降纤酶治疗急性脑梗死68例临床分析

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降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

１资料与方法
同时辅以盐酸氟桂利嗉、生素ｃ、维维生素Ｅ治疗，有脑水肿
１１一般资料．
所有患者均为急性人院的急性脑梗死患
者给予２％的甘露醇脱水，０有原发性高血压、糠尿病者给予
调控血压及控制血糖治疗。
者，１２例。治疗组６例为随机选择，共３８全部符合１８９６年全国第２次脑血管疾病会议通过的诊断标准 … ，并经过ｃＴ证实。发病７２ｈ内入院的急性脑梗死患者，年龄在７８岁以下，无昏迷，外内源性血倾向、、除肝肾功能障碍者，妊娠或明确为心源性脑栓塞者。治疗组６８例中，４，２男２例女６例，年龄３５～７。对照组６中，３，２６岁４例男８例女６例，龄３年８—
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３・４
中国现代药物应用２００８年７月第２卷第１４期
ＣｉｄＤｕｐｌＪｌ０８，ｏ．，ｏ１ｈｎＪＭｏｒｇＡｐ，０Ｖ１２Ｎ．４ｕ２
比较采用ｔ验，Ｐ＜００检以．５为差异有统计学意义。
则，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。其方中选用人参、麦冬、五味子益气养阴以治病之本，以桑寄生补宗配气助心气，山茱萸，配酸枣仁养血安神，．合用补络中气．Ｌ药
［中华医学会心血管分会．３］抗心律失常药物治疗建议．中华心血
管病杂志，０１２：３．２０，９３１
降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

降纤酶治疗脑梗死的临床分析

降纤酶作为溶栓和抗凝药物已被广泛用于治疗缺血性脑血管病，但该药也有引起出血的危险，现将我院中风科自２０年１月以来运用０３０降纤酶治疗脑梗死的临床结果总结如下：【文章编号】１０ —７８（０）８０８一０４４４２ｏ —０９ｂ０１ｏ
降纤酶组相同。（）３神经功能缺损评分采用欧洲脑卒中评分（Ｓ）准进行；周内ＥＳ标１
Ｅｓｓ评分进步＞ｌ分为有效，５０ ≥９分者为基本恢复，Ｓ评分等于１０ＥＳ０分者为康复，Ｓ评分进步 ≤ ｌ分者为无效，Ｓ评分较治疗前 ≤ ０ＥＳ０ＥＳ分为加重。
见出血病人。
３讨论
溶栓治疗脑梗死始于上世纪６年代，因缺乏规范化的设计和大０但规模的临床研究，不能作出科学评价，并且由于ＣＴ在临床上未得到广泛应用，使部分轻症脑出血病人误用溶栓治疗，同时由于继发性脑出血和死亡率较高而停止。８０年代以来，由于ＣＴ的广泛普及应用，使脑卒中病人能够在发病早期即得到明确的诊断，及早排除脑出血；另一方面由于心肌梗塞的静脉溶栓取得突破性的进展，使人们对急性脑梗死的溶栓治疗再度给予高度重视。到目前为止，栓治疗是唯一能使闭溶
１资料与方法
（）１一般资料急性脑梗死患者６４例，３例，２例，男７女７年龄４－９岁，２－７平均
年龄为６．岁，往有高血压病史者４例，６７既１无高血压病史者２例，３随机分为降纤酶组与对照组，每组３例。入选条件：）２１入院前未服用过抗凝药物或过去曾服抗凝药物但最近１内未再服用；）月２年龄小于８０岁，）３凝血酶原时间小于１秒；）５４血小板计数高于１０×１ＬＬ；）００／５既往无脑卒中及头部外伤史；）６治疗前收缩压 ≤ １０ｍｍＨｇ舒张压 ≤ ８，ｌ０ｌｍｍＨｇ；）７发病前３月内未有重大手术病史；）除癫痫、溃个８排疡、房颤、严重心、肝、肾疾病及昏迷；排除糖尿病病人。９）（）２治疗方法降纤酶（北京赛生药业有限公司生产）一次１单位，０连用３日，他其治疗；有颅内高压者给予甘露醇、速尿；感染者给予抗生素；热者有发给予解热镇痛药物及清开灵静滴。对照组给予低分子右旋糖酐加血栓通３ｍ（集团利民制药厂生产）０ｌ丽珠静脉滴注，日每一次，其他治疗与

国产降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

ｃｎｂｔｒｕｓｗａｔｔｓｉａｌｎｙｅｎｔｅｂｓｓｏｙｉｏｈｇｏｐｓｓａｉｔｃｙａａｓｄｏｈａｉｆＮＤＦｓａｅａｄＢｒｈｌｉｄｘｓｌｌｃｎａｔｅｎｅｅ．ＲｅｕｔＴｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｌｓｌｓｈｂｅｔｏｒｕｖ
ｆｒｔｏａｃｉｎ
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ｓｏｄａｓｇｉｃｔｉｈｒｅｆｃｃｈｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐａｄｈｄｓａｉｔａｉｅｅｃｆｂｔｈｗｅｉｎｆａｌｈｇｅｆａｙｔａｈｏｔｏｕ，ｎａｔｔｉｌｄｆｒｎｅｏｏｈＮＤＦａｄＢｒｈｌｉｄｘｉｎｙｉｒｓｃｆｎａｔｅｎｅ－
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ｅｂｔｅｎｈｏｏｐｓｅｅｅｗｕｓＰ＜０５．ｏｃｓｎＤｆｒｅｓｆｃｖｄｓｅｉｔｅｒｔｅｔｆｃｔｃｒｒｆｃｗｔｔｇｒｆ．）Ｃｎｌｉｅｂａｆｔｅｎａｅｍｎｏａｕｅｂａｉａ — ０ｕｏｉｓｉｅｅｉａｆｎｈｔａｅｅｌｎｒ

降纤酶

治疗前治疗后 P
表4将治疗组及对照组分为轻、中、重三组，再次比较，表明治疗组重型及中型评分下降较对照组更有意义。与国内文献报道接近。
表4 不同病情治疗前后神经功能缺损评分（x±S）
轻型中治疗组对照组治疗组 n＝14 n＝12 n=21 8.92±2.89 8.50±4.64 21.35 ±4.31 13.85±8.91 型对照组 n=22 22.63±4.99 15.0±9.47 重型治疗组对照组 n=10 n=5 37.00±4.83 34.2±13.65 29.2±10.49 27.60±7.30
表1 表明治疗前两组比较，性别、年龄、发病时间均无差异，P>0.05。表1 治疗前两组各种指标比较（t或x2检验） n 性别年龄发病时间男女 36 13 30 11 >0.05 3h 6h 12h 4 21 29 4 16 24 >0.05
治疗组 49 对照组 41 P
60.87±9.45 59.00±10.76 >0.05 (19)
(32)
结
论
• 降纤酶为高效单组分抗栓、溶栓制剂，它具有分解纤维蛋白原的作用，并可引 D-二聚体的变化，促进t-pA的释放，抑制血小板及红细胞的聚集，降低血管阻力，从而降低血液粘稠度。 • 与对照组相比，血纤维蛋白含量下降明显，凝血酶原时间延长，血D-2 聚体含量增高，说明降纤效果有效，肯定。 •
给药方法
治疗组应用降纤酶治疗，于发病第1、3、5天分别给予10Bu、5 Bu、5 Bu加入生理盐水250ml静点，同时根据病情应用脱水、降压药物，对照组用安慰剂治疗,用药期间避免应用其它抗凝、溶栓、抗血小板药物如东菱克栓酶、速避凝、蚓激酶、 Ticlid等药物。

降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

降纤酶＼依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍［1］，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一。

有报道称脑卒中发病率1097～217/10万，死亡率116～1418/10万，脑卒中发病率男:女13～17:1，发病率，患病率和死亡率随年龄增大，45岁后增大明显，65岁以上人群增大更显著，75岁以上发病率是45～54岁的5～8倍，通过临床总结后展开本次观察，现报告如下。

资料与方法2010年2月～2011年5月收治急性脑梗死患者80例，按照来院治疗的时间先后顺序，单号为对照组，双号为试验组每组各40例，基本情况，见表1。

诊断标准：参照全国高等学校神经病学教材中急性脑梗死的诊断标准：中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病至数日出现脑局灶性损害症状体征，并归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。

纳入标准：①符合病例纳入标准；②患者知情同意。

排除标准：①年龄＞80岁；②发病至入院时间＞72小时；③有出血性疾病；④合并心肺、肝肾、造血疾患者。

试验方案：对80例患者按照来院治疗的时间顺序，单号为对照组，双号为试验组，试验组使用疏血通、红花、奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠；试验组在对照组基础上加用降纤酶、依达拉奉，降纤酶针，每次10IU加入生理盐水250ml静滴，1次/日，依达拉奉针30mg/次加入生理盐水100ml输注，1次/日，降纤酶连用2天，依达拉奉连用8天。

疗效判断标准：根据患者症状恢复程度：言语流利程度，口角歪斜程度，吞咽呛咳程度，肢体肌力恢复程度，感觉障碍恢复程度等。

①显效：症状完全恢复正常；②有效：症状较前明显改善；③无效：症状改善不明显或无改善，甚至加重。

统计学处理：本实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示用X2检验，计量资料以(X±S)表示，并进行相关分析。

降纤酶治疗急性脑梗死66例临床观察

及进步归为有效；变化、化、亡归为无效。无恶死
溶栓药物；６首次发病或既往发病未留下神经功能缺损。（）
１２分组资料将所有符合病例选择的１０例患者随机分为．３治疗组和对照组，疗组６例，中男３治６其９例，２例，龄３女７年８
脑梗死患者１０例，有患者均经Ｃ或ＭＲ确诊，符合３所ＴＩ均１９９５年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准［，】且］具备以下条件：ｉ头颅Ｃ除外脑出血；２发病时间不超过（）Ｔ（）２ｈ（）疗前收缩压 ≤ ｉ０４；３治８ｍｍＨｇ舒张压 ≤ ｉ０、１ｍｍＨｇ（ｍｍＨｇ．３ｋａ；４无出血性疾病；５未用其他抗凝或１＝０１３ｐ）（）（）
【图分类号】Ｒ７３３中４．３
经降纤酶治疗前后有效率及临床神经功能改善，疗组明显优于对照组（＜Ｏ０）且无治Ｐ．１，
降纤酶具有抗凝、降纤、溶栓、善微循环作用，治疗急性脑梗死安全、效的方法。改是有
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９・０
中国实用神经疾病杂志２００８年５月第１卷第５期Ｃｉｅｅ／ｕｎＩｆｒｃｉａＮｅｖｕｓａｅｙ２０，ｏ．１Ｎ．１ｈｎｓｏｒａｏａｔＩｒｏＳｅｓｓＭａ０８Ｖ！１ｏ５ＰｃＤｉ

降纤酶治疗急性脑梗死对血液流变学的影响及临床观察

脑梗死的安全有效药物。关键词降纤酶急性脑梗死血液流变学
ＥｆｅｔｆＤｅｂｒｓｎｍｏｒｅｌｙ缸ＩＴｒａｍｅｔｏｆｃｓｏｆａｅｏＨｅｒｈｏｏｇｌｅｔｎｆＡｏｌｅＣｅｅａｎｆｒｔｏｔｒｂｒｌＩａｃｎｉ
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ＡＢＴＳＲＡＣ０ｂｅｌｅ；ｏｉｖｓｉｔｅｃｉｉａ￣ｃｃｎｆｃｏｅｈａｅｏｅｒｅ］ｙｉｅｔｎｆｎｕｅｃｒｂｌＴｊｃｉＴｅｔａｅｔｌｃｌｆａｙａｄｅｅｔｆｄｆｓｎｈｍｏｒｏｏｔａｖｎｇｈｎｅｉｉｅｈｇｎｒｍｅｔｏｅｔｅ＜３０） ② ＴｅＣｒｉｅｅｔｅｂａｅｕａｈ￣ｒｈｎｔｔｎｃｎｏｇｕＰ＜．）Ｃｎｏｎｔｒｔｎ（１５．ｈｔｎｖｆｃｉｄｆｒｐｐｗｓｅｔａｈｉｏｔｌｒｐ（００．ｏ・ｅｆｒｅｍｔｅｔｎｉｚｅａｒｏ５
Ｉ临床资料
疗前后全血高切值、血低切值等５项实验措施，全
并进行比较。
１３治疗方法降纤酶组用降纤酶（连高新生．大
物制药公司）０Ｕ加入生理盐水２０静滴，日１１Ｉ５ｍＬ隔

应用两种不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察及护理

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ｏａｔｃｌＮｅｖｕｓａｅｖ２２．０．ｏ．ｆＰｒｃａｒｏｓＤｉｅｓｓＮｏ ∞ ｉＶ１５Ｎ６
程中根据呼吸频率、度调整输入速度。强１１３肺部感染的可能：身机体抵抗力下降，嗽反射无力，．＿全咳清理呼吸道无效，可引发肺部感染。故要经常保持室内通风，均紫外线消毒（气消毒）控制探视人员，重控制有上呼吸道感空、严染的家属进入，格无菌操作进行吸痰，予雾化吸入，严给以稀释痰液，于清理，防感染。便预１１４营养摄入的不足：者处于意识模糊或昏迷状态，口．．患张进食困难，鼻饲给予足够的营养和水分，给予静脉高营养疗应或
法。
１１５自理能力缺乏：者呈被动体位，能自主翻身，能控．．患不不制排泄，能洗漱。因此，予生活护理，助翻身，持皮肤及不给协保口腔清洁，予口腔护理和皮肤护理。给１１６皮肤完整受损：便失禁刺激皮肤、动体位、身受限．．二被翻易形成褥疮。故要注意保持床单整洁，单、套和患者衣裤发床被现被污物弄脏要及时更换，持皮肤干燥，身时注意托起病人保翻身体，不可生拉硬拽，成摩擦损伤，别要注意受压部位的切造特皮肤按摩，善局部血液循环。改１２康复期的护理诊断病情得到控制，命体征平稳，肿．生血逐渐吸收，识恢复，体进入康复阶段，新估计病情后，止意机重停，定相应的护理计划，士运用自制护己的知识充分估计了病重期可能出现的问题，采取预见性的并护理措施，效地防止并发症的发生，入康复期后根据新的问有进题制定康复期护理，快了康复进程，以往护士机械地执行医加变嘱为主动执行医嘱，挥了护士的主观能动作用。发纵观护理事业的发展进程，护理诊断尚没提出以前，理在护只是医疗的一种补助形式，就是说，理存在的前提，是为也护就了医疗服务，现在护理活动中，士只是消极地执行医嘱，表护是医生的附庸，医嘱几乎构成了护理工作的全部内容。 “ 合医而配生的工作，理病人就是护理 ” 看法在人们的头脑中依然根深料的蒂固，且我国绝大多数中小医院的护理工作日前仍停留于执而

降纤酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

降纤酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
方德
（广西靖西县＾民医院．广西靖西５３Ｏ）３８０
关ｔ词：脑梗塞．惠性；降井醇；溶拴治疗中圈分类号：７３３Ｒ４．３文■标识码：Ｂ文章螭号：１０ —８Ｘ（０２０ —２７００４５３２０）４０１ —２急性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一，仅
钾降低，过朴钾或甘利欣减量很快恢复正常，经束发现有胆固醇代谢异常。因此．我们认为甘利欣治疗病毒性肝炎疗效可靠而且安全．值得临床推广应用。参考文棘：
［］白留江．１甘利欣治疗病毒性肝炎临床理察［］临床荟萃，９７Ｊ１９，
加入低分子右旋糖酐５０中静脉滴洼，日１次．４天为０每１个疗程。两组均用５％葡萄糖５０加ＡＰ０￣、酶Ａ０ｍｌＴ４ｎ辅
一
ｌ０Ｕ、生素Ｃ２０、１１维］．ｇ罐生索
．ｇ氯化柙１０１、ｇ静脉滴洼，
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临床荟萃）２ＯＯ２年
第ｌ７卷
第４期
２７ｌ
素样作用．到抗炎．起抗过敏，护肝细胞膜结构及免疫调节保和抗病毒作用。孙慧玲认为＿，３强力宁治疗病毒性肝炎后测Ｊ定血清皮质醇浓度．大部分患者的血清皮质醇浓度均有不同程度升高。药理学研究证实．皮质醇促进糖异生及糖原生成．且有加速从肝脏中释放出葡萄糖和减少周围组织摄取和利用葡萄糖作用，造成血中葡萄糖趋向升高，同时它还有醛固酮潴

纤溶酶治疗急性脑梗死的临床分析

有良好的安全性，可以建议临床进一步推广。
据以均值 ± 准差（ ± ）表示，采用方差分析（ｕｎｔｔ标ｓＤｎｅｔ检．验）ｘ检验。以Ｐ＜Ｏ０为差异有统计学意义。及．５
４参考文献
［］ｏｔＣＯｙｅｅａｙｕｅａｄａｕｅｉａｕｅｍｙｃｒｉ１ＣｎｉＲ．ｘｇｎｔｒｐ —ｓｎｂｓｃｔｈｎｏａｄａｌｉｆｒｉａｅｔＪ．ｌａｄｏ２０，（）８．ｎａｃｏｐｔｎｓ］ｉＣｒｉｌ０９３９：０ｔｎｉ［Ｃｎ，２４
表２两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活能力改善
状况（ ±Ｓ）
和复发率相当高，对患者的健康威胁很大。研究中，笔者在阿］司匹林肠溶片、尼莫地平等常规治疗的基础上加用降纤酶治疗了４例急性脑梗死患者，并与未用降纤酶的４例常规治疗患者做了８７
５．％（５７２Ｏ８２／），两组比较差异具有统计学意义（＜００），４Ｐ．５
见表１；两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活能力改善状况评分两组比较差异具有统计学意义（＜００Ｐ．５），见表２。两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。
照组治疗方法的基础上给予１０Ｕ降纤酶注入在０９．％氯化钠溶液１０ｍｌ行静脉滴注，１，，连用３ｄ０进次ｄ。两组均１为１疗程。４ｄ个

低分子肝素联合降纤酶治疗进展型脑梗死临床效果论文

低分子肝素联合降纤酶治疗进展型脑梗死的临床效果摘要：目的：观察低分子肝素联合降纤酶治疗进展型脑梗死的疗效。

方法：68例进展型脑梗死患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34），采用前瞻性对照实验方法，对照组常规给予阿司匹林、丹参注射液等治疗，观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素和降纤酶治疗，对比治疗效果。

结果：对照组显愈率70.6%（24/34），观察组显愈率85.3%（29/34），两组有显著性差异（p0.05），具有调查可比性。

1.2 治疗1.2.1 常规治疗：两组患者均接受常规治疗方法，包括阿司匹林肠溶片口服、706代血浆静脉滴注、丹参注射液、应用促脑细胞代谢药物、使用脱水剂等。

1.2.2 辅助治疗：观察组患者在上述治疗基础上，加用低分子肝素联合降纤酶，用低分子肝素钙6100u皮下注射，1次/12h，连续治疗10d，同时用降纤酶静脉滴注，隔日1次，共3次，第1d为10bu，第3、5d均为5bu。

1.3 疗效评价标准：参考国内报道[3]，治疗前、治疗后14d评估患者的神经功能缺损程度评分，以神经功能缺损评分减少91%~100%、病残程度0级为基本痊愈；以治疗后神经功能缺损评分减少46%~90%、病残程度1~3级为显著进步；治疗后缺损评分减少18%~45%、生活能自理为进步；治疗后缺损评分减少17%以下为无变化；治疗后缺损评分增加>18%为恶化。

以基本痊愈（%）+显著进步（%）为显愈率。

1.4 统计学方法：采用spss 10.0软件进行x2检验，以p<0.05为差异有显著性。

2 结果治疗14d后评估神经功能缺损程度及临床治疗效果，对照组显愈率70.6%（24/34），观察组显愈率85.3%（29/34），两组有显著性差异（p<0.05）。

3 讨论脑组织对缺氧、缺血损害非常敏感，脑动脉闭塞导致供血区缺血超过5min即可出现脑梗死，脑梗死约占全部脑卒中的80%[4]。

急性脑梗死中心坏死区有大量脑细胞死亡，而周围的缺血半暗带内尚有大量神经元存活，在脑梗死发病的6h内给予有效溶栓治疗，可以促使神经细胞存活并恢复功能。

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病临床分析

277降纤酶治疗急性缺血性脑血管病临床分析邹鸿雁中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0277-03我院十年来采用烟台北方制药有限公司生产的降纤酶治疗急性缺血性脑血管病，取得良好效果，现报告如下：l资料与方法1．1一般资料本组患者共120例，男68例，女52例，年龄48～78岁，平均62．7岁。

其中暂短性脑缺血发作17例，椎基底动脉供血不足33例，脑血栓形成64例，脑梗死6例。

脑梗死组心电图检查均有心房纤颤。

脑血栓形成组及脑梗死组均经头部C T或M R I扫描证实。

全部患者均于发病后l O天内进行治疗。

1．2给药方法降纤酶1011，加入5％葡萄糖液或生理盐水150m l中，每日1次静脉滴注，连续10天为1个疗程。

其中有15例脑血栓形成患者使用14天。

2结果2．1治疗结果暂短性脑缺血发作组17例均于使用后病情得到控制而治愈，无一例血栓形成。

椎基底动脉供血不足组33例均治愈，症状明显缓解时间在用药后l～3天。

脑血栓形成及脑梗死共70例，其中临床治愈38例(54．29％)，好转26例(37．14％)，无变化6例(8．57％)，总有效率为91．43％。

2．2不良反应所有患者均未见不良反应发生，无一例出血性梗死及各种出血情况发生。

3讨论本组使用降纤酶取得了较好的疗效。

降纤酶系自毒蛇中分离、精制而成，含蛇毒类凝血酶。

与蝮蛇抗栓酶相比，降纤酶不含出血毒素及神经毒素，故避免了出血等不良反应的发生。

其药理作用：(1)可以增强组织型纤溶酶原激活剂的活性，促进纤维蛋白溶酶的生成。

(2)减少X2一纤维蛋白溶酶的抑制因子。

(3)降低血纤维蛋白溶酶原活化质的抑制因子的活性。

(4)促使组织纤维蛋白的溶酶原活化质由内皮细胞释放。

上述作用激活了纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白溶晦，达到溶解血栓的作用。

它选择性地作用于血浆纤维蛋白原A a链末端的肽链，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体，从而有效地降低血浆纤维蛋白原浓度，降低血黏度，阻止血小板血栓的形成。