2016年度医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全监督小组工作计划
医疗质量与安全监督小组工作计划I. 背景与目标医疗质量与安全是保障患者权益和提高医疗服务水平的重要方面。
为了加强医疗质量与安全监督工作，特成立医疗质量与安全监督小组。
本工作计划旨在明确小组的职责和目标，规划小组的工作内容和时间安排。
II. 小组职责1. 监督医疗机构的质量管理和安全措施；2. 协助制定、完善医疗质量与安全相关的政策和制度；3. 定期进行医疗质量与安全的检查和评估，并提出改进意见；4. 协调处理医疗事故和投诉，并进行相关调查和处理；5. 加强医疗质量与安全的宣传与教育；6. 建立与相关部门和机构的合作与沟通。
III. 工作内容与时间安排1. 制定医疗质量与安全监督计划- 时间：第一周- 内容：明确各项工作任务和时间节点，制定监督计划。
2. 开展医疗机构质量管理评估- 时间：第二周至第四周- 内容：- 收集医疗机构质量管理相关资料；- 进行医疗机构质量管理评估，并提出改进建议；- 撰写评估报告。
3. 定期开展医疗质量与安全检查与评估- 时间：每月进行一次- 内容：- 在医疗机构中进行质量与安全检查；- 进行医疗质量与安全评估，并提出改进建议；- 撰写评估报告。
4. 处理医疗事故和投诉- 时间：随时- 内容：- 接收、登记和处理医疗事故和投诉；- 进行医疗事故和投诉的调查和处理，并提出处理建议；- 撰写事故和投诉处理报告。
5. 加强医疗质量与安全的宣传与教育- 时间：每月进行一次宣传活动，每季度进行一次培训活动- 内容：- 制定医疗质量与安全宣传计划；- 组织宣传活动和培训，提高患者和医务人员对医疗质量与安全的认识和重视。
6. 与相关部门和机构的合作与沟通- 时间：随时- 内容：- 与卫生行政部门、医疗机构、患者组织等建立合作关系；- 参与相关会议和研讨会，进行交流与合作。
IV. 评估与总结- 时间：每半年进行一次- 内容：- 对医疗质量与安全监督工作进行评估和总结；- 提出改善措施和建议，完善工作计划。
2016年医疗质量与安全管理工作计划
2016年医疗质量与安全管理工作计划
为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，根据本院《医疗质量与安全管理和持续改进实施方案（修订）》制定2016年医疗质量安全工作计划。
一、医疗质量安全监控。
1、每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。
2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，必要时召开专门会议研究解决问题。
3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。
二、医疗文书质量。
1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。
2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。
3、积极强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。
三、落实医疗工作制度。
1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实情况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。
2、医务科将对未履行好工作职责，未按照要求执行制度的科室予以相应的处罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会研究解决。
3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以经常性的检查与考核。
山东良庄矿业有限公司医院2016年1月。
医疗质量与安全控制小组工作计划
医疗质量与安全控制小组工作计划目标本工作计划的目标是确保医疗机构的质量和安全控制得到有效管理和监督。
为了实现这个目标，我们将采取以下策略和措施。
策略1. 制定和修订政策: 我们将制定和修订医疗质量和安全相关的政策，以确保符合最新的法规和标准。
制定和修订政策: 我们将制定和修订医疗质量和安全相关的政策，以确保符合最新的法规和标准。
2. 制定质量和安全目标: 我们将制定具体的质量和安全目标，并制定相应的指标和评估方法，以便能够对工作进展进行定期评估。
制定质量和安全目标: 我们将制定具体的质量和安全目标，并制定相应的指标和评估方法，以便能够对工作进展进行定期评估。
3. 培训和教育: 我们将组织培训和教育活动，提高员工对医疗质量和安全的意识和知识水平，确保所有员工都能够按照相关政策和流程工作。
培训和教育: 我们将组织培训和教育活动，提高员工对医疗质量和安全的意识和知识水平，确保所有员工都能够按照相关政策和流程工作。
4. 监测和审查: 我们将建立监测和审查机制，定期对医疗质量和安全进行评估和审查，及时发现和解决存在的问题和风险。
监测和审查: 我们将建立监测和审查机制，定期对医疗质量和安全进行评估和审查，及时发现和解决存在的问题和风险。
5. 改进和创新: 我们将鼓励和支持医疗质量和安全的改进和创新，推动医疗机构持续发展和提升服务质量。
改进和创新: 我们将鼓励和支持医疗质量和安全的改进和创新，推动医疗机构持续发展和提升服务质量。
措施1. 设立医疗质量与安全小组: 我们将成立医疗质量与安全小组，负责制定和执行上述策略和措施，并监督工作的进展和效果。
设立医疗质量与安全小组: 我们将成立医疗质量与安全小组，负责制定和执行上述策略和措施，并监督工作的进展和效果。
2. 建立数据收集和分析系统: 我们将建立医疗质量和安全数据的收集和分析系统，以便能够及时获取和分析相关数据，并进行有效的决策和改进。
建立数据收集和分析系统: 我们将建立医疗质量和安全数据的收集和分析系统，以便能够及时获取和分析相关数据，并进行有效的决策和改进。
2016年度医疗质量与安全管理小组工作计划
长丰县人民医院2015年度医疗质量与安全管理委员会工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≤92%2、平均住院日≤10 天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率>95%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划1. 引言医疗质量与安全是医疗机构和患者关注的重要问题之一。
医疗质量与安全管理小组作为医疗机构的重要组成部分，负责监督、评估和改进医疗质量与安全相关工作。
本工作计划旨在明确医疗质量与安全管理小组的工作职责和任务，并制定相应的工作计划，以保障医疗质量与安全的持续改进。
2. 工作职责医疗质量与安全管理小组的工作职责包括但不限于以下几个方面： - 监督医疗质量与安全相关指标的达成情况； - 评估医疗质量与安全风险，并提出风险管理建议； - 提供质量与安全管理方面的培训和指导； - 参与医疗事故和不良事件的调查和处理； - 与相关部门合作，推动医疗质量与安全的改进。
3. 工作计划医疗质量与安全管理小组的工作计划将按照以下几个步骤进行：3.1 建立医疗质量与安全管理框架•确定医疗质量与安全管理的目标和指标；•建立数据收集和分析的机制；•制定医疗质量与安全管理政策和程序。
3.2 监督医疗质量与安全相关指标的达成情况•收集医疗质量与安全相关数据，并进行分析和反馈；•定期组织质量与安全管理绩效评估会议，并制定改进措施；•跟踪改进措施的实施情况，确保目标的达成。
3.3 评估医疗质量与安全风险，并提出风险管理建议•对医疗质量与安全风险进行评估，确定风险等级；•制定相应的风险管理计划，包括风险预防、控制和应急响应等措施；•提供培训和指导，提高医务人员对风险的认识和应对能力。
3.4 参与医疗事故和不良事件的调查和处理•成立医疗事故调查小组，及时调查并分析医疗事故和不良事件的原因；•制定预防措施，避免类似事件再次发生；•协助处理医疗事故和不良事件的赔偿事宜。
3.5 与相关部门合作，推动医疗质量与安全的改进•与医务部门合作，提供技术支持和培训，提高医务人员的服务质量和安全水平；•与护理部门合作，推动护理质量的改进；•与行政部门合作，共同推动医疗质量与安全管理工作的落实。
4. 工作成果评估与持续改进医疗质量与安全管理小组将定期评估工作成果，并根据评估结果进行持续改进。
医疗质量与安全管理小组工作计划范文
医疗质量与安全管理小组工作计划范文医疗质量与安全管理小组工作计划范文人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，写一份工作计划，为接下来的工作做准备吧！但是要怎么样才能避免自嗨型工作计划呢？以下是小编为大家整理的医疗质量与安全管理小组工作计划范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量与安全管理小组工作计划1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的`完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日确诊率≥90%。
4、术前平均住院日≤3。
5、入出院诊断符合率≥95%。
6、住院危重病人抢救成功率≥85%。
7、手术前后诊断符合率≥90%。
8、临床与病理诊断符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。
12、医疗设备，仪器完好率≥90%。
13、急救仪器，药物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手术720台。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
医疗质量与安全控制小组工作计划
医疗质量与安全控制小组工作计划简介本文档旨在提供医疗质量与安全控制小组工作计划的详细内容和目标。
小组的目标是提高医疗服务的质量和安全性，确保患者在接受医疗过程中的安全和满意度。
目标- 评估并改进医疗服务的质量和安全性- 制定并推行相关政策和流程，以保障患者的权益和安全- 建立有效的沟通渠道，以便及时处理患者投诉和反馈- 提供培训和教育，提高医护人员的专业知识和技能- 与其他相关部门合作，共同推动医疗质量和安全的改进工作计划1. 环境评估- 对医疗设施的环境进行评估，确保患者和医护人员的安全- 检查设备的使用和维护情况，确保其正常运行- 定期检查和清理医疗区域，防止交叉感染的发生2. 医疗记录管理- 确保医疗记录的准确性和完整性- 制定医疗记录管理政策和流程，规范医护人员的操作- 培训医务人员正确记录患者信息和治疗过程3. 不良事件报告和处理- 建立不良事件报告和处理机制，及时记录和处理医疗事故和事件- 分析并评估不良事件的原因，采取相应措施防止再次发生- 与患者和家属沟通，解释和解决不良事件引发的问题4. 患者满意度调查- 进行定期的患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见- 根据调查结果制定改进措施，提高患者的满意度和体验- 加强对患者的沟通和教育，提高患者对医疗服务的理解和配合度5. 培训和教育- 组织定期的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和技能- 强调医疗质量和安全的重要性，提高医护人员的责任心和专注度- 培训患者和家属，提高他们对医疗过程的理解和参与度总结医疗质量与安全控制小组的工作计划涉及各个方面，包括环境评估、医疗记录管理、不良事件报告和处理、患者满意度调查以及培训和教育。
通过实施这些计划，小组旨在提高医疗服务的质量和安全性，确保患者在医疗过程中的安全和满意度。
医疗质量与安全管理小组工作文件
医疗质量与安全管理小组工作文件
1. 概述
本文档旨在记录医疗质量与安全管理小组的工作内容和目标。
小组成员通过合作推动医疗机构的质量与安全管理工作，并致力于提高医疗服务的质量和安全性。
2. 小组职责
医疗质量与安全管理小组的职责包括但不限于以下几个方面：- 监测和评估医疗服务的质量和安全性；
- 制定和完善医疗质量与安全管理策略和流程；
- 研究与推广现代医疗质量与安全管理的理念和方法；
- 提供培训与指导，促进医务人员的质量和安全教育；
- 加强与相关部门和机构的合作，共同推进医疗质量与安全管理工作。
3. 工作内容
医疗质量与安全管理小组将重点开展以下工作内容：
- 建立医疗质量和安全指标体系，定期进行统计和分析；
- 评估医疗事故和不良事件，提出改进措施并跟踪落实情况；
- 组织开展质量审核和评审，推进医疗服务的质量改进；
- 研究和推广先进的医疗质量管理方法和工具；
- 制定医疗质量和安全培训计划，提升医务人员的专业能力；
- 建立与患者的有效沟通机制，关注患者满意度和安全需求。
4. 期望成果
医疗质量与安全管理小组的工作旨在实现以下期望成果：
- 医疗服务的质量和安全水平得到有效提升；
- 医疗机构的质量管理体系更加完善与规范；
- 减少医疗事故和不良事件的发生，保障患者权益；
- 提升医务人员的质量和安全意识，改善医疗文化氛围；
- 加强医疗质量与安全管理的国际交流与合作。
5. 小结
医疗质量与安全管理小组将以协作为基础，推动医疗机构的质量与安全管理工作，提高医疗服务的质量和安全性。
我们将不断研究和探索，不断完善工作方法与流程，为患者提供更可靠和安全的医疗服务。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划医疗质量与安全管理管理安全监管小组工作计划医疗质量是医疗预防监管机构的工作质量，是衡量医务人员诊疗水平的标准。
一般从护理人员的技术水平、医疗实际效果和工作质量等方面来衡量。
下面给大家分享医疗质量与医疗卫生安全管理小组工作计划，欢迎借鉴！一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善诸项医疗质量逐步完善制度和考核标准。
建立完善的质量评价体系，规范医疗行为是次要。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组，并负责全院质量管理工作。
全院成形形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的基本格局。
加强放射治疗路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高牙科质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。
二、加强医疗质量管理，保证和不断提高医疗服务质量。
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
卫生保健质量是医院的生命线，在完善医疗管理模式的基础上，把减少医疗纯度缺陷，及时排查、消除医疗缺陷，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重用做的工作。
严把医疗质量关，要求严格执行各科室严格执行每项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，全面落实各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的，制度建设各项告知制度。
加强质控管理，住院病历书写手写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子手写基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理办法》执行。
三、根据试用期内实际操作发现的风险问题，优化医疗服务流程护理以进一步提高医疗质量的基础。
科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
坚持以护理人员为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人为客户提供温馨、便捷、优质的医疗服务。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划医疗质量与安全管理小组工作计划一、工作目标1. 提升医疗质量与安全水平，保障患者权益；2. 建立完善的医疗质量与安全管理体系，确保医疗过程的规范化和标准化；3. 发现和纠正医疗质量管理中存在的问题，持续改进医疗服务水平；4. 加强医疗工作人员的培训与教育，提高其医疗能力和责任心；5. 完善医疗质量监督与评估机制。
二、工作内容1. 建立医疗质量指标体系，制定医疗质量评价指标，定期对医疗质量进行评估和监测；2. 制定医疗安全管理制度，确保医院各个环节的安全措施得以落实；3. 开展医疗质量与安全知识的宣传与教育活动，提高医疗工作人员的安全意识和质量意识；4. 组织医疗质量与安全相关的培训和演练，提高医疗工作人员的技能和应急能力；5. 建立医疗质量事件报告与处理机制，对医疗事故进行调查和处理，并及时向相关部门报告；6. 定期开展医疗质量和安全的内部审核和外部评估工作，发现问题并及时进行整改；7. 组织医疗质量与安全案例分析会，总结经验教训，推广医疗质量与安全工作经验；第1页/共4页8. 加强与患者和家属的沟通与交流，解答疑问，并接受投诉和建议，改进服务质量；9. 建立医疗质量与安全数据的收集和分析机制，提供决策参考。
三、工作措施1. 通过加强内部合作与沟通，建立一个高效的医疗质量与安全管理小组，并明确其职责和任务；2. 制定详细的工作计划和时间表，明确各项工作的具体负责人和完成时间；3. 建立交流平台，定期召开会议和座谈会，及时交流工作进展和存在的问题，并及时解决；4. 组织专家学者进行学术交流和培训，提高医疗质量与安全管理的专业水平；5. 积极开展医疗质量与安全相关活动，引导医疗工作人员积极参与和支持；6. 加强与相关部门的合作与协作，共同推动医疗质量与安全管理工作；7. 建立医疗质量与安全管理工作的评价机制，定期评估医疗质量与安全工作的成效；8. 注重宣传与宣传，提高医疗质量与安全管理工作的知名度和影响力。
医疗质量安全小组工作计划
医疗质量安全小组工作计划一、引言医疗质量安全是医疗服务的核心内容，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提升医疗质量和安全水平，建立医疗质量安全小组是至关重要的。
本工作计划旨在明确医疗质量安全小组的工作职责、工作内容和工作目标，达到持续改进医疗质量和保障患者安全的目的。
二、工作职责1. 提供医疗质量安全管理的专业支持和指导，协助医院制定和完善医疗质量安全政策与制度。
2. 监测和分析医疗事故、不良事件及患者投诉情况，形成风险评估报告，并提出改进措施。
3. 组织开展医疗质量评价和自我评审，监测医院各类指标，掌握医疗质量的动态。
4. 组织开展医疗质量与安全培训和教育活动，提高医务人员的质量安全意识和技术能力。
5. 启动和组织医疗事故的调查和处理工作，制定改进措施并跟踪实施情况。
6. 协调各科室之间的合作与沟通，推动医疗质量与安全工作的顺利进行。
三、工作内容1. 制定医疗质量安全管理制度，明确工作流程和相关责任人。
- 建立医疗质量安全政策与目标，明确工作职责、权限和责任。
- 制定医疗质量安全工作手册，明确各项工作的具体操作细则。
2. 监测和分析医疗事故、不良事件及患者投诉情况。
- 建立医疗事故报告和不良事件报告制度，及时上报相关情况。
- 分析事故及事件原因，评估影响范围和危害程度。
- 汇总统计各类风险因素，形成风险评估报告。
3. 组织开展医疗质量评价和自我评审工作。
- 制定医疗质量评价指标和评价标准，组织实施评价工作。
- 制定自我评审方案，组织开展自我评审活动。
- 定期开展医疗质量监测和报告工作，向上级主管部门报告医疗质量情况。
4. 组织开展医疗质量与安全培训和教育活动。
- 制定培训计划，组织开展相关培训活动。
- 开展定期培训考核，提高医务人员的质量安全意识和技术能力。
- 发布质量信息和安全提醒，提供质量改进的建议和措施。
5. 启动和组织医疗事故的调查和处理工作。
- 确立调查组，制定调查方案，组织开展调查工作。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划医疗质量与安全管理小组工作计划1在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《20__年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。
一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。
每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。
2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
6、处方书写规范合格，合格率≥95%。
7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。
9、按专科收治病人。
10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。
如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
11、做好门诊日志登记工作。
12、传染病上报率100%13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%医疗质量与安全管理小组工作计划2为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划一、背景在当前社会医疗质量安全问题日益凸显的背景下，为了提高医疗质量和安全水平，我们成立了医疗质量与安全管理小组。
本小组的目标是通过制定具体的工作计划和措施，推动医疗机构的医疗质量与安全管理工作，确保患者的权益得到充分保障。
二、工作目标1.制定并实施医疗质量与安全管理体系；2.完善医疗质量评估与监测机制；3.加强医患沟通，提高患者满意度；4.提高医疗事件的报告与处理效率；5.推动医疗质量与安全培训和宣传工作。
三、具体工作计划1.制定并实施医疗质量与安全管理体系（1）梳理医疗质量与安全管理体系的相关法规、政策和流程；（2）制定医疗质量与安全管理体系文件，明确责任、流程和标准；（3）开展医疗质量与安全管理体系培训，确保全员理解和落实。
2.完善医疗质量评估与监测机制（1）建立医疗质量评估与监测机制，包括常规的质量指标和绩效评估；（2）制定定期报告，分析医疗质量与安全情况，提出改进措施；（3）开展巡查和抽查工作，确保医疗质量与安全管理工作的持续有效性。
3.加强医患沟通，提高患者满意度（1）建立良好的医患沟通渠道，开展医患共同决策和沟通培训；（2）组织医患交流活动，了解患者需求和意见，及时解决问题；（3）设立投诉处理机构，及时并妥善处理患者的投诉和纠纷。
4.提高医疗事件的报告与处理效率（1）建立医疗事件报告和处理制度，明确流程和责任；（2）加强对医疗事件报告的宣传和培训，提高员工报告意识；（3）建立医疗事件案例库，总结经验教训，确保类似事件不再发生。
5.推动医疗质量与安全培训和宣传工作（1）开展定期的医疗质量与安全培训，提高员工的医疗质量意识；（2）组织医疗质量与安全知识竞赛，激发员工的学习热情；（3）通过宣传栏、发放宣传资料等方式，提高患者对医疗质量与安全的关注度。
四、工作措施和时间安排1.制定并实施医疗质量与安全管理体系（1）梳理医疗质量与安全管理体系的相关法规、政策和流程：第1-2个月；（2）制定医疗质量与安全管理体系文件：第2-4个月；（3）开展医疗质量与安全管理体系培训：第4个月起，持续每季度。
医疗质量与安全管理小组工作计划
千里之行，始于足下。
医疗质量与平安管理小组工作方案医疗质量与平安管理小组是负责医疗机构质量管理和平安管理工作的特地小组，其工作方案主要包括以下几个方面：一、制定医疗质量与平安管理政策1.调研国内外医疗机构质量管理和平安管理政策，总结阅历和教训；2.分析我院现状，制定适合本院特点的医疗质量与平安管理政策；3.组织专家争辩，形成最终版本的医疗质量与平安管理政策。
二、建立医疗质量与平安管理体系1.制定医疗质量与平安管理体系文件，并组织培训；2.建立市场监测和反馈机制，准时把握患者满足度等相关信息；3.完善不良大事上报和处理机制，准时发觉和订正不良大事；4.推行质量评价指标体系，进行全院质量评估。
三、开展医疗质量与平安培训1.组织医疗质量与平安培训课程，宣扬政策法规和管理学问；2.组织医务人员参与培训班、学术会议等，提高专业素养；3.推行病例争辩会、学术报告等形式，共享医疗质量与平安管理阅历。
四、推行医疗质量与平安管理措施1.推动医疗事故风险管把握度的建立，加强医疗质量与平安风险识别；2.加强手术平安管理，规范手术流程和手术团队；3.加强药品使用管理，制定规范用药制度；4.推行病案质量管理，加强病历书写和病案质量审核；5.建立医疗器械管理制度，确保使用平安。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
五、加强医疗质量与平安监测1.建立医疗质量与平安监测指标体系，定期进行质量检查；2.关注医疗工作中的现场平安隐患，准时实行措施消退隐患；3.准时收集、分析和报告医疗质量与平安数据，为决策供应依据；4.参与医疗质量与平安评审工作，总结阅历教训。
六、与相关部门合作1.与医疗保险部门合作，共同制定医疗费用把握措施，提高医疗质量与平安；2.与卫生监督部门合作，定期进行医院质量和平安评审；3.与患者协会合作，建立良好的患者平安文化。
七、宣扬医疗质量与平安1.利用各种宣扬媒体，提高医院质量与平安意识；2.开展质量与平安宣扬活动，提高患者对医疗质量与平安的生疏；3.组织医务人员参与医疗质量与平安学问竞赛，提高专业水平。
医疗服务质量与安全管理小组工作计划
医疗服务质量与安全管理小组工作计划背景医疗服务质量与安全是医疗机构及其人员需要高度重视的问题。
为了确保提供高质量和安全的医疗服务，我们决定组建医疗服务质量与安全管理小组。
该小组将负责制定和实施相关政策和程序，以确保医疗机构的服务质量和安全达到最高标准。
目标本工作计划旨在确保医疗服务质量与安全管理小组能够有效地履行其职责，保障医疗机构的服务质量和安全。
工作计划1. 确定小组组成和负责人：小组将由医疗机构的相关部门代表组成，同时进行质量控制和安全管理的专业人员将被任命为负责人，负责组织和协调小组工作。
2. 制定医疗服务质量和安全管理政策：小组将制定医疗服务质量和安全管理的政策和程序，确保其与国家法律法规相符合，并经过医疗机构董事会批准。
3. 建立质量和安全管理系统：小组将与相关部门合作，建立和完善医疗服务质量和安全管理系统，包括制定工作流程和标准操作程序，以确保医疗服务的质量和安全。
4. 持续监测和评估医疗服务质量和安全：小组将定期进行质量和安全评估，监测医疗服务的质量指标和安全风险，及时发现问题并采取相应措施进行改进。
5. 提供培训和教育：小组将组织培训和教育活动，提高医疗机构员工对服务质量和安全的意识和认知，促进质量和安全文化的建立。
6. 处理投诉和不良事件：小组将负责处理医疗服务质量和安全方面的投诉和不良事件，及时调查并采取纠正措施，确保问题得到妥善解决。
7. 定期报告和沟通：小组将定期向医疗机构董事会和相关部门报告工作进展和问题，进行有效沟通和协调。
时间安排本工作计划将在下个月开始实施，预计将持续一年。
具体的工作安排将在小组成立后制定。
资源需求为了顺利实施本工作计划，我们将需要以下资源：-人力资源：医疗机构各部门代表和专业人员的参与；-财务资源：用于培训和教育、设备和软件的预算；-时间资源：各部门的配合和支持。
风险管理在实施工作计划的过程中，可能会面临一些风险和挑战。
我们将定期进行风险评估，并制定相应的应对措施，以最大限度地降低风险的发生和对工作进展的影响。
医疗质量与安全策划小组工作计划
医疗质量与安全策划小组工作计划1. 背景和目的为了提高医疗机构的质量与安全水平，确保患者得到高质量的医疗服务，本计划旨在建立一个医疗质量与安全策划小组，以协调和推动相关工作。
2. 建立策划小组- 任命策划小组成员，包括医疗机构管理人员、临床专家、护理管理人员和质量管理人员。
- 确定策划小组的职责和权限。
- 确定策划小组的工作方式，包括定期召开会议、制定工作计划和报告进展情况。
3. 制定质量与安全目标- 分析医疗机构现有的质量与安全问题，制定改进目标。
- 制定可量化的指标和评估方法，以监测和评估改进效果。
4. 制定质量与安全策略- 研究相关法律法规和国际标准，确保医疗机构的运作符合要求。
- 制定相关政策和程序，确保医疗机构的运作符合最佳实践。
- 制定培训计划，提高医务人员的质量与安全意识和技能。
- 定期审核和更新质量与安全策略，确保其持续有效性。
5. 实施质量与安全计划- 协调各部门的合作，推动质量与安全计划的实施。
- 监督和评估相关工作的进展，发现并解决问题。
- 定期向医疗机构管理层和相关利益相关者报告工作进展和改进情况。
6. 持续改进- 收集和分析质量与安全数据，发现问题和机会。
- 制定改进措施，推动质量与安全的持续改进。
- 建立反馈机制，接受患者和员工的建议和意见。
7. 评估和审查- 定期进行内部和外部评估，评估医疗机构的质量与安全水平。
- 进行定期的策划小组审查，确保工作与目标的一致性和有效性。
以上为医疗质量与安全策划小组工作计划的基本框架，具体细节和执行细节可根据实际情况进行完善和调整。
医疗质量与安全管理小组工作计划
医疗质量与安全管理小组工作计划确保病历书写规范化、规范化，避免病历造假、病历错漏等问题。
加强对医疗文书书写规范的培训和考核，建立健全病历质控制度，每周组织病历质控小组对病历进行检查，及时发现和纠正问题。
同时，加强对医疗信息化系统的管理，确保医疗信息化系统的正常运行，提高医疗信息化水平，为医疗质量和安全提供有力支持。
五、加强医疗安全管理，建立健全医疗安全制度，加强医疗安全培训和教育，提高医务人员的安全意识和责任意识。
同时，加强对医疗设备和药品的管理，确保医疗设备和药品的安全性和有效性，防范医疗事故的发生。
六、加强对医疗质量和安全工作的监督和检查，建立健全医疗质量和安全监督机制，定期对医疗质量和安全工作进行督查和检查，及时发现和纠正问题，确保医疗质量和安全工作的顺利开展。
七、加强对医疗质量和安全工作的宣传和教育，提高医疗质量和安全意识，增强医疗质量和安全管理的重要性，促进医疗质量和安全工作的顺利开展。
同时，加强对医疗质量和安全工作的宣传和教育，提高医疗质量和安全意识，增强医疗质量和安全管理的重要性，促进医疗质量和安全工作的顺利开展。
为了提高病历质量，我们可以采取以下措施：首先，加强自我检查和监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节和终末病历质量检查，并及时向科室内部传达检查结果，避免同样的错误再次发生。
同时，科室病历质控员也需要培养自己的病历质量意识，加深对检查结果的感性认知，以起到良性循环的作用。
其次，我们需要建立评价机制和奖惩制度。
科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，发现问题及乙级、丙级病历需要上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果。
如果存在连续不上报的情况，则会扣除科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
这样可以促使大家重视病历质量，并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
最后，我们要落实病历检查制度，并突出重点。
每月检查的重点安排如下：一月份：病历书写规范的研究及病历质量科室自查。
医疗质量安全小组工作计划
一、工作目标为提高我院医疗质量，确保患者安全，降低医疗风险，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本工作计划。
通过加强医疗质量安全管理工作，实现以下目标：1. 提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者安全；2. 完善医疗质量管理体系，建立健全医疗质量监控机制；3. 加强医务人员职业道德教育和业务培训，提高医疗技术水平；4. 强化医疗质量管理意识，形成全员参与、共同保障医疗质量的良好氛围。
二、工作内容1. 组织开展医疗质量与安全管理培训（1）定期组织医务人员参加医疗质量管理、医疗安全等方面的培训，提高医务人员的质量意识、安全意识和风险防范意识。
（2）邀请专家对医疗质量管理、医疗安全等方面的知识进行专题讲座，拓宽医务人员视野，提高医疗技术水平。
2. 建立健全医疗质量监控机制（1）成立医疗质量与安全管理小组，负责全院的医疗质量与安全管理工作。
（2）制定医疗质量考核指标，对医务人员进行定期考核，确保医疗质量。
（3）建立医疗质量监控网络，对医疗质量进行全面监控，发现问题及时整改。
3. 加强医疗文书管理（1）严格执行医疗文书书写规范，确保病历书写质量。
（2）定期对医疗文书进行检查，发现问题及时整改，确保医疗文书质量。
4. 加强药品、器械管理（1）严格执行药品、器械采购、验收、储存、使用等环节的管理规定，确保药品、器械质量。
（2）定期对药品、器械进行检查，发现问题及时整改，确保患者用药、用械安全。
5. 加强医疗安全管理（1）严格执行医疗安全管理制度，加强医疗安全管理培训，提高医务人员的安全意识。
（2）定期开展医疗安全检查，发现问题及时整改，降低医疗风险。
6. 加强沟通与协作（1）加强与相关部门的沟通与协作，共同推进医疗质量与安全管理工作。
（2）定期召开工作会议，分析医疗质量与安全管理工作中的问题，制定改进措施。
三、工作要求1. 各部门要高度重视医疗质量与安全管理工作，将其作为一项长期、重要的工作来抓。
2. 医务人员要树立“患者至上”的理念，严格遵守医疗规范，提高医疗质量。
医疗质量与安全监测小组工作计划
医疗质量与安全监测小组工作计划1. 背景和目标- 医疗质量和安全是保障患者权益和提高医疗水平的重要方面。
- 目标: 设立医疗质量与安全监测小组，监测、评估和改善医疗质量与安全水平。
2. 职责和职能- 小组成员包括医务人员、护士、质控专员等相关人员。
- 负责制定和实施医疗质量监测计划。
- 收集、整理和分析医疗质量和安全数据。
- 审查和评估医疗过程和结果。
- 提供医疗质量与安全改善的建议和措施。
3. 工作计划3.1 数据收集和整理- 收集医疗质量和安全相关数据，包括患者满意度调查、医疗差错报告等。
- 整理和汇总数据，进行初步分析和报告撰写。
3.2 医疗质量评估- 审查医疗质量指标和标准，开展医疗质量评估。
- 分析医疗过程和结果，识别问题和改进机会。
- 提出医疗质量改善建议和措施。
3.3 医疗安全监测- 分析医疗安全事件和不良事件的发生和趋势。
- 提出医疗安全风险评估和管理措施。
- 建立医疗安全培训和宣教计划。
3.4 质量和安全改善- 制定医疗质量和安全改善计划。
- 实施改善措施，并监测改善效果。
- 定期报告医疗质量和安全改善情况。
4. 时程安排- 建立医疗质量与安全监测小组：第一周- 制定工作计划及相关流程：第二周- 数据收集和整理：第三至四周- 医疗质量评估：第五至六周- 医疗安全监测：第七至八周- 质量和安全改善：第九至十二周- 定期报告和总结：每个季度末5. 需求和支持- 为小组提供必要的人力、物力和财力支持。
- 提供培训和教育资源，提升小组成员的能力和专业知识。
- 同其他相关部门和医疗团队进行合作和协调。
6. 风险管理- 确保数据收集和报告的准确性和可靠性。
- 及时发现和处理医疗质量和安全问题。
- 加强沟通和协作，确保工作的高效进行。
7. 总结与展望- 医疗质量与安全监测小组的成立将有效推动医疗质量和安全水平的提升。
- 小组将持续监测、评估和改进医疗质量与安全工作，并为医疗团队的发展提供支持和指导。
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篇一：2015年度医疗质量与安全管理小组工作计划长丰县人民医院2015年度医疗质量与安全管理委员会工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≤92%2、平均住院日≤10 天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率>95%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报医务科。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。
2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。
3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围3、手术风险评估4、术前准备5、临床诊断、实施手术方式6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈、总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
篇二：2013年度医疗质量与安全管理小组工作计划(最新版)2015年度医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率100%80/10011、甲级病案率≥90%无丙级病历12、医疗设备仪器完好率≥90%13、急救仪器药物完好率100%14、抗菌素使用范围<60%ddd<40%,药敏>80%,三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照一级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度，科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点，每月检查重点安排如下：1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。
2月份：“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。
3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历，疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围。
3、手术风险评估。
4、术前准备。
5、临床诊断、实施手术方式。
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况。
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份：①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话，病情危重告知，被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。
8月份：合理用药包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9月份：病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份：①归档病历的评分②讨论病历的书写。
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等。
12月份一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
篇三：2013年度医疗质量与安全管理小组工作计划(最新版)2012年度医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。