幼儿园报名表

2015年清秀幼儿园春季报名
报名编号:
姓名性别出生日期出生地
民族户籍所在地
户籍类型证件号
健康状况请家长务必如实添写以下幼儿身体特殊情况，如有隐瞒产生的一切后果由家长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）否详细说明：
详细说明：
是否有特殊疾病或其他特殊情况否
（如重要器官或组织疾病，血液病，结缔组织
疾病，器质性精神病等），请务必如实说明，如
有隐瞒产生的一切后果由家长承担
监护人要求不能参加何种活动详细说明：
父母情况姓名关系工作单位手机号码文化程度本市深户是否缴纳社保
父亲职业类别
母亲职业类别
居住情况现家庭住址
家庭电话
父母在本地连续居
住时间
住房性质（单选）
幼儿居住情况（单
选）
主要陪同上学人主要陪同上学人电话
家庭计划生育情
况
申请信息申请校区申请年级申请入园时间
如果本学期未被录取，是否愿意继续等待否，最长等待时间到2015/7/1
特殊说明如无名额，可考虑入读亲子班或小小班等。

审核信息
录取状态
说明
录取班级。