浅表乳腺超声诊断ppt课件 76页PPT文档
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浅表器官的超声检查
正常乳腺
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乳腺增生
4
乳腺纤维腺瘤
临床 常见青年妇女，触诊肿瘤边界光滑， 质韧，活动度大
超声 肿瘤圆形或椭圆形 边界光滑，整齐，有包膜，后方回声增强 内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区
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5
乳腺脓肿
临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛 超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成
脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状
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34
穿刺器械
Tru-cut 活检枪
Tru-cut 活检针
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35
操作方法
患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部 位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无 菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局 部麻醉，在超声引导下，活检枪穿入肿 瘤浅表；针芯穿入肿瘤内，击发板机， 套针切取肿瘤组织；退针，肿瘤组织固 定，送病理。重复操作1－4次。
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2
正常乳腺的超声声像图
乳腺由浅至深所见 •皮 肤 增强光带，边界整齐，光滑 •皮下脂肪 低回声散在弱回声 •腺 体 锥形高回声区，质匀，导管呈暗区 •胸 大 肌 均匀低回声区 •肋 骨 衰减暗区，伴声影
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3
乳腺增生
临床 双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显 超声 双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均， 呈粗大光点、光斑 , 乳腺导管扩张及大小不等液性暗区
1．在实时超声的监视或引导 下，完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内，完成各种 特殊的诊断和治疗
整理课件
18
首先，我们先抛弃任何病理性及并发 症因素 ，我们 从物理 学角度 来看高 血压， 根据流 体力学 的原理 及压缩 动力学 原理， 我把心 脏和血 管及毛 细血管 比喻成 密封的 压力循 环系统 ，就是 说人体 是一台 机器， 心脏和 血管就 是润滑 系统。 中医认 为高血 压形成 原理是 ：血管 内皮组 织代谢 不稳定 、交感 和副交 感神经 系统混 乱造成 血压的 升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖 脂肪过 多，对 血管造 成一定 的挤压 ，当管 道被挤 压以后 ，动力 源需要 加大动 力才可 能使原 来的循 环达到 流通， 动力源 动力加 大，管 道压力 也会随 之加大 ，就形 成了高 压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成 的，血 液的新 陈代谢 ，排出 不够彻 底，在 管道内 部形成 污垢， 对管道 造成一 定的堵 塞，会 使压力 升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道 打折硬 化的话 ，会造 成高压 。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血 管堵塞 ，也是 其中的 因素之 一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患 者，是 因为消 化系统 太过亢 奋，在 肠胃方 面有病 变，在 肠胃机 体方面 就会形 成一定 的血液 循环堵 塞，也 会造成 高压， 这里只 举一个 例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血 压 调 控 机 制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵 血能力 加强（ 如心脏 收缩力 增加等 ），使 每秒钟 泵出血 液增加 。另一 种因素 是大动 脉失去 了正常 弹性， 变得僵 硬，当 心脏泵 出血液 时，不 能有效 扩张， 因此， 每次心 搏泵出 的血流 通过比 正常狭 小的空 间，导 致压力 升高。 这就是 高血压 多发生 在动脉 粥样硬 化导致 动脉壁 增厚和 变得僵 硬的老 年人的 原因。 由于神 经和血 液中激 素的刺 激，全 身小动 脉可暂 时性收 缩同样 也引起 血压的 增高。 可能导 致血压 升高的 第三个 因素是 循环中 液体容 量增加 。这常 见于肾 脏疾病 时，肾 脏不能 充分从 体内排 出钠盐 和水分 ，体内 血容量 增加， 导致血 压增高 。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩 张或过 多的体 液丢失 ，都可 导致血 压下降 。这些 因素主 要是通 过肾脏 功能和 自主神 经系统 （神经 系统中 自动地 调节身 体许多 功能的 部分） 的变化 来调控 。
浅表肿物的超声诊断思路ppt课件
鉴别诊断
根据淋巴结的血流情况、纵横比等指标，超声有助于鉴别淋巴结肿 物的良恶性。
脂肪肿物的超声诊断
脂肪肿物种类
脂肪肿物包括脂肪瘤、脂肪肉瘤 等。
超声诊断要点
超声可以清晰显示脂肪组织，观 察脂肪肿物的形态、大小、边界
及内部回声。
鉴别诊断
根据脂肪肿物的回声、血流及与 周围组织的关系，超声有助于鉴
别不同类型的脂肪肿物。
05 病例分享与讨论
皮肤肿物的病例分享与讨论
皮肤肿物概述
皮肤肿物是指生长在皮肤表面的肿块，其性质多样，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
病例分享
患者男，45岁，发现右肩部皮肤肿物，超声显示低回声团块，边界清晰，内部回声均匀 ，血流信号丰富。
讨论
皮肤肿物的超声表现多样，常见的良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤等表现为边界清晰、内部回 声均匀的低回声团块。恶性肿瘤如黑色素瘤、皮肤癌等则可能表现为形态不规则、内部回 声不均匀、血流信号丰富的团块。
特的超声表现。
超声诊断要点
在超声诊断中，应关注肿物的形态、 大小、边界、内部回声及血流情况， 以便准确判断肿物性质。
鉴别诊断
对于不同性质的皮肤肿物，超声可 以提供有效的鉴别诊断，为后续治 疗提供依据。
肌肉与肌腱肿物的超声诊断
肌肉与肌腱肿物种类
鉴别诊断
肌肉与肌腱肿物包括肌腱炎、腱鞘囊 肿、肌肉肿瘤等。
肌肉与肌腱肿物的病例分享与讨论
01
肌肉与肌腱肿物概述
肌肉与肌腱肿物是指生长在肌肉和肌腱组织中的肿块，多为良性肿瘤。
02
病例分享
患者男，32岁，发现左大腿肌肉肿物，超声显示高回声团块，边界清晰，
内部回声均匀，无血流信号。
03
讨论
根据淋巴结的血流情况、纵横比等指标，超声有助于鉴别淋巴结肿 物的良恶性。
脂肪肿物的超声诊断
脂肪肿物种类
脂肪肿物包括脂肪瘤、脂肪肉瘤 等。
超声诊断要点
超声可以清晰显示脂肪组织，观 察脂肪肿物的形态、大小、边界
及内部回声。
鉴别诊断
根据脂肪肿物的回声、血流及与 周围组织的关系，超声有助于鉴
别不同类型的脂肪肿物。
05 病例分享与讨论
皮肤肿物的病例分享与讨论
皮肤肿物概述
皮肤肿物是指生长在皮肤表面的肿块，其性质多样，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
病例分享
患者男，45岁，发现右肩部皮肤肿物，超声显示低回声团块，边界清晰，内部回声均匀 ，血流信号丰富。
讨论
皮肤肿物的超声表现多样，常见的良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤等表现为边界清晰、内部回 声均匀的低回声团块。恶性肿瘤如黑色素瘤、皮肤癌等则可能表现为形态不规则、内部回 声不均匀、血流信号丰富的团块。
特的超声表现。
超声诊断要点
在超声诊断中，应关注肿物的形态、 大小、边界、内部回声及血流情况， 以便准确判断肿物性质。
鉴别诊断
对于不同性质的皮肤肿物，超声可 以提供有效的鉴别诊断，为后续治 疗提供依据。
肌肉与肌腱肿物的超声诊断
肌肉与肌腱肿物种类
鉴别诊断
肌肉与肌腱肿物包括肌腱炎、腱鞘囊 肿、肌肉肿瘤等。
肌肉与肌腱肿物的病例分享与讨论
01
肌肉与肌腱肿物概述
肌肉与肌腱肿物是指生长在肌肉和肌腱组织中的肿块，多为良性肿瘤。
02
病例分享
患者男，32岁，发现左大腿肌肉肿物，超声显示高回声团块，边界清晰，
内部回声均匀，无血流信号。
03
讨论
乳腺超声诊断10833 ppt课件
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述： 象限+钟点+距乳头距离+距体表距 离 如：右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
乳腺超声诊断10833
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，腺体 层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随 年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。
超声乳检腺查增可生见时囊经性常或临实床性扪肿及块肿时块，，临但床超检声查检可查以没为发阴现性肿块，
乳腺超声诊断10833
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺超声诊断10833
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
超声表现：
v 病变常累及乳腺的某一部分或全乳 v 边界模糊不清 v 内部回声减低并伴有强回声，回声分布不均匀 v 病变周围皮肤水肿增厚，皮下脂肪层回声增强 v 血流信号丰富，血管走行规则、自然
乳腺超声诊断10833
乳腺炎及乳腺脓肿
乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
精选版课件ppt
3
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5
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精选版课件ppt
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精选版课件ppt
86
精选版课件ppt
• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
精选版课件ppt
114
精选版课件ppt
115
精选版课件ppt
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精选版课件ppt
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广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳 房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶 有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶 有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构： • 1、皮肤； • 2、浅筋膜浅层； • 3、脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带； • 4、乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织； • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s，阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤， RI<0.45可排除恶性肿瘤。（谨供参考）。
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乳腺超声检查标准版ppt课件
乳腺超声检查
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
乳腺超声诊断PPT课件
外下象限约占 10% 5%
内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17%
弥漫性约占 3%
15%
50%
外上象限 内上象限 外下象限 内下象限 中央区 弥漫性
乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷
乳腺肿块切除术后 1 月 , 局部复发。图 示肿块浸润皮肤 , 表面隆起 , 皮肤青紫 。 再次行根治术。病理 : 乳腺浸润性导管癌
肿块内血流信号稀疏。
浸润性导管癌的超声表现
女性 ,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁 低 回声肿块 , 大小约 38mm × 26mm × 50mm, 边界欠清楚 , 形态极不规则,蟹足 样, 内部回声不均匀,见多个 点状钙化灶, 乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理 : 右侧 乳腺浸润性导管癌 , 淋巴结转移
乳腺癌 的常见表现
肿块呈不规则分叶状 , 回声不均 匀 , 血流信号丰富
肿块形态极不规则
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌 的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌 的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边 缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则 增强、增厚回声包绕
左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大 , 最大 约11mm × 6mm × 5mm
浸润性导管癌
病理浸润性导管癌 (invasive duct carcinoma) 占乳腺浸 润癌的 75%~80%, 发病年龄以 40~60 岁为高峰。肿瘤大小、 形态、硬度和边界等变化很大 , 主要取决于癌细胞主质和 纤维性间质成分的多少和比 值。巨检：肿瘤形态多不规则 , 实性 , 质硬灰黄。由于肿瘤周围多为黄色脂肪和灰白有光 泽的 乳腺实质做对衬 , 肉眼上肿瘤部分区域与周围组织界 面有明确界限 , 但可见到肿瘤边缘伸 出不规则蟹足浸润周 围组织中。如果合并有粉刺型导管原位癌 , 断面尚可见到 散在点状灰黄色干酷样物挤出。如果伴有钙化则触之有沙砾 感。镜下癌周纤维增生明显的肿瘤质地多较硬 , 传统上称 之为 " 硬癌 ", 如果肿瘤实质成分多则质地较软 , 可呈圆 形分叶状 , 传统上称之为 " 髓样癌 " 。部分病例断面可 见导管弹性纤维增生所致的磁白色条纹 , 肿瘤囊性变极罕 见。
乳腺超声BI-RADS分级ppt课件
18
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声 晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围 组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
2
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
3
乳腺BIRADS分级的目的
19
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
20
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
是新增加的类型，用来描述已被活检证 实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗 （如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术） 的病例。
16
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声 晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围 组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
2
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
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乳腺BIRADS分级的目的
19
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺 2.成角（锯齿） 3.分支形式（蟹足） 4.微小叶 5.微钙化 6.厚壁声晕 7.纵横比大于1 8.后场衰减
20
6类--已知为恶性 活检证实为恶性
是新增加的类型，用来描述已被活检证 实为乳腺癌但先前仅仅进行了有限的治疗 （如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术） 的病例。
16
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
不畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出现 无菌性炎症。 • （三）、临床表现： • 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 • 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 • 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液， 长期存在可达数月至数年。
-
21
• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
-
14
• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
-
2
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3
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4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
-
1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
-
21
• （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性
雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • （三）临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之有多个大小 不等的结节，有压痛。月经后，症状立即减轻或消 失。本病有自限性，一般3年后症状好转或自愈。
-
14
• （四）、声像图特点： 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。由浅 至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺体，浅筋 膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。
乳腺超声造影ppt
位乳头内，生长缓慢
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富
• 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺增生症
• 乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
• 临床表现为发病突然，发展快。病人感觉乳房局部疼痛不适， 并可触及肿块。质硬、韧。有的乳房皮肤水肿，橘皮样，一般 无发热。可伴腋下淋巴结肿大。
• 易与化脓性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌相混淆，常需局部活检 来鉴别诊断
浆细胞性乳腺炎超声表现
• 急性期腺体导管扩张，管腔内 有时隐约可见实质性回声，透 声较差
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
导管内乳头状瘤超声表现
乳腺内可见低回声团，周边见管壁样回声，周 围呈纡曲扩张的无回声，CDFI血流可较丰富
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富
• 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺增生症
• 乳腺增生症是既非肿瘤又非炎症的 乳腺良性疾病
腺瘤样增生与纤维腺瘤声像图上均表现 为团块状低回声，但纤维腺瘤周边可见 包膜回声，临床可扪及肿块，活动度好， 而腺瘤样增生时周边包膜可见或不明显， 临床一般扪及不到包块。
叶状肿瘤
• 好发于30岁以上，起源于小叶周围基质性结缔组织 • 特征：生长快、体积大，具有分叶边缘 • 属良恶性之间的肿瘤，手术切除不彻底，复发率25%，10%肺转移
• 临床表现为发病突然，发展快。病人感觉乳房局部疼痛不适， 并可触及肿块。质硬、韧。有的乳房皮肤水肿，橘皮样，一般 无发热。可伴腋下淋巴结肿大。
• 易与化脓性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌相混淆，常需局部活检 来鉴别诊断
浆细胞性乳腺炎超声表现
• 急性期腺体导管扩张，管腔内 有时隐约可见实质性回声，透 声较差
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿， 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞， 乳汁淤积，呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿，大多为乳腺增 生所形成的囊肿，为导管囊状扩 张，小叶间纤维组织增生，可多 发。
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
乳腺的超声诊断学ppt课件
乳腺囊肿 规则、圆形或椭圆形 薄壁、光滑 均质暗区 增强，呈蝌蚪尾征 无血流信号 无
乳腺脓肿 不规则 厚壁不光滑、内侧毛糙 不均质暗区 、可有强光带 一般无改变 周边有血流信号 常有
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79
4、乳腺癌与乳痛史
边界
清晰、伪足样
内部回声 低回声常有细小钙化灶
后方效应 多衰减
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7
青春期与性成熟期
青春期—乳腺导管及间质均匀增生发育
形成小叶。
性成热期，包括：
增生期—主要是导管上皮增生。
分泌期—小叶内上皮细胞增生。
月经期—腺体萎缩结缔组织增
生。 精选版课件ppt
8
妊娠期与哺乳期
妊娠早期--乳腺小管增粗，腺泡增多。 妊娠后期--腺泡细胞开始有分泌，导管内
有分泌物出现。 哺乳期----小叶腺体更加发达，乳腺导管
第一节 乳腺解剖
– 成年妇女的乳腺位于胸前第二或第三肋至第 六肋之间，外至腑中线，内至胸骨缘。正常 乳腺每侧包含15—20个腺叶，每个腺叶由若 干个小叶组成，每个小叶由10—15个腺泡组 成，所以乳腺的组成结构如下：
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1
10-15个
若干小叶
腺泡--------------1个小叶--------------1个腺叶
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二、乳腺囊肿（囊肿典型特征）
• 是由乳腺导管阻塞扩张而引起，也可由
乳导管内乳汁淤积而成。其声像特征： 1、多单发，圆形可椭圆形。 2、有包膜，内部回声均匀。 3、后方效应增强，呈蝌蚪尾征，侧壁失 落。 4、与乳腺脓肿、囊性增生相鉴别。
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乳腺PPT课件
临床上乳痛症患者的超声检查不一定有明显的声像图改变， 超声检查的真正目的是确定是否有真正意义的肿块存在， 即排除乳腺结构紊乱形成的假肿块，避免不必要的活体组 织检查或手术。
多普勒超声：乳腺内大多无明显血流信号。增生形成的实 性肿块和囊肿通常无彩色血流信号显示。
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13
乳腺导管扩张症
超声表现：近腋窝处皮下脂肪增厚，其内 可见与腺体回声相似的结构，切面大多呈 梭型，界面不清。多数副乳无明显血流信 号。
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16
超声弹性成像
概念及原理: 超声弹性[1]成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统 超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶 段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。组织的弹性 依赖于其分子和微观结构,临床医生通过触诊定性评价和诊 断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理 密切相关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也 就是关于病变的组织特征的信息。根据不同组织间弹性系 数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将 受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像， 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，成弹 性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性
乳腺超声的扫查方法 及常见病
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1
乳腺的解剖结构
乳腺由浅入深的解剖结构是：
皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪 腺体层 浅筋膜深层 胸大肌、肋骨和肋间肌、胸膜。
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2
乳腺的超声检查方法
采用高频率（7-13MHz）二维超声对人性进行检 查。
检查前注意事项： 1.一般无特殊准备。 2.如果怀疑乳腺增生，最好在月经干净后3-7天进
5.浸润表现：肿块为超过腺体层时，各层次清楚，结构完整。 乳腺癌浸润入皮下脂肪层时，出现皮下脂肪层的弧形缺损 区；浸润入乳腺后间隙时，出现后间隙变薄或消失；浸润 入肌层时，出现弧形缺损区。
多普勒超声：乳腺内大多无明显血流信号。增生形成的实 性肿块和囊肿通常无彩色血流信号显示。
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乳腺导管扩张症
超声表现：近腋窝处皮下脂肪增厚，其内 可见与腺体回声相似的结构，切面大多呈 梭型，界面不清。多数副乳无明显血流信 号。
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超声弹性成像
概念及原理: 超声弹性[1]成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统 超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶 段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。组织的弹性 依赖于其分子和微观结构,临床医生通过触诊定性评价和诊 断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理 密切相关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也 就是关于病变的组织特征的信息。根据不同组织间弹性系 数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将 受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像， 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，成弹 性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性
乳腺超声的扫查方法 及常见病
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乳腺的解剖结构
乳腺由浅入深的解剖结构是：
皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪 腺体层 浅筋膜深层 胸大肌、肋骨和肋间肌、胸膜。
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乳腺的超声检查方法
采用高频率（7-13MHz）二维超声对人性进行检 查。
检查前注意事项： 1.一般无特殊准备。 2.如果怀疑乳腺增生，最好在月经干净后3-7天进
5.浸润表现：肿块为超过腺体层时，各层次清楚，结构完整。 乳腺癌浸润入皮下脂肪层时，出现皮下脂肪层的弧形缺损 区；浸润入乳腺后间隙时，出现后间隙变薄或消失；浸润 入肌层时，出现弧形缺损区。
乳腺超声诊断
乳腺超声诊断乳腺解剖图图1-1每侧乳腺腺体由10-15个乳管系统即腺叶组成腺叶由许多乳腺小叶组成。
乳腺小叶由未梢导管、腺泡和小叶内风质组成，为乳腺的基本单位图1-2乳房组织由浅越深依次为皮肤，浅筋膜线成，皮下脂肪组织、乳房悬韧带、乳腺腺体组织、浅筋膜深层、乳房后间隙、深筋膜、胸大肌乳腺超声表现图2-l正常乳腺由浅到深有皮肤为高回声光带、皮下脂肪组织为片状低回声、库珀氏韧带为三角形高回声带、乳腺腺体组织为稍高回声区，内部可见细管状无回声区。
胸大肌为低回声，内部可见横纹肌纤维束条形回声图2-2正常乳腺皮下低回声脂肪组织可伸入腺体内呈低回声区图2-3青春期乳腺腺体内见生理性增生的导管呈管状低回声区图2-4妊娠期乳腺腺体增厚.内见管增多、扩张图2-5哺乳期乳腺腺体增厚，内见导管增多图2-6断乳期乳腺腺体内见导管扩张.乳汁淤积呈管状无回声区图2-7绝经期乳腺腺体内导萎缩消失.回声均匀图2-8老年期乳腺腺体菲薄.代之以脂肪组织乳腺常见疾病乳腺炎1.临床与病理多发生于哺乳期.由于细菌感染引起乳腺急性炎症。
临床表现为乳房红、肿、热、痛。
多位于下象限，局部形成硬块，境界欠清，脓肿形成时有波动感.伴寒战。
发热.腋窝淋巴结肿大血象升高，如治疗不当可形成慢性化脓性乳腺炎.伴周围结缔组织增生形成局部肿块。
2.超声表现急性期:乳腺实质内出现回声不均团块，边界不清，形态不规则，脓肿形成时内部出现不规则液性暗试. 探头加压可见光点移动。
团块实质部分可见彩色血流信号。
慢性期:呈强回声区与低回声区相间的团块，边界欠清。
3.鉴别诊断乳腺癌、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎。
4.典型图像(图3-1-3-4）图3-1乳腺炎乳腺实质内见回声不均区，边界欠清图3-2乳腺脓肿回声不均团决内出现.不规则液性暗区，透声差，可见光点回声图3-3乳腺炎腺体内见回声不均区，边界欠清。
探头加压时可见许多细光点移动图3-4乳腺浓肿与图3-3同一患者，经穿刺引流及抗感染治疗后.肿块缩小.部分区域形成小脓肿。
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清，形 态尚规则
周边见点状彩色血流
三、乳腺囊肿
1、常为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚、锐 利。
2、内部为均匀的无回声。 3、后方回声增强效应。 一般分为： 单纯性囊肿. 乳头状囊肿. 乳汁渚留囊肿
乳腺粘液癌
乳腺炎超声表现
(一)、病理 由于金黄色葡萄球菌感染，炎症多位于乳腺外下 像限，形成硬结有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，炎性 周围结缔组织增生、增厚、形成肿块。
（二）、声像图特点 1、 病变区扫查时，乳腺局部增厚，形成低回声团块，内部
回声不均匀，边界不清晰，加压时有压痛。 2、脓腔形成时，局部呈透声不良的无回声区，内有细小光
二、超声检查方法
1、乳腺腺体检查：一般先右后左 1）.按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫
查，扫查切面间要有部分重叠。 2）.先横切后纵切的顺序 从上到下、从左到右的顺序逐一切
面扫查。 2、乳头-乳晕检查方法 将探头置入乳头旁，使声束斜切于
乳头下方，可较好地显示主导管结构。 3、病变检查方法 发现病变或异常时，沿病灶作旋转扫查，
临床表象
1、平时乳房有胀痛 2、月经前3—4天疼痛加剧 3、月经后疼痛减轻
乳腺腺病
乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不同 程度的增生，后期渐有结缔组织增生为特征 、小叶结构基本保存。发展分为3各阶段，同 一标本可见到各期病变共存及移行过度：1小 叶增生期2纤维腺病期3纤维化期4、局灶性纤 维化5、纤维病伴纤维瘤样增生。
临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49岁 ，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。
超声图像：
1、囊肿：壁薄光滑、内透声可，后方效益 增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳汁 、脂肪颗粒等沉积物。
2、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声突 入腔内。
乳腺瘤样病变
1、乳汁潴留囊肿 2、乳腺导管扩张症 3、乳腺脂肪坏死 4、乳腺错构瘤
乳腺腺病
临床表现：青、中年与月经周期相关的乳痛 ，经期前出现，经后减轻或消失。乳腺一侧 及双侧坚韧不硬，界限不清。少数有浆液或 血性乳头溢液。
超声图像：乳腺腺病组织结构复杂，常与其 他病变同时混杂，声像图没有特征性，常具 有恶性肿瘤表现，超声多难以正确诊断，往 往疑为恶性病变。
硬化性乳腺腺病
一）乳腺组织增生症
乳腺增生症是乳腺结构不良早期病变。 声像图特点 1、两侧乳房增大，腺体增厚。 2、内部回声不均匀，回声增粗，低回声区与
带状强回声交织成网状；小叶囊性增生形成 多个小囊肿，且伴导管扩张及小叶间纤维组 织增生。 3、如有囊状扩张，腺体内可见大小不等的无 回声区，边界清楚，形态规则或不规则。
乳腺良性肿瘤
1、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤 2、乳腺导管内乳头状瘤 3、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤 4、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤）
乳腺的良性肿瘤
1、乳腺纤维瘤
（1）、形态规整，多为椭圆形
（2）、边界清晰,多为完整包膜
（3）、回声均匀,多为低回声， （4）、可有典型的侧方声影;
点和光斑，边界不光滑，壁较厚。 3、炎症初期 CDFI可显示其内散在的点状、斑片状血流信
号，频谱呈低速的动、静脉血流频谱。
2、浆细胞乳腺炎
浆细胞乳腺炎
3、乳腺结核
（1）图像本身无特异性，
不易与乳腺癌鉴别
（2）需结合临床 作出诊断与鉴别。
乳腺囊肿病
乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见，主 要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度扩张 形成囊肿，同时伴有其他结构不良直径＜ 2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性囊，＞ 5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达4~5cm。
正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润 癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性疾病 对乳腺癌的防治有极为重要的意义
WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提 出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、 IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生
按病理发展及结构分为乳腺组织增生症、腺病、囊肿 病。
少数后方 回声增强
（5）、
CDFI示：多数为无血流 或少血流型
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
分叶状纤维腺瘤
2、乳腺乳头状瘤
超声显示： 乳晕下导管内可见
中强回声团， 呈砂粒样改变， 近端导管扩张。
乳腺导管内乳头状瘤声像图
乳腺超声诊断
一、乳腺解剖
乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，每 侧含15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个 小叶有10-15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织 分隔。
由浅层至深层 ：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂 肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层 、 胸大肌及肋骨
以更好地观察肿块的形态、大小，邻近关系及肿块的移动性 等。 4、双腋下检查方法 采用横切和纵切方法逐一扫查，主要观 察淋巴结和副乳。
超声乳腺扫查方法
ⅠⅡ ⅣⅢ
三、正常的声像图
腺体层呈中强回声夹杂有 中低回声，排列比较整齐， 层次结构清晰. 超声断面图显示乳房由浅 至深为：
率 弹性成像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断乳
腺癌的灵敏度及特异度较高 三维超声技术 能定量评价肿瘤血供的丰富程度 造影技术：评价乳腺肿块血供情况。
五、乳腺疾病
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别 是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻化的 趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位 。目前 通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌存在密 切关系: 即
皮肤 皮下脂肪 腺体层 胸大肌 肋骨
四、乳腺超声成像技术进展
超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫描 提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz，有 的甚至达20MHz.
数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像 多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血流) 组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检出
周边见点状彩色血流
三、乳腺囊肿
1、常为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚、锐 利。
2、内部为均匀的无回声。 3、后方回声增强效应。 一般分为： 单纯性囊肿. 乳头状囊肿. 乳汁渚留囊肿
乳腺粘液癌
乳腺炎超声表现
(一)、病理 由于金黄色葡萄球菌感染，炎症多位于乳腺外下 像限，形成硬结有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，炎性 周围结缔组织增生、增厚、形成肿块。
（二）、声像图特点 1、 病变区扫查时，乳腺局部增厚，形成低回声团块，内部
回声不均匀，边界不清晰，加压时有压痛。 2、脓腔形成时，局部呈透声不良的无回声区，内有细小光
二、超声检查方法
1、乳腺腺体检查：一般先右后左 1）.按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫
查，扫查切面间要有部分重叠。 2）.先横切后纵切的顺序 从上到下、从左到右的顺序逐一切
面扫查。 2、乳头-乳晕检查方法 将探头置入乳头旁，使声束斜切于
乳头下方，可较好地显示主导管结构。 3、病变检查方法 发现病变或异常时，沿病灶作旋转扫查，
临床表象
1、平时乳房有胀痛 2、月经前3—4天疼痛加剧 3、月经后疼痛减轻
乳腺腺病
乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不同 程度的增生，后期渐有结缔组织增生为特征 、小叶结构基本保存。发展分为3各阶段，同 一标本可见到各期病变共存及移行过度：1小 叶增生期2纤维腺病期3纤维化期4、局灶性纤 维化5、纤维病伴纤维瘤样增生。
临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49岁 ，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。
超声图像：
1、囊肿：壁薄光滑、内透声可，后方效益 增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳汁 、脂肪颗粒等沉积物。
2、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声突 入腔内。
乳腺瘤样病变
1、乳汁潴留囊肿 2、乳腺导管扩张症 3、乳腺脂肪坏死 4、乳腺错构瘤
乳腺腺病
临床表现：青、中年与月经周期相关的乳痛 ，经期前出现，经后减轻或消失。乳腺一侧 及双侧坚韧不硬，界限不清。少数有浆液或 血性乳头溢液。
超声图像：乳腺腺病组织结构复杂，常与其 他病变同时混杂，声像图没有特征性，常具 有恶性肿瘤表现，超声多难以正确诊断，往 往疑为恶性病变。
硬化性乳腺腺病
一）乳腺组织增生症
乳腺增生症是乳腺结构不良早期病变。 声像图特点 1、两侧乳房增大，腺体增厚。 2、内部回声不均匀，回声增粗，低回声区与
带状强回声交织成网状；小叶囊性增生形成 多个小囊肿，且伴导管扩张及小叶间纤维组 织增生。 3、如有囊状扩张，腺体内可见大小不等的无 回声区，边界清楚，形态规则或不规则。
乳腺良性肿瘤
1、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤 2、乳腺导管内乳头状瘤 3、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤 4、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤）
乳腺的良性肿瘤
1、乳腺纤维瘤
（1）、形态规整，多为椭圆形
（2）、边界清晰,多为完整包膜
（3）、回声均匀,多为低回声， （4）、可有典型的侧方声影;
点和光斑，边界不光滑，壁较厚。 3、炎症初期 CDFI可显示其内散在的点状、斑片状血流信
号，频谱呈低速的动、静脉血流频谱。
2、浆细胞乳腺炎
浆细胞乳腺炎
3、乳腺结核
（1）图像本身无特异性，
不易与乳腺癌鉴别
（2）需结合临床 作出诊断与鉴别。
乳腺囊肿病
乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见，主 要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度扩张 形成囊肿，同时伴有其他结构不良直径＜ 2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性囊，＞ 5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达4~5cm。
正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润 癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性疾病 对乳腺癌的防治有极为重要的意义
WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提 出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、 IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生
按病理发展及结构分为乳腺组织增生症、腺病、囊肿 病。
少数后方 回声增强
（5）、
CDFI示：多数为无血流 或少血流型
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
分叶状纤维腺瘤
2、乳腺乳头状瘤
超声显示： 乳晕下导管内可见
中强回声团， 呈砂粒样改变， 近端导管扩张。
乳腺导管内乳头状瘤声像图
乳腺超声诊断
一、乳腺解剖
乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，每 侧含15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个 小叶有10-15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织 分隔。
由浅层至深层 ：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂 肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层 、 胸大肌及肋骨
以更好地观察肿块的形态、大小，邻近关系及肿块的移动性 等。 4、双腋下检查方法 采用横切和纵切方法逐一扫查，主要观 察淋巴结和副乳。
超声乳腺扫查方法
ⅠⅡ ⅣⅢ
三、正常的声像图
腺体层呈中强回声夹杂有 中低回声，排列比较整齐， 层次结构清晰. 超声断面图显示乳房由浅 至深为：
率 弹性成像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断乳
腺癌的灵敏度及特异度较高 三维超声技术 能定量评价肿瘤血供的丰富程度 造影技术：评价乳腺肿块血供情况。
五、乳腺疾病
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别 是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻化的 趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位 。目前 通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌存在密 切关系: 即
皮肤 皮下脂肪 腺体层 胸大肌 肋骨
四、乳腺超声成像技术进展
超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫描 提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz，有 的甚至达20MHz.
数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像 多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血流) 组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检出