第9章球菌_1
食品微生物学-第九章 微生物污染食品的来源及引起食品变质的主要微生物
7 G-兼性厌氧杆菌：包括埃希氏菌属、志贺氏菌属、沙门氏菌属、 兼性厌氧杆菌：包括埃希氏菌属、志贺氏菌属、沙门氏菌属、 变形杆菌属，为重要的肠道病原菌，可引起食物中毒。 变形杆菌属，为重要的肠道病原菌，可引起食物中毒。柠檬酸细菌 引起食品腐败变质，尤其部分为低温菌株，引起冷藏食品变质。 属，引起食品腐败变质，尤其部分为低温菌株，引起冷藏食品变质。 耶尔森氏菌属也污染食品引起食品中毒。 耶尔森氏菌属也污染食品引起食品中毒。 8 G+的球菌： 的球菌： （1）微球菌属：是重要的食品腐败菌，引起肉类、鱼类、水产品 ）微球菌属：是重要的食品腐败菌，引起肉类、鱼类、 和豆类制品腐败变质。 和豆类制品腐败变质。 （2）葡萄球菌属：污染食品引起食物中毒，产生毒素。 ）葡萄球菌属：污染食品引起食物中毒，产生毒素。 （3）链球菌属、明串株菌属、片球菌属（啤酒片球菌、乳酸片球 ）链球菌属、明串株菌属、片球菌属（啤酒片球菌、 戊糖片球菌、嗜盐片球菌），一些是食品发酵的菌种， ），一些是食品发酵的菌种 菌、戊糖片球菌、嗜盐片球菌），一些是食品发酵的菌种，一些也 引起食品腐败变质。 引起食品腐败变质。 9 G+的芽孢杆菌：包括芽孢杆菌属（蜡状芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、 的芽孢杆菌：包括芽孢杆菌属（蜡状芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、 巨大芽孢杆菌、嗜热脂肪芽孢杆菌和凝结芽孢杆菌） 巨大芽孢杆菌、嗜热脂肪芽孢杆菌和凝结芽孢杆菌）和梭状芽孢杆 菌属（肉毒梭状芽孢杆菌、解糖嗜热梭状芽孢杆菌）， ），是罐头工业 菌属（肉毒梭状芽孢杆菌、解糖嗜热梭状芽孢杆菌），是罐头工业 的杀菌对象。 的杀菌对象。 10 G+的无芽孢杆菌：乳杆菌属。 的无芽孢杆菌：乳杆菌属。
第二节 食品的细菌污染
食品中常见的细菌： 一 食品中常见的细菌： 1 G-需氧或微需氧、运动的螺旋形或弯曲细菌： 弯曲杆菌致病菌。 需氧或微需氧、运动的螺旋形或弯曲细菌： 弯曲杆菌致病菌。 2 G-需氧的杆菌和球菌：假单胞菌属，嗜冷的肉品腐败菌，如荧光 需氧的杆菌和球菌：假单胞菌属，嗜冷的肉品腐败菌， 假单胞菌、生黑色腐败假单胞菌、菠萝软腐病假单胞菌； 假单胞菌、生黑色腐败假单胞菌、菠萝软腐病假单胞菌；盐杆菌 属和盐球菌属，耐盐菌在盐肉、盐渍食品上生长，引起食品腐败。 属和盐球菌属，耐盐菌在盐肉、盐渍食品上生长，引起食品腐败。 3 醋酸杆菌属： 幼龄菌为 -杆菌，老龄菌为 +。无芽孢能运动或 醋酸杆菌属： 幼龄菌为G 杆菌，老龄菌为G 不运动，需氧。对酒类饮料有害， 不运动，需氧。对酒类饮料有害，在发酵的粮食和腐败的水果蔬 菜常常由本属菌引起。 菜常常由本属菌引起。 4 无色杆菌属： G-杆菌，能运动，使肉类食品变质发粘。 无色杆菌属： 杆菌，能运动，使肉类食品变质发粘。 5 产碱杆菌属：G-杆菌，能在培养基上产碱，使肉类食品变质发粘。 产碱杆菌属： 杆菌，能在培养基上产碱，使肉类食品变质发粘。 6 黄杆菌属： G-杆菌，能运动，嗜冷菌，能产生色素使肉类、乳和 黄杆菌属： 杆菌，能运动，嗜冷菌，能产生色素使肉类、 蛋食品腐败变质。 蛋食品腐败变质。
第9章传染和免疫
第一节 传染
一、传染与传染病
疾病(disease)： 生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素 引起的一系列复杂且有特征性的病理状态。按病因来分，可分为 非传染性疾病和传染性疾病。
病原体（pathogen 或pathogenic microorganisms）：凡能引起传染病 的各种微生物或其他生物。
3、侵入门经
消化道：伤寒、痢疾、霍乱、肝炎病毒等 呼吸道：结核、肺炎、白喉、百日咳、脑膜炎、“非典” 皮肤伤口：浅层，金黄色葡萄球菌；
深部，破伤风、狂犬病、炭疽（循环扩散） 泌尿生殖道 ：淋病、梅毒（密螺旋体）、爱滋病 多种途径：可多途径侵害，结核分支杆菌、炭疽芽孢杆菌
（二）宿主的免疫力
免疫：或称免疫力（immunity）是机体识别和排除 抗原性异物以维持机体平衡和稳定的一种保护性功 能。在正常条件下，它对机体有利；在异常条件下， 也可损害机体。免疫功能包括免疫防御、免疫稳定、 免疫监视。
*1mg肉毒毒素纯品可杀死0.2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中
毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。1mg 破伤风毒素可杀死100万只小鼠，1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
2、侵入的病源菌数量 不同菌有不同致病剂量
伤寒：１０８－１０９ 霍乱（弧菌）：１０６ 痢疾（志贺氏菌）：７个 鼠疫：几个
细菌的致病性
病原菌致病力的强弱
毒力
1、侵袭力(invasiveness)：
侵袭力 毒素
病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称侵袭力
吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力
1）吸附和侵入能力：
细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附 于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受 体，局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
第九章球菌
二、致病性
致病物质
葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 纤维蛋白溶酶 透明质酸酶 酯酶 表面结构蛋白 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖、SPA 毒素
凝固酶（coagulase）
概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
SLS— 小分子糖肽，对O2稳定
——血平板上β溶血
——无抗原性
侵袭性酶 透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散
链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶） 链道酶（链球菌DNA酶）
有利于细菌扩散
感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄
所致疾病：
A群链球菌 淋巴管炎，
Fc receptor
IgG
SPA
Fab
Fc
BACTERIUM
SPA（staphylococcal protein A） SPA功能 体内作用： SPA与IgG结合后所形成的复合物具有抗吞 噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小 板等多种生物活性。 体外作用：用于多种微生物抗原检测。
协同凝集试验（coagglutination））
约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生
引起急性胃肠炎，即食物中毒
特点：
——耐热，100℃30min
引起毒素性食物中毒 ——抗胃肠液中蛋白酶
作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症
状的食物中毒
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
引起机体发热，增加对内毒素的敏感性
引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，
分αβγδ 等，α溶素为主要致病因子，溶解红 细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织 细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
(循证医学课件)第9章疾病的病因与危险因素的循证分析与评价(A)
否定了其因果效应。
☻上述情况说明——
病因/危险因素的证据，只有通过人体试验的 RCT最为可靠， 在某些特定条件下求证病因是可以或可能的。
☻如果找不到人体的RCT病因证据，那么应 检索与评价观察性研究的证据。
图 流行病学三角
二、轮状模型 又称车轮模型(wheel model) ☻此模型强调病因来自宿主及环境两方面。
宿主处于环境包围之中，类似轮状。 宿主是遗传作用的内核。 环境包括生物的、理化的和社会的环境 各部分的大小是有伸缩性的，以不同疾病而异。若环 境因素作用大，则图中的外环可变大些。若是遗传病 ，则表示遗传作用的核要变大些，环境“环”相应缩 小些。
(一)不同等级研究设计的证据
1．真正的人体试验性研究——RCT
以健康人体或特定的患者为研究对象，按照试验制订 纳人与排除标准，以及科学的假设要求，选择一定数 量的合格研究对象，并随机暴露于病因/危险因素，然 后观察一定时间、分别测量两组研究对象目标疾病的 发生率，以探求该致病因素发病对危险度RR值为223（ 40/3414:1/19525）。
☻又如：
20世纪90年代，北美年轻妇女为美胸，整形医 院开展了硅酮注入乳房成形术，颇受欢迎，于 是接受整形手术的妇女竞达1400万人次之多， 术后有数百人发现局部症状或周围纤维病变， 也有发生关节炎、红斑狼疮、硬皮病患者，对 此，引起了患者向法院诉讼。
WHO确定国际一流的医学检验中心对该 病的病因病原体进行国际协作研究，终 于通过国际广泛合作，弄清了引起该病 的病因是一种冠状病毒变异株。 定名为急性传染性非典型肺炎或急性重 度呼吸道感染综合征，简称“非典”(severe
(完整版)病原微生物第9章球菌习题与答案
第9章球菌一、选择题【A型题】1．SPA存在于：A．所有的葡萄球菌表面B．化脓性球菌表面C．90％以上金黄色葡萄球菌表面D．表皮葡萄球菌表面E．产肠毒素的葡萄球菌表面2．鉴定葡萄球菌致病性的重要指标是：A．产生溶素B．产生血浆凝固酶C．产生色素D．具有SPAE．发酵葡萄糖3．关于SPA，下列哪一项是错误的?A．为金黄色葡萄球菌表面的蛋白质抗原B．为所有的葡萄球菌都具有的一种结构C．能与人类IgG的Fc段结合D．具有抗吞噬作用E．与协同凝集相关4．葡萄球菌引起化脓性炎症，其脓汁黏稠、局限，与下列哪种因素有关?A．溶素B．杀白细胞素C．血浆凝固酶D．透明质酸酶E．链激酶5．葡萄球菌溶素对人类有致病作用的主要是：A．aB．βC．γD．δE．ε6．葡萄球菌肠毒素的主要作用是：A．直接损伤肠黏膜细胞，导致腹泻B．直接损伤胃黏膜细胞，导致呕吐C．直接毒害中枢神经系统，引起昏迷D．通过刺激呕吐中枢而导致呕吐E．直接毒害肠黏膜血管，导致出血性肠炎7．引起亚急性心内膜炎常见的细菌是：A．甲型溶血性链球菌B．乙型溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎链球菌E．脑膜炎奈瑟菌8．各型链球菌中，致病力最强的是：A．甲型溶血性链球菌B．乙型溶血性链球菌C．丙型链球菌D．B群链球菌E．D群链球菌9．测定SLO抗体，可协助诊断：A.风湿热B．肠热症C．类风湿性关节炎D．猩红热E．红斑性狼疮10．链球菌分类的依据是：A．形态特征B．菌落特征C．生化反应D．溶血性E．致病性11．脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为：A．结核性脑膜炎B．流行性乙型脑炎C．流行性脑脊髓膜炎(流脑)D．新生隐球菌性脑膜炎E．脱髓鞘脑脊髓膜炎12．脑膜炎奈瑟菌主要的致病物质是：A．外毒素B．内毒素C．自溶酶D．溶素E．杀白细胞素13．肺炎链球菌致病与否主要依赖于：A．内毒素B．外毒素C．侵袭性酶类D．荚膜E．芽胞14．奈瑟菌属包括：A．脑膜炎球菌B．肺炎球菌C．白假丝酵母菌D．新生隐球菌E．腐生葡萄球菌15．淋病奈瑟菌的主要致病因素是：A．内毒素B．外毒素C．侵袭性酶D．菌毛E．荚膜16．关于流脑的叙述，下列哪一项是错误的?A．主要致病因素为内毒素B．95％以上由B群脑膜炎球菌引起C．人类为唯一的传染源D．主要通过飞沫传播E．暴发型以儿童为主17．关于脑膜炎奈瑟菌的抵抗力，下列哪一项叙述是错误的?A．对干燥敏感B．对热极敏感c．耐低温D．置室温3小时即可自溶E．75％乙醇可使之死亡18．分离淋病奈瑟菌时，下列哪一种方法不能采用?A．标本应保温保湿B．标本应立即送检C．在厌氧环境中培养D．在5％～lO％二氧化碳中培养E．标本应接种于预温的巧克力色血琼脂平板上19.关于假单胞菌属的特性，下列哪项是从错误的？A.革兰阴性、直或微弯的杆菌B.无芽胞C.有荚膜D.有鞭毛E.专性厌氧20.关于绿脓杆菌的特性，下列哪项正确？A.呈多形态性B.无荚膜C.无鞭毛及菌毛D.产生绿色脂溶性色素E.致病物质主要为内毒素【X型题】1．金黄色葡萄球菌引起化脓性感染的特点是：A．病灶易局限B．病灶易扩散C．可引起局部及全身化脓性炎症D．可通过多途径侵入机体E．脓汁黏稠2．金黄色葡萄球菌可引起：A．败血症、脓毒血症B．化脓性脑脊髓膜炎C．食物中毒D．假膜性肠炎E．猩红热3．淋病奈瑟菌可引起：A．阴道炎B．化脓性结膜炎C．宫颈炎D．尿道炎E．慢性前列腺炎4．下列哪些病原体可引起不育症?A．淋病奈瑟菌B．人型支原体C．衣原体D．溶脲脲原体E．草绿色链球菌5．脑膜炎奈瑟菌的致病物质有：A．荚膜B．菌毛C．内毒素D．外毒素E．自溶酶6．肺炎链球菌形成荚膜后：A．具有抗吞噬作用B．具有促进吞噬功能C．获得致病性D．失去致病力E．保护细菌7．肺炎链球菌是：A．人体正常菌群B．大叶性肺炎的病原体C．间质性肺炎的病原体D．不育症的病原体之一E．能形成荚膜的细菌8．链球菌可引起：A．风湿热B．猩红热C．类风湿关节炎D．急性肾小球肾炎E．产褥热9．葡萄球菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，其分类的根据是：A．菌落颜色B．生化反应C．革兰染色镜下特点D．血浆凝固酶有无E．噬菌体分型10．金黄色葡萄球菌的生物学特性是：A．菌落可呈金黄色B．产生血浆凝固酶C．发酵葡萄糖D．发酵甘露醇E．产毒素致病11.关于绿脓杆菌的叙述，下列哪些时正确定？A.广泛分布于自然界，是一种常见到条件致病菌B.在4℃不生长，但在42℃中可生长C.抵抗力较其他革兰阴性菌强，对多种化学消毒剂与抗生素有耐受力D.主要致病物质为内毒素E.主要引起呼吸道感染二、填空题1．90％以上金黄色葡萄球菌均存在一种能与IgG的Fc段结合的抗原，称。
微生物选择题
绪论一、选择题（只选一个最佳答案）1.下列微生物中属于真核细胞型微生物的是A.细菌B.衣原体C.放线菌2.下列属于非细胞型微生物的是A.衣原体B.立克次体 D.放线菌3.B.肺炎衣原体C.溶脲脲原体D.伤寒沙门菌二、名词解释1.微生物2.真核细胞型微生物3.非细胞型微生物4.原核细胞型微生物三、问答题1.微生物学的奠基人有哪些？各有何主要成就？2.微生物学今后的应加强哪些方面的研究？第1章细菌的形态与结构一、选择题（只选一个最佳答案）1.A.毫米 C.厘米 D.纳米2下列不属于细菌基本形态的是A.球菌B.杆菌C.弧菌3细菌细胞壁的主要成分是A.脂蛋白B.脂多糖C.磷壁酸4B.竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶C.干扰细菌蛋白质合成D.干扰细菌DNA的复制5.青霉素的作用机理是A.切断肽聚糖中聚糖骨架β-1，4糖苷键C.干扰细菌蛋白质合成D.损伤细胞膜通透性6.A.磷脂B.脂肪酸C.甘油7.A.核糖体B.胞质颗粒 D.质粒8.A.高尔基体 C.内质网 D.线粒体9.细菌的核质中有A.核膜B.核仁C.组蛋白以上均不对12.细菌形态学检查中最常用的染色方法是A.Giemsa染色法B.美兰单染色法C.印度墨汁染色法13.细菌革兰染色性不同是在于A.细胞核结构不同B. D.中介体的有无14.革兰染色所用染液的顺序是B.结晶紫，乙醇，碘液，稀释复红D.稀释复红，乙醇，结晶紫，碘液A.碘液B.结晶紫液C.95%酒精D.稀释复红液16.革兰染色的意义不包括A.细菌分类B.选择药物C.鉴定细菌17.B.含水量少C.有多层致密结构D有大量DPA二、名词解释1.肽聚糖3.脂多糖（LPS）4.脂质A5.细菌L型6.异染颗粒7..原生质体8.原生质球9.荚膜10.鞭毛11.菌毛12.普通菌毛13.性菌毛14..芽胞三、问答题1.细菌的基本形态有哪些？32..试比较G+和G-细胞壁结构的异同点。
3.简述细菌L型的主要特点及其临床意义。
第九章 《球菌》复习题参考答案
第九章《球菌》复习题参考答案（一）单选题1．B 2．D 3．C 4．C 5．C 6．A 7．D 8．C 9．A10．D 11．D 12．A 13．A 14．D 15．C 16．D（二）填空题1．黏附素M蛋白链球菌溶素致热外毒素链激酶链道酶透明质酸酶2．IgG Fc段抗吞噬作用应用协同凝集试验3．葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-14．致热外毒素M蛋白5．呼吸道接种流脑A、C二价或A、C、Y和W135四价混合多糖疫苗。
6．巧克力血液琼脂培养基5%CO2革兰染色阴性双球菌中性粒细胞内7．链球菌溶素O 风湿热8．咖啡豆（肾）成双荚膜菌毛IgAl 蛋白酶LOS（脂寡糖）9．病原（化脓）医院感染10．乙型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌11．甲型（ ）胆汁溶菌试验菊糖发酵试验12．变异链球菌葡糖基转移酶葡聚糖13．金黄色色素溶血性凝固酶耐热核酸酶SPA 发酵甘露糖（以上任选五个）14．流脑A、C二价A、C、Y和W135四价混合多糖。
15．氯霉素链霉素合剂16．荚膜菌毛IgAl 蛋白酶LOS（脂寡糖）（三）名词解释1．抗O试验：即抗链球菌溶素O试验，简述抗O试验，用链球菌溶素O检测病人血清中抗链球菌溶素O抗体（抗O抗体）的量，其原理是毒素抗毒素中和试验，当抗O抗体的效价大于1：400时，对风湿热或其活动有辅助诊断意义。
2．SPA ：即葡萄球菌蛋白A，是存在于葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。
90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。
其主要特性是能与人和多种哺乳动物的IgG Fc段发生非特异性结合，意义为：①通过与吞噬细胞争夺IgG Fc段，有效地降低抗体的调理作用，从而具有抗吞噬作用；②应用于免疫学的协同凝集试验。
3．凝固酶：是金黄色葡萄球菌产生的一种侵袭性酶，能使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，导致血浆凝固。
具有阻碍吞噬细胞吞噬以及限制细菌扩散，使病灶局限的意义。
凝固酶与金黄色葡萄球菌的致病力有密切关系，故凝固酶试验仍是鉴别葡萄球菌致病性的主要依据之一。
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案
《医学微生物学》第9章球菌练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）葡萄球菌的主要生物学性状、分类、葡萄球菌的致病性。
（2）链球菌的分类及主要生物学性状、致病物质及所致疾病，ASO试验。
（3）肺炎链球菌的生物学特性。
（4）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的生物学特性；淋病奈瑟菌的致病性；淋病奈瑟菌的防治原则。
（5）铜绿假单胞菌的生物学特性。
2.熟悉：（1）葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则；（2）肺炎链球菌的致病性。
（3）链球菌的免疫性。
3.了解：（1）球菌的分类。
（2）凝固酶阴性葡萄球菌致病性。
（3）肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则。
（4）其他链球菌的致病性；微生物学检查法。
（5）脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的免疫性。
（6）铜绿假单胞菌的微生物学诊断和防治原则。
【课程内容】第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、凝固酶阴性葡萄球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）微生物学检查法及防治原则第二节链球菌属一、链球菌分类（一）根据溶血现象分类（二）根据抗原结构的分类（三）根据对氧的需要分类二、A群链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、肺炎链球菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则四、其他链球菌（一）B群链球菌（二）D群链球菌（三）甲型溶血性链球菌第三节肠球菌一、生物学性状（一）分类（二）形态与染色二、致病性（一）致病物质（二）肠球菌的耐药性（三）所致疾病三、防治原则第四节奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则二、淋病奈瑟菌（一）生物学性状（二）致病性（三）免疫性（四）微生物学检查法（五）防治原则三、其他医学相关奈瑟菌【应试习题】一、名词解释1．ASO test2．SPA3．SLO4．血浆凝固酶5．M蛋白二、填空题1．鉴别致病性葡萄球菌的依据是_____、_______、_______、________及_______。
第九章血清学试验
第九章血清学试验§9-1血清学试验概述一、血清学试验的概念概念：抗原抗体反应是指抗原与相应的抗体之间发生的特异性结合反应。
因抗体主要存在于血清中，所以将体外发生的抗原抗体结合反应称为血清学反应或血清学试验。
在体内发生的抗原抗体反应是体液免疫应答的效应作用。
二、血清学试验的特点（一）特异性和交叉性（二）敏感性（三）可逆性（四）反应的二阶段性（五）最适比例与带现象（六）用已知测未知三、影响血清学试验的因素（一）电解质常用0.85%～0.9%（人、畜）或8%～10%（禽）的氯化钠或各种缓冲液（免疫标记技术）作为抗原和抗体的稀释液或反应液。
（二）温度在一定温度范围内，温度越高，加速抗原抗体结合和反应现象的出现。
（三）酸碱度血清学试验要求在一定的pH下进行，常用的pH值为6～8，（四）振荡适当的机械振荡能加速抗原抗体的结合反应（五）杂质和异物每批血清学试验都应设阳性对照和阴性对照试验。
四、血清学试验的应用及发展趋向（一）血清学试验的应用传染病、寄生虫病、肿瘤、自身免疫病、变态反应性疾病的确诊。
在动物疫病的群体检疫、疫苗免疫效果监测和流行病学调查。
生物活性物质的超微定量、物种及微生物鉴定和分型等方面。
基因分离，克隆筛选，表达产物的定性、定量分析和纯化等，已经成为现代分子生物学研究的重要手段。
（二）血清学试验的发展趋向反应的微量化和自动化方法的标准化和试剂的商品化技术的敏感特异和精密化检测技术的系列化方法简便快速。
§9-2凝集试验一、凝集试验的概念凝集试验：细菌、红细胞等颗粒性抗原，或吸附在红细胞、乳胶等颗粒性载体表面的可溶性抗原，与相应抗体结合后，在有适量电解质存在下，经过一定时间，复合物互相凝聚形成肉眼可见的凝集团块，称为凝集试验（Agglutination test）。
参与凝集试验的抗原称凝集原，抗体称凝集素。
二、凝集试验的类型（一）直接凝集试验(Direct agglutination test)颗粒性抗原与相应抗体直接结合并出现凝集现象的试验称直接凝集试验。
菌体的概念
（一）球菌（Coccus）
外形呈圆球形或近似球形。
按其分裂繁殖时细胞分裂的平面不同、菌体的分离是否完全，以及分裂后菌体之间相互黏附的松紧程度不同，可形成不同的排列方式。
1. 双球菌（diplococcus）在一个平面上分裂，分裂后两个细菌成对排列。
2. 链球菌（streptococcus）在一个平面上分裂，分裂后多个细菌相连成链状。
3. 四联球菌（Ictrads）在两个互相垂直的平面上分裂，分裂后四个菌体排列在一起呈正方形。
4. 八叠球菌（sarcina）在三个互相垂直的平面上分裂，分裂后八个菌体排在一起呈立方体。
5. 葡萄球菌（staphylococcus）在多个不规则的平面上分裂，分裂后排列不规则，许多菌体堆积如葡萄串状。
（二）杆菌Bicillus
一般为直杆状，亦可呈棒状或弯曲成弧状。
各种杆菌的大小、长短、粗细不一致，其排列方式可为分枝状、成双或链杆状。
（三）螺形菌Spirillar bacteriun
菌体弯曲，可分为螺旋体和螺菌两类。
1. 螺旋体（spirochetes）菌体细长、柔软，呈螺旋状。
2. 螺菌（spirillum）菌体呈螺形或类弧形，包括弯曲菌属（Campylobacter）和螺杆菌属（Helicobacter）。
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案一、单项选择题1.可与IgG Fc段结合的细菌表面蛋白是：A.M蛋白B.Vi抗原C. 葡萄球菌表面蛋白AD.炭疽杆菌荚膜多糖抗原E.大肠杆菌K抗原2.能产生SPA的细菌是：A.葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.白喉杆菌D.百日咳杆菌E.肉毒梭菌3.金黄色葡菌产生的毒素是：A.θ毒素B.杀白细胞素C.紫癜形成因子D.致死因子E.红疹毒素4.引起烫伤样皮肤综合征的微生物是A.回归热螺旋体B.衣原体C.产气荚膜梭菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌5.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：A.DNA 酶B.红疹毒C.M蛋白D.多糖抗原E.透明质酸酶6.根据抗原结构分类，乙型溶血性链球菌分19个族，对人致病的90%属于A.A族B.B族C.C族D.D族E.E族7.治疗链球菌引起的感染，应首选：A.红霉素B.链霉素C.青霉素D.克林霉E.灭滴灵8.甲型溶血性链球菌可引起：A.败血症B.菌血症C.毒血症D.浓毒血症E.viremia9.风湿热的辅助诊断应采用：A.细菌培养B.OT试验C.串珠试验D.ASO试验E.W idal试验10.肺炎球菌可产生：A.DNA酶B.a-溶血素C.M蛋白D.水肿因子E.θ毒素11.菊糖发酵试验可用来鉴别：A.伤寒杆菌与副伤寒杆菌B.布氏杆菌与霍乱弧菌C.炭疽杆菌与枯草杆菌D.百日咳杆菌与流感杆菌E.肺炎球菌与甲型溶血性链球菌12.培养脑膜炎球菌应在培养基中加入：A.10%小牛血B.5%新鲜血球C.80℃加热后的血球D.胆盐E.煌绿13.关于脑膜炎球菌的感染,错误的是：A.主要经飞沫传染B.引起菌血C.6个月内婴儿易感染D.主要是内毒素致病E.感染可用磺胺类药物治疗14.属于奈瑟菌的细菌是：A.产黑色素杆菌B.双歧杆菌C.军团菌D.淋球菌E.绿脓杆菌15.以下叙述正确的是：A.淋球菌感染主要由呼吸道传播B.淋球菌为 G+ 球菌C.人是淋球菌唯一宿主D.淋球菌可产生自溶酶E.有毒株无菌毛二、多项选择题1.致病性葡萄球菌的特征：A.营养要求丰富B.产生金黄色色素C.菌落周围有明显的溶血环D凝固酶试验阳性 E.革兰氏染色阳性2.其致病因素与荚膜有关的病原菌有：A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.淋球菌3.链球菌的致病物质：A.产生溶血毒素B.产生肠毒素C.产生透明质酶D.产生红斑素E.杀白细胞素4.链球菌的侵袭力包括：A.蛋白质B.透明质酸酶C.链激酶D.链道酶E.血浆凝固酶5.脑膜炎球菌的生物学特性：A.革兰氏染色为阳性B.普通培养基上易生长C.初次分离培养需一定量CO2D.典型的菌体呈肾形或豆形E.新分离的菌株有荚膜和菌毛三、名词解释1.SPA2.血浆凝固酶3.M蛋白4.SK-SD5.SLO6.TSST-1四、问答题1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第九章
学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注：下载前请仔细阅读资料，以实际预览内容为准助：逢考必胜高分稳过执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第九章抗菌药物1.青霉素【适应证】①G+球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎(与氨基糖苷类联合应用);②G+杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病;③G-球菌——流行性脑脊髓膜炎;④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森(Vincent)咽峡炎。
青霉素·记忆口诀废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。
2.苄星青霉素——预防风湿热;控制链球菌感染。
【记忆口诀】——变脸易得风湿热。
3.半合成青霉素青V耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。
阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。
①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄;②青霉素V——耐酸的口服青霉素;③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;④氨苄、阿莫-西林——广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
4.头孢分代一头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒二头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯三头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼四头孢吡肟、匹罗四代头孢——记忆口诀因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。
夫妻辛苦替俺克丙，梦多。
三代太多不记啦!四匹骡子比谁更污?5.【引起双硫仑反应的药物·口诀】头孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松!6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素;【口诀】啊!罗红结婚，克拉钻戒!7.抑制细菌蛋白质合成：30而立四环素，红绿林利50载!8.大环内酯类典型不良反应(1)胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。
《医学微生物学》复习思考题
《医学微生物学》复习思考题----76b5e49a-6ea5-11ec-b543-7cb59b590d7d绪论1.微生物的三种类型和八种类别是什么？第1章细菌的形态与结构1.术语解释：细菌L型；中介的质粒；孢子2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、g+菌与g-菌的细胞壁的比较。
3、简述细菌l型的形成、主要生物学性状及其临床意义。
4.描述一些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌机理。
5.革兰氏染色的原理、方法、结果判断及临床意义。
第2章细菌的生理1.术语解释：imvic测试；热原；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯文化2。
细菌生长和繁殖的基本条件是什么？为什么专性厌氧菌不能在有氧环境中生长繁殖？3.细菌合成代谢产物的类型及其医学意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6.根据用途的不同，可以分为哪些文化媒体？请列出一种常见的培养基。
7.根据细菌代谢过程中对分子氧的需求，可将细菌分为哪些类型？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.术语说明：消毒；消毒；不育；无菌手术；2.常用湿热灭菌方法的种类、效果及适用范围。
3.高压蒸汽灭菌需要什么条件和用途？4.请描述紫外线的杀菌机理、特点和注意事项。
5.根据杀菌能力，化学消毒剂可分为哪三类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。
7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。
8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9.根据病原微生物的传染性和感染后对个人或群体的危害程度，可分为哪四类？10.化学消毒剂的杀菌机理是什么？每个类别的代表是什么？11.影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1.术语解释：噬菌体；原噬菌体；有毒噬菌体；溶原细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？一第5章细菌的遗传与变异1.名词释义：转换；共同的转导；溶原转化；耐药变异；卡介苗2。
第九章球菌
凝血酶 样物质
纤维蛋白原 (液态)
纤维蛋白 (固态)
结合凝固酶 （菌表面纤维蛋白原受体）
金葡菌 纤维蛋白原
*葡萄球菌溶素 * 杀白细胞素
*肠 毒 素
• 引起急性胃肠炎即食物中毒 • 热稳定 • 作用机制：刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主
要症状的食物中毒
表 皮 剥 脱 毒素
• 引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮 炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低 下的成人
所致疾病 流脑：普通型、暴发型和慢性败血症型
三、免疫性
• 以体液免疫为主
• 成人交叉抗原而获得一定的免疫性。 儿童因免疫力弱，发病率较高
四、微生物学检查法
标本：脑脊液/淤点、斑 床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力（色）平板
（五）防治原则
D 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 D 注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 D 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防
– 胆汁溶菌试验
– 奥普托辛敏感试验，荚膜肿胀试验，动物毒力实验
三、其他链球菌
• B群链球菌（无乳链球菌，GBS）
正常寄居阴道直肠，健康人的鼻咽部 新生儿GBS感染： 1、暴发性败血症 2、化脓性脑膜炎 肺炎，神经系统后遗症
• D群链球菌
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群
致：尿路感染、化脓性腹部感染、败血症
1、形态与染色 ¾球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状
¾革兰染色为阳性
葡萄球菌
(Staphylococcus)
2、培养特性
• 菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色 等脂溶性色素。
• 血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显 的全透明溶血环（β溶血）。
金黄色葡萄球菌血平板
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所致疾病
管炎 L 结炎 局部 L 1. 感染性疾病 蜂窝组织炎 全身 主要是猩红热 其他败血症、 肺炎、 脑炎 ，
急性肾小球肾炎 - 其中12型要特别引起注意，人们公认为 肾炎型链球菌 2. 变态反应性疾病 心脏病 风湿热关节炎 风湿热脑病(舞蹈症)
机理:它是携带mecA基因、编码低亲和
力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林。 注意:卫生部规定在临床上,若药敏试验是 甲氧西林耐药菌株,则报告该菌株耐所有青 霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、β-内酰胺 药、β-内酰胺酶抑制剂。同时对氨基糖苷 类、大环内酯类和四环素类也耐药!!!
二、致病性
(一)致病物质 侵袭性酶类 1.凝固酶:包括游离血浆凝固酶和结合性血浆凝固酶两种.
• 2.荚膜多糖抗原 • 3.多糖Ag：存在于细胞壁，具有群特异 性 A群多糖抗原－为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺 核糖醇的残基（可从S.aureus中提出）。 B群多糖抗原－为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺 甘油残基（可从S.epidermidis提出）。
（五）分类
• 1.根据Bergey’s鉴定细菌学手册（第9版）记 载葡萄球菌分为32个种、15个亚种。 • 2.古典分类法 • 3.分型 • （1）血清学分型 • （2）噬菌体分型 • （3）凝固酶分型
一、A群链球菌
（一）生物学性状
1.形态与染色 （1）G+球菌（球形或卵圆形）呈链状排列 （2）在液体培养基中呈典型的长链（与葡 萄球菌区别）。 （3）无芽胞、无鞭毛，大多数幼龄菌有荚 膜 ，菌细胞壁外有菌毛，但被荚膜所包裹
链球菌扫描电镜图
化脓性链球菌革兰染色
2.培养特点
(1)对营养要求较高 (2)需O2或兼性厌O2，少数为专性厌O2
• 鉴定试验
• a.链激酶试验－A群+（致病性） • b.马尿酸水解试验－B群有马尿酸水解酶，使马尿酸水解 为苯甲酸及乙氨酸 苯甲酸+FeCl3→三苯甲酸铁↓（有色） • c.牛乳美蓝试验 • 牛乳美蓝试验对溶血性链球菌有抑制作用，对粪链、乳 链无抑制作用 • d.耐盐试验 • 肠球菌、牛链、B群（80%）耐盐 • e.杆菌肽敏感试验－A群敏感 • f.七叶苷分解试验－D群可分解 甲链 肺炎链 • g. ＋ 菊糖 － 胆汁 － ＋
(3)在液体培养基（如血清肉汤）中，管底是絮状或颗粒 状沉淀，上层液体澄清。
(4)在血平板上，形成灰白色半透明或不透明，表面光滑、 湿润，有乳光凸起的菌落。有的菌落周围是不完全溶 血，有的呈完全性溶血，有的不溶血。
化脓性链球菌菌落特征（β溶血）
草绿色链球菌菌落特征（α溶血）
γ 链球菌菌落特征（γ溶血）
脓液标本直接涂片（革兰染色）
（3）SPA的作用
• ①A 蛋 白 可 与 正 常 人 或 多 种 动 物 的 IgG （ IgG1 、 IgG2、 IgG4）的Fc段发生非特异性结合。 • ②在动物体中SPA和γ -球蛋白在细菌生长过程 中可释放到介质中。与吞噬细胞争夺调理素的Fc 段产生抗吞噬作用。 • ③可与IgG Fc段结合，其复合物可固定补体。 • ④SPA是良好的分裂源，可促进淋巴细胞分裂，向 淋巴母细胞转化。 • ⑤对金葡菌噬菌体的吸附有影响，呈负相关。
3.生化反应分类 4.根据对氧的需要 5.噬菌体分型法及细菌素分型法。
当代分类法
伯杰 分类细菌学手册（Bergey’s Manual of
模式和种系发育模式的一致性 。
systematic Bacteriology，Secod Edition Release5.0，May 2004 ） 收集4000余种模式菌株的16SrRNA序列力求细菌分类学
侵袭性酶 透明质酸酶 溶解皮肤 皮下组织间的透明质酸 ， ，使其水解 增进组织 ， 类 ，使细菌易在组织中扩散又叫扩散因子 的渗透性
链激酶 使血浆Pr酶元变成血浆Pr酶 阻止血浆凝固 溶解血块 ， ， 有助 ， 于细菌在组织内扩散 。提纯后用于溶解血栓 、血块等治疗 链道酶 分解C 核中的DNA多核苷酸 使脓性渗出液的粘筒性 大为 降低
纤维素蛋白质、IgG 、IgA等结合,有利于细菌黏附于宿主 细胞
5.F蛋白具有纤维粘连蛋白的受体,能与上皮细胞表面的
纤维粘连蛋白结合,使链球菌黏附到上皮细胞表面
外毒素类
溶血毒素O - 重点溶解红C，杀害白C，毒害心脏 溶血毒素 溶血毒素S 红疹毒素 - A群产生的外毒素，毒性强，可引起组织选择性特殊 损害，猩红热患者出现的皮疹即由此毒素引起，又叫 猩红热毒素、Dick毒素
痈
蜂窝织炎
脓疱疮
淋巴管炎（丹毒）
猩红热
大叶性肺炎（左肺）
治疗痊愈
大叶性肺炎
扁桃体炎
肺脓肿
化脓性脑膜炎（白色脓液）
乳突炎
（二）微生物学检查法
1.标本的采集 当标本 根据临床疾病类型不同，采集适
脓汁 渗出液 咽拭 脑脊液 尿液
（1）通常采集的标本
• （2）疑败血症或心内膜炎——血液。 • （3）风湿症患者——取血做抗链球菌溶血素 “O”试验。
5.抵抗力——不强
(三)致病性
致病物质 1.细胞壁成分 2.外毒素 3.侵袭性酶类 4.超抗原
细胞壁成分
1.脂磷壁酸 围绕在M蛋白外层,与M蛋白一起组成菌毛
结构
2. M蛋白 细胞壁中的表面蛋白质组分.
(1)抗吞噬 (2)抵抗吞噬细胞内的杀菌作用 (3)与心肌肾小球基底膜有共同抗原
3.肽聚糖 有致热,溶解血小板,提高血管通透性 4.细胞壁受体胞壁上有很多蛋白质和纤维素受体,可与
二、熟悉
1.葡萄球菌的分布、微生物学检查法、免疫性；葡萄球菌感染的防治原则； 2.肺炎链球菌的致病性。 3.链球菌的免疫性。
三、了解
1.球菌的分类。 2.凝固酶阴性葡萄球菌致病性。 3.肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则。 4.其他链球菌的致病性；微生物学检查法。 5.脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的免疫性。
毛囊炎 - 一个口 疖 - 多个口 1.皮肤创伤 局部感染 局部化脓性炎症 痈 - 皮下组织 通过淋巴感染 - 蜂窝组织 菌血症、败血症 2.全身感染 入血 脓毒血症、骨髓炎 3. 葡萄球菌性食物中毒 4. 伪膜性肠炎 5.烫伤样皮肤综合征 6.毒性休克综合征
痈
蜂窝组织炎
与 肺 炎 链 球 菌 相 区 别
4.Ag构造
(1)核Pr抗原（简称“P”Ag），因此无特异性，不能 用于分类。 (2)群特异性（简称“C”Ag）。 （3）型特异性Ag （4）G蛋白 据1973年Kornvall报告A、C、G群链球 菌的很多菌株的细胞壁及培养上清液中含有能与 IgG Fc段相结合的蛋白，称为链球菌G蛋白 。 SPG与葡萄球菌A蛋白（SPA）相比有显著不同。 ①它能与人及几乎所有其他哺乳动物的单克隆或多克 隆IgG的Fc段相结合，而且亲和力远比SPA强 ②SPG对IgM、IgA、IgE、IgD无亲和力，而SPA也 能结合其他Ig。
游离血浆凝固酶:类似凝血酶原 凝血酶原样物质 纤维蛋白原 纤维蛋白
激活
凝聚因子:纤维蛋白原
纤维蛋白
由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转变成固态纤维蛋白 ，沉积在菌 体表面和病灶周围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，阻 止抗菌物质的杀伤和抑制细菌 的作用，有利于细菌在局部增殖。
2.其他酶类
(1)纤维蛋白溶酶 (2)耐热核酸酶 (3)透明质酸酶 (4)酯酶
2.检验程序
3.检验方法 （1）脓汁、咽拭或炎性分泌物 ①标本→直接涂片→Gram染色 ②分离培养
菌落鉴别要点：
• a.甲链－菌落似针尖状，周围有狭窄的草绿色溶 血环 • b.乙链－灰白色小菌落，周围溶血环宽而又透明 • c.丙链－灰白色干燥周围无溶血环 • d.粪链－灰白色较大菌落，较湿润，甲、乙、丙 三型溶血均有 • e.厌链－灰白色小菌落呈绿色溶血环或不溶血 • ③生化反应－鉴别意义不大，可供参考 • ④鉴定试验
（六）抵抗力 较强
• • • •
1.耐干燥 2.对热的抵抗力在无芽胞菌株中，它最强 。 3.对一般消毒剂较敏感 。 4.对苯胺类染料敏感 。
（七）耐药性变异
90%的菌株耐青霉素。尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant S.aureus,MRSA)已成为医院内感染最常见的细菌
葡萄球菌属 （Staphylococcus）
一、生物学性状 （一）形态与染色 1.G+球菌 2.固体培养基呈典型的葡萄状。 3.无芽胞、无鞭毛，不能运动，80%幼龄 致病菌可形成微荚膜。
第一节
（二）培养特点
1.对营养要求不高。 2.致病性菌株耐盐性较强 3.普通琼脂平板37℃ 24～48h可形成光滑、 湿润、隆起、不透明、边缘整齐菌落。固 体培养基上形成脂溶性色素。 4.血平板－绝大多数菌出现溶血环。
烫伤样皮肤综合征
骨髓炎
毒性休克综合征
疖
三、微生物学检查法
• • • • • • （一）标本的采集 化脓病灶——脓汁 脓毒血症、败血症——血液 食物中毒——食物、呕吐物 伪膜性肠炎——粪便 粪便检查做复合用，看噬菌体型是否一致。
标本采集
（二）检验程序
血液 增菌 脓汁、渗出物 咽拭、脑脊液 分离培养 （血平板） 可疑菌落 纯培养 初报 鉴定试验 E （涂片、血浆凝、甘露醇等） 粪便、呕吐物
链球菌的抗原结构
3.生化反应
不同的链球菌对糖的发酵作用不同，其共同点： (1)葡萄糖+（产生的酸为乳酸和少量的甲酸、乙 酸与乙醇）。 (2)除某些草绿色菌株外（如乳房链球菌）一般均 不分解菊糖。 (3)除肠球菌、牛链球菌、马肠链球菌等外，一般 多不被胆汁或100g/L胆盐所溶解。 (4)α-溶血性链球菌对optochin敏感。 (5)A群链球菌对杆菌肽敏感。 (6)B群链球菌CAMP试验阳性。 (7)七叶苷试验用于鉴定D群链球菌。