青光眼小梁切除术后前房延缓形成的临床分析

合集下载

青光眼小梁切除术后浅前房并发症临床分析

况。结果观察组术后第１天正常前房形成７￣９．，１ｆ（４７ｌ％）４眼Ｉ度浅前房（．％ｏ对照组术后第１５３天正常前房形成５０眼（６％）１７．，０眼Ｉ９度浅前房（３％）５眼 Ⅱ度浅前房（．％）１．，３７７。观察组术后浅前房发生率明显低于对照组（＝．，ｘ２５５Ｐ＜８００．ｏ结论改良复合式小梁切除术提高了手术成功率，５能减少术后浅前房并发症的发生。
【关键词】浅前房；小梁切除；复合式；青光眼
［中图分类号】７５Ｒ７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７— ７１２０） —５０６３９０（０８２６—２０
ＣｌｎｉａＡｎａｙｓｓｉｃｌｌｉｏｎＣｏｍｐｌｃｉｉａｔｏｎｓｏｆＳｈａｌｏｗＡｔｒｏｒｌｎｅｉＣｈａｂｅａｔｒｍｒｆｅＴｒａｂｅｃｅｃｏｍｙｕｌｔ
ｃｍｐｕｔａｅｕｌｃｏｉｏｏｎｄｒｂｃｅｔｍｙｍｐｒｖｔＳｃｃｓｒｔｏｓｇｒｃｎｒｄｕｅｔｓａｌｗａｅｏｃａｂｅａｔｒｔｏｃｒｅｃｏｏｅｈｅｕｅｓａｅｆｕｒｅｙ，ａｅｃｈｅｈｌｏｎｔｒｒｈｉｍｒｆｅｈｅｃｕｎｅｆｃｍｐｉａｉｎ．ｏｌｃｔｏｓ
ｃｓｓ１ｙｓｉｌｃｍａｗｒｒｎｏｌｄｖｅｎｏｃｍｏｎｒｂｃｋｔｙｏｓｒｔｎｇｏｐ０ｃｓｓ７ｙｓ；ｔｄｉａａｅ（４ｅｅ）ｗｔｇｕｏｅａｄｍｙｉｄｄｉｔｏｐｕｄｔｅｕｃｍ（ｂｅｖｉｒｕ）５ａｅ（５ｅｅ）ｒｉｏｌ０ｈａｅｉａｏａｏａｔｎｔｂｃｌｔｙｇｕ（ｅｃｎｏｇｏｐ０ｃｓｓ（５ｅｅ）ｈｏａｅｗｏｐｏｐｉａｏｓｏｃｒｄＲｅｕｔｈｏｍｒｅｕｅｏｒｐｔｏｔｌｒｕ）５ａｅａｃｍｏｈｒ６ｙｓ，ｔｅｃｍｐｒｄｔｏｇｕｓｃｍｌｔｎｃｕｒ．ｓｌｓＴｅｎｒａｒｃｉｅｌｆｍａｔｉｈｂｒｗｓ７ｙｓ９．）Ｉｄｇｅｏｙｓｓａｏｎｒｒｃａｂｒｗｒ－ｉｏｓｒａｏｏｐｈｅｃｎｒｌｏｅｏｃａｅａ１ｅｅ（４７．ｅｅｆ４ｅｅｈｌａｔｉｈｅｅｅ５３ｎｂｅｖｔｎｇｕ．Ｔｏｔｒｎｒｒｍ％ｒｌｗｅｏｍ％ｉｒｏｇｏｐｏｏａａｔｉｈｍｅｆｅｅｅ５ｙｓ（６％）１ｅｅｓＩｏ１ｙｓ（－％）ｄｇｅｓＩｆ５ｙｓ（．）ｒｆｎｒｌｎｅｏｃａｂｒｏｄｗｒ０ｅｅ７．ｕｍｒｒｒｍ９，０ｄｇｅｆ０ｅｅ１ｒ３，ｅｅｏｅｅ７７，ｒＩ％Ｏｓｒｅｒｕｆｓａｌｎｒｒｃａｂｒｗｓｓｎｆａｔｏｅｈｎｔｏｔｌｇｏｐ（＝．８Ｐ＜００）ｂｅｒＧｏｐｏｈｌｗａｔｏｈｍｅａｉｉｃｎｌｌｒｔａｈｃｎｒｕｖｏｅｉｇｉｙｗｅｏｒｘ５５，．．ＣｏｃｕｉｎＴｅ５ｎｌｓｏｈ

复合小梁切除术后浅前房的临床分析

结果：０３２眼中有４３眼出现浅前房（４２％）术后滤过过强、过口渗漏，络膜脱离及睫状１．４。滤脉
环阻滞是浅前房的主要原因，浅前房发生后给予保守或手术治疗，３眼前房均恢复正常。４
结论：复合小梁切除术后浅前房是常见的一种并发症。中控制滤过率，术合理应用丝裂霉素可减少浅前房的发生：术后密切观测前房、眼压和滤过情况，及早对浅前房进行干预可明显改善
ｌｗｉｇｃｍｐｅｒｂｃｅｔｍｙｓｇｒ．Ｔｈｃｕｒｎｃｆｔｉｏｏｎｏｌｘｔａｅｕｌｃｏｕｒｅｙｅｏｃｒｅｅｏｈｓｃｍｐｌｃｔｏｙｂｅｉａｉｎｍａ
ｄｃｅｓｄｂｏｔｌｎｉｅａｌｎｓｎｄｒｔｌｐｌｉｇｍｉｍｙｉｎｒｏ — ｅｒａｅｙｃｎｒｌｇｆｔｒｂｅｅｓａｄｍｏｅａｅｙａｐｙｎｔｏｉｌｏｃｎＣｉｔａｐｅａｉｅｙ；Ｔｅｐｏｎｓｓｍａｅｓｇｉｃｎｌｎａｃｄｂｅｅｔｇｍａｎｍｅｓｒ — ｒｔｌｖｈｒｇｏｉｙｂｉｎｆａｔｅｈｎｅｙｄｔｃｉｉａｕｅｉｙｎｍｅｔｎｌｄｎｎｅｏｈｍｂｒｎｒｏｕａｅｓｏｉｔａｉｎｃｎｉｏｎｓｉｃｕｉｇａｔｒｒｃａｅ，ｉｔａｃｌｒｔｎｉｎ，ｆｒｔｏｄｔｎ，ａｄｂｎｉｌｏｉｎｙｉ— ｔｒｒｇｉｈｌｗｎｅｏｈｍｂｒｅｒｆｅｏｌｘｔａｅｕｅｔｍｙｓｒｅ．ＥｅｅｆｉｎｓａｌａｔｒｒｃａｅａｌａｔｒｃｍｐｅｒｂｃｌｃｏｕｇｒｅｎｏｉｙｙｙＳｉｎｅ２１ｃｅｃ００；２８ —８．５：６８

小梁切除术后浅前房的原因及处理

小梁切除术后浅前房的原因及处理小梁切除术是一种治疗青光眼等眼部疾病的常见手术。

然而，手术后会面临一些并发症，其中之一就是浅前房（shallow anterior chamber）的问题。

本文将介绍小梁切除术后浅前房的原因、症状和处理方法。

一、小梁切除术后浅前房的原因小梁切除术是通过切除小梁来减少房水的产生和排出，从而降低眼压，治疗青光眼等眼部疾病。

然而，手术后会面临一些并发症，如浅前房。

浅前房是指房水排出不畅，导致前房深度降低，甚至有时出现前房闭锁的情况。

这可能是由于以下因素引起的：1.手术操作不当：手术切口太小、切口位置不当、手术时间过长等因素都可能导致小梁切除术后浅前房的发生。

2.眼压过低：手术后眼压过低，导致前房内的房水不能正常排出，从而使前房变得很浅。

3.眼内炎症：手术后眼内可以发生炎症，使前房内的渗液增多，从而使前房变浅。

4.角膜损伤：手术时角膜受损导致前房积液，使前房变浅。

二、小梁切除术后浅前房的症状小梁切除术后浅前房的症状有：1.前房变浅：浅前房的标志就是前房深度减少，黄斑区域变成了白色。

2.视力减退：由于前房深度降低，会发生眼压升高或黄斑区域受损，从而导致视力减退。

3.眼球疼痛：由于眼压过高或前房积液，会引起眼球疼痛。

4.视觉障碍：因为前房深度减少，水晶体等结构有可能变形，随着时间的推移可能会严重影响视力。

三、小梁切除术后浅前房的处理方法小梁切除术后浅前房的治疗需要根据具体情况而定。

治疗方法常见的包括：1.局部止痛和消炎药：为了减少眼球疼痛和眼内炎症，医生通常会建议使用一些局部止痛和消炎药来缓解症状。

2.活血化瘀药物：为了改善眼球局部血液循环、修复组织、促进细胞再生，医生会使用一些中药来进行治疗。

3.注射液体：如果前房内液体过多影响病人的视力和造成眼压升高的情况，眼科医生可以在眼球的前房内注射液体来降低压力，并且恢复正常的前房深度。

4.手术重做：在极端情况下，如果浅前房的症状严重影响患者的生活质量和视力，可能需要再次手术来恢复正常的前房深度。

青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会

睡眠后不自主揉搓术眼，造成结膜裂开或缝线脱落而发生浅前房。嘱患者减少眼球运动，定时观察包扎有无移位及疼痛性质，并报告医生及时处理。
１临床资料
１１一般资料．本组患者行小梁切除术后出现浅前房３例２
２用药护理合理使用睫状肌麻痹剂。．４当多次滴用阿托品
吴莲英
（西壮族自治区人民医院，西南宁广广
关键词：青光眼；小梁切除术；浅前房；护理
中图分）３０１
．
文章编号：０８７８（０１０ — ０００１０ — ４６２１）３０９ — ２
青光眼是致盲率很高的常见病，较为成功的手术方法是
小梁切除术。浅前房是小梁切除术后早期常见的并发症，长时
障碍生活行动极其不便，护理人员应给患者创造安全舒适的病区环境，耐心介绍病房设施，把生活用品放在伸手可及的地方，告知呼叫器的使用方法，并及时给予帮助。为避免患者坠
本组术后出现浅前房３１，８１发生率为２．％及患者的年龄身体状况控制滴速和剂量。１￣６５７
（８１３。按Ｓａｔ分类法分为：３／４）ｐｅｈＩ度浅前房（角膜与周边虹膜２５出院指导．
接触，中央前房形成）３（９）Ｉ度浅前房（２例２眼；Ｉ除瞳孔区前房是患者出院后继续接受治疗的前提和保证。指导患者按时复存在外，角膜内皮与虹膜均接触）例（眼） Ⅲ度浅前房（７７；整个诊，期测量眼压，定如眼部有不适感及时就诊，随时了解病情，虹膜面和晶状体前囊均与角膜内皮接触）例（眼）眼于术从而达到巩固手术疗效的目的。教会患者学会自我控制，个２２。１３后第６天出现恶性青光眼，经处理，前房形成良好，于术后第２月内避免重体力劳动和强度大的活动，２教会滴眼药水方法。一天再次出现 Ⅲ度浅前房；其余均发生在１７ｄ～。浅前房出现的络膜脱离３１，１恶性青光眼１。１￣眼这些病例除１眼恶性青光眼是

青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究

察２周。 Ⅱ级浅前房，切观察角膜情况，密角膜清
亮可保守治疗２周；现角膜水肿、发混浊，即手术立
生理盐水恢复前房。穹窿部球结膜下注射妥布霉素２万ｕ和地塞米松２５ｇ单眼包扎。术后每天．ｍ，
裂隙灯下检查滤过泡、角膜、房深度、前晶状体等，
（３８％）以滤过过强者最多，络膜脱离其１．０。脉
次，性青光眼最少。恶
线行可调整缝线２针，形成密闭缝合，可调整缝线
在术后１３ｄ拆除，～０结膜缝合，术毕从穿刺口注入
２３浅前房的治疗Ｉ浅前房，保守治疗观．级可
故应及时识别。
１临床资料
１１一般资料行青光跟小梁切除术共８．６例
（３眼）男２９，１例，６女５例，龄３年７—７９岁，均平
４．６８岁。其中急性闭角型青光眼５０眼，性闭角慢型青光眼２１眼，角型青光眼１开７眼。继发性青光眼５眼，患者一般情况好，前血压正常，术空腹血糖＜ｍｏＬ８ｍｌ。发生术后浅前房２／８例（９眼）２。１２方法．所有患者术前均予抗生素及激素抗
・
５４・０
浙江临床医学２１００年５月第ｌ２卷第期
青光眼小梁切除术后浅前房的临床研究
解玉英绳月华

青光眼小梁切除术后浅前房分析

青光眼小梁切除术后浅前房分析摘要目的:分析青光眼术后浅前房发生的原因及预防措施,方法:对108例(124只眼)青光眼依手术适应症施行小梁切除术。

结果:术后发生浅前房19只眼。

针对其发生原因采取相应措施,可以预防或避免浅前房的发生。

关键词青光眼手术浅前房原因资料与方法2006～2008年收治各类青光眼108例(124只眼),其中急性闭角型青光眼45例(57只眼),慢性闭角型青光眼28例(32只眼),开角型青光眼5例(5只眼),外伤性青光眼3例(3只眼),新生血管性青光眼5例(5只眼),葡萄膜炎继发青光眼6例(6只眼),白内障青光眼16例(16只眼),病程1天～4年。

手术方法:手术均在显微镜下进行,小梁切除术:行穹隆部为基底的结膜瓣,制作4mm×5mm大小、1/3～1/2厚的板层巩膜瓣,巩膜瓣下切除2mm×3mm小梁组织,宽基底周边虹膜切除术,10-0尼龙线在巩膜瓣两角各缝合1针,缝合结膜瓣。

虹膜周边切除术及三联术按标准术式操作。

术毕形成前房。

庆大霉素、地塞米松结膜下注射。

术后应用抗生素、糖皮质激素、非甾体激素。

视前房情况给阿托品或托品卡胺滴眼液滴眼,术后1周拆线。

结果浅前房发生时间:本组发生术后浅前房19例(19只眼),术后第1天发生3只眼,第2天发生12只眼,第3天发生2只眼,第4天以后2只眼。

浅前房的判断标准:按speath[1]分级将浅前房分为Ⅲ度,工度:中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮接触。

Ⅱ度:除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜内皮相贴外其余整个虹膜均与角膜内皮相贴。

Ⅲ度:前房消失,整个虹膜面及晶状体前囊与角膜内皮接触。

本组Ⅰ度浅前房10只眼,Ⅱ度8只眼,Ⅲ度1只眼。

治疗:本组19只眼均予保守治疗,首先用美多丽或1%阿托品扩瞳,防止虹膜前后粘连,局部或全身给予皮质激素减轻睫状体水肿、渗出,对滤过功能过强病例除散瞳外,可在滤过泡相应部位的眼睑表面,外加小棉球用胶布固定好,然后用绷带加压包扎。

青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗

病情，中不注意严格规范操作，术均将增大术后浅前房的几率。
滤过泡结膜切口渗漏９眼，通过重新缝合球结膜得到改善；滤过过强２９眼，１２眼通过加压包扎１—３ｄ好转，８例通过巩膜
浅前房是青光眼术后最常见的并发症。浅前房处理不及时可能会导致角膜水肿、失代偿、并发白内障、虹膜前粘连、房角关闭、眼压等不良后果，高如不能尽早发现及治疗，导致视功将
・
Ｉ临床研究・
２５第卷９０年月２第期１２
青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗
王军宏
辽宁省辽阳市第三人民医院眼科，辽宁辽阳１１０１００【要】目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的形成机制及治疗，摘寻找手术并发症出现的原因，高手术质量，提在青光眼术后浅前房的各种治疗方法中积累经验。方法回顾２００７年７月２１００年７月２７例４５眼小梁切除术后浅前房发８２
放液后均联合抗生素滴眼液点眼、阿托品散瞳，前房形成１３１。
例，１４例。年龄４女８２—８２岁。急性闭角型青光眼３２眼，１慢性闭角型青光眼１３眼。按照ｓａｔ［分类，１ｐｅ２ｈ１把浅前房分为 Ⅲ级，Ｉ：周边虹膜与角膜内皮相接触，Ｌ浅级仅瞳孑区的虹膜仍保持正常位置； Ⅱ级的前表面与角膜内皮间仍有一定间隙； Ⅲ级：浅全虹膜与角膜
次１再次前房消失，２次脉络膜上腔放液、３第前房成型、抗炎、阿

可拆式缝线小梁切除预防青光眼术后浅前房发生的疗效分析

常规球后麻醉，角膜缘后１ｍｍ及８在０ｍｍ分层
皮相接触外，其余整个虹膜面与角膜内皮相贴；浅
Ⅲ级：房消失，个虹膜面及晶状体前囊均与角前整膜内皮相贴。本组病例观察组术后第１发生浅天Ｉ５例（．３）术后第３天发生浅Ｉ１例级９４，级（．７）术后第５天全部恢复正常；照组术后１８，对第１天发生浅Ｉ前房３级４眼（５１％）浅Ｉ级２．９，１２眼（．９， Ⅲ３眼（．２，）术后第５天发８８％）浅２２５；９生浅Ｉ２级６例（９２）浅Ｉ级７（．９，１．６，，９５例５１％）浅 Ⅲ级２（．５）术后第１例Ｏ１。５天对照组仍有９
４统计学处理数据采用ＳＳ。件包ＰＳ软
进行统计学处理，的比较采用Ｘ检验。率。
结果
１前房深度术后浅前房按Ｓａｔ类ｐｅｈ分
法［：Ｉ级：周皮接触； Ⅱ级：浅除瞳孔区晶状体前囊未与角膜内
式缝线小梁切除术可预防青光眼术后浅前房发生，并能理想地控制眼压，高青光眼手术的提
成功率。
主题词青光眼小粱切除术可拆式缝线浅前房
小梁切除术是治疗青光眼常用的手术方法，低眼压性浅前房是其术后常见的并发症，房变前浅可引起周边虹膜粘连、膜内皮失代偿、角滤过泡消失等变化，导致手术失败Ｌ。１近年来可拆式缝线］

青光眼小梁切除术后前房形成延缓的临床观察

２００９年６月一００６月在我院２１年
理不当不仅影响术后眼压的控制，还可导致严接受治疗的原发慢性闭角型青光眼患者４８例５６
重的并发症…。我们回顾性分析了我院行抗青光眼，年龄４～７岁。实验组２例３５６６０眼接受复眼术后前房形成延缓的病例，观察比较两种术合小梁切除术，男１例１眼，女ｌ例１眼；对６８０２式术后第５天、第１４天的眼压及前房情况，现报照组２例２２６眼接受单纯小梁切除术，男１例１２６告如下眼，女１０例１。排除标准：患有糖尿病、免０眼疫系统疾病和瘢痕体质的患者；曾接受过其他
ＹＡＮＧｈｏＣａ，ＬＵＸｕｚｅＩ－ｈｎ，ＹＵＣｕ－ｉ．ｏｌＨｏｐｔｌｆｎｈｕＢｎｈｕ２６１，ＣｉａｈｎｘａＰｅｐｅｓｉａｏＢｉｚｏ，ｉｚｏ５６０ｈｎ
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｂｅｖａｓｓｎｏｎｅｍｅｓｒｓｆｏｍａｔｉｈｍｂｒｅｙＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｏｓｒｅｃｕｅｄｃｕｔｒａｕｅｒｎｅｏｃａｅｌｉａｏｆｒｒｄａ
ｇｕ（０ｙｓｒｃｉｄｏｐｓｅｒｂｃｌｃｍ，ｈｌｔｅｏｔｌｒｕ（８ｙｓｒｃｉｄｒｂｃｌｔｙｒｐ３ｅ）ｅｅｅｍｏｉａｅｕｅｔｙｗｉｎｏｇｏｐ２ｅ）ｅｅｅａｅｕｅｏｏｅｖｃｔｔｏｅｈｃｒｅｖｔｃｍ

小梁切除术治疗61例青光眼患者的术后浅前房临床分析

强戛；i黧黧窦熬黧黧曼曼慧曼纂杰W歪。

至rl叠d甍He甍alt h曩D至ige蔼st美M e歪di至ca；l点黧黼i eal歪歪至Ⅲ曩至至蓦臻至至羞雏糍_陋床研究为1、2级高血压，其中1级高血压患者21例，z级高血压患者39例，随机分为二组，A组：32例，其中男性21例，女姓11例。

其中，1级15例，2级17例；B组28例，其中男性20例，女性8例，其中1级12例，2级16例。

二组问年龄、性别、基础血压、临床分期无显著性差异，所有患者均无使用这两种药的禁忌症。

1．2方法：所有患者用药3天停服其他抗高血压药物。

A组：硝苯地平缓释片l O m g z次／日，1周后无效者增至20r ag2次／日，血压稳定后1周减至最小有效剂量维持治疗，疗程四周。

B组：波依定(非络地平缓释片)5m g1次／日晨服；1周后无效增至10m g1次／日，血压稳定后l周减至最小有效剂量维护治疗，疗程4周，观察所有患者治疗高血压，治疗过程中及治疗结束后以及副作用。

1．3疗效判定：显效：舒张压下降≥20m m H g或恢复正常水平，有效：舒张压下降10～20m m H g之间，但未达到正常水平。

无效：舒张压下降≤10m m H g且未达到正常水平。

2结果治疗后疗效见表：两组药物疗效观察注：A组与B组比较无显著差异．由上表可见，A组(硝苯地平缓释片)：治疗后显效70％，有效21．8％，无效8．2％，总有效率90．6％；B组(波依定)：治疗后显效64．3％，有效28．6％，无效7．1％，总有效率92．8％，两者间无显著差别(P>o．05)。

在治疗过程中，两组患者均无严重不良反应，两组中仅有少数患者有面部潮红、头晕等不良反应，无需停药。

3讨论血压水平与心血管疾病呈正相关。

降低血压能明显降低心脑血管的发病率和死亡率。

临床研究表明，收缩压降低10～14m g和舒张压下降5"--6m g可使脑卒中减少40％，冠心病减少17％并能减缓。

速尿治疗闭角型青光眼滤过性手术后前房延缓形成

讨论
并发症之一，可导致角膜代偿失调，内障形成及它白滤过泡失败等。我院采用速尿治疗７例闭角型青光眼小梁切除术后前房延缓形成经综合治疗疗效欠佳的患者，得满意效果，报道如下。获现临床资料
脉络膜脱离３例，恶性青光眼１例，为 Ⅱ。均浅前房。二、疗方法：于上述７例患者采用５％葡治对０
均取得了满意效果，机理可能在于：尿能抑制远其速端肾小管和亨利氏袢升支对葡萄糖水、、分钠的钾部
重吸收，而促进水、、因钠钾排出量增加，不同于一它
般常用的甘油、露醇等高渗药物，药可能在促进甘此
机体水份在短时间内大量排出的同时也可能减少房水的生成，改善了玻璃体的肿胀状态和后房压力，有
性浅前房包括瞳孔阻滞性和恶性青光眼，尿治疗速
、
般资料：９６年～２０１９００年对３２例３６眼
闭角型青光眼患者行小梁切除术，后浅前房９例。术诊断标准：浅前房：边虹膜和角膜内皮接触，工。周其余部分前房存在；浅前房：瞳孔区晶状体或玻 Ⅱ。除璃体前表面和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮接触；浅前房：膜一 Ⅲ。虹晶状体前表面与角膜内皮完全接触，房完全消失。９前例中工。前房４例，Ⅱ。前房５例。７例经扩瞳、浅浅激素、甘露醇及加压包扎等综合治疗疗效欠佳，中其引流过畅３例，１例为 Ⅱ。前房，浅２例为工浅前房，

青光眼小梁切除术后浅前房原因分析及处理

占２８眼（０８）一般认为引流过畅多６．％，
与小梁切除面积过大、膜瓣薄而小边缘巩对合不良或边缘对合不良甚至缺损、膜巩瓣缝线过松或过早松解等钉关，房水排使出阻力减少，除量增加。临床上表现为排上方滤枕区弥散隆起，界清或伴滤枕边
流过畅的浅前房处理，为高滤过泡浅前如房，应充分散瞳，可在换药时在滤泡相并埘应的睑皮肤面固定放置一块般３—４天后其前房可大部分形成一如存在结瓣膜渗漏，可进行结瓣膜早期修
分别于术后２～３天发生高眼压及浅前房（ Ⅲ度）故应术前尽最控制眼压于正浅，
常范围，毕即用睫状肌麻醉剂以减少此术并发症的发生。原因不明的浅前房共３
前房，与手术成败密切相关。其发生的主
伤，虹膜前后粘连、炎症，ｎ内障发展加快及
（括前房消失）常见的术后近期并发包灶症，处理不及时不仅会导致角膜内皮损如
列眼部病理性改变，如角膜内皮混浊，虹膜周边前粘连、后粘连，并发性白内障，恶
性青光眼等严重后果。术后是否发生浅
２０６７．９
青光眼
浅前房
小梁切除术
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１

青光眼小梁切除术后浅前房临床探讨

隙灯下检查滤过泡、角膜、前房深度、状体等，前房浅则晶若先做Ｓｉｅ试验，查眼底，ｅｌｄ详看是否有脉络膜脱离再测量眼压，Ｂ超检查。做
作。于３周～故３个月内行择期手术。３例在非手术治疗期间症状特征缓解后，度复发，病情相对稳定后做了限期手几在
术。坏死型８例，经非手术治疗病情控制５例，１例死于多器官功能衰竭：４例加强抗感染、抑酶及营养支持控制胆道感
染．少胆道疾病再行手术．减从而降低病死率。早期手术３例，亡１。死例胆源性胰腺炎是常见的胰腺炎之一，其治疗一直处于争议之中。其焦点是手术时机的问题。对于重症ＧＰ有些学者，主张早期手术，为解除胆总管、ａｅ壶腹部嵌顿结石能防认Ｖｔｒ止进行性胰腺炎坏死。利于提高生存率。大部分学者认为有重症胰腺炎患者早期手术有害．等待急性发作消退后再手应术。其理由是，由于绝大多数嵌顿的细小结石最终将自然排出．不会影响病程结果：Ｐ的严重性是由发作时组织破坏ＡＧ程度所决定的．不是因为早期手术改善病情。部分学者认并
【献标识码】Ｃ文
【编号】１７ — ２０２０）２ｃ一６ — ２文章６３７１（０８０（）１２０

青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理

青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理摘要】目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的各种原因、治疗及预防措施。

方法回顾分析2007年6月-2012年6月在我院住院治疗的青光眼患者行青光眼小梁切除手术患者213例中39眼发生低眼压浅前房的原因、类型及处理措施。

结果青光眼术后发生低眼压浅前房39眼占总数18.31%，观察时间为术后1-5天。

浅前房发生的主要原因如下：房水滤过过强者20眼（占51.28％）；结膜瓣渗漏10眼（占25.65％）；脉络膜脱离者9 眼（占23.07％）。

36眼用保守治疗及3眼用手术治疗均恢复前房，患者预后良好。

结论青光眼滤过手术后浅前房发生率较高，其中最常见的原因是房水滤过过强。

【关键词】青光眼小梁切除术浅前房青光眼小梁切除术是治疗青光眼最常用的术式，术后发生浅前房是其早期常见的并发症之一。

若不及时处理，将会引起一系列临床严重后果[1]。

因此，正确分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的主要原因，并及时采取正确的处理则显得特别重要。

术后浅前房是小梁切除术后最常见的并发症，临床上分为低眼压和高眼压浅前房。

我们在此探讨青光眼小梁切除术后低眼压浅前房发生的主要原因及其处理措施。

一、资料和方法（一）临床资料收集2007年6月至2012年6月在我院住院的闭角型青光眼患者213例，其中慢性闭角型青光眼87例87眼，急性闭角型青光眼126例126眼。

男性57例，女性156例。

年龄45-79岁，平均年龄62岁。

（二）手术方法手术均在显微镜下进行，显微镜为苏州六六视觉公司生产的SOM2000C型显微镜，做以上穹窿部为基底的球结膜瓣，以角巩膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜瓣为梯形，约1/2巩膜厚度，做巩膜隧道切口，进入前房前用15°穿刺刀颞侧行前房穿刺术，切除约2.0×1.0mm的小梁组织，做虹膜周边切除术，巩膜瓣顶端缝合2针，结膜瓣间断缝合2-3针，观察前房略浅，术毕。

（三）浅前房和低眼压的判断标准浅前房的判断标准：根据Speath分类法[2]浅前房分为Ⅲ度，Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失。

青光眼小梁切除术终前房重建临床分析

转变成正常的胎位。
感染的概率，引起胎儿窘迫、新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。
３同侧卧位纠正胎方位时的分娩管．４
要有专人对分娩的过程进行管理，对整个分娩过程进行实程中如果发现宫颈水肿、宫缩乏力等情况时，应积极及时地给予
重建。结果：术后重建组发生浅前房１，８．％的患者眼压控制在１ — ０ｍＨ。而未重建组术后发生浅前房９，眼压处于１￣０ｍｇ占例９７４０２ｇｍ例０２ｍＨ只
５．％，其余均小于１ｍＨ。结论：５６５０ｍｇ青光眼小梁切除术终前房重建，方法简单，成功率高，可有效降低术后浅前房和低眼压发生率，提高青光眼
胎儿重心是影响胎儿在宫腔中位置的主要因素，其重心在背侧部，因此，可以通过改变胎背的位置来改变胎儿重心的位置，进而改变胎儿在宫腔中的位置。胎儿发生枕后位时，其背部在儿背部移向产妇腹前方，同时向前旋转胎头枕部，产妇再施加
如下。
① 贺州市人民医院广西贺州５２０４８０
１一般资料．１
选取２００９年１－００年１月笔者所在医院收治的９月２１２８例
（３只眼）１１患青光眼住院的患者，共有闭角型青光眼９３例（０１８
只眼１开角型青光眼３例（，３只眼）继发性青光眼２例（，２只眼）。
出版社，２００１：ｌ７１８ｏ —０．
３同侧卧位纠正枕后位时胎背选转过程．２以枕后位为例。胎方位是枕后位，胎背在产妇左后侧方，小

青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析

青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析作者：陈平等来源：《中外医疗》2013年第24期[摘要] 目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的发生原因及处理方法。

方法 126例（168眼）青光眼患者均行常规小梁切除术，对不同程度的浅前房进行病因分析并予以相应处理。

结果 168眼术后出现浅前房54眼，发生率32.1%；滤过过强和脉络膜脱离是浅前房的主要原因。

结论浅前房是青光眼术后早期主要并发症，多数浅前房可通过非手术治疗恢复，必要时需采取手术治疗。

[关键词] 青光眼；小梁切除术；浅前房[中图分类号] R775.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0041-02青光眼主要是因为病理性眼压升高导致视乳头、视网膜神经纤维层等眼组织及视野等视功能损害的一组眼病，如治疗不及时严重者可致盲。

基层医院多采用小梁切除术以达到控制眼压，保护视功能的目的。

浅前房是术后早期最为常见的并发症。

较长时间的浅前房可导致角膜水肿、内皮失代偿、后弹力层脱离、虹膜粘连、恶性青光眼甚至失明等严重后果[1]，因此探讨浅前房的发生原因及处理方法对避免手术失败尤为重要。

现将该院2003年12月—2009年12月小梁切除术后浅前房的病因及处理做回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院眼科对126例（168眼）青光眼患者行小梁切除术，男50例（72眼），女76例（96眼），年龄44～78岁，平均（61.8±6.7）岁。

其中急性闭角型青光眼占比例最大约0.67%，慢性闭角型青光眼约占0.26%，原发性开角型青光眼约占0.04%，继发性青光眼约占0.03%。

1.2 手术方法局麻下以穹窿为基底制作结膜瓣，暴露巩膜，烧灼止血；做以角膜缘为基底的巩膜瓣，4 mm×5 mm大小，约1/2巩膜厚度，于瓣下切除一大小约1 mm×3 mm的小梁组织，虹膜根部切除，恢复巩膜瓣，间断缝合。

10-0丝线连续缝合球结膜瓣。