Correlation of MR Perfusion-weighted Imaging of Prostatic Cancer with Tumor Angiogenesis
磁共振成像技术中英文名词对照
True Fast Imaging with Steady-state Precession，True FISP
真稳态进动快速收集
Turbo spin echo，TSE
快速自旋回波
Volume interpolated body examination, VIBE
容积内查体部检查
Static magnetic field
Echo trainlength，ETL
回波链长度
Fractional anisotropy，FA
分数各向异性
Fast field echo，FFE
快速场回波
Free induction decay，FID
自在感应衰减
Fast imaging employing steady-state acquisition, FIESTA
反转恢复
Inversion recovery echo planar imaging ,IR-EPI
反转恢复平面回波成像
Inversion recovery–fast gradient recalled echo , IR-FGRE
反转恢复快速梯度回波
Inversion recovery fast spin echo , IR-FSE
对比噪声比
Chemical shift imaging，CSI
化学位移成像
Diffusion tensor imaging，DTI
扩散张量成像
Diffusion weighted imaging，DWI
扩散加权成像
Echo planar imaging，EPI
平面回波成像
Echo space，ES
回波间隙
第七节 MR灌注加权成像技术
第七节MR灌注加权成像技术MR灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）属于MR脑功能成像的一种，反映的主要是组织中微观血流动力学信息。
PWI的原理和技术比较复杂，在临床上的应用还不成熟，本节仅作简单介绍。
MR PWI的方法很多，较常采用的主要有两种方法，即：（1）对比剂首次通过（first pass）法；（2）动脉自旋标记（aterial spin lableing，ASL）法。
前者需要注射外源性对比剂，在临床研究中应用较为广泛。
后者利用动脉血液中的质子作为内源性对比剂，通过特殊设计的脉冲序列对流入组织前的动脉血液质子进行标记，通过检测受标记的质子流经受检组织时引起组织的信号强度变化来反映组织的血流动力学信息，目前在临床研究中尚未得以广泛应用。
一、对比剂首次通过法PWI的基本原理PWI的对比剂多采用目前临床上最常用的离子型非特异性细胞外液对比剂Gd-DTPA。
对比剂用高压注射器快速注入周围静脉，采用时间分辨力足够高的快速MR成像序列对目标器官进行连续多时相扫描，通过检测带有对比剂的血液首次流经受检组织时引起组织的信号强度随时间的变化来反映组织的血流动力学信息。
Gd-DTPA是顺磁性物质，血液中的Gd-DTPA将使血液的T1和T2值降低，在一定的浓度范围内，血液T1值和T2*值的变化率与血液中对比剂的浓度呈线性关系，即：∆(1/T1) = k[Gd]∆(1/T2*) = k[Gd]式中∆(1/T1)表示T1值的变化率；∆(1/T2*)表示T2*值的变化率；[Gd]表示对比剂浓度；k 是常数，与对比剂、组织结构、主磁场强度等因素有关。
在实际应用中，可以根据T1值的变化率公式，采用T1WI序列进行PWI。
也可根据T2*值的变化率公式，采用T2*WI序列进行PWI。
由于Gd-DTPA不能通过正常脑组织的血脑屏障，一般多采用T2*WI序列进行PWI，最常用的序列是GRE-EPI T2*WI序列。
MR灌注加权成像（PWI）
MR灌注加权成像（PWI）MR灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）主要反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况。
该项技术在脑部应用最早、最成熟，主要反映脑组织中血流动力学信息。
主要参数有1、脑血容量（CBV）：根据时间-密度曲线下方封闭的面积计算得出2、脑血流量（CBF）：脑血流量值越小，意味着脑组织的血流量越低3、平均通过时间（MTT）：开始注射对比剂到时间-密度曲线下降至最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间。
4、峰值时间（TTP）：在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时间，TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时间越晚。
分类根据成像原理，PWI技术主要分为对比剂首过法和动脉自旋标记法，前者需要注射外源性对比剂，在临床上应用较为广泛，后者以动脉血中的质子作为内源性对比剂，无须注射外源性对比剂。
动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）技术无需引入外源性对比剂，是一种利用血液作为内源性示踪剂的磁共振PWI方法。
采用超快速扫描，观察器官或组织的血流灌注情况，观察更早期的缺血病变或显示器官的血流通过状况、局部血流量的变化。
它是将流动的血液作为一种内源性的磁性示踪剂，利用MR信号对质子的自旋运动的自然敏感性，把流动的血液作为标记物进行灌注成像，是一种安全无创的方法。
对比剂的使用1、常用顺磁性对比剂Gd-DTPA，它是一种非特异性细胞外间隙顺磁性对比剂。
一般采用单倍剂量（0.1mmol/kg）或双倍剂量。
2、对比剂第一次通过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素影响小，故能反应组织的血液灌注情况为使对比剂早期居于血管内而不进入组织，即保证没有对比剂的再循环和漏出，必须使用高压注射器，注射流率为3～4ml/s。
若团注速度过慢，则信号下降程度降低，易导致参数计算错误。
短暂性脑缺血发作与缺血性卒中定义、共性和启示
•学术争鸣•短暂性脑缺血发作与缺血性卒中：定义、共性和启示苏占清南京医科大学附属脑科医院中医科210029通信作者：苏占清，Email:suzhanqingnj@【摘要】本文对短暂性脑缺血发作与缺血性卒中的定义、共性和临床启示进行了探讨。
在二者的定义部分，指出了由美国心脏协会/美国卒中协会发布的短暂性脑缺血发作和缺血性卒中定义中存在的问题，例如“短暂性”该如何界定？在二者的共性部分，在对可逆性缺血性组织（即缺血半暗带）分析的基础上，指出临床上存在症状持续24 h甚至数天而不发生梗死的情形，据此引人了持久性缺血发作（或“缺血发作持续状态”）的概念。
在临床启示部分，对持久性缺血发作做了进一步阐述，同时对“短暂/持久性的判定、推断及意义”进行了探讨。
建议把超过某一时间阈值时缺血性卒中风险在一定时期内明显增高作为“短暂性”阈值的判定依据，该时间阈值可能在5〜20 min之间，超过该阈值即可诊断为持久性缺血发作。
持久性缺血发作患者有可能从静脉溶栓治疗中获益，而这也成为该时间阈值是否存在及合理的另一个判定依据。
【关键词】脑缺血发作，短暂性;卒中；脑缺血;科学术语专题DOI ： 10.3760/cma.j.issn.l673^165.2021.01.013Transient ischemic attack and ischemic stroke: definition, commonality and inspirationSu ZhanqingDepartment o f Traditbncd Chinese Medicine, the Affiliated Brain Hospital o f Nanjing Medical University,Nanjing 210029, ChinaCorresponding author: Su Zhanqing, Email:********************【Abstract】This article discusses the definition，commonality and clinical implications of transientischemic attack (TIA) and ischemic stroke. In the definition of the two, the problems in the definition of TIAand ischemic stroke published by the American Heart Association/American Stroke Association are pointedout, such as how to define "transient"? In the commonality part of the two, based on the analysis ofreversible ischemic tissue (i. e. ischemic penumbra), It is pointed out that there is a situation that thesymptoms last for 24 h or even several days without infarction in clinical practice, and the concept ofpersistent ischemic attack (PIA or "persistent state of ischemic attack") is introduced. In the clinicalimplications part, the PIA is further elaborated, and the judgment, inference and significance of transience/persistence are discussed. It is suggested that the significantly increased risk of ischemic stroke over acertain time threshold should be taken as the criterion of "transient" threshold. This time threshold may bebetween 5 and 20 min. If the threshold is exceeded, it can be diagnosed as PIA. Patients with PIA maybenefit from intravenous thrombolytic therapy, and this also becomes another basis to determine whether thetime threshold exists and is reasonable.【Key w ords】Ischemic attack, transient; Stroke; Brain ischemia; Topics on scientific terminologyDOI ： 10.3760/cma.j.issn.l673^165.2021.01.013i o余年来，美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council,AHA/ASA)先后颁布的短 暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA)和缺血性卒中的定义产生了广泛的影响，推动了人们对中枢神经系统（central nervous system,CNS)急性 缺血性疾病的认识。
急性脑梗死患者影像学缺血半暗带的临床评价策略(全文)
急性脑梗死患者影像学缺血半暗带的临床评价策略缺血半暗带是组织学定义，其金标准最早源于正电子发射体层摄影，但其在急诊状态下可操作性欠佳。
影像学是目前显示缺血半暗带最直观有效的方法。
临床治疗前的影像学评估可将梗死核心脑组织和缺血半暗带分离，计算二者的体积和比例，从而利用组织窗筛选能够从再灌注治疗中获益的患者，并预估其风险和预后。
1.缺血半暗带影像学评估模式的提出与发展缺血半暗带的大小由缺血时间和梗死速度决定，但传统的时间窗仅关注缺血时间，而梗死速度的个体差异性极大，很难对其个体化进行精确评价。
组织窗通过影像学和临床症状评价患者是否有足够的缺血半暗带，绕开了评价梗死速度的困难，直接关注可能由于缺血时间和梗死速度导致的最终结果，对患者进行个体化评估和诊治，更加符合梗死后脑组织病理生理的演变过程。
对于缺血半暗带评价的方法学研究在不断成熟和完善，评估结果越来越接近真实的病理生理学状态。
CT和MR的快速发展和普及，使经典的缺血半暗带评估逐渐被“不匹配”所替代。
虽然基于CT或MR成像上的“不匹配”与正电子发射体层摄影定义的金标准组织学缺血半暗带并不完全等同，但影像学技术的进步已使二者的吻合度越来越高。
CT和MR检查简单易行，且普及率高，因此，临床工作中已基本采用影像学上的“不匹配”或临床症状与影像学的“不匹配”来取代组织学的缺血半暗带，以及通过计算半暗带组织与梗死核心体积的比值，进行再灌注治疗前的风险评估和临床预后的预测。
“不匹配”是一个差值，基于影像学上的“不匹配”，需要定义梗死核心区和低灌注缺血区的范围；基于临床症状与影像学的“不匹配”，其前提也需确定梗死核心区的大小。
头部CT和MR的多模式、多参数成像，使梗死核心有了多种判定方法，后处理软件和人工智能后处理系统的不断完善对梗死核心区和缺血半暗带区的评估从定性逐渐发展为精准定量模式。
2.基于影像学“不匹配”的评价方法2.1CT模式CT对组织密度的分辨率最高，对脑血管疾病的病灶较敏感。
人工智能在急性缺血性脑卒中成像中的应用进展
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０22Jul 鸦45穴4雪：444-448人工智能在急性缺血性脑卒中成像中的应用进展陈晓宇王希明*【摘要】人工智能（AI ）技术可采用多种算法模拟人类认知和信息处理过程，与CT 和MRI 相结合可用于急性缺血性脑卒中成像，包括梗死灶的检测、影像分割、头颈大血管闭塞的检测和病人预后预测等。
采用AI 技术分析或构建模型有助于临床医师对脑卒中病人的尽早诊疗、及时干预和随访评估。
概述AI 的概念，并就其在急性缺血性脑卒中病人CT 平扫、CT 血管成像（CTA ）、CT 灌注成像（CTP ）、MRI 中的应用进展进行综述。
【关键词】人工智能；急性缺血性卒中；卒中；磁共振成像；体层摄影术，X 线计算机中图分类号：R743.3；R445.2;R445.3文献标志码：AThe progress of artificial intelligence in acute ischemic stroke imaging CHEN Xiaoyu,WANG Ximing.Department of Radiology,First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215031,China.Corresponding author:WANG Ximing,E-mail:**********************【Abstract 】Artificial intelligence (AI)can be used to simulate human cognition and information processing through avariety of algorithms,and can be used in combination with CT and MRI for acute ischemic stroke imaging,including infarct detection,imaging segmentation,localizing large vessel occlusion in head and neck,and prognosticestimation.Analysis or model construction using AI techniques can help clinicians in early diagnosis and treatment,timely intervention,and follow-up assessment of stroke patients.This paper reviews the concept of AI,and AI applications in plain CT,CT angiography (CTA),CT perfusion (CTP),and MRI in acute ischemic stroke patients and its development prospects.【Keywords 】Artificial intelligence;Acute ischemic stroke;Stroke;Magnetic resonance imaging;Tomography,X-raycomputedＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０22，45（4）：444-448作者单位：苏州大学附属第一医院放射科，苏州215031通信作者：王希明，E-mail:***********************审校者DOI:10.19300/j.2022.Z19718综述神经放射学急性缺血性卒中是一种由动脉粥样硬化和血栓形成引起的急性脑血管疾病，是成人致残的主要原因。
新型MRI对比剂——钆贝葡胺的临床应用
新型MRI对比剂——钆贝葡胺的临床应用308?新型MRI对比剂影像诊断与介入放射学2006年第15卷第6期综述?钆贝葡胺的临床应用洪国斌综述梁碧玲校审【摘要】MRI对比剂的引入将进一步提高组织对比度以及病变与组织之间的对比,从而提高病变的检出率以及对病变的定性能力.Gd—BOPTA是一种由顺磁性钆离子和螯合剂BOPTA结合的新型对比剂,为钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA)~衍生物,即在Gd—DTPA分子上添加苯环而成.C,d—BOPTA因其强化程度高,具肝脏组织特异性,较宽的成像时间窗以及高安全性,使之能进一步提高MRI对疾病的诊断及鉴别诊断能力,是一种具广阔应用前景的新型钆类对比剂.【关键词】磁共振成像;对比剂;临床应用尽管MRI有着非常好的组织对比度,MRI对比剂的引入将进一步提高组织对比度以及病变与组织之间的对比,从而提高病变的检出率以及对病变的定性能力.钆贝葡胺(Gadobenatedimeglumine,Gd—BOPTA,商品名莫迪司,Multihance)是一种新型的顺磁性钆螯合剂,它由意大利Bracco公司首先推出,于1992年投入I临床试验,至今已经完成了临床I,Ⅱ,Ⅲ期试验,进入了临床应用阶段n.特殊的分子结构和生化特性决定了Gd—BOPTA在疾病诊断,特别是中枢神经系统和肝脏疾病的优势.一,Gd—BOPTA的主要特性1.理化特性:Gd—BOPTA是一种由顺磁性钆离子和螯合剂BOPTA结合的新型对比剂,为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)的衍生物,即在Gd—DTPA分子上添加苯环而成[21.Gd—BOPTA的分子量相对较大,为1058.16,其理化性质除了粘滞度稍高外,其余与Gd—DTPA大致相似,而Gd—DTPA经广泛的临床实践证实是安全的.由于Gd-BOPTA中含有苯氧基Bo(benzyl- oxymethy1),属于芳香环类化合物,具亲脂性,可与血浆蛋白尤其是白蛋白发生可逆性结合,从而使Gd.BOPTA的弛豫率明显高于其他钆类顺磁性对比剂,故Gd.BOPTA对组织的强化程度明显高于相同剂量的Gd—DTPA.同时,由于Gd—BOPTA分子中含有具亲脂性的苯环,该苯环可使肝细胞选择性地吸收Gd—BOPTA分子,并将其从胆系排泄,因而Gd.BOPTA亦可作为肝脏特异性对比剂[31.2.药理作用:Gd—BOPTA是一种顺磁性钆类螯合剂,可以缩短人体组织氢质子的纵向弛豫时间(T1),同时在较小程度上缩短横向弛豫时间(T2)[41. Gd—BOPTA在人类血浆组织中的纵向弛豫率(r1)和作者单位:510120广州,中山大学附属第二医院放射科横向弛豫率(r2)分别为9.7和12.5mM—ls一1,比传统的细胞外间隙(ECS)对比剂高出近1倍,其弛豫率为Gd—DTPA的二倍,即一半剂量达到同样的增强效果.据文献报道嵋这主要是由于Gd—BOPTA与血浆蛋白尤其是白蛋白发生可逆性结合,减少了钆分子的流动率,因而提高了氢质子的弛豫率.在中枢神经系统中,Gd—BOPTA可使缺乏血脑屏障的正常脑组织,轴外肿瘤和血脑屏障已被破坏的区域出现信号增强.Gd—BOPTA在肝脏T.加权成像上能使正常肝实质呈现显着而持久的增强.前期作用与Gd—DTPA一致,可作三期动态扫描:反映病灶的血供情况;后期(注射造影剂15min后)约3%5%的Gd—BOPTA被肝细胞摄取,肝脏得以再次强化,40—120min达第2次高峰,而非肝细胞性病灶及大部分肝细胞癌(HCC)不强化,二者形成明显信号差异,利于病灶的显示.前期依赖血供,后期依赖肝细胞功能,故Gd—BOPTA为双功能性对比剂,具细胞外间隙(ECS)对比剂和肝脏特异性对比剂双重作用b1.3.药代动力学:静脉注射Gd—BOPTA,其分布和清除半衰期分别为0.085—0.117h和1.17—1.68h.总的分布容积为0.17.一0.248L/kg,化合物分布于血浆和细胞外.Gd—BOPTA快速从血浆中清除,主要经肾脏排泄,少量(约3%一5%)从胆汁中排泄盯1. Gd—BOPTA不能穿过完整的血脑屏障,因此它不会在正常脑组织中或者具有正常血脑屏障的损伤脑组织中累积.然而当血脑屏障遭破坏或血管异常时,Gd—BOPTA则会在损伤部位聚集.4.安全性:I,Ⅱ,Ⅲ期临床试验及临床应用检测显示,Gd—BOPTA的副反应发生率低,是一种安全的对比剂.KirchinMA等陋通过2540例的大样本临床研究发现,Gd.BOPTA的总副反应率为15.1%,副反应有流汗,瘙痒,恶心,呕吐及局部发热等,多为影像诊断与介入放射学2006年第15卷第6期轻至中度副反应,持续时间短,能自行缓解.初步研究发现,Gd-BOPTA不仅可用于肝,肾功能正常者,而且还可用于肝肾功能不全者,从而拓展了其应用范围.DaviesBE等通过一组病例对照研究发现,肝功能为ChildB和C级的患者应用Gd-BOPTA 后的副反应发生率与对照组无显着陛差异.二,Gd.BOPTA的临床应用1.在中枢神经系统的应用:Gd.BOPTA和传统的细胞外间隙(ECS)对比剂一样,都可使缺乏血脑屏障的正常脑组织,轴外肿瘤和血脑屏障已被破坏的区域出现信号增强.Gd.BOPTA的优点在于其弛豫率(r)比传统的ECS对比剂高出近1倍,故Gd.BOPTA提供的病灶与组织间的对比度比传统的ECS对比剂高,从而有助于提高病变的检出率以及对病变的定性能力.在常规MR成像方面:Runge等"¨通过建立大鼠的脑胶质瘤模型,在3T的MR机上行Gd.BOPTA 和Gd-DTPA的随机对照试验研究,发现Gd-BOPTA 组的对比噪声比(Contrast.to.noiseratio,CNR)和病灶强化程度(1esionenhancement,LE)显着高于Gd-DTPA组.Colosimo等在一个Ⅱ期临床试验中发现,Gd—BOPTA对脑转移灶检出的敏感性(93%～100%)和强化程度(+43%)明显高于传统的钆类螯合剂(Gd-DTPA,Gd—DTPA—BMA,Gd-DOTA)组的敏感性(65%～73%)和强化程度(+27%).Colosimo等.在一个Ⅲ期临床试验中,通过对63例儿童脑和脊髓肿瘤患者进行随机对照研究,也得出了相同的结论.总之,Gd.BOPTA较传统的细胞外间隙(ECS)对比剂更能提高病灶与组织间的对比度,从而提高病变的检出率.在MR血管成像方面:虽然常规2D,3DTOF/PC血管显示良好,但增强MRA(contrastenhancedMR angiography,CE-MRA)克服了前者的固有缺点,明显提高了血管与周围组织的对比度与分辨率,提高了血管尤其小血管的显示能力.Gd.BOPTA因具有较高的弛豫率,其在MRA上的应用明显优于传统的细胞外间隙(ECS)对比剂.文献报道,在相同流速,流量的情况下使用Gd-BOPTA和Gd.DTPA进行MRA检查,前者能产生较高的血管信号强化峰值和较长的强化持续时间.Baleriaux等发现Gd.BOPTA较传统的钆类螯合剂Gd.DTPA.BMA对脑动静脉畸形(cerebralAVMs)具有更高的信噪比(Signa1.to.noise ratio,SNR)和时间分辨率,前者对脑动静脉畸形的供血动脉,瘤巢及引流静脉等细节的显示较后者好. Goyen等"报道,以0.3mmol/kg的剂量使用Gd.BOPTA进行3DCE.MRA是安全的;对大部分血管而言使用Gd-BOPTA带来的诊断信息明显优于非增强的MRA,甚至可以与DSA相媲美;Gd—BOPTA 较其他传统的钆类对比剂具有更长的成像时间窗,更高的对小血管的显示能力.总之,Gd—BOPTAMRA成像延长了成像时间窗和提高了对小血管成像的准确性;无论是定量方面,抑或是定性方面,Gd—BOPTA都较其他传统的钆类对比剂更具优势.在MR功能成像方面:MR灌注成像(perfusion.weightedimaging,PWI)和弥散成像(diffusion.weightedimaging,DWI)是基于分子水平的先进成像手段,中枢神经系统的研究与应用已经显示了其很好的诊断价值和应用前景.MR灌注成像的方法有多种,其中应用最广泛的是对比剂团注首次通过法,利用对比剂和周围组织弛豫率差别的T或T增强特性的图像,得到对比剂通过正常或异常组织的时间一信号曲线,并推算脑局部组织的相对血容量.对比剂的横向弛豫率(r2)与MR灌注成像密切相关.在Gd-BOPTA问世以前,人们常常使用双倍剂量的传统钆类对比剂以获取高质量的局部血容量图(rCBVmaps)和局部血流量图(rCBF maps).最近的研究.1-玷表明,由于Gd.BOPTA中含有亲脂性的苯环,其可与血浆蛋白尤其是白蛋白发生可逆性结合,从而使Gd-BOPTA的弛豫率明显高于其他钆类顺磁性对比剂,因而以单剂量(0.1mmol/)的Gd-BOPTA,就可使Tz加权像上的信号下降约30%,获得满意的脑灌注图.随着Gd-BOPTA的应用,使得局部血容量(rCBV)和局部血流量(rCBF)的绝对量化成为可能.2.在肝脏病变上的应用:Ge1.BOPTA为双功能性对比剂,具细胞外间隙(ECS)对比剂和肝脏特异性对比剂双重作用.Gd—BOPTA是钆喷替酸葡甲胺(Gd.DTPA)的衍生物,故在注射Gd.BOPTA早期(动态期)作用与Gd—DTPA一致,可作三期动态扫描.Gd-BOPTA动态期的强化峰值在6O一70S,可反映病灶的血供情况.注射Gd—BOPTA15min后(延迟期),正常的肝组织再次强化,并于40～120min达第2次强化高峰,而非肝细胞性病灶及大部分肝细胞癌(HCC)不强化,二者形成鲜明的信号对比.其机理是由于Gd-BOPTA分子中含有亲脂性的苯环,使得约3%～5%的Gd-BOPTA分子被肝细胞摄取,并将其从胆系排泄,因而Gd.BOPTA在肝脏T加权成像中能使正常肝实质呈现显着而持久的增强.大多数学者都认同Gd.BOPTA延迟期扫描有助310?于病灶的检出.Kim等[191对48例HCC及肝转移瘤患者,共计98个病灶分别行注射Gd—BOPTA后30, 60min及1h延迟扫描,发现延迟期扫描能显着提高病灶的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),较平扫及动态期扫描更能提高病灶的检出率.Kim等叫通过对肝转移瘤患者行Gd.BOPTA动态增强扫描,延迟期扫描及超顺磁性氧化铁(SPIO,菲立磁)增强扫描的对照研究发现,Gd.BOPTA延迟期扫描对肝转移瘤的检出率与SPIO类似,明显高于Gd—BOPTA动态增强扫描.早些年的研究对于延迟期能否进一步提高病灶的定性能力,尚有诸多分歧.目前,有较多的报道认为Gd.BOPTA延迟期扫描不仅能提高病灶的检出率,而且能提高某些疾病定性能力.Morana等¨的研究结果显示,延迟期上表现为高,等信号,提示良性病变可能性大,其特异性为98.3%,反之提示恶性的可能性大,特异性为77%.Grazioli等.报道,MR平扫及动态增强对鉴别肝局灶性结节增生(FNH)和肝腺瘤(HA)价值有限,而延迟期扫描则价值可观,他们以0.1nunol/kg的流量在注射Gd.BOPTA后1～3h对患者行延迟扫描,发现96.9%(124/128)的FNH在延迟期上表现为高,等信号,而100%(107/107)的HA表现为低信号,FNH和HA鉴别诊断的敏感性,特异性分别为96.9%和100%.Gd.BOPTA延迟期扫描能否提高病变的定性能力尚待作更大样本的临床研究.动态期和延迟期相结合更能提高病灶检出的敏感性和特异性,尤其可提高微小的,低强化病灶的检出率和定性能力.Bartolozzi等.利用Gd.BOPTA对肝局灶性病变分别行平扫,动态期及延迟期扫描, 发现动态期结合延迟期对病灶的敏感性(89.6%)高于动态期(85.6%),同时动态期结合延迟期对病灶诊断的准确率(90.7%)高于动态期诊断的准确率(84.6%).关于Gd.BOPTA与其他肝脏特异性对比剂(如SPIO,Mn.DPDP)的对照研究相对少见,且尚有许多分歧.Grazioli等[241的研究结果发现,对于FNH的检出和定性,Gd.BOPTA较SPIO更具优势.Kim等∞l报道,Gd.BOPTA对HCC诊断的敏感性和阳性预测值分别为91.4%和88.1%,显着高于SPIO(81.0%和85..0%).但Frate等在肝转移瘤的的研究中发现,SPIO较Gd.BOPTA更能提高对比信噪比,从而更有利鞴灶的检出.作为肝脏特异性对比剂,Gd.BOPTA与SPIO和Mn.DPDP谁更具优势,尚无定论,然而由于Gd-BOPTA同时具有细胞外间隙(ECS)对比剂(类影像诊断与介入放射学2006年第15卷箍期似如Gd.DTPA)的作用,这使得Gd.BOPTA在肝脏疾病的MRI检查上发挥重要的作用.关于成像序列,由于Gd.BOPTA主要是缩短纵向弛豫时间(T),因而临床上主要采用sETwI序列和和梯度回波(GRE)TWI序列,普遍认为GRE TWI序列更具意义引.3.其他方面的应用:Gd.BOPTA除了广泛应用于中枢神经系统和肝脏疾病外,尚应用于胸部,盆腔,全身血管成像等许多方面.Cherryman等担引的一个Ⅲ期临床试验显示,Gd.BOPTA增强M对急性心肌梗死具有可观的敏感性(72%)和高度特异性(98%).Pediconi等.l的研究显示Gd.BOPTA对乳腺疾病的敏感性和特异性显着高于Gd—DTPA. Prokop等报道,以0.1mmol/kg的流量注射Gd.BOPTA进行肾动脉的MRA成像,其信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)可与0.2mmol/kg的流量的Gd.DTPA相媲美.Wiksstrom等[311利用Gd.BOPTA对盆腔血管进行MRA研究,他们分别采用了4种对比剂剂量(0.025mmol/kg,0.05mmol/kg,0.1mmol/kg,0.2mmol/kg)与非增强的时间飞跃法MRA(2D.TOF.MRA)进行对照,发现Gd.BOPTA增强MRA较2D.TOF.MRA临床价值更大,他们还认为0.1retool/kg的剂量是最合适的.初步的临床应用显示了Gd.BOPTA在胸部,盆腔,全身血管成像等方面一定的应用价值,当然这些结论还是初步的,尚需作进一步的研究.综上所述,Gd.BOPTA具有如下特点:①Gd.BOPTA的弛豫率是传统细胞外隙(ECS)对比剂的2倍左右,极大的提高了组织的信号强化程度,因而在中枢神经系统,肝脏,磁共振血管成像及心脏成像等方面具有优势.②Gd.BOPTA具有双重排泄功能,是一种"双功能性对比剂",即同时具细胞外间隙(ECS)对比剂和肝脏特异性对比剂的双重作用.③Gd.BOPTA具有极高的安全性.Ⅲ期临床试验业已证实啦引,对于0.3mmol/kg以下的剂量给药是安全的.初步研究发现Gd.BOPTA甚至可用于肝,肾功能不全者,从而大大拓展了其应用范围.Gd.BOPTA在提高病变的检出率方面已经显示了相当的优势,然而在疾病定性方面的价值尚需作更进一步的研究.另外,在延迟期扫描中,费用和时间等因素对Gd.BOPTA的临床推广应用可能会产生一定的负面影响.总的说来,Gd.BOPTA因其强化程度高,具肝脏组织特异性,较宽的成像时间窗以及高安全性,使之能进一步提高MRI对疾病的诊断及鉴别诊断能力,影像诊断与介入放射学2006年第l5卷第6期是一种具广阔应用前景的钆类对比剂.参考文献lHamm,Kimhin,Pirovano,eta1.Clinicalutilityandsafetyofmulti? hanceinmagneticresonanceimagingoflivercancer:resultofmulti—centerstudiesinEuropeandUSA.JComputAssistTomogr,1999,23 (supp1):$53—60.2DeHaenC,LomssoV,TironeP.Hepatictxansportofgadobenate dimeglumineinTR—rats.AcadRadiol,1996.3(suppl2):$452—454. 3Pavone,Pattizio,Buoni,parisonofGd-BOPTAwithGd-DTPAinMRimagingofratsliver.Radiology,1990,176:61—64. 4Kirchin,Pirovano,spinazzi.Gadobenatedimeglumine(Gd-BOPTA) .Anoverview.InvestRadiol,1998.33:798—8o0.5DeHaen,Cabrini,Akhilana,eta1.Gadobenatedimeglumine0.5M soluti0Dfori~ection(Multihance)pharmaceuticMformulationand physicochemicalpropertiesofanewmagneticresonanceimagingcontrastmedium.JComputAssistTomogr,1999,23:161.6Noce,Frigeni,Filatori,eta1.Neuromierabifityofgadobenatedimeg—lumine:evalutionofbraindopamineconcen~ationinfreelymovingrats bymicrodialysis.InvestRadiol,1999,34:543.7Spinazzi,Lorusso,Pirovano,eta1.Safety,tolerance.biodistribution ,andMRimagingenhancementofthefiverwithgadobenatedimeglu- mine:resultsofclinicalpharmacologicandpilotimagingstudiesin nonpatientandpatientvolunteers.AcadRadiol,1999,6:282—291.8Kirchin,Pirovano,Venetianer,eta1.Safetyassessmentofgedobenate dimeglumine(Multihance):extendedclinicalexperiencefronphabeI studiestopost-markingsurveillance.IMRI,2001,14:281?294.9Davies,Kirchin,Bensel,eta1.Pharmacokineticsandsafetyof gadobenatedimeglumine(Multihance)insubjectswithimpairedfiver function.InvestRadiol,2002,37:299—308.10Swan,Lambrech.Safetyandpharmacokineticsprofileofgadobenate dhneglumineinsubjectswithrenalimpairment.InvestRadiol,1999, 34:443.11Runge,Biswas,Wintersperspergereta1.Theefficacyofgadobenate dimeglumine(Gd-BOPTA)at3Teslainbrainmagneticresonance imaging:comparisontol_5Teslaandastandardgadohulumchelate usingaratbraintumormode1.InvestRadiol.2006,41:244—248.12Colosimo,Ruscalleda,Korves.eta1.Derectionofintracranial metastases:amulticenter,intrapatient,comparisonofgadobenate dimeglumineenhancedMlUwithroutinelyusedcontxaBtagentsate—qualdosage.InvestRadiol,2001,36:72.13Colosimo,Demaerel,Tortor,parisonofgadobenate dimeglumine(Gd—BOPTA)withgadopentetatedimeglumine(Gd-DTPA)forenhancedMRimagingofbrainandspinetumoursin children.PediatrRadiol,2005,35:501—510.14Petersen,Spinazzi,Giovagnoni,eta1.Focalliverlesions:evalutionoftheefficacyofgedobenatedimeglumineinMRimagingamulticent~ phaseⅢclinicalstudy.Radiology,2000,215:727—736.15MarcoEssig.Gadobenatedimeglumine(MultiHance?)inMR imagingoftheCNS:studiestoassessthebenefitsofahighrelaxivity contrastagent.AcademicRadiology,2005,12(supp1):23?27.16Goyen,Debatin.Gadobenatedimeglumine(MultiHance)formag. neticresonanceangio~'aphy:reviewoftheliterature.EorRaiol,20033ll?,13(Supp3):N19?27.17ThiInann,Larsson,Bjorkman,parisonofcontrastagents withhighmolarityandwithweakproteinbindingincerebralperfusion imagingat3T.JMRI,2005,22:597—604.18Essig,Giesel,Le?Huu,eta1.PerfusionMRIinCNSdisease:current concepts.Neuroradilolgy,2004,46(suppl2):s201?207.19KimYKLeeJM,KimCS.GadobenateMRimaging:valueofdynamicanddelayedimagingforthecharacted- zationanddetectionoffocalfiverlesionsEurRaiol,2004,14:5-13.20KimYK,LeeJM,KimCS.?Detectionoflivermetastases: gadobenatedimeglumine?-enhancedthree??dimensionaldynamicphases andone—hourdelayedphabeMRimagingversussuperparamagnetic ironoxide-enhancedMRimaging.EorRalol,2005,15:220?228.21Morana,Graziofi,Schneider,eta1.Hypervascularhepaticlesions: dynamicandlateenhancementpaaernwithGd-BOPTA.AcadRadi?ol,2002.9(supp2):$476—479.22Grazioli,Morana,Kirchin,eta1.Accuratedifferentiationoffocal nodularhype~labiafromhepaticadenomaatgadobenatedimeglu- mine?enhancedMRimaging:prospectivestudy.Radiology,2005,236:l66l77.23Bartolozzi,Spinazzi.Multihance:Helporhype?JComputAssist Tomogr,1999,23:151.24Grazidi,Morana,Kimhin.eta1.MoffocalnodularhyperplaBia (FNH)withgadobenatedimeglumine(Gd-BOPTA)andSPIO (fcmmoxides):anintxa-individualcomparison.JMRI,2003,17: 593—602.25KimYK,KimCS,LeeYH,parisonofsuperparamagnetic ironoxide-enhancedandgadobenatedimeglumine-enhanceddynamic MRIfordemctionofsmallhepatocellularcarcinomas.AJR,2004, 182:1217—1223.26DelFrate,Bazzocchi,Mortele,eta1.Detectionoffivermetastases: comparisonofgadobenatedimeglumine-enhancedandfemmox—ides?enhancedMRimagingexaminations.Radiology,2002,225: 766—772.27Schima,Salni,Petersein.eta1.MRimagingoftheliverwitllGD-BOPTA:quantitativeanalysisofT1?weightedimagesattwodif- ferentdoses.,1999,10:80.83.28Cherryman,Pirovano.Kirchin.GadobenatedimeglumineinMRIof acutemyocardialinfarction:resultofaphaseIllstudycomparingdy—namicanddelayedcontxaBtenhancedmagneticresonanceimagingwith EKG,201T1SPECT,andech0cardiography.InvestRadiol,2002,37:135.29Pediconi,Catalano,Occhiato,eta1.Breastlesiondetectionandchar- actefizationatcon~ast-enhancedMRmammography:gadobenate dimeglumineversusgadopentetatedimeglumine.Radiology,2005, 237:45—46.30Prokop,schneider,vanzulli,eta1.Con~aBt—enhancedMRAngiogra- phyoftherenalarteries:bfindedmulticentercrossovercomparisonof gadobenatedimeglumineandgadopentetatedimeglumine.Radiology,2005,234:399—408.31Wiksstrom,WaBser,Pattynama,eta1.Gadobenatedimegiu.mine-enhancedmagneticresonanceangiographyofthepelvicarteries. InvestRadiol,2oo3,38:5O4—515(收稿时间:20o6.04.13)。
MR灌注加权成像和磁敏感加权成像评价胶质瘤
张仙海，高明勇＊ ，周新韩，谭湘萍，卢瑞梁，赵 海，张丽丽
（佛山市第一人民医院影像科，广东 佛山 ５２８０００）
［摘 要］ 目的 探讨３．０Ｔ 磁共振磁敏 感 加 权 成 像 （ＳＷＩ）和 灌 注 加 权 成 像 （ＰＷＩ）在 反 映 胶 质 瘤 血 管 生 成 中 的 应 用 价 值。方法 经手术病理证实的胶质瘤３５例，其中 低 级 别 胶 质 瘤 １６ 例 （ＷＨＯⅠ ～ Ⅱ 级），高 级 别 胶 质 瘤 １９ 例 （ＷＨＯⅢ ～ Ⅳ级）。所有病例均接受常规序列、ＳＷＩ及 ＰＷＩ扫描，并 获 得 ＳＷＩ图 和 脑 血 容 量 （ＣＢＶ）彩 图，逐 层 观 察 ＳＷＩ图 胶 质 瘤 静 脉分布情况，并按静脉多少进 行 评 分。 利 用 ＣＢＶ 彩 图 观 测 胶 质 瘤 实 质 相 对 ＣＢＶ（ｒＣＢＶ）值，并 对 肿 瘤 静 脉 及 肿 瘤 实 质 ｒＣＢＶ 值行相关性分析。结果 低级别胶质瘤静脉评分：０ 分 １１ 例 （６８．７５％），１ 分 ５ 例 （３１．２５％）；高 级 别 胶 质 瘤 静 脉 评 分：１分３例（１５．７９％），２分１６例（８４．２１％），胶质瘤静脉评 分 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．００１）。 低、高 级 别 胶 质 瘤 肿 瘤 实 质ｒＣＢＶ 值分别为２．２５±０．３２、５．８０±０．７５（Ｐ＜０．００１）。胶质瘤实质ｒＣＢＶ 值与静脉评分在同一病 理 级 别 胶 质 瘤 中 有 明 显相关性（ｒ＝０．７２７，Ｐ＜０．００１）。结论 ＳＷＩ技术为在活体上从磁共振功能影像学角度反映胶质瘤血管生 成 情 况 提 供 了 一 个 新 视 角 ，在 胶 质 瘤 的 诊 断 评 价 中 有 重 要 参 考 价 值 。 ［关 键 词 ］ 胶 质 瘤 ；灌 注 成 像 ；磁 敏 感 加 权 成 像 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７３９．４；Ｒ４４５．２ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００３－３２８９（２０１３）１２－１９３７－０４
软组织肿瘤MR灌注成像的时间-信号曲线研究
５７２
实用医学杂 志 ２００８年 第 ２４卷第 ４期
机体 内环 境无 显著 影 响 。因此 可安 全用 于 出血 量较 多 的非 血液 回收 禁忌 证 的手 术之 中 。
４ 参考文献 ［１］ 刘怀萍 ，王忱 ，李莉 ，等．术前急性高容量血液稀释 对血 液流变特
关键词 肿瘤 ．肌组 织 磁 共振成像 时 间一信 号 曲线 最大下降斜 率 最大上升斜 率
ＭＲ灌 注 成 像 （ＭＲ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ， ＭＲ ＰＷＩ）通过 ＭＲ成像来反映组织血流灌注情况及 微 循 环 变 化 ，来 判 断 组 织 病 理 特 性 ，已成 功 应 用 于 神经系统 肿瘤 的定性 、分级 、疗 效 监测及 复发 的评 价 等 ＿１＿ 。在 软组织 肿瘤 的研究 方 面 ，国内报道 较 少 ，为探讨 ＭＲ ＰＷＩ对软组织肿 瘤的诊 断价值 ，我 们对 ４５例软组织肿瘤 的 ＭＲ ＰＷＩ进行 了如下研究 。 １ 资 料与 方 法 １．１ 病例资料 研究 ４５例软组织肿瘤的 ＭＲ ＰＷＩ，年 龄 １８～７５岁 ，平均 ３８．７岁。男 ２６例，女 ｌ９例。其中良 性 ２１例 ，包括 神经鞘 瘤 ６例 ，血管 平滑 肌脂肪 瘤 、神经 纤维瘤各 ４例 ，毛细血管瘤 ３例 ，海绵状血管瘤 、蔓状 血管瘤 、纤维瘤 、肌 间脂肪瘤各 １例 ；恶性 ２４例 ，包括 恶性 纤维组 织细 胞瘤 ６例 ，纤 维 肉瘤 、脂 肪 肉瘤各 ４ 例 ，滑膜 肉瘤 、肌 肉转 移瘤各 ３例 ，腺泡状 软组 织 肉瘤 、 神经鞘膜 肉瘤 各 ２例 。以上所 有病 例均 在完成 ＭＲ检 查后 ，经手术 病理或 穿刺 活检得 到病理 结果 。 １．２ ＭＲＩ检查 方法 采用 ＧＥ Ｓｉｇｎａ ＭＲ／ｉ １．５Ｔ超 导型 扫描仪 ，表面线圈。扫描参数为 Ｔ，ＷＩ：ＴＲ＝３００～４００
MR常用序列成像基本原理
z M
x
按照单一核子 进动原理,质子 群在静磁场中 y 形成的宏观磁 化矢量M
Z
B0
Z
MZ
X A
Y
X
在这一过程中，产生能量
Y MXY
B
A:施加90度RF脉冲前的磁化矢量Mz B:施加90度RF脉冲后的磁化矢量 Mxy. 并以Larmor频率横向施进 C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以 螺旋运动的形式倾倒到横向平面
图像存档与传输系统（Picture Archiving and
Communication System, PACS)
影像科管理、quality control,QC、quality assurance,QA.
全新的医学影像学在医学领域的应用包括：
★ 影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、US、 ECT等。
mrmr造影剂造影剂顺磁性顺磁性物质物质是改变病变部位磁环境是改变病变部位磁环境缩短缩短hh质子的质子的t1t1t2t2弛豫但t2t2的缩短不如的缩短不如t1t1明显明显造影剂入造影剂入血行病变组织间隙病变组织间隙与病变与病变组织组织大大分子结合分子结合t1t1驰豫接近脂肪或驰豫接近脂肪或larmorlarmor频率频率t1t1缩缩短短强化白称强化白称间接增强间接增强影响因素
● 加权（weighted ）的概念：MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在， 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的 扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得 到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫 为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向
血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭 塞。但目前仍不能代替DSA。
mr脑灌注成像教学教材
主要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
2、颅内占位性病变
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。 2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
峰值时间（TTP）
指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时 间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时 间越晚。
扫描技术
灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于快速的磁 共振成像技术，目前常用的是平面回波技术。采用 ep2d_perf_p2序列，其基本方法是在一个强的预备 脉冲后施加一系列快速振荡的梯度脉冲链，同时采集 信号。 其扫描方法为序列开始扫描6-8次后开始注药，然后 获得时间-信号强度曲线。
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
磁共振的英文缩写
磁共振的英文缩写MRI：Magnetic Resonance Imaging磁共振成像NMRI：Nuclear Magnetic Resonance Imaging核磁共振成像MRA：Magnetic Resonance Angiography磁共振血管造影CE-MRA：contrast enhanced magnetic resonance angiography对比增强磁共振血管成像MRV：Magnetic Resonance Venography磁共振静脉造影VW-MRI：vessel wall magnetic resonance imaging磁共振血管壁成像MRCP：Magnetic Resonance cholangiopancreatography磁共振胰胆管成像MRM：Magnetic Resonance Myelography磁共振脊髓成像MRU：Magnetic Resonance urography磁共振尿路成像MRN：Magnetic Resonance neurography磁共振神经成像CMR：Cardiovascular MR心血管磁共振检查技术fMRI：functional magnetic resonance imaging磁共振功能成像MRE：Magnetic Resonance Elastography磁共振弹性成像T1WI：T1-weighted imagingT1加权成像T2WI：T2-weighted imagingT2加权成像PDWI：proton density weighted imaging质子密度加权成像EPI：echo planar imaging平面回波成像MS-EPI：multi shot echo planar imaging多激发平面回波成像DWI：diffusion weighted imaging扩散加权成像(小视野弥散Philips-ZOOM/Siemens-ZOOMit/GE-FOCUS)ADC：apparent diffusion coefficient表观扩散系数DWIBS：diffusion weighted imaging with background suppression背景抑制扩散加权成像RESOLVE：readout segment of long variable echo trains 基于读出方向分段K空间的多次激发弥散加权成像(Siemens)MUSE：multi-slab parallel EPI多激发节段式EPI采集空间信号敏感性编码图像重建(GE)DTI：diffusion tensor imaging扩散张量成像PWI：perfusion weighted imaging灌注加权成像BOLD：blood oxygenation level dependent血氧水平依赖RF：Radio Frequency射频TR：repetition time重复时间TE：echo time回波时间(Effective TE有效TE)Minimum TE：部分回波技术TI：inversion time反转时间ES：echo space回波间隙ETL：echo train length回波链长度BW：bandwidth带宽FA：flip angle反转角TA：Acquisition time采集时间NA：number of acquisitions采集次数NSA：number of signal averaged信号平均次数NEX：number of excitation激励次数TD：time of delay延迟时间WFS：water fat shift水脂位移FC：flow pensation流动补偿TOF：time of flight时间飞跃TRICKS：time resolved imaging of contrast Kinetics对比剂动态成像PC：phase contrast相位对比VENC：velocity encoding流速编码NPW：no phase wrap去相位卷褶IR：inversion recovery反转恢复MT：magnetization transfer磁化转移(磁化传递)FT：fourier transform傅里叶变换VPS：Views Per Segment每段视图BSP TI：blood suppression TI血夜抑制反转时间(IFIR参数)序列SE：spin echo自旋回波FSE：fast spin echo快速自旋回波TSE：turbo spin echo快速自旋回波FRFSE：fast recovery fast spin echo快速恢复快速自旋回波(GE)TSE-Restore：快速恢复快速自旋回波(Siemens)TSE DRIVE(TSE driven equilibrium DE驱动平衡)：快速恢复快速自旋回波(Philips)SSFSE：single shot fast spin echo单次激发快速自旋回波HALF-SS-TSE：half-fourier acquisition single-shot turbo spin echo半傅里叶单次激发快速自旋回波(Philips)HASTE：half-fourier acquisition single-shot turbo spin echo半傅里叶单次激发快速自旋回波(Siemens)FLAIR：fluid attenuated inversion recovery水抑制反转恢复ASL：arterial spin labeling动脉自旋标记BPAS：basi-parallel anatomical scanning平行椎基底动脉系统扫描FIR：fast inversion recovery快速反转恢复(TIR：turbo inversion recovery)DIR：dual inversion recovery(有资料译为double inversion recovery)双重反转恢复下面三个技术（VISTA/CUBE/SPACE）摘自懋氏百科全书，后面两个的中文是我瞎翻译的：VISTA(3D VIEW)：volume isotropic turbo spin echo acquisition各向同性快速自旋回波容积采集(Philips)CUBE：3D fast spin echo with an extended echo train acquisition长回波链3D快速自旋回波采集(GE)SPACE：sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution最优可变翻转角改善对比完美采样(Siemens)梯度回波GRE：gradient recalled echo梯度回波(GE)FFE：fast field echo快速场回波(Philips)GE：gradient echo梯度回波(Siemens)TFE：turbo field echo超快速场回波FISP：fast imaging with steady-state precession稳态进动快速成像(Siemens)PSIF(Siemens)：采集刺激回波的GRE序列；在时序上与FISP 相反遂命名为PSIF(Philips为T2-FFE；GE为CE-GRASS:contrast enhanced GRASS)DESS：dual spin steady state双回波稳态进动(Siemens独有3D序列，显示软骨优势；同时采集FISP信号和PSIF信号)MEDIC：multiple echo data image bination多回波数据合并成像(Siemens)MERGE：multiple echo recalled gradient echo多回波梯度回波 (GE 2D)COSMIC：coherent oscillatory state acquisition for the manipulation imaging contrast连续振荡状态采集操控成像对比(GE 3D多回波合并成像)mFFE(Philips多回波)：multiple fast field echoSWI：susceptibility weighted imaging磁敏感加权成像QSM：quantitative susceptibility mapping定量磁化率成像SSFP：steady state free precession普通稳态自由进动(GE 的GRE、Fast GRE均属该类型；西门子为FISP；在飞利浦上称为conventional FFE)Balance-SSFP：balance steady state free precession平衡式稳态自由进动(Philips)FIESTA：fast imaging employing steady stateacquisition稳态采集快速成像(GE)FIESTA-C：FIESTA-cycled phases双激发稳态采集快速成像(GE)True FISP：true fast imaging with steady state precession真稳态自由进动快速成像(Siemens)CISS：constructive interference in the steady state稳态进动结构相干(双激发)B-FFE：balance fast field echo平衡式快速场回波(Philips)TRANCE：triggered angiography non-contrast enhanced触发血管造影非对比增强(Philips; Siemens为 Native truefisp; GE为IFIR: InFlow Inversion Recovery)QISS：Quiescent-Interval Single-Shot MR血管造影-静态间隔单次激发成像是一种用于外周MRA的非增强MRA技术(Siemens)。
颈动脉粥样硬化斑块的磁共振成像特点
中国卒中杂志 2009年9月 第4卷 第9期・专题论坛：神经影像与缺血性卒中・编者按影像学检查在缺血性卒中的诊治、预后评估中的价值毋庸置疑。
随着以“病人为中心”、在循证医学基础之上的个体化医疗观念的不断深入，临床对影像学检查的要求也越来越高。
在急性缺血性卒中的影像学检查中，准确、快捷是首要的；而对非急性缺血性卒中而言，准确和全面则是下一步治疗和预防的基础。
本期的几篇研究论文对此进行了初步的尝试。
基于磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对急性缺血性卒中梗死核心以及缺血半暗带的研究，摒弃了传统的MRI灌注加权像（perfusion-weighted imaging，PWI）和弥散加权像（diffusion-weighted imaging，DWI）不匹配模型的作法，省却了PWI的检查，仅仅对DWI和ADC的数据进行分析，获取梗死核心和缺血半暗带，大大简化了急诊状态下的MRI程序，缩短了检查时间，显示出广阔的临床应用前景。
基于磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）的颈动脉分叉血流动力学研究，从计算机模拟上升到在体测量，使得靶血管局部血流动力学的研究更贴近临床，为临床进一步认识动脉粥样硬化斑块的转归建立了切实可行的影像技术平台。
毛细血管表面通透性的影像学研究为临床预测缺血性卒中静脉溶栓治疗后的出血转化提供了一个切实可行的技术方法。
可以说，临床与影像的紧密结合使得影像学研究更具生命力。
高培毅论坛主持人简介:高培毅教授，首都医科大学附属北京天坛医院放射科主任、主任医师、博士生导师；兼任中华医学会放射学会常委、中华医学会放射学分会神经头颈学组组长；同时兼任中华放射学杂志常务副主编、放射学实践杂志副主编，中华医学杂志英文版、中国医学计算机成像杂志、临床放射学杂志和国外医学临床放射学杂志等编委工作。
分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性
现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第24期2019Vol.3No.24口检验与诊断/Inspection and Diagnosis分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性郑超盈(广西壮族自治区职业病防治研究院，广西南宁530021)摘要:目的分析两种肺功能仪测量结果的准确性和相关性。
方法选取2019年1月至8月广西壮族自治区职业病防治研究院行肺功能检查的43例受检者资料进行回顾性分析。
釆用德国耶格肺功能仪为耶格组，釆用超声式传感器的便携式瑞士ndd肺功能仪为ndd组，比较两种肺功能仪测量结果的准确性，并分析两种肺功能仪器相关性。
结果34例肺通气功能正常受检者釆用不同的肺功能仪进行检查时，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MEF50及MEF25水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；9例阻塞性通气功能障碍患者，ndd组FVC水平显著高于耶格组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MEF50及MEF25指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；两种肺功能仪器测量的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、PEF均呈显著的正相关P<0.05)。
结论基于超声式传感器的便携式肺功能仪瑞士ndd肺功能仪有良好的准确性和重复性，并具有便于携带、操作简单等优势，可用于临床肺功能检测。
关键词:耶格;ndd；测量结果;准确性;相关性中图分类号:R563文献标志码:A文章编号：2096-3718.2019.24.011&03由于吸烟人数的增多和环境污染的加重，罹患呼吸系统疾病的人群比例持续增加［1］。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道不完全可逆的气流受限，病情加重时会造成肺心病，甚至导致患者呼吸衰竭死亡。
新生儿常见疾病 (7)
新生儿缺氧缺血性脑病MRI研究进展作者：吴书信作者单位：河池市人民医院，广西河池547000【关键词】缺氧缺血性脑病扩散加权成像扩散张量成像磁共振波谱新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)，是指围产期、新生儿期由于宫内窘迫、新生儿窒息引起的脑损伤性疾病，轻者可治愈，重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症［1，2］（如智力低下、脑性瘫痪、癫痫等）。
自90年代以来，该病一直是国内外新生儿医学界研究的热点，也是目前新生儿急救医学广泛研究的课题。
将MRI技术应用于HIE的研究一直是儿科神经影像诊断中的重要分支，随着MRI技术的飞速发展，特别是扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱等新技术的出现可更加深入地揭示新生儿HIE的影像学病理基础，为早期准确诊断及评估预后提供了一种手段和方法，现将MRI 新技术对新生儿HIE的应用价值及研究进展作一综述。
1 新生儿HIE的病理生理机制新生儿的脑部解剖有其自身的特殊性，表现为脑部细小血管的内皮细胞连接松散，血液供应调节不完善，且新生儿脑代谢十分活跃，脑组织对氧的需要量极大，约占全身耗氧量的1/2。
新生儿脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血液循环供给。
新生儿缺氧缺血后，大脑内氧气在短时间内耗竭，脑细胞内线粒体氧化磷酸化功能障碍，只能依靠葡萄糖无氧酵解产生能量，细胞内产生大量乳酸，堆积在细胞内导致酸中毒和脑细胞水肿。
脑水肿是缺氧缺血性脑病早期重要征象，细胞内毒性水肿产生的细胞肿胀压迫毛细血管使脑组织进一步缺氧，缺氧缺血又会对血管内皮细胞发生作用引起血管通透性增高，导致血管源性脑水肿，也可使血管脆性增加，使小动脉痉挛、破裂、出血［3］，出血可发生于脑实质或蛛网膜下腔。
新生的毛细血管壁通透性高，红细胞及血浆蛋白容易渗出。
缺氧缺血会造成脑组织的缺血性损害，即脑梗死，随着病程进展，出现脑软化、脑萎缩及胶质增生。
新生儿HIE损伤的部位与胎龄和脑发育过程的代谢相关。
钆喷酸葡胺对1.5T磁共振颅脑弥散加权像的影响
钆喷酸葡胺对1.5T磁共振颅脑弥散加权像的影响郭瑞;陈新;车子刚;嵇洪波;储成凤【摘要】目的通过对颅脑磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)增强前后弥散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)信号强度和表观弥散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值测量来研究钆喷酸葡胺(gadopentetatedimeglumine,GdDTPA)对弥散加权的影响。
方法自2017年3月-2017年6月,30例行头颅磁共振平扫和增强检查的患者纳入研究,在增强前后均行相同参数和定位的DWI成像,并选取对同一患者增强前后的背侧丘脑和半卵圆中心行DWI图像信号强度和ADC值测量,对比剂剂量为15ml。
对增强前后DWI 信号强度和ADC值进行配对资料t检验。
结果 30例患者增强前后背侧丘脑和半卵圆中心DWI图像信号强度差异有统计学意义(P<0.01)。
30例患者增强前后背侧丘脑ADC值比较无显著性统计学差异(P=0.055>0.05),半卵圆中心ADC值比较无统计学差异(P=0.084>0.05)。
结论增强前后钆喷酸葡胺未对颅脑背侧丘脑和半卵圆中心ADC值造成统计学差异,但DWI图像信号强度提高。
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(16)12【总页数】4页(P11-13)【关键词】弥散加权;对比剂;ADC;磁共振【作者】郭瑞;陈新;车子刚;嵇洪波;储成凤【作者单位】东南大学医学院附属南京同仁医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1在磁共振众多的功能成像方法中，DWI是磁共振较主流的一种功能成像方法，弥散加权成像主要依赖于水分子的运动，为组织成像提供了一种崭新的技术。
DWI已被广泛应用于中枢神经系统疾病的检查，在急性脑缺血疾病、占位性疾病、脱髓鞘疾病等方面的临床价值得到了广泛地认可。
脑缺血的CT、MR灌注成像[荟萃知识]
![脑缺血的CT、MR灌注成像[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/504ca05ac1c708a1284a44bd.png)
在外周静脉快速注入碘对比剂
对感兴趣区的层面进行连续扫描
time 利用这些层面的数据进行图像重组
CT灌注成像后处理
度曲线 对侧为镜像对照：蓝色为其时间密度曲线 动脉输入函数（AIF）：红色曲线
获得4种参数的伪彩图
12
专业精制
首过
再循环
磁共振灌注参数图与对应的时间-信号曲线
从CBF变化过程看，脑血流量的下降到急性脑梗死的发生,经历3个变化时期： 1 由于脑灌注压下降引起脑局部血流动力学异常改变 2 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变
4、达峰时间（ time to peak, TTP）指对比剂至脑内兴趣区达到峰值的时 间。其值越大意味着对比剂团峰到达脑组织的时间越晚。
由上述4种参数而获得相应彩图
CBF 脑血流量
CBV 脑血容量
专业精制
MTT 平均通过时间
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TTP 达峰时间
4种伪彩图，反映了4种血液动力学的参数
灌注成像，是看脑组织微循环的灌注图，更是看参数！
脑血管通过Bayliss效应维持脑血流正常稳定的能力称为脑循环储备力 （ cerebral circulation reserve ，CCR）
氧和葡萄糖的摄取率增加，以便维持细胞代谢的正常和稳定，这种能力称为 脑代谢储备力（ cerebral metabolism reserve，CMR ）
“脑梗死前期”：
13
CT与MR灌注成像研究参数和图专业精制像
1、局部脑血流量（regional cerebral blood flow, rCBF）在单位时间内流经 一定量脑组织血管结构的血容量，其值越小，脑组织血流量越低。
2、局部脑血容量（regional cerebral blood volume, rCBV）存在于一定量 脑组织血管结构内的血容量。
磁共振多技术成像对脑泡型包虫病及其边缘带的研究进展
磁共振多技术成像对脑泡型包虫病及其边缘带的研究进展马娟(综述);王俭(审校)【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P514-516,519)【作者】马娟(综述);王俭(审校)【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院影像中心，乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R1;R81棘球蚴病(包虫病)是棘球绦虫的幼虫寄生在人体而引起的一种人畜共患寄生虫传染病[1]。
我国主要流行在西北五省及内蒙、西藏和四川等地区，新疆为高发区[2]。
泡型包虫病(alveolar echino-coccosis, AE)发生于脑内者罕见[3]。
脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)是由棘球属绦虫的蚴虫棘球蚴感染人体后随血流进入颅内在脑组织或颅骨与硬膜之间寄生生长而引起的寄生虫病[4]。
该病多分布于大脑表浅位置，以大脑皮层或皮层下区多见。
脑泡型包虫病呈浸润性生长，与宿主脑组织分界欠清，严重破坏周围脑组织，可产生局部压迫、刺激及颅内压升高的症状[5]，严重影响生存质量，甚至威胁患者生命。
既往对于脑泡型包虫病的影像学研究主要在于显示其形态学特征并与颅内其他疾病进行鉴别，但对病灶边缘区域的研究甚少涉及，所以临床手术时也只能依据常规影像所显示的病灶“解剖学边界”实施病灶切除，以至于部分病灶切除后仍会复发[6]，提示CAE病灶边缘区域可能存在着“浸润带”，而“浸润带”的存在很大程度上决定着脑泡型包虫病病灶的发生、发展。
其危害程度与其生长方式密切相关，其以内殖性和外殖性芽生方式增殖，像恶性肿瘤一样浸润性生长[7] ，因此又称为“寄生虫肿瘤”或“虫癌”。
MR技术在中枢神经系统检查中具有一定的优势，被越来越广泛地应用于中枢神经系统各类疾病的诊断和鉴别诊断，以往MR技术多用于脑泡型包虫病诊断及鉴别诊断，但对脑泡型包虫病病灶边缘带的研究甚少，所以临床根据影像学显示边界实施病灶切除后易复发，危害程度难以估量。
肝脏磁共振弥散成像
肝脏磁共振弥散成像郭启勇胡奕中国医科大学盛京医院放射科在磁共振的各种成像技术中,磁共振弥散加权成像(Magnetic resonance diffusion weighted imaging, DWI)是新发展的一种，它利用组织间弥散系数不同产生的组织对比进行成像，是一种不同于常规磁共振成像的方法,可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无创性检查。
目前,磁共振弥散成像（DWI）多应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断[1]及颅内占位性病变的鉴别诊断 [2-3]。
但随着磁共振软硬件的技术进步，DWI的临床应用也愈加广泛，如可用于脊柱压缩性骨折及骨肿瘤的诊断[4-5]、胰腺[6]及卵巢囊性病变[7]的鉴别诊断等等。
同时, 弥散成像在肝脏占位性病变的检出和鉴别诊断中的作用[8-9],已经越来越受到人们的关注。
此外，对于弥散成像是否可以用于诊断和评价肝硬化程度[10-11]的问题，也有人进行了相关的研究。
本文旨在对磁共振弥散成像的原理及其在肝脏疾病方面的应用作以综述。
一、弥散成像的基本原理弥散(diffusion)是指水分子的不规则随机运动,即布朗运动，它是磁共振弥散加权成像的基础。
磁共振弥散加权成像的一般方法为在自旋回波(spine echo, SE)T2加权序列的180°脉冲前后对称的施加一个长度、幅度和位置均相同的弥散敏感梯度脉冲(diffusion-sensitizing gradient pulse, DSGP)，通过组织内不同弥散状态下的水分子对DSGP的不同反应形成组织对比。
也就是说，对于静止(弥散低)的水分子,第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲完全再聚焦,信号强度不受影响;而对于运动(弥散强)的水分子,第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位离开了原来的位置,无法被第二个梯度脉冲再聚焦,从而导致信号强度随弥散时相而衰减[12]，至此，不同的弥散强度以不同信号强度的方式被显示出来，形成组织对比，产生弥散图像。