国际疾病分类ICD-10基础知识
国际疾病分类ICD-10
3、残余类目（剩余类目）
分类那些不能归类到该类目其他特指亚目 的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8 和.9
例1： D13.000 D13.100 D13.101 D13.200 D13.500 D13.600 D13.700 D13.701 D13.900
食管良性肿瘤 胃良性肿瘤 贲门良性肿瘤 十二指肠良性肿瘤 肝外胆管良性肿瘤 胰良性肿瘤 胰岛良性肿瘤 胰岛细胞瘤 消化系统良性肿瘤
1、编码级别
ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在 临床病案中，为满足医院的医疗、研究、 教学、管理及医疗付款等方面需要，我国 医院多使用六位数编码，但医院住院患者 的统计报表不受六位数编码的影响。现使 用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类 与代码（修订版）》
2、慢性疾病急性发作
慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码， 例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎 编码归于K35中。但对于一些治疗中没有 其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码， 例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
E68
营养过度后遗症
G09
中枢神经系统炎性疾病的后遗症
I69.-
脑血管病后遗症
O97
由于直接产科原因后遗症的死亡（这
是死因编码）
T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗 症
Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外 因编码）
ICD基本知识1
ICD-10（国际疾病分类）基础知识
第一节疾病分类概述
疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。
一、疾病分类的概念
1、什么是分类：
分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。
2、什么是分类轴心：
疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
3、疾病分类：
疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。
疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
4、疾病命名：
疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
ICD10诊断标准
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2、疾病诊断书写 ①主要诊断定义 经研究医师确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健 康状况)。患者一次住院只能有一个主要诊断。 ②医师对填写疾病诊断的责任
对主要疾病诊断的指定，应由临床医师负责填写于病案首页主
要诊断栏内，若医师指定不当，病案统计人员应根据主要诊断选 择原则予以修正。
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7、我国开展疾病分类工作的概况 1981年北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立 1984年ICD—9第一卷(中文版)出版发行。 1987年开始在全国县以上医院试行ICD—9，并作为等级医院评审的标 准之一。 1988年医院疾病分类年报表改为ICD—9分类。 1990年卫生部颁布全国统一《医院病案首页》，要求对疾病诊断必须采 用ICD—9编码。 1993年国家技术监督局确定ICD—9为国家标准。 2002年开始在全国县及县以上医院和死因调查点正式使用ICD—10。 2008年《ICD第十次修订版第二版(ICD—10 2nd edition)》出版(中文版)。
ICD-10解读
一、国际疾病分类基础知识
序言 1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／T14396—2001)
国际疾病分类教材(ICD10基础)
ICD-10将疾病分为不同的章节和类别，每个类别都有唯一的编码，方便信息检索和 交流。
ICD-10的分类原则和方法
疾病分类原则
ICD-10按照疾病的病因、病理生 理、临床表现和诊断方法进行分
类。
疾病分类方法
采用线性和分层分类方法，先按照 主要病因和病理生理特征进行分类， 再按照临床表现和诊断方法进行细 分。
案例三
总结词
医疗管理质量
详细描述
某医疗机构利用ICD-10编码进行病案 管理，通过优化编码流程和加强质量 控制，显著提高了医疗管理质量，减 少了医疗纠纷，提升了患者满意度。
THANKS
感谢观看
疾病分类层级
ICD-10的编码层级包括章、节、类 目和亚目，可以满足不同层次的信 息检索需求。
ICD-10的编码规则和流程
01百度文库
02
03
编码规则
ICD-10采用数字编码，每 个编码代表一个特定的疾 病类别。
编码流程
医生根据疾病的临床表现、 诊断和分类原则确定疾病 编码，然后按照ICD-10的 编码规则进行编码。
国际疾病分类的基本原则和方法
基本原则
分类依据疾病的病因、病理、临床表 现和解剖位置等特征进行分类。
方法
采用逐级分类，将疾病分为大类、中 类和小类，每一类都有明确的定义和 标准，确保分类的准确性和一致性。
icd—10 国际疾病分类与诊断标准
CD-10国际疾病分类与诊断标准
一、传染病
包括细菌、病毒、寄生虫等引起的疾病，如流感、肺炎、疟疾、艾滋病等。诊断标准包括流行病学史、临床表现、实验室检查等。
二、肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。诊断标准包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。
三、心血管疾病
包括冠心病、高血压、心肌炎等。诊断标准包括临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
四、呼吸系统疾病
包括感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺等。诊断标准包括临床表现、X线检查、肺功能检查等。
五、消化系统疾病
包括胃炎、肠炎、肝炎、胰腺炎等。诊断标准包括临床表现、实验室检查（如肝功能检查）、内镜检查等。
六、泌尿生殖系统疾病
包括肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、卵巢囊肿等。诊断标准包括临床表现、尿常规检查、超声检查等。
七、神经系统疾病
包括脑炎、脑膜炎、帕金森病、癫痫等。诊断标准包括
临床表现、脑电图、CT或MRI等。
八、精神障碍
包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。诊断标准包括临床表现、心理评估等。
九、眼和耳疾病
包括近视眼、白内障、青光眼、中耳炎等。诊断标准包括临床表现、视力检查、耳镜检查等。
十、皮肤疾病
包括湿疹、银屑病、荨麻疹等。诊断标准包括临床表现、皮肤活检等。
十一、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病
包括骨折、韧带撕裂、风湿性关节炎等。诊断标准包括临床表现、X线检查、CT或MRI等。
十二、先天畸形、染色体异常和遗传疾病
包括唐氏综合症、血友病、白化病等。诊断标准包括临床表现、遗传学检查等。
十三、症状、体征和临床与实验室异常所见
包括发热、疼痛、水肿等。诊断标准包括临床表现、实验室检查等。
国际疾病分类ICD-10
后遗症的类目是用来指出不复存在的情况 是当前正在治疗或调查的问题的起因，编 码就不强调那个不复存在的情况，而要优 先编码后遗症的表现。 如:脑梗死后语言困难。要以语言困难为主 要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附 加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国 为已明确知道语言困难是脑梗死所致。
5.5本章中广泛使用的“和”是指“和 （或）”的意思，例如：T14.300身体未 特指部位的脱位、扭伤和劳损，此亚目标 题可以是三种损伤并存，也可以是仅有一 种损伤情况。
6、肿瘤的编码规则 一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。 根据动态肿瘤的分组如下： C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，不 包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。 C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原发的恶 性肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。
2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目 码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意 义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。
2.3 第5-6位数为扩展码。 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使 用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结 缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的 某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因） 中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表 示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章 的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有 特定意义。 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码 代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节 病 M16.101。
国际疾病分类基础知识、编码查找及规则
都适用于
＊类目标题没有剑号或星号，但是个别亚目标题有星剑号，说明该 亚目适用于双重分类。
例如：A39 脑膜炎球菌感染 A39.0+脑膜炎球菌性脑膜炎（G01*） A39.1+沃-费综合征（E35.1*） A39.2急性脑膜炎球菌血症 A39.3慢性脑膜炎球菌血症 A39.4未特指的脑膜炎球菌血症 A39.5+脑膜炎球菌性心脏病 脑膜炎球菌性：
特殊组合章：包括几大类 ＊强烈优先分类章（按某一特定阶段） 第十五章：妊娠、分娩和产褥期 第十六章：起源于围生期的某些情况 例如：妊娠期二尖瓣闭锁不全加重 编码 O99.4 主导词：关闭不全 —二尖瓣 I34.0 主导词：妊娠 -并发 -- 疾病 ---心血管系统O99.4
＊一般优先分类章： 第一章：某些传染病和寄生虫病 第二章：肿瘤（按照特定的疾病） 第五章：精神和行为障碍 第十七章：先天畸形、变形和染色体异常 第十九章：损伤、中毒和外因的某些其他后果
的修饰词 注意：⑴、阅读并遵循主导词下面的注释
⑵、注意阅读主导词后面的圆括号内的修饰词，阅读主导词 下面缩排的修饰词，直到诊断表达的所有信息都被考虑为止。当 查找到的编码不能反映诊断的重要信息时，在对修饰词详细阅读。
⑶、仔细追随在索引中遇到的交叉对照，即“见”和“另见” 注：在编码查找中“见”必见，“另见”可见可不见。
⒓肿瘤表：指卷三第一个索引中肿瘤的部位编码表，用来查找肿瘤 的部位
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类,ICD-10,
一、ICD-10介绍
1、ICD是什么,
ICD是分类疾病的国际统一标准
ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3
ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病
2、ICD的历史
国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度
1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数
4、世界共有十个分类中心
澳大利亚,英语,
英国 ,英语,
美国 ,英语,
中国,中文,
法国,法语,
瑞典,负责北欧,
巴西,葡萄牙语,
俄罗斯联邦,俄语,
委内瑞拉,西班牙,
科威特,阿拉伯语,
二、ICD的作用:
国内与国际交流意义
医疗、研究与教学
统计
管理
医疗付款
美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
最新国际疾病分类ICD-10知识讲解
1975 9 10
1989 10 14
2005 10-2 16
2015 11 10
1.1.2 国际分类家族示意图
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC-2)
损伤外部原因的 国际分类(ICECI)
解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量
(ATC/DDD)
ISO 9999 对残疾人 的技术支持 － 分类和术语学
·菱形号 ◇
补充用词 同义词 上下连接用 前后连接用 第四位编码用 肿瘤表用 肿瘤表用
. 第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A0 0
.0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
疾病诊断 症状、体征和实验室
异常所见
损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素
ICD-10 第二版
由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。
表1.2. ICD-10第二版中文版
注：通常在65岁以前发病
其他用法_(1) – “和”
在第一卷标题中的“和”代表 “和/或”的意思。
例 P53 胎儿和新生儿出血性疾病 或
M20 手指和脚趾的后天性变形 和/或
其他用法_(2) – “需要时, …”
在第一卷的使用中，如果有必要用 一个编码去标明另一种疾病的相关情况, 则在疾病编码的下面列出可以选择使用 的附加编码，以标明这种情况。
ICD-10基础知识
我国使用ICD-10的意义：
（二）在我国推行国际疾病分类的意义 1．国内与国际交流 2．医疗、研究与教学病案资料的检索 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无 法分类，疾病命名的列表本身就是一份最 详细的分类表。反而言之，将一个疾病分 类表最详细地扩展开，使每一个编码都对 应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类 表也就是一个疾病命名表了。
特殊组合章(续）
• （3）最后分类章：第十八章 症状、体征和 临床与实验室异常所见，不可归类于他处 者；第二十一章 影响健康状态和与保健机 构接触的因素。对于这两章所列出的疾病 情况，当有明确的病因或有其他疾病情况 时，他们的编码只作为附加编码。
特殊组合章(续）
• （4）附加编码章：第20章 疾病和死亡的外 因，此章在ICD-9中是补充分类章。在ICD10中，虽然本章归纳为主体分类，取消补 充分类章，但由于疾病本身的情况已分类 于第19章，因此在统计时要将此章的编码 除外，否则损伤和中毒病人将会重复计数， 将出现出院病人总数大于实际人数。
二、国际疾病分类的概念和内容
(一)国际疾病分类
• 国际疾病分类（International Classification of Diseases简称：ICD）是世界卫生组织要 求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾 病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法， 是目前国际上通用的疾病分类方法。
ICD-10疾病分类知识及问答
疾病分类知识及问答
疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
ICD-10：国际疾病分类
疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。
SNDO：疾病和手术标准命名法。
疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。
疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。
ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。
一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
ICD基本知识1
ICD-10（国际疾病分类）基础知识
第一节疾病分类概述
疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。
一、疾病分类的概念
1、什么是分类：
分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。
2、什么是分类轴心：
疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
3、疾病分类：
疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。
疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
4、疾病命名：
疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
国际疾病分类ICD-10
多部位损伤，以最严重损伤的诊断为主要诊断
举例： 主要诊断：脾破裂 其它诊断：小肠破裂
骨盆骨折
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
举例： 临床诊断：宫内孕G1P1手术产LOA （剖宫产）
前置胎盘 失血性休克 主要诊断：前置胎盘伴出血 其它诊断：宫内孕G1P1手术 产LOA（剖宫产）
国际疾病分类ICD-10
ICD-10疾病编码
国际疾病分类ICD-10是根据疾病的4个主要 特征，即病因、部位、病理、临床表现， 按照规则将疾病分门别类，并用编码的方 法来表示的系统。疾病的每一特性构成了 一个分类标准，形成一个分类轴心，因此 ICD-10是一个多轴心的分类系统。
概论一：ICD-10 由三卷构成 第一卷为类目表 第二卷为指导手册 第三卷为字母顺序索引
肿瘤：
⑴当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤为 主要诊断 ⑵当对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，恶性 肿瘤放疗或化疗为主要诊断 ⑶当对恶性肿瘤进行外科手术切除(包括原 发部位或继发部位),并做术前或/和术后放 疗或化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断
⑷即使患者做了放疗或化疗,但是住院的目 的是为 了确定肿瘤范围、恶性程度，或是 为了进行某 些操作（如穿刺活检等），主 要诊断仍选择原 发（或继发）部位的恶性 肿瘤
1.胸壁穿刺伤S21.1 2.血气胸S27.2 3.第3、4肋骨骨折S22.40
ICD-10基础知识教学内容
有关各种常用的疾病分类：
在疾病分类方案中，比较有影响的分类系 统：
• 1。疾病和手术标准命名法
(Standard Nomenclature of Diseases and Operations，简称SNDO) • 2。医学系统命名法(Systematized Nomenclature of Medicine，简称SNOMED)
• 国际疾病分类是分类的国际标准，也是各 国进行卫生信息交流的基础。国际疾病分 类不是疾病命名的标准
• 因此，医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10 中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10 书写诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。
我国使用ICD-10的意义：
（二）在我国推行国际疾病分类的意义
3 、疾病分类:
疾病分类是根据疾病的某些特征，按照 一定的规则把疾病分门别类。
疾病分类实际上也是一种分组，有时 一个组别可以包含若干种相同或相似性质 的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。
国际疾病分类是用编码的方法来表示 疾病分组情况。
• 疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学 科，它集基础医学、临床医学、临床流行 病学、医学英语、分类规则等方面的知识 于一身，是将原始资料加工成为信息的重 要工具。
制度”，此后，ICD的修订基本也是按照 这一意见操作的。 • 在ICD的修订过程中，首次引入疾病分类 是在第六次修订时
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2、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可 以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性 的。
• 疾病命名与疾病分类的关系： • 命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法
分类,标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至 国际间信息交流、比较的桥梁。
6
疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种 特征。
22
双重分类：指星号和剑号编码。 剑号☨：表明病因， 星号＊：表明临床表现。
例如：结核性乳突炎， A18.0☨ H75.0＊ A18.0☨ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0＊ 表明疾病的临床表现为乳突炎
23
星剑号编码： 全书有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2处
三种表现形式处理方法： 类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码 处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类
早期 A51.晚期 A52.-
只有在明确了分类轴心后，才能正确使用含有NOS 的编码。
30
不可归类在它处者：NEC(not elsewhere classified)： 即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。 它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形 式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。
有明确的病因或其他疾病情况时， 本章只能作为附加码。
第20章
本章的编码只能作为附加编码
19
2、第三卷的内容结构：
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引
P11-1451
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
损伤的外部原因的索引
P1455-1553
药物和化学制剂表索引：中毒的外因 P1557-1707
损伤与中毒外因分类：是指造成损伤原因或中毒的原 因及物质
损伤的外部原因索引 P1455-1553
药物和化学制剂表索引 P1557-1707
29
其它方面未特指：NOS(not otherwise specified) 根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具 体说明，只出现在第一卷 ①病因未特指：例如：臂神经根炎 NOS M54.1。 ②部位未特指：例如：透壁性心肌梗死 NOS I21.3 ③临床表现未特指：例如：后天性梅毒 NOS A53.9
国际疾病分类的轴心： 病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位
国际疾病分类称之为多轴心分类
7
• 疾病分类的目的
•
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进
行资料的收集、整理、分析和利用。它希望尽可
能地最大限度地满足各个方面对资料的需求，如
临床医师、病理学家、医院管理者、流行病学家、
国家医学信息统计中心等。
18
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序
表示的章节
分类要求
强烈优先分类 章
第15章、第16章
只要向产科就医就有分类于本章， 其他章的情况只能做附加编码。
一般优先分类 章
第1章、第2章、 第5章、第17章、 第19章
除第15章、第16章外，分类时优 先于其它章。
最后分类章 附加编码章
第18章、第21章
例如：A17† 神经系统的结核病 A17.0† 结核性脑膜炎（G01*） 脑（脊）膜结核 结核性柔脑膜炎
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类目或亚目标题没有剑号或星号，但其中个别亚目标有
星剑号编码
处理方法：标有剑号或星号亚目都适用双重分类
例如：A39 脑膜炎球菌感染
A39.0† 脑膜炎球菌性脑膜炎 （G01*）
A39.1† 沃-费综合征 （E35.1*）
附加编码是 W54.901 股骨鳞状细胞癌 C79.5 M8070/6
27
合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相 关的临床表现用一个编码表示。
例如：慢性胆囊炎 K81.1 胆囊结石 K80.2
慢性胆囊炎伴胆石症 K80.1
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复 杂的诊断报告的所有成分时，称之为多数 编码。
20
3、ICD－10中的专用术语、符号与省略语 类目表：指三位数编码表。(卷一 P21-85) 内容类目表：指四位数编码表。(卷一 P89-928) 类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
如：A01 伤寒和副伤寒。 亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和
一个小数点。如：A01.0 伤寒 细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和
按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不
可分类于他处者
12
三位数类目表
章节名称
类目范围
1、某些传染病和寄生虫病
Ａ００－Ｂ９９
2、肿瘤
Ｃ００－Ｄ４８
3、血液病及造血器官疾病和某些
涉及免疫机制的疾患
Ｄ５０－Ｄ８９
4、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０
28
形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态的编码， 用M加五位数字表示。没有形态编码的新生物，将不 被认为是肿瘤，不分类到肿瘤章。
肿瘤表：指卷三P1364页的肿瘤部位编码表。
疾病性质分类：是指疾病的病因、临床症状的分类， 还包括损伤、中毒的临床表现的分类。
疾病和损伤性质的字母顺序索引 P11-1451
同义词：卒(cu)中[中风](脑)(麻痹性)I64 指示短语：第一卷中编码周围神经和自主神经系统交搭 跨越恶性肿瘤的损害C47.8下方括号[见注释5,第144页] 注释短语：葡萄胎O01[水泡状胎块] 卷一 P578
33
圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词（补充用词） 规则：不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码
P21-85 P89-918 P921-942 P945-966 P969-970 P973-974
10
11
特殊组合章:ICD-10中，除第3章—第14章是按解 剖系统分类的章(第5章除外)，其余各章是特殊组 合章。对于特殊组合章，有不同的分类顺序,如下
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期
号编码执行 例如：A18.0+ 骨和关节的结核
26
主要编码:指对主要疾病的编码(统计编码)，通 常是病人住院的原因。当住院病人存在多个疾病 时，要按有关规则进行选择。
附加编码:指除主要编码外的其他任何编码，包 括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码等
例如：小腿肌腱开放性伤口，被狗咬伤 主要编码是 S86.911
3
时间
1893年 1900年 1909年 1920年 1929年 1938年 1948年 1955年 1965年 1975年 1989年 2005年 2015年
ICD的修订过程
ICD
诞生 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10-1 10-2 11
间隔年
7
9
10
10
9
10
7
10
10
14
16
10
4
1、 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照 一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际 上也是一种分组，有时一个组别可以包含若 干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地 包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方 法来对疾病进行分组。 例如：用A01表示伤寒和副伤寒。
例：足月分娩，顺产，单胎活产，隐性梅毒， 主要编码应为O80.1，附加编码为A53.0。
15
• 一般优先分类章： 第1章 某些传染病和寄生虫病； 第2章 肿瘤； 第5章 精神和行为障碍； 第17章 先天畸形、变形和染色体异常； 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。
16
• 最后分类章：第18章 症状、体征和临床与 实验室异常所见，不可归类于他处者； 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的 因素，这两章当有明确疾病病因或有其他疾 病情况时，他们的编码只作为附加编码。
Ｖ００－Ｙ９８
21、影响健康状态和与保健机构接触
的因素
Ｚ００－Ｚ９９
22、用于特殊目的的编码
Ｕ００—Ｕ９９ 14
• 强烈优先分类章：第15章 妊娠、分娩和产褥 期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向 产科求医，就要分类到本章中。第16章起源于 围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章 的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码， 其他章的编码只能作为附加编码。
当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，就不能 分类于该编码
例如：锤状指(后天性)NEC M20.4 不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是： M20.4。但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的 “先天性”修饰词，而先天性槌状指的编码为：Q66.8
34
大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语 的关系，一般都是一条与多条术语之间的关系，目的是减 少重复。如：迷路功能障碍（卷一P373页）
A39.2 急性脑膜炎球菌血症
A39.3 慢性脑膜炎球菌血症
A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症
A39.5† 脑膜炎球菌性心脏病
脑膜炎球菌性：
·心炎 NOS （I52.0*）
·心内膜炎 (I39.8*)
·心肌炎 （I41.0*）
25
亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的 疾病条目有不同剑号或星号编码
处理方法： 根据标题下的疾病条目提供的剑号或星
14、泌尿生殖系统疾病
Ｎ００－Ｎ９９
15、妊娠、分娩和产褥期
Ｏ００－Ｏ９９
16、起源于围生期的某些情况
Ｐ００－Ｐ９６
17、先天性畸形、变形和染色异常 Ｑ００－Ｑ９９
18、症状、体征和临床与实验室异常
所见，不可归类在他处者
Ｒ００－Ｒ９９
19、损伤、中毒和外因的某些其他后果 Ｓ００－Ｔ９８
20、疾病和死亡的外因
NEC和NOS都有提示作用，即提示资料不完整，需要在 病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化， 如确实不能才采用此编码。
例如：脊椎后凸，继发性 NEC M40.1，
继发于结核，其编码是 A18.0† M49.0* 佝偻病的晚期效应，则编码是 E64.3† M49.8*。
31
缩略语NEC和NOS的比较
超敏感性 功能减退 迷路的 功能丧失
冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词 结合才是一个完整的诊断名称。
例：血尿：编码为 R31.x00 单胎活产：编码为 Z37.000
17
• 附加编码章：第20章 疾病和死亡的外因。 在ICD-10中，虽然本章归纳为主体分类， 取消补充分类章，但由于疾病本身的情况 已分类于第19章，因此在统计时要将此章 的编码除外，否则损伤和中毒病人将会重 复计数，将出现出院病人总数大于实际人 数。
国际疾病分类不是疾病命名的标准，是分类 的国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础。
8
二、国际疾病分类的基础知识
1.ICD-10的结构 由三卷组成： 第一卷 [类目表] 第二卷 [指导手册] 第三卷 [字母顺序索引]
9
第一卷的内容与编排方法： 主要内容： 三位数类目表 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学 死亡和疾病的特殊类目表 定义 关于命名的条例
缩略 语
NOS
出现的位 置
含义
应用
出现在第 一卷。
其他方面未 特指。
需根据分类轴 心确定其未特 指的含义。
作用
提示资料不 完整，需要 进一步在病 案中查找相 关信息。
NEC
出现在第 一和第三
卷。
不可归类在 他处者。
表示能够分类 到其他编码， 则不要使用此
编码。
同NOS
32
方括号：方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指 示短语。 例如：
一个小数点。如：S02.011 顶骨开放性骨折。
21
残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他” 和“未特指”，大多数用-.8和-.9表示，用于分 类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如： K81.0 急性胆囊炎 K81.1 慢性胆囊炎 K81.8 其他的胆囊炎 K81.9 未特指的胆囊炎
5、精神和行为障碍
Ｆ００－Ｆ９９
6、神经系统疾病
Ｇ００－Ｇ９９
7、眼和附器疾病
Ｈ００－Ｈ５９
8、耳和乳突疾病
Ｈ６０－Ｈ９５
9、循环系统疾病
Ｉ００－Ｉ９９
10、呼吸系统疾病
Ｊ００－Ｊ９９
11、消化系统疾病
Ｋ００－Ｋ９３
13
12、皮肤和皮下组织疾病
Ｌ００－Ｌ９９
13、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 Ｍ００－Ｍ９９
国际疾病分类ICD-10的 基础知识
新疆生产建设兵团医院 赵霞
1
国际疾病分类的概念 国际疾病分类的基础知识 国际疾病分类编码查找方法 主要诊断选择的规则
2
一、国际疾病分类概念
• ICD-10：国际疾病分类第10次修订版，全称是“疾病和有 关健康问题国际统计分类”。
• 国际疾病分类（ICD）：自产生至今已有一百多年的历史， 期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展 到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原 因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健 康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组 织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重 视。