成人慢性特发性中性粒细胞减少症与幽门螺杆菌感染的临床相关性研究

Ｆｅｎｇ Ｗ ｅｉｙｉｎｇ，Ｌｕｏ Ｔｉｎｇ，Ｚｈｏｎｇ Ｙｏｎｇｇｅｎ ｅｔ ａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈ ｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｈａｏｘｉｎｇＰｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ ３１２０００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈ ｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｐｌｅｎｏｍｅｇａｌｙ，ｔｈｅ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｂｉｇｈ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓＣＲＰ） ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｕｌｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｎｅｕｆｒｏｐｅｎｉａ （Ａ ＣＩＮ ） ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ａｎ ａｔｔｅｍｐｔ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ａ ＣＩＮ ｗ ｉｔｈ Ｈ ｐ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８８ ＡＣＩＮ ｐａ— ｄｅｎｔｓ（ＡＣＩＮ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ４０ ｎｏｒｍａ１ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．“Ｃ ｂｒｅａｔｈ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ Ｈｐ ｉｎｆｅｃ— ｔｉｏｎ．Ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ｓｐｌｅｎｉｃ ｉｎｄｅｘ （ＣＳＩ）ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｂｒｍｏｄｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｓ（ＩＬ一６，ＩＬ， ８，ａｎｄ ＩＬ １Ｏ） ｂｖ ｄｏｕｂｌｅ￣ａｎｔｉｂｏｄｙ ｓａｎｄｗｉｃｈ ＥＬＩＳＡ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｈｓＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｂｙ ｉｍｍｕｎｏｌｕｒｂｉｄｉｍｅｌｒｉｃ ａｓｓａｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ＡＣＩＮ ｇｒｏｕｐ，Ｈ ｐ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｕｃｏｓｏｎ ａｎｄ Ｈｐ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｅｕｃｏｓｏｎ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ—ｄｒｕｇ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ＋ ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ＋ ａｍｏｘｙｃｉｌｌｉｎ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ ① Ｈｐ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ＡＣＩＮ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６０．２３ ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ＰＧ ０．０５）．②Ｔｈｅ ｔｏｔａ１ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ ｗａｓ ７７．３６ ，ａｎｄ １－ｙｅａｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ２Ｏ．６９ ｉｎ Ｈ Ｐ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｈ ｐ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ｔｏｔａ１ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ： ５１．４３ ，１－ｙｅａｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ：７５．００ ）（ＰＧ ０．０５）．③ Ｔｈｅ ＣＳ１ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ Ｈｐ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｈｐ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ＡＣＩＮ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ３８ Ｈｐ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＡＣＩＮ ｇｒｏｕｐ ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｎｅ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ。ｔｈｅ ＣＳＩ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＰＧ ０．０５）． ④ Ｔｈｅ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６，１Ｌ一８，ＩＬ一１０，ａｎｄ ｈｓＣＲＰ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ Ｈｐ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｔｈａｎ ｉｎ Ｈｐ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｏｎｅｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ＡＣＩＮ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（ＰＧ ０．０５）．Ｔｈｅ １ｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一６ ｗａｓ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＩＬ一１０ ｌｅｖｅ１ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ Ｈｐ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＡＣＩＮ ｇｒｏｕｐ ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａ�
关 键 词 ：中性 粒 细 胞 减 少 ； 幽 门 螺 杆 菌 ； 超 敏 ｃ反 应 蛋 白 中 图分 类 号 ：Ｒ５５７ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０７４１．２０１３．０４．０２４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｄｕｌｔ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ Ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ ｗｉｔｈ Ｈ ｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
第 ４２卷第 ４期 第 ４７６页 ２０１３年 ８月
华ห้องสมุดไป่ตู้中科 技 大 学 学报 （医学 版 ）
Ａｃｔａ Ｍ ｅｄ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈｎｏｌ Ｈｕａｚｈｏｎｇ
Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．４ Ｐ．４７６ Ａ ｕｇ． ２０１３
成人 慢 性 特 发性 中性 粒 细 胞减 少 症 与 幽 门螺杆 菌 感 染 的临床 相关 性 研 究 ＊
封蔚 莹， 罗 婷 ， 钟永根 ， 罗洪 强 ， 傅 佳 萍
浙 江省 绍 兴 市 人 民 医院 血 液 科 ，绍 兴 市 医学 研 究 中心 ，绍 兴 ３１２０００
摘 要 ：目的 研 究 成人 慢 性 特 发 性 中性 粒 细 胞 减 少 症 （ＡＣＩＮ）患 者 与 幽 门 螺 杆 菌 （Ｈｐ）感 染 的关 系 ，并 探 讨 ＡＣＩＮ 患 者 的 Ｈｐ感 染 与 脾 肿 大 、血清 炎 症 因子 、超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ｈｓＣＲＰ）的关 系 。 方 法 选 取 ８８例 ＡＣＩＮ 患 者 （ＡＣＩＮ 组 ），４０ 名 健康 体 检 者 （对 照 组 ），采 用 “ｃ呼 气试 验 检 测 Ｈｐ感 染 ，Ｂ超 检 测 并 计 算 矫 正 脾 指 数 （ＣＳＩ），双 抗 体 夹 心 ＥＬＩＳＡ 法 测 定 血 清 ＩＬ－６、ＩＩ，８、ＩＬ－１０，颗 粒 增 强 免 疫 沉 淀 法 测 定 血 清 ｈｓＣＲＰ。ＡＣＩＮ 组 Ｈｐ阴 性 患 者 单 以利 可 君 治 疗 ，Ｈｐ阳性 患 者 联 用 利 可 君 和 三 联 抗 Ｈｐ治 疗 （奥美 拉 唑 ＋克 拉 霉 素 ＋ 阿莫 西 林 ）。 结 果 ① ＡＣＩＮ 组 Ｈｐ感 染 率 ６Ｏ．２３ ，明显 高 于 对 照 组 ３５．００ （ＰＧ ０．０５）。② ＡＣＩＮ 组 Ｈｐ阳性 患 者 抗 Ｈｐ联 合 治 疗 后 ，抗 粒 细 胞 减 少 治 疗 总 有 效 率 ７７．３６ ，１年 随访 复发 率 ２Ｏ．６９％ ，与 Ｈｐ阴 性 患 者 ５１．４３ 、７５．ＯＯ 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜ Ｏ．０５）。③ ＡＣＩＮ 组 及 对 照 组 Ｈｐ阳性 患者 ＣＳＩ值 明显 高 于 同组 内 阴性 患 者 ；随 访 满 １年 的 ３８例 Ｈｐ阳 性 ＡＣＩＮ 组 未 复 发 患 者 ＣＳＩ值 较 其 治 疗 前 明 显 下 降 （ＰＧ ０．０５）。④ ＡＣＩＮ组 及 对 照组 Ｈｐ阳 性 患 者血 清 ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ｈｓＣＲＰ水 平 均 明显 高 于 同组 内 阴性 患 者 （均 ＰＧ ０．０５）； ＡＣＩＮ 组 Ｈｐ阳性 患 者 ＩＬ－６明显 高 于 对 照 组 Ｈｐ阳性 患 者 ，ＩＬ １０则 明显 下 降 （均 Ｐ＜ Ｏ．０５）；ＡＣＩＮ 组 Ｈｐ阴性 患 者 ＩＬ一６、 ＩＬ一８、ＩＬ一１０、ｈｓＣＲＰ与 对 照 组 Ｈｐ阴性 患 者 差 异 无 统 计 学 意 义 。随 访 满 １年 的 ３８例 Ｈｐ阳 性 ＡＣＩＮ 组 未 复 发 患 者 ＩＬ一６、 ＩＩ 一１Ｏ恢 复 至 Ｈｐ阴性 对 照 组 水 平 。⑤ ＡＣＩＮ组 中性 粒 细 胞 计 数 与 ＩＬ一６水 平 呈 显 著 负 相 关 ，与 ＩＬ一１Ｏ水 平 呈 显 著 正 相 关 。 结论 Ｈｐ感 染 可 能 是 部 分 ＡＣＩＮ 的病 因 ，抗 Ｈｐ联 合 治 疗 疗 效 好 。Ｈｐ感 染 可 能 通 过 脾 肿 大 及 血 清 ＩＬ一６、ＩＬ一１０变 化 诱 发 ＡＣＩＮ 。