梅毒实验室诊断标准
隐性梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断标准
隐性梅毒，也称为无症状梅毒或潜伏期梅毒，是指梅毒感染后初期没有任何症状，但仍然具有传染性的一种疾病。隐性梅毒的存在给人们的健康带来了一定的隐患，因此及时准确地诊断隐性梅毒显得尤为重要。本文将介绍隐性梅毒的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、实验室检测。
隐性梅毒的诊断主要依靠实验室检测，包括血清学检测和非血清学检测。血清
学检测包括血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体抗体测定（TPPA），这两项检
测的结果结合起来可以提高诊断的准确性。非血清学检测则包括直接镜检法和聚合酶链反应（PCR）检测，这些检测方法可以在临床上提供更多的诊断依据。
二、临床表现。
隐性梅毒的临床表现并不明显，但在临床上仍然可以观察到一些特征性的症状。如患者可能出现不规则性的皮疹、全身淋巴结肿大、黏膜损害等，这些症状虽然不典型，但结合实验室检测结果可以帮助医生做出更准确的诊断。
三、流行病学史。
隐性梅毒的诊断还需要结合患者的流行病学史，包括性行为史、输血史、母婴
传播史等。这些信息可以为医生提供重要的诊断线索，帮助医生更准确地判断患者是否患有隐性梅毒。
四、其他辅助检查。
除了实验室检测、临床表现和流行病学史外，还可以进行其他辅助检查来帮助
诊断隐性梅毒。如淋巴组织活检、脑脊液检查等，这些检查可以提供更多的诊断信息，帮助医生做出更准确的诊断。
综上所述，隐性梅毒的诊断需要综合实验室检测、临床表现、流行病学史和其他辅助检查的结果，结合患者的个体情况进行综合分析，从而做出准确的诊断。隐性梅毒的早期诊断对于及时治疗和防止疾病传播具有重要意义，希望本文能够对隐性梅毒的诊断有所帮助。
梅毒实验室诊断方法
梅毒实验室诊断
梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。
一、显微镜检查法
（一）暗视野显微镜检查
【基本原理】
梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。
【仪器材料】
1．暗视野显微镜。
2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。
【标本采集】
1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。
2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。
【操作步骤】
1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。
2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。
3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。
【结果判读】
梅毒螺旋体在暗视野显微镜镜下表现为纤细、白色、有折光的螺旋状微生物，长5～20μm，直径小于0.2μm，有6～12个螺旋，具有旋转、蛇行及伸缩等三种特征性的运动方式。暗视野显微镜下发现有上述特征的螺旋体为阳性结果。
【结果报告】
1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。
2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。
【临床意义】
1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。
2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。
3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。
梅毒实验室诊断标准
梅毒实验室诊断标准
梅毒是一种性传播疾病，常常被忽视或者被误诊。因此，梅毒实验室诊断是非常重要的。在实验室中，我们必须根据一些特定的标准和指南来确诊患者是否患有梅毒。下面就是梅毒实验室诊断标准的一些重要信息和要求。
1. 梅毒实验室诊断标准的类型
梅毒实验室诊断标准包括两类：直接检测和间接检测。直接检测包括酸化染色、暗视野显微镜检查和核酸检测等。间接检测包括梅毒螺旋体抗体检测和梅毒螺旋体结构抗原酶联免疫吸附检测等。
2. 梅毒实验室诊断标准的优点
梅毒实验室诊断的优点是能够快速准确地诊断患者是否患有梅毒。这对于治疗和防止传染病的传播是至关重要的。实验室检测可以提供比症状检查更准确的结果，特别是在早期诊断中，因为症状往往不明显或没有症状。
3. 梅毒实验室诊断标准的要求
在进行实验室测试之前，我们必须注意以下要求：
（1）样本的获取必须符合标准。例如，尿液、血液、脑脊液、皮损等。（2）样本的储存和运输必须严格按照标准，避免污染或破坏。
（3）操作人员必须具备专业知识和技能，以确保测试结果的准确性。
4. 梅毒实验室诊断标准的解读
在进行实验室测试之后，我们必须仔细解读测试结果。鉴于梅毒是一
种非常复杂的疾病，我们需要权衡许多因素，如病人的症状，既往病
史等。不同的测试结果需要不同的解读方法。
结论
在人们越来越重视健康的时代，实验室检测成为了诊断疾病的关键手
段之一。梅毒实验室诊断标准的确立，将有助于准确识别和预防梅毒
的传播。我们应该加强对实验室操作、标本采集和处理、测试结果解
读等方面的培训，以确保实验室测试的准确性和安全性。
梅毒的诊断要点和报告要求
梅毒诊断和报告执行标准
梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原那么应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
1. 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。
2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔－〕排除梅毒，〔一期梅毒的早期〕；
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔＋〕生物学假阳性；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔－〕早期梅毒经治疗后；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔＋〕现症梅毒〔梅毒孕妇所生的婴儿除外〕。
3. 病例报告要求：
①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。
②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。
淋病的诊断要点和报告要求
梅毒诊断和报告标准
二期梅毒的诊断条件：
C.实验室检查： C1：暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平
湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 C2：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。 C3：梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性 二期梅毒的血清学试验诊断原则：非梅毒螺
旋体抗原血清学试验RPR/TRUS，梅毒螺旋体抗原 血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同时检测，
C4.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒的血清学试验诊断原则：RPR/TRUS
阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性，同时还要做 脑脊液检查和组织病理检查。
三期梅毒的诊断报告标准
疑似病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺 旋体抗原血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 2.A＋B1＋B2＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 3.A＋B1＋B3＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 4.A＋B1＋B4＋C1。无条件开展梅毒螺旋体抗原 血清试验、脑脊液检查和组织病理检查。 5.B1＋B2＋C1；或B1＋B3＋C1；或 B1＋B4＋C1。 无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验、脑脊液检 查和组织病理检查。
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒的诊断标准
确诊病例： 符合诊断条件之一者 1.A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3＋C4。 2.B1＋B2＋C2＋C1。 3.B1＋B3 ＋C2＋C1。 4. B1＋B4＋C1＋C2。 5. B1＋B2＋C2＋C3＋C4； 或B1＋B3＋C2＋C3＋C4；
WS273-2007梅毒诊断标准
WS273-2007梅毒诊断标准
梅毒诊断标准
1 范畴
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴不诊断。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1 梅毒Syphilis
梅毒是惨白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2 前带现象Prozone phenomenon
非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而显现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，显现了阳性的结果，称?quot;前带现象"。
3缩略语
下列缩略语适用于本标准。
VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验）
USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）
TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试
验
RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）
FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸取（试验）
TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验
TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
梅毒实验室诊断标准
梅毒实验室诊断标准
诊断标准概述
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。实验室诊断是梅毒早期诊断的关键步骤之一。本文将详细介绍梅毒实验室诊断的标准及相关内容。
血清学检测
血清学检测方法
在梅毒的实验室诊断中，血清学检测是常用的方法之一。常见的血清学检测方法包括： 1. 血清梅毒螺旋体特异性抗体检测 2. 血清非特异性抗体检测
梅毒螺旋体特异性抗体检测
梅毒螺旋体特异性抗体检测通常采用补体结合试验（RPR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法。下面是具体的测试步骤： 1. 准备被测血清和梅毒螺旋体抗原。
2. 将被测血清与梅毒螺旋体抗原混合，并孵育一段时间。
3. 使用特异性试剂与
抗原抗体复合物反应。 4. 观察反应结果，通常采用N样本与P样本比较的方法判断阳性与阴性。
非特异性抗体检测
非特异性抗体检测包括补体结合试验（RPR）、荧光螺旋体抗体试验（FTA-ABS）等。这些方法的测试步骤与梅毒螺旋体特异性抗体检测类似，只是检测的抗体种类不同。
碳诺林试验
碳诺林试验也是梅毒实验室诊断中常用的方法之一。这个方法的基本原理是将患者的血清与含有碳诺林颗粒的载玻片接触，通过观察颗粒聚集情况来诊断患者是否感染了梅毒。
其他实验室诊断方法
除了血清学检测和碳诺林试验，还有其他实验室诊断方法可用于梅毒的诊断，例如PCR检测、组织培养等。这些方法在梅毒的早期诊断、治疗及追踪感染情况方面发挥重要作用。
结语
梅毒实验室诊断标准是梅毒诊断过程中的关键环节，其中血清学检测和碳诺林试验是常用的方法。随着技术的不断进步，其他实验室诊断方法也越来越重要。有关实验室诊断标准的研究仍在进行中，希望未来能有更准确、灵敏的诊断方法出现，为梅毒的早期诊断和治疗提供更好的支持。
梅毒实验室诊断标准
梅毒实验室诊断标准
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其临床表现多种多样，因此需要
依靠实验室检测来进行确诊。梅毒实验室诊断标准是指在临床诊断中，通过实验室检测方法来确定患者是否感染了梅毒。本文将介绍梅毒实验室诊断的标准和方法，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗梅毒患者。
1. 血清学检测。
梅毒的血清学检测是目前最常用的实验室诊断方法之一。常见的血清学检测包
括梅毒螺旋体抗体检测和非梅毒螺旋体抗体检测。梅毒螺旋体抗体检测主要包括梅毒螺旋体特异抗体检测和非特异抗体检测，其中梅毒螺旋体特异抗体检测包括梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（MHA-TP）和梅毒螺旋体
血清凝集试验（FTA-ABS）等。非梅毒螺旋体抗体检测则包括非梅毒螺旋体特异
抗体检测和非特异抗体检测，如梅毒螺旋体抗原检测和梅毒螺旋体DNA检测等。
2. 直接检测。
除了血清学检测外，梅毒的直接检测也是一种重要的实验室诊断方法。直接检
测包括梅毒螺旋体的显微镜检查、组织培养和核酸检测等。其中，梅毒螺旋体的显微镜检查是通过显微镜观察患者体液或病变组织中的梅毒螺旋体，是一种直接而快速的诊断方法。组织培养则是将患者体液或病变组织进行培养，以寻找梅毒螺旋体的生长。核酸检测则是通过PCR等方法检测患者体液或病变组织中的梅毒螺旋体DNA，是一种高度敏感和特异的检测方法。
3. 其他检测方法。
除了上述的血清学检测和直接检测外，还有一些其他的实验室诊断方法可用于
梅毒的诊断，如梅毒螺旋体的免疫组化检测、蛋白质多肽检测和生物传感器检测等。这些方法在梅毒的诊断中起着一定的辅助作用，可以提高诊断的准确性和灵敏度。
梅毒分期诊断标准
梅毒分期诊断标准
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重威胁着人类
健康。在临床上，梅毒分期诊断是十分重要的，它有助于医生对患
者的病情进行准确评估，并制定相应的治疗方案。本文将介绍梅毒
分期诊断标准，帮助医生和患者更好地了解梅毒的发展过程。
梅毒分期诊断标准主要根据梅毒的临床表现和实验室检查结果
来确定。根据世界卫生组织的标准，梅毒分期分为原发期、继发期
和隐源期。下面将对各期的诊断标准进行详细介绍。
原发期梅毒的诊断主要依靠患处的溃疡进行。患处通常为单个、圆形或椭圆形的溃疡，边缘整齐，底部较为干净，无分泌物。在实
验室检查方面，直接镜检或梅毒螺旋体抗原检测阳性可以确诊原发
期梅毒。
继发期梅毒的诊断则主要依靠患者的临床表现和实验室检查结果。患者可能出现全身性的皮疹、黏膜损害、淋巴结肿大等症状。
实验室检查中，梅毒螺旋体抗体检测阳性、梅毒螺旋体DNA检测阳
性等可以帮助确认继发期梅毒的诊断。
隐源期梅毒的诊断则相对困难，因为患者可能没有明显的临床症状。在这种情况下，实验室检查成为关键。梅毒螺旋体抗体检测阳性、梅毒螺旋体DNA检测阳性、脑脊液检查异常等可以帮助医生对隐源期梅毒进行诊断。
总的来说，梅毒分期诊断是基于患者的临床表现和实验室检查结果进行的。医生需要综合分析患者的症状和检查结果，进行全面的评估，最终确定患者的梅毒分期，从而制定合理的治疗方案。同时，患者也需要重视梅毒的早期诊断和治疗，及时进行相关检查，以免延误病情。
在日常生活中，预防梅毒同样至关重要。性行为时，一定要使用安全套，减少感染的风险。另外，定期进行性病检查也是非常必要的，及早发现梅毒等性传播疾病，有助于及时治疗，保护自己和他人的健康。
梅毒诊断标准
梅毒诊断标准
梅毒的诊断标准主要依据病史、临床表现和实验室检查，包括非螺旋体抗原血清学检查、螺旋体抗原血清学检查和脑脊液检查等。
一、病史
1、不洁性行为史、嫖娼、配偶或性伴侣有梅毒感染等。
2、孕妇感染梅毒史，所生子女出生时存在梅毒感染。
3、输血史，尤其是早期梅毒患者接受过输血或血液制品者。
二、临床表现
1、早期梅毒
（1）一期梅毒：主要表现为阴部出现无痛溃疡（硬下疳），通常在受感染后2～4周出现。
（2）二期梅毒：主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。皮疹可表现为全身丘疹、斑疹等，通常在感染后8～10周出现。
（3）三期梅毒（内脏梅毒）：主要表现为内脏器官的严重病变，如
心脏血管梅毒、头部梅毒等。通常在感染后2年左右出现。
2、潜伏梅毒（隐性梅毒）
无任何临床症状，但血清学检查阳性，感染期限不定，但通常在感染后2年以内。
3、三期复发梅毒
主要表现为皮肤黏膜的严重损害，并可累及全身各内脏器官，甚至危及生命。
三、实验室检查
1、非螺旋体抗原血清学检查：如快速血浆反应素试验（RPR），可检测血清中的反应素抗体。主要用于诊断一期和二期梅毒，以及判断疗效和复发。
2、螺旋体抗原血清学检查：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），可检测血清中的特异性抗体。主要用于诊断三期梅毒，以及判断疗效和复发。
3、脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL和TPPA 等检查。
根据病史、临床表现和实验室检查，可以诊断梅毒。诊断后应及时进行治疗，以避免病情加重和传播。
神经梅毒的诊断与鉴别诊断
神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的神经系统感染，其发病率逐年上升。本文将详细介绍神经梅毒的诊断与鉴别诊断，以帮助医生和患者更好地了解和治疗这种疾病。
2024版梅毒诊断标准及处理原则(GB15974
高危人群及影响因素
高危人群
性活跃人群、多个性伴侣者、性工 作者、同性恋者、HIV感染者等是 梅毒的高危人群。
影响因素
不洁性行为、多个性伴侣、性伴侣 感染史、免疫力低下、吸毒等因素 均可增加感染梅毒的风险。
02
CATALOGUE
临床表现与分型
早期梅毒（一期、二期）
一期梅毒
通常在感染后2-4周出现单个无痛性溃疡（硬下疳），可伴有局 部淋巴结肿大。
完善监测网络
建立健全梅毒监测网络，及时掌握梅毒疫情动态和流行趋势。
加强病例报告和管理
各级医疗机构应按照规定及时报告梅毒病例，做好病例信息的管理 和分析工作。
开展流行病学调查
针对梅毒疫情暴发或流行的地区，及时开展流行病学调查，分析疫 情原因和传播途径，为制定防控措施提供科学依据。
06
CATALOGUE
原理
利用暗视野显微镜的特殊光源和 放大功能，直接观察病原体梅毒
螺旋体的形态和运动特征。
标本采集
取患者的皮损分泌物、淋巴结穿 刺液或脑脊液等作为标本。
操作步骤
将标本置于载玻片上，加盖玻片 后在暗视野显微镜下观察。
结果判断
若在暗视野显微镜下观察到具有 特征性的梅毒螺旋体，即可确诊
梅毒。
非螺旋体抗原血清试验
潜伏梅毒
• 无明显临床症状，但血清学检查呈阳性反应，存在潜在危 害。
梅毒实验室诊断金标准
梅毒实验室诊断金标准
梅毒是一种由螺旋体属细菌梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病。实验室诊断梅毒的金标准包括以下几种方法：
1. 直接检测：通过显微镜观察梅毒螺旋体的存在。常用的方法包括暗视场显微镜检查（dark-field microscopy）和免疫荧光染
色（immunofluorescence staining）。
2. 血清学检测：主要包括非特异性反应和特异性反应两个层次的检测。
- 非特异性反应：通过检测体液中的非特异性抗体来提供梅
毒感染的线索。最常用的是非梅毒螺旋体抗原卡（Non-Treponemal Antigen Test），主要有梅毒假阳性试验（Rapid Plasma Reagin，RPR）和梅毒螺旋体试验（Venereal Disease Research Laboratory，VDRL）等。
- 特异性反应：通过检测体液中的特异性抗体来确认梅毒感
染的诊断。最常用的是梅毒螺旋体抗原检测（Treponemal Antigen Test），主要有梅毒螺旋体颗粒血清试验（Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay，TPPA）和梅毒螺旋体酶
联免疫吸附试验（Treponema Pallidum Enzyme Immunoassay，TP-EIA）等。
这些实验室诊断方法可以互相配合，提供梅毒感染的准确诊断
结果。综合上述的非特异性反应和特异性反应的检测结果，并结合临床表现和流行病学史，可以得出梅毒的确诊结论。
梅毒的诊断标准
(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
2.梅毒病例记录与报告要求：
①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。②仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。③梅毒再次感染者需要报告。④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。
确诊病例
(实验室诊断病例)
同上
同上
暗视野检查阳性；
或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；
二期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
二期梅毒皮疹
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例
(实验室诊断病例)
同上
同上
暗视野检查阳性；
或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
1、梅毒
梅毒诊断要点：
梅毒报告及诊断执行标准
梅毒报告及诊断执行标准
梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
分期/类病例分类病史临床表现实验室检查
一期梅毒疑似病例
性接触史，或性
伴感染史
硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例同上同上
暗视野检查阳性；
或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅
毒螺旋体抗原血清试验阳性
二期梅毒疑似病例
性接触史，或性
伴感染史
梅毒皮疹非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例同上同上
暗视野检查阳性；
或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅
毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒疑似病例
性接触史，或性
伴感染史
三期梅毒表现，
病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例同上同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒
螺旋体抗原血清试验阳性；
或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒疑似病例
性接触史，或性
伴感染史；既往
无梅毒诊断与治
疗史
无任何临床症状
与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例
同上
无任何临床症状
与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒
螺旋体抗原血清试验阳性
性接触史，或性
伴感染史；既往
有梅毒诊断与治
疗史
无任何临床症状
与体征
当无梅毒既往感染史的情况下，TPPA
（ELISA），和RPR（TRUST）阳性即可
以确诊报告；当有梅毒既往感染史的情
况下，TPPA（ELISA）和RPR（TRUST）
阳性，且滴度大于1：8的情况下，即可
以确诊报告。
胎传梅毒疑似病例生母为梅毒患者
或隐性梅毒者
胎传梅毒的临床
表现；或无任何
临床症状
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗
梅毒的诊断要点和报告要求
梅毒诊断和报告执行标准
梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
TRUST、VDRL等。
2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：
TPPA（－），RPR/TRUST（－）排除梅毒，（一期梅毒的早期）；
TPPA（－），RPR/TRUST（＋）生物学假阳性；
TPPA（＋），RPR/TRUST（－）早期梅毒经治疗后；
TPPA（＋），RPR/TRUST（＋）现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。
3. 病例报告要求：
①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。
②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。
淋病的诊断要点和报告要求
梅毒实验室诊断标准
一、梅毒分类诊断标准
（一）一期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史。
2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。
3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。
（二）二期梅毒的诊断标准
1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。
2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。
3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳
性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。
（三）三期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。
2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。
3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。
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一、梅毒分类诊断标准
（一）一期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史。
2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。
3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。
（二）二期梅毒的诊断标准
1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。
2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。
3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳
性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。
（三）三期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。
2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。
3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。
（四）隐性梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史。
2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。
3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者
阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，且脑脊液检查（白细胞、蛋白量）无异常。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）和脑脊液检查的为疑似病例。
（五）胎传梅毒的诊断标准。
1、病史：生母为梅毒患者或感染者。
2、临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于获得性二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于获得性三期梅毒的表现，尤其注意标记性损害。胎传隐性梅毒，无症状，2岁以内为早期胎传隐性梅毒，2岁以后为晚期胎传隐性梅毒。
3、实验室检查：皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。或RPR（或TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍（2个稀释度）】，同时TPPA（或TPHA）阳性。
同时符合1、2、3者为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍（2个稀释度）】，未做TPPA （或TPHA）和TP暗视野检查的为疑似病例。