动脉粥样硬化

动脉粥样硬化
atherosclerosis，AS
生物医学工程16-1 王文君2016210266
目 录
CONTENTS
01
动脉粥样硬化
02
03
引起动脉粥样硬化的危 险因素
抗粥样硬化的西药
04
抗粥样硬化中药疗法
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管系 统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见 病。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜 开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质 和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑 块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑 块内出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬 化-血栓形成，atherosclerosis-thrombosis）。由 于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称 为动脉粥样硬化。
引起动脉粥样硬化的危险因素
肥胖
肥胖是一种慢性疾病,是诱发高血压 、高血脂、高血糖的重要因素。
抗粥样硬化的西药
降血脂类药物
如他汀类、贝特类、盐酸、 消胆胺、安妥明等几种类型。
扩张血管类药物
如肼苯哒嗪、硝普钠、α 1受体阻 断剂如哌唑嗪、卡托普利、依那 普利等等。
抗血小板类药物
如阿司匹林、潘生丁、西洛 他、氯吡格雷等
抗粥样硬化的中药疗法
目前，中医防治动脉粥样硬化的单味药和 成方的研究，主要从活血化瘀、祛痰降脂、扶 正补虚法(健脾益气、补益肝肾)等治法入手。
抗粥样硬化中药疗法
活血化瘀法 中医将血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证。 动物实验和临床试验证明，多种活血化瘀药具有抗动脉硬化作用，对其研究也较深入。 三七，性味甘微苦，温，归肝、胃经。功能散瘀止血，消肿定痛。研究发现，三七有效成分能明显升 高血清中血管内皮舒张因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，降低内皮素(ET)、血浆脂质过氧化物(LPO) 活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保护动脉壁和扩张血管。 具有抗动脉硬化作用的活血化瘀药还有丹参、川芎、西红花、蒲黄、牡丹皮、桃仁、姜黄。一些有破 血作用的虫类药如水蛭、蜈蚣等也有抗动脉硬化作用。 血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危险 因素。具有调节血脂作用的活血化瘀中药还有鸡血藤、没药、大黄、虎杖、姜黄、地龙、桃仁、红花、三 七、水蛭、丹参、郁金等。
抗粥样硬化中药疗法
正补虚法 由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要。人至中老年，脾胃功能渐衰，脾 虚则运化升清失职，水谷精微运化失常化为痰浊，阻于血脉，而形成高脂血症。肾气渐衰，肾的生化推动 乏力，血失畅行，瘀滞于脉道而硬化。扶正补虚法针对脏腑亏虚之证，而多采用具有补气养血、健脾益气、 滋养肝肾等作用的方药。 有利于抗动脉粥样硬化形成与发展的扶正补虚类中药有：淫羊藿、当归、何首乌、黄芪、党参、白术、 桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、绞股蓝、灵芝、蜂胶等。
THANK YOU
一天内固定任意时间服用
一天内固定任意时间服用
抗粥样硬化的药物
他汀类 适用/禁忌人群
（1）适用人群：甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群（高 血脂）；血管出现斑块的人群。
他汀类 （2）禁忌人群：有活动性肝病的患者禁用。 （3）关于老年人、儿童、孕妇的使用由于在临床试验中发现阿 托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性，因此孕妇、哺乳期妇 女、儿童应禁用。而对于老年人则可以正常用药。
溶血栓和抗凝血药物
如溶栓药物，会有尿激酶和 链激酶、组织型纤维蛋白溶 酶原激活剂。还有一类则是 抗凝血类的药物，如肝素、 那曲肝素等。
抗粥样硬化的西药
他汀类 药物名称 洛伐他汀 辛伐他汀 用药时机 晚餐时 晚餐时 睡前 他汀类 睡前 一天内固定任意时间服用
普ห้องสมุดไป่ตู้他汀
氟伐他汀 阿托仪他汀
瑞舒代他汀
及匹伐他汀
抗粥样硬化中药疗法
祛痰降脂法 脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，中医将高脂血症归属为痰浊证。所以采用化痰降脂、 利水渗湿等方法治疗。 常用药物如昆布，性味咸，寒，归肝、胃、肾经。功能软坚散结，消痰，利水。实验结果显示，昆布醇提 取物能使血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平提高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低，血过氧化物 含量降低，这些作用有利于拮抗动脉粥样硬化形成与发展。 化痰祛瘀汤由化痰药(如桔梗、海藻、瓜蒌、玉米须)及祛瘀药(如山楂、郁金、蒲黄、藏红花)共同组 成，能有效降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平，提高HDL-C含量，有很好的降低血脂的作 用。
抗粥样硬化的西药
卡托普利
临床用途
用法
注意事项
本品具有轻至中等 强度的降压作用，可 降低外周血管阻力， 增加肾血流量，不伴 反射性心率加快。。
一日2-3次，如仍 未能满意地控制血压 ，可加服噻嗪类利尿 药如HCT25mg，一 日一次。以后可每隔 1-2周逐渐增加利尿 药的剂量，以达到满 意的降压效果。
对本品过敏者禁用 ，孕妇哺乳期妇女慎 用，全身性红斑狼疮 及自家免疫性胶原性 疾病患者慎用。 肾动脉狭窄者用药后 可致肾功能衰竭，须 禁用。
抗粥样硬化的西药
硫酸软骨素A
Chondroitine Sulfate A
临床用途
减少脂质沉着于动脉壁， 降低血胆固醇，抑制动脉 粥样硬化及斑块形成，兼 有抗血栓及促进侧支循环 形成，对肝脏有保护和解 毒作用，对中枢神经有镇 静、镇痛作用。
抗粥样硬化的西药
阿司匹林
作用机制
当我们身体里过多的血小板在血管内聚集时，就可能形成血栓，导致阻塞 血管。严重的会引发心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而 达到抑制血栓的目的。常用于减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性 脑缺血。
他汀类
服用时间
选择在早上起床后或者晚上睡前服用都可以，并且空腹时服用效果最好， 因为饭后服用会影响阿司匹林的效果。
高血脂不仅会诱导血管内皮损伤,使 血管内皮变性、坏死和脱落,导致血 管内皮功能障碍,而且可以通过影响 血管内皮的调节功能,间接影响动脉 的弹性,更为重要的一点是,增高的血 脂就是形成动脉粥样硬化斑块的“原 材料”,因此要想远离动脉粥样硬化,必 须关注自己的血脂情况,保持血脂水 平的正常。
引起动脉粥样硬化的危险因素
用法
成人剂量：口服，每次 0.3~0.6g，每日3次，1疗程3 个月；肌注，每次60mg，每 日2次。
注意事项
有出血倾向者慎用。
抗粥样硬化的中药疗法
中医对动脉粥样硬化的认识是逐步深入的， 大多数学者都认为动脉粥样硬化与饮食失调， 脾失健运；五志所伤，情志失调；年高体衰， 肾精亏损；气血亏耗，心脉失养有关。随着临 床实践的深入，逐步认识到动脉粥样硬化的本 质是本虚标实：本虚，包括气虚、阳虚、阴虚； 标实，包括血瘀、痰浊、气滞、寒凝等范畴。
引起动脉粥样硬化的危险因素
高血压
高血压病人患动脉粥样硬化的几率 较血压正常者高,而且血压过高同样 会损伤血管内膜。所以,不能根据头 晕、恶心等症状来判断是否需要控 制血压。高血压患者的心脏每跳动 一下都比普通人费劲,心脏长期处于 高负荷状态,负担太重就可能出现心 衰。
引起动脉粥样硬化的危险因素
高血脂
引起动脉粥样硬化的危险因素
吸烟
吸烟会损伤血管内膜,研究发现,吸烟 人群发生动脉粥样硬化的风险明显 高于同龄人。戒烟5年,患脑卒中的风 险就能降到和普通人一样,戒烟15年 能使冠心病发病风险和不吸烟者一 样,所以什么时候开始戒烟都来得及 。
引起动脉粥样硬化的危险因素
饮酒
大量饮酒会升高血压,引起心肌梗死 和脑卒中,诱发动脉粥样硬化。所以 平时就不喝酒的人不推荐通过少量 饮酒来降低心脏病风险,嗜酒者一定 要控制饮酒量。
抗粥样硬化的药物
阿司匹林 （1）特异质、有过敏史或哮喘病者禁用。
（2）妊娠期妇女尽量禁止使用。
（3）10岁以下儿童患流感或水痘者忌用本品，因偶可诱发瑞氏 他汀类 综合征（症状为肝损害、肝性脑昏迷等），严重者可致死亡。 （4）有出血性溃疡病或其他活动性出血者禁用。 （5）血友病或血小板减少症者禁用。
高血糖
高血糖对斑块形成具有三方面的促 进作用:一是高血糖可增加血管内皮 细胞的通透性,使内皮细胞变小、导 致血管内皮的屏障作用降低,引发内 皮损伤;二是可使内皮细胞分泌的扩 血管物质一氧化氮减少,合成的缩血 管物质内皮素增多,导致血管的舒张 收缩功能出现障碍;三是促进血液中 的脂质沉积于受损的内皮处,逐渐形 成动脉粥样硬化斑块。