肠镜检查前肠道准备ppt课件
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肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
肠镜检查的肠道准备ppt参考课件
• 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml，喝开水 200 ml，检查日晨再口服 50% 硫酸 镁 60 ml，并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多，再口服 50% 硫酸镁 20 ml，喝开水 800 ml)，肠道清洁率、不良反应等方面明显优于其他方法。
2020/5/4
8
磷酸钠口服溶液
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准 备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/5/4
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服，后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片， 可减少副作用，可提高肠道准备质量，对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠 道准备的改善效果会更好。肠道准确前30分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）
2020/5/4
11
灌肠法
1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由 0.1%~0.2% 肥皂水、生理盐水或清水组成，由于此法具有简便、易 操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。 2、结肠灌注机灌肠法。
不同肠道准备方法清洁结肠
2020/4/9
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻 或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药 物成分过敏；⑧结直肠手术史。 ２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢 性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。
2020/5/4
8
磷酸钠口服溶液
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准 备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/5/4
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服，后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片， 可减少副作用，可提高肠道准备质量，对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠 道准备的改善效果会更好。肠道准确前30分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）
2020/5/4
11
灌肠法
1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由 0.1%~0.2% 肥皂水、生理盐水或清水组成，由于此法具有简便、易 操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。 2、结肠灌注机灌肠法。
不同肠道准备方法清洁结肠
2020/4/9
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻 或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药 物成分过敏；⑧结直肠手术史。 ２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢 性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。
术前肠道准备PPT课件
1.饮食要求
手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）
2.服用时间 3.服用方法 4.服用期间 5.观察终点
手术前一天下午4点开始服用舒泰清/和爽,禁晚餐
舒泰清（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯） 快速服用，共服用1500-3000ml，1-2小时内服完 嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度
清水样便，排便次数7-8次（肠道基本排空）
术前肠道准备进展
.
理想的肠道准备
❖ 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
.
术前肠道准备主要方法
❖ 肠道准备 ❖ 抗生素准备 ❖ 饮食准备
.
机械肠道准备
❖ 逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大 肠水疗）
❖ 顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机 械肠道准备法) 。
.
传统灌肠法
❖ 常用溶液有0.1％ ～0.2％ 肥皂水、生理盐水 或清水
❖ 所需要的时间短，对于需在短时间内要进行 手术前的肠道准备，采用此法较为理想
❖ 但操作比较繁琐，增加了护士工作量，也给 患者带来不便和不适。
.
甘油灌肠剂灌肠
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药
.
谢谢
.
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药 。
.
抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素 ❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药
才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联 用甲硝唑 ❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次 剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。 同时当剂量取 时，似乎以合并应用甲硝唑为 宜。
肠镜检查的肠道准备ppt课件
精选
6
硫酸镁
•硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、
效果好而广泛引用于临床。内镜检查
前4-6H，硫酸镁50g，同时饮水2000ml。
但大量饮水易引起腹胀、腹痛、恶心、
精选
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服， 后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者 不宜使用硫酸镁导泻
联合给药
• 准备前30去泡剂：二甲硅油散120-240mg，去除黏膜泡沫效果显著， 口服方便，适用于常规结肠镜术前肠道准备，可缩短检查时间且减 轻病人不适。
• 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解
质基础上加服莫沙必利片，可减少副作用，可提高肠道准备质量，
对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠道准备的改
精选
4
聚乙二醇电解质散剂
•方法 给予聚乙二醇电解质散剂取 散
剂全部溶于 2-3000 ml 水中，充分搅
拌均匀，当日上午 8:00 服用。每隔
10min 服用 250 ml， 1 -2h 内服用完。
下午 2 ：00 进行检精选 查。
5
聚乙二醇恶心、呕吐）一次性大剂量聚乙二醇 电解质散清肠的患者，可采取一半剂量在肠道检查前一天晚上服 用，另一半剂量在肠道检查当天提前４ ～ ６ 小时服用的分次服 用方法，以降低不良反应的发生率。
不同肠道准备方法清洁结肠
李剑霜
精选
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可 能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感 染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药物成分过敏；⑧结直肠手术史。 ２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １０精０选 ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳 2
肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
准备程度因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 准备程序相关因素
不遵从肠道准备指导 服用清肠药时间：前一天效果差 结肠镜预约等待时间>16周
价格适中
理想的肠道准备药物
美国ASGE指南推荐
2006年美国胃肠内镜学会（ASGE）、美国结直肠外科医生协
会（ASCRS）和美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）共同发
布《结肠镜检肠道准备共识》指出： PEG电解质溶液是一种更快速有效，耐受性更好的清肠方法， 比需要禁食的大剂量泻剂和甘露醇疗效更佳，推荐级别为IA 级
2019/4/15
量相关。
肠道准备不充分 ■遗漏病变、并发症发生率增加 ■操作时间和难度增加，操作常不能完成 ■产生重新安排检查或进行其他检查等进一步的费用
对肠镜操作的影响
肠道准备不充分导致操作时间增加
■结肠镜操作时间（到达盲肠时间、肠镜撤出时间、整个过程时间）与清肠质量显著相关 ■清肠质量低、高和中者相比结肠镜操作时间增加（到达盲肠时间分别为16.1、11.9、14.4分钟） ■结肠撤出时间分别为11.3、9.8、11.1分钟，整个过程时间分别为27.4、21.7、25.6分钟
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肠镜检查前肠道准备
肠镜检查前肠道准备
1
肠道准备必要性
✓ 高质量的肠道准备
肠镜诊疗成功率达到90.4% 提高息肉检出率
✓ 肠道准备不充分
肠镜诊疗成功率只有 71.1% 平均每例操作时间延长 5.7 分钟 内镜检出率低，尤其是对小的腺瘤
（<1.0 cm）
肠镜检查前肠道准备
波士顿评分
0分：完全没 有准备的结 肠。由于固 体粪便没有 清除，无法 看清肠粘膜。
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
肠镜检查前肠道准备
肠道准备评价标准（二）
级别
肠道状况
疗效评定
4级
结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措 施
3级
结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不 能得出完全可靠的结果
2级
结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠 镜检查
差 一般 良好
1级 结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体
优异
注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。
＋
注：＋~＋＋＋，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用 （便宜~贵）。
肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂的禁忌症
绝对禁忌症：
1、消化道梗阻或穿孔，肠道或胃储留； 2、严重的急性肠道感染或中毒性巨结肠； 3、意识障碍； 4、对其中的药物成分过敏； 5、无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）； 6、回肠造口术后。
张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
4. 中草药：
如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；
中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引 起腹痛、腹胀等不良反应；
中草药中含有蒽醌类物质，会引起结肠黑变病。多项研究显示，该病 与结直肠癌分
剩余粪便或不 染色、少量小块
透明液体，结 剩余粪便或不透
肠段部分肠粘 明液体，结肠段
膜可见。
粘膜大部分可见
良好。
3分：无染色、 残留小块粪便和 不透明的液体， 整段结肠粘膜可 见良好。
注：波士顿评分将结肠分为3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠）， 根据每段的清洁度分记0~3分，3段合计得出总分（0~9分）。
肠镜检查前肠道准备
理想肠道准备用药的特点
可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质 对结肠的组织学外观（粘膜）无影响 方便给药并可在短时间内起效 良好的安全性 不会引起患者的不适
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
1. 聚乙二醇电解质散（PEG）：
• 目前国内应用最普遍最安全的肠道清洁剂； • PEG的口感对于患者的依从性尤其重要； • 不含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（SF-PEG，商品名：舒泰清）是 PEG
肠镜检查前肠道准备
相对禁忌症：
1. 服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不 应继续使用；
2. 利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天； 3. 在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用NSAIDs； 4. 用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及
安全性更好，适用人群更广泛。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
2.硫酸镁：
传统的肠道准备清洁剂；
高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；
容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；
4
联合灌肠
联合灌肠并不能提高口服肠道清洁剂的肠道准备效果，故不推荐常规 使用。
5
慢性便秘患者
对伴有长期便秘的患者，肠道准备前可使用缓泻剂（如：舒泰清）进 行通便治疗。
6
患者宣教
充分告知患者肠道准备的目的和方法，从而提高患者服用肠道清洁剂 的依从性。
肠镜检查前肠道准备
谢谢大家！
肠镜检查前肠道准备
16
肠镜检查前肠道准备
肠道准备的辅助措施
序 号
辅助措施
备注
1
饮食限制
建议患者在内镜检查前1 天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁 度。
2
促胃肠动力药
复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道清洁程度。故不推荐常 规使用。
3
祛泡剂
推荐：二甲基硅油最常用的剂量为120～240 mg（西甲硅油3ml～6ml） 或30%溶液45ml，可与肠道准备清洁剂一起使用。
洁剂； 5. 严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂； 6. 有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压
升高； 7. 冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂的禁忌症
以下情况建议使用聚乙二醇制剂，避免使用磷酸钠盐制剂：
1. 慢性肾脏疾病、肾移植患者； 2. 血液透析患者； 3. 腹膜透析患者； 4. 充血性心力衰竭患者； 5. 肝硬化患者。
导致肠黏膜的炎症性改变。
正常肠粘 膜
发生结肠 黑变病的 肠粘膜
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
5. 其他肠道清洁剂：
复方匹可硫酸钠属高渗性泻药，将体内水分从肠道组织吸收到肠腔 中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。易引起人体脱水症状和电解质平 衡的紊乱。 国内尚未上市。
甘露醇溶液属高渗性泻剂，因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风 险，目前已不建议用于肠道准备。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂及其特点比较
表1 临床常用内镜检查肠道清洁剂的特点
种 类 特 点 清洁效果 耐受性 安全性 费 用
聚乙二醇 等渗
＋＋＋
＋＋
＋＋＋
＋＋
硫酸镁
高渗
＋＋
＋＋
＋＋
＋
磷酸钠
高渗
＋＋＋
＋＋
＋
＋＋
匹可硫酸钠 高渗
＋＋
＋＋＋
＋＋
/
甘露醇
高渗
＋＋
＋
＋
＋
中药
抑制吸收 ＋~＋＋
＋＋
＋＋＋
肠镜检查前肠道准备
1
肠道准备必要性
✓ 高质量的肠道准备
肠镜诊疗成功率达到90.4% 提高息肉检出率
✓ 肠道准备不充分
肠镜诊疗成功率只有 71.1% 平均每例操作时间延长 5.7 分钟 内镜检出率低，尤其是对小的腺瘤
（<1.0 cm）
肠镜检查前肠道准备
波士顿评分
0分：完全没 有准备的结 肠。由于固 体粪便没有 清除，无法 看清肠粘膜。
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
肠镜检查前肠道准备
肠道准备评价标准（二）
级别
肠道状况
疗效评定
4级
结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措 施
3级
结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不 能得出完全可靠的结果
2级
结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠 镜检查
差 一般 良好
1级 结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体
优异
注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。
＋
注：＋~＋＋＋，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用 （便宜~贵）。
肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂的禁忌症
绝对禁忌症：
1、消化道梗阻或穿孔，肠道或胃储留； 2、严重的急性肠道感染或中毒性巨结肠； 3、意识障碍； 4、对其中的药物成分过敏； 5、无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）； 6、回肠造口术后。
张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
4. 中草药：
如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；
中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引 起腹痛、腹胀等不良反应；
中草药中含有蒽醌类物质，会引起结肠黑变病。多项研究显示，该病 与结直肠癌分
剩余粪便或不 染色、少量小块
透明液体，结 剩余粪便或不透
肠段部分肠粘 明液体，结肠段
膜可见。
粘膜大部分可见
良好。
3分：无染色、 残留小块粪便和 不透明的液体， 整段结肠粘膜可 见良好。
注：波士顿评分将结肠分为3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠）， 根据每段的清洁度分记0~3分，3段合计得出总分（0~9分）。
肠镜检查前肠道准备
理想肠道准备用药的特点
可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质 对结肠的组织学外观（粘膜）无影响 方便给药并可在短时间内起效 良好的安全性 不会引起患者的不适
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
1. 聚乙二醇电解质散（PEG）：
• 目前国内应用最普遍最安全的肠道清洁剂； • PEG的口感对于患者的依从性尤其重要； • 不含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（SF-PEG，商品名：舒泰清）是 PEG
肠镜检查前肠道准备
相对禁忌症：
1. 服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不 应继续使用；
2. 利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天； 3. 在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用NSAIDs； 4. 用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及
安全性更好，适用人群更广泛。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
2.硫酸镁：
传统的肠道准备清洁剂；
高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；
容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；
4
联合灌肠
联合灌肠并不能提高口服肠道清洁剂的肠道准备效果，故不推荐常规 使用。
5
慢性便秘患者
对伴有长期便秘的患者，肠道准备前可使用缓泻剂（如：舒泰清）进 行通便治疗。
6
患者宣教
充分告知患者肠道准备的目的和方法，从而提高患者服用肠道清洁剂 的依从性。
肠镜检查前肠道准备
谢谢大家！
肠镜检查前肠道准备
16
肠镜检查前肠道准备
肠道准备的辅助措施
序 号
辅助措施
备注
1
饮食限制
建议患者在内镜检查前1 天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁 度。
2
促胃肠动力药
复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道清洁程度。故不推荐常 规使用。
3
祛泡剂
推荐：二甲基硅油最常用的剂量为120～240 mg（西甲硅油3ml～6ml） 或30%溶液45ml，可与肠道准备清洁剂一起使用。
洁剂； 5. 严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂； 6. 有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压
升高； 7. 冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
肠镜检查前肠道准备
口服肠道清洁剂的禁忌症
以下情况建议使用聚乙二醇制剂，避免使用磷酸钠盐制剂：
1. 慢性肾脏疾病、肾移植患者； 2. 血液透析患者； 3. 腹膜透析患者； 4. 充血性心力衰竭患者； 5. 肝硬化患者。
导致肠黏膜的炎症性改变。
正常肠粘 膜
发生结肠 黑变病的 肠粘膜
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂的选择和对比
5. 其他肠道清洁剂：
复方匹可硫酸钠属高渗性泻药，将体内水分从肠道组织吸收到肠腔 中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。易引起人体脱水症状和电解质平 衡的紊乱。 国内尚未上市。
甘露醇溶液属高渗性泻剂，因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风 险，目前已不建议用于肠道准备。
肠镜检查前肠道准备
常用肠道清洁剂及其特点比较
表1 临床常用内镜检查肠道清洁剂的特点
种 类 特 点 清洁效果 耐受性 安全性 费 用
聚乙二醇 等渗
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＋＋＋
＋＋
硫酸镁
高渗
＋＋
＋＋
＋＋
＋
磷酸钠
高渗
＋＋＋
＋＋
＋
＋＋
匹可硫酸钠 高渗
＋＋
＋＋＋
＋＋
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甘露醇
高渗
＋＋
＋
＋
＋
中药
抑制吸收 ＋~＋＋
＋＋
＋＋＋