素带来的副作用,采用短期、小 剂量地塞米松治疗的策略,一般起始剂量为10~15 mg/d,5~6 d后逐渐撤减。
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗理念
ｉｔｓｉ ａ ｂ ｔ ｃｉｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｂ ｔ ｇ ｓ ｖ ｒ ｌ ｉｕ ｄ－ａ ｌ ｎ ｓ ｏ ・ ｙ ａ ｄ Ｃ ｉ ｏ ｔｓ ｎ ｆｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｘ ｉｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｑ ｉ － ｓ ｐ ａ ｅ ｎ Ｘ－ ｎ Ｔ ｗ ｔ ｕ ｉ ｓ ｏ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｎ ｒ ｏ ｉ ｌ ｇ ｒ ａ ｈ ｇ ｉ ｙ
２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ３ Ｃ ｉ Ｏ ｅ ｒｃＧ ｎＳ ｒ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ｇ ｓ ０１ 期 ｈ Ｊ ｏｒＰｏ ｅ ｕｇ（ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ， ｕｕ ｔ ｌ Ｖ ｌ Ｎ ｎ ｃ ｏ ｔｎ ， ｏ５ ０
．
专 家论 坛 ．
术 后 早 期 炎 症 性 肠 梗 阻 的诊 断 与 治 疗 理 念
【 ｓｒｃ】 Ｉｆ ｍ ｔｒ ｉｕ ｅ ｎｄａ ｏ ｐｉ ｔ ｄｅｉ ｎ ｓｎ ｌ ｂｔ ｃｏ ， ｎｏｖ ｇ Ａｂｔ ｔ ｎ ａ ｍａ ｙ ｌ ｓｉ ｄｆ ｅ ｓａｃｍ ｌ ａ ｄａｈｓ ｅｉｔ ｔ ａ ｏｓｕ ｔｎ ｉｖｌ ｎ ａ ｌ ｏ ｅ ｓ ｉ ｃｅ ｖ ｅｉ ｒ ｉ ｉ
ｓｃ ｎ ａｙｏ ｓ ｕ ｔ ｎｗ ｔ ｍ ｊ ｙ ｐｏ ｓｏ ａ ｄ ｍｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ３ ｘ ｌｄ ｇｓｍ ｔｍ ｆ ｔ ｎ ｕａ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｂ ｔ ｃｉ ｉ ａｏ ｓｍ ｔｍ ｆ ｂ ｏ ｎ ｄｓ ｎｉ ； ．Ｅ ｃ ｉ ｙ ｐｏ ｓｏ ｓ ａ ｇ ｌ ｉｇ ｒ ｏ ｈ ｒ ｌ ａ ｔ ｏ ｕ ｎ ｒ ｔ
腹部手术后早期炎性肠梗阻的分析治疗
术 后 早期 炎性 肠梗 阻 “ 期 ” 早 的期 限有 多长 一 直 存 在 争 议 【 ４， 向 于 ４周 者 占大 多 数 ， 组 ９ 均在 术 后 ４ 内 １ 】 — 倾 本 例 周 发生 ， 我 们 亦 同 意此 观 点 。 因为 太 早 亦不 能 排 除原 发病 和 故 手术 的影 响 ； 迟 与后 期 其 它 因素 引 起 的肠 梗 阻 难 以 区别 。 太 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的特 点 ：１腹 部 手 术 或 污 染 手 术 （）
Ｂ 其中 ７ Ｏ， ８例采 用非手术 治疗 ， ３例死亡 之外 ， 除 余均 获
例患者经手术治疗 ， 分离粘连时引起多发性肠破裂 、 肠瘘 ， 后经保守治疗治 愈； ８例患者均经 胃肠减压 、 炎 、 抗 应用生长抑素等保守治 疗治愈 ， 平均治愈时间为 ２ ．５ 无 １例肠坏死。结论 ： １ ｄ， 术后早期炎性肠梗 阻的特点 ： １发生于腹部手术 后早期 ， （） 虽有机械性 因素 ， 但 大多都是腹 腔内炎症 所致 广泛粘连引起 ；２症 状 以腹胀为主 ， （） 腹痛相对轻 ， 部分患者有少量肛门排气排便 ， 体征虽典型 ， 但较少发
本 组 ９例 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 诊 断 条 件 为 ：１ 部 手 术 （腹 ）
后 ３～３ ｄ有明显 的肠梗 阻表现 ； ） 绞窄 的情 况 ， 明 ０ ｆ 无肠 ２ 无 显腹腔感染 、 肿 ； ） 低 血钾 、 膜后创伤 等致麻痹性肠 脓 （无 ３ 腹
梗 阻 的 因 素存 在 。 ４例 由外 院手 术 后 转 来 本 院 ， ５ 本 有 另 例
状 ， 持水 、 维 电解 质 平 衡 ， 有 利 于肠 壁 炎症 的 消退 ， 腔 的 也 肠 再通 。本组 ８ 例加用生长抑素后， 疗效均佳 。
炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻诊断标准:
1. 2. 3. 4.
5.
有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史; 有明显的肠梗阻表现; 查体发现腹部质地坚韧; 腹部CT 表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界 不清,没有高度扩张的肠管; 排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
术后早期炎性肠梗阻( EPISBO) ：一般发生 在术后1～3 周内,系由腹部手术创伤或腹腔内 炎症等导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性 与动力性同时存在的肠梗阻。
黎介寿。 认识术后早期炎性肠梗阻的特性〔J〕。 中国实用外科杂志,1998 ,8(7) :3871
概念的提出
南京军区南京总医院黎介寿院士提出了“术 后早期炎性肠梗阻”的概念 1尹路,黎介寿,李宁,等.腹部手术后早期炎性肠 梗阻的处理.南京大学学报(自然科学版), 1997, 33(1):32 2黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性.中国 实用外科杂志,1998,18 (7) : 387 3朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治.中国 实用外科杂志,2000, 20 (8) : 456
肛门恢复每日排气排便; 24h 鼻胃管引流液少于400ml ,不含胆汁(此 时可拔除胃管) ; 停用生长抑素后症状没有反弹; 肠鸣音恢复; 腹部柔软,坚韧感消失; 恢复饮食后梗阻症状不再出现。
朱维铭,李宁。 术后早期炎性肠梗阻的诊治〔J〕. 中国实用外科杂志,2000 ,20 (8) :456.
预防
时间：常于术后1~2周发病。 症状：符合一般肠梗阻，但腹痛、腹胀均不明 显或剧烈，可有少许排气排便，部分病人可 耐受肠内营养，但一进食，腹痛、腹胀便加 剧。 查体：腹胀不明显，无肠型，触诊柔韧，某些 相对局限的粘连肠袢可有触及团块的感觉， 肠鸣音可正常或低弱。 病程：严重的病例病程多一个月左右。
术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ 收 ２０ — ３ ０ ］ （ 辑 ： 江标 ） 编 龚
小剂量且使用 时间不宜 超过 １周 ；⑤ 应
后 ５例 ，小 肠 坏 死 行 部 分 小 肠 切 除术 后 阻 。腹 腔 内 多 有肠 管 间 的广 泛 粘 连 ． ］ 较 的缓 解 。
７例 ， 胃癌 根 治 术 后 ２例 ， 囊 切 除 、 胆 胆 少 发 生 肠 绞 窄 。肠 梗 阻 一 般 发 生在 术后
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 手 术 原 则 及
１ 有血性渗出液。 例
情反 复 ， 治疗后症 状缓解 ， 一进 食 ， 经 但
２ Ａｎ ｒ ｗ， ｗａ ｌ Ｙｖ ｔｅ ．Ｍｅ ｈ ｉ ｍｓ ａ ｄ ｄ ｅ Ｅｄ ￣ ， ｅ ｔｔ ｃ ａｎ ｓ ｎ
再 次 发 生 梗 阻 ；⑦ ｘ 线 表 现 为 肠 腔 气 液
２ 结 果
ｔ ａｍ ｎ ｏ ｏｔ ｅａｉｅ ｉ ｕ Ｊ ．Ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆｐｓｏ ｒｔ ｌ ｓ［ ］ ｒｈ ｅ ｐ ｖ ｅ
质 激 素 的应 用 ， 予地 塞米 松 ５ ｇ静 推 ， ｍ 每 的肠 管 ， 导 致短 肠 综 合 征 Ｅ 会 ｓ ］ 守 治 疗 。保
２ ０ ， ３ ７ ：９ — ０ ． ０ ３ ２ （ ）３ ８ ４ ０
日 ３至 ４次 ， 用 ５ ７天 ； 应 用 广 谱 抗 的具 体措施多 为 ： 禁食 、 水 、 连 ～ ⑥ ① 禁 持续 有 ７ 龚 剑 锋 ， 维 铭 ． 宁 。 ． 养 支 持 在 术 朱 李 等 营
１９ ９ ８年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 共 收 治 ２ ８
蔡
群
用 胃肠 动 力 药 ． 利 于 胃肠 功 能 的 恢 复 ： 有
术后早期炎症性肠梗阻
特殊性
8. 全腹CT示：肠壁水肿、增厚、粘连以及 肠腔积液积气，肠管均匀扩张和腹腔内渗 出。同步有利于排除腹部其他病变如腹腔 感染、机械性梗阻等。——有主要参照价值。
诊疗要点
根据其病史，独特旳临床症状、体征和影 像学检验，可对EPII可作出诊疗
在诊疗EPII之前，必须排除机械性梗阻和继 发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等 原因造成旳麻痹性梗阻。
概念区别
术后早期肠梗阻 炎症性肠梗阻
术后早期肠梗阻
“术后早期肠梗阻”这一概念为国内外学者所接受。 国际权威外科专著《Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice》(17版) 及《Surgery:Basic science and clinical evidence》在论述肠梗阻时均已将“术后 早期肠梗阻”作为机械性肠梗阻旳特殊类型进行 论述,强调术后早期肠梗阻在肠梗阻治疗中旳主要 地位及治疗旳特殊性。
特殊性
5. 触诊柔韧感，各部不一，最明显部位即 是肠管粘连最严重旳部位，多于脐周或切 口下方；
无明显肠袢或包块。
特殊性
6. 叩实音；听肠鸣音减弱、稀少或消失， 无金属音或气过水声，梗阻缓解则肠鸣音 恢复。
特殊性
7.腹部X线检验:一般可见多种大小不等液气 平面,但极少见到肠管扩张旳影像。
Senagore等发觉,术后每天服用12 mg旳爱维莫潘治疗组较服 用抚慰剂旳对照组第1次排气、第1次肠蠕动和最终能够耐受 固体食物旳时间均明显缩短。目前该药正在进行临床Ⅲ期试 验,还未被同意临床上广泛应用。其不良反应主要是恶心、呕 吐和低血压。
此药将来很可能成为临床上针对性治疗EPII旳第一种特效药 物。
术后早期炎性肠梗阻病因及治疗方式
． ＰＳ Ｏ 增加 消 化 系“ 肠 ３ １ 目前 倾 向于 保守 治 疗 因为 Ｅ Ｉ Ｂ 患 者大 小 ， 穿 较 过 ” 。因此人 们食 用 时要 用 足量 的食油 炒食 ， 将 部分 是 腹 腔 内广 泛 炎 症 导致 的肠 梗 阻 ， 少 发 生肠 了 而 病 胡 萝 卜切成 块 ， 猪 肉或 牛 、 肉用 压 力 锅 炖 １ 与 羊 ５分 绞窄 。 随着粘 连 的吸收 和 消退 ， 变很有 可 能 自愈 ， 钟 ～２ Ｏ分钟 食 用 ， 减轻 了 肉 的腥 味又 提 高 了 肉汤 术 后 早 期 炎 症重 ， 既 肠壁 高 度 水 肿 ， 腔压 力 大 ， 连 肠 粘 致 密 ， 管极易 损 伤且 愈合 能力 差 ， 肠 易造 成肠 瘘 。而 的营养 ， 这种 肉汤 特别 适合 老人 、 孩食 用 。 小
维普资讯
工企医刊 ２０ ０ ８年第 ２ １卷 第 ３ 期
从 生素 Ａ 的吸 收就 会减 少 。 因此 ， 慢性腹 泻 婴儿食 人 为术 后 早期肠 梗 阻 。 术 后炎性 肠梗 阻 的病理 来看 ， 给 胡 萝 卜 ， 供 了丰 富 的胡 萝 卜 ， 弥补 维生 素 Ａ 泥 提 素 可 炎 症 反 应 于 ２周 内消 退 ， 织 修 复 于术 后 １ 月完 组 个 成 ， 病 程 在术 后 １个 月 的 患 者 已失 去 了炎 性肠 梗 而 的不 足 ， 而增 强机 体抵 抗 力 ， 从 并促 进肠 道 上皮 细 胞 临床 的治疗要 区别对待 。 腹腔 内炎症 的修复 。 外 ， 此 由于胡 萝 ｂ 有较 多 的果胶 和富 于碱 阻的病 理基 础 ， 含 如 积液 或其 他 能够 导致 性 ， 可 降 低 肠 道 酸性 ， 使 大便 成 形 ， 吸 附细 菌 是无 菌性 炎症 ， 腹腔 内积 血 、 还 促 并 和毒素 。可见 ， 用胡 萝 卜 治 疗 婴儿腹 泻 ， 泥 有其 独 到 腹 腔 内无菌 性炎 症物质 的残 留。 ２ Ｅ Ｉ Ｂ 的特点 ＰＳ Ｏ 之处。 综 上 所 述 ， 该 大 体 了解 了胡 萝 卜 腹 泻 有 防 应 对 总结 本 组 患 者 的 临床 特 点 ， 性 肠梗 阻 常有 以 炎 （） 常发生 在术后 ２ 治 效果 。那 么 如何 吃进 肚 子 ， 化作 营 养 ， 到它 的作 下 特 点 ： １ 发生 在腹 部手术 后早 期 ， 起 一般 不超 过 ４周 。 本组 患者 ２周 内 出现症 状 ４ １ 用， 又有 人 不 清 楚 了。阿 肯 色 州 大 学 的研 究 最 近 指 周 内 ， ２术 并 但 出， 煮熟 的糊状 胡 萝 卜 不会 损 失 任何 营养 成 分 ， 且 例 。（ ） 后肠 蠕动 曾经 一度恢 复 ， 有 排气排 便 ， 并 进 食 后 即 出现梗 阻症 状 ， 且逐 渐加 重 。（ ） ３ 以腹 胀 为 比新 鲜 的胡 萝 卜 有 更多 的抗 氧化 剂 。因此 ， 教授 具 洪
术后早期炎性肠梗阻35例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻35例诊治体会术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction)的概念于1995年由黎介寿院士首次提出，它是腹部手术后一种非常值得重视的早期并发症，以往这种新类型肠梗阻往往被人们忽视，近年来逐渐得到重视，现将2006年10月～2012年1月我院收治的35例术后早期炎性肠梗阻诊治经验及治疗体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料全组35例，男21例，女14例；年龄21～76岁，平均46.3±5.4岁。
肠梗阻发生于阑尾切除10例，直肠肿瘤根治6例，卵巢肿瘤切除8例。
胃穿孔修补3例。
胃大部切除5例。
剖腹产1例。
腹部巨大切口疝修补2例。
全组患者术后2～5d内均有一过性排气或排便，尔后出现肠梗阻系列症状：停止排气和排便35例（100%），腹胀35例（100%），恶心呕吐25例（71.4%），腹痛23例（65.7%）。
术后梗阻出现时间：<1周者24例，1～3周者11例。
通过临床表现、腹部x线摄片、腹部ct，治疗观察同时排除肠扭转、肠套叠、腹内疝、腹腔内脓肿压迫而确立诊断。
1.2治疗方法出现肠梗阻临床症状则行胃肠持续减压、胃肠外营养、抑制胃肠分泌、预防细菌感染等治疗。
患者临床症状体征改善及腹部x线、ct等检查变化决定治疗时间，如在治疗观察期间出现腹部症状、体征加重，全身情况较差，拟有肠坏死、腹膜炎等则立即转手术治疗。
1.3治疗结果依照朱维铭等［1］.提出的术后早期炎性肠梗阻治愈标准：①腹胀腹痛消失；②肛门恢复排气排便；③24h鼻胃管引流液少于400ml，不含胆汁；④停用生长抑素后症状没有反弹；⑤肠鸣音恢复；⑥腹部柔软，坚韧感消失；⑦恢复饮食后梗阻症状不再出现。
35例患者均经保守治疗治愈。
治愈时间在第一周内10例；第二周内为14例；第三周内为8例；第四周内为2例；第五周内为1例，平均治愈时间18.5天。
2讨论术后早期炎性肠梗阻是指在腹部手术后早期（一般指术后2周左右），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻。
术后早期炎性肠梗阻38例治疗分析论文
术后早期炎性肠梗阻38例治疗分析【关键词】术后早期炎性肠梗阻【中图分类号】r656.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0439-01【keywords】early postoperative inflammatory small bowel obstruction术后早期炎性肠梗阻（episbo）是由于腹部外科手术后创伤、炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性、动力性同时存在的肠梗阻[1]；如处理不当会引起肠瘘，重症感染和短肠综合征等严重并发症，甚至死亡[2]。
我院2002-2012年共收治38例术后早期肠梗阻病人。
报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 38例患者中，男：21例，女：17例，平均年龄：49.7（12-79）岁。
原发病及手术类型：十二指肠球部溃疡穿孔修补术7例，小肠破裂（穿孔）行修补及肠切除肠吻合术15例，肠粘连松解术5例，胃癌根治术4例，胆囊切除术1例，外伤性脾破裂脾切除术2例，坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2例，左斜疝嵌顿行回肠部分切除术1例，胃十二指肠溃疡行胃大部切除术1例。
1.2 临床表现发病时间肠梗阻发生于术后3-20天，平均6.8天，有91%的病例发生在术后2周内，部分病例术后肠蠕动曾经一度排气、排便；部分病例已恢复饮食后出现恶心、呕吐等肠梗阻症状，且逐渐加重。
1.3 临床症状有腹痛者13例，呕吐者25例，腹胀、停止排气、排便者17例，腹部有固定性压痛者11例，其中5例能扪及压痛性包块。
腹部透视或腹平片29例可见多个液气平面；15例b超提示腹腔积液、肠腔积气；18例腹部ct检查提示肠梗阻，肠壁水肿增厚，肠袢粘连成团，肠腔积液。
1.4 治疗方法完全禁食禁饮、胃肠减压，全肠外营养支持，纠正和维持水电解质和酸碱平衡，应用生长抑素抑制肠液分泌，使用地塞米松减轻肠壁炎症水肿，抗生素防治感染，胃管内注入石蜡油或中药复方大承气汤保留灌肠[3]，在肠蠕动恢复阶段适当应用肠蠕动药。
术后早期炎性肠梗阻诊治
术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后2周左右，由于腹部手术或腹腔炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]，多由手术时间过长、肠管粘连较重、手术操作粗糙、腹腔炎症较重、腹腔内积血、积液或其他能够引起腹腔内无菌性炎症残留等因素导致。
1资料与方法1.1一般资料本院共治疗17例术后早期炎性肠梗阻患者，男7例，女10例；年龄25~36岁，平均29.3岁。
发病前手术类别有阑尾穿孔腹膜炎5例，输卵管积脓致弥漫性腹膜炎2例，清宫术致子宫穿孔肠穿孔5例，胃肠穿孔5例。
1.2诊断标准（1）患者发病前10d左右均有腹部手术史，且多为化脓性疾病术后；（2）肠蠕动曾一度恢复，部分患者在进食后发病；（3）无排气、排便，伴不同程度恶心、呕吐、腹痛、腹胀症状；（4）腹部均匀腹胀呈对称性，无肠型，腹部压痛不明显，位置不固定，一般无肌紧张、反跳痛；（5）腹部平片可发现腹部多个液平面，肠腔内积；（6）B超显示肠管扩张，部分患者可有腹腔积液；（7）CT 显示小肠轻度扩张、肠袢成团，肠壁及系膜水肿、增厚，肠腔狭窄及肠腔内无显影剂等；（8）排除麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。
1.3治疗方法（1）非手术保守治疗：禁食、持续有效胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，全胃肠外营养支持，生长抑素和皮质激素的应用，用生长抑素6mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，24h维持至肛门排气，早期运用地塞米松10mg，每日1次静脉滴注，持续3d，合理运用抗生素抗感染治疗及对症治疗；（2）手术治疗：非手术保守治疗无效即中转手术治疗。
1.4治愈标准（1）肛门恢复排气、排便；（2）24h胃肠引流液少于400ml，不含胆汁（此时可拔除胃管）；（3）停用生长抑素后症状没有反弹；（4）肠鸣音恢复；（5）腹部柔软，坚韧感消失；（6）恢复饮食后梗阻症状不再出现。
2结果17例病例中15例经非手术保守治疗痊愈，腹胀消失平均10d，肛门排气平均8d，停止胃肠减压平均11d，进食平均12d。
腹部手术后早期肠梗阻的诊断与治疗
瘕积 聚 、 涤肠 胃等 功 效 ， 不 仅 能 够 改善 胃肠 道 荡 它
缺 血 、 制 菌 群 移 位 、 少 内 毒 素 的吸 收 ， 具 有 抑 减 且 良好 的免 疫 调 理 功 能 。近 年 来 的 研 究 表 明 ， 大 承气 汤有 提 高 患 者 术 后 血 浆 胃泌 素 水 平 ， 进 胃 促
肠减 压 、 制 消 化 液 分 泌 及 支 持 治 疗 的基 础 上 辅 抑 以 中药治 疗 ， 均经保 守 治疗 而治 愈 。
其余 ２ 保 守治 疗 。３ ８例 ５例均 治 愈 出院 。
３ 讨 论
术 后 早 期 发 生 的肠 梗 阻 临 床 上 比较 常 见 ， 一 般 是指 术后 ４周 内发 生 的肠梗 阻 ， 占所 有术 后肠 约
腹 痛 明显 及 存 在 不 对 称 腹 部 隆 起 应 引起 重 视 ， 重 复 ｘ线 检查 ， 察 气 液 平及 肠 管 扩 张 变 化 等有 重 观 要 指导 意义 ， 械性 肠梗 阻患 者 多需手 术治 疗 。 机 中 医认 为 早 期 炎 性 肠 梗 阻 属 气 滞 肠 结 ， 法 治 行 气通 下 。大 承气 汤 为 主 的通 里 攻 下 法 是 治疗 术
肠道 平滑 肌 的蠕 动 ， 复 胃肠 黏 膜 屏 障 ， 轻 组 织 修 减
水肿 ， 进排 气 和排 便 功 能 的恢 复 ， 促 能有 效 地 防止 术后 的早 期 炎 性 肠 梗 阻 Ｊ 。本 组 ２ ５例 患 者 在 胃
２ 结 果
５例 行 剖 腹 肠 粘 连 松 解 、 ２例 行 肠 切 除 吻合 ，
年龄 １ ６～７ ３岁 ， 均 ５ 年 ３岁 。 阑 尾 炎 切 除 术 后 ４
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理摘要】目的：探讨术后早期炎性梗阻的有效临床观察及护理措施【关键词】腹部手术；炎性肠梗阻；观察；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-053-02 术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周左右)由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。
若处理不当会引起肠瘘，短肠综合症，腹腔感染等严重并发症。
现在护理人员对此病的严重性还没有深刻的认识，在此通过资料的收集来阐述本病的特点，来加强我们的专科知识，早期发现，早期治疗，提高本病的治愈率。
发病特点：[2-5]1 发生在术后早期，肠蠕动曾一度恢复，部分病人己恢复饮食，大部分出现在术后2周左右。
停止排气、排便与腹胀为主要症状，腹痛相对较轻无反跳痛，虽有肠梗阻症状，体征典型，但很少发生绞窄。
2 腹腔内炎症指无菌性炎症，肠梗阻与炎症广泛粘连密切相关。
3 腹部叩诊多为实音；听诊可闻肠鸣音减弱、稀少或消失，高调肠鸣音及气过水声；腹部X线摄片可见多个液平面,并有肠腔内积液的现象。
CT扫描可以显示肠壁增厚、肠袢成团，肠腔积液、积气等现象。
术后早期炎性肠梗阻是术后肠梗阻的一种特殊表现形式，并不是所有发生在术后早期的肠梗阻都是炎性肠梗阻。
治疗原则：[5-10]一般选择非手术治疗，通过禁食，胃肠减压，营养支持，灌肠，生长抑素，适当应用激素、抗生素等的综合治疗。
术后早期肠梗阻时，肠粘连和炎症正处于较严重阶段，肠壁水肿，此时手术不仅难以确定梗阻部位，而且易致肠管损伤，造成术后出血，感染，肠瘘等并发症，加重病情，延长病程。
手术治疗炎性肠梗阻时肠管高度水肿，致密粘连，甚至脑回状或冰冻状，分离肠管时将严重损伤肠管浆膜，极易形成肠瘘。
而且术中难以确定梗阻部位，不得不把手术部位加大，引起出血感染等严重并发症，如果多次肠切除会导致短肠综合症，本病目前主要采取非手术治疗。
术后早期炎性肠梗阻的特点与防治(综述)
【］ Ｒ ｓｎ ｅｇ Ｍ． ｉａ Ｎ ｔａ ． ｕｒｎ ｔ ｕ ｈ ｒ ａ ｉ － ｐ ２ ｏ ｅ ｂ ｒ ， ｎ ａ ｎＪｅ ａ Ｃ ｒ ｔ ａ ｓ ｆ ａｍ ｃ ｔｏ － Ｊ Ｔ Ｋ， ｈ ｔ ｌ ｅ ｓｔ ｏｐ ｓ
ｃａｅ ｒｇｉｆｒ ｔｏ ｅ ｔｒ ｅＵｎｔｄＳａｅ ． ｒｔｄｄｕ ｏｍａｉｎｃ ｎｅｓｉ ｔ ｉ ｔｔｓＡｍ ａｔ— ｙｔ ｎ ｎｈ ｅ ＪＨｅｌｈ Ｓ ｓ
临床医学中国城乡企业卫生2008年8月第4期总第126期术后早期炎性肠梗阻的特点与防治综述天津市蓟县妇幼保健院外科301900刘永合术后早期炎性肠梗阻eaclypostoperativeinflammatorytestinalobstructionepll0是指腹部手术后早期2周左右发生的肠梗阻由于手术创伤腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性并存的肠梗阻
１１ 手术史 ．
厚 ， 袢成团 ， 肠 肠腔 内无显影剂等 。Ｂ超可见局 部或弥漫性肠
管扩张 ， 肠腔 内积气积液 ， 肠管运动活跃或消失 ， 腹腔积液等。
杂 手术 ， 龄 较大 。 质较 差 ， 年 体 常反 复发 作 ， 程 较 长 。 病
学》 以及药 品说 明书引用 的参考次数最多 ， 分别为 １２次 、９ ９ １０ 次和 １８ ， ６ 次 累计 占总数 的 ６ ． ％， ２ ４ 详见表 ４ ６ 。
ｔｓｎｌｂｔ ｃ ｏ，ＰＩ 是 指 腹 部 手术 后 早 期 （ 周 左 右 ） 生 ｅｔ ａｏｓ ｕｔ ｎ Ｉ ｉ ｒ ｉ Ｅ Ｏ） ２ 发
１ 发病 时期 ． ２
发病于术后早期 １ ４周 ， — 多数在 ２周左右 ，
术 后 胃肠 功 能 曾 一 度 恢 复 ， 有 排 气 或 少 量 排 便 ， 常 随后 进 食 ，
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生活常识分享术后早期炎症肠梗阻的介绍
导语：相信很多朋友都不知道术后早期炎症肠梗阻这种疾病是一种什么样的疾病，主要是因为我们不知道这种疾病的发病症状。
其实，这种疾病主要是发生
相信很多朋友都不知道术后早期炎症肠梗阻这种疾病是一种什么样的疾病，主要是因为我们不知道这种疾病的发病症状。
其实，这种疾病主要是发生我们进行手术之后发现肠道梗阻的情况，会导致患者表现出肛门堵塞以及电解质紊乱等，所以希望患者能够及时的接受治疗，以免造成严重的后果。
术后早期炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管损伤。
腹腔内炎症指无菌性炎症，如腹腔内积血、积液或其它能够导致腹腔内无菌性炎症物质的残留.在诊断EPII之前必须排除机械性梗阻和继发于腹腔内或腹膜后感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性梗阻。
本组均采取保守治疗方法，具体措施是：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，胃肠外营养支持，肾上腺皮质激素与抗生素酌情给予。
腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管操作。
腹腔内炎症指无菌性炎症，如腹腔内积血，积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。
通过这篇文章对于术后早期炎症肠梗阻的介绍，相信你们应该都知道这种疾病是什么情况引起的吧。
我们在生活中想要治疗手术后早期炎症引起的肠梗阻，我们建议患者采用保守的治疗，就是给肠胃减压，纠正水电解质的平衡等。