中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察
从痰瘀互结论治肥胖型2_型糖尿病
- 150 -响[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：580-582.[8]阎进晓，邓巧妮.鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性分析[J].贵州医药，2021，45（6）：883-884.[9]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M]. 4版.北京：人民卫生出版社，2011：267.[10]董鸽，朱新峰.盐酸氨溴索、布地奈德雾化吸入联合持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（17）：122-124.[11]石丹英，张红英.加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP 在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察[J].山东医药，2021，61（18）：69-71.[12]何焱志，李艳娟.机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效差异[J].河北医学，2020，26（7）：1148-1152.[13]蒋红侠，王彦波，金宝，等.经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2019，41（9）：1345-1348.[14] LUYT C E，HEKIMIAN G，BRECHOT N，et al. Aerosoltherapy for pneumonia in the intensive care unit[J]. Clin Chest Med，2018，39（4）：823-836.[15] DAVIDSON K，BRANCATO A，HEETDERKS P，et al.Outbreak of electronic-cigarette-associated acute lipoid pneumonia-north carolina, july-august 2019[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2019，68（36）：784-786.[16] NAIR S，LEWIS L E，GODINHO M A，et al. Factorsassociated with neonatal pneumonia in India: protocol for a systematic review and planned meta-analysis[J/OL]. BMJ Open，2018，8（1）：e018790.https:///29326186/.[17] BACCI MR，LEME RC，ZING NP，et al. IL-6 and TNF-αserum levels are associated with early death in community-acquired pneumonia patients[J]. Braz J Med Biol Res，2015，48（5）：427-432.[18] LIANG J W，WANG L L，ZHOU W，et al. Value ofprocalcitonin in neonatal infection within 24 hours after birth: a retrospective cohort study[J]. Clin Lab，2019，65（7）：109-135.[19]李勤英，唐斌，殷艳.正压通气联合氨溴索治疗重型新生儿肺炎临床效果研究[J].分子诊断与治疗杂志，2023，15（5）：892-896.[20]范旭升，陈杰华.氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察[J].海南医学，2020，31（11）：1415-1418.（收稿日期：2023-10-31） （本文编辑：冯乐乐）*基金项目：2023年度河北省中医药类科学研究课题计划项目（2023261）①华北理工大学 河北 唐山 063000②河北省沧州中西医结合医院通信作者：王晓蕴从痰瘀互结论治肥胖型2型糖尿病*韩雪华① 董玉山① 王晓蕴② 代亚芳② 【摘要】 2型糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性疾病，而肥胖型2型糖尿病是其中最常见的类型。
化痰祛瘀汤治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及安
146Clinical Research, Jan. 2020, Vol. 28, No. 01作者简介:汤继海（1985-），男，汉族，河南周口人，主治医师，硕士研究生。
研究方向：心血管临床方面。
·中西医结合治疗·化痰祛瘀汤治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性观察汤继海（周口市中医院 心脏中心，河南 周口 466000）摘要：目的 观察对痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛的患者使用化痰祛瘀汤治疗的临床效果。
方法 对周口市中医院收治的冠心病绞痛的患者展开研究，将2016年10月－2018年12月间60例痰瘀互结证的患者分为两组，所有患者予以冠心病二级预防规范化治疗，根据患者的病症的差异，遵医嘱予以患者硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、抗血小板聚集和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，其中30例患者纳入常规组，其余30例在规范化治疗的同时予以化痰祛瘀汤治疗，纳入试验组。
比较两组患者的治疗效果。
结果 常规组和试验组治疗总有效率分别是76.67%和90.00%，组间对比差异显著（P＜0.05）；常规组和试验组治疗前血脂和血液黏度各项指标之间无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组血脂指标均有显著改善，且试验组血脂指标更优于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；常规组和试验组治疗前西雅图心绞痛量表（SAQ）之间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组SAQ量表各项指标评分较本组治疗前具有显著改善，组内对比差异存在统计学意义（P＜0.05），试验组治疗后各项指标评分均高于常规组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；常规组和试验组不良反应发生率分别是16.67%和6.67%，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论 对痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛的患者使用化痰祛瘀汤可以调节患者的血脂，改善患者的血液循环，提高临床治疗效果，同时中药方剂治疗对患者造成的不良反应较少，有效保障患者治疗的安全性，值得临床应用。
化痰祛瘀通脉汤(自拟)治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析化痰祛瘀通脉汤是一种中药方剂，由于其独特的药理特点，被广泛应用于治疗冠心病不稳定型心绞痛。
本文将分析化痰祛瘀通脉汤在治疗冠心病不稳定型心绞痛中的疗效，并对其临床应用进行深入探讨。
一、冠心病不稳定型心绞痛的临床特点冠心病是一种常见的心血管疾病，其中不稳定型心绞痛是冠心病最常见的一种表现形式。
患者常常表现为胸痛、心前区疼痛、闷胀感，伴有胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心梗甚至心肌梗死。
冠心病不稳定型心绞痛的特点是病情反复、发作不定，且有时会出现急性心肌梗死，病情危重，给患者和家庭带来了巨大的心理、经济压力。
二、化痰祛瘀通脉汤的药理作用化痰祛瘀通脉汤是一种经典的中药方剂，由于其药物组分的独特配比，具有明显的药理作用。
化痰祛瘀通脉汤中的药物能够化瘀通络，改善微循环，减少血液粘稠度，改善心肌供血。
该方剂中的药物还具有祛痰止咳的作用，能够缓解冠心病患者的咳嗽、气促等症状，改善患者的舒适度。
化痰祛瘀通脉汤还具有舒筋活血的作用，可以缓解冠心病患者的胸痛、心前区疼痛等症状，减轻疼痛程度，提高患者的生活质量。
在临床实践中，化痰祛瘀通脉汤通常与其他药物结合使用，以期达到更好的治疗效果。
对于冠心病不稳定型心绞痛患者，除了化痰祛瘀通脉汤外，还可以联合使用抗血小板药物、降压药物、扩血管药物等，以全面控制患者的症状，降低血栓形成的风险。
对于有糖尿病、高脂血症等合并症的患者，还可以根据具体情况加用其他药物，例如降糖药、降脂药等，以全面控制患者的病情。
化痰祛瘀通脉汤的剂型灵活，可以制成颗粒剂、口服液、丸剂等多种剂型，便于患者的选择和携带，提高了患者的依从性。
冠心病合并糖尿病患者治疗中辅以导痰祛瘀汤治疗的效果及对患者cys
观察[
中国医药导报,
J]．
２０１１,
１２(
３４):
８２－８６
[
氟比洛芬酯复 合 芬 太 尼 在 脊 柱 侧 弯 术 后 镇 痛 中 的 应 用 [
８] 苗玉良,钟京,方伟武,等 ．
J]．
中华临床医师杂志,
２０１２,
１(
１):
２２４－２２５
冠心病合并糖尿病患者治疗中辅以导痰祛瘀汤治疗的效果及对
响[
河北医学,
J]．
２０１７(
１１):
１８１９－１８２３．
[
２] N
i
eJ,SunS,Hu
angS．Ef
f
e
c
to
foxy
c
o
don
ep
a
t
i
en
t－c
on
t
r
o
l
l
e
di
n
t
r
a
v
e
n
ou
san
a
l
e
s
i
a
g
a
f
t
e
rc
e
s
a
r
e
ans
e
c
t
i
on:ar
andomi
z
e
dc
on
t
r
o
l
l
e
ds
t
udy[
０５),提示大
y镇静深度在不同时间段明显高于Ⅰ、
剂量的盐酸羟考酮的使用导致患者出现较深的 镇 静 深 度,增 加 引 起 患 者 呼 吸 抑 制
导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病60例
参 化瘀通 脉 ； 芪 、 朴益气 行气行 血 。诸 药合用 共奏 黄 厚 益 气行血 ， 化痰 祛瘀 ， 活血通 脉之功 效 。 方紧抓 病机 ， 本
未达 以上标 准 ， 电图 较治 疗 前 Ｓ 段 下 降 ０ ０ ｍｖ 心 Ｔ ．５ ，
紫暗、 滑） 脉 。 治 疗方 法 针 对糖 尿 病 首先 进 行 严格 的饮 食 控 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 和适 当的体育 锻炼 。 并给 予导痰 祛瘀 汤治疗 ， 主要 其 组成为： 陈皮 、 龙 、 金 、 花各 １ ｇ 半 夏 、 苓 、 地 郁 红 ２， 茯 猪
讨
论 祖 国医学认 为 ， 尿病 （ 糖 即消渴病 ） 的主
闷、 慌。 心 故消 渴症合 并胸痹 证在 临床上非 常多见 。 本
组病 例 大 多为 ４ Ｏ岁 以上 的 患者 ， ９ 为 肥 胖 型 患 且 ０
者 。 临床 多 以多食 、 力 、 痛 、 慌为主诉 就诊 。 故 乏 胸 心 均 为痰浊 内生 、 血 阻络之实 证 。故 治宜 涤痰祛瘀 ， 瘀 活血
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ９ １ 期
１ ６ １９
导 痰祛 瘀汤 治 疗糖 尿病 合 并冠 心病 ６ ０例
徐 好 利 西 安 同 济 医 院 （ 安 ７ ０ ６ ） 西 １ ０ １
摘 要 目的 ： 察祛 痰利 湿、 观 活血 祛瘀 类 中药治 疗糖尿病 合并 冠心病 的疗 效 。 法 ： 用导痰祛瘀 方 采 汤（ 陈皮、 半夏 、 茯苓 、 栝楼 、 丹参 、 地龙 、 水蛭 、 红花 等） 治疗糖尿 病合 并冠心 病 ６ Ｏ例 。 结果 ：
瘀， 故瘀 血不 但是 消渴病 的致病 因素 ， 也是 消渴病 的病
化痰祛瘀中药联合西药治疗对肥胖型2型糖尿病患者血糖IR及血脂水平的影响
[5]中国中医药研究促进会骨科专业委员会，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会•膝骨关节炎中医诊疗专家共识（2015年版）[J].中医正骨,2015,27（刀：4-5, [6]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：349-353.[7]Bellamy N,Buchanan W W,Goldsmith C H,et al.Validation studyof WOMAC：a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients withosteoarthritis of the hip or knee[J].J Rheumatol,1988,15（12）：1833-1840.[8]俞叶军，骆幸才,毕丽娜•血清白介素-15水平与膝骨关节炎患者影像学改变程度的相关性[J].健康究,2015,35（2）：164-165.[9]Case R,Thomas E,Clarke E,et al.Prodromal symptoms in kneeosteoarthritis:a nested case-control study using data from the osteoarthritis initiative[J].Osteoarthritis Cartilage,2015,23（7）:1083-1089.（修回日期：2019-05-10）化痰祛瘀中药联合西药治疗对肥胖型2型糖尿病患者血糖IR及血脂水平的影响叶蕾，倪林（湖州市第一人民医院•浙江湖州313000）糖尿病是是严重危害人类健康的慢性重大疾病之一，目前全球约有2.85亿糖尿病患者，到2030年将上升到4.38亿,90%以上的为2型糖尿病，其中80%为肥胖2型糖尿病⑴。
从痰论治2型糖尿病
从痰论治2型糖尿病
李轩宗
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2003(000)004
【摘要】糖尿病属中医“消渴”、“消瘅”范畴。
前人多从“阴虚”、“气虚”、“血瘀”、“肾虚”论治,给予益气养阴、活血补肾之法。
然笔者在临床所见2型
糖尿病者,以形体肥胖者居多,而胖人多痰多湿,痰湿易郁久化火。
若按上述方法治疗,则很难取得理想效果,故试用健脾化痰、清热化痰之法治之,效果良好。
现报道2例如下。
【总页数】1页(P303-303)
【作者】李轩宗
【作者单位】山东省即墨市南泉镇前埠头第二卫生室;266231
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.从痰论治结节性痒疹 [J], 李奕辰;王学军
2.郑玉玲教授从痰论治恶性肿瘤经验 [J], 李妍妍
3.疑难杂症从痰论治——30种疑难杂症从痰论治之规律初探 [J], 朱曾柏
4.疑难杂症从痰论治(续)——30种疑难杂症从痰论治之规律初探 [J], 朱曾柏
5.浅析从痰论治失眠 [J], 王一帆;王嘉麟;邢佳;吕丽佳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析
时患者胸 闷、 食欲不振 、 气短等临床症状明显好转。 好转 ：患者空腹血糖含量在 ７ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ １ ／ Ｌ以下 ， 进食后两个小时 的血糖含量在 １ ０ ． Ｏ Ｏ ｍ ｍ ｏ １ ／ Ｌ以下 ， 同时患者胸闷 、 食欲不振 、气短等临床症状有所改
与治疗前相比 ， 患者 治疗后 空腹血 糖、 餐后 ２小时血糖及 血流变指证明显好改善 ， 差异 有显著统计 学意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
结论 祛痰利 湿、 活血 祛 瘀 美 中 药 治 疗糖 尿 病 合 并 冠 心 病 效 果 显 著 ， 不仅 能促 进 患 者 血 液循 环 、 活 血 通 脉 和 涤 痰 祛 瘀， 而 且 可 以 降低 空腹 血 糖 及 血 流 变指 证 ， 可作 为糖 尿 病 合 并 冠 心 病 治 疗 的 重要 手 段 。
病情 ， 同时指导患者适 当进行运动 ， 促进血液循环 ，
增 强 患者 抵 抗力 。基本 方 药 组 成 ： 红花 １ ２克 、 陈皮
的就是糖尿病伴冠心病。在我国老龄化现象不断加 剧的形势下 ， 糖尿病合并冠心病呈现高发病率 、 “ 高 发低 龄” 等特 点 ， 采取有效 的预防及治疗措施成 为 当下探究 的重点 。本研究对我院糖尿病合并冠心 病患者采取祛痰利湿 、 活血祛瘀 类中药治疗临床疗
效 进行 回顾 性分 析 ， 报告 内容 如下 。
１ ２克 、 山楂 ｌ ５克 、 当归 ｌ ０克 、 地龙 １ ２克 、 半夏 １ ５
克、 厚朴 １ ０克 、 郁金 ｌ ２克 、 水蛭 ５克 、 丹参 １ ５克 、 茯
益气养阴／活血祛瘀法对2型糖尿病IR的临床观察
【 关键词 】 ２ 型糖尿病；胰岛素抵抗；益气养阴；活血祛瘀
近年来 ， 糖尿病 的发生率正在逐年增加 ，己成 为危害大众 健康 的主要疾病之一 。在 ２型糖尿病发生 、发展的全过程 ，胰 岛素抵抗贯穿始终 ，是 ２型糖尿病的重要发病因素和特征 。探 讨 胰岛素抵抗 的中医病机 ，寻求改善胰 岛素抵抗 的有效 方药 ， 愈来愈成为 中医防治 ２ 型糖尿病研究的热点。 本研究针对 Ｔ Ｄ ２Ｍ 胰岛素抵抗 中医临床辨证为气 阴两 虚兼血瘀 证的常见证型 ，运 用益气养 阴、活血祛瘀 中药治疗 ，从 中医角度 出发 ，鉴于 中药 的整体调节 、多途径 、多靶点等综合作用优势 ，而没有类 似于 西药 的副作用 ，为降低糖尿病及其并发症 的发生率及死 亡率提 供新的思路及治疗方法 。 注 ： 内治疗 前后 比较 ，。 ＜ ． ，治疗后组 间比较 ，。 组 Ｐ Ｏ１ ０ Ｐ
１ 资 料和 方法
１１诊 断标 准 糖尿 病 诊断 标准 按 照 １９ ． ９ ９年 世 界卫生 组 织 （ ＷＨＯ确定 的糖尿病诊 断标 准 ） ，而 Ｉ 的诊断标 准参 照李秀钧 Ｒ 著作 中相关拟定的诊断标准嘲 ，中医病证诊断标准根据 １９ ９ ３年 中华人 民共和国卫生部制定发布 的 《 中药新药治疗消渴病（ 糖尿 病） 的临床研 究指导原则 》为标准 。 １ 一 般资料 ６ ． ２ ０例患者 完全按照 随机原则 分为治疗组 和对 照组 。 中治疗组男性 １ 例 、 其 ６ 女性 １ 例 ， ４ 年龄 ５ ．± ． 岁 ， １ ７０ ５ ３ Ｄ Ｍ病程 ６４ ． ６±２１ ，Ｂ ４ ４±１ ３ｇｍ ；对 照组男性 １ ． ５年 ＭＩ ． ２９ ． ｋ／ ５ ７ 例 、女性 １ 例 ，年 龄 ５ ． ． ３ ３ ５±６ ８岁 ，Ｄ ７ Ｍ病程 ６５ ． ３±２０ ， ． ２年 Ｂ Ｉ ４ ７ ． ｇ Ｍ ． ±１ １ ／ 。两组患者 的性别 、年龄 、 ２７ ５ｋｍ 病程 、Ｂ Ｉ Ｍ 等 方面经统计学处理无差异 。 １ 治疗方法 两组均在 正规糖尿病饮食 、运动治疗基础上稳 ． ３ 定一种 口服 降糖药 物 。对照组给予二 甲双胍 （ 州东瑞 制药有 苏 限公司 ） ０ｍｇ ５ ０ ，日三次 口服 ；治疗组给予益气养阴 、活血祛瘀 中药 ：黄芪、人 参 、生地 、丹参 、赤芍 、黄精 、玉竹 、黄连 、 水蛭 、蜈蚣等 ，每 日一剂 。疗程 为 ８ 。 周 １ 观察指标 ① Ｈ Ｍ —Ｒ 按照 Ｈ ｆ ｅ等 Ｈ Ｍ ． ４ Ｏ ＡＩ： ａｎｒ 在 Ｏ Ａ模型 中 的计算 ＨＯ —Ｒ 的公式 ：ＨＯ Ａ Ｉ ＝ Ｐ ＭＡ Ｉ Ｍ —Ｒ Ｆ Ｇ×ＦＮ ／２ 。② Ｉ Ｓ２ ． ５ ＦＮ （ Ｆ Ｇ和 ２Ｐ ④Ｈ Ａ ｃ ＩＳ ）Ｐ ￣ ｈＧ ｂ ｌ。 １ 统 计方法 采用 Ｓ Ｓ１．软件进行统计学分析 。 ． ５ Ｐ Ｓ６ ０ 试验参数 结果均 以均数 ±标准差 （ 士８ Ｘ ） 表示 ，由于 ＩＩ Ｓ 、ＨＯ —Ｒ均不 ＭＡ Ｉ 呈正态 分布 ，故经 自 然对数转换后再行 统计 分析 。计量资料 比 较采用样本 ｔ 检验 。 注 ：组 内治疗前后 比较 ，。 Ｐ＜０ １ ． ，治疗后组 间比较 ，。 ０ Ｐ
40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析
安徽 中医学院学报 第 ２ 卷 第 ３ ２ １ 年 ６月 Ｊ ）ＩＮ Ｉ Ｏ ＮＨ Ｉ Ｃ Ｃ Ｉ Ｇ Ｖ １ ９ ｏ３ ｕ． ００ ９ 期 ００ （ Ｌ Ａ ＦＡ Ｕ Ｍ Ｏ Ｅ Ｅ ｏ ２ Ｎ ． Ｕ Ｔ Ｉ ． Ｊｎ ２ １
４ Ｏ例冠 心病 合并 ２型糖 尿病 患者 冠状 动脉 病变 及 中医证 型分析
梁 国庆 ， 小 华 ， 正斌 ， 戴 邵 夏铭 蔚
（ 安徽 中医学 院第 一 附属 医院心血 管 内科 ， － － 安徽 合肥 ２ ０３ ） ３０ Ｉ
［ 摘要］ 目的 观 察冠心病 合并 ２型糖尿 病 （ ｉｂ ｔｓｍｅｌｕ ｙ ｅ２ｃｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄｓａｅ Ｄ Ｃ ｄａ ｅｅ ｌｔｓｔｐ －ｏ ｏ ａｙｈ ａｔ ｉ ｓ ， Ｍ— ＨＤ） 者 ｉ ｅ 患
ｌ ５例 ， 均 年 龄 为 （ ３４９ 岁 ； Ｍ— 平 ６ － ） ＮＤ ＣＨＤ 组 男 ２ １
ｏ ａｙｈ ａｔｄｓａｅ ） Ｃ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ ，Ｉ ｅ Ｍ— ＨＤ） 非 合 并 糖 尿 病 与
（ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ｍｅ ｌｔ ｓ ｙ ｅ — ｏｒ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ— ｎ ｎ ｉｂ ｔｓ ｌｉｕ ｔ ｐ ２— ｏ ａ ｙ ｈｅ ｒ ｄ ｓ ｃ
冠状动脉病 变及 中医证型 的特 征 。方 法 经 冠状动脉造 影诊 断的冠心病 患者 ８ Ｏ例 ， 根据 有无合 并糖 尿病分
为 ２组 ， 中 ＤＭ— 其 ＣＨＤ 组 ４ ０例 ， 合 并 糖 尿 病 的 冠 心 病 （ ｏ ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ｙ ｅ ２ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ— 非 ｎ ｎ ｄａ ｅｅ ｌｔ ｓｔ ｐ 一 ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄｓ ｉ
告 为准 。根据 左主 干 、 前降支 、 回旋支 及右冠状 动脉
补肾健脾化痰祛瘀法治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症40例
上 ． 疗组采用 补 肾健脾 、 治 化痰祛瘀 法 。 处方 ： 何首乌
８ ０例 患者 均为本 院门诊病人 ， 就 按 ３ ， 杞 １ ， 芪 ３ ， ０ｇ枸 ５ｇ 黄 ０ｇ 山药 ３ ， 根 １ ， ０ｇ葛 ５ｇ 丹
参 １ ， 蛭 ３ｇ 山 楂 １ ， 叶 １ ， 杖 １ ， ５ｇ 水 ， ５ｇ 荷 ５ｇ 虎 ０ｇ
几乎 没有激 素 的不 良反应 ，是 治疗激 素依 赖皮 炎 的 理想药 物 。
参考文献：
［ ］ 龚 士 伟 ． 用 皮 质 类 固 醇 激 素制 剂 致 不 良反 应 ８ １ 外 ７例 临 床 分 析［］ Ｊ ．中国 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，Ｏ ｌ １ （ ）３ １ ３ ２ ２ Ｏ ，５ ５ ： １— １ ． ［ ］ 廖 列 辉 ， 家 侵 ， 瑞 强 ， ．中 西 医 结 合 治 疗 面 部 糖 皮 质 激 ２ 邓 范 等
糖 尿病 高脂 』 症 是 临 床 常见 的糖 尿病 并 发症 ， ｆ Ｉ Ｌ
其发病率有 上升 的趋势 ，它 是引 发动脉 粥样硬 化和
１ 统计学 方法 ． ４
２ 治 疗 方 法
计量 资料采 用 ｔ 检验 ，计数 资料
采 用 ） 检 验 ． 级资料采用 Ｒｉｉ检 验 。 （ 等 ｄｔ
草清热 泻火 ， 和诸药 。现代 药 理研究 表 明 ． 参 中 调 苦
有效 成 分 具 有 抑 制变 态 反 应 过 敏 介 质 释放 的作 用
空 腹血 清 总胆 固醇 （ Ｃ） ． ｍ ｌＬ或 甘油 三 酯 Ｔ ＞６０ ｍｏ ／ （ Ｇ） ． ｍ ｏ／ 。 Ｔ ＞１ ｍ ｌＬ 中医辨证为脾 肾两虚 ， ６ 痰浊瘀 血 阻络 。
３１ 疗 效判 定标 准 ．
参照 《 中药新 药 临床研 究 指导
化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变
化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变董志;刘云芹;刘国树;张玉栋;王淑文【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2008(023)003【摘要】目的:探讨化痰散结活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变的机理和疗效.方法:将已确诊的114例气阴两虚型糖尿病血管病变患者随机抽取,分为化痰散结、活血化瘀的糖管停胶囊治疗组78例;活血化瘀的糖复康胶囊对照组36例,于治疗前后观察临床症状并检测空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学指标.结果:治疗组78例,显效29例(37.18%),有效41例(52.56%),无效8例(10.26%),总有效率89.74%;对照组中显效9例(25.00%),有效18例(50.00%),无效9例(25.00%),总有效率75.00%,两组显效率有显著差异(P＜0.05).结论:化痰散结,活血化瘀能有效地改善糖尿病血管病变临床体征,并能降低血糖、血脂、耱化血红蛋白、血液流变学指标,是治疗糖尿病的有效方法,其中化痰散结必不可少.【总页数】4页(P269-272)【作者】董志;刘云芹;刘国树;张玉栋;王淑文【作者单位】九台市中医院,130500;九台市中医院,130500;中国人民解放军总医院,100853;德惠市妇幼保健院,130300;德惠市中医院,130300【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.益气养阴、化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变临床观察 [J], 尹翠梅;吕蕾;郭俊杰;刘亚丽;徐秀峰;刘照峰2.活血化瘀通络法治疗血络瘀阻证非增殖期2型糖尿病视网膜病变疗效观察 [J], 黄梦哲3.论化痰散结活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变 [J], 董志;张玉栋4.化痰散结、活血化瘀治疗2型糖尿病血管病变 [J], 尹翠梅;吕蕾;郭俊杰;刘亚丽;徐秀峰;刘照宏5.活血化瘀法对2型糖尿病周围神经病变的治疗价值分析 [J], 褚伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄永生教授运用清痰化浊、祛瘀利水法治疗冠心病合并糖尿病的经验总结
痰瘀阻滞血脉，气机不利。 当这种舌脉出现时常常伴有“ 手
足心热” “ 心烦” “ 口苦” “ 烧心” 等症，从而可见气机不利，瘀
而化热，再加之消渴病的阴血不足，由实致热与本虚热浮两
者，不仅需要为患者提供常规治疗与护理干预，也需及时为
（ 上接第 ５ 页）
盗汗，小腹胀痛，余无不适，纳可，眠差多梦易醒，大便可，小
便黄，舌边尖红，体青紫瘀暗，边有齿痕，苔中后部浊腻微黄，
脉沉弦细微数 ＢＰ：１３０ ／ ８０ｍｍＨｇ 处方：上方丝瓜络加至 １５ｇ，
益母草加至 ４０ｇ。 １０ 付水煎服。 三诊：２０１９ 年 １１ 月 ２５ 日。
作者简介：
贾维涛，长春中医药大学；
黄永生，长春中医药大学附属医院。
·７·
程中也应特殊对待。 在治疗冠心病合并糖尿病时，导师在注
重气阴两虚的病机之本的同时，更加注重痰瘀等病理产物。
导师认为痰瘀等病理产物常是造成糖尿病性冠心病的根本，
只有先清除痰瘀才可以恢复人体的正常机能，并吸取各家之
长创立了稳心四号。
二、 病因病机
黄永生教授认为，冠心病合并糖尿病应属于中医学“ 消
渴” “ 消瘅” “ 胸痹心痛” 等范畴。 临床中常见气阴两虚、痰瘀
眠可，二便可，舌体青紫瘀暗，边有齿痕，苔薄浊腻，脉沉弦细
数（ 心律 １１１ 次 ／ 分） 查： 血 糖 空 腹 ８． １ｍｍｏｌ ／ Ｌ； ＢＰ： １３５ ／ ８６
ｍｍＨｇ 中医诊断：消渴，胸痹心痛（ 痰瘀互结证） 西医诊断：冠
心病心绞 痛； 糖 尿 病 方 用 稳 心 四 号 加 味： （ 茵 陈 ４５ｇ， 泽 泻
糖尿病时，若患者舌苔浊腻较盛时选用大剂量的茵陈（ ４５ｇ） 、
化痰逐瘀法治疗冠心病心绞痛40例
秦景 明在《 证因脉 治》 中云 ：胸痹 之 因 ……痰凝血 滞。 龚信 “ ”
《 古今 医鉴》 “ ：心痹痛者 ， 必有顽痰 死血” 血证论 》 。《 中的“ 须
知痰水之 壅 ， 由瘀血使 然 ， 但去瘀 血 ， 则痰 水 自消。 “ 积既 ”血
久 ， 能化为痰水。以上观点都说 明了痰瘀交阻胸 中是胸痹 亦 ”
３ １ 疗姓判定标 准 ： ． 显效 ： 心绞痛发作 消失或心 绞痛持续 时 间减少或舌下未 含硝 酸甘油 或硝 酸甘油 消耗量 减少 率大 于 ８ ％： ０ 或心绞痛分 级降 低 ２级 以上 ； ｃ Ｅ Ｇ正常 ； 有效 ： 心绞 痛 发作持续时间减少或硝酸甘油消耗量减少 ５ ％ 一８ ％； 绞 ０ ０ 心
５ 体 会
疗冠心病心绞痛 ４ ０例 ， 效果甚佳 ， 总结如下。
１ 临床 资 料
所选病 例均系我 院门诊病 人 。４ ０例痰瘀 型患者 符合 中
医证候诊断标准及 冠心 病心 绞痛诊 断标 准 ， 具有 胸痹 主证 ， 符合 中医辨证分型的胸痹患者 ， 具有痰浊必备 证 两项 以上 加
半夏 ９ 、 ｇ 川芎 ６ 、 ｇ 丹参 ３ ｇ 红花 １ｇ 陈皮 １ ｇ 茯苓 １ ｇ 郁 ０、 ０、 ５、 ５、
金 １ｇ 桃仁 １ｇ 赤 芍 １ｇ 竹茹 １ｇ 石菖蒲 １ｇ 枳实 １ ｇ ０、 ０、 ０、 ５、 ５、 ０。 水煎服 ， 日服 １ ， ２次温服 ， 剂 分 连服 ５剂后 ， 上症改善。继服 ５剂 ， 诸症 明显减轻 。再服 １ ０剂 ， 固疗效 ， 巩 服药期 间第 １ 疗 程含服硝酸甘油片 ２次 ， ３个疗 程未含服 。复查心 电图示 ： 后 正常范 围心 电图 。治疗结果显效 ， 随访半年 未复发 。
２０ ０ ８年第 １ ２期
健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的机理探讨
中国中医急症 ２０ ０ ７年 ９月第 ｌ ６卷 第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ ７ｇ １１ ， ｏ９ Ｅ Ｃ Ｓｐ ２ ０ ， ｏ． ６ Ｎ ．
・
证 治 探 讨
・
健脾化痰祛瘀法治疗 ２型糖 尿病胰 岛素 抵抗 的机理探讨
刘彦 晶
中 图分 类 号 ： ５ ７ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７０ Ｒ ８ ． Ａ １０ ７ ５ ２ ０ ）９—１９ ０ ４～０ ２
主要 病机 ， 治疗 以健 脾化 痰祛 瘀 为法收 效显 著 。 现将 机 纤 维蛋 白原 等各 项指 标 的增高 ，表 明血液 黏度 和凝 聚
制试 探讨 如下 。 １ 脾虚 湿盛 是胰 岛素 抵抗 的病 理基础
性增加 ， 致使血管内皮细胞损伤 ， 是糖尿病患者并发血 管病 变 、 致主要脏 器功 能损 害的病 理基础 。这 时患 导 ］ 者出现的胸 闷刺痛 、 肢体麻木疼痛 、 舌暗脉涩等无形之 瘀 的证候与胰岛素抵抗 、脾虚致痰瘀互结的病机是一
一
素抵 抗还是 肥胖 型 高血压 、 血脂 、 黏血症 及其 他代 予 等人 通过 对糖 尿病患 者 血液 流变 学 的观察 指 出 ，糖 高 高 可作 为早期 观察 循 环障碍 的指征 『。 ２ 苗理平 认为 糖 ］
，
的临床观察和分析， 认为脾虚湿盛 、 痰瘀互结是本病的 尿病 全血 黏度 、 血浆 黏度 、 全血 还原 黏度 、 血球 压积 和
现代 医学认 为 ， 胖是 导致胰 岛素抵抗 的基础 ， 肥 是
２ 型糖尿病发病 的独立危险因素， 由于体内脂肪堆积 ，
致 的。实 际上 ， 痰浊 、 瘀血 的形 成 ， 有一 个 渐进 的过程 ， 使机体对胰岛素不敏感 ， 出现高胰 岛素血症 ， 最终发展 病变早期 ， 以脾虚湿郁为主， 脾失健运 ， 聚湿成痰 ， 湿郁 为糖 尿病 。 中医学 将肥胖 责之 于脾 虚 ， 脂膏 聚 积体 内 属 日 ， 久 化热灼津为痰 ； 病至后期 ， 则痰浊 、 瘀血互结 、 郁 之痰湿 为 患 。 形成 原 因 ， 其 主要 是饮 食不 节 ， 食肥 甘 ， 过 阻血 脉 ， 固难 除 。 胶 血瘀 的形 成 ， 主要有 以下几种 原 因 ： 醇洒厚 味 ， 伤脾 胃 ； 损 或思 虑太过 ， 伤心脾 ； 劳 或素体 脾 （） １ 阴虚燥 热灼 血成 痰 ， 尿后 阴津 亏损 ， 多 血液 稠涩 而 胃虚弱 ， 嗜卧懒 动 ， 脾失 健运 ， 聚湿 生痰 ， 为脂 膏 。随 转 为瘀 。２ 脾虚 肝郁 ， （） 情志 不遂 ， 而致 气 滞血瘀 。３脾虚 （） 着人们生活水平的提高 ， 生活习惯的改变 ， 膳食精美 、 气 弱 ， 血无 力 ， 运 而致 气虚 血瘀 。（ ） 热 内蕴 ， ４湿 热灼津 运动 减少 ，成为 肥胖 及糖 尿病 发病 率逐 年增 高 的直接 伤， 致血 液浓 缩 ， 血液 循环 滞 涩不 畅而成 血瘀 。然血 瘀 原 因。而脾 为后 天之 本 ， 血 生化之 源 ， 气 脾虚 则运化 失 成 ， 阻滞气 机 ， 或 或瘀 而化 热 ， 更伤 已虚 之气 阴 ， 形成 职， 津液 不能 上承 引水 以 自救 ， 出现 口渴 多饮 ； 虚 故 脾 恶性循 环 ， 使病 情缠 绵 ， 证丛 生 。 变 痰瘀 阻痹 心脉 ， 出 则 则 其气 不升反 而下 陷 ， 水 谷精微 随小便 而排 出体外 ， 使 现胸痹 心痛 、 悸气短 等 心系并 发症 ； 闭清窍 ， 心 痰 脑之 故糖 尿病 患者 多 出现尿 多浑 浊而 味甘 。 常情况 下 ， 正 人 络 脉受 阻 ， 则可 出现 中风偏 瘫 、 眩晕 、 忘 、 呆 等脑 系 健 痴 体精微依赖脾气 的转输运化 ，循正常通道输布营养全 病症 ； 痰瘀阻于肾络 ， 则出现尿浊、 腰痛 、 水肿 、 阳痿 、 遗 身， 这些精微物质包括糖 、 脂肪 、 白质几大营养物质 ， 蛋 精 、 闭等 肾系并发 症 ； 癃 痰瘀 阻于 目络 ， 则精 血不 能上 当脾脏功能失常， 精微营养物质不能循常道充身泽毛 、 乘 于 目 ， 以出现 视物模 糊 、 可 雀盲 、 明 ； 失 痰瘀 痹阻 四肢 营养五 脏六腑 、 四肢百 骸 ， 而成湿 、 痰充 斥全 身 。 成 肌肉脉络 ， 则肢体麻木疼痛、 痿弱无力 ， 或肢端坏疽 。 可 长春 中医 药大 学第 一 附属 医院 （ 春 １ ０ ２ ） 长 ３ ０ １ 见 ， 虚湿 盛 、 瘀互 结是 胰 岛素抵 抗 的病理 产物 。属中医学 “ 摘 消渴病 ” 范畴 ， 其标 志是高胰 岛素血症 ， 伴有肥胖 、 高血压 、 高血
桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验
桃红四物汤加减治疗痰瘀互结型２型糖尿病合并动脉粥样硬化的临证经验糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，患者长期高血糖会导致多种并发症，其中动脉粥样硬化是较为常见且严重的一种并发症。
动脉粥样硬化是指血管壁发生黏液质或脂质沉积，并形成斑块，导致血管腔狭窄或阻塞，引起全身多脏器血液供应不足的一种慢性、进行性疾病。
中医认为，痰瘀互结是导致动脉粥样硬化的重要病机之一。
桃红四物汤是一种经典的中医药方，利湿化痰、活血化瘀，具有调理气血、减轻动脉粥样硬化病变的作用。
结合桃红四物汤，并根据患者具体病情做加减，可以达到良好的治疗效果。
一、临床表现患者李某，男，58岁，因头晕乏力、胸闷气短、腰腿酸痛到我院就诊。
入院查体：面色无华，双下肢无浮肿，心、肺听诊无异常，双下肢无神经系统体征，血糖11.2mmol/L，血压140/85mmHg，大便干结，已排除神经内分泌疾病，患者2型糖尿病病史10年。
经详细询问：大便久年干结，小腹坠胀，口干欲饮，苔黄厚腻，脉沉细。
中医诊断：痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化。
二、辨证施治根据患者的临床表现和中医诊断，结合桃红四物汤加减治疗为：桃仁10克，红花6克，川芎10克，当归10克，生姜6克，甘草6克，大枣12枚，炙甘草6克。
上述药物捣破煎汤，每日一剂，早晚服。
针对病变的特点进行加减：加减治疗是指在经典方剂的基础上，根据患者的实际情况进行调整，以求达到更好的治疗效果。
1. 桃仁、红花：具有破血消瘀、活血化瘀的功效，能够改善动脉粥样硬化病变，解决形成斑块的根本问题。
2. 川芎、当归：具有活血祛瘀的作用，能够改善血液循环，减轻动脉粥样硬化病变。
3. 生姜、甘草、大枣：可以调理脾胃，帮助消化，改善大便干结的情况。
4. 炙甘草：有益气养血、和胃生津的功效。
以上加减药物组成的桃红四物汤可以清热化痰、活血化瘀、益气养血、调和脏腑，对痰瘀互结型2型糖尿病合并动脉粥样硬化有很好的治疗效果。
三、治疗结果经过连续3个疗程的桃红四物汤加减治疗后，患者的症状明显改善，头晕乏力、胸闷气短、腰腿酸痛等症状均得到缓解，血糖稳定控制在6.0-7.8mmol/L，不再出现高血糖的情况；大便通畅，腹胀症状减轻；定期复查腰椎及双下肢的血管超声及CTA检查表明，动脉粥样硬化病变有所好转，多处狭窄减轻。
赵国定从痰瘀论治冠心病经验
瘀血痰浊是冠心病发病的关键病理因素。赵 师认为，痰瘀的成因主要为气虚，尤其是脾气亏虚， 所以治疗在注重活血化痰的同时，不忘补虚扶正、 调护脾胃，始终遵守“治病必求于本”“扶正驱邪”的 原则⑶。
赵师认为，胸痹心痛，久病多虚，久病在血，久 病入络，闷多为痰，痛多为瘀。痰瘀交阻之胸痹有 脉证可辨，临床常见面色晦暗、眼眶黯黑，胸闷胸 痛，痛有定处，如刺如绞，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点， 或舌下脉络青紫,苔白腻，脉多弦滑或细涩或结代。 痰瘀互结之病证，病程较长,缠绵难愈，纯用化痰则 瘀不去，单用祛瘀则痰不化，必须痰瘀同治,痰瘀并 重,化痰不忘祛瘀，祛瘀兼顾化痰。赵师临证论治， 多采用活血化痰、通经活络兼顾之法。对于瘀血夹 痰者,治宜导痰破血，先用导痰汤豁痰，同时加用红 花、川茸、桃仁、莪术等活血破血。对于痰加瘀血 者,治宜先破其血，而后消痰。赵师善用桃仁、红 花、川莒、丹参、赤芍等药活血化瘀、通络止痛；血瘀 较重者，以三棱、莪术、三七等破血逐瘀;更严重者， 用水蛭、地龙等虫类药加强活血通络之功，用药层 层递进。对于化痰，赵师认为，首先要分清痰的来 路。赵师指出，痰的来路主要有二:其一为湿痰，由 脾虚湿盛、痰浊内生而致，对此应遵循“病痰饮者， 当以温药和之”的原则，以苓桂术甘汤、二陈汤等温 运化痰、健脾化湿，以杜生痰之源。其二为风痰，由 肝风灼液而致，常用二陈汤加胆南星、天竺黄、石菖 蒲、竹茹、远志、枳实等清泄化痰。赵师认为，血瘀
二诊：12月4日。服上方后胸闷、胸痛、心慌好
中医文献杂志
转，头胀缓解，头晕仍作，偶有视物模糊，手足麻木 好转，腰酸，胃纳可，夜寐安，大便困难，小便调。舌 淡苔薄白，脉弦。原方加平地木12 g,火麻仁20 g,
泽兰12 go 14剂。 三诊：12月25日。患者胸闷心慌明显好转，无
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2017.08.013中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察张东升(北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心中医全科，北京100010)【摘要】目的观察中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效。
方法将104例2型 糖尿病合并冠心病患者随机分为2组，对照组52例予盐酸曲美他嗪片治疗，治疗组52例在对照组治疗基础上应用中医导痰祛瘀法治疗，2组均用药6周。
观察2组治疗前后血脂指标胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、高 密度脂蛋白胆固醇（H D L-C)及低密度脂蛋白胆固醇（L D L-C)变化，空腹血糖（FPG)、血压及心率变化，比 较2组疗效及并发症发生情况。
结果治疗组治疗后11(：、丁0、11^-€：均较本组治疗前降低（/3<0.05)，1^1^ -C升高（P<0.05);对照组治疗后TG、L D L-C均较本组治疗前降低（P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组治疗后（P < 0.05)，HDL - C高于对照组治疗后（P < 0. 05)。
治疗组治疗后FPG、血压及心率均较本组治疗前降低（P <0.05)，且低于对照组治疗后（P< 0.05)。
治疗组总有效率92. 3%，对照组总有效率67.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P< 0.05)，治疗组疗效优于对照组。
治疗组并发症发生率5.7%，对照组并发症发生率17.3%，治疗组并发症发生率低于对照组（P< 0.01)。
结论中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床疗效显著，能改善患者血脂指标，降低患者FPG、血压及心率，降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病，2型；冠状动脉疾病；中药疗法【中图分类号】R587.105.3;R543.3【文献标识码】A【文章编号】1002 - 2619(2017)08 -1175 -^ Clinical observation of guiding phlegm and dispelling stasis therapy of TCM on type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease ZHANG Dongsheng. Department of Traditional Chinese Medicine, Chaoyangmen Community Health Service Center，in Dongcheng District，Beijing City，Beijing100010【Abstract】Objective To observe the clinical effects of guiding phlegm and dispelling stasis therapy of traditional Chinese medicine (TCM) on type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease. Methods 102 type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease patients were randomly divided into 2 groups. 52 cases in the control groups were treated by trimetazidine hydrochloride tablet, and 52 cases in the treatment group were treated by guiding phlegm and dispelling stasis therapy of TCM on the basis of the control group, 2 groups were treated for 6 weeks. The changes of fasting plasma glucose (FPG) , blood pressure, heart rate and the serum lipid indexes including total cholesterol (TC) , triglyceride (TG) , high - density lipoprotein cholesterol ( HDL - C) and low - density lipoprotein cholesterol (L D L-C) before and after treatment were observed in two group. And the clinical effects and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The TC, TG and LDL - C after treatment reduced in the treatment group ( P < 0. 05 ) , and HDL - C increased (P < 0. 05 ). The TG and LDL - C after treatment reduced in the control group (P < 0. 05 ). The TC, TG and LDL - C after treatment in the treatment group were lower than that in the control group at the same period ( P < 0. 05 ) , and the HDL - C was higher (P < 0. 05 ) . The FPG, blood pressure and heart rate after treatment reduced in the treatment group (P <0. 05) , and which were lower than that in the control group at the same period (P <0. 05). There were statistical differences on the total effective rate between the treatment group (92. 3% ) and the control group (67. 3% , P <Q.Q5) ,and the clinical effects in the treatment group was superior that in the control group (P <0.05). The incidence of complications in the treatment group (5.7%) was lower than that in the control group ( 17. 3% , P <0. 05) .Conclusions Guiding phlegm and dispelling stasis therapy of TCM has significant clinical effects on type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease, can improve the serum lipid indexes, and reduce the FPG, blood pressure, heart rate and the incidence of complications of patients,----------------------------------worthy of clinic application.作者简介:张东升（1963—)，男，主治医师。
从事中医临床【Keywords】Diabetes; Type 2; Coronary heart dis-工作。
ease ；Traditional Chinese medicine therapy随着社会发展、人们生活水平的提高及外界 环境因素的影响，2型糖尿病合并冠心病临床上 越来越多见[1]。
70%以上的2型糖尿病患者都合 并冠心病，发病率随着人口老龄化的加深呈现逐年上升趋势[2]。
2型糖尿病是一组以高血糖为特 征的全身代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷 或其生物作用受损，导致眼、肾、心脏、血管、神经 的慢性损害、功能障碍，从而并发冠心病。
然而高 血糖还会从多条途径对患者的心脏产生不利影 响，加重病情，增加死亡率[3]。
2型糖尿病合并冠 心病是一种多发性的慢性疾病，早期会出现肢体 动脉硬化、动脉狭窄，再加上血液黏稠及血糖变化 会导致动脉粥样硬化，不同程度对患者的心脏产 生影响，使心脏出现缺血和缺氧症状[4]。
因此，2 型糖尿病合并冠心病患者发生心血管意外的风险 要明显高于单纯2型糖尿病或单纯冠心病患者，控制好血糖、合理饮食、积极配合治疗对患者都有 不可忽略的意义。
2013 -06—2015 - 12,笔者在 盐酸曲美他嗪片治疗基础上应用中医导痰怯瘀法 治疗2型糖尿病合并冠心病52例，并与单纯盐酸 曲美他嗪片治疗52例对照观察，结果如下。
1资料与方法1.1 一般资料全部104例均为北京市东城区 朝阳门社区卫生服务中心中医全科住院患者，随 机分为2组。
治疗组52例，男35例，女17例;年 龄32~76岁，平均(55.1 ±1.1)岁；2型糖尿病病 程1 ~18年，平均（8.2 ±3.6)年;冠心病病程3个 月~12年，平均(6.8±2.6)年。
对照组52例，男33例，女19例；年龄34 ~ 75岁，平均（54. 2 ± 6.1)岁;2型糖尿病病程1 ~18年，平均（8. 1 ± 2.6)年;冠心病病程5个月~12年，平均（6. 2 ± 1.8)年。
2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2病例选择1.2.1诊断标准2型糖尿病参照《中药新药临 床研究指导原则（试行）》[5]确诊;冠心病参照《内科学》[6]确诊;符合中医痰浊瘀阻型辨证标准[5]，主症:腰痠腿软，身困乏力，食欲降低;次症:形体 偏胖，面色微黄，便溏;舌脉:舌下紫黯，舌淡苔白，脉滑。