国际疾病分类ICD-10基础知识
国际疾病分类编码(ICD-10)
人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾
病时，要按有关规则进行选择。
附加编码：又称次要编码，指除主要编码以
外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤
形态学编码。
合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断
伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，
这个编码就被称之为合并编码。
手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统
或操作章节。产科破伤风，HIV感染不分于
此章，归属传染病章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
❖ 甲状腺机能亢进症
E05.900
❖ 流产 自然流产 O03，
❖
包括完全性、不完全性、难免流产。
❖
人工流产
❖
根据人工流产的不同目的进行详细分类
K81.001胆囊脓肿
K81.002急性化脓性胆囊炎
K81.003急性坏疽性胆囊炎
K81.006慢性胆囊炎急性发作
K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎
K81.100慢性胆囊炎
K81.101慢性残余胆囊炎
K81.800特指胆囊炎
K81.801胆囊周炎
K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法
❖ 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
❖ D13.101
❖ D13.200
❖ D13.500
❖ D13.600
❖ D13.700
❖ D13.701
❖ D13.900
❖
食管良性肿瘤
胃良性肿瘤
贲门良性肿瘤
十二指肠良性肿瘤
肝外胆管良性肿瘤
胰良性肿瘤
胰岛良性肿瘤
国际疾病分类教材(ICD10基础)
国际疾病分类的基本原则和方法
基本原则
分类依据疾病的病因、病理、临床表 现和解剖位置等特征进行分类。
方法
采用逐级分类，将疾病分为大类、中 类和小类，每一类都有明确的定义和 标准，确保分类的准确性和一致性。
02
ICD-10基础知识
ICD-10编码系统简介
ICD-10是世界卫生组织发布的国际标准疾病分类系统，用于对疾病进行分类和编码。
案例分析
案例一：某医院ICD-10编码实践
总结词
编码准确性
详细描述
某医院在ICD-10编码实践中，通过加强培训和规范操作，显著提高了编码准确性，减少了编码错误率，为医疗数 据统计和分析提供了可靠的基础。
案例二
总结词
流行病学研究效率
详细描述
某地区利用ICD-10进行流行病学研究，通过统一编码标准，简化了数据收集和处理流程，提高了研究 效率，为制定针对性的公共卫生政策提供了有力支持。
它提供了统一的疾病分类框架，使得不同国家和地区的医疗信息能够进行比较和分 析。
ICD-10将疾病分为不同的章节和类别，每个类别都有唯一的编码，方便信息检索和 交流。
ICD-10的分类原则和方法
疾病分类原则
ICD-10按照疾病的病因、病理生 理、临床表现和诊断方法进行分
类。
疾病分类方法
采用线性和分层分类方法，先按照 主要病因和病理生理特征进行分类， 再按照临床表现和诊断方法进行细 分。
诊断编码
ICD-10为全球医疗系统提 供统一的疾病诊断编码， 有助于医疗机构进行病历 管理和数据统计。
医疗费用核算
ICD-10编码可用于核算医 疗费用，帮助医疗机构进 行成本分析和控制。
医疗质量评价
国际疾病分类ICD-10
2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目 码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意 义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。
2.3 第5-6位数为扩展码。 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使 用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结 缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的 某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因） 中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表 示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章 的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有 特定意义。 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码 代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节 病 M16.101。
4.2一般优先分类章
第一章 某些传染病和寄生虫病； 第二章 肿瘤； 第五章 精神和行为障碍； 第十七章 先天畸形、变形和染色体异常； 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。 上述这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如，传染病作为疾病的病因 时，往往会引起一 些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要 么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编 码，淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖 系统N编码中。
但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺 炎
4、特殊组合章
第三章至第十四章（除外第五章）是按解 剖系统分类，其他章节为特殊组合章。
4.1强烈优先分类章
第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时 伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医， 或主要医疗操作有产科医师参与的就要分 类到本章中。对于微小的的伴随疾病，如 皮炎、手指切伤等，可归类于其他相应的 身体系统或操作章节。产科破伤风，HIV感 染不分于此章，归属传染病章。
icd-10基础知识
五位数的 . 0 编码表明是表明受伤的原 因是在体育活动时 分类轴心：发生时所从事活动的类型
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ICD-10中的专用术语
残余类目 指含有亚目标题“其他”和“未特指” 注意与ICD-9区别
胆囊扩张 子宫直肠瘘
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主导词选择
（2）疾病的病因可以作为主导词，但细 菌、病毒不能作为主导词。 例如：结核性脑膜炎 梅毒性心肌炎 风湿性心脏病 细菌性肺炎 病毒性肝炎
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主导词选择
（3） 以人名地名命名的疾病（或综合征）， 可以直接查找。
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ICD-10中的专用术语
细目表现形式及分类轴心 13章——全章有四个表提供本章不同与亚
目分类轴心的的第五位细目 （在500、510、515、536页) 细目分类轴心： 解剖部位 例如：脊柱屈曲变形 M21.28
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ICD-10中的专用术语
2、类目或亚目标题没有剑号或星号其中个别亚 目标有星剑号编码。 处理方法： 标有剑号或星号亚目都适用双重分类
例如：A39 脑膜炎球菌性感染 例如电力医院
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ICD-10中的专用术语
例如： 克山病
阿尔卑斯山病
马方综合征 里特病
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主导词选择
（4）“ 综合征”可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。
icd10总论和基础概念范俊叶
icd10总论和基础概念范俊叶【实用版】目录1.ICD-10 概述2.ICD-10 的基本结构和分类3.ICD-10 总论的主要内容4.ICD-10 基础概念的概述5.ICD-10 基础概念的主要内容正文一、ICD-10 概述ICD-10，全称为《国际疾病分类》第十版，是全球公认的医疗卫生领域疾病和健康问题分类标准。
ICD-10 旨在为各国提供统一、规范的疾病和健康问题分类体系，以便于卫生信息的收集、整理和比较分析，为医疗政策制定、医疗服务管理以及医学科研提供数据支持。
二、ICD-10 的基本结构和分类ICD-10 分为三个部分：总论、基础概念和疾病分类。
其中，总论主要介绍 ICD-10 的基本原则、方法和使用规则；基础概念则阐述了 ICD-10 疾病分类中涉及的基本概念和术语；疾病分类则详细列举了各种疾病和健康问题的分类编码和定义。
三、ICD-10 总论的主要内容ICD-10 总论主要包括以下内容：1.ICD-10 的历史和发展背景：介绍了 ICD-10 的编制过程和历史沿革。
2.ICD-10 的基本原则：阐述了 ICD-10 的分类原则，包括疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等方面的分类。
3.ICD-10 的使用规则：介绍了如何正确使用 ICD-10 进行疾病和健康问题的分类。
四、ICD-10 基础概念的概述ICD-10 基础概念主要包括以下内容：1.疾病：介绍了疾病的定义、分类和编码规则。
2.健康问题：阐述了健康问题的定义、分类和编码规则。
3.伤害：介绍了伤害的定义、分类和编码规则。
五、ICD-10 基础概念的主要内容ICD-10 基础概念部分主要包括以下内容：1.疾病分类：详细阐述了各类疾病的分类编码和定义。
2.健康问题分类：详细阐述了各类健康问题的分类编码和定义。
3.伤害分类：详细阐述了各类伤害的分类编码和定义。
总之，ICD-10 作为全球统一的疾病和健康问题分类标准，具有重要的实际应用价值。
ICD-10疾病分类知识及问答
疾病分类知识及问答疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
ICD-10：国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。
（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。
SNDO：疾病和手术标准命名法。
疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。
手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。
疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。
ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。
一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
最后分类章：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。
类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。
细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。
残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。
残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
ICD-10讲解
一、专用术语、符号、略语
专用术语(类目表 指三位数编码表 内容类目表 指四位数编码表)分别位于ICD-10 P21-85 P89918 1.类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。 例如： A01 伤寒和副伤寒 2.亚目：指四位数编码，包括一个字母和三位数字及一个小数点。 例如： A01.0 伤寒 3.细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。 例如： S02.01 顶骨开放性骨折。 残余类目、双重分类（星*剑†号分类系统）、主要编码、附加编码、合并编码、多数编 码、形态学编码 符号 1 方括号 方括号出现在第一卷，其中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语
3、晚期效应的编码原则：
在医院的疾病分类中，有如下的规定：
（1）当后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问 题的起因时，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。
如：脑梗塞后语言困难。要以语言困难为主要编码R47.0， 脑梗塞后遗症可以作为附加编码I69.3。此例发病时间不是问题， 因为已明确知道语言困难是脑梗塞所致。
主要诊断选择原则
1.按分类标准，在多种（两种以上）疾病同时存在，主要疾病的选择 原则是： 在本次住院中，选择对患者健康危害最大； 花费医疗费用最多； 住院时间最长； 医生消耗精力最多的疾病，选择为主要诊断（第一诊断）
2.当健康危害、医疗精力、住院时间相似时，
患者同时具有慢性病与急性病时，选急性病为第一诊断 有传染性疾病与非传染疾病时，选传染性疾病为第一诊断
有损伤或中毒与其他疾病并存时，选损伤或中毒为第一诊断
主要诊断选择原则
3.当两个以上疾病，其中一个疾病更能清楚表明疾病的性质或部位时， 选其为主要诊断 4.多处损伤时，主要情况应选择危害健康最终的损伤做主要诊断 如 肝破裂 股骨骨折 胸壁挫伤 多处擦伤 主要疾病的选择为：肝破裂 5.对已治疾病和未治疾病，选择已治疾病为主要诊断。 如 急性胃肠炎（已治）、高血压性心脏病（未治） 主要疾病的选择为：急性胃肠炎 6.患者由于某些症状或体征异常检查结果而住院，出院时仍未能确诊， 那么症状、体征或异常发现可作为主要诊断 7.因怀疑诊断住院，在出院时仍未能确证，按ICD-10的诊断标准 怀疑诊断要按可定诊断编码，而且可作为主要诊断。 经检查后排出的可能情况分类到Z03.-(这组编码是绝对可以疾病 和情况的医疗观察与评价)
国际疾病分类编码(ICD-10)
可归类在他处者
第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果
第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因
第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素
第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码
肿瘤的形态学 M800000-M99890/0,1,2,3,6,9
a) /0：表示良性肿瘤； b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；
五、分类原则与编码方法
2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位 亚目码是3位码的亚分类，同样具有 统计分类意义，例如：急性阑尾炎 伴腹膜脓肿 K35.1。
精神和行为障碍 神经系统疾病 眼和附器疾病 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
章 第9章 第10章 第11章 第12章 第13章 第14章 第15章 第16章
编码 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99 O00-O99 P00-P96
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态 的编码，用字母M加五位数字表示。
如：M8000/0良性肿瘤 M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤 M8000/2原位癌 M8000/3恶性肿瘤 M8000/6转移性（继发性）肿瘤
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
三、ICD-10的专用术语、符号与略语
国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。 国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要 手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原 因的统一分类标准和方法之一，又是医学统 计和卫生统计的基础工作。
最新国际疾病分类ICD-10知识讲解
核心分类
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
(ICD-10第二版)
国际功能残疾和健康分类
(ICF)
国际健康干预分类
(ICHI)
开发中……
衍生分类
国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3)
ICD-10的精神和 行为障碍分类
国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD-DA)
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
表1.4. “注/注释”的有效范围
对整章有效
对整节有效
对整个三位数 有效
只对该四位数 有效
第二章 肿瘤(C00-D48) 注释： 1. 原发、不明确、继发和未特指部位的
恶性肿瘤…… 缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目I21-I25中所使用的持续时间，… H54 视力缺损，包括盲
注：视力缺损类型的定义见下表 G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF-CY)
图1.1 世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图
1.2 ICD-10简介及使用
基本结构及特点 有关术语、编码及符号
有关类目
1.2.1 基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位
国际疾病分类ICD-10
三个缩写
ICD
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
ICD-O-3
国际疾病分类肿瘤学专辑第三版
主要内容
1、ICD-10 简介 2、ICD-O-3 简介 3、肿瘤编码的基本规则
ICD-10疾病及手术操作编码知识点
国际疾病分类与手术操作分类（重点）第一节国际疾病分类基本概念1、疾病分类：根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置，将疾病分门别类；2、疾病分类的历史沿革:1)疾病和手术标准命名 (1928-1974 年)，是双重分类系统，每一个疾病分为两部分，一部分表达疾病发生部位，一部分表示病因。
手术分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式；2) 医学系统命名 (1977 年)，适用于信息的计算机存储和自动编码，主要用于病理科。
共有7个分类轴心，前5个表示疾病，第6个是操作，第7个是职业；3)国际疾病分类，最早是为了死亡原因的统计，第6次修订后加入了医院疾病的分类,第10次加入了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要；3、理想的疾病名称应是: 反映疾病的内外特性；唯一性；区别于其他疾病；4、医学术语的标准化命名历史可追溯到1889年，国际解剖学会成立命名委员会，之后Basle 方案被认可；但是临床工作中遇到的问题: 1)一病多名2)一名多病3)以人名或地名命名 4)随意命名疾病5) 与国际上命名有冲突5、国际疾病分类用编码的方法表示疾病分组情况，组别的确定: 根据疾病发生频率、疾病的严重程度、流行情况；6、疾病分类轴心: 病因、部位、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等)、病理。
7、国际基本分类属于多轴心分类，每个层次分类轴心只有一个，亚目分类可能两个。
8、国际分类家族于20世纪70年代末期创建，包括核心、衍生、相关分类；以作为 ICD 核心分类的包括:ICD（疾病健康）ICF （健康功能）ICHI（健康干预）9、特殊组合章: 除按解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。
强烈优先分类章: 第15章妊娠 (其他疾病编码只作为附加编码)一般优先分类章: 第1章某些传染病和寄生虫病、第2章肿瘤、第5章精神和行为障碍、第16章起源于围生期的某些情况、第17章先天畸形变形和染色体异常、第19章损伤中毒和外因的某些其他后果，通常优先于其他章。
国际疾病分类ICD-10_培训
骨质疏松
脊椎松解
骨脱矿质
骨脱钙
重度骨质疏松症（正确） 重度骨质疏松症（错误）
2021/4/11
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临床诊断与ICD-10的差异
2021/4/11
37
主要编码 附加编码
疾病名称
E11.000
2型糖尿病伴有昏迷
E11.001
2型糖尿病性高渗性昏迷
E11.002
2型糖尿病性低血糖性昏迷
E11.003
2型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒
A19.800 特指粟粒性结核
A19.8
A19.801 亚急性血行播散型肺结核 其他粟粒性结核病（亚急性、慢性）
A19.802 慢性血行播散型肺结核
A19.803 亚急性血行播散型结核
A19.900 栗粒性结核
A19.9 未特指临床表现的粟粒性结核病 A19.901 结核性多浆膜炎
2021/4/11
A19
粟粒性结核病
A19
粟粒性结核病
A19.0 单个部位的急性粟粒性结核病
A19.000 单个特指部位急性粟粒性结核 A19.001 急性血行播散型肺结核
A19.1 多个部位的急性粟粒性结核病
A19.100 多个部位急性粟粒性结核病
A19.2 未特指部位的急性粟粒性结核病 A19.200 急性粟粒性结核结核(全身性)
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
21
第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类
ICD-10编码
疾病名称
A01 A01.0
伤寒和副伤寒 伤寒
A01.1 甲型副伤寒
A01.2 乙型副伤寒
A01.3 丙型副伤寒
A01.4 未特指的副伤寒
2021/4/11
ICD基本知识1
ICD-10（国际疾病分类）基础知识第一节疾病分类概述疾病分类与手术操作分类编码工作是对病人疾病诊断和治疗的信息加工过程，是病案信息管理的重要环节。
一、疾病分类的概念1、什么是分类：分类是根据实物的某种外部或内在特征将事物分组、排列组合，是统计、分析的前期工作，是认识事物发展规律，研究事物本质的一种行之有效的手段。
2、什么是分类轴心：疾病分类轴心是分类式所采用疾病的某种特征。
在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个。
但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心。
如：A19粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。
3、疾病分类：疾病分类是根据疾病的某些特征，比如病因、解剖位置、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。
国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况。
疾病分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等方面的知识于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。
统一的疾病命名是分类的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁。
4、疾病命名：疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。
理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
5、疾病命名与疾病分类的内在联系：疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类，疾病命名的列表本身是一份最详细的分类表。
反而言之，将一个疾病分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就是一个疾病命名表了。
ICD-10介绍及应用
02 ICD-10编码规则
疾病分类规则
01
按照解剖学和病因学分类
ICD-10采用细致的解剖学和病因学分类原则，将疾病分为不同的章节
和类别，使得医生和研究人员能够更好地理解和比较不同疾病的特征。
02 03
疾病名称和编码的标准化
ICD-10为每种疾病提供标准的名称和编码，确保全球范围内的医生和 医疗机构都能够使用统一的术语进行交流，提高了数据的一致性和可比 性。
编码层级和顺序的规定
ICD-10对编码的层级和顺序进行了明确的规定，使得编码人员能够准 确地将疾病归类到相应的类别和亚类别中，避免了混乱和歧义。
编码原则
诊断优先原则
在编码时，应优先考虑主要诊断，确保主要疾病得到正确归类。对于同时存在的多个疾病 ，应选择对病人当前状况具有最直接和最显著影响的疾病作为主要诊断。
少冗余信息等。
人工智能在ICD-10中的应用
自动编码
通过人工智能技术，可以实现ICD-10的自动编码，提高编码的效 率和准确性，减少人为错误和遗漏。
数据挖掘与分析
人工智能可以对ICD-10编码数据进行深度挖掘和分析，发现疾病 发病趋势、治疗方式效果等有价值的信息。
辅助诊断
人工智能可以通过分析病历、影像等数据，辅助医生进行疾病诊断， 提高诊断的准确性和效率。
疾病编码实例
糖尿病（E11）
这是一种内分泌系统疾病，主要由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖代谢 紊乱。在ICD-10中，糖尿病被归类到E11章节中，并可以根据其亚型和并发症 进一步细分。
急性阑尾炎（K35）
这是一种常见的外科急腹症，由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起。在ICD-10中， 急性阑尾炎被归类到K35章节中，并可以根据其严重程度进一步细分。
国际疾病分类ICD-10
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
举例： 临床诊断：宫内妊娠37周G1P1
手术产LSA 臀位（完全臀） 主要诊断：臀位（完全臀） 其它诊断：宫内妊娠37周G1P1 手术产LSA
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
无并发症或合并症者，主要诊断由妊娠、分娩 情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G）、 产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等
（一）ICD-10 第一卷类目表由22 章组成（1）
第1章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 第2章 肿瘤(C00-D48) 第3章 血液及造血器官疾病和涉及免疫 机制的某些疾患(D50-D89) 第4章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 第5章 精神和行为障碍(F00-F99) 第6章 精神系统疾病 (G00-G99 )
（一）ICD-10 第一卷类目表由22 章组成（2 ）
第7章 眼和附器疾病(H00-H59) 第8章 耳和乳突疾病(H60-H95) 第9章 循环系统 (I00-I99) 第10章 呼吸系统疾病(J00-J99) 第11章 消化系统疾病(K00-K93) 第12章 皮肤和皮下组织疾病 (L00-L99)
1.上消化道出血K92.2 2.乙肝后肝硬化K74.6 3.门静脉高压症K76.6 4.食道静脉曲张破裂I85 选择：肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血 K74.6+ I98.3* 为主要诊断
1.肾多发结石N20.0 2.输尿管上段结石N20.1 3.肾盂积水N13.3
选择：肾盂积水伴有肾和输尿管结石 梗阻 N13.2
1.胸壁穿刺伤S21.1 2.血气胸S27.2 3.第3、4肋骨骨折S22.40
选择：创伤性血气胸S27.2为主要诊断
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ICD-10基础知识教学内容
疾病命名：
• 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使 之可以区别于其它疾病。
• 理想的疾病名称，应既能反映疾病的内在 本质或外在表现的某些特点，又是唯一性 的。
疾病命名与疾病分类的内在联系：
• 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就 无法分类，疾病命名的列表本身就是一份最 详细的分类表。反而言之，将一个疾病分类 表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一 个特指的疾病名称，这时的疾病分类表也就 是一个疾病命名表了。
1．国内与国际交流 2．医疗、研究与教学病案资料的检索
疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无 法分类，疾病命名的列表本身就是一份最 详细的分类表。反而言之，将一个疾病分 类表最详细地扩展开，使每一个编码都对 应一个特指的疾病名称，这时的疾病分类 表也就是一个疾病命名表了。
3．管理信息的提取
4．医疗付款中的疾病分组
• 特别是从第九次修订起，更加照顾到了医 院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面 的需要，这种演变拓宽了ICD的用途。
• ICD-10的修订，在其内容上增补得更加详 细，更能反映当前医学发展的现状，但在 使用操作方面也变得更为复杂。
国际疾病分类的分类轴心：
• 疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某 种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病 特征可以归纳为四大类，即病因、部位、 临床表现（包括：症状、体征、分期、分 型、性别、年龄、急慢性、发病时间等） 和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心 分类。
• 有的国家根据自己的需要对国际疾病分
类进行改编，一般都不改变它的基本结构， 只是在ICD-10编码的基础上进行扩展，如澳 大利亚的国际疾病分类第十版澳州修订本 ICD-10-AM。美国2004年也出版了国际疾病 分类第十版的临床修订本ICD-10-CM。
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按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不
可分类于他处者
12
三位数类目表
章节名称
类目范围
1、某些传染病和寄生虫病
Ａ００－Ｂ９９
2、肿瘤
Ｃ００－Ｄ４８
3、血液病及造血器官疾病和某些
涉及免疫机制的疾患
Ｄ５０－Ｄ８９
4、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０
18
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序
表示的章节
分类要求
强烈优先分类 章
第15章、第16章
只要向产科就医就有分类于本章， 其他章的情况只能做附加编码。
一般优先分类 章
第1章、第2章、 第5章、第17章、 第19章
除第15章、第16章外，分类时优 先于其它章。
最后分类章 附加编码章
第18章、第21章
一个小数点。如：S02.011 顶骨开放性骨折。
21
残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他” 和“未特指”，大多数用-.8和-.9表示，用于分 类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如： K81.0 急性胆囊炎 K81.1 慢性胆囊炎 K81.8 其他的胆囊炎 K81.9 未特指的胆囊炎
同义词：卒(cu)中[中风](脑)(麻痹性)I64 指示短语：第一卷中编码周围神经和自主神经系统交搭 跨越恶性肿瘤的损害C47.8下方括号[见注释5,第144页] 注释短语：葡萄胎O01[水泡状胎块] 卷一 P578
33
圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词（补充用词） 规则：不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码
3
时间
1893年 1900年 1909年 1920年 1929年 1938年 1948年 1955年 1965年 1975年 1989年 2005年 2015年
ICD的修订过程
ICD
诞生 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10-1 10-2 11
间隔年
7
9
10
10
9
10
7
10
10
14
16
10
4
1、 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照 一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际 上也是一种分组，有时一个组别可以包含若 干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地 包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方 法来对疾病进行分组。 例如：用A01表示伤寒和副伤寒。
Ｖ００－Ｙ９８
21、影响健康状态和与保健机构接触
的因素
Ｚ００－Ｚ９９
22、用于特殊目的的编码
Ｕ００—Ｕ９９ 14
• 强烈优先分类章：第15章 妊娠、分娩和产褥 期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向 产科求医，就要分类到本章中。第16章起源于 围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章 的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码， 其他章的编码只能作为附加编码。
早期 A51.晚期 A52.-
只有在明确了分类轴心后，才能正确使用含有NOS 的编码。
30
不可归类在它处者：NEC(not elsewhere classified)： 即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。 它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形 式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。
损伤与中毒外因分类：是指造成损伤原因或中毒的原 因及物质
损伤的外部原因索引 P1455-1553
药物和化学制剂表索引 P1557-1707
29
其它方面未特指：NOS(not otherwise specified) 根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具 体说明，只出现在第一卷 ①病因未特指：例如：臂神经根炎 NOS M54.1。 ②部位未特指：例如：透壁性心肌梗死 NOS I21.3 ③临床表现未特指：例如：后天性梅毒 NOS A53.9
20
3、ICD－10中的专用术语、符号与省略语 类目表：指三位数编码表。(卷一 P21-85) 内容类目表：指四位数编码表。(卷一 P89-928) 类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
如：A01 伤寒和副伤寒。 亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和
一个小数点。如：A01.0 伤寒 细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和
A39.2 急性脑膜炎球菌血症
A39.3 慢性脑膜炎球菌血症
A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症
A39.5† 脑膜炎球菌性心脏病
脑膜炎球菌性：
·心炎 NOS （I52.0*）
·心内膜炎 (I39.8*)
·心肌炎 （I41.0*）
25
亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的 疾病条目有不同剑号或星号编码
处理方法： 根据标题下的疾病条目提供的剑号或星
5
2、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可 以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性 的。
• 疾病命名与疾病分类的关系： • 命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法
分类,标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至 国际间信息交流、比较的桥梁。
6
疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种 特征。
缩略 语
NOS
出现的位 置
含义
应用
出现在第 一卷。
其他方面未 特指。
需根据分类轴 心确定其未特 指的含义。
作用
提示资料不 完整，需要 进一步在病 案中查找相 关信息。
NEC
出现在第 一和第三
卷。
不可归类在 他处者。
表示能够分类 到其他编码， 则不要使用此
编码。
同NOS
32
方括号：方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指 示短语。 例如：
22
双重分类：指星号和剑号编码。 剑号☨：表明病因， 星号＊：表明临床表现。
例如：结核性乳突炎， A18.0☨ H75.0＊ A18.0☨ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0＊ 表明疾病的临床表现为乳突炎
23
星剑号编码： 全书有82处
三种表现形式处理方法： 类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码 处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类
国际疾病分类不是疾病命名的标准，是分类 的国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础。
8
二、国际疾病分类的基础知识
1.ICD-10的结构 由三卷组成： 第一卷 [类目表] 第二卷 [指导手册] 第三卷 [字母顺序索引]
9
第一卷的内容与编排方法： 主要内容： 三位数类目表 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学 死亡和疾病的特殊类目表 定义 关于命名的条例
NEC和NOS都有提示作用，即提示资料不完整，需要在 病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化， 如确实不能才采用此编码。
例如：脊椎后凸，继发性 NEC M40.1，
继发于结核，其编码是 A18.0† M49.0* 佝偻病的晚期效应，则编码是 E64.3† M49.8*。
31
缩略语NEC和NOS的比较
14、泌尿生殖系统疾病
Ｎ００－Ｎ９９
15、妊娠、分娩和产褥期
Ｏ００－Ｏ９９
16、起源于围生期的某些情况
Ｐ００－Ｐ９６
17、先天性畸形、变形和染色异常 Ｑ００－Ｑ９９
18、症状、体征和临床与实验室异常
所见，不可归类在他处者
Ｒ００－Ｒ９９
19、损伤、中毒和外因的某些其他后果 Ｓ００－Ｔ９８
20、疾病和死亡的外因
国际疾病分类ICD-10的 基础知识
新疆生产建设兵团医院 赵霞
1
国际疾病分类的概念 国际疾病分类的基础知识 国际疾病分类编码查找方法 主要诊断选择的规则
2
一、国际疾病分类概念
• ICD-10：国际疾病分类第10次修订版，全称是“疾病和有 关健康问题国际统计分类”。
• 国际疾病分类（ICD）：自产生至今已有一百多年的历史， 期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展 到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原 因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健 康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组 织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重 视。
例：血尿：编码为 R31.x00 单胎活产：编码为 Z37.000
17
• 附加编码章：第20章 疾病和死亡的外因。 在ICD-10中，虽然本章归纳为主体分类， 取消补充分类章，但由于疾病本身的情况 已分类于第19章，因此在统计时要将此章 的编码除外，否则损伤和中毒病人将会重 复计数，将出现出院病人总数大于实际人 数。
P21-85 P89-918 P921-942 P945-966 P969-970 D-10中，除第3章—第14章是按解 剖系统分类的章(第5章除外)，其余各章是特殊组 合章。对于特殊组合章，有不同的分类顺序,如下
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期
附加编码是 W54.901 股骨鳞状细胞癌 C79.5 M8070/6
27
合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相 关的临床表现用一个编码表示。
例如：慢性胆囊炎 K81.1 胆囊结石 K80.2
慢性胆囊炎伴胆石症 K80.1
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复 杂的诊断报告的所有成分时，称之为多数 编码。
当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，就不能 分类于该编码
例如：锤状指(后天性)NEC M20.4 不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是： M20.4。但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的 “先天性”修饰词，而先天性槌状指的编码为：Q66.8
34
大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语 的关系，一般都是一条与多条术语之间的关系，目的是减 少重复。如：迷路功能障碍（卷一P373页）