ADL评定
第九章ADL评定
（四）ADL评定目的
1．确定日常生活活动独立的程度。 2．确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种
帮助以及帮助的量。 3．为制订康复目标和康复治疗方案提供依据。 4．观察疗效，评定医疗质量。 5．为制订环境改造方案提供依据。 6．作为投资-效益分析的有效手段。
（五）ADL评定内容
ADL主要在以下方面进行评定： 1．体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起
FIM评分标准
能力
得 分
评分标准
完全独
立
7
能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫 正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时 间内完成，活动安全
独 有条件 立 的独立
6
活动能独立完成，但活动中需要使用辅助设备 （假肢、支具、辅助具）；或者需要比正 常长的时间；或需要标 准
0
0
0 0
0
0
5
0
5用轮椅 0
0
日常生活活动能力评定表（自设计供参考）
类别 项 目
完成情况
完成动作
0级 1级 2级 3级 4级 所需时间
衣1 2 3 4 5
穿、脱上衣 穿、脱裤子 穿、脱袜子 穿、脱鞋子 扣衣扣、系带 等
食 6 用勺盛汤 7 持碗吃饭 8 提暖瓶倒水 9 持杯饮水 10 用筷子
11 12 住 13 14 15
有
监护、准 备或示范
5
条
件 的 依 赖
最小量接 触性身体 4 的帮助
中等量帮 助
3
活动需要帮助，帮助者与患者没有身体接触； 需要他人监护、提示或督促，或者帮助者仅 需帮患者做准备工作或传递必要的用品，帮 助穿戴矫形器等
给患者的帮助限于轻触，患者在活动中所付出 的努力≥75%
日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
一、级别
1．一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。
生活可以自理
不需要借助帮助。
2．二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并
超过正常完成活动时间，动作不够安全。
若提供必要的物品，生活可以自理。
3．三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。
需要指导、
监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。
4．四级：完全依赖，完全需要帮助。
需要协助被动活动，指导部分
主动活动。
二、护理质量标准
1．床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。
2．卧位舒适，符合病情和治疗要求。
3．口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。
4．皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。
5．满足进食的需求。
6．满足饮水、排泄的需求。
7．根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
日常生活活动能力(ADL)评定技术课件
•
20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
2024/9/29
12
Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
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10
5
0
完全不能 独立
0 0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
Barthel指数
日常生活活动能力(ADL)评定技术
Activities of daily living
ADL定义
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adl评分标准
adl评分标准ADL评分标准。
ADL（活动日常生活能力）评分标准是指对个体在日常生活中进行各种活动时所需的能力进行评定和打分的一种标准。
ADL评分标准主要用于评估老年人、残疾人、康复人群等在日常生活中的自理能力，以便制定个性化的康复方案、护理计划和社会支持措施。
ADL 评分标准通常包括生活自理能力、移动能力、沟通能力、社会参与能力等方面的评定。
一、生活自理能力。
生活自理能力是指个体在日常生活中进行基本生活活动所需的能力，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、移位、梳理头发、刷牙等。
评定生活自理能力时，通常采用Barthel指数评定法，根据个体在各项生活活动中所需的帮助程度，进行打分，最高分为100分，分数越高，表示个体的生活自理能力越强。
二、移动能力。
移动能力是指个体进行各种活动时所需的行走、转身、上下楼梯等能力。
评定移动能力时，通常采用Katz指数评定法，根据个体在行走、上下楼梯、椅子起立、转身等方面所需的帮助程度，进行打分，最高分为6分，分数越高，表示个体的移动能力越强。
三、沟通能力。
沟通能力是指个体进行语言交流、表达意愿、理解他人意图等能力。
评定沟通能力时，通常采用MMSE（Mini-Mental State Examination）评定法，通过对个体进行简短的认知测试，包括对时间、地点、记忆、计算能力等方面的测试，来评定个体的认知能力和沟通能力。
四、社会参与能力。
社会参与能力是指个体在社会活动中进行交往、娱乐、学习等方面的能力。
评定社会参与能力时，通常采用IADL（Instrumental Activities of Daily Living）评定法，包括评定个体在购物、做饭、洗衣、使用电话、管理财务等方面的能力，来评定个体的社会参与能力。
综上所述，ADL评分标准是一种综合评定个体在日常生活中各方面能力的标准，通过对个体生活自理能力、移动能力、沟通能力和社会参与能力的评定，来全面了解个体的自理能力和生活质量，为制定个性化的康复方案、护理计划和社会支持措施提供依据。
adl评定概念
adl评定概念
ADL是指活动日常生活（Activities of Daily Living），也被称
为日常生活技能评定。
它是一种评估个体进行日常生活活动的能力和独立性的方法。
这些日常生活活动包括自理、穿衣、洗澡、进食、使用洗手间和控制大便等。
评定ADL的目的是帮
助评估个体的自理能力，从而确定他们是否需要额外的支持或照顾。
ADL评定通常由医护人员、康复师或社会工作者进行，可以通过观察和直接询问来获得有关个体能力的信息。
在评定过程中，常用的工具包括Barthel指数、Katz指数和Lawton-Brody评定表等。
通过ADL评定，可以帮助制定个体的照护
计划、康复计划或安排适当的支持服务，以提高个体的生活质量和自理能力。
第九章ADL评定讲解
（四）ADL评定目的
1．确定日常生活活动独立的程度。 2．确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种
帮助以及帮助的量。 3．为制订康复目标和康复治疗方案提供依据。 4．观察疗效，评定医疗质量。 5．为制订环境改造方案提供依据。 6．作为投资-效益分析的有效手段。
（五）ADL评定内容
ADL主要在以下方面进行评定： 1．体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起
（二）ADL分类
ADL一般可分为基础性日常生活活动和工 具性日常生活活动两类。
1．基础性日常生活活动（BADL）：是指人维 持最基本的生存、生活所必需的每日反复进行 的活动，包括自理活动和功能性移动两类活动。 自理活动包括进食、梳妆、穿衣、洗漱、洗澡、 如厕等。功能性移动包括翻身、从床上坐起、 由坐到站、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
（4）具备大脑的高级功能，包括言语、感知、 认知功能，以处理交流、对话、社交等复杂的 日常活动，如打电话、用钱买物等。
（5）具感觉（温、痛、触、 本体感觉）和特殊感觉（视、听、嗅觉）。
（7）保持躯体、四肢肌肉的肌张力和肌力，徒 手肌力在3级以上，才具备完成ADL能力。
及坐位平衡能力、站立及站位平衡能力。 2．行走与乘坐交通工具能力：使用轮椅、室内
外行走、上下楼梯、交通工具的使用等。 3．个人卫生自理能力：更衣、进食、个人清洁
与修饰、上厕所等。
4．交流能力：打电话、阅读、书写、识别环境 标记、与人交流、理解能力、使用使用辅助交 流用具，如录音机、计算机等。
5．家务劳动能力：购物、备餐、保管和清洗衣 物、清洁家居、照顾孩子、安全使用生活用品 等。
Barthel指数共分10项内容（见下表），每项 根据是否需要帮助及其程度分为0、5、10、 15分4个功能等级。总分为100分，得分越高， 独立性越好，依赖性越小。
ADL的评定及训练
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移
平地行走
上下楼梯
10分--独立完成 5分--独立完成 5分--洗脸，刷牙、刮脸 10分--独立完成脱衣，扣钮扣 10分—无失禁 10分—无失禁 10分--独立完成 15分--独立 10分—最小量帮助 15分—45m 10分—小量帮助45m 10分--独立完成，可用辅助具
带或控制患者的骨盆。 3.帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患
侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身 体平衡。 4.治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来 稳定。
45°床—椅转移
是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容易 够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的角度 将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互转移。
45°床—椅转移动作分析: 9步
1.轮椅应该放在患者的健侧且与床 成45°角放置。
2.移开靠近床边的脚踏板， 记住转移前一定要铩住车闸。
穿套头衫动作分析
1.先解开套头衫的钮扣。
2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。
4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口。
3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。
5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。
6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。
8.最后拉衣襟整理好套头衫。
7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。
1.避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离 床面。
2.应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。
二、床上翻身
这是ADL的开始，是穿衣、站立、转移等ADL的前提. 包括: 健侧翻身 患侧翻身
* 通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。
ADL评定
四、评定方法
1、提问法 2、观察法 3、量表检查法
残疾状况筛查
五、注意事项
1、加强医患合作 2、了解相关功能状况 3、选择适当的评定环境和时间 4、正确选择评定方式和内容 5、注意安全，避免疲劳 6、注意评定实际能力 7、正确分析评定结果
第二节 常用的评定量表
ADL 一、Barthel 指数
（一）评定内容
ADL项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走 上下楼梯 自理 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 稍依赖 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 较大依赖 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 完全依赖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
一、分类
1、基础性日常生活活动（BADL）
进食、穿衣、 如厕、洗漱
指人维持最基本的生存、 生活需要所必须的每日 反复进行的活动
翻身、坐起、 转移、行走
包括自理和功能 性移动两类活动
一、分类
2、工具性日常生活活动（IADL）
指维持独立社会生活所必 需的一些较高级的活动， 完成这些活动需要借助工 具进行 包括使用电话、购物、 做饭、洗衣、使用交通 工具
>40分的患者治疗效益最大
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、Katz指数
（一）评定内容 Katz指数（Katz index）又称ADL指数 (the index of ADL)，根据人体功能发 育学的规律制定，有六项评定内容，依 次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小 便控制、进食，六项评定内容按照由难 到易的顺序进行排列，不宜随意改变次 序。
（一）评定内容
ADL日常生活评定
评定目的
ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果
为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍？ 还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还 是关节活动范围受限？以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗 目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继续维持初始治 疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。
评定的注意事项
11．无论是在病房、治疗室，还是在患者家里， 评定时都要尊重患者个人的生活方式、习惯与 隐私。如有些患者不愿意让医务人员查看和触 摸自己的身体，应尊重患者。对于入厕、修饰 和穿衣应在私下进行。
12．评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、 民族、文化程度等所导致的评定内容上的差异
评定的注意事项
15．评定时如果患者需要用某种器械或装置， 应考虑可能因其所使用的器械或装置规格不符 合标准而影响评定结果。
16．完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌 握。
17．评定的结果应反映患者24小时内完成的情 况。
评定的注意事项
18．ADL能力的评定不同于其它评定，它是从 实用的角度进行的，因此在选择或制定评定表 时，应考虑患者日常生活中的实际功能需要。
Barthel指数评分标准
项目 大便控制
小便控制 修饰 如厕 进食
分类以及评分 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周＜1次) 10=能控制 0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次） 10=能控制 0=需要帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖他人 5=需要部分帮助 10=自理 0=依赖他人 5=需部分帮助（夹菜、盛饭、切9．评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的 动作指令而导致的失败。因此，对于有语言理解 障碍或认知障碍的患者，动作示范或动作图示将 有助于其理解所要做的动作。
社交技能能力(ADL)评定量表
社交技能能力(ADL)评定量表
介绍
社交技能对于人际交往和职场成功至关重要。
社交技能能力(ADL)评定量表是一种用于测量和评价个人社交技能水平的工具。
本文将介绍ADL评定量表的概念、用途和分类。
概念
ADL评定量表是社交技能测量工具的一种。
它是根据社交技能的定义和组成原理，综合量化评价社交能力水平的工具。
ADL 评定量表主要测量个人的社交技能表现和取得结果，以及个人对在复杂社交情境中自我调节能力的成效。
用途
ADL评定量表随着社交技能观点的日益关注得到越来越广泛的应用，是个人评估社交技能、职场培训、组织招聘和人才管理等领域使用最广泛的社交技能测评工具之一。
分类
根据使用领域和目的不同，ADL评定量表可分为以下几种分类：
青少年版
青少年版ADL评定量表主要应用于对青少年社交技能能力进
行评估，以发现青少年社交行为中存在的问题，及时给予个人帮助
和教育。
个人版
个人版ADL评定量表是指个人自行进行的社交技能测评工具。
通过个人版ADL评定量表，个人可以快速了解自己的社交技能水平，及时调整和提升自己的社交能力，提高职业竞争力。
组织版
组织版ADL评定量表主要应用于人才选拔、职业培训和管理。
通过测评社交技能水平，组织可以更准确地评估招聘对象和员工的
实际社交技能能力和潜力，更好地安排员工岗位和职业轨迹。
结论
ADL评定量表是一种简便易用的社交技能测评工具，具有很
高的实用性和科学性。
它的广泛应用可以帮助个人和组织更好地理解、识别和发展社交技能，提高社交技能水平和职场竞争力。
日常生活能力量表(ADL)
日常生活能力量表(ADL)一、日常生活活动能力评定日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。
1. ADL分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。
基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。
包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。
自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。
完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。
工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。
包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。
完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。
2. ADL评定内容①体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力②个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。
3. ADL评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。
包括：口头提问和问卷提问。
adl评分标准
adl评分标准
ADL评分标准分为自理、稍依赖、较大依赖和完全依赖四个等级，具体如下：
1.进食：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
2.洗澡：自理5分、稍依赖0分、较大依赖0分、完全依赖0分。
3.修饰：自理5分、稍依赖0分、较大依赖0分、完全依赖0分。
4.穿衣：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
5.控制大便：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
6.控制小便：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
7.如厕：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
8.床椅转移：自理15分、稍依赖10分、较大依赖5分、完全依赖0分。
9.行走：自理15分、稍依赖10分、较大依赖5分、完全依赖0分。
10.上下楼梯：自理10分、稍依赖5分、较大依赖0分、完全依赖0分。
请注意，本测验适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人，
或各类精神病患者。
如果有些项目无法了解实情或从未做过，则计为9分。
评定结果主要计算总分和单项分，总分为各个项目的分数相加。
总分＞16，单项分2～4分为有不同程度的功能下降。
总分≥22分或单项分有2项或2项以上≥3，则功能有明显障碍。
日常生活能力(ADL)评定
改良巴氏指数评定表：
项目
评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术后阶段
出院时
年/月/日
年/月/日
年/月/日
1、大便
0分=失禁或昏迷பைடு நூலகம்
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰
0分=需要帮助
0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=自理
10、洗澡
0分=依赖他人
项目评分标准评定阶段入院阶段住院后阶段出院时10分能控制2小便分偶尔失禁每24h10分控制3修饰分需部分辅助10分自理5吃饭分需部分辅助夹菜盛饭切面包抹黄油10分全面自理6转移人辅助10人帮助或指导15分自理7活动步行分不能步行在病房及其周围不包括走远分在轮椅上能独立行动10人辅助步行体力或语言指导15分独立步行可用辅助器8穿衣分需一半辅助10分自理系解钮扣开闭拉锁和穿鞋等9上楼梯上下一段楼梯用手杖也算独立分需帮助体力或语言指导10分自理10洗澡分自理总分
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级）
21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级）
《康复评定技术》ADL评定
《康复评定技术》
主讲：
主任医师
第九章 日常生活活动能力评定技术
第一节 概述
第二节 关节活动度评定技术
第二节 ADL评定方法
第三节 生存质量评定
第一节 概述
日常生活活动（ ADL ）是指一个人为了满足 日常生活活动的需要每天所进行的必要活动。 ADL 评定是完全从实用的角度来进行评定， 它是对患者综合活动能力的测试，即一个或 一组动作的完成情况，受患者过去生活习惯、 文化素养、工作性质、所处的社会环境以及 评定者的专业水平、评定时的环境和患者的 心理状态、合作程度等影响，因此，不易制 定一个统一的标准。 ADL 能力评定应包括：衣、食、住、行、个 人卫生等方面内容。
一、常用的评定量表
常用的 ADL 量表评定方法有 Barthel 指数、 PULSES 、 Katz 指数和功能独立性（ FIM ）等。 其评定相对简单、临床应用较为广泛。 1 ． Barthel 指数评定：该评价方法产生于 20 世纪 50 年代中期（美国）。 Barthel 指数评 定简单，可信度、灵敏度高，是目前临床应 用最广、研究最多的一种 ADL 能力的评定方 法。它不仅可以用来评定治疗前后的功能状 况，而且可以预测治疗件：不同的环境条件对患者 ADL 有 很大的影响，（例如：完全下蹲困难的患者， 用坐厕可以自己解决大小便，用蹲厕则无法 自行大小便。）
3 ．补偿和替代装置：对肢体功能丧失或肢体 残缺的患者，采用补偿或替代方法，如使用 肢体矫形器、拐杖和轮椅等，可以使大部分 患者恢复日常活动自理。
（四） ADL 评定目的
（二） ADL 分类
ADL 一般可分为基础性日常生活活动和 工具性日常生活活动两类。 1 ．基础性日常生活活动（ BADL ）：是指人 维持最基本的生存、生活所必需的每日反复 进行的活动，包括自理活动和功能性移动两 类活动。自理活动包括进食、梳妆、穿衣、 洗漱、洗澡、如厕等。功能性移动包括翻身、 从床上坐起、由坐到站、行走、驱动轮椅、 上下楼梯等。
日常生活活动能力评定技术 概述 ADL评定方法
(一)直接观察法 检査者通过直接观察病人的实际操作能力进行评定。该方法的优点是能 够比校客观地反映病人的实际功能情况，缺点是费时费力，有时病人不配 合。 (二)间接评定法 通过询问的方式进行评定。询问的对象可以是病人本人，也可以是家人 或照顾者。此方法简单快捷，但信度较差。所以，在日常评定中，通常把 两种方法结合起来应用。
ADL 评定方法
1.ADL 能力(ADL ability) 在标准化的环境或控制性环境下逬行的评定,如在 医疗机构进行的评定。这种方法利于对结果进行评价。
2-ADL 潜能(ADL capacity) 评定在现实生活环境下用自己的潜能完成活动 的能力，这种能力评定方式考虑了个人生活环境因素对个人功能发挥的彩 响。
3-自我感觉困难程度(perceived difficulty) 从病人的个人报告中获得进行 日常生活活动的困难程度，可医护人员了解病人在日常生活中的困难
ADL 评定方法
3.真实表现(nctunl pcrfonnnncc) 通过观察病人在真实生活 环境下生活能力的评定,可评价真实生活中以依赖或困难程 无论采用哪种评定方法，特别是在选择量表评定时，一定要 注意以下几个基本要素:
ADL 评定方法
(三)ADL 能力测试 使用专门的评定量表(如 Barthel 指数量表等)或操作课题进行ADL 能 力测试，此方法可以将评定结果量化。 (四)问卷调查 使用特定的评定量表，如功能活动问卷(FAQ)或通过自评量表进行 评定，也可使用邮寄版本量表! 由病人自行打分。ADL 能力评价的内 容分为以下四类：
ADL 评定方法
1. 全面性 评定内容应包括所有的日常生活活动。 2.可信性 评定标准明确.结果能可靠地体现病人现冇的功能水平。 3.敏感性 能敏感地反映病人的功能变化，增加病人和治疗师的信心。 4.适应性 能适应病人不同病情的需要，适用于各种类型的病人。 5.统一性 有相対统一的标准，以利于功能状况的交流。
ADL评估标准(Barthel指数)
Barthel指数评估标准一、进食10分：食物放在桌子或盘子上，不需任何帮助，在1小时内进餐完毕。
5分：食物放在盘子上，仍需要或多或少的帮助，或进餐时间超过1小时；如有吞咽障碍，也要扣分；0分：凡不能独立进食者，如鼻饲、喂食等；二、洗澡5分：独立完成洗澡的一切动作，包括使用沐浴露、擦干等等；0分：需要任何帮助，不能独立完成者；三、修饰5分：在盥洗室中（伸手可及的环境下），不需任何帮助，独立完成洗脸、挤牙膏、刷牙、梳头、剃须等动作。
0分：需要任何帮助，不能独立完成者。
四、穿、脱衣服10分：独自穿、脱所有衣服，系鞋带。
当戴矫形器或腰围时，能独自穿、脱。
5分：需要或多或少的帮助，但能够在正常时间独自完成至少一半的过程。
0分：完全依赖他人，或速度慢，正常时间内不能独立完成至少一半的过程五、大便控制10分：能控制，没有失禁5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔大便失禁（每周小于1次）0分：失禁或昏迷六、小便控制10分：能控制，脊髓损伤者用尿袋或其他用具时应能够独立使用并清洗。
5分：偶尔尿失禁（每24小时小于1次，每周大于1次）0分：失禁或昏迷或需要他人导尿七、如厕10分：在洗手间内（不考虑如何进入洗手间），独立完成以下全部动作：脱裤子、穿裤子、（蹲）坐下、站起、使用卫生纸、冲洗或倒掉、清洗便盆，无需任何帮助。
5分：需要以上动作2项或以下帮助的；0分：需要以上动作3项或以上帮助的。
八、床-轮椅转移15分：独立完成床-轮椅转移全过程。
10分：需要提醒、监护或给予一定的帮助才能安全完成整个过程。
5分：能够独立从卧位坐起，但转移到轮椅或在使用轮椅时需要较多的帮助；0分：不能从卧位坐起。
九、平地行走15分：在病房及其周围，不包括走远路，独立步行至少50米，可以穿戴假肢或用矫形器、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器；如用矫形器，在站立或坐下时能锁住或打开。
10分：在较小帮助下走至少50米，或在监督或帮助下完成上述活动，如行走不到50米，为0分；5分：能独立使用轮椅，但必须能向各个方向移动及进出厕所。
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IADL的内容 A. 交流：用电话；阅读、书写；识别 环境标记、厕所标记、街道标牌、 红绿灯的识别 B、家务劳动:购物、作饭、洗衣；使 用家用电器,使用工具（刀剪、拖把） 等 C、使用交通工具 骑自行车、驾驶汽车、摩托车等
ADL的特点及适用性 IADL：BADL适用于医疗机构内 应用；关注自理和室内活动。 IADL：多用于社区老年人残疾 筛查和社区残疾人评定；偏重 于社区活动、交流、家务劳动 和娱乐活动
只有那些不需要任何说明即能独立完成 的项目，才可得满分 如不能顺利完成某一项活动，此时可给 予一定的体力帮助，然后继续评定下一 个项目 评定期间尽量不要让患者“失败”，但 也不要提供太多的帮助 评定过程中，应避免因患者不理解治疗 师的动作指令而导致的失败
应首选ADL评定表中简单、安全的项目开 始评定，逐渐进行比较困难和复杂的项 目评定，删去那些不安全或患者不可能 完成的项目。 为避免患者疲劳，评定可以分期进行 无论是在病房、治疗室，还是在患者家 里，评定时都要尊重患者个人的生活方 式、习惯与隐私 评定中，要考虑可能因不同的国家、地 区、民族、文化程度等所导致的评定内 容上的差异
评定的结果应反映患者24小时内完 成的情况 ADL能力的评定不同于其它评定，它 是从实用的角度进行的，因此在选 择或制定评定表时，应考虑患者日 常生活中的实际功能需要 患者过去的生活习惯、文化素养、 工作性质、所处的社会环境、评定 时的心理状态和合作程度，以及评 定者的专业水平和评定时的环境等 都会对ADL能力的评定产生影响
Barthel指数评定 是目前医院内最常用的ADL评定 方法 评定简单 可信度高 灵敏度也高
Barthel指数法（巴氏量表）
进食 洗澡 梳妆修饰 穿衣 控制大便 控制小便 入厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 10分--独立完成 5分--独立完成 5分--洗脸，刷牙、刮脸 10分--独立完成脱衣，扣钮扣 10分—无失禁 10分—无失禁 10分--独立完成 15分--独立 10分—最小量帮助 15分—45m 10分—小量帮助45m 10分--独立完成，可用辅助具 5分—需要帮助 5分—偶尔每周低于1次 5分—偶尔每24小时低于1次 5分—需要帮助 5分—能坐起，需要大量帮助 5分—不能行走，但是能操作轮 椅行走45m 5分—需要帮助 5分—需要帮助（切割食物）
日常生活活动分类
基础性日常生活活动
Basic activity of daily living,BADL
日常生活活动分类
工具性日常生活活动 Instrumental activity of daily living,IADL
（1）基本性日常生活活动
（BADL )：
定义：是指维持最基本的
生存及生活需要所必须每天进
行的活动。
BADL的内容
自理活动： 穿脱衣服、鞋、袜； 进食、饮水； 个人卫生：如洗漱、入浴、如 厕 功能性移动: 起居、室内移动：床上翻身、 起坐、站立、床与轮椅间的移 位动作等；
行走、上下楼梯；
（2）工具性日常生活活动（IADL)：
人们在社区中独立生活所需 要的关键性的较高级的技能（或 人们在家庭、工作及社区里管理 自己的能力）
注意事项 评定应记录患者确实能做什么，而不 是可能或应该能做什么 评定时，通常由评定者给患者一个总 的动作指令，而不要告诉患者具体步 骤 在评定中，只有当患者需要辅助器或 支具时，才可以提供，不能依赖和滥 用,除非评定表中有说明，否则使用辅 助器、支具或采取替代的方法，均认 为是独立完成活动
应在正常的生活过程中和适当的环 境中评定某项活动。 评定过程中，治疗师应观察患者完 成活动所采用的方法，或完成某一 活动试图去采用的方法，以便找出 活动障碍的原因 评定时如果患者需要用某种器械或 装置，应考虑可能因其所使用的器 械或装置规格不符合标准而影响评 定结果 完成每一项活动的速度快慢由评定 者来掌握
评定目的 确定失能程度，分析原因 拟定治疗目标，确定方案 评价治疗效果，修订方案 了解治疗进展，判断预后 比较方案优劣，促进交流 进行投资——效益的分析 增强患者和治疗师的信心
评定方法 直接观察法:通过直接观察患 者的实际操作能力进行评定，而不 只是通过询问。要求患者逐一自己 完成每项活动；询问患者不能完成 的程度和理由；给予帮助下观察患 者完成活动的情况；询问使用辅助 器对活动的影响。 间接评定法:主要通过询问的 方式进行评定 量表法：
日常生活活动能力评定
Activities of Daily Living， ADL
学习目标
1.掌握ADL的相关概念，Barthel 指数评定法 2.熟悉Barthel指数评定法注意 事项 3.了解其他ADL评定法
日常生活活动(Activities of Daily Living，ADL) 狭义：是指人们为了维持生 存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有 共同性的活动。 广义：还包括个体在家庭、 工作机构及社区里自己管理自己 的能力；与他人交往的能力，以 及在经济上、社会上和职业上合 理安排自己生活方式的能力
PULSES评定量表 每项分为4个等级，根据功能 障碍由轻到重分别记为1-4分 总分为6分者功能最好，24分 最差 ＞12分表示独立自理生活严 M 用于各种疾病或创伤者 六个方面，共18项,其中13项 运动性ADL和5项认知性ADL 评分为7分制,最高7分,最低1 分 总积分最高126分,最低18分， 得分越高则越独立。
0分：依赖或需要帮助
Katz指数评定 A 级: 完全自理 B 级: 只有1 项依赖 C 级: 只有洗澡和其余5项之一依赖 D 级: 洗澡、穿着和其余4 项之一依赖 E 级: 洗澡、穿着、用厕和其余3 项之一 依赖 F 级: 洗澡、穿着、用厕、转移和其余2 项之一依赖 G 级: 所有项目均依赖
5分：需要帮助，但在适当时间内至 少要做一半 0分：依赖
9.修饰 5分：自理：在提供器具的情况下，
能独立洗脸、梳头、刷牙。男士 需会刮胡子，如果需用电，应会 用插头
0分：依赖或需要帮助
10.洗澡
5分：自理：无需指导和他人帮
助能安全进出浴室并独立完成 洗澡全过程。可以是池浴、盆 浴或淋浴
常用BADL、IADL标准化量表 PULSES评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 修订的Kenny自理评定 功能独立性（FIM）评定 功能综合评定量表 快速残疾评定量表 Frenchay活动指数 功能活动问卷
PULSES评定量表 身体状况 P 上肢功能 U 下肢功能 L 感觉功能 S 排泄功能 E 精神和情感状况 S
Barthel指数评定标准 分10项，3个等级 最低分0分，最高分100分 ＞60分为轻度功能障碍，但生活 基本自理 60-40分为中度功能障碍，生活需 要帮助 40-20分为重度功能障碍，生活需 要很多帮助 ＜20分为完全依赖
Barthel指数对急性脑血管意外 和其它脑脊髓疾病患者，在发病后 一个月内评定，对预后的判断： 0～20分者，35％将死亡，16％能 返家 60～100分者，95％左右能返家， 无一例死亡 Barthel指数在40～60者康复治疗 的效益最大
1.进食
10分：自理,在适当的时间独立
完成进食，包括盛饭、可使用 必要的器具、不受食物种类的
限制
5分：需要帮助、需要体力、语
言帮助或监督，需要较长的时 间完成。食物种类受限
0分：依赖
2.大便 10分：能控制。如果需要，能使用 灌肠剂或栓剂
5分：偶尔失控，≤1次/周，需要 在帮助下使用灌肠剂或栓剂 0分：失禁，或无失禁，但有昏
迷
3.小便 10分：能控制。如果需要，能 自行导尿 5分：偶尔失控，＜1次/24小 时，≥ 1次/周 0分：失禁，或无失禁，但有 昏迷，留置导尿由他人导尿
4.转移 15分：自理。能独立从卧床转移 到椅上，并返回。包括刹住轮椅、 移动脚踏板 10分：需少量帮助。仅需一人搀 扶 5分：需大量帮助。能坐起，需 两人或一个强壮且动作娴熟的人 帮助 0分：依赖。不能坐起
7.用厕
10分：自理：能独立进出厕所，
穿脱衣裤，清洁会阴，冲洗排 泄物。如果使用便盆，能独立 使用，并会清洁
5分：需要帮助，需要平衡帮助， 帮助穿衣或清洁 0分：依赖
8.穿衣
10分：自理：在无人指导下能独
立穿脱适合自己的各类衣物，包 括衣、裤、鞋，及套衫、开衫、 纽扣、拉链。如果需要，会系鞋 带和穿脱支具
5.平地行走 15分：自理。能独立行走45米， 可以使用辅助装置 10分：需少量帮助。在一人帮助 下行走45米。使用轮式助行器 5分：需大量帮助。能独立使用 轮椅，能转弯 0分：依赖。不能坐起
6.上楼梯 10分：自理 – 能独立上下一层楼 ，可以使 用扶手或辅助用具 5分：需要帮助或监护 0分：依赖