神经系统检查评分表(考试用)
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神经系统查体(感觉系统检查)操作考试步骤-评分表格
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
复合感觉检查
皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置；
2
图三角形等)或数字,看病人能否辨别；
3
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
感觉系统检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签、128 Hz音叉、大头针；
5
体格检查
35分
浅感觉检查
痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较；
5
运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度；
5
震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感；
5
温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉；
5
触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏；
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
复合感觉检查
皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置；
2
图三角形等)或数字,看病人能否辨别；
3
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
感觉系统检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签、128 Hz音叉、大头针；
5
体格检查
35分
浅感觉检查
痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较；
5
运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度；
5
震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感；
5
温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉；
5
触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏；
神经系统体格检查评分表
一、
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备：①穿白大褂（1）, ②戴好口罩（1）
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品（棉签、叩诊锤）
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3交流
①介绍自己的姓名 （1）, ②介绍本次查体目的 （1）
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求（1）
3
体位
2-1 体位：①平卧（1）, ②检查者站在受检者的右侧（1）
④检查和对比双侧（2）
口述检查结果（2）
11
口述阳性反应是姆趾背伸, 余趾呈扇形展开
5-2Oppenheim征
①动作: 用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压（1）
②方向: 由上向下（1）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3Gordon征
①动作: 检查者用手以一定力量捏压腓肠肌（1）
①姿势: 嘱受检者屈膝, 使腹壁松弛（1）
②动作: 用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤（1）
③方向: 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上（1）
④顺序: 由外向内（1）
检查和对比双侧（2） 口述检查结果（2）
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势: 受检者前臂屈曲 （2）
②动作: 检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上（2）
②动作: 检查者左手将受检者足部背屈成直角（2）
以叩诊锤叩击跟腱（2）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是腓肠肌收缩, 足向跖面屈曲
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备：①穿白大褂（1）, ②戴好口罩（1）
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品（棉签、叩诊锤）
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3交流
①介绍自己的姓名 （1）, ②介绍本次查体目的 （1）
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求（1）
3
体位
2-1 体位：①平卧（1）, ②检查者站在受检者的右侧（1）
④检查和对比双侧（2）
口述检查结果（2）
11
口述阳性反应是姆趾背伸, 余趾呈扇形展开
5-2Oppenheim征
①动作: 用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压（1）
②方向: 由上向下（1）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3Gordon征
①动作: 检查者用手以一定力量捏压腓肠肌（1）
①姿势: 嘱受检者屈膝, 使腹壁松弛（1）
②动作: 用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤（1）
③方向: 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上（1）
④顺序: 由外向内（1）
检查和对比双侧（2） 口述检查结果（2）
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势: 受检者前臂屈曲 （2）
②动作: 检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上（2）
②动作: 检查者左手将受检者足部背屈成直角（2）
以叩诊锤叩击跟腱（2）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是腓肠肌收缩, 足向跖面屈曲
[新版]神经系统体格检查评分表
![[新版]神经系统体格检查评分表](https://img.taocdn.com/s3/m/a9d7abd19fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d6b8.png)
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）0考生姓名：得分：00体检内容分值得分意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。
（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。
（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
（3）昏迷（coma）:不能唤醒。
1）浅昏迷：强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
2）中昏迷：抑制达皮层下水平。
3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
15语言的检查.1.语言检查包括那几方面：1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
15肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
10颅神经的检查12对颅神经的名称。
面神经的检查方法（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
（2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
15感觉检查表现形式1.感觉减退：2.感觉消失：3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛15病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
神经系统查体(面神经检查)操作考试步骤-评分表格
面神经检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签；
5
体格检查
35分
面神经运动功能检查
观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称，例如睑裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称；
6
嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作；
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2ห้องสมุดไป่ตู้
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
观察左右两侧差异；受损时患侧动作有障碍，常见于面神经瘫痪及脑血管病变；
6
面神经味觉功能检查
准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌；
6
检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味；
6
每试一侧后即需漱口，两侧分别试之；面神经损害时舌前2/3味觉丧失；
6
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签；
5
体格检查
35分
面神经运动功能检查
观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称，例如睑裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称；
6
嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作；
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2ห้องสมุดไป่ตู้
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
观察左右两侧差异；受损时患侧动作有障碍，常见于面神经瘫痪及脑血管病变；
6
面神经味觉功能检查
准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌；
6
检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味；
6
每试一侧后即需漱口，两侧分别试之；面神经损害时舌前2/3味觉丧失；
6
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
神经系统检查评分表
10分
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）。
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患 者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可 使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用 左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三 头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5.面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。（1分）
6.位听神经：听觉、前庭功能。（1分）
7.舌咽迷走神经：口咽部运动功能、咽反射、舌后1/3味觉 （1分）
8.副神经：胸锁乳突肌及斜方肌运动。（1分）
10分
肌力
1.嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力， 测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下 肢（2分）。
语言
1.要求患者执行口头指令，从最简单的指令，如“闭上眼睛” 到复杂的，如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面”，如困难 为感觉性失语（1分）。
2.要求患者说话，包括单词、数字、短语、短句和长句，如困 难为运动性失语（1分）。
3.要求患者叫出面前所示物品的名称，包括实物或实物的图 画、动作的图画，和身体的一部分，如困难为命名性失语（1 分）。
5.跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩 诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（2分）。
10分
阵挛
1.踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者 小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维 持之（2.5分）。
2.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住 其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）。
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患 者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可 使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用 左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三 头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5.面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。（1分）
6.位听神经：听觉、前庭功能。（1分）
7.舌咽迷走神经：口咽部运动功能、咽反射、舌后1/3味觉 （1分）
8.副神经：胸锁乳突肌及斜方肌运动。（1分）
10分
肌力
1.嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力， 测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下 肢（2分）。
语言
1.要求患者执行口头指令，从最简单的指令，如“闭上眼睛” 到复杂的，如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面”，如困难 为感觉性失语（1分）。
2.要求患者说话，包括单词、数字、短语、短句和长句，如困 难为运动性失语（1分）。
3.要求患者叫出面前所示物品的名称，包括实物或实物的图 画、动作的图画，和身体的一部分，如困难为命名性失语（1 分）。
5.跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩 诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（2分）。
10分
阵挛
1.踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者 小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维 持之（2.5分）。
2.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住 其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力
9-神经系统检查评分表
10
描述两侧眼球向各个方向活动的幅度，有无向某个方向活动的缺失或受限’。
5
辐辏反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用适中的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
集合反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用较快的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
复视
询问患者哪些方向出现复视（3分），及复视最明显的方位（2分）。
5
眼震
嘱患者头部制动（2分），检查者将食指置于患者眼前30cm处（2分），嘱眼球跟随检查者食指向左、右、上、下四个方向运动，每个方向注视持续时间需超过5秒（4分），观察并描述患者是否出现眼震，及其具体形式（2分）。
10
瞳孔
20
大小
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
形态
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
对光反射
直接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔（3分），同时观察并描述同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
6
间接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔（3分），同时观察并描述受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
3
嘱患者紧闭双眼，查闭睑力度，注意双侧对比
4
眼球
50
眼球位置
观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。
5
眼球运动
交待患者在头部不转动的情况下注视检查者食指并随食指移动转动眼球，检查者可用手固定患者头部。
描述两侧眼球向各个方向活动的幅度，有无向某个方向活动的缺失或受限’。
5
辐辏反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用适中的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
集合反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约1m处（1分），用较快的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）。
5
复视
询问患者哪些方向出现复视（3分），及复视最明显的方位（2分）。
5
眼震
嘱患者头部制动（2分），检查者将食指置于患者眼前30cm处（2分），嘱眼球跟随检查者食指向左、右、上、下四个方向运动，每个方向注视持续时间需超过5秒（4分），观察并描述患者是否出现眼震，及其具体形式（2分）。
10
瞳孔
20
大小
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
形态
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）。
4
对光反射
直接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔（3分），同时观察并描述同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
6
间接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔（3分），同时观察并描述受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半。
3
嘱患者紧闭双眼，查闭睑力度，注意双侧对比
4
眼球
50
眼球位置
观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。
5
眼球运动
交待患者在头部不转动的情况下注视检查者食指并随食指移动转动眼球，检查者可用手固定患者头部。
完整的神经系统体格检查评分标准
2
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
神经系统查体(动眼神经、滑车神经及外展神经检查)操作考试步骤-评分表格
5
检查者以食指未目标让被检查者眼睛向6个方向凝视：一般顺序是左、左上、左下、右、右上、右下；
5
检查每个方向，都要从中间开始，不能画圈；观察有无反射
瞳孔形状及大小：在一般光线下，正常瞳孔直径3-4mm；两侧等大等圆，小于2mm为瞳孔缩小，大于6mm为瞳孔散大；
5
光反射：用笔式手电筒从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速恢复，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射；
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
调节及辐辏反射：嘱被检查注视1米远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检查者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为辐辏反射。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
动眼神经、滑车神经及外展神经评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：笔式手电筒；
5
体格检查
35分
外观
观察双侧眼裂大小、是否对称，有无眼睑下垂、眼球凸陷、斜视；
5
眼球运动
检查者与被检查者面对面相距为40-60cm而坐，嘱被检查者头部固定，
检查者以食指未目标让被检查者眼睛向6个方向凝视：一般顺序是左、左上、左下、右、右上、右下；
5
检查每个方向，都要从中间开始，不能画圈；观察有无反射
瞳孔形状及大小：在一般光线下，正常瞳孔直径3-4mm；两侧等大等圆，小于2mm为瞳孔缩小，大于6mm为瞳孔散大；
5
光反射：用笔式手电筒从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速恢复，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射；
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
调节及辐辏反射：嘱被检查注视1米远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检查者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为辐辏反射。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
动眼神经、滑车神经及外展神经评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：笔式手电筒；
5
体格检查
35分
外观
观察双侧眼裂大小、是否对称，有无眼睑下垂、眼球凸陷、斜视；
5
眼球运动
检查者与被检查者面对面相距为40-60cm而坐，嘱被检查者头部固定，
神经系统检查评分表
5：完全抗阻力
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端(16分）.
口述肌力分级：（3分)。(Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维收缩
1：有肌纤维收缩，但无法活动关节
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
膝反射：（2分);跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩(1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征:（1分）;
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩(1分)。
体表图形觉：(1分).
浅反射
8分
角膜反射：（2分）;腹壁反射:(2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射:刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指(2分）;肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）;桡骨膜反射：叩击桡骨茎突(2分）;
Ⅴ三叉神经(面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射:嘱被检者半张口,以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹.如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端(16分）.
口述肌力分级：（3分)。(Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维收缩
1：有肌纤维收缩，但无法活动关节
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
膝反射：（2分);跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩(1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征:（1分）;
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩(1分)。
体表图形觉：(1分).
浅反射
8分
角膜反射：（2分）;腹壁反射:(2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射:刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指(2分）;肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）;桡骨膜反射：叩击桡骨茎突(2分）;
Ⅴ三叉神经(面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射:嘱被检者半张口,以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹.如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；
神经系统检查评分表
分值 评分标准
每项3分； 手法不正 确扣2分 每项3分； 手法不正 确扣2分 每项3分； 方法不正 确扣2分
扣 得 合计
5 100
姿式正确，手法正确，操作熟练
注：①考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。 考核日期： 年 月 日
姓名：
检查项目 仪表和态度 检查前准备 项目 总分 3 1
神经系统检查评分标准 成绩：
操作要求 分值 评分标准 3 1
每项3分； 方法不正 确扣3分 每项1分
扣 得分 分
①工作衣、帽穿戴整齐；②对病人态度和蔼，做必 要的交流。③备齐用品（复合式叩诊锤、听诊器） 患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。 腹壁反射：①被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁 浅 松弛；②然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹 反 股沟上的平行方向，由外向内轻划皮肤。③正常反 射 应是局部腹肌收缩。 肱二头肌反射：①被检查者前臂屈曲90度。②检查 者以左手托扶被检查者屈曲的肘部，将拇指置于肱 二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指。③ 可引起肱二头肌及前臂的快速屈曲。说出正常反应 。
12
每项3分
8
每项2分； 方法不正 确扣2分
8
方法不正 确扣2分
16
每项4分； 方法不正 确扣5分
8
方法不正 确扣3分
6
每项3分； 方法不正 确扣2分
检查项目
项目 总分
操作要求 ⑵Oppenheim征：①检查者用拇指及食指沿被检查 者胫骨前缘用力由上向下滑压，②阳性表现同 Babinski征。口述阳性反应特征。 病 理 ⑶Gordon征：①检查者用手以一定力量捏压被检查 反 者腓肠肌中部，②阳性表现同Babinski征。口述阳 射 性反应特征。 ⑷chaddock征：①用竹签在被检查者外踝下方足背 外缘，由后向前划至趾跖关节处，②阳性表现同 Babinski征。口述阳性反应特征。
神经系统检查-评分表
体检项目
操作后处理 告知患者检查结果和注意事项，辅助患者起身整理衣物。 职业态度 着装干净整洁，准备用物周全，操作后安置患者合理，操作熟练， 程序流利，态度认真积极。 与患者交流顺利，谋求病人配合，关心体贴病人。 操作前良好沟通，操作动作轻柔、准确，关注患者的感受和反应。
总体评价
医患沟通 人文关怀
100
不自主运动 观察患者是否有不自主运动，并描述（呈搓丸运动） 指鼻试验 反击征 共济 运动 跟-膝-胫试验 轮替试验 闭目难立征 步态 肱二头肌反射 肱三头肌反射 深反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射 霍夫曼征 操作手法 体检质量 检查时间 检查顺序 体检结果 操作后 检查方法选择恰当，手法正确规范，检查熟练。 体检项目的时间安排合理。 检查按照顺序进行，无重复、颠倒、遗漏。 正确描述体检结果。
神经系统检查
一级分类 二级分类 操作者准备 向患者自我介绍，洗手。 操作前 物品准备 患者准备 肌容积 肌张力 肌力 物品准备齐全，摆放合理 交待操作目的、流程及注意事项，摆好患者体位，暴露检查部位。 观察双侧肢体肌肉有无萎缩，注意两侧比较。 嘱患者放松，被动屈伸肢体感受阻力 依次让患者做肩、肘、腕、髋、膝、踝部位肌肉的收缩运动，检查 者施予阻力，口头报告肌力分级 标准操作 分数 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 4 4 4
神经系统查体(深反射检查)操作考试步骤-评分表格
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
4
桡骨骨膜反射
患者前臂半屈半旋前位,检查时叩击桡骨下端，反射为肱桡肌收缩→肘部屈曲、前臂旋前；
3
膝反射
患者取坐位,小腿完全松弛下垂,与大腿成直角；
卧位:用左手托起双膝关节,使小腿屈成120°；
右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱→小腿伸展
4பைடு நூலகம்
踝反射
仰卧位：屈膝约90o,使足背屈成直角,叩击跟腱→足跖屈
俯卧位：屈膝90o,检查者左手按足跖,再叩击跟腱
跪位：跪于床边,足悬于床外,叩击跟腱
6
阵挛
髌阵挛：患者仰卧,下肢伸直，检查者用拇示两指捏住髌骨上缘,突然、持续向下方推动,髌骨连续节律性上下颤动；
4
踝阵挛：右手握足前部突然推向背屈，并用手维持压于足底,，跟腱节律性收缩→足部交替性屈伸动作；
4
Hoffmann征、
患者手指微屈,检查者左手握患者腕部,右手食指&中指夹住患者中指,以拇指快速向下拨动中指甲,拇指屈曲内收\其他各指屈曲为(+)；
深反射检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：叩诊锤；
5
体格检查
35分
肱二头肌反射
检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上,右手叩击左指甲→屈肘；
4
肱三头肌反射
患者上臂外展,肘部半屈,检查者托持其上臂,用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展；
3
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
4
桡骨骨膜反射
患者前臂半屈半旋前位,检查时叩击桡骨下端，反射为肱桡肌收缩→肘部屈曲、前臂旋前；
3
膝反射
患者取坐位,小腿完全松弛下垂,与大腿成直角；
卧位:用左手托起双膝关节,使小腿屈成120°；
右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱→小腿伸展
4பைடு நூலகம்
踝反射
仰卧位：屈膝约90o,使足背屈成直角,叩击跟腱→足跖屈
俯卧位：屈膝90o,检查者左手按足跖,再叩击跟腱
跪位：跪于床边,足悬于床外,叩击跟腱
6
阵挛
髌阵挛：患者仰卧,下肢伸直，检查者用拇示两指捏住髌骨上缘,突然、持续向下方推动,髌骨连续节律性上下颤动；
4
踝阵挛：右手握足前部突然推向背屈，并用手维持压于足底,，跟腱节律性收缩→足部交替性屈伸动作；
4
Hoffmann征、
患者手指微屈,检查者左手握患者腕部,右手食指&中指夹住患者中指,以拇指快速向下拨动中指甲,拇指屈曲内收\其他各指屈曲为(+)；
深反射检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：叩诊锤；
5
体格检查
35分
肱二头肌反射
检查者左拇指(坐位)或左中指(卧位)置于患者肘部肱二头肌腱上,右手叩击左指甲→屈肘；
4
肱三头肌反射
患者上臂外展,肘部半屈,检查者托持其上臂,用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展；
3
神经系统查体(共济运动检查)操作考试步骤-评分表格
共济运动检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
5
体格检查
35分
指鼻试验
检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖，手臂伸出的位置不断变化，速度先慢后快；
5
然后让病人做同样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比；
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
闭目难立征
嘱病人双足并拢直立，两臂向前伸平，观察有无站立不稳，并注意闭目后的改变。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
5
正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳；
5
双手轮替动作
嘱被检查者用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，
5
或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作；
共济失调患者动作笨拙侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作：第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误；
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
5
体格检查
35分
指鼻试验
检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖，手臂伸出的位置不断变化，速度先慢后快；
5
然后让病人做同样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比；
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
闭目难立征
嘱病人双足并拢直立，两臂向前伸平，观察有无站立不稳，并注意闭目后的改变。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
5
正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳；
5
双手轮替动作
嘱被检查者用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，
5
或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作；
共济失调患者动作笨拙侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作：第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误；
神经系统体格检查评分标准
构音障碍
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
①瑞内(Rinne)试验:将振动的音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着的音叉(512Hz)的柄放在病人的乳突上(耳后的骨突点)直到他不能听到声音时，立即把仍在振动的音叉放在距耳道lcm处，问他是否能听到声音。
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
神经系统体格检查评分表
检查类别
检查项目
检查方法
评分
备注
一
般
检
查
意识状态
清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
病人对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向，当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，病人能作出正确回答。
精神状态
言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力
①瑞内(Rinne)试验:将振动的音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着的音叉(512Hz)的柄放在病人的乳突上(耳后的骨突点)直到他不能听到声音时，立即把仍在振动的音叉放在距耳道lcm处，问他是否能听到声音。
神经系统检查评分表
4.定向力检查：问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者的理解与回答情况(1分)。
5.计算力检查：用100减7，是从100减7开始，连续演算减7，可连续减5次(1分)。
6.瞬间记忆力检查：检查者说4个不相关的词，如紫颜色、图书馆、足球场、大白菜，立即要求患者说出检查者刚说出的词；近记忆力：让检查者说出吃饭内容；远记忆力：可提问个人重要经历，也可问社会重大事件(1分)。
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）。
10分
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5分
精神
1.行为检查：患者的穿戴是否整洁，患者对待其他病人、医生、护士、亲属和其他人的行为有无增多、减少、紊乱(1分)。
2.情绪检查：可以通过询问患者关于情感的特殊问题来探查，如“你内心感受如何?”或者“你现在感觉怎么样?”。(1分)
有无幻觉、妄想(1分)。
3.理解判断力检查：检查者提出谚语，如趁热打铁、过河拆桥、独木不成林等，根据解释能力来判断(1分)。
2.腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（2分）。
3.提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（2分）。
4.跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）（2分）。
5.计算力检查：用100减7，是从100减7开始，连续演算减7，可连续减5次(1分)。
6.瞬间记忆力检查：检查者说4个不相关的词，如紫颜色、图书馆、足球场、大白菜，立即要求患者说出检查者刚说出的词；近记忆力：让检查者说出吃饭内容；远记忆力：可提问个人重要经历，也可问社会重大事件(1分)。
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）。
10分
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5分
精神
1.行为检查：患者的穿戴是否整洁，患者对待其他病人、医生、护士、亲属和其他人的行为有无增多、减少、紊乱(1分)。
2.情绪检查：可以通过询问患者关于情感的特殊问题来探查，如“你内心感受如何?”或者“你现在感觉怎么样?”。(1分)
有无幻觉、妄想(1分)。
3.理解判断力检查：检查者提出谚语，如趁热打铁、过河拆桥、独木不成林等，根据解释能力来判断(1分)。
2.腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（2分）。
3.提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（2分）。
4.跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）（2分）。
神经系统检查评分表
神经系统检查评分表项目操作内容标准分扣分准备工作（10分）1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签、钝头竹签、叩诊锤等2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3.被检查者体位、姿势正确3343213214321浅反射（12分）1.角膜反射：被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。
正常时，被检查者眼脸迅速闭合，称为直接角膜反射2.腹壁反射：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩3.提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
444432143214321深反射（20）1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人曲屈的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲2.肱三头肌反射：医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘4.膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。
卧位时医师用左手在国窝处托起两下肢，是髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱5.跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。
反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲4444443214321432143214321病理反射（28分）1.Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开2.Oppenheim征：拇指及食指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同Babinski3.Gordon:拇指和其他四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性反应同Babinski征4.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反应同Babinski征5.Conda征：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开，阳性反应词同Babinski4444443214321432143214321征6.Hoffmann征：医生左手持病人腕关节。
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手法不准确扣2分，位置不准确扣2分
膝跳反射（腰2-4，股神经）10分
坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起分
6、病理反射（20分）
巴氏征5分
由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分）
位置错误扣2分、
面部运动12分
1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分），
漏项扣2-6分
4、肌力检查（8分）
上肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分），
漏项扣1-2分
下肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分）
漏项扣1-2分
5、深反射检查（20分）
肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分
前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分）
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
夏道克征5分
由后向前划足背外侧缘（5分）
位置错误扣2分、
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
呕本海姆征5分
以拇、食指沿胫骨自上向下划（5分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
高登征5分
用力挤压腓肠肌（5分）
3、伸腿角度大于135度（1分）
姿势不正确扣1-3分
2、视神经检查（14分）
瞳孔4分
1，大小判断（2分），
2、形状（1分），
3、两侧是否对称（1分）
判断不准确扣1-3分
对光反射10分
1、手法自然（4分），
2、双侧分别进行（4分），
3、直接对光反射与间接对光反射（2分）
检查方法不准确扣1-5分
3、面神经检查（12分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
7、共济失调检查：（14分）
指鼻试验6分
1、嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指，先慢后快（3分），
2、左右、睁眼、闭眼（3分）
检查方法不准确扣1-4分
闭目难立征8分
并足站立，两臂前伸，观察有无晃动和站立不稳（8分）
检查方法不准确扣1-4分
神经系统检查评分标准
项目
分值
基本要求
扣分标准
扣分
得分
1、脑膜刺激征（12分）
颈强直4分
1、去枕（1分），
2、手法自然（1分），
3、判断是否强直（2分）
未去枕扣1分，
手法不正确扣1分，
未判断是否强直扣1分
布氏征4分
在做颈强直同时判断是否阳性（4分）
未判断扣2分
克氏征4分
1、平卧位（1分），
2、大腿与床面垂直（2分），
姓名：日期：考核人：
膝跳反射（腰2-4，股神经）10分
坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起分
6、病理反射（20分）
巴氏征5分
由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分）
位置错误扣2分、
面部运动12分
1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分），
漏项扣2-6分
4、肌力检查（8分）
上肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分），
漏项扣1-2分
下肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分）
漏项扣1-2分
5、深反射检查（20分）
肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分
前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分）
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
夏道克征5分
由后向前划足背外侧缘（5分）
位置错误扣2分、
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
呕本海姆征5分
以拇、食指沿胫骨自上向下划（5分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
高登征5分
用力挤压腓肠肌（5分）
3、伸腿角度大于135度（1分）
姿势不正确扣1-3分
2、视神经检查（14分）
瞳孔4分
1，大小判断（2分），
2、形状（1分），
3、两侧是否对称（1分）
判断不准确扣1-3分
对光反射10分
1、手法自然（4分），
2、双侧分别进行（4分），
3、直接对光反射与间接对光反射（2分）
检查方法不准确扣1-5分
3、面神经检查（12分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
7、共济失调检查：（14分）
指鼻试验6分
1、嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指，先慢后快（3分），
2、左右、睁眼、闭眼（3分）
检查方法不准确扣1-4分
闭目难立征8分
并足站立，两臂前伸，观察有无晃动和站立不稳（8分）
检查方法不准确扣1-4分
神经系统检查评分标准
项目
分值
基本要求
扣分标准
扣分
得分
1、脑膜刺激征（12分）
颈强直4分
1、去枕（1分），
2、手法自然（1分），
3、判断是否强直（2分）
未去枕扣1分，
手法不正确扣1分，
未判断是否强直扣1分
布氏征4分
在做颈强直同时判断是否阳性（4分）
未判断扣2分
克氏征4分
1、平卧位（1分），
2、大腿与床面垂直（2分），
姓名：日期：考核人：