经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石护理对策研究

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经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石护理

经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石护理肾结石是一种常见病、多发病。

微创经皮肾输尿管镜碎石术因具有对肾脏创伤小、安全的优势，已成为上尿路结石首选的治疗方法[1]。

我科2004年10月-2010年11月开展的经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，具有创伤小、痛苦少、出血少、并发症少等优点，取得满意的效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组男 31例，女19例，鹿角石结石9例，多发性结石22例。

合并尿路感染5例，肾功能不全2例。

2 结果本组患者手术时间平均2h。

48例1次取石成功，2例1周后行二次取石成功，术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。

术后1个月复查B超显示肾积水均有明显减轻。

本组有1例患者术后发热，经加强抗炎、对症治疗痊愈。

3 护理3.1术前护理3.1.1 术前常规检查、必要的检查及术前准备，如血、尿常规、心电图、B超、肾盂造影、CT 等。

3.1.2心理护理针对术前患者焦虑、紧张情绪，缺乏手术相关知识，将微创经皮肾钬激光碎石的特点及术前、术中、术后注意事项向患者做详细介绍，使患者消除紧张、焦虑情绪，愿意接受手术。

3.1.3体位训练由于术中患者需要截石位和俯卧位，术中腰部应抬高，因此，为避免术中因不耐受体位、呼吸困难而影响手术，术前应指导患者进行上述体位的训练。

3.2术后护理3.2.1一般护理术后患者平卧，吸氧，心电监护，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，每小时1次，平稳后酌情测量，术后绝对卧床3-5天，无明显出血可适当下床活动，若有出血应延长卧床时间，可做适当的床上活动，指导患者有效咳嗽、深呼吸及双下肢活动，保持床单清洁、干燥，遵医嘱抗炎、对症治疗，鼓励患者多喝水，以增加尿量。

3.2.2肾造瘘管的护理 (1) 术后造瘘管通常夹闭，不引流尿液。

术后妥善固定肾造瘘管，严防脱落，指导患者变换体位时注意保护肾造瘘管。

(2)观察肾造瘘管敷料有无潮湿，若潮湿应及时更换，注意保暖，无菌操作。

3-5天后拔除肾造瘘管。

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理引言：泌尿系结石是指在泌尿系统内形成的钙、尿酸、草酸、磷酸、偏硅酸钙、胆固醇、结石黏液及它们的混合物所形成的固体物，常常会引起泌尿系疼痛和不适等一系列症状，在临床上这是一种较为常见的疾病。

近几年钬激光碎石术作为一种较新的方法，逐渐成为泌尿系结石治疗的常用方法之一。

本文将介绍钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理。

一、术前护理1、细致的询问和检查：了解患者的一些基本情况，如过去有无尿路感染病史等，给予患者详细的术前交代，让患者了解术中与术后的情况；2、患者的精神状况：由于该患者的病情比较严重，因此常常会伴随着一些心理问题，需要及时进行安抚和疏导；3、准备器材：按照手术室无菌要求，准备好手术需要用到的各种器材、材料和药品；4、防感染措施：术前进行手部洗手消毒，对于插尿管等操作，应该做好相应的防感染措施。

二、术中护理1、患者的姿势：钬激光碎石术需要患者采取仰卧位，双腿开展位，因此，护士需要协助医生较好的安放患者的四肢、以便医生操作；2、防感染措施：术中按照手术要求，防止术中感染，减少并发症的危害；3、药品输注：按照医生开方的药品输注速度和用药剂量，密切观察患者的病情，及时反馈给医生。

三、术后护理1、监测：术后需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、呼吸、脉搏等指标；2、止痛：对于患者疼痛较重者，及时给予特效止痛药，并注意药物的安全性；3、护理措施：术后需卧床休息，防止剧烈活动，尤其要注意切忌剧烈运动和长时间肢体不动容易诱发血凝块形成；4、饮食：术后应限制饮水和饮食，逐渐恢复饮食，并严格遵循医生嘱咐的饮食范围和控制水量；5、注意观察：要及时观察患者的伤口和尿液，排出结石的情况，以及掌握患者的体重、呼吸、心率以及口服红花注射液后的呕吐情况等，有利于判断治疗效果和疗情的变化。

四、结语通过上述护理措施，对于钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理有了一个比较详细的了解，尤其是术前细致的询问和询问，可以帮助护士更好的了解患者的病情，为后续的手术提供必要的医疗依据；术中及术后的护理，可以有效避免重大并发症的发生，减少患者不适，提高治疗效果，进而促进患者早日康复。

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理-2019年精选文档

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的护理钬激光碎石术是通过内镜工作通道，直视下对准结石，将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。

该方法安全、有效创伤小、效率高。

钬激光波长2100nm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。

钬激光在泌尿外科领域应用广泛，对尿路结石，特别是ESWL碎石失败、结合合并息肉包裹及结石远端腔道狭窄的患者有很高的优越性[1]。

现将我科2010年3月-2012年12月，经输尿管镜，经皮肾镜或膀胱镜腔内钬激光微创治疗泌尿系结石共214例的护理体会报告如下1资料1.1一般资料本组共214例，其中男性165例，女性49例；年龄29-74岁之间，平均51.5岁。

其中肾结石18例，输尿管结石179例，膀胱结石17例.2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，专科护士应当积极做好心理护理[2]。

积极地心理疏导，向患者及家属介绍钬激光的治疗特点、治疗效果、愈后。

让患者及家属对钬激光知识有一个初步的了解。

用成功治愈患者做实例，让患者树立对手术成功的信心。

2.1.2术前准备术前常规检查：血常规+血型、血生化全项、感染十项、凝血四项、尿常规、心电图、泌尿系彩、KUB、IVP或CTU检查。

术前禁食8-10小时、禁水6-8小时。

术区备皮，术前药敏试验。

术前晚开塞露/纳肛。

2.2术后护理2.2.1一般护理术后去枕平卧6小时，吸氧，心电监护，监测生命体征的变化，6小时后流质饮食。

鼓励患者多饮水，每日尿量在2000ml左右，以起到内冲洗的作用。

24小时后病情平稳可下地适量运动，遵医嘱应用药物。

2.2.2专科护理（1）尿管的护理：保持引流管的通畅。

尿道护理每日2次，观察尿液的颜色、性质、量的变化。

膀胱及输尿管结石患者术后均留置尿管 1～3 天。

（2）肾造瘘管的护理：肾结石患者术后常规放置 Fr5～6 肾造瘘管3-5天。

保持造瘘管的通畅，观察其引流液的颜色、性质、量的变化。

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理【关键词】激光碎石术随着导引技术的引入、经皮肾镜的问世及超声波等碎石装置的开发应用，经皮肾镜取石术对上尿路结石的治疗在临床上得到了推广应用。

我们总结了长海医院2006年5月～2007年1月经皮肾镜取石术中钬激光治疗肾、输尿管及尿道结石16例患者的临床资料，对其并发症及处理进行探讨，现报告如下。

微创经皮肾镜穿刺取石术是近几年来开展的治疗肾输尿管上端结石的新技术，具有出血少、手术时间短、操作步骤简单、适应证广泛等优点，免除了患者开刀手术的痛苦，2002年开始，我院利用CNL钬激光碎石技术治疗肾结石及输尿管上段结石，取得了满意疗效，现将手术护理配合报告如下。

资料与方法一般资料：本组男12例，女3例，年龄30～80岁，平均55岁。

其中输尿管合并肾结石3例，肾结石5例，双侧输尿管结石3例，单侧输尿管结石1例。

手术方法：患者麻醉后，先取截石位，行患侧输尿管逆行插管后取俯卧位，术中C臂机X线定位，肾积水明显者可不定位，在第11、12肋间向上、中盏穿刺，使输尿管镜顺利到达肾盂输尿管连接部。

以18号肾穿刺针穿刺成功后，导入斑马导丝，以F8筋膜扩张器开始，扩张至F16，推入Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾镜取石通道。

以F8、F9输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以钬激光击碎大的结石，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石从塑料薄鞘冲出或用钳夹取尽。

术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5天。

术前准备：①仪器设备：电视监控器、钬激光、冷光源等设备术前1天放置手术间，保证性能完好，将光导系统及视频转换导线、操作镜鞘、PEEI-AWAY鞘等用物放入甲醛薰箱中熏12小时待用，其他器械高压灭菌。

②术前访视：做好心理护理，术前1天进行术前访视，针对患者即将进行手术产生的恐惧及焦虑心理向患者介绍其治疗的目的、方法及注意事项，可能的话，让接受该项技术治疗的病人现场介绍经验，增强其信心，必要时术前晚服用镇静剂，保证充足的睡眠，目的是经过我们的指导，使病人能顺利的接受手术，早日康复出院。

经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施分析

经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施分析目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施。

方法：对2011年12月—2013年12月于我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的84例肾脏及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：84例患者中，一次性碎石成功的患者79例，术后未见发生严重的并发症，术后3个月复查，无结石残留和复发。

结论：采用经皮肾钬激光碎石术治疗肾脏及输尿管上段结石碎石疗效好、痛苦少、方便简单、微创、不良反应少的特点，加强围手术期护理，可减少发生并发症，使患者预防结石和早日康复。

标签：经皮肾镜；钬激光碎石；护理泌尿结石是常见的外科疾病[1]，传统上手术治疗为主要的治疗手段，但具有出血多、创伤大、恢复时间长、易发生并发症的缺点。

而经皮肾镜钬激光碎石术具有疗效好、痛苦少、方便简单、微创、不良反应少的特点，在临床上越来越受到患者和医务人员的欢迎[2]。

本文回顾与分析了2011年12月—2013年12月于我院进行经皮肾镜钬激光碎石术的84例患者的临床资料，旨于探讨经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察与护理措施。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月—2013年12月于我院进行手术的肾脏及输尿管上段结石患者84例，其中男61例，女23例，年龄22—73岁，平均年龄43.5岁。

其中肾脏结石62例，输尿管上段结石22例，37例左侧结石，41例右侧结石，6例双侧结石。

所有患者均经泌尿系平片、B超、CT检查、静脉肾盂造影确诊为泌尿系结石。

1.2 手术方法84例患者均在硬膜外麻醉的基础上进行经皮肾镜钬激光碎石术。

患者先取截石位，置入输尿管导管，改俯卧位，B超或C臂机定位下经皮肤穿刺入肾脏。

置入肾镜，于肾内或输尿管上段将结石粉碎并吸出。

术后于输尿管内置入双“J”管引流4周，置留导尿管2-3天。

1.3 护理方法1.3.1 术前护理（1）心理疏导：由于患者缺少经皮肾镜钬激光碎石术的有关知识，医务人员应向患者说明手术的安全性、目的、方法、手术中需配合的地方和注意要点，消除患者的恐惧、紧张心理，使患者保持良好的状态，配合治疗与护理。

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理【关键词】经皮肾镜碎石术；钬激光；护理经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的一项微创新技术，该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效果好、取石完全的优点［1］。

2008年1月至2010年12月我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者78例，疗效满意，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组78例患者，男53例，女25例，年龄23~68岁，平均48岁。

单肾结石62例，双肾结石16例，其中12例合并输尿管上段结石。

患者术前均行尿液分析，有不同程度患侧腰部疼痛，行泌尿系B超、腹部平片、静脉性尿路造影及Ｃ4等检查，确诊为肾及输尿管上段结石。

1.2 方法在连续硬膜外麻醉后，取截石位，患侧输尿管逆行插管后，改俯卧位，在B超或C臂X线机定位下应用18 g穿刺针进行经皮肾穿刺，穿入患侧肾盏后可见尿液流出，置入斑马导丝。

顺导丝应用筋膜扩张器自8F逐渐扩张至18F，置入Feel-away鞘建立经皮肾通道。

置入8F输尿管硬镜，在电视监视下应用钬激光击碎结石，利用灌注泵和逆行导管冲出碎石屑。

术后常规留置16F-18F 肾造瘘管及F6双J管。

术后3ｄ复查泌尿系B超、腹部平片，了解手术效果。

如结石一次未取净间隔1周再行二次取石。

1.3 结果经过精心的治疗和护理，患者均无并发症发生。

一次性取净结石65例，13例经2次取净结石。

6~10 d痊愈出院。

护理干预效果显著，得到患者的认同。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理护士应主动关心、体贴患者，及时进行沟通。

向患者讲解手术治疗的方式、目的、注意事项、经皮肾镜碎石术的优点及临床开展情况，介绍手术医生的技术水平及此手术治疗的成功病例，消除其紧张、恐惧的心理，以良好的心态接受手术。

2.1.2 手术体位指导指导患者术前练习俯卧位，预防术中不能耐受俯卧位时出现呼吸困难而致手术中止［2］。

先从30 min开始训练，逐渐延长至45 min、1h、2 h等。

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的护理摘要】目的泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病，随着泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术的治疗。

经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）是从腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜直视下取石碎石的方法，其具有创伤小，出血少、并发症少，结石清除率高等优点，手术成功率高，为大多数上尿路结石的首选方法。

2010年8月-2011年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石22例，经医护人员的精心医治与护理，疗效满意。

【关键词】经皮肾镜上尿路结石1、资料方法1.1一般资料我院自2010年8月至2011年7月共行经皮肾镜钬激光碎石取石术22例，其中男性15例，平均年龄50岁，女性7例，平均年龄40岁，均为单侧结石，其中复发性结石2例，患者均伴有轻到重度积水。

1.2手术方法均为腰硬联合麻醉，取膀胱结石法，消毒铺巾，患侧肾盂经输尿管镜逆行插入F5-6输尿管导管至肾盂，留置导尿管接上引流袋然后变换体位为俯卧位，腰部皮肤消毒铺巾，手术中采用B超定位，选择腋后线第11-12肋间，以18号肾穿刺针穿刺直达，肾盂或肾盏，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜，建立经皮肾碎石工作通道，钬激光击碎结石，利用灌注泵的水压和逆行注水冲洗出结石碎石，较大的取石钳取出，术后常规留置双“丁”管及肾连接管引流。

2、护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者思想负担重，对手术效果存在有疑虑，担心愈后。

倾听其陈述，充分理解，同情和关心病人，介绍手术成功病例，消除或减轻心理压力及恐惧，主动与病人交谈，讲解泌尿系结石的相关知识，手术方法，必要性及配合的方法，以取得病人的信任和配合。

2.1.2术前准备①做好各种常规检查，排除手术麻醉禁忌症；②术前准备脐下至会阴部及肾区的皮肤并用肥皂水擦洗干净，术前晚保证充足睡眠；③术前用0.3%肥皂水灌肠并禁食，禁饮。

2.2术后护理2.2.1严密观察病情变化术后应严密观察血压、脉搏、呼吸及神志变化。

经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石护理

经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石护理【摘要】目的：探讨经皮肾钬激光碎石术对上尿路结石进行护理的方法和临床疗效影响。

方法：选择我院2011年4月至2013年5月收治的80例上尿路结石患者行经皮肾钬激光碎石术，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，对两组患者护理后并发症情况进行观察。

结果：观察组术后出现感染、出血、发热、结石残留等并发症显著低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。

结论：采取针对性护理干预措施，能显著改善患者预后，减少术后并发症发生，促进患者恢复，提高患者生活质量。

【关键词】经皮肾钬激光碎石术；上尿路结石；护理经皮肾钬激光碎石术对皮肤与肾结合系统建立起手术通道，将输尿管硬镜治愈肾盏、肾盂内，在上尿路结石进行治疗过程中，是最为有效的治疗方式[1]。

经手术后，其并发症发生率较高，采取有效的护理干预手段，是有效改善患者预后，减少术后并发症发生的关键。

本次研究主要探讨经皮肾钬激光碎石术对上尿路结石进行治疗后的护理措施，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年4月至2013年5月收治的120例上尿路结石行经皮肾钬激光碎石术患者为研究对象，男性49例，女性31例，年龄17～69岁，平均年龄（53.4±11.9）岁。

左肾结石23例，右肾结石46例，双肾结石11例。

结石直径为1～13cm，平均直径为（5.7±0.4）cm，将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、结石位置、结石直径无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组行常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上，加用针对性护理干预措施，内容为：1.2.1 术前护理心理护理：因疾病原因，患者都会出现程度不同的恐惧、焦虑等不良情绪，对手术担忧，缺乏自信，对预后结果担心，术前针对患者心理状况，采取有效的心理护理措施，积极与患者进行交流，告知患者术采取手术的必要性，以及以前成功的病例，消除患者的心理担忧，积极配合手术[2]。

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理
庞燕;潘亚男
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)010
【摘要】目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理要点,提高对微创技术治疗上尿路结石的护理水平.方法回顾分析260例微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石在术前、术后的护理体会.结果 260例患者均顺利康复,无重大并发症出现.结论给予患者完善的术前护理,术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导,避免并发症,确保患者顺利康复.
【总页数】2页(P3782-3783)
【作者】庞燕;潘亚男
【作者单位】山西省太原市解放军第二六四医院,山西,太原,030001;山西省太原市解放军第二六四医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理 [J], 庞燕;潘亚男;
2.经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理 [J], 薛莼;曾凤华;胡英
3.经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会 [J], 熊凤梅;舒幸茹
4.小通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石围手术期护理 [J], 何丽
5.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的围术期护理 [J], 何勤忠;詹生虹
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上尿路结石患者微创经皮肾钬激光碎石术治疗的临床分析及护理

上尿路结石患者微创经皮肾钬激光碎石术治疗的临床分析及护理1. 引言1.1 背景介绍上尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，其发病率逐年增高，给患者带来了严重的身体和心理困扰。

传统的手术治疗存在创伤大、术后恢复慢等问题，而微创经皮肾钬激光碎石术则因其具有创伤小、恢复快、疗效好等优势而备受关注。

随着医疗技术的不断发展，微创经皮肾钬激光碎石术在上尿路结石治疗中得到了广泛应用，并取得了显著效果。

但目前对该手术的临床分析和护理工作仍有待进一步研究和总结。

本文旨在通过对微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石患者进行临床分析，探讨其效果和护理工作的重要性，为临床实践提供借鉴，并为未来的研究方向提供参考。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨上尿路结石患者微创经皮肾钬激光碎石术治疗的临床效果及护理方法，评估该治疗方法对患者的疗效和生活质量的影响。

具体包括了比较该治疗方法与传统手术治疗方法在手术效果、术后恢复、并发症发生率等方面的差异，以及分析影响治疗效果的因素，为临床提供更科学、更有效的治疗方案和护理措施。

通过本研究的结果，不仅可以为临床医生提供更好的治疗参考，也可以提升患者对治疗的接受度和满意度，为促进结石患者的康复和健康提供有益的借鉴。

1.3 研究意义研究意义主要体现在以下几个方面：一是为医学界提供了关于微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床数据和经验，为优化治疗方案提供参考。

二是可以帮助患者更好地了解该治疗方法的优势和风险，提高治疗适从性。

三是对相关护理工作进行深入探讨，提升患者术后护理质量，减少并发症发生率。

通过本研究的开展，可以更好地认识微创经皮肾钬激光碎石术在治疗上尿路结石中的地位和作用，为临床提供更科学的治疗方案和护理策略。

2. 正文2.1 病因和发病机制上尿路结石是由于尿液中的某些物质过度沉淀形成晶体，在肾脏内逐渐聚集并形成结石。

结石最常见的成分是草酸钙、草酸铵、尿酸和胱氨酸，其中草酸钙结石最为常见。

导致上尿路结石形成的原因主要包括以下几个方面：1. 饮食因素：饮食中过多摄入高蛋白、高盐、高糖、高嘌呤等物质，增加尿液中结石形成的风险。

上尿路结石患者微创经皮肾钬激光碎石术治疗的临床分析及护理

1.2 研究目的
研究目的是为了评估微创经皮肾钬激光碎石术在治疗上尿路结石患者中的临床疗效，探讨手术步骤的安全性和可行性，分析术后患者的护理措施对于术后恢复的影响，总结并发症的发生率及处理方法，以及探讨术后随访对于患者长期疗效的影响。通过本研究，旨在为临床提供更为有效的治疗指导，促进患者术后康复，降低并发症的发生率，并为未来开展相关研究提供参考依据。
2. 感染：术后感染是另一个比较常见的并发症。要重点加强术后伤口及导管的护理，定期更换敷料，并根据患者的具体情况给予抗生素治疗。如发现感染迹象明显，需及时进行局部处理和全身抗感染治疗。
3. 残留结石：术后患者可能会出现残留结石的情况。这时需及时进行影像学检查，确定残留结石的位置和大小，然后采取相应的治疗措施，如再次进行碎石术或药物溶石。
除药物治疗外，患者还需要遵守一定的饮食和生活习惯。建议患者多饮水，尤其是在手术后的几天内，适量的水可以帮助清洁尿路，排出结石碎片。患者应避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精，这些食物和饮料可能会加重尿路刺激。患者要避免剧烈运动和提重物，以防结石再次发生或影响伤口愈合。
患者术后护理措施包括监测生命体征、规范用药、遵循饮食建议和生活习惯，这些措施能够帮助患者更快地恢复健康，减少并发症的发生。在护理过程中，护士应密切关注患者的情况，并及时向医生汇报，以确保患者得到及时有效的治疗。
对于并发症的处理要有针对性和及时性，避免影响手术效果和患者康复。在术后护理中，护士应密切观察患者病情变化，及时发现并处理各类并发症，确保患者的安全和康复。这也是护理工作在手术成功和患者康复中的重要作用。
2.4 临床疗ห้องสมุดไป่ตู้评估
临床疗效评估是手术治疗的重要环节之一，通过对患者手术前后症状、体征以及影像学表现进行评估，可以客观地反映手术的效果。在微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石的过程中，临床疗效评估的主要指标包括结石清除率、手术时间、出血量、并发症发生率等。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的围术期护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的围术期护理目的探讨利用微创经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）治疗上尿路结石的围手术期护理方法，以提高临床效果和患者满意度。

方法对采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的患者，提供术前、术中、术后的细节护理，加强医护患者的密切合作；观察钬激光碎石术在结石一次性清除率率、术后并发症发生和患者满意度的情况。

结果结石一次性清除率94.6.0%（510/539），并发症发生率为2.0%（11/539），患者满意度为98.51%（531/539），539例患者顺利康复出院。

结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石具有损伤小，术中出血少、术后恢复快等优点，值得临床推广。

围手术期着重做好术前、书中、术后护理是保证患者安全、提高患者满意率、降低术后并发症,促进患者康复的重要保障。

标签：上尿路结石；经皮肾镜钬激光碎石术；围手术期护理气压弹道碎石术治疗上尿路结石，在临床中应用最为广泛。

但其碎石过程中容易产生结石上推移动而致碎石失败[1]，因而逐渐被钬激光碎石术所取代。

微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小，出血少、伴随并发症低、结石清除率较高、恢复速度较快等优点[2]。

随着人们生活质量的提高，对医疗护理质量有更高要求，因此，做好围手术期护理，保障患者安全，提供满意服务至关重要。

现将围手术期护理观察和体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料对我院2013年4月~2014年3月收治的420例上尿路结石患者，其中有女性患者225例，男性患者314例，年龄在18~81，平均（46.31±13.56）岁。

患者入院后均完善术前彩超、KUB+IVP、CT等检查，明确诊断为上尿路结石。

结石的大小为2.5cm×1.4cm～4.3cm×3.2cm，平均2.7cm×1.8cm。

其中术中大出血有1例，行中转开放手术止血；术后无感染，有5例患者具有不同程度的血尿，其中3例严重血尿经保守治疗痊愈，2例患者术后1~5d继发大出血，行超选择性肾动脉栓塞介入治疗后痊愈。

经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理研究

经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理研究目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理方法。

方法回顾性分析2010年6月～2012年7月本院收治的212例行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的临床资料，总结术后护理方法。

结果210例患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗及护理后全部痊愈出院；另外2例严重出血患者经精心护理后出血症状逐渐减轻，预后良好，均痊愈出院。

结论护理人员对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者术后进行有针对性的病情观察和护理，有助于患者手术成功及顺利痊愈出院，值得临床推广应用。

标签：经皮肾镜钬激光碎石术；护理；并发症肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，患者常伴有腰部绞痛、血尿、肾积水以及发热等症状。

此外，肾结石还可能诱发细菌感染，严重时可导致败血症，危及患者的生命。

因此，一旦患者出现肾部绞痛、高热以及无尿等症状时，必须尽快送到医院急救。

经皮肾镜钬激光碎石取石术由于具有安全、无切口、疗效好、住院时间短等其他碎石工具无法比拟的优点而被广泛应用于临床中，成为治疗复杂性肾结石的有效手段[1]。

但是，经皮肾镜钬激光碎石取石术还存在一些不足之处，如术后并发症等，常见并发症主要包括出血、感染、腹腔积液及低钠血症等[2-3]，该手术方法的术后并发症发生率为5%～14%。

为了探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理方法，本研究对2010年6月～2012年7月在本院行经皮肾镜钬激光碎石取石术的212例患者的临床资料及护理方法进行了分析，总结出一套适用于此类患者的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组212例患者经诊断均确诊为肾结石，其中，单肾单发结石116例，单肾多发56例，双肾单发31例，双肾多发9例；年龄13～79岁，平均（38.6±8.9）岁；男性130例，平均年龄（39.1±9.3）岁；女性82例，平均年龄（38.3±8.4）岁。

一期手术209例，其中，男性127例，女性82例；二期手术3例，均为男性患者。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，患者常常会出现腰部剧痛、尿液异常等症状，给患者带来极大的痛苦和困扰。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是目前治疗肾结石的一种有效方法，对于一些复杂的肾结石病例尤其有效。

在进行这种手术治疗的过程中，护理干预是至关重要的，可以有效帮助患者减轻痛苦、减少并发症的发生，促进患者早日康复。

本文将重点介绍经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预。

一、术前准备护理干预1. 了解患者病史和情况：在进行手术前，护士首先需要了解患者的病史和相关情况，包括肾结石的大小、位置、数量以及患者的身体状况、过敏史等。

这有助于护士制定针对性的护理计划和措施，确保手术顺利进行。

2. 解释手术相关内容：护士需要向患者和家属详细解释手术的整个过程、可能的并发症和注意事项，让患者对手术有一个清晰的认识，增强患者的配合度和信心。

3. 心理护理：手术前患者常常会出现紧张、焦虑等情绪，护士需要进行积极的心理护理，帮助患者放松情绪，保持乐观的心态，以保证手术的顺利进行。

二、术中护理干预1. 协助医生准备：在手术开始前，护士需要协助医生准备手术器械、设备等，保证手术过程中医生所需的一切顺利到位。

2. 监测患者生命体征：手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。

3. 协助医生操作：在手术过程中，护士需要协助医生操作，包括递送器械、调节手术台等，确保手术的顺利进行。

三、术后护理干预1. 监测患者生命体征：手术结束后，护士需要继续密切监测患者的生命体征，留意患者是否有术后出血、感染、尿路堵塞等情况，及时发现并处理。

2. 观察伤口情况：护士需要定期观察伤口情况，检查是否有渗血、感染等情况，必要时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

3. 疼痛管理：术后患者常常会出现一定程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度，及时进行疼痛评估，并给予合适的镇痛治疗，如口服止痛药、静脉镇痛等，以减轻患者的疼痛感。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理体会
肠管损伤：观察腹部有无疼痛、腹肌紧张、反跳痛及肠梗阻等体征。（）他少见的脏器损伤：、３其肝脾、腔静脉损伤，观察有无上腹部疼痛、脾周围血肿、肝
突发血压下降及合并腹腔内出血。腹腔内脏器损伤虽然少见，但后果严重，术后严密观察，早发现，及及时处理对于病情预后具有重要意义。
２２术后护理．
龄ｌ７７— ２岁，均４．。全部患者术前均有不平４５岁
同程度患侧腰痛或血尿等症状。所有患者常规Ｂ超、部平片，择性静脉肾盂造影检查及Ｃ腹选Ｔ检查。结石大小为１７ｒ ×１２ｒ～３７ｍ ×３２ｍ，．ｅａ．ｅａ．ｅ．ｃ病程２周～１。０年１２方法硬膜外麻醉后，取截石位，．先经尿道输尿管镜下置人输尿管导管并留置导尿管，改俯卧位，选择腋后线与１交界下２ｒ，超声引导下向结２肋ｅ在ａ石或肾盏穿刺，穿刺成功，出针芯见尿液或造影剂拔流出，置人斑马导丝，筋膜扩张器依次扩张至１Ｆ８，将１Ｆ套鞘推人肾收集系统，８通过输尿管镜工作通道将钬激光光纤送人碎石并将结石取出。术毕经肾造瘘口置入双“ ” Ｊ管并留置肾造瘘管。１３结果本组１１．０例经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术患者有９９例一次成功，２例残余结石有
第２９卷第２期２０年４月

经尿道钬激光碎石术的护理

经尿道钬激光碎石术的护理经尿道钬激光碎石术（Transurethral Holmium Laser Lithotripsy）是一种常见的治疗尿路结石的外科手术。

该手术利用钬激光器对尿路结石进行碎石，并通过尿道取出。

术后护理十分关键，以下是针对该术后患者的护理措施。

一、手术室外护理：1.观察术后出血情况：患者手术后可能存在出血现象，应对出血情况进行观察。

检查尿液是否有红色或棕色，以及是否有血凝块。

如果出现明显的出血，应及时通知医生。

2.观察术后尿量：术后尿量会增加，但若尿液颜色变混浊或有尿血凝块，应及时通知医生，以排除可能的感染。

3.插入尿管：如果术后尿液排出不畅，或者遭受尿道狭窄等情况，可能需要插入尿管。

正确操作尿道插管非常重要，以避免感染或损伤。

二、术后床旁护理：1.观察术后疼痛：手术后患者可能会有不同程度的疼痛感，应及时记录并给予恰当的镇痛措施，例如口服镇痛药物。

同时，观察是否伴有尿痛、腰痛等症状。

2.观察尿液排出情况：注意观察患者的尿液量和排尿频率。

如果患者尿液产量减少或没有排尿，应及时通知医生以排除尿潴留的可能性。

3.饮食和水分管理：饮食应以清淡易消化为主，多饮水，保持通畅排尿。

限制过咸、辛辣、刺激性食物和饮料摄入。

4.加强患者教育：向患者提供必要的术后护理知识，告知患者家属如何参与护理，并提醒他们相应的注意事项，包括饮食、尿量观察、尿管护理等。

三、并发症和异常处理：1.尿道感染：术后可能出现尿道感染，包括尿频、尿急、尿痛等症状。

如出现以上症状，应及时通知医生，以便进行适当治疗。

2.尿潴留：术后可能会出现尿液无法排出的情况，这可能是由于尿道狭窄或巨大尿道结石等原因引起的。

及时通知医生以进行必要的处理。

总之，经尿道钬激光碎石术是一种常见的治疗尿路结石的手术，术后护理十分关键。

我们需要密切观察患者的尿液情况、疼痛程度和尿液排出情况，同时加强患者教育和家属参与，以提供安全、温暖和专业的护理。

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石的护理体会

１．２护理方法对照组给予病情观察、饮食指导等常规护理；干预组则给予综合护理干预，具体如下：（１）术前护理。① 心理护理：由于发病突然，患者易
资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ）ｃ２检验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确
例，女１６例，年龄１９～７１岁，平均４２．３＋２．３岁；结石直径２～１２ｃｍ，平均６．２＋０．３ｃｍ。两组患者性别、年龄、病情等～般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
组男３２例，女１８例，年龄１８～７０岁，平均４２．２士２．２岁；结石直径１～１２ｃｍ，平均６．１￣０．１ｃｍ。对照组男３４
多食用清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬果，以促进
胃肠蠕动，预防便秘；少吃糖、油脂、脂肪类食物，适当补充奶制品、肉类等食物。１．３观察指标记录两组患者术后并发症的发生情
一
１００一
《按摩与康复医学｝２０１５年第６卷第２３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌ￣ｍｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．２３
经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石的护理体会
血压、脉搏等生命指标，发现异常及时通知医师处理；嘱患者卧床休养，并观察其引流情况，按时帮助

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的方法，该术式可以通过尿道将软镜插入尿管，使用钬激光将结石碎解并取出，是一种微创、安全、有效的手术方法。

在此手术治疗中，护理干预的重要性不言而喻。

本文将围绕经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预进行探讨。

一、术前准备1. 了解患者病史，包括既往疾病史、手术史及过敏史等。

对于有过敏史的患者，应提前进行皮肤过敏试验，并在手术中避免使用有过敏反应的药物或器械。

2. 进行入院评估，包括生命体征监测、肾功能、血常规及心电图检查等。

3. 心理护理，对患者进行心理疏导，减少焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。

二、术中护理1. 协助医生进行术前消毒，保持手术部位清洁，避免感染。

2. 协助医生进行镜入操作，维持患者安全体位，确保手术顺利进行。

3. 对患者进行镜下观察，协助医生查找并定位结石。

4. 监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。

三、术后护理1. 饮食护理：根据患者术后情况，合理安排饮食，避免刺激性食物，多饮水有助于尿路通畅，有助于结石排出。

2. 导尿护理：对于放置导尿管的患者，要进行导尿护理，包括定时排尿，观察尿液情况，及时排除尿路梗阻。

3. 疼痛护理：术后患者可能有一定的疼痛感，护理人员应定时询问患者疼痛情况，及时进行疼痛管理措施，包括药物缓解和理疗方法等。

4. 观察肾功能：术后及时监测患者肾功能，观察尿量、尿色、尿液透明度，定期进行血肌酐、尿素氮等肾功能指标检查，及时发现肾功能异常。

5. 术后康复护理：术后患者需要适当的休息和康复，护理人员应根据医嘱指导患者适当活动，避免剧烈运动，促进伤口愈合和身体康复。

四、术后教育1. 患者自我护理：教育患者掌握术后自我护理方法，包括饮食调理、药物的正确使用、定期复诊等。

微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理

重伤害了大多数医务人员救死扶伤的积极性，对加深医患矛盾也起着推波助澜的作用。另一方面，医院对患者也缺乏信任。
心平气顺了问题就容易解决了。应当注意以下几个方面：接待
患者要起身相迎，动问好；疗处置行动要快，到忙而不主诊做乱；与患者谈话时语气要亲切、态度要诚恳，离不宜太远，距使患者有宾至如归的感觉；对患者或家属提出的治疗费用问题、效果问题、以及其他各种各样的疑问及要求，要及时热情地给予回答。只要我们把话说好，说得入耳暖心，说及时，说到位，
程中医护人员与病人没有进行及时有效的沟通，就容易造成误
解，引发医患矛盾。２３技术不过硬：．正确诊断处理病情是建立良好医患关系的
３３坚持礼让态度：．防范医患矛盾和冲突必须加强医德医风教育，努力提高医务人员的职业道德水平和医德修养。要注重服务细节，医疗服务的各个环节都体现人文理念。在遇到患使
３解决医患矛盾的主要对策３１加强医患沟通：决医患矛盾，要的是加强医患沟通。．解首
２１相互不信任：生医患矛盾的主要原因是医患信任度降．发低。一方面表现为患者对医院不信任。近年来，个别医护人员法制观念淡薄，了不该做的事，响了医院的形象；作影而有的媒体片面地把医患关系理解成商业消费关系，缺乏对医疗工作高风险和局限性的理解，过分渲染医疗单位的负面现象，不仅严
［］苟会君．２护患沟通对护患纠纷的影响与分析［］中华现Ｊ．

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理论文

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理要点，提高对微创技术治疗上尿路结石的护理水平。

方法回顾分析260例微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石在术前、术后的护理体会。

结果 260例患者均顺利康复，无重大并发症出现。

结论给予患者完善的术前护理，术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导，避免并发症，确保患者顺利康复。

钬激光；上尿路；结石笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，所有患者均给予其进行微创经皮肾镜下钬激光碎石治疗，并给予患者进行精心地护理措施，现将笔者的护理体会总结如下。

1 对象与方法1.1 对象笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，114例患者为女性，146例患者为男性。

患者的年龄为15—79岁，中位36.8岁。

102例患者为输尿管上段结石，12例为孤肾结石患者，158例患者为肾结石患者。

1.2 方法年龄大于70岁的14例患者实施全身麻醉，其余患者实施硬膜外麻醉。

选取截石位置，采用输尿管镜下逆行插入f5—7号输尿导管手术侧的输尿管，置留双腔气囊尿管，俯卧位把腹部垫高，选取患者腋后线到肩胛下角线间第11肋间或者是第12肋下的穿刺点，通过b超引导下穿刺进入适合肾盏，斑马导丝置入，引导导丝依次f8—f10—f12—f14—f16号的筋膜的扩张器进行通道扩张，置入f16号或者f18号teflon工作鞘，f8/9.8输尿管镜在直视下钬激光碎石，冲洗排出，f16号或者f18号硅胶引流管手术后置留。

2 结果185例患者经一期治疗所有结石均取出。

38例患者进行二次治疗结石取出。

其余37例患者仍有存在小结石。

2例患者因肾内积脓而出现了感染性休克的表现，给予患者实施急救措施，患者好转。

3 术前护理3.1 术前心理护理和开放手术完全不同概念的微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是泌尿系结石的微创疗法。

但患者仍然存在顾虑和恐惧心理，对手术的风险及效果担心。